Амоксициллин или азитромицин что лучше


Характеристика Азитромицина

Фармпродукт относится к разряду пенициллинов. Его активное вещество является полусинтетическим антибиотиком, полученным на основе амоксициллина тригидрата. Противомикробное действие медикамента достигается благодаря подавлению выработки белков стенками патогенных клеток. Лекарство активно относительно кишечной палочки, клебсиеллы, шигеллы и многих других патогенов.

При одновременном приеме с метронидазолом средство эффективно справляется с хеликобактер пилори. При пероральном приеме медикамент оперативно всасывается и попадает во все ткани и жидкости организма. Вещество выводится с помощью почек.

Азитромицин назначается по таким показаниям:

  • инфекционно-воспалительные патологии респираторной системы, включая бронхит;
  • инфекции органов ЖКТ;
  • кожные инфекции;
  • инфекционные поражения половой и мочевыводящей систем, включая ЗППП.

Лекарство не назначается при гиперчувствительности к его компонентам, лимфолейкозе и инфекционной форме мононуклеоза. Кроме того, капсульная форма средства не выписывается детям младше 5 лет.

Амоксициллин способен провоцировать следующие отрицательные проявления:

  • мигрень;
  • чувство тошноты;
  • понос;
  • зуд, кожные высыпания, аллергический конъюнктивит;
  • суперинфекция;
  • снижение аппетита;
  • бессонница.

Лекарство выпускается в виде пероральной суспензии, инъекционного раствора, капсул, таблеток и порошка для приготовления суспензии. В составе перорального раствора есть сахароза, что обязательно нужно учитывать диабетикам.

Режим дозирования медикамента подбирается индивидуально лечащим доктором. Средняя доза для пациентов старше 10-летнего возраста и весом более 40 кг — 0,5 г вещества трижды в день. Пациентам 5-10 лет нужно давать по 250 мг амоксициллина трижды в день. Этой группе больных назначают лекарство в формате пероральной суспензии.

Характеристика Амоксициллина

Это лекарство относится к группе полусинтетических антибиотиков-азалидов. Его активным веществом является азитромицин. Компонент препятствует размножению и росту патогенов, вызывая их гибель.

Лекарство эффективно против многих грамположительных и грамотрицательных штаммов бактерий. Устойчивостью к азитромицину обладают болезнетворные микроорганизмы, которые не имеют чувствительности к эритромицину.

Медикамент в короткие сроки абсорбируется из пищевода и скапливается в пораженных тканях. Из организма он выводится с мочой и желчью.

Лекарство назначается при таких проблемах:

  • скарлатина;
  • инфекционные поражения дыхательной системы;
  • инфекции ЖКТ;
  • дерматологические инфекционные заболевания;
  • ЗППП;
  • начальный этап развития болезни Лайма.

Препарат не выписывается при аллергии на компоненты его состава. Кроме того, Амоксициллин в форме капсул не назначается пациентам младше 14-летнего возраста.

Фармпродукт может применяться в терапии женщин при беременности. Во время лактации Амоксициллин не назначается, т.к. его активный компонент может попадать в состав материнского молока.

На фоне лечения лекарством могут регистрироваться следующие побочные реакции:

  • обострение гастрита;
  • рвотные позывы, понос;
  • нефрит;
  • кандидоз;
  • болезненные ощущения в зоне сердца;
  • аллергические проявления;
  • эозинофилия;
  • нейтрофилия.

Противомикробное средство производится в формате инъекционного раствора, суспензии для перорального приема, капсул и таблеток. Длительность терапии и дозы должен подбирать лечащий доктор. В инструкции указано, что пациентам старше 14-летнего возраста в первые сутки нужно принять 500 мг лекарства, с 2-х по 5-е сутки — по 250 мг средства в день в течение 3 суток.

В чем разница между Амоксициллином и Азитромицином

Лекарственное средство Азитромицин включено в категорию азалидов, а Амоксициллин является пенициллиновым антибиотиком. При этом медикаменты обладают разными активными компонентами.


Амоксициллин встраивается в патогенные клеточные мембраны, нарушая их структуру, что приводит к гибели патогенов. Азитромицин подавляет активность клеточных рибосом.

Азитромицин сильнее действует на болезнетворные бактерии, чем Амоксициллин, поэтому он демонстрирует большую эффективность в терапии инфекций. Кроме того, первый медикамент концентрируется в тканях, а второй — постепенно распространяется по организму. Кроме того, совместимость Амоксициллина с иными медикаментами выше, чем у Азитромицина.

Препарат Амоксициллин стоит дешевле, чем Азитромицин. Это объясняется продолжительностью и себестоимостью производственного процесса.

Что лучше Амоксициллин или Азитромицин

Лекарство Азитромицин обладает более обширным спектром противомикробного действия, поэтому оно чаще назначается при патологиях, спровоцированных неустановленным возбудителем. По сравнению со своим аналогом, Амоксициллин показывает большую эффективность при инфекционных заболеваниях органов ЖКТ и абдоминальных патологиях.

Можно ли Амоксициллин заменить Азитромицином

Многие патогенные штаммы уже успели привыкнуть к действию Амоксициллина, поэтому при отсутствии эффективности от его приема его можно заменить Азитромицином. Воспрещается назначать эти антибиотики одновременно, в противном случае можно столкнуться с непредсказуемыми негативными реакциями.

Отзывы врачей и пациентов


Игорь Квашнин (хирург), 38 лет, Ставрополь

Азитромицин является эффективным, надежным и проверенным антибиотическим средством, которое помогает в терапии инфекций в разных органах и тканях. Чаще всего пациенты спокойно переносят его прием. Побочные реакции регистрируются редко.

Анатолий Воронин, 43 года, Волгодонск

Когда находился в командировке, почувствовал острую головную боль. Пришлось обратиться за помощью в поликлинику. Доктор провел обследование и сообщил, что у меня обострился гайморит. Для лечения он назначил Амоксициллин в виде таблетки. Я пил медикамент по 2 раза в сутки, как и рекомендовал лечащий врач. Через 3-4 дня мое состояние начало постепенно улучшаться: уменьшилась температура тела, начала проходить головная боль. В конце недели я снова занялся своими рабочими делами.

Лариса Богданова, 37 лет, Петрозаводск

Доктор прописал препарат Амоксициллин, когда я заболела ангиной. Таблетки пила с учетом указаний врача. Побочные реакции меня обошли стороной. Полностью поправилась за 1,5 недели.

Источник: nozppp.ru

Антибиотик азитромицин при ангине: курс лечения детей и взрослых

Ангина чаще всего проявляет себя высокой температурой и острой болью в горле – такой, что иной раз глотать больно до слез. Но случается, что она протекает в форме обострения хронического тонзиллита, и тогда температуры может и не быть, присутствует только сильная боль в горле и общая слабость. И в том, и в другом случае основной опорной силой при борьбе с инфекцией будут антибиотики, среди которых хорошо зарекомендовал себя при ангине Азитромицин.


Поскольку Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, он эффективно борется со всеми бактериями, вызывающими ангину. Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, и, как правило, переносится лучше антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому среди врачебных назначений его можно встретить довольно часто.

Как и антибиотик Амоксиклав. он устойчив к кислой среде желудка, поэтому принимать его можно в любое время, но врачи обычно рекомендуют за час до еды, чтобы всасывание препарата проходило быстрее и, соответственно, чтобы он быстрее начинал свое действие.


Азитромицин легко проникает в мягкие ткани организма, дыхательные пути, жидкости (плазму крови и лимфу). Он попадает непосредственно в места локализации инфекции, где и происходит его высвобождение. Опытным путем было доказано, что концентрация препарата в местах скопления патогенных микроорганизмов существенно выше, чем в здоровых тканях. Значит, побочные эффекты будут не столь сильно выражены (у многих их может не быть вовсе).

Азитромицин при ангине в случае неосложненного течения принимают 3-5 дней. Выпускается препарат в таблетированной форме и в капсулах, каждая из которых может содержать 250 мг, либо 500 мг лекарства вместе со вспомогательными веществами. Лечение ангины антибиотиком Азитромицин различается у детей и взрослых.


Подробнее

Какими антибиотиками лечить ангину

Действующим веществом в составе биопарокса является фузафунгин, препарат из группы полипептидных антибиотиков. Он противопоказан людям с гиперчувствительностью к каким-либо его компонентам (в том числе, к вспомогательным веществам), и детям младше 2.5 лет. Этот антибиотик местного действия при ангине принимают, как правило, в течение пяти дней. Взрослым рекомендуется делать ингаляции при помощи специальной насадки один раз в четыре часа, детям — раз в шесть часов. Чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо принимать биопарокс в точном соответствии с указаниями врача. Биопарокс может вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, чихание, иногда — покраснение и отечность слизистых оболочек дыхательных путей. Если побочные эффекты препарата вызывают сильный дискомфорт, необходимо как можно скорее поговорить об этом с врачом. Перед тем, как начинать прием биопарокса, скажите врачу, если у вас когда-либо были аллергические реакции на любые лекарственные препараты, а также сообщите ему о медикаментах, которые вы принимаете в настоящее время.


Подробнее

Какой антибиотик лучше при простуде пить? Этим вопросом задаются многие из нас, почувствовав недомогание при первых признаках простуды. Воспринимая антибиотик как чудо, которое лечит все болезни на свете. Это далеко не так. Грипп и простудные заболевания лечат противовирусные препараты, бактериальные же инфекции — антибиотик.


Антибиотики делятся на группы — где каждая предназначена для лечения определенного вида бактерий, это значит, что для болезни нужен точный диагноз и подбор подходящего лекарства, в данном случае, антибиотика.

Антибиотики, которые борются с большинством бактерий, вызывающих воспалительные процессы в дыхательных путях – это Амоксиклав, Амоксициллин, Аугментин — антибиотики пенициллиновой группы.

Респираторные заболевания, такие как пневмония, вызывают большинство бактерий, и некоторые из них устойчивы к пенициллину. При таком заболевании эффективны препараты — Авелокс, Левофлоксацин .


Плеврит, пневмония, бронхит лечатся антибиотиками группы цефалоспоринов – Супракс, Зинацеф, Зиннат .

Атипичная пневмония — это болезнь, вызванная микоплазмами и хламидиями и лечится макролидами – Хемомицином, Сумамедом .

Часто встречаемые осложнения после гриппа – это гайморит — воспаление гайморовых пазух носа, ангина – воспаление горла, отит – воспаление среднего уха.

Стафилакокк, стрептококк, гемофильная палочка — основные бактерии, которые вызывают заболевание ЛОР органов. Антибиотики, которые используются при лечении этих заболеваний:

Подробнее

Достоинства:


Удобная схема применения, цена

Недостатки:


нужен рецепт врача

Иногда никак не обойтись без антибиотиков.

Азитромицин — антибиотик шикого спектра действия, применяют при различных инфекциях верхних дыхательных путей, кожи. Активно действует на «микробов»-кокков. Например, стрептококки (вовремя не вылеченная ангина и т. п.) поражают соединительные ткани, то есть дают осложнения на суставы, сердце, другие органы.

Подробнее

Применение антибиотикотерапии при различных заболеваниях в последнее время стало неотъемлемой частью лечения — как детей, так и взрослых. Именно препараты этой группы стали панацей от всевозможных инфекций. И хотя перевод слова «антибиотик» звучит как словосочетание «против жизни» и несколько устрашает, зачастую лечение без него не приводит к желаемому результату, ведь именно он подавляет рост бактерий, вирусов и микробов в организме. Рынок фармакологии предлагает огромное количество препаратов широкого и узкого спектра воздействия, каждый из них может влиять лишь на определенный вид микроорганизмов, поэтому для того чтобы лечение было эффективным, препарат для того или иного заболевания должен выбрать специалист. Именно поэтому производители антибактериальных медикаментов подчеркивают, что самолечение может быть опасным для здоровья.

Показаниями для назначения этих двух препаратов являются различные инфекции, которые появились из-за внедрения в организм микробов и бактерий, чувствительных к основному компоненту в составе лекарства — азитромицину. Это:

Подробнее

atommedi.ru

У взрослых при ангине нужно принимать такие антибиотики:

  1. Азитромицин;
  2. Амоксициллин;
  3. Эритромицин;
  4. Амоксициллин с клавулановой кислотой;
  5. Цефадроксил…

…и некоторые другие, например, средства последних поколений или препараты на основе линкозамидов.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

Такие антибиотики при ангине у взрослых могут применяться самостоятельно в домашних условиях, но только после назначения врачом. При лечении в условиях клиники предпочтительными могут оказаться другие средства, требующие профессионального применения. О них мы скажем отдельно.


Кроме того, имеются препараты, которые принимаются реже и в специфических ситуациях (например, при беременности, при особенной чувствительности больного к тем или иным лекарствам, при высокой устойчивости бактерий к антибиотикам).

Разумеется, выбирать, какие антибиотики нужно пить при ангине взрослому, нужно с учетом специфики протекания болезни, устойчивости возбудителя к разным средствам и вероятности развития различных побочных эффектов. Например, амоксициллин, который поможет при выясненной чувствительности возбудителя ангины к пенициллинам, может оказаться бесполезным, если такая чувствительность не определена, и точно не поможет, если бактерии устойчивы к антибиотикам этой группы. В то же время этот препарат в общем случае предпочтительнее других антибиотиков благодаря очень хорошей переносимости.


Поэтому при выборе очень важно понимать эти нюансы, чтобы правильно разобраться, какой антибиотик лучше принимать при ангине взрослому в каждой конкретной ситуации. Давайте посмотрим, по каким критериям врач выбирает конкретное лекарство для конкретного больного.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

3-D модель молекулы амоксициллина.

Важно!

Решать, каким антибиотиком лечить ангину у взрослого больного, должен врач. Это будет достаточной гарантией и эффективности, и безопасности лечения. Самостоятельное назначение себе тех или иных препаратов чревато развитием тяжелых побочных эффектов, а иногда — неэффективностью лечения и осложнением ангины опасными для жизни последствиями.

По своей фармакокинетике и переносимости азитромицин уступает амоксициллину, но его более частое применение обусловлено тем, что он высокоэффективен против возбудителя ангины, резистентного к пенициллинам вообще и к тому же амоксициллину в частности.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

Сумамед в виде порошка для приготовления суспензии.

Дело в том, что при ангине антибиотики назначаются чаще всего ещё до определения чувствительности возбудителя к разным средствам. Это связано с тем, что такое выяснение чувствительности требует длительного времени (обычно около 4 дней), за которые при приеме антибиотика широкого спектра действия острые проявления ангины уже можно устранить. Поэтому врач предпочитает лечить ангину у взрослого антибиотиками, которые подействуют вне зависимости от того, устойчив возбудитель болезни к пенициллинам (и β-лактамам вообще), или нет. Основные средства выбора в этом случае — азитромицин, амоксициллин с клавулановой кислотой и эритромицин. Из них азитромицин является наиболее предпочтительным, поскольку:

  1. Реже вызывает расстройства пищеварения. Такие побочные эффекты являются нормой для эритромицина и ингибиторзащищенного амоксициллина;
  2. Принимается более коротким курсом. Если амоксициллин и эритромицин должны приниматься на протяжении 10-12 дней, то для азитромицина курс приема составляет 5 дней. Существует даже 3-дневная схема лечения им ангины, но она чаще оказывается неэффективной;
  3. Дешевле амоксициллина с клавулановой кислотой.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

Азитромицин для продажи в Южной Америке.

Это интересно

У азитромицина есть интересная специфика: он доставляется в место воспаление не просто с током крови, а прикрепляясь к фагоцитам, которые целенаправленно движутся в сторону воспаления и бактериальной инфекции. Благодаря этому он скапливается в высоких концентрациях именно в тех тканях, которые поражены инфекцией. При ангине — именно в миндалинах.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

Фагоцитирующие клетки, уничтожающие бактерий и доставляющие азитромицин к в очаг инфекции.

В то же время, препараты пенициллинов оказываются более предпочтительными по сравнению с эритромицином при беременности и кормлении грудью.

Препараты азитромицина — Азимед, Азицин, Азитро-Сандоз, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс.

Вывод: в самом распространенном случае, когда антибиотики прописываются до получения результатов бакпосева из глотки, лечить ангину у взрослых лучше и надежнее всего азитромицином. Он же применяется, если установлена устойчивость бактерий к β-лактамным антибиотикам вообще.

Считается, что амоксициллин — лучший антибиотик при ангине у взрослых и детей. Это связано с его высокой биодоступностью (в пищеварительном тракте усваивается 93% его) и низкой связываемостью с белками крови (не более 17%), за счет чего эффективными при ангине оказываются меньшие дозы его, чем у других лекарств. Этот же антибиотик очень безопасен, редко вызывает побочные эффекты и назначается даже беременным женщинам и кормящим матерям.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

Также достоинством амоксициллина является его низкая цена. Например, 20 таблеток его по 500 мг стоят 63 рубля, то есть препарат на весь курс лечения обойдется в 126 рублей (2 пачки).

Главный недостаток амоксициллина — его неэффективность в ситуациях, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к пенициллинам. В этом случае бактерии вырабатывают ферменты, которые расщепляют молекулу действующего вещества и полностью деактивируют её. Поэтому пить такой антибиотик взрослому при ангине стоит лишь в ситуациях, когда по результатам анализов точно известно, что возбудитель болезни чувствителен к пенициллинам. А поскольку лечение ангины чаще назначается ещё до получения результатов бакпосева, выбирать для такого лечения амоксициллин ненадежно, и врачи предпочитают использовать вместо него другие средства.

Препараты на основе чистого амоксициллина — Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб.

Узнайте больше про применение амоксициллина при ангине…

По своим свойствам и действию при ангине эритромицин очень схож с азитромицином, за исключением таких двух характерных особенностей:

  1. Эритромицин чаще вызывает расстройства пищеварения. Причем этот побочный эффект связан как с действием на кишечную микрофлору, так и с прямой стимуляцией препаратом моторики кишечника;
  2. Эритромицин дешевле. Поскольку это один из самых первых антибиотиков класса макролидов, он очень стар, цена 20 таблеток его составляет 90 рублей, а порошок его для приготовления раствора для инъекций продается по цене 15 рублей за 100 мг.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

При этом эффективность эритромицина такая же, как у азитромицина, и он так же действует на бактерий, устойчивых к пенициллинам (статистически устойчивость возбудителей ангины к эритромицину проявляется чаще, чем к азитромицину, но эта разница очень невелика — менее 1%). Поэтому для больных, сильно ограниченных в средствах, а иногда и просто по привычке врачи прописывают обычно именно его, а если появляются диспепсические расстройства — корректируют их назначением специальной диеты или приемом пробиотиков.

В этой комбинации клавулановая кислота защищает амоксициллин от действия бактериальных ферментов и обеспечивает эффективность препарата даже тогда, когда возбудитель ангины оказывается устойчивым к пенициллинам. То есть препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой — Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб — при ангине взрослым можно назначать и в случаях, когда чувствительность возбудителя к разным средствам не известна, и тогда, когда бактерии устойчивы к β-лактамным антибиотикам.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

Минусы такой комбинации — высокая частота развития побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной систем, аллергические реакции. Все они обусловлены именно клавуланатом.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

Молекула клавулановой кислоты, той самой, которая защищает амоксициллин от бактериальных ферментов.

Кроме того, препараты на основе амоксициллина с клавулановой кислотой дороги. Например, 20 таблеток препарата Флемоклав Солютаб стоят 415 рублей, и курс лечения им будет в несколько раз дороже, чем с азитромицином, при той же эффективности.

В итоге, ингибиторзащищенный амоксициллин назначается при ангине, если у больного выражена непереносимость макролидов, а возбудитель болезни устойчив к чистому амоксициллину.

По своим свойствам этот цефадроксил аналогичен амоксициллину, но чаще оказывается эффективным, поскольку действует на бактерий в тех случаях, когда у них имеется ограниченная резистентность только к пенициллинам, но они же сохраняют чувствительность к цефалоспоринам.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

Цефадроксил безопаснее макролидов и вызывает побочные эффекты реже, чем эритромицин, азитромицин и ингибиторозащищенный амоксициллин. Применяют его в основном тогда, когда получены данные о штамме возбудителя ангины и его чувствительности к различным антибиотикам.

Разумеется, этим перечнем список антибиотиков, которые назначают при ангине у взрослых, не ограничивается. Но указанные выше средства — наиболее часто и широко применяемые. Например, в более редких случаях взрослым при ангине нужно пить или колоть такие антибиотики:

  1. Ампициллин и феноксиметилпенициллин. Считаются несколько устаревшими средствами, по своим фармакокинетическим свойствам сильно уступающими амоксициллину. В частности, они хуже всасываются из ЖКТ и полнее связываются с сывороточными белками крови, оказываясь в результате менее эффективными. В то же время ампициллин проходит через плацентарный барьер в значительно меньших концентрациях, чем амоксициллин, и потому считается более безопасным при применении у беременных. В общем пить такие антибиотики взрослому при ангине не рекомендуется — их обычно вводят внутримышечно при лечении в больнице и только под контролем врача; что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

    Вариант ингибитор-защищенного ампициллина для внутримышечного введения — сультамициллин

  2. Пенициллин. При ангине у взрослых используются соли его в виде Бициллинов (в том числе импортных препаратов Ретарпен, Экстенциллин, Молдамин). Их особенность — очень долгое присутствие в организме и длительное воздействие на инфекцию. За счет этого их используют тогда, когда лечение длительным курсом невозможно и требуется однократное введение препарата. Они же полностью расщепляются в желудке, и потому вводить их нужно только внутримышечно;
  3. Цефалоспорины, каждый в той или иной степени эффективные против бактерий, продуцирующих пенициллиназу. Некоторые их них при ангине можно пить, некоторые — только колоть. Применяются обычно в условиях стационарного лечения;
  4. Антибиотики последних поколений — тикарциллин, цефоперазон и другие. Самые эффективные антибиотики при ангине у взрослого, поскольку разрабатываются с учетом резистентности бактерий и специфики фармакокинетики средств-предшественников. Но их основной и во многих случаях критичный недостаток — очень высокая стоимость;
  5. Линкозамиды — достаточно опасные антибиотики, которые нужно назначать взрослым только в ситуации полной одновременной непереносимости β-лактамов и макролидов.

Ретарпен — импортный вариант отечественного бициллина, более безопасный, но и более дорогой.

И главное: при назначении антибиотика от ангины взрослому больному врач учитывает не только общие требования, но и специфику конкретного случая:

  1. Наличие у больного других заболеваний, которые могут обостряться при применении разных средств;
  2. Прием других лекарственных препаратов и возможное взаимодействие антибиотика с ними;
  3. Факты применения антибиотиков в анамнезе;
  4. Индивидуальные побочные эффекты при приеме разных лекарств;
  5. Локальную ситуацию с возбудителями ангины в районе, городе, на конкретном участке…

…и многое-многое другое.

Важно понимать и то, что многие больные самостоятельно пытаются выбрать антибиотик от ангины тогда, когда самой ангины у них нет, а боли в горле и плохое самочувствие вызваны ОРВИ. В этом случае антибиотики не только не подействуют, но будут даже вредны, а применение их для профилактики опасно развитием суперинфекции и аллергизацией организма. Все это значит, что выбор средства для лечения ангины должен проводить только врач.

что лучше азитромицин или амоксициллин при ангине

При осмотре больного врач должен удостовериться, что у него нет насморка и не воспалена слизистая оболочка носа.

Резюме

  1. Из-за специфики диагностики и лечения ангины наиболее распространенными средствами для лечения её у взрослых оказываются антибиотики класса макролидов — азитромицин и эритромицин.
  2. Незащищенные пенициллины, чаще всего амоксициллин, назначаются при ангине при подтвержденной чувствительности к ним. Являются самыми безопасными и эффективными в таких случаях.
  3. Ингибиторзащищенные пенициллины назначаются при непереносимости макролидов и при устойчивости (или непроверенной) чувствительности возбудителя болезни к пенициллинам.
  4. Во многих случаях врач может назначать другие антибиотики, если на то есть показания.

Читайте также:

  • В списке ниже представлены самые дешевые антибиотики, которыми можно бороться с инфекцией при ангине. Сразу заметим, что практически со всеми с …

  • При ангине у детей следует принимать такие антибиотики, которые сочетают максимальную эффективность с высокой безопасностью. Кроме того, для самых …

  • Очевидно, что для разных пациентов и для лечения ангины в разных ситуациях и препараты антибиотиков будут различаться. Тем не менее, в среднестати …

AntiAngina.ru

Чтобы понимать, какой антибиотик является лучшим при ангине, необходимо понимать, от чего это зависит. Так, каждый антибиотик обладает определенным спектром действия. Спектр действия антибиотика – это перечень микробов, на которые он действует губительно. Соответственно, самый лучший антибиотик при ангине – это тот, который губительно действует на возбудителя заболевания.

В большинстве случаев ангины вызываются гемолитическими стрептококками группы А, золотящим или зеленящим стафилококком. Именно поэтому самыми лучшими антибиотиками при ангине являются те препараты, которые действуют губительно на стрептококка и стафилококка. В настоящее время к наиболее эффективным антибиотикам при ангине относят следующие лекарственные препараты:

1. Аугментин;

2. Амоксициллин;

3. Амоксиклав;

4. Эритромицин;

5. Кларитромицин;

6. Азитромицин (Сумамед);

7. Мидекамицин;

8. Джозамицин;

9. Спирамицин;

10. Цефтриаксон;

11. Цефазолин;

12. Цефуроксим;

13. Цефамандол;

14. Цефобол;

15. Ципрофлоксацин;

16. Левофлоксацин;

17. Спарфлоксацин.

Антибиотиками первой линии являются пенициллины (Аугментин, Амоксициллин и т.д.), поскольку эффективны в отношении стафилококков и стрептококков. Однако зачастую пенициллины вызывают аллергическую реакцию, поэтому их могут принимать не все люди, страдающие ангиной. При невозможности принимать пенициллины или при их неэффективности прибегают к назначению антибиотиков из группы макролидов (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и т.д.). В настоящее время большинство врачей считают самыми эффективными антибиотиками при ангине именно макролиды, особенно Азитромицин и Джозамицин.

Помимо этого, для лечения тяжелой гнойной ангины эффективны антибиотики из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефобол и т.д.) и фторхинолонов (Ципролет, Ломефлоксацин, Офлоксацин и т.д.). Однако эти антибиотики применяют только при неэффективности макролидов и пенициллинов. Нельзя начинать лечение ангины сразу с цефалоспоринов или фторхинолонов. Если сразу применять такие сильные антибиотики, то к ним разовьется привыкание, и тогда нечем будет лечить тяжелую ангину.

Однако перечисленные антибиотики являются лучшими только в том случае, если ангина вызвана стафилококками и стрептококком. Когда ангина вызвана другими микробами, данные антибиотики могут быть неэффективными. В такой ситуации для определения лучшего антибиотика при ангине необходимо выявить возбудителя. Для этого проводят бактериологический посев, в ходе которого выявляют микроб-возбудитель и определяют его чувствительность к антибиотикам. Тот антибиотик, к которому у микроба-возбудителя выявлена максимальная чувствительность, и будет самым лучшим при ангине в данном конкретном случае.

www.tiensmed.ru

У пациентов часто возникают вопросы по двум достаточно популярным антибиотикам — Амоксициллин и азитромицин. Какой из них лучше, при каких заболеваниях назначаются и каковы особенности применения. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными антибактериальными средствами. Однако, довольно часто их назначают при одинаковых инфекционных патологиях, что может путать пациентов. Эти препараты занимают значительную долю фармацевтического рынка антибактериальных средств.

Амоксициллин является представителем синтетических пенициллинов. Они в свою очередь относятся к бета-латкамным антибиотикам (сюда также включают цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

В клинической практике этот медикамент широко используется с 1970-х годов. Его относят к бактерицидным средствам, поскольку механизм действия антибиотика базируется на его способности интегрироваться в цитоплазматические мембраны микробных клеток и разрушать их целостность. Из-за этого наблюдается быстрая гибель чувствительной патогенной флоры.

Азитромицин — наиболее изученный представитель азалидов, одной из подгрупп макролидных антибактериальных средств. Кроме структурных особенностей, он отличается также способом бактериостатического действия — частицы медикамента проникают внутрь микробной клетки, где блокируют функцию рибосом.

Это действие делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры и провоцирует ее гибель от защитных реакций организма пациента.

И Азитромицин, и амоксициллин относятся к антибактериальным средствам с системным действием. Это означает, что они попадают в кровоток пациента и могут влиять на функционирование различных систем органов. При этом совместное их использование с другими медикаментами может ухудшать антибактериальный эффект.

Еще один важный фактор, который обязательно следует учитывать — это наличие достаточных поводов для использования любого из этих медикаментов. Сегодня довольно часто не только сами пациенты, но и врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, при которых они абсолютно неэффективны.

Следует избегать самостоятельного использования антибактериальных средств, поскольку больной или его родственники часто не могут объективно оценить симптоматику болезни.

Поэтому использование Азитромицина или Амоксициллина у них часто не дает ожидаемого положительного результата, но вызывает побочные эффекты.

Наиболее эффективным способом определить необходимость назначения любого антибиотика — это провести бактериологическое исследование, который помогает точно установить тип возбудителя, а также определяет его чувствительность к различным антибактериальным средствам. Но поскольку, этот метод требует определенного время на проведение, то начало терапии часто определяется лабораторными показателями крови, клинической симптоматикой и общим состоянием больного.

Поэтому для выбора антибиотика, который стоит назначить при бронхите, лучше всего обратится к квалифицированному врачу.

Пациент должен понимать, что не существует медикаментозных средств для внутреннего или перорального применения с полным отсутствием побочных эффектов. Если в какой-либо рекламе говорится, что препарат N. абсолютно безопасен в отличие от вредных антибиотиков, то можно быть уверенным — это шарлатанство.

Чем шире используется лекарство, чем более длинный опыт его применения в клинической практике, тем больше собирается информации о случаях развития нежелательных действий. И все они должны в обязательном порядке быть указаны в инструкции препарата.

И Азитромицин, и Амоксициллин относятся к безопасным антибиотикам, при приеме которых побочные эффекты наблюдаются довольно редко. При этом они практически не имеют токсического влияния на различные системы органов. Однако, частота и типы побочных реакций у них несколько различаются.

Так при приеме Азитромицина наиболее часто наблюдаются следующие нежелательные симптомы:

  • развитие вторичного инфекционного заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
  • признаки нарушения стабильного функционирования пищеварительного тракта (ощущение вздутие живота, тяжести, ноющей боли, снижения аппетита, тошноты, диареи);
  • временное повышение концентрации энзимов печеночного цитолиза в крови;
  • гипербилирубинемия;
  • токсическое воздействие на центральную нервную систему (симптоматика головокружения, головной боли, ощущение парастезии, шум в ушах, повышенная возбудимость, расстройство сна).

Если же говорить об Амоксициллине, то наибольшей проблемой при его использовании являются аллергические реакции. Довольно часто именно они становятся причиной отмены этого медикамента.

Клинически это проявляются сыпью на коже (красного цвета с выраженным зудом), анафилактическим шоком, расстройствами процессов пищеварения. Также описано случаи снижения количества форменных элементов крови, присоединения вторичных инфекционных болезней и развития интерстициального нефрита.

Частично. Азитромицин собой являет более специфический препарат. При попадании в системный кровоток он достаточно быстро накапливается в терапевтических концентрациях в респираторных путях. Также его частицы проникают в клетки иммунной защиты организма. Там они сохраняются в высоких дозах длительный промежуток времени. Часть препарата также аккумулируется в мягких тканях организма.

Для Амоксициллина ситуация несколько иная. Этот препарат хорошо и ровно распределяется в организме человека. Также он не проходит процессов метаболизма в печени и выводится в неизмененной форме мочеполовыми путями. Также он неплохо проникает через плацентарный и менингеальный барьеры. Поэтому этот медикамент имеет более широкий спектр использования в практике врача.

Существует ряд патологий, при которых можно назначать либо Азитромицин, либо Амоксициллин:

  • внебольничная пневмония у пациентов без некомпенсированной сопутствующей патологии;
  • бактериальный бронхит;
  • трахеит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • острый или хронический тонзиллит;
  • средний отит.

Кроме того Амоксициллин используют для лечения заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, уретрита, пиелонефрита), опорно-двигательного аппарата (остеомиелита), начальной стадии болезни Лайма, хеликобактерной инфекции (в составе комбинированной терапии). Также его назначают для профилактики осложнений, при планировании и проведении манипуляций и хирургических вмешательств.

При выборе антибактериального медикамента ключевой аспект — отсутствие токсического влияния на плод, чтобы избежать возможных пороков развития.

Если говорить о Азитромицине и Амоксициллине, то длительный опыт их применения в клинической практике показывает, что нет данных о возможном тератогенном эффекте этих средств.

Среди других групп препаратов пенициллины и макролиды считаются одними с наиболее безопасных для применения у этой категории пациентов. Их совместимость с лактацией также доказана.

Было проведено ряд исследований на животных с использованием этих медикаментов, которые показали отсутствие отклонений от типичного течения беременности.

На основе этих данных американская организация контроля качества фармацевтических средств FDA присвоила и Амоксициллину, и Азитромицину категорию В, что свидетельствует об безопасности этих лекарственных средств для плода. Их разрешено назначать при наличии достаточных показаний.

Если взглянуть в аптеку, то несложно увидеть, что Амоксициллин независимо от производителя, находится в более дешевой ценовой группе, нежели Азитромицин. Это обусловлено в первую очередь длительностью производства этих препаратов и себестоимостью этого процесса.

Амоксициллин в мире выпускается на 10 лет дольше, и за это время большее число производителей начало выпускать этот антибиотик под различными торговыми названиями.

Более высокой цене на Азитромицин также способствуют последние тенденции, согласно которым все более часто макролидам отдают преимущество перед синтетическими пенициллинами.

Описана в вопросе ситуация довольно часто встречается в роботе врача. Из-за своего длительного использования Амоксициллин достаточно сильно потерял своей эффективности. Это произошло из-за того, что многие штаммы микроорганизмов сумели адаптироваться к препарату, и начали продуцировать специальный фермент пенициллиназу, который просто расщепляет частицы антибиотика.

Последние исследования на эту тему только подтвердили эту тенденцию. Поэтому преимущественно сейчас назначают Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

Куда большой эффективностью отличается Азитромицин. Стойкость микрофлоры к нему остается на низком уровне. Поэтому в ситуациях, когда прием синтетического пенициллина не дал ожидаемого эффекта, он является медикаментом выбора.

Между всеми медикаментами группы бета-лактамных антибактериальных средств существует перекрестная гиперчувствительность. Это обусловлено тем, что их химическая структура приблизительно одинаковая, и организм не отличает их один от одного.

Азитромицин

Однако, Азитромицин относится к совершенно другой фармацевтической группе препаратов. Поэтому он является основным выбором при наличии у пациентов аллергических реакций к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам или карбапенемам. Широкое его использование у таких больных подтвердило полную безопасность.

Если у пациента возникают опасения, то можно провести перед первым применением антибиотика простой кожный тест на наличие гиперчувствительности к антибиотику.

Особенность этих обеих антибактериальных средств также в том, что их можно использовать при любом возрасте пациента. И если для взрослых они выпускаются в таблетированной форме, то для удобства дозировки и применения для детей есть сироп. Он позволяет высчитать индивидуальное количество антибиотика для конкретного ребенка, исходя из его массы тела и возраста.

На практике использовать эти препараты можно уже на первом году жизни без опасений за осложнения.


Источник: my-lor.ru

Характеристика Азитромицина

Препарат является антибактериальным средством из группы макролидов, его действие направлено на подавление синтеза белков, необходимых для размножения патогенных микроорганизмов. Лекарственное средство устойчиво к воздействию кислотами, поэтому сохраняет свои свойства при прохождении через желудок, но скорость всасывания снижается при одновременном приеме с пищей.

Терапевтический эффект регистрируется через 2-3 часа с момента приема лекарства. Активное вещество распределяется в тканях и жидкостях органов дыхательной системы, коже и жировой клетчатке. Лекарство выпускается в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензии или инфузионного раствора.

Благодаря длительному периоду выведения из организма лекарство принимают 1 раз в сутки, а рекомендованная продолжительность курса равна 3-5 дням.

Характеристика Амоксициллина

Противомикробное средство пенициллинового ряда оказывает разрушающее воздействие на стенки патогенных микроорганизмов, что провоцирует их гибель. Медикамент быстро всасывается, антибактериальный эффект регистрируется уже через 1-2 часа. Активное вещество распределяется по всем тканям и органам.

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензии. Длительность периода полувыведения равна 1,5 часа, поэтому препарат принимают каждые 8 часов. Рекомендованная длительность курса соответствует 5-14 дням.

Можно ли после Азитромицина пить Амоксициллин?

Азитромицин рекомендуется к применению при наличии устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков, поэтому использование Амоксициллина после завершения курса первого противомикробного средства может оказаться неэффективным.

Терапевтический эффект после проведенного лечения благодаря длительному выводу Азитромицина из организма сохраняется в течение нескольких дней. Употребление второго медикамента снижает бактерицидное действие первого препарата.

Сравнение препаратов

Оба антибиотика относятся к средствам широкого спектра действия, к ним имеют чувствительность:

  • кишечная и гемофильная палочки;
  • спирохеты;
  • представители кокковой флоры;
  • сальмонеллы.

Лекарства имеют и другие сходства, но есть и ряд отличий.

Сходство

Препараты назначают при:

  • заболеваниях лор-органов, в том числе тонзиллите, отите, рините;
  • трахеите, пневмонии;
  • инфекции кожных покровов;
  • воспалительных процессах в мочевом пузыре, уретре.

Лекарственные средства противопоказаны к применению при наличии у пациента повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав, пенициллинам или макролидам. При беременности лекарства назначаются с осторожностью после обязательной оценки ожидаемой пользы и потенциального риска для плода. От грудного кормления необходимо отказаться на время терапии.

Действие антибактериальных средств способно стать причиной развития:

  1. Отрицательного ответа со стороны иммунной системы. У пациента может появиться зуд, крапивница, отек Квинке. В редких случаях регистрируется конъюнктивит, аллергический насморк, бронхоспазм.
  2. Псевдомембранозного колита, тошноты, рвоты, диареи, повышенного газообразования.
  3. Дисбактериоза кишечника или влагалища.
  4. Кандидозного поражения ротовой полости.
  5. Повышенной чувствительности к свету.
  6. Тахикардии, аритмии.
  7. Нарушения сна, слабости, головокружения.

Прием лекарственных средств в больших дозах провоцирует выраженное нарушение в работе пищеварительной системы, слабость. При передозировке необходимо выполнение процедуры промывания желудка с последующим принятием сорбента и обращением за квалифицированной медицинской помощью.

Для взрослых препараты назначаются в форме таблеток или капсул, детям медикаменты прописывают в виде суспензии.

Чем отличаются?

К Азитромицину дополнительно имеют чувствительность микоплазмы, хламидии и уреаплазмы. Медикамент устойчив к лактамазе, которая разрушает пенициллины. Лекарство противопоказано пациентам с тяжелой формой почечной или печеночной недостаточности. Прием макролида способен стать причиной нарушения функции печени и органов слуха.

Амоксициллин способен распределяться во всех тканях, поэтому его применяют при терапии патологий инфекционной природы суставов, брюшной полости. Медикамент противопоказан при инфекционном мононуклеозе. Побочными эффектами приема антибиотика могут стать болезненные ощущения в перианальной области, уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов в крови, воспаление слизистой рта.

Что сильнее?

Азитромицин устойчив к действию ферментов, которые разрушают пенициллины, способен бороться с внутриклеточными патогенами и активируется только в очаге поражения.

Что дешевле?

Лекарства немного отличаются в стоимости. Азитромицин отпускается по цене от 53 руб., Амоксициллин можно приобрести от 57 руб.

Можно ли заменить Азитромицин Амоксициллином?

При патологиях, лечение которых требует бактерицидного эффекта, предпочтение отдается Амоксициллину. Препарат рекомендуется и при кишечных инфекциях, пиелонефрите, инфекционном поражении суставов, костей.

При заболеваниях дыхательной системы замена макролида представителем пенициллинов может снизить эффективность лечения, сделать его нерезультативным.

Что лучше — Азитромицин или Амоксициллин?

Пенициллин имеет меньшую токсичность, может назначаться детям с рождения и пожилым пациентам, эффективен при терапии инфекционных заболеваний лор-органов, мочеполовой и пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата. Лекарство неэффективно в борьбе с внутриклеточными бактериями и микроорганизмами, вырабатывающими лактамазу.

Азитромицин имеет короткий курс лечения, его принимают 1 раз в сутки. Лекарство противопоказано пациентам младше 6 мес. Медикамент несовместим с Гепарином, Варфарином и Дигоксином. Прием лекарственного средства пожилыми пациентами может стать причиной выраженного нарушения работы печени, почек.

Оба лекарства имеют свои достоинства и недостатки, поэтому определить какое из средств лучше, может только лечащий врач, учитывающий характер заболевания и его локализацию, наличие сопутствующих патологий, возраст пациента.

При ангине

Макролид является средством первого назначения при ангине.

При бронхите

При отсутствии устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков рекомендуется применение Амоксициллина. Этот препарат обладает меньшей токсичностью, лечение с его помощью реже сопровождается повторным развитием инфекции после отмены препарата. При отсутствии положительной динамики после 2 дней терапии рекомендуется переход на макролид.

Отзывы

В большинстве случаев препараты имеют положительные отзывы. Лекарства считаются эффективными антибиотиками по доступной цене.

Врачей

Игнат Максимович, отоларинголог, Нижневартовск

При назначении Азитромицина лечение может быть начато без ожидания результатов на определение возбудителя ангины, отита. При этих патологиях промедление способно стать причиной тяжелых осложнений.

Антибиотик не требует длительного приема, действует быстро, снизить риск развития побочных эффектов позволяет правильно подобранная доза.

Маргарита Сергеевна, терапевт, Ухта

Оба препарата являются эффективными средствами для борьбы с патогенными бактериями. При хорошем иммунитете и отсутствии устойчивости микроорганизмов к антибиотикам достаточно приема Амоксициллина. Предпочтение этому лекарству отдается и при наличии у пациента воспаления почек, предстательной железы, мочевого пузыря, суставов.

Пациентов

Марат, 30 лет, Саратов

При ОРВИ не стал качественно лечиться, на работе были проблемы, дома заботы. Результатом стал бронхит. Уже с ним обратился к врачу, назначили Амоксициллин, ингаляции и сироп от кашля.

Антибиотик действует быстро, из побочных эффектов заметил только неприятные ощущения в животе, которые исчезли самостоятельно после завершения лечения.

Артем, 49 лет, Москва

Азитромицин назначали при ангине. Болезнь развивалась стремительно, но даже 1 таблетки оказалось достаточно, чтобы состояние улучшилось. Врач назначил курс из 5 шт. Уже на 4 день отека не было, как и температуры. Из побочных эффектов появилась слабость, диарея, бессонница. Проблемы со сном сохранялись еще неделю после отмены лекарства.

Источник: ProGipertoniyu.ru

Азитромицин

Азитромицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, принадлежащий подклассу азалидов, применяющееся как противомикробное средство. Действующие агенты: азитромицин и его дигидрат. Выпускается под торговыми названиями: «Азимед», «Сумамед» и др.

Препарат соединяется с большой рибосомальной субъединицей, подавляет синтез протеинов путем ингибирования транслоказ пептидов на стадии трансляции белка, проявляя бактериостатический эффект, а при высоких концентрациях наблюдается бактерицидный эффект.

Антибиотик активен по отношению к следующим микроорганизмам:

  • грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки, за исключением устойчивых к эритромицину штаммов);
  • Азитромицинграмотрицательные бактерии (возбудитель легионеллеза, гемофильная палочка, Gardnerella vaginalis, палочки коклюша и паракоклюша, Branhamella catarrhalis, гонококки, возбудитель кампилобактериоза);
  • возбудитель микоплазмоза;
  • анаэробные бактерии (Clostridium perfringens, пептострептококки, Bacteroides bivius, пептококки);
  • микобактерии (MAC);
  • уреаплазмы (возбудитель уреаплазмоза);
  • хламидии (Ch. trachomatis и pneumonia);
  • некоторые спирохеты.

к оглавлению ↑

Показания  и противопоказания к применению

Препарат применяется перорально при следующих заболеваниях:

  • Азитромицинзаболевания органов ЛОР и дыхания (воспаления слизистых оболочек глотки и/или небных миндалин, вызванные стрептококками, воспаление среднего уха, воспаление бронхов и легких, воспаление гортани и околоносовых пазух);
  • инфекции кожных покровов и мягких тканей;
  • клещевой боррелиоз;
  • поражения мочеполовой системы, обусловленные хламидиями (воспаление шейки матки и уретры);
  • эрадикация H. pylori (в составе комплексного лечения).

Инфузии назначаются при тяжелом протекании инфекции, вызванной нерезистентными штаммами (поражение половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки, внебольничная пневмония).

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, при нарушении функции почек и/или печени. C осторожностью применять:

  • во время беременности и при грудном кормлении;
  • младенцам;
  • детям до 16 лет и детям с выраженными нарушениями функции печени или почек;
  • при аритмии (могут быть нарушения ритма желудочков и удлинение QT промежутка).

Врач тает таблеткиАнтибиотик назначают перорально или внутривенно. Дозировку устанавливают, исходя из показаний, тяжести заболевания, чувствительности штамма возбудителя. Внутрь принимают 1 р/сут  0,25–1 г (для взрослых) или детям 5-10 мг/кг (детям до 16 лет) за 1 час до либо спустя 2 часа после принятия пищи.

Внутривенно применяют капельно с длительностью процедуры не менее 1 часа. Струйное или внутримышечное введение запрещено.

к оглавлению ↑

Побочные действия и передозировка

Во время лечения препаратом могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Система органов Побочные действия
Нервная система Сонливость, тиннитус, вертиго, головная боль, временное ухудшение слуха, невроз, бессонница
Пищеварительная система Тошнота, понос или запоры и боли в животе; с частотой 1 % и менее: рвота, мелена, подпеченочная желтуха, вздутие живота, усиление активности трансаминазных печеночных ферментов, гипорексия, микоз (р. Candida) ротовой полости
Сердечнососудистая система Тахикардия, боль в грудной клетке
Мочеполовая система Воспаление почек, вагинальный микоз (р. Candida)
Аллергические реакции Зуд кожных покровов, уртикария,  отёк Квинке, бронхиальный спазм
Прочее Воспаление конъюнктивы, общая слабость, нарушение вкусовых ощущений, повышенная фоточувствительность. При внутривенном введении может наблюдаться дискомфорт и воспаление в месте инъекции

к оглавлению ↑

Взаимодействие с другими веществами

Прием пищи, алкоголя или антацидных препаратов снижают скорость и уменьшают всасывание.

Тетрациклин и Хлорамфеникол вступают в синергическое взаимодействие с Азитромицином, повышая его эффективность, линкомицины — снижают, являясь антагонистами.

Во время приема терапевтических доз Азитромицина оказывается влияние на фармакокинетику Мидазолама, Карбамазепина, Силденафила, Диданозина, Триазолама, Зидовудина, Эфавиренза, Флуконазола и некоторых других лекарственных средств. Последние два так же оказывают некоторое влияние и на фармакокинетику самого антибиотика.

Прием таблетокПри одновременном приеме с Нелфинавиром необходим контроль над состоянием пациента на предмет нарушения функции печени и органов слуха, так как значительно увеличивается Cmax и AUC антибиотика, что ведет к усилению побочного действие. Так же обязательно наблюдать за состоянием здоровья и самочувствием пациента при совместном приеме с Дигоксином, Циклоспорином и Фенитоином, в силу того, что существует возможность повышения их концентрации в крови.  

При одновременном применении антибиотика с алкалоидами р. Claviceps возможно их токсическое воздействие, проявляющееся в виде вазоспазма и дизестезии. В случае необходимости совместного применения с Варфарином следует тщательно контролировать протромбиновое время ввиду того, что возможно увеличение протромбинового времени и частоты развития геморрагий. Также данный препарат категорически несовместим с гепарином.

к оглавлению ↑

Амоксициллин

Лекарственное средство группы пенициллинов, полусинтетический антибиотик широкого спектра. Действующее вещество: амоксициллин, а так же в форме тригидрата и натриевой соли. Выпускается под торговыми названиями «Пуримокс», «Амоксил», «Экобол», «Амофаст», «Гоноформ», «Аугментин», «Грамокс‑Д», «Флемоксин Солютаб»,  «Данемокс» и др.

Препарат в период роста и деления клеток подавляет активность транспептидазы и препятствует синтезу муреина, входящего в состав бактериальной клеточной стенки. Оказывает литическое действие на бактерии.

Антибиотик проявляет активность в отношении следующих групп:

  • грамположительные бактерии (стрептококки и стафилококки);
  • Амоксициллинграмоотрицательных аэробных бактерий (Salmonella sp., Proteus mirabilis, гемофильная палочка, клебсиеллы, гонококк и менингококк, бактерии группы E. coli, шигеллы, H. Pylori);
  • бактерии, синтезирующие пенициллиназу, устойчивы к действию антибиотика.
  • yНе действует на штаммы Proteus spp. и некоторых других микроорганизмов, дающих положительные реакции на нитрозо-индольную пробу.

Амоксициллин применяется внутривенно (капельно или струйно), внутримышечно, и перорально за один час до еды или же после еды, спустя 2 часа. При назначении заранее определяется чувствительность возбудителя к препарату.

Возраст, лет Дозировка
0-2 20 мг/кг 1 р/сут
2-5 0,125 г 3 р/сут
5-10 0,25 г 3 р/сут
10+ (весом  >40 кг) и взрослым 0,5 г 3 р/сут
  1. В случае тяжелого протекания заболевания допускается принимать до 0,75-1 г 3 р/сут. При необходимости назначают внутривенное капельное введение. Суточную дозу равномерно распределяют на 2–3 введения с промежутками от 8 до 12 часов. Курс приема антибиотика – 5-14 дней.
  2. Пациентам с почечными заболеваниями требуется особая дозировка в зависимости от клиренса креатинина.
Cl креатинина, мл/мин Дозировка
15-40 Понижать не требуется, прием осуществляется раз в 12 ч.
<10 Половина от суточной дозы
анурия Максимально – 2 г/сут

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания к применению

Антибиотик применяется при следующих вызванных восприимчивыми штаммами бактериальных инфекциях:

  • органов ЛОР и дыхания (воспаление легких и бронхов, острый тонзиллит, фарингит, воспаление уха, воспаление околоносовых пазух и проч.);
  • Зеленая галочкаЖКТ (воспаление брюшины, воспаление желчного пузыря, заболевания, вызванные бактериями р. Salmonella, и их носительство и др.);
  • эрадикация H. pylori (при совместной терапии с другими препаратами);
  • мягких тканей и кожных покровов;
  • гнойное воспаление мочевых путей;
  • поражения бактериями р. Leptospira и р. Listeria;
  • воспаление мозговых оболочек;
  • клещевой боррелиоз;
  • общее заражение организма патогенными микроорганизмами;
  • мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря и уретры, бактериальные поражения почек и почечной лоханки и др.);
  • профилактика инфекционных заболеваний при хирургических вмешательствах.

Препарат противопоказан при:

  • повышенной чувствительности;
  • диатезе аллергического характера;
  • Знак стопбронхиальной астме;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • сезонном аллергическом риноконъюнктивите;
  • лимфоцитарном лейкозе;
  • печеночной недостаточности;
  • перенесенных заболевания пищеварительной системы (в особенности, связанных с применением антибиотиков);
  • лактации, детском и пожилом возрасте.

Следует применять с особой осторожностью при беременности, при почечной недостаточности, кровотечениях различного генеза в анамнезе.

к оглавлению ↑

Побочные действия и передозировка

Побочные эффекты антибиотика проявляются в виде:

Система органов Побочные действия
Нервная система Вертиго, головная боль, повышение возбудимости, изменения в поведении, спутанность сознания, судороги
Пищеварительная система Дисбактериоз, рвота, диарея,  нарушение вкуса, тошнота, стоматит, нарушение функции печени, возрастание активности печеночных трансаминазных ферментов
Сердечнососудистая система Учащение сердцебиения, снижение количества лейкоцитов, гранулоцитов, гемоглобина и нейтрофилов и повышение количества эозинофилов в крови, болезнь Верльгофа
Аллергические реакции Воспаление конъюнктивы, гиперемия кожных покровов, воспаление слизистых оболочек носовой полости, макулопапулезная сыпь, МЭЭ и её злокачественная форма, дерматит Риттера, анафилаксия, зуд, ангионевротический отёк
Прочее Суперинфекция, суставная боль, нехватка воздуха, тахикардия, кандидоз слизистых оболочек, интерстициальный нефрит, острое бактериальное воспаление кишечника

При передозировке возможна тошнота, рвота и диарея.

к оглавлению ↑

Взаимодействие с другими веществами

Снижает действие противозачаточных препаратов, принимаемых перорально и содержащих в своем составе эстроген, уменьшает коэффициент очищения метотрексата и повышает его токсическое воздействие. С антибиотиками, обладающими бактерицидным действием, вступает в синергическое взаимодействие, с бактериостатическими препаратами, наоборот, в антагонистическое.

Ассортимент таблетокПовышает эффективность лекарственных средств непрямого действия, препятствующих свертыванию крови, путем угнетения жизнедеятельности микрофлоры кишечника, снижения выработки филлохинона и протромбинового индекса. НПВА (такие как Ацетилсалициловая кислота, Оксифенбутазон и др.), диуретические средства, Сульфинпиразон, Аллопуринол и прочие лекарственные препараты, снижающие канальцевую секрецию, понижают скорость выведения амоксициллина и повышают его концентрацию в крови.

Взаимодействие Амоксициллина с Аллопуринолом может быть причиной сыпи на кожных покровах. Лекарственные средства, снижающие кислотность желудка, уменьшают всасывание.

к оглавлению ↑

Сравнение антибиотиков

Становится понятно, что эти два антибиотика обладают схожим действием. Но все же следует разобраться, какой из них наиболее эффективен. Для ответа на вопрос, что лучше – Азитромицин или Амоксициллин, и есть ли между ними принципиальная разница, следует сравнить их по пунктам:

  1. Оба являются полусинтетическими антибактериальными препаратами широкого спектра.
  2. Оба проявляют в малых и нормальных концентрациях бактериостатический эффект, в больших – бактерицидный
  3. Активность Азитромицина шире, чем Амоксициллина, что дает ему преимущество в лечении инфекционных болезней с неустановленным возбудителем.
  4. Применяются оба антибиотика при схожих заболеваниях, но у Амоксициллина спектр заболеваний шире за счет абдоминальных и желудочно-кишечных инфекций.
  5. Врач тает таблеткиАзитромицин более безопасен, чем Амоксициллин, так как он разрешен с осторожностью к применению у беременных женщин и детей до 16 лет.
  6. Дозировка Азитромицина у детей снижается незначительно, что так же может свидетельствовать о том, что его безопасность выше, чем у Амоксициллина.
  7. Вместе с этим, совместимость Азитромицина невысокая: при приеме с другими препаратами (антациды, флуканазол и др.) и при приеме пищи может изменить всасываемость антибиотика, что скажется на поглощенной дозе и эффекте, тогда как Амоксициллин более независим от применения других препаратов.
  8. Азитромицин всасывается медленнее (2-3 ч), чем Амоксициллин (1-2 ч).
  9. Амоксициллин бесполезен против бактерий, синтезирующих пенициллиназу.
  10. Оба сравниваемых антибиотика проходят гистогематические барьеры без затруднений, устойчивы в кислой среде желудка и быстро распределяются по тканям.
  11. Азитромицин в отличие от Амоксициллина обладает селективностью, высвобождаясь от переносчиков только в присутствии бактерий, то есть, только в пораженных органах.

Взаимодействие Амоксициллина и Азитромицина носит антагонистический характер, снижая эффективность действия обоих препаратов, поэтому не следует принимать их совместно. Несмотря на приблизительное равенство двух сравниваемых лекарственных средств, можно все же сказать, что Азитромицин лучше Амоксициллина тем, что он более безопасный, обладает большим спектром действия и большей селективностью.

Тем не менее, не стоит считать, что Амоксициллин плох – к его достоинствам следует  отнести большие скорость всасывания и совместимость с другими препаратами.

Таким образом, на вопрос «Какой из антибиотиков лучше?» можно ответить, что Азитромицин лучше, чем Амоксициллин, что не означает того, что последний не заслуживает внимания – в некоторых случаях (например, при абдоминальных инфекциях) он хорошо себя показывает и рекомендуется к применению.

Источник: opnevmonii.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.