Ампициллин или амоксициллин что лучше


Ампициллин и Амоксициллин в чем разница?

Антибиотики – огромная группа лекарственных средств, с самыми различными механизмами действия и свойствами. Среди внушительного перечня групп антибиотиков выделяются синтетические пенициллины, обладающие широким спектром чувствительных к ним микроорганизмов и доказанным эффектом. Однако, разобраться в том, какой выбрать, без помощи провизора, довольно сложно. Ампициллин и Амоксициллин одно ли это и то же? Ведь они оба относятся к группе синтетических пенициллинов. Но если это так, то какой из них лучше?

Ампициллин или амоксициллин что лучше

Состав

Не смотря на то, что оба препарата являются синтетическими пенициллинами, первое важное отличие Ампициллина и Амоксициллина в их составе.

  • Активным (действующим) веществом Ампициллина является ампициллин натрия.
  • В составе Амоксициллина активное вещество – амоксициллина тригидрат.

Механизм действия

Хотя Ампициллин и Амоксициллин содержат разные действующие вещества, их не зря отнесли к одной и той же группе медицинских препаратов. Оба лекарственных средства проявляют антибактериальное действие, проявляя бактерицидный (уничтожающий микроорганизм) эффект. Это достигается за счет ингибирования (подавления активности) одного из ферментов (биологически активных химических веществ) микроорганизма – транспептидазы. Из-за недостаточной активности транспептидазы нарушается образование пептидогликана, являющегося каркасным белком клеточной стенки микроорганизма. Главная особенность состоит в том, что действие антибиотиков проявляется во время деления (размножения) микроорганизма. Благодаря этому, бактерия не может нормально размножаться и происходит её лизис (разрушение).

Показания

Ампициллин необходимо применять при:

  • Инфекциях дыхательной системы;
  • Инфекциях мочевыводящей системы;
  • Инфекциях желудочно-кишечного тракта;
  • Менингите (воспалении оболочек головного мозга);
  • Эндокардите (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • Сепсисе (распространенный практически на весь организм воспалительный процесс);
  • Коклюше (бактериальная инфекция, вызывающая приступообразный кашель).

Показаниями для применения Амоксициллина являются:

  • Инфекции дыхательной системы;
  • Инфекции мочевыводящей системы;
  • Менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • Гонорея;
  • Колиэнтерит (инфекционное воспаление толстого кишечника).

Противопоказания

Ампициллин нельзя применять при:

  • Аллергических реакциях на ампициллин натрия;
  • Заболеваниях печени;
  • Беременности;
  • Детям до 1 месяца.

Противопоказания к применению Амоксициллина:

  • Аллергические реакции на амоксициллина тригидрат;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Беременность.

Побочные действия

Для Ампициллина характерны побочные реакции в виде:

  • Диспептических реакций (тошнота, рвота, отрыжка, диарея, изжога, тяжесть в животе);
  • Дисбактериоза (нарушение баланса бактерий в кишечнике) ;
  • Кандидоза (грибковая инфекция).

Побочные действия Амоксициллина:

  • Диспептические реакции (тошнота, рвота, отрыжка, диарея, изжога, тяжесть в животе);
  • Суперинфекция (состояние вызванное ростом количества других бактерий);

Формы выпуска и цена

Стоимость Ампициллина:

  • Оксамп-натрий флаконы 0.5 г, 1 шт. – 35 р..

Цены на Амоксициллин:

  • таблетки 500 мг, 20 шт. (Барнаульский завод, Россия) – 50 р.;
  • таблетки 500 мг, 20 шт. (АВВА РУС, Россия) – 77р.;
  • суспензия 250 мг/5 мл, флаконы 100 мл – 90р.;
  • суспензия для инъекций 15% Livisto флакон 100 мл – 419р.;
  • капсулы 500 мг, 16 шт. – 92р.;
  • капсулы 250 мг, 16 шт. – 63 р.;

Амоксициллин или Ампициллин что лучше?

Амоксициллин и Ампициллин имеют существенные различия как в показаниях к применению, так и в противопоказаниях и побочных действиях при применении. Разница в цене на отечественные препараты Ампициллина и Амоксициллина значительна, поскольку пятидневный курс инъекций Ампициллина будет в 7 раз дороже десятидневного курса таблетированного Амоксициллина, не говоря даже о риске осложнений при неправильном проведении уколов.

Подводя итог, Ампициллин будет лучшим выбором в случае:

  • лечения эндокардита;
  • лечения коклюша;
  • в терапии сепсиса;
  • лечения инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • при аллергических реакциях на амоксициллина тригидрат.

На основании вышесказанного Амоксициллин будет лучшим выбором в случае:

  • лечения инфекционных заболеваний дыхательной системы;
  • лечения инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
  • лечения менингита;
  • лечения гонореи;
  • лечения колиэнтерита;
  • лечения инфекционных заболеваний в детском возрасте;
  • выбора таблетированных антибиотиков из ряда синтетических пенициллинов.

Источник: generic-forum.ru

Сравнение безопасности Ампициллина и Амоксициллина


Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Амоксициллина она выше, чем у Ампициллина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Амоксициллина, также как и у Ампициллина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Амоксициллина рисков при применении меньше, чем у Ампициллина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Амоксициллина и Ампициллина.

Сравнение противопоказаний Ампициллина и Амоксициллина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Ампициллина достаточно схоже с Амоксициллином и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Ампициллина и Амоксициллина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Ампициллина и Амоксициллина


Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ампициллина меньше, чем аналогичные значения у Амоксициллина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

Сравнение побочек Ампициллина и Амоксициллина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Ампициллина больше нежелательных явлений, чем у Амоксициллина. Это подразумевает, что частота их проявления у Ампициллина низкая, а у Амоксициллина низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Ампициллина возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Амоксициллина.

Сравнение удобства применения Ампициллина и Амоксициллина


Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Амоксициллина лучше, чем у Ампициллина.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 05:59:47

Источник: meds.is

Принципы лечения

Человек заражается вирусной инфекцией через слизистые оболочки глаз и носоглотки. Инкубационный период длится около недели. В это время могут наблюдаться симптомы в виде ломоты и недомогания. В период острой фазы повышается температура, появляются головные боли, кашель, насморк, озноб, тошнота. Тяжелая фаза заболевания вызывает сильную одышку, боли в животе и грудной клетке. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно быстро и правильно подобрать лечение.


В настоящее время вакцины от коронавируса не существует. Курс лечения выстроен на применении противовирусных медикаментов и антибиотиков. Пациенту назначают сильнодействующий препарат. Противовирусное вещество не сможет самостоятельно справиться с вирусом, поэтому дополнительно принимаются обезболивающие, жаропонижающие и сорбирующие медикаменты.

Антибиотики назначают при осложненной форме заболевания, когда происходит размножение условно-патогенной микрофлоры.

Как выбрать антибиотик 

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

  • определить свойство и вид возбудителя инфекции; 

  • выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;

  • подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению; 

  • когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Прием препаратов

Не все понимают, можно ли при коронавирусе принимать антибиотики и какие симптомы должны стать тому причиной. Категорически запрещено самостоятельно пить препараты без назначения лечащего врача, так как неправильно подобранные антибиотики не только ослабят организм, но и могут спровоцировать летальный исход.

Показания для приема антибиотиков:


  • на протяжении нескольких дней температура тела превышает 38 градусов; 

  • в респираторном тракте развивается бактериальная микрофлора, в качестве подтверждения инфекции часто наблюдаются выделения зеленой и желтой мокроты при кашле;

  • при продолжительном лечении противовирусными веществами сохраняется общее недомогание;

  • кал содержит гнойную слизь.

Если у пациента имеются все симптомы, врач не сможет назначить прием антибиотиков без бактериологического посева. Для проведения исследований из трахеи и носоглотки берется мазок, из кала извлекается слизистая часть. Он засевается на питательную среду с целью выявления вида инфекции. После получения результатов определяется дополнительный вид антибиотика, способного уничтожить вирус.

Если пациенту прописывается курс приема антибиотиков, то это не означает, что противовирусные медикаменты принимать не нужно. Назначается комплексный прием препаратов для достижения оптимального эффекта в целях устранения бактериальной среды из ЖКТ либо респираторного тракта. После завершения терапии у пациента берутся все анализы, если коронавирусная инфекция не подтверждается, пациент выписывается.

Виды антибиотиков


Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

  • бронхит;

  • пневмония;

  • абсцесс легких.

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

  • желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;

  • аллергический реакции;

  • воспаления почек;

  • кандидоза. 

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.


Азитромицин

Антибиотик относится к числу сильнодействующих препаратов. Производится в ампулах и таблетках, может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Активно воздействует на бактериальные клетки за счет подавления синтеза белка, размножения, ферментов. Эффективно борется с отитом, синуситом, тонзиллитом, бронхитом.

Препарат показан при выявлении инфекционных патологий, вызванных воспалительным процессом дыхательных путей, поэтому может использоваться для лечения коронавируса. Побочных эффектов достаточно много, тем не менее их можно избежать, если придерживаться рекомендаций приема.

Цефтриаксон

Препарату присуще сильное воздействие на патогенные микроорганизмы. При его попадании в организм происходит бактерицидное влияние, все бактерии уничтожаются, что исключает риск появления хронических заболеваний. Средство обычно назначают во время осложненной вирусной фазы. Среди побочных эффектов может наблюдаться:

  • кандидоз;

  • аллергическая сыпь;

  • диспепсия;

  • воспаление почек.

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

  • сердечно-сосудистой

  • иммунной;

  • костно-мышечной;

  • нервной.

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры. 

Источник: aptstore.ru

Краткая характеристика Ампициллина

Это антибактериальный препарат. Представлен в форме гранул для суспензии, порошка для инъекций, таблеток или капсул. Действующее вещество – ампициллин. Препарат угнетает синтез мембраны клеток, из-за чего в ней нарушаются пептидные связи. Благодаря этому снижается устойчивость бактериальной клетки к лизису.

Показания к использованию:

  • пиелонефрит;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • пневмония, абсцесс, бронхит, фарингит, отит, тонзиллит, гайморит;
  • хламидиоз;
  • холангит;
  • миокардит;
  • цервицит, гонорея;
  • листериоз, пастереллез;
  • скарлатина.

Препарат по показаниям разрешено использовать при беременности.

К противопоказаниям относят:

  • нарушение работы печени;
  • колит, вызванный использованием антибиотиков;
  • чрезмерную чувствительность к составляющим средства;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • возраст до 1 месяца.

Побочные эффекты:

  • шелушение кожного покрова, зуд;
  • анафилактический шок, эритема, дерматит, повышение температуры, макулопапулезная сыпь;
  • отек Квинке, крапивница, насморк;
  • рвота, диарея, тошнота, болевой синдром в области живота, сухость полости рта, нарушение вкусового восприятия, гастрит, дисбактериоз.

Краткая характеристика Амоксициллина

Это полусинтетический антибиотик, который производится в виде гранул для суспензии, таблеток и капсул. Основной компонент – амоксициллин.

Под действием препарата угнетается синтез ферментов, которые являются строительным материалом стенок бактериальных клеток.

В результате стенки разрушаются и бактерии гибнут.

Медикамент эффективно борется со следующими возбудителями:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • кишечная палочка;
  • шигелла;
  • клебсиелла;
  • протей мирабилис;
  • сальмонелла.

К препарату проявляют устойчивость штаммы микроорганизмов, вырабатывающие бета-лактамазы. Это лекарственное средство кислотоустойчиво, поэтому эффективно при пероральном использовании.

Показания к применению:

  • абсцесс легких, бронхопневмония, бронхит, синусит, фарингит, острый средний отит, ангина;
  • кишечные инфекции, холецистит, перитонит;
  • гонорея, уретрит, пиелит, цистит;
  • бактериальные дерматиты, импетиго, рожа, лептоспироз;
  • менингит, эндокардит, сепсис, боррелиоз.

Медикамент следует принимать перорально или вводить внутривенно. Он разрешен только во втором и третьем триместрах беременности.

Противопоказано средство в следующих случаях:

  • бронхиальная астма;
  • лимфолейкоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • расстройства системы пищеварения;
  • почечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
  • первый триместр беременности;
  • период лактации;
  • возраст до 3 лет.

При одновременном использовании Амоксициллина и клавулановой кислоты развиваются тяжелые болезни печени. В суспензии содержится сахароза, что должны учитывать больные сахарным диабетом.

Побочные эффекты:

  • лихорадка, конъюнктивит, ринит, диарея, диспепсия, тошнота;
  • головная боль, кольпит, кандидоз, дисбактериоз;
  • стоматит, анемия, нейтропения, лейкопения, эозинофилия;
  • тахикардия.

При передозировке наблюдается тяжелая диарея. Лечение проводится симптоматическое, применяют гемодиализ.

Сравнение Ампициллина и Амоксициллина

Выбирая между Ампициллином и Амоксициллином, необходимо сравнить их характеристики.

Разница

Препараты имеют много общего:

  • являются антибиотиками пенициллинового ряда;
  • оказывают антибактериальное действие;
  • идентичный основной компонент;
  • показания к применению.

Оба медикамента являются легкодоступными, недорогими и простыми.

В чем разница

Лекарственные средства имеют следующие отличия:

  • форма выпуска;
  • механизм действия – Ампициллин способствует разрушению бактериальной оболочки, Амоксициллин приводит к прекращению выработки жизненно важных белков;
  • побочные эффекты – Амоксициллин чаще приводит к развитию негативных реакций организма;
  • противопоказания;
  • производители – Ампициллин производится в Республике Беларусь, Амоксициллин – в Сербии.

Что дешевле

Стоимость Ампициллина – 70 руб., Амоксициллина – 90 руб.

Можно ли вместо Ампициллина пить Амоксициллин

Препараты эффективно борются с одними и теми же микроорганизмами, поэтому способны заменять друг друга.

Что лучше – Ампициллин и Амоксициллин

Трудно сказать, какой медикамент лучше. Однако чаще врачи назначают Амоксициллин, т. к. Ампициллин медленнее распределяется по тканям и быстрее выводится. Кроме того, первое средство можно использовать во время беременности и в период грудного вскармливания.

Источник: prostatit.expert

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Медицинская картотека »» № 2’99

МЕДИКАМЕНТЫ И ФАРМПРЕПАРАТЫ Е.В. Кривциов, Е.А. Прохорович, А.А. Алексанян, А.С. Макарян, А.А. Чибикова

В последнее время постоянно повышается частота внебольничных пневмоний в структуре временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения. Это связано с увеличением количества штаммов, резистентных к наиболее широко используемым антибиотикам. В связи с этим возрастает интерес к фторхинолонам и ПСП, потенциированным ингибиторами бета-лактазам.

Целью нашего исследования явилось определение клинической эффективности и безопасности полусинтетических пенициллинов ( А/КК и АМП) и фторхинолонов (ПЕФ и ЦИПР) при лечении внебольничных пневмонией.

В связи с этим перед нами были поставлены следующие задачи:
1. Проследить динамику клинических проявлений пневмонии под влиянием А/КК, АМП, ПЕФ, ЦИПР
2. Оценить эффективность и безопасность терапии выбранными препаратами по данным рентгенологического, бактериологического, иммунологического методов исследования
3. Провести сравнительную характеристику клинической и бактериологической эффективности А/КК, АМП. ПЕФ, ЦИПР

Общая характеристика больных

В исследование были включены 137 больных внебольничной пневмонией, среди них — 86 мужчин и 51 женщина в возрасте в среднем 53 года. Почти у половины больных были сопутствующие заболевания такие как ХНЗЛ, алкоголизм, ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Больные были госпитализированы в среднем через неделю после начала заболевания. Около половины пациентов на догоспитальном этапе получали антибактериальную терапию ампициллином, цефазолином или гентамицином.

Все больные в соответствии с получаемой терапией были разделены на 4 сопоставимые по полу и возрасту группы

  • 1 группу составили 32 больных, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту (амоксиклав, «ЛЕК», Словения);
  • 2 группу составили 37 больных, получавших пефлоксацин (абактал, «ЛЕК», Словения);
  • 3 группу — 34 больных, получавших ампициллин, фирмы «Ферейн», Россия;
  • 4 группа — 34 больных, получавших ципрофлоксацин (ципролет, «Д-р Редди’с», Индия).

Методы исследования

Всем больным помимо ежедневного клинического наблюдения проводили общий и биохимический анализ крови; рентгенологическое исследование грудной клетки; бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам дискодиффузионным методом; исследование иммунного статуса с определением количества Т- и В- лимфоцитов, уровней Ig класса А, М и G, определение фагоцитарной активности нейтрофилов.

Схема лечения

Терапию проводили в соответствии с тяжестью заболевания.

Так в группе больных с тяжелым и осложненным течением пневмонии амоксиклав вводили по 1,2 г 3 раза в сутки в течении 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь по 375 мг 3 раза в день. При среднетяжелом течении — по анологичной схеме по 0,6 г 3 раза в сутки в режиме «ступенчатой» терапии. При легком течение заболевания терапию проводили таблетированным амоксиклавом по 375 мг 3 раза в день.

В группе со среднетяжелым и тяжелым течением пневмонии абактал вводили по 0,4 г внутривенно капельно на 250 мг 5% раствора глюкозы в течение 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь. При легком течении пневмонии абактал назначали по 0,4 г 2 раза в день перорально.

Ампициллин вводили по 1,0 г внутримышечно 4 раза в день.

При тяжелом и среднетяжелом течении пневмонии ципролет вводили по 0,5 г 2 раза в сутки инфузионно в течение 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь. При легком течении пневмонии ципролет назначался по 0,5 г 2 раза в день перорально.

Кроме антибактериальной терапии больные во всех группах получали отхаркивающие препараты. Пациенты с ХНЗЛ и признаками дыхательной недостаточности получали препараты теофиллина.

Этиологическая структура возбудителей

При бактериологическом анализе мокроты было выявлено 159 штаммов микроорганизмов, среди них грамположительных — 64%, грамотрицательных — 36%. Наше исследование показало, что в этиологической структуре внебольничных пневмоний преобладают грамположительные кокки, а среди них — пневмококк. Среди других грамположительных микрооганизмов чаще встречались зеленящий стрептококк и золотистый стафилококк. Спектр грамотрицательных микроорганизмов был представлен клебсиелами, бронхомеллой, гемофильной палочкой и другими. В 25% случаев были выявлены ассоциации микроорганизмов, в основном пневмококка и зеленящего стрептококка с грамотрицательными микроорганизмами.

Таким образом, рассматриваемые нами внебольничные пневмонии были вызваны в основном грамположительными кокками. Чем тяжелее заболевание, тем чаще встречались грамотрицательные палочки и ассоциации микроорганизмов.

Чувствительность возбудителей к исследуемым препаратам

К амоксиклаву оказались чувствительными как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы, однако наблюдалась умеренная чувствительность к некоторым штаммам клебсиеллы и золотистого стафилококка. Почти все штаммы пневмококка были чувствительными к амоксиклаву, в то время как 3 из 8 штаммов пневмококка оказались резистентными к ампициллину. В отличие от амоксиклава почти все грамотрицательные микроорганизмы были резистентны к ампициллину. К абакталу и ципролету оказались чувствительными большинство штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, однако золотистый стафиллокок был более чувствителен к абакталу. В исследовании отмечалась высокая резистентность пневмококка к абакталу, что, вероятно, явилось причиной неэффективности препарата при лечении пневмоний, вызванных этим возбудителем.

Таким образом, исследуемые антибиотики обладают широким антимикробным спектром и высокой бактериологической активностью в отношении грамположительных кокков и некоторых грамотрицательных палочек.

Оценку клинической эффективности препаратов мы проводили в соответствии с Европейским руководством по клинической оценке противомикробных лекарственных средств.

Терапию при пневмонии считали эффективной при полном исчезновение всех субъективных и объективных клинических признаков заболевания и при исчезновении рентгенологических и лабораторных признаков воспалений.

Динамика клинических проявлений у больных 1 группы

Переходя к данным динамики клинических проявлений в группах необходимо отметить, что в процессе обследования у некоторых больных был был изменен диагноз в связи с чем эти больные выбыли из исследования. В некоторых случаях антибиотик был отменен в связи с неэффективностью.

При поступлении у 23 больных отмечалась фебрильная температура, у 9 — субфебрильная. На фоне применения амоксиклава уже через 72 часа после начала терапии у всех больных отмечалось снижение температуры до субфибрильных и нормальных цифр, уменьшение кашля, одышки, болей в грудной клетке, количества хрипов, измененился характер мокроты от явно гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 2 пациентов, поступивших с кровохарканьем, через 72 часа кровохарканье прекратилось. После лечения у всех больных, оставшихся в исследовании клинические признаки заболевания полностью исчезли.

Динамика клинических проявлений у больных 2 группы

При поступлении у 21 больного 2 группы отмечалась температура выше 38оС, у 15 — субфебрильная, нормальная — у 1. На фоне применения абактала уже через 72 часа после начала терапии у 19 больных отмечалось снижение температуры до субфебрильной, у 18 — с нормализацией, уменьшение кашля, одышки, болей в грудной клетке, количества хрипов, изменение характера мокроты от явно гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. Кровохарканье сохранялось только у 1 больного из 5. После лечения у всех больных, оставшихся в исследовании температура была нормальной, у 4 больных, у которых пневмония протекала на фоне ХНЗЛ осталось небольшое количество сухих хрипов, сухой кашель.

Динамика клинических проявлений у больных 3 группы

При поступлении у 24 больных 3 группы отмечалась температура выше 38, a y 10 — субфебрильная. На фоне применения ампициллина уже через 72 часа после начала терапии была отмечена нормализация температуры у 9 больных, у 19 — снижение до субфебрильных цифр. У 6 больных сохранялась лихорадка, в связи с чем препарат был отменен. Через 72 часа уменьшеньшился кашель, одышка, боли в грудной клетке, количество хрипов, изменился характер мокроты от гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 3 из 6 больных, поступивших с кровохарканьем, оно прекратилось. В конце терапии у всех больных оставшихся в исследовании температура была нормальной. После лечения у всех больных кашель полностью прекратился, хрипов не было ни у одного больного.

Динамика клинических проявлений у больных 4 группы

При поступлении у 22 больных 4 группы отмечалась температура выше 38, у 12 — субфебрильная. На фоне применения ципролета уже через 72 часа после начала терапии была отмечена нормализация температуры у 9 больных, у 25 — снижение до субфебрильных цифр. В конце терапии у всех больных, оставшихся в исследовании температура была нормальной. Через 72 часа уменьшеньшился кашель, одышка, боли в грудной клетке, количество хрипов, изменился характер мокроты от гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 4 из 6 больных, поступивших с кровохарканьем, оно прекратилось. После лечения у всех больных кашель полностью прекратился, у 5 больных, у которых пневмония протекала на фоне ХНЗЛ осталось небольшое количество сухих хрипов.

Таким образом, под влиянием всех исследуемых антибактериальных препаратов уже через 72 часа у большинства больных была отмечена положительная клиническая динамика, выражающаяся в нормализации или снижении температуры, уменьшении субъективных и объективных признаков воспаления. Клиническое улучшение в первые сутки применения было более выражено в группах больных, получающих амоксиклав и фторхиолоны, чем у больных, получающих ампициллин.

В периферической крови до начала лечения во всех группах отмечался лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. После лечения во всех группах достоверно снизилось количество лейкоцитов, п/я нейтрофилов, снизилась СОЭ.

Биохимические показатели крови до лечения были в пределах физиологической нормы. Достоверных изменений биохимических показателей выявлено не было.

Рентгенологическое исследование

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе амоксиклава у 15 больных — полное разрешение пневмонии, у 8 — исходом явилось развитие очагового пневмосклероза, у 1 больного был выявлен центральный рак легкого, у 1 — грибковое поражение легких. Оба этих больных выбыли из исследования. Несмотря на клиническое улучшение у 6 больных при контрольном рентгенологическом исследовании сохранялись выраженные инфильтративные изменения, в связи с чем амоксиклав был отменен.

При контрольном рентгенологическом исследовании у 11 больных, получавших абактал, на фоне клинического улучшения была выявлена незначительная рентгенологическая динамика или ее отсутствие, в связи с чем препарат был отменен. После окончания лечения инфильтративных изменений не было выявлено у 16 больных, у 9 из них были выявлены участки ограниченного пневмосклероза.

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе ампициллина пневмония разрешилась почти у половины больных, у 2 — исходом явилось развитие очагового пневмосклероза, у 8 сохранялись инфильтративные изменения в легких, в связи с чем ампициллин был отменен. В 1 случае при контрольном рентгенологическом исследовании был диагностирован инфильтративный туберкулез легких, в связи с чем больной выбыл из исследования.

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе абактала наблюдалось полное разрешение пневмонии у 21, у 7 — были выявлены участки пневмосклероза. У 5 пациентов, несмотря на клиническое улучшение, была отмечена незначительная рентгенологическая динамика, в связи с чем ципролет был отменен. У 1 пациента был выявлен инфильтративный туберкулез легких, в связи с чем больной выбыл из исследования.

Таким образом, у большинства больных пневмонией во всех группах при контрольном рентгенологическом исследовании отмечалось исчезновение или улучшение рентгенологических признаков воспаления, более выраженная в группе амоксиклава и ципролета. При повторном рентгенологическом исследовании у 4 больных было изменение диагноза, что указывает на необходимость дополнительного обследования больных с неэффективной антибиотикотерапией при выявлении экссудативного плеврита или деструкции легочной ткани для исключения специфического заболевания легких.

Динамика иммунологических показателей

До лечения иммунный статус больных характеризовался снижением абсолютного числа лимфоцитов; снижением числа Т-лимфоцитов; дисбалансом иммунорегуляторных клеток в сторону усиления супрессии. Было отмечено понижение показателей фагоцитарной активности нейтрофилов. На фоне лечения амоксиклавом, абакталом и ципрофлоксацином было выявлено повышение числа Т-лимфоцитов, снизилась супрессивная активность.отмечалось снижение уровня IgG, повышение фагоцитарной активности нейтрафилов. На фоне лечения ампициллином достоверных изменений показателей иммунного статуса выявлено не было.

Таким образом, применение амоксиклава, абактала и ципролета у пациентов с исходными нарушениями иммунитета ведет к улучшению показателей иммунного статуса.

Бактериологическая эффективность

Бактериологическая эффективность ампициллина уступала бактериологической эффективности амоксиклава (соотв. 78,9 % и 86,9 %). Бактериологическая эффективность абактала и ципрофлоксацина статистически не отличалась друг от друга и была достаточно высокой (87,5 % и 89,2 % соотв.)

Таким образом, все исследуемые антибактериальные препараты обладают высокой бактериологической эффективностью.

Клиническая эффективность

Суммируя результаты клинических, рентгенологических и лабораторных данных оказалось, что клиническая эффективность амоксиклава составила 76,6%; абактала — 67,5%; ампициллина — 57,6 %; ципролета — 84,8 %.

Продолжительность лечения

Средняя продолжительность лечения во всех группах достоверно не отличалась друг от друга (амоксиклавом — 16,76 дней, абактал 18,56; ампициллин 14,3; ципролет — 15,58) и была наименьшей в группе ампициллина, однако почти у половины больных, получавших амоксиклав и фторхинолоны, была осложненная пневмония, у большинства больных на фоне сопутствующей патологии, тогда как в группе ампициллина только у 1 больного пневмония была осложнена сопутствующим экссудативным плевритом.

Побочные явления

Побочные действия при применении амоксиклава были отмечены у 7 больных, причем у 6 — в виде тошноты, невыраженной изжоги при пероральном применении, что не потребовало отмены препарата, у 1 — при в/в введении аллергическая реакция в виде крапивницы и кожного зуда, в связи с чем препарат был отменен.

Побочные действия при применении абактала при лечении пневмонии были отмечены у 5 больных, причем у 4 — в виде деспотических явлений у 1 — при в/в введении аллергическая реакция в виде крапивницы, кожного зуда, после чего препарат был отменен.

Побочные действия при применении ампициллина были отмечены у 9 больных в виде подташнивания, нарушения аппетита, однако эти явления не были выражены и не потребовали отмены препарата.

Побочные действия при применении ципролета были отмечены у 4 больных в виде тошноты, невыраженной изжоги, нарушения аппетита, но они не были выраженными и не требовали отмены препарата.

Таким образом, среди побочных действий исследуемых антибиотиков преобладали диспепсические явления, реже — аллергические кожные реакции. Побочные явления встречались чаще при применении ампициллина и амоксиклава (26,4 % и 21,9 %), чем абактала и ципролета (13,5 % и 11,8 %).

Комментарии

Источник: medi.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.