Кларитромицин или амоксициллин что лучше


Взаимодействия Кларитромицин Вещество (входит в Кларитромицин Вещество) ⇔ Амоксициллин + Клавулановая кислота Вещество (входит в Амоксиклав Торговая марка)

В Амоксициллин + Клавулановая кислота Вещество (текст) ⇒ Кларитромицин
Вещество (его нашли)

Базовые взаимодействия (Amoxicillin+clavulanic acid)

Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию. Бактериостатические ЛС (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва». Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и др ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Взаимодействия из торговых названий (Флемоклав Солютаб)

Таблетки 125 мг + 31,25 мг; 250 мг + 62,5 мг; 500 мг + 125 мг Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС , аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота — повышает.
ark style='background:#b1e383;' title='Текст предложения, в котором найден второй препарат'>Бактерицидные антибиотики ( в тч аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) оказывают синергичное действие; бактериостатические антимикробные средства (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляет кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови. Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, ЛС , в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола (риск развития прорывных кровотечений). Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие ЛС , блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Амоксициллин не должен назначаться с дисульфирамом. Одновременное применение амоксициллина и дигоксина может приводить к увеличению концентрации дигоксина в плазме крови. Таблетки 875 мг + 125 мг Другие антимикробные препараты. При совместном применении с некоторыми бактериостатическими препаратами (например хлорамфеникол, сульфаниламиды и др) отмечался антагонизм с амоксициллином/клавулановой кислотой in vitro .
сульфирам. Амоксициллин/клавулановую кислоту не следует использовать одновременно с дисульфирамом. Лекарственные средства, тормозящие почечную экскрецию амоксициллина. Одновременный прием пробенецида, фенилбутазона, оксифенбутазона и, в меньшей мере, ацетилсалициловой кислоты, индометацина и сульфинпиразона способствует повышению концентрации и более длительному нахождению амоксициллина в плазме крови и желчи. Экскреция клавулановой кислоты при этом не нарушается. Антациды, глюкозамин, слабительные ЛС , аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. Аллопуринол. Назначение аллопуринола и амоксициллина может повышать риск развития кожной сыпи. Сульфасалазин. Аминопенициллины могут уменьшать концентрацию сульфасалазина в сыворотке крови. Метотрексат. Амоксициллин уменьшает почечный клиренс метотрексата, что может приводить к увеличению риска его токсического действия. При одновременном приеме с амоксициллином необходим мониторинг концентрации метотрексата в сыворотке крови. Дигоксин. На фоне приема амоксициллина/клавулановой кислоты возможно повышение абсорбции дигоксина. Антикоагулянты. При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами возможно увеличение риска кровотечений. Гормональные контрацептивы. В редких случаях на фоне приема амоксициллина отмечалось снижение эффективности пероральных контрацептивов, поэтому пациентам следует рекомендовать использование негормональных методов контрацепции.


Взаимодействия Кларитромицин Вещество (входит в Кларитромицин Вещество) ⇔ Амоксициллин Вещество (входит в Амоксиклав Торговая марка)

В Амоксициллин Вещество (текст) ⇒ Кларитромицин Вещество (его нашли)

Базовые взаимодействия (Amoxicillin)

Снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата.
ark style='background:#b1e383;' title='Текст предложения, в котором найден второй препарат'>Бактерицидные антибиотики (в тч аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), метронидазол — синергическое действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое действие. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). НПВС, в тч ацетилсалициловая кислота, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон, сульфинпиразон, диуретики, аллопуринол, пробенецид и другие ЛС, подавляющие канальцевую секрецию, замедляют выведение и повышают концентрацию амоксициллина в крови. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Антациды снижают всасывание.

Взаимодействия из торговых названий (Амоксициллин Сандоз)

Возможно увеличение времени абсорбции дигоксина на фоне терапии Амоксициллин Сандоз. Пробенецид снижает выведение амоксициллина почками и увеличивает концентрацию амоксициллина в желчи и крови. Следует избегать одновременного применения амоксициллина и других бактериостатических препаратов (макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, хлорамфениколы) из-за возможности развития антагонизма. При одновременном применении аминогликозидов и амоксициллина возможно развитие синнергического эффекта.
рекомендуется одновременное применение амоксициллина и дисульфирама. При одновременном применении метотрексата и амоксициллина возможно увеличение токсичности первого, вероятно, из-за конкурентного ингибирования канальцевой почечной секреции метотрексата амоксициллином. Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные препараты, пища, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию, аскорбиновая кислота повышает абсорбцию амоксициллина. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). Снижает эффективность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов; лекарственные препараты, в процессе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота ( ПАБК ), препараты этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва». Диуретики, аллопуринол, оксифенбутазон, фенилбутазон, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина в крови. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Общие взаимодействия между Кларитромицин и Амоксициллин

Clarithromycin и Amoxicillin используются вместе в Clarithromycin+lansoprazole+amoxicillin. . Clarithromycin и Amoxicillin используются вместе в Clarithromycin+lansoprazole+amoxicillin..

Источник: kiberis.ru

Кларитромицин: инструкция по применению таблеток

Оригинальный препарат называется Клацид. На него, на данный момент существует около 40 копий – генериков. Не сложно на латыни выписать рецепт на Кларитромицин. На латинском языке он выглядит следующим образом:

  • Rp.: Tab. Clarithromycini 0,25
  • D.t.d: № 10
  • S.: принимать по одной таблетке два раза в сутки, длительностью пять дней.

Он относится к антибактериальным средствам с бактериостатическим действием. Имеет широкий спектр действия.

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

От того, к какой группе относится препарат, зависят его фармакологические свойства. В состав препарата входят 250 либо 500 мг действующего вещества.

К вспомогательным веществам препарата относятся:

  • картофельный крахмал;
  • повидон;
  • натрия лаурил сульфат;
  • МКЦ;
  • аэросил;
  • крахмал прежелатинизированный;
  • магния стеарат.

В РФ выпускается упакованным в блистер, содержащий 5 штук таблеток. В одной картонной пачке вмещаются от одного до двух блистеров.

Цена одной упаковки на 10 таблеток Кларитромицина равна 200-300 рублям. Лекарство можно купить в аптеке по фото и описанию.

Показания к применению Кларитромицин

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Данный активный полусинтетический антибактериальный медикамент принимают при:

Аналоги

Например, препарат этой же группы Эритромицин имеет большую минимальную подавляющую концентрацию (МПК) по сравнению с Кларитромицином (в два раза больше требуется Эритромицина для подавления роста бактерий).

Кларитромицин Тева чем отличается?


Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Стабильная концентрация Кларитромицина в крови сохраняется в течение 12 часов. Кларитромицин тева содержит 250 мг действующего вещества. Что лечит – то же, что и простая форма Кларитромицина.

Кларитромицин: инструкция по применению

Кларитромицин как вещество активируется после прохождения печени. Его 14-гидрокси-метаболит обладает антимикробной активностью. Исходя из этого действия важно знать, как организовать правильный прием лекарства, чтобы добиться его большей эффективности.

До еды или после принимать таблетки?

Желательно не принимать препарат одновременно с другими до еды. Это существенно снижает биодоступность и уменьшает всасывание лекарственного средства и его концентрация. А эффект, который приносит пища и лечение заболеваний не совместимы.

Применение и уреаплазме, гайморите, гастрите, хламидиозе дозировка

Препарат Кларитромицин применяется при уреаплазме, простатите, цистите, при хламидиозе и других инфекциях мочевыделительной системы. Он является специфическим препаратом против хламидий, так как может проникать и действовать внутриклеточно.


Дозировка максимальная: по 500 мг два раза в сутки для взрослых, старше 18 лет. Длительность приема от 7 до 10 дней в зависимости от активности инфекции.

Желательно совмещать прием Кларитромицина с употрблением щелочных вод для снижения токсического влияния препарата на почки.

При беременности, грудном вскармливании

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано к приему людям, имеющим хронические заболевания печени и почек, то есть почечную и/или печеночную недостаточность.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • гиперчувствительность к любому из дополнительных веществ препарата;
  • порфирия;
  • первый триместр беременности;
  • период грудного вскармливания.

Нельзя одновременно с Кларитромицином принимать Цизаприд, Пимозид, Терфенадин.

Побочные действия

Также людям с аллергией на любой компонент препарата, который использовался для его приготовления, не стоит принимать Кларитромицин. К побочным действиям можно отнести гепато- и нефротоксичность.

Амоксициллин и Кларитромицин одновременно можно?

Совместимость алкоголем

Кларитромицин: инструкция по применению таблеток

Оригинальный препарат называется Клацид. На него, на данный момент существует около 40 копий – генериков. Не сложно на латыни выписать рецепт на Кларитромицин. На латинском языке он выглядит следующим образом:

  • Rp.: Tab. Clarithromycini 0,25
  • D.t.d: № 10
  • S.: принимать по одной таблетке два раза в сутки, длительностью пять дней.

Он относится к антибактериальным средствам с бактериостатическим действием. Имеет широкий спектр действия.

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

От того, к какой группе относится препарат, зависят его фармакологические свойства. В состав препарата входят 250 либо 500 мг действующего вещества.

К вспомогательным веществам препарата относятся:

  • картофельный крахмал;
  • повидон;
  • натрия лаурил сульфат;
  • МКЦ;
  • аэросил;
  • крахмал прежелатинизированный;
  • магния стеарат.

В РФ выпускается упакованным в блистер, содержащий 5 штук таблеток. В одной картонной пачке вмещаются от одного до двух блистеров.

Цена одной упаковки на 10 таблеток Кларитромицина равна 200-300 рублям. Лекарство можно купить в аптеке по фото и описанию.

Показания к применению Кларитромицин

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Данный активный полусинтетический антибактериальный медикамент принимают при:

Аналоги

Например, препарат этой же группы Эритромицин имеет большую минимальную подавляющую концентрацию (МПК) по сравнению с Кларитромицином (в два раза больше требуется Эритромицина для подавления роста бактерий).

Кларитромицин Тева чем отличается?

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Стабильная концентрация Кларитромицина в крови сохраняется в течение 12 часов. Кларитромицин тева содержит 250 мг действующего вещества. Что лечит – то же, что и простая форма Кларитромицина.

Кларитромицин: инструкция по применению

Кларитромицин как вещество активируется после прохождения печени. Его 14-гидрокси-метаболит обладает антимикробной активностью. Исходя из этого действия важно знать, как организовать правильный прием лекарства, чтобы добиться его большей эффективности.

До еды или после принимать таблетки?

Желательно не принимать препарат одновременно с другими до еды. Это существенно снижает биодоступность и уменьшает всасывание лекарственного средства и его концентрация. А эффект, который приносит пища и лечение заболеваний не совместимы.

Применение и уреаплазме, гайморите, гастрите, хламидиозе дозировка

Препарат Кларитромицин применяется при уреаплазме, простатите, цистите, при хламидиозе и других инфекциях мочевыделительной системы. Он является специфическим препаратом против хламидий, так как может проникать и действовать внутриклеточно.

Дозировка максимальная: по 500 мг два раза в сутки для взрослых, старше 18 лет. Длительность приема от 7 до 10 дней в зависимости от активности инфекции.

Желательно совмещать прием Кларитромицина с употрблением щелочных вод для снижения токсического влияния препарата на почки.

При беременности, грудном вскармливании

Противопоказания

Лекарственное средство противопоказано к приему людям, имеющим хронические заболевания печени и почек, то есть почечную и/или печеночную недостаточность.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • гиперчувствительность к любому из дополнительных веществ препарата;
  • порфирия;
  • первый триместр беременности;
  • период грудного вскармливания.

Нельзя одновременно с Кларитромицином принимать Цизаприд, Пимозид, Терфенадин.

Побочные действия

Также людям с аллергией на любой компонент препарата, который использовался для его приготовления, не стоит принимать Кларитромицин. К побочным действиям можно отнести гепато- и нефротоксичность.

Амоксициллин и Кларитромицин одновременно можно?

Совместимость алкоголем

Лечение гастрита антибиотиками: схема, как принимать

Если патогенез воспаления слизистой оболочки, выстилающей полость желудка, связан с бактериальной инфекцией, следует применять антибиотики при гастрите. Тогда лечение будет устранять не только его симптомы, но и причину.

Показания к применению антибиотиков при гастрите

Лечение гастрита зависит от причины заболевания, и антибиотики при гастрите используют в случаях, когда в ходе обследования выявлено наличие инфекционного агента.

Поскольку в 9 случаях из 10 причиной воспаления слизистой желудка является ее инфицирование спиралевидной грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori, то используют антибиотики при эрозивном гастрите, при гастрите с повышенной кислотностью, при гастрите с пониженной кислотностью. Также при наличии данной бактерии для этиотропного лечения применяются антибиотики при хроническом гастрите – независимо от уровня pH желудочного сока.

Форма выпуска

  • Кларитромицин (другие торговые названия: Клацид, Кларицид, Клабакс, Кламед, Азиклар, Ромиклар, Фромилид и пр.) – полусинтетический антибиотик группы макролидов. Форма выпуска: таблетки по 250 и 500 мг.
  • Амоксициллин (синонимы: Амоксил, Амоксиллат, Данемокс, Дедоксил, Флемоксин солютаб) – синтетический пенициллиновый антибиотик. Форма выпуска: покрытые оболочкой таблетки по 1 г; таблетки растворимые; капсулы по 250 и 500 мг; гранулы (для приготовления принимаемой внутрь суспензии).

Эти препараты выбраны в ходе многочисленных клинических исследований, которые выявили и подтвердили их устойчивость к кислоте в желудке, максимальную эффективность и минимальное побочное действие, свойственное всем антибактериальным средствам.

Схема уничтожения хеликобактерной инфекции также использует препарат висмута Де-Нол и антибиотики при гастрите. Содержащие субцитрат или трикалия дицитрат висмута гастропротекторы (обволакивающие средства) – Де-Нол (Гастро-норм, Бисмофальк), Вентрисол (Витридинол) – не только образуют защитную пленку на слизистой желудка, но обладают и бактерицидными свойствами. Эти свойства проявляются в подавлении подвижности бактерии и способности белков ее наружной оболочки к сцеплению с эпителиоцитами слизистой желудка.

Фармакодинамика

Являясь полусинтетическим производным эритромицина (6-O-метилэритромицином), Кларитромицин связывается с рибосомами бактерий (с 50-S субъединицами мембран органиода) и останавливает процесс биосинтеза их белков, что приводит к гибели микроорганизмов.

Фармакокинетика

После приема внутрь Кларитромицин быстро всасывается в ЖКТ и попадает в системный кровоток; наивысшая концентрация препарата в плазме отмечается в среднем через 2,5 часа после применения. Биологическая доступность составляет около 50%.

В печени примерно 20% дозы Кларитромицин подвергается окислению с образованием бактерицидно активного метаболита – 14-ОН-кларитромицина. Препарат расщепляется в печени; продукты биотрансформации выводятся из организма кишечником (более половины) и почками.

Использование антибиотиков при гастрите во время беременности

Кларитромицин имеет категорию С действия на плод (по данным FDA), его запрещено использовать в первые три месяца беременности, в том числе, и для лечения гастрита.

Применение антибиотика Амоксициллин при гастрите во время беременности требует осторожности и допустимо только в крайних случаях.

Противопоказания

Противопоказания Кларитромицина включают:

  • детский возраст до 12 лет (для таблеток);
  • выраженную недостаточность печени и/или почек;
  • наличие в анамнезе удлинение интервалу QT или желудочковой сердечной аритмии;
  • гипогликемию.

Согласно инструкции, Амоксициллин противопоказано применять при:

  • гиперчувствительности к антибиотикам группы пенициллина;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • лимфолейкозе;
  • склонности к кровотечениям;
  • функциональной недостаточности печени;
  • сальмонеллезном гастрите и шигеллезе.

Амоксициллин не используют в лечении детей младше 10 лет.

Побочные действия антибиотиков при гастрите

В числе побочных эффектов Амоксициллин отмечаются реакции аллергического характера, а при снижении иммунитета – развитие суперинфекций.

Способ применения и дозы

Согласно первой схеме эрадикации Helicobacter pylori, разовая дозировка Кларитромицина составляет 500 мг, препарат принимается дважды в течение суток (всего – 1 г).

Амоксициллин принимается тоже два раза в сутки – по 1 г. Кроме того, положено принимать препарат Омепразол (ингибитор протонной помпы) – по 2-4 капсулы (0,02 г) дважды в день. Курс лечения обычно продолжается 10 дней.

По второй схеме принимается Де-Нол и антибиотики при гастрите: Кларитромицин и Амоксициллин — в той же дозировке; Де-Нол – за полчаса до еды по одной таблетке (120 мг) два раза в течение дня. Продолжительность применения – 7-14 дней.

Передозировка

В случаях передозировки указанных антибактериальных препаратов наблюдается усилением побочных эффектов; рекомендуется проводить обычное промывание желудка.

Взаимодействия с другими препаратами

Одновременное применение Кларитромицина с противосудорожными лекарствами, бронхолитическими средствами, препаратами-блокаторами H1-гистаминовых рецепторов, транквилизаторами-бензодиазепинами, средствами на основе спорыньи усиливает их воздействие.

Не следует принимать Кларитромицин параллельно с кардиотониками – сердечными гликозидами и антиаритмическими средствами, содержащими хинидин. Нужно иметь в виду, что данный антибиотик потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (к примеру, варфарина).

Совместное использование Амоксициллина с антибиотиками группы аминогликозидов и послабляющими средствами снижают его всасывание в ЖКТ, а аскорбиновая кислота повышает.

Условия хранения

Антибиотики при гастрите ­– Кларитромицин и Амоксициллин необходимо хранить в затемненном месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности

Срок годности обоих препаратов составляет 24 месяца.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — Лечебное дело

Использованная литература

Официальная инструкция препарата.

Лекарства — Недорогие и эффективные препараты для домашней аптечки — Аляутдин Р.Н.

Основы фармакологии с рецептурой — Астафьев В.А. — Учебное пособие.

Лекарственные средства — Павлова И.И. — Новейший справочник.

Современные лекарственные препараты — Георгиянц В., Владимирова И. — Справочное пособие.

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Код по АТХ

Код по МКБ-10

Аналоги и похожие препараты

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата Лечение гастрита антибиотиками: схема, как принимать переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Источник: med-sovety.ru

Безопасен ли амоксициллин при бронхите?

Назначая амоксициллин при бронхите, врачи объясняют это максимальным эффектом и минимальным списком побочных реакций. Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов и отмечается результативностью при терапии инфекций ЛОР органов, заболеваний ЖКТ, мочеполовой системы. Средство можно применять в детском возрасте. Кларитромицин или амоксициллин что лучше

От чего помогает Амоксициллин

Основными показаниями к употреблению средства являются:

  • Инфекционное поражение органов дыхательной системы: пневмония, тонзиллит, бронхит, фарингит.
  • Отит.
  • Болезни мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит, уретрит, эндометрит и гонорея.
  • Недуги ЖКТ: холецистит, энтероколит, брюшной тиф, перитонит.
  • Кожные инфекции: рожа, импетиго.
  • Дизентерия.
  • Сальмонеллез.
  • Менингит бактериального происхождения.
  • Эндокардит.

Как и сколько принимать

При бронхите для взрослых и детей старше 10 лет и весом более 40 кг дозировка препарата составляет 500 мг трижды в сутки. Если течение болезни усложнено, то сколько пить определяет врач в индивидуальном порядке, но в среднем может рекомендоваться 750 или 1000 мг 3 раза в день.

Ребятам от 5 до 10 лет в таблетированной форме показан прием 250 мг 3 раза в сутки. Если принимается суспензия, то по 5 мл 3 раза в день.

Детям от 2 до 5 лет дают 125 мг или 2,5 мл 3 раза в сутки. Грудничкам препарат дают из расчета 20 мг/кг массы тела трижды в день.

Как подготовить суспензию

Кларитромицин или амоксициллин что лучшеАнтибиотик выпускается в нескольких формах: гранулы, таблетки, суспензии. Последний вид предназначен для детей до 10 лет. Чтобы правильно приготовить суспензию необходимо:

  • После вскрытия флакона добавить в него кипяченую охлажденную до комнатной температуры воду. Жидкость вливают в 2 этапа. Первичный объем не должен превышать отметки на флаконе.
  • После этого бутылочку взбалтывают до полного растворения суспензии.
  • Добавив оставшуюся воду еще раз перемешивают до образования однородной смеси.

В каких случаях стоит воздержаться от приема

Принимать препарат не рекомендуется лицам:

  • С индивидуальной непереносимостью.
  • Страдающим аллергическими реакциями.
  • При дисбактериозе.
  • Имеющим патологические болезни печени.
  • С инфекционным мононуклеозом.
  • При лимфолейкозе.
  • Беременным и кормящим.
  • Детям, не достигшим возраста 1 месяца.
  • С нарушением функциональности почек и кровотворительной системы.

Побочные действия

Лекарства от бронхитов на основе амоксициллина обычно хорошо переносятся, тем не менее были зафиксированы случаи побочного действия, которые выражались в:

  • Аллергической реакции по типу эритемы, крапивницы, ринита, конъюнктивита, отека Квинке. Реже встречалась лихорадка, повышение эозинофилов в составе крови, болевой синдром локализующийся в суставных структурах. Зафиксированы единичные случаи анафилактического шока.
  • Суперинфекции. Побочное явление возникало крайне редко, обычно при превышении дозировки и уменьшении временных пространств между последующими приемами.
  • Пищеварительных расстройствах: тошнота, рвота, диарея, изменение вкуса, иногда наблюдается стоматит.
  • Невралгических нарушениях: депрессивное состояние, бессонница, головные боли, головокружения, тревожность, перевозбуждение, судороги.

Инструкция и применение амоксициллина

Употреблять препарат следует до или сразу после употребления пищи. Курс лечения индивидуален для каждого пациента и может составлять 5-14 дней.

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Амоксициллин не назначают при терапии аминогликозидами. Аскорбиновая кислота ускоряет всасывание и выведение препарата, в то время как антациды, слабительные, аминогликозиды и глюкозамин, замедляют этот процесс.

При приеме бактерицидных антибиотиков, усиливается действие обоих компонентов. А бактериостатические средства замедляют эффективность антибиотика. При приеме амоксициллина и эстрогенных пероральных контрацептивов, действие последних ослабевает, что требует дополнительной защиты.

Пациентов часто интересует можно ли и как прикладывать алмаг при бронхите совместно с амоксициллином. Этот прибор хорошо помогает при лечении недугов дыхательной системы и других заболеваний организма. Но следует помнить, что максимальный эффект достигается после стухания острого периода. Магнитный импульс улучшает микроциркуляцию в бронхах, устраняя чрезмерное образование мокроты. В совместном применении выздоровление наступает быстрее и с меньшим расходом лекарственных средств.

Этот препарат часто совмещают с отхаркивающими средствами при лечении органов дыхательной системы. Примером такой терапии является Аскорил при бронхите у взрослых.

Фармакологическая инструкция

Амоксициллин относится к бактерицидным антибактериальным средствам широкого спектра воздействия. Это полусинтетический кислотоустойчивый пенициллин. Активность препарата распространяется на грамотрицательные, грамположительные организмы и те бактерии, которые чувствительны к пенициллину G.

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Как применять для детей

При назначении препарата у малышей до 10 лет лучше выбрать форму суспензии. В детском возрасте прием средства показан грудничкам, достигшим 1 месяца. При необходимости лечения новорожденных и недоношенных, терапия амоксициллином проводится в стационаре под наблюдением врача.

Обычно рекомендациями к применению у детей выступает:

  • ОРВИ бактериального происхождения.
  • Отит в острой фазе.
  • Трахеит, бронхит, фарингит.
  • Кишечные инфекционные болезни.
  • Гастрит, язва.

Назначение дозировок и длительности лечения у малышей проводится в индивидуальном порядке. Самостоятельный прием может навредить ребенку или быть неэффективным в совмещении с другими медикаментами. Например, бисептол при бронхите у детей в сочетании с амоксициллином будет снижать действие антибиотика.

Дозировка амоксициллина при разных заболеваниях у взрослых людей

Помимо лечения бронхита, препарат эффективен и при других патологиях, от чего разовая доза может увеличиваться.

При остром течении неосложненной гонореи однократно пьют 3 г вещества.

При септицемии и менингите максимальная доза за сутки составляет 6 г, ее делят на 3 приема.Острые инфекции желчных путей и ЖКТ, такие как брюшной тиф и паратиф лечат 3 разовым приемом по 1,5-2 г препарата в сутки.

Такие же рекомендации подходят и при гинекологических проблемах.Профилактический прием за 1 час перед небольшими хирургическими манипуляциями составляет 3-4 г единоразово.Хронические патологии, тяжелые инфекции лечат 750 мг препарата 3 раза в сутки.

Лечение при ангине

Кларитромицин или амоксициллин что лучшеАмоксициллин применяют при лакунарной или фолликулярной форме ангины. Эффективность препарата обусловлена тем, что данное заболевание обычно является следствием стафилококковой инфекции. Микроорганизм достаточно чувствителен к антибиотикам этого класса. При ангине рекомендуется прием неразведенного средства после еды, так действующее вещество попадает непосредственно в очаг воспалительного процесса.

Можно ли использовать при беременности?

Применяемые антибиотики при бронхитах у взрослых редко назначают женщинам в период вынашивания. Ввиду отсутствия соответствующих данных, употребление амоксициллина при беременности показано лишь в случае, когда польза для будущей матери будет превышать вред для плода.

В период лактации средство противопоказано, так как имеет свойство проникать в грудное молоко.

Другие противопоказания

Препарат нельзя сочетать с алкогольными напитками, это вызывает интоксикацию организма и может спровоцировать аллергическую реакцию, вплоть до летального исхода. После окончания курса должно пройти не менее 7 дней до принятия спиртного.

Использованные источники: bronhit.guru

Как принимать Кларитромицин и Амоксициллин?

Для повышения эффективности терапии некоторых заболеваний медики нередко применяют сочетание сразу двух или даже трех антибиотиков. Например, схема лечения, включающая одновременно Кларитромицин и Амоксициллин, признана наиболее действенной при борьбе с поражением Хеликобактер Пилори — возбудителем язвы желудка.

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Описание препаратов

Спиралевидная бактерия Хеликобактер Пилори обитает в слизистой оболочке желудка и до определенного времени ее жизнедеятельность может оставаться незамеченной. При возникновении благоприятных условий патогенный микроорганизм активизируется, в результате чего развивается язвенная болезнь органов ЖКТ.

Учитывая инфекционную природу патологии, медики используют для борьбы с заболеванием антибиотические препараты. Необходимость принимать вместе Амоксициллин и Кларитромицин вызвана, как правило, обострением язвенного поражения.

Препарат Амоксициллин — это полусинтетический антибиотик, действующее вещество которого вырабатывается плесневыми грибами Пенициллами. Область воздействия Амоксициллина — грамположительные и грамотрицательные анаэробы, к которым относится и Хеликобактер Пилори.

Кларитромицин также является антибиотическим средством, но из группы Макролидов. Антибиотики группы Макролидов обладают антимикробными, противовоспалительными и бактериостатическими свойствами. Более того, Кларитромицин способен подавлять синтез белков, необходимых для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, и тем самым предотвращают их развитие и размножение.

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Таким образом, оба препараты способны оказывать воздействие только на микроорганизмы, имеющие отношение к бактериям.

Сомнения многих пациентов в том, можно ли принимать одновременно Кларитромицин и Амоксициллин, понятны, но беспочвенны. Сочетание Кларитромицина и Амоксициллина обеспечивает мощное воздействие на источник инфекции и приводит к ее уничтожению.

Особенности эрадикации Хеликобактер Пилори

Стандартные терапевтические режимы, применяемые для уничтожения Хеликобактер Пилори, носят название эрадикации. Существует несколько схем эрадикационной терапии, каждая из которых обязательно отвечает основным требованиям:

  • обеспечение высокоq степени эрадикации бактерии;
  • простота применения;
  • минимальное количество побочных реакций;
  • устойчивость перед резистентными штаммами;
  • эффективность воздействия на язвенные очаги.

Как правило, схема приема Амоксициллина и Кларитромицина включает употребление дополнительных лекарственных средств, обладающих способностью подавлять выработку соляной кислоты. Такие препараты называют ингибиторами протонного насоса (ИПН). К ним относится Омепразол, Лансопразол, Пантопразол и Рабепразол.

Благодаря комбинации тройного действия антибиотиков — ИПН, Амоксициллина и Кларитромицина, эффективность терапии возрастает, сокращая срок выздоровления пациента. Поэтому фармацевты разработали лекарственное средство, в состав которого входят три основных компонента — Omeprazole, Амоксициллин и Кларитромицин. Препарат получил название Пилобакт Нео.

Описание препарата Пилобакт Нео

Лекарственное средство Пилобакт Нео представляет собой комбинированный набор основных активных компонентов эрадикационной терапии — таблеток Амоксициллина, таблеток Кларитромицина и капсул Омепразола.

Согласно инструкции, препарат рассчитан на семидневный курс. В упаковке находится семь блистеров, каждый из которых включает по две таблетки Кларитромициона, Амоксициллина и Омепразола. Разовый прием — по одной таблетке каждого вида утром и вечером.

Детям до 16 лет прием Пилобакта Нео противопоказан.

Прием Амоксициллина и Кларитромицина, а также выполнение рекомендаций врача — единственно правильный способ восстановить здоровье даже после такого серьезного поражения, как инфекция Хеликобактер Пилори.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Использованные источники: pillsman.org

Какие антибиотики, кроме амоксициллина эффективны при бронхите

Антибиотик амоксициллин (он же аугментин, флемоксин солютаб) при хроническом бронхите медики назначают чаще других препаратов. Его можно встретить в рецептах, которые выписывают для детей разного возраста и для взрослых. Бронхит является одним из распространенных заболеваний органов дыхания. По статистике эта болезнь входит в первый десяток списка тех недомоганий, из-за которых пациенты прибегают к врачебной помощи. В лечении бронхита используют также отхаркивающие средства.

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Виды бронхитов

Основное деление бронхитов в медицинской практике — это острый и хронический. Врачи ещё выделяют обструктивный бронхит. Международные медицинские организации придерживаются первого варианта. Все формы заболевания можно встретить у детей и у взрослых. По причинам появления бронхиты делят на вирусные, аллергические, обструктивные, астматические.

Острая форма

При остром бронхите происходит воспаление слизистого слоя бронхиальных труб. По ним воздух попадает в легкие. При остром бронхите появляется кашель. Чаще всего вызывается вирусом, если это не осложнение после предыдущего заболевания. При острой форме не рекомендуется прибегать к антибиотикам, которые применяют в лечении бронхитов (например, таким как, амоксиклав, аугментин или флемоксин солютаб).

Хроническая форма

При хроническом бронхите поражение бронхов происходит прогрессирующе, воспалительный процесс активно развивается. Происходят нарушения в очистке и защите бронхов. При этом наблюдается сильный кашель, выделяется слизь. Заболевание может продолжаться более 3 месяцев. В данном случае лекартсвенные средства с действующим веществом амоксициллин (типа флемоксин солютаб или аугментин) отлично справляются с проблемой как у детей, так и у взрослых. При острой форме хронического бронхита для скорейшего наступления ремиссии крайне необходимо употребление антибактериальных средств.

Обструктивная форма

При обструктивном бронхите воспаление вызывает закупорку бронхов. Это связано с отеком слизистой оболочки бронхиолы, которая сильно сужается и деформируется. В этом случае основная терапия направляется на лечение основной проблемы, вызвавшей воспалительный процесс в бронхах. Также стоит сделать акцент на восстановлении бронхиальной проходимости. У детей сложнее очистить дыхательные пути. Возможно, что ребенка необходимо будет освободить от слизи, используя резиновый баллончик и электрический насос. А аугментин, флемоксин солютаб или амоксиклав назначают в том случае, когда мокрота уже имеет примеси гноя.

Бронхит у детей

У детей заболевание может появиться по разным причинам. Стоит остановить свое внимание на факторах, которые могут спровоцировать его развитие. Первый — это переохлаждение, второй — прорезывание зубов, третий — ОРЗ (75-80% случаев). У детей чаще всего диагностируют вирусный бронхит. Этим обусловлено крайне редкое использование антибиотиков при заболевании ребенка. Лечение при выявленном бронхите необходимо начать вовремя, чтобы не вызвать осложнений и не дать развиться обструктивному бронхиту. Для ребенка необходимо строго придерживаться суточной дозы.

При назначении антибиотиков (типа аугментин) детям обязательно назначают препараты для укрепления иммунитета, для предотвращения аллергической реакции, направленные на поддержание микрофлоры кишечника. Кроме этого, детям назначают прием отхаркивающих препаратов и улучшающих дренаж бронхов.

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Для детей назначают амоксициллин (аугментин или флемоксин солютаб) или ампициллин. Для более эффективного действия их усовершенствовали и получили амоксициллин/клавуланат и ампициллин/сульбактам. Их действие распространяется на более широкий круг бактерий. Детскую дозу определяет врач.

Назначение антибиотиков

Новые исследования различных патологий нижних дыхательных путей подтверждают, что не всегда необходимо применение антибактериальных средств. Особенно это касается острого бронхита у взрослых людей. Большая часть врачей не делает акцент на различиях между острым бронхитом, хроническим бронхитом, пневмонией и вирусным заболеванием дыхательных путей. Половина тех людей, которые обращаются к медикам за помощью с проблемами дыхательных путей получают рекомендацию на употребление антибиотиков типа аугментин или флемоксин солютаб. Однако, если болезнь развилась в результате вируса, то употребление антибиотиков снизит иммунитет и нарушит механизм борьбы организма с вирусом.

Виды антибиотиков

Однако бывают случаи, когда без антибиотиков не получится избавиться от бронхита. Какой выбрать препарат, если без него не обойтись, должен определять врач. Для борьбы с заболеванием применяют аминопенициллины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины.

Аминопенициллины

Делят их по действующему веществу на следующие:

  • амоксициллин (флемоксин солютаб);
  • амоксициллин совместно с клавулановой кислотой (аугментин);
  • ампициллин;
  • сульбактам и ампициллин.

Наиболее часто применяют при бронхите лекарственные препараты с амоксициллином и ампициллином. Это первое лечебное средство при бронхитах для взрослого человека. Ими можно лечить ребенка, которому уже исполнилось 2 года, а амоксициллин/клавуланат (аугментин) делают в виде суспензии и назначают детям с 3 месяцев.

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Антибиотики этого ряда:

Флемоксин солютаб также дополняет этот ряд. Они уничтожают выборочно вредные бактерии, уничтожая их стенки. Не оказывают вредного воздействия на организм. Недостаток — возможные аллергические проявления. Поэтому препараты типа аугментин, флемоксин принимают совместно с препаратами против аллергии. Они не запрещены для детей.

Амоксициллин+клавуланат

На этом препарате стоит остановиться более подробно. Поскольку на сегодняшний день его эффективность в борьбе с инфекционными заболеваниями дыхательных путей составляет порядка 90%. Наличие клавулановой кислоты позволяет повысит эффективность амоксициллина, защишая его от ферментов, способных разрушить амоксициллин. Также такое сочетание позволяет удерживать активность в борьбе с аэробными грамположительными бактериями. Это главное отличие чистого амоксициллина от амоксициллина/клавуланата.

Очень важно, что амоксициллин/клавуланат (он же аугментин) легко всасывыается из ЖКТ и практически без остатка. Рекомендуется употреблять его перед самым началом приема пищи.

Дозу врач определяет, учитывая возраст, вес пациента, функциональность его почек и тяжести заболевания. Минимальный период употребления составляет 5 дней. Максимальный — 14 дней. Употребляют 2 раза в сутки или 3 раза в сутки ( в зависимости от единоразовой дозы и концентрации).

Передозировка препарата грозит нарушениями в ЖКТ (диарея, тошнота, рвота) и может способствовать развитию почечной недостаточности. Среди побочных действий необходимо отметить такие: кандидоз кожи (часто),нарушения в лимфатической и кровеносной системах (редко), нарушения в имунной системе (очень редко). Все нарушения обратимы. Летальные исходы зафиксированы при серьезных патологиях с употреблением гепатотоксичных препаратов.

Макролиды

Эту группу считают особо безопасной из антибактериальных средств при бронхите. Они малотоксичные и показывают хорошую переносимость пациентами при бронхите. Убивают бактерии за счет блокировки размножения, нарушая выработку белка в их клетках. Новые макролиды практически не имеют побочных эффектов. Их назначают даже самым маленьким пациентам, начиная с 6 месяца жизни.

  • эритромицин;
  • спирамицин (ровамицин);
  • мидекамицин (макропен);
  • джозамицин (вильпрафен);
  • кларитромицин (фромилид);
  • азитромицин (зитролид).

Фторхинолоны

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

Являются широко применяемыми при хроническом бронхите. Они имеют достаточно широкий спектр действия и огромное количество аргументов в свою пользу. Их употребляют в первые дни обострения при увеличении мокроты, усилении одышки, появлении гноя в слизи и мокроте. Среди них стоит отметить следующие:

  • ципрофлоксацин;
  • левофлоксацин;
  • моксифлоксацин.

Цефалоспорины

Эти препараты используют для лечения обструктивного бронхита. Их используют в виде уколов. Среди них стоит отметить следующие:

  • цефтриаксон;
  • цефуроксим;
  • ципрофлоксацин;
  • левофлоксацин.

Вывод

При острой форме чаще всего причиной становится вирусная инфекция. Больному назначается пребывание в постели, питье, употребление отхаркивающих средств и антивирусные препараты. Среди препаратов можно отметить такие: амброксол, корень солодки, алтея. Антибиотики принимать нет необходимости.

Если бронхит хронический, протекает без осложнений и обостряется не более 4 раз за год, то взрослым назначают тетрациклины (кроме детей) и аминопенициллины.

Если хронический бронхит протекает с осложнениями чаще четырех раз в году, то больным назначают препараты: амоксициллин, амоксиклав, флемоксин солютаб, аугментин, зиннат, кетоцеф и другие. Такое же лечение назначают пожилым людям (старше 65 лет). Их организм сложнее борется с инфекциями. И назначение антибактериальных препаратов предотвратит возможные осложнения.

Хламидийный — может быть у детей и взрослых, которые имеют ослабленный иммунитет. Врачи назначают юнидокс солютаб, макропен, рулид, ровамицин, клацид, ципрофлоксацин, офлоксацин и другие.

Антибиотики врач пропишет обязательно в таких случаях:

  • если температура тела остается повышенной несколько суток;
  • если есть подозрение на интоксикацию;
  • обнаружение дыхания со свистом;
  • появление явных признаков инфекционного заболевания;
  • в анализе крови повышенный показатель наличия лейкоцитов.

При назначении препарата лучше провести исследование на чувствительность к разного рода препаратам. Необходимо не только правильно подобрать антибиотик, но и составить самый оптимальный режим его приема.

Использованные источники: stoppneumonia.ru

Источник: zvr-e.ru

Комментарии

Опубликовано в журнале:
«Consilium-Medicum» 2009 (материалы симпозиума в экстравыпуске)

Проф. И.В.Маев
Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ

1. Hеlicobacter pylori (H. pylori) открыта в 1982 г. Барри Маршаллом и Робином Уорреном, которые доказали, что эта бактерия является причиной развития язвы двенадцатиперстной кишки в 90% случаев и язвы желудка – в 80% случаев. Эти и последующие исследования позволили рассматривать язвенную болезнь (ЯБ), как инфекционное заболевание.

К настоящему времени доказано не только наличие высокой степени ассоциации ЯБ с персистенцией микроорганизма в слизистой оболочке, но и тот факт, что эрадикация данного микроорганизма снижает частоту рецидивов заболевания, а при проведении долгосрочных эрадикационных мероприятий в популяции отмечается тенденция к снижению распространенности рака желудка.

В настоящее время принята патогенетическая модель, в основе которой лежит развитие хронического гастрита как реакции иммунной системы макроорганизма на внедрение H. pylori. Далее, в зависимости от целого ряда генетических и средовых факторов процесс может развиваться по 3 направлениям с формированием таких клинико-морфологических вариантов, как ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома желудка и MALT-лимфома желудка.

Заболевания, ассоциированные с инфекцией H. pylori

Helicobacter pylori
Хронический гастрит (тип В) — 95%
Язвенная болезнь — 80-85% Рак желудка — 90% MALT-лимфома желудка — 90%

Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. 2003; 5 (2);
Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2004; 6 (2).

2. Современные подходы к диагностике и лечению инфекции Н. pylori, отвечающие требованиям доказательной медицины, отражены в итоговом документе II Маастрихтского консенсуса (2000 г.)

В 2005 г. был принят III Маастрихтский консенсус, в который были внесены важные дополнения.

Впервые было введено двухступенчатое лечение: выбирая схему первой линии, врач одновременно сразу должен планировать резервную терапию.

Кроме того, рекомендовано использовать антихеликобактерную терапию у больных с функциональной диспепсией.

Больным с неосложненной ЯБ двенадцатиперстной кишки предлагается назначать только рекомендованные курсы антихеликобактерной терапии, без последующего применения антисекреторных препаратов.

МААСТРИХТ-III, (2005, дополнения) Что лечить?

Функциональная диспепсия (неязвенная, например, гастрит) — эрадикация при выявлении Н. pylori

Обследование на наличие Н. pylori и эрадикация при:

  • длительном приеме нестероидных
  • противовоспалительных препаратов
  • длительном приеме ИПП
  • железодефицитной анемии, необъяснимой другими причинами
  • ишемической болезни сердца
  • иммунной тромбоцитопении

Guidelines lot management of Helicobacter pylori infection. A report by P. Matfertheiner et al.
Business briefing: European gastroenterology review, 2005

3. Cтандартом лечения заболеваний, ассоциированных с H. pylori, является эрадикационная терапия, направленная на полное уничтожение вегетативных и кокковых форм H. pylori в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). На первый план, помимо широко применявшихся ранее цитопротекторов и антисекреторных препаратов, в первую очередь ингибиторов протонной помпы (ИПП), вышла антибактериальная терапия.

Основные группы антибактериальных препаратов, применяемых в эрадикационных схемах

  • полусинтетические аминопенициллины (амоксициллин)
  • макролиды (кларитромицик)
  • тетрациклины (тетрациклин)
  • нитроимидаэолы (метронидазол, тинидазол)
  • препараты висмута

4. Согласно II и III Маастрихтским соглашениям, эрадикационная терапия делится на две линии. В качестве основной схемы первой линии, согласно Маастрихт III, рекомендуется применять прежнюю тройную схему эрадикации с включением ИПП, амоксициллина и кларитромицина, но пролонгированную до 14 дней. Двухнедельный режим тройной терапии позволяет увеличить уровень эрадикации на 12% в сравнении с 7-дневным режимом. Вместе с тем если качественными локальными исследованиями продемонстрирована эффективность и рентабельность 7-дневной схемы эрадикационной терапии, то последние могут продолжать применяться на практике.

При использовании резервных схем эрадикации выбор препарата определяется результатами бактериологического исследования с определением чувствительности, в том числе и к препаратам первых линий, использовавшихся ранее.

Чем мы руководствуемся, планируя эрадикационную терапию: рекомендации Маастрихта-III

I. Терапия первой линии

  • Трехкомпонентная терапия [ИПП 2 раза в день + К + А (или М) в прежних дозах*]
  • Квадротерапия в качестве схемы первой линии (ИПП 2 раза в день + Т + ВТД в прежних дозах, М — 1500 мг/сут)

*Может быть назначена, если резистентность наиболее распространенных штаммов H.pylori в данном регионе к кларитромицину не превышает 15-20%, к метронидазолу — 40%

II. Терапия второй линии

(ИПП 2 раза в день + Т + ВТД в прежних дозах, М — 1500 мг/сут)
Резервные схемы с левофлоксацином, фуразолидоном, рифампицином, рифабутином, ИПП + А + Т

К -кларитромицин
А — амоксициллин
М — метронидазол
ВТД — висмута трикалия дицитрат
Т — тетрациклин

5. Сохранение уже на протяжении 15 лет в основных схемах эрадикационной терапии двух антибактериальных препаратов амоксициллина и кларитромицина неслучайно. Это связано с особенностями фармакокинетики и фармакодинамики данных препаратов.

Амоксициллин характеризуется низким уровнем резистентности, хорошей всасываемостью в ЖКТ, высокой биодоступностью (93%) и кислотоустойчивостью. Препарат обладает широким спектром антимикробного действия, заключающемся в связывании с транспептидазами и карбоксипептидазами микробной клетки (пенициллинсвязывающими белками), их инактивации, вызывающей прекращение роста и гибель клеток.

Механизм действия амоксициллина

Амоксициллин
Связывание с транспептидазами и карбоксипептидазами микробной клетки (пенициллинсвязывающими белками)
Инактивация пенициллинсвязывающих белков
Прекращение роста и гибель клетки

6. Кларитромицин (Клацид, «Эбботт») – полусинтетический антибиотик группы макролидов с высокой активностью в отношении H. pylori, по уровню которой он превосходит все другие препараты дан ной группы.

Действие кларитромицина связано с блокадой синтеза белка за счет обратимого связывания с 508-субъединицей рибосомы и является бактериостатическим. Однако при достижении в очаге инфекции концентрации, в 2–4 раза превышающей минимальную подавляющую концентрацию, он может оказывать и бактерицидное действие, что, возможно, обусловливает его дозозависимый эффект при антихеликобактерной терапии.

Среди прочих макролидов кларитромицин имеет самую низкую (0,03 мкг/мл) минимальную подавляющую концентрацию в отношении H. pylori. Кларитромицин обладает высокой способностью проникать в клетки и накапливаться в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Эффективность кларитромицина в отношении частоты эрадикации выше азитромицина почти на 30%, так как азитромицин не накапливается в желудочном секрете.

Механизм действия кларитромицина

Кларитромицин
Ингибирование биосинтеза белка бактерий
Нарушение порядка чередования аминокислот при считывании генетического кода
Образование неполноценных белковых молекул и гибель клетки

7. Кларитромицин почти полностью всасывается в кишечнике, биотрансформация препарата происходит в печени с участием системы цитохрома Р-450. Кларитромицин устойчив к воздействию соляной кислоты, хорошо (за счет липофильности) проникает в ткани и биологические жидкости, создавая там высокие и стабильные концентрации.

Часто заболеваняи ЖКТ характеризуются дисбиозом, поэтому расширенный спектр активности кларитромицина в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий позволяет санировать ткани полости рта и кишечника, оказывая тем самым комплексное корригирующее воздействие на состав флоры ЖКТ.

Важным свойством кларитромицина является наличие синергизма с ИПП у 91% изученных штаммов микроорганизма.

Указанные свойства делают кларитромицин единственным макролидом, рекомендованным для лечения хеликобактерной инфекции.

Механизм противовоспалительного действия кларитромицина

  • Биодоступность не зависит от приема пищи — 52—55%, дозозависима
  • Хорошая переносимость
  • Расширенный спектр активности в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий
  • Эффективно санирует ткани пародонта при их контаминации Н. pylori у больных с Я Б ассоциированной с Н. pylori
  • Высокая кислотоустойчивость
  • Проявляет синергизм с ИПП у 91% изученных штаммов Н. pylori

8. Кларитромицин обладает выраженной противовоспалительной активностью, обусловленной его способностью ингибировать продукцию провоспалительных и стимулировать синтез противовоспалительных цитокинов.

Механизм противовоспалительного действия кларитромицина

Кларитромицин или амоксициллин что лучше

9. 99% микроорганизмов, к которым относится и H. pylori, существует не в виде отдельно живущих микроорганизмов, а в составе сложно организованных сообществ – биопленок, совокупности бактериальных клеток, окруженных внеклеточным матриксом, имеющим полисахаридную природу. Матрикс выполняет защитную функцию и часто является причиной устойчивости микроорганизмов к действию антибиотиков (резистентность бактерий в составе биопленки возрастает в 10–1000 раз). Кларитромицин разрушает матрикс биопленки, обеспечивая эффективность антибактериальной терапии

Разрушение биопленки в присутствии кларитромицина

Кларитромицин или амоксициллин что лучше
J Infect chemother 1999; 5: 10-5

10. С учетом того факта, что кларитромицин и амоксициллин эффективны в отношении делящихся микроорганизмов, для обеспечения антимикробной активности важное значение имеет их комбинация с ИПП, которые действуют как синергисты антибиотиков. Поддержание уровня рН в желудке выше 3,0 с помощью антисекреторных препаратов резко тормозит процесс деградации кларитромицина (период полураспада в желудочном соке при рН 1,0 составляет 1 ч, а при рН 7,0 – 205 ч), обеспечивая полноценную эрадикацию H. pylori.

Влияние рН на деградацию амоксициллина, кларитромицина и метронидазола

Кларитромицин или амоксициллин что лучше
Kita T et al. Pharm Res 2001; 18:615

11. Важным свойством кларитромицина является синергизм с омепразолом, в процессе которого фармакокинетическое взаимодействие данных препаратов осуществляется на уровне изоферментов цитохрома Р-450. При назначении кларитромицина и омепразола концентрация ИПП в крови и время его полувыведения увеличиваются. У кларитромицина, принимаемого одновременно с омепразолом, отмечается линейное увеличение концентрации в слизистой оболочке желудка и желудочной слизи. В исследовании L.Gustavson и соавт. установлено, что концентрация кларитромицина в антральном отделе желудка была выше в 2 раза через 2 ч после его перорального приема в сочетании с омепразолом, чем в той же дозе в комбинации с плацебо, а в желудочной слизи – в 8 раз. При этом одновременный прием омепразола с другими антибиотиками к эффекту синергизма не приводит.

Взаимодействие ИПП и кларитромицина

Концентрация кларитромицина в плазме и желудке через 2 ч после перорального приема у Нр-добровольцев (омепразол 40 + кларитромицин 500 мг 3 раза в течение 5 сут или плацебо + кларитромицин 500 мг 3 раза в течение 5 дней)

Кларитромицин или амоксициллин что лучше
Gustavson L. 1995.

12. Помимо резистентности H. pylori и низкой приверженности пациентов лечению, важным фактором, который может способствовать неудаче антихеликобактерной терапии, является качество препаратов, входящих в схемы эрадикации. Низкая антимикробная активность препарата может вести к снижению клинической эффективности терапии и нарастанию распространенности резистентных штаммов бактерий. В настоящее время большое внимание уделяется сравнению оригинальных препаратов и их воспроизведенных копий (генериков), поскольку данные по эффективности и безопасности оригинального препарата нельзя полностью переносить на его генерики. Согласно результатам сравнительного исследования качества оригинального кларитромицина (Клацид, «Эбботт Лэбораториз», США) и его генериков, достаточно большое число генерических препаратов в целом не эквивалентно оригинальному кларитромицину in vitro (Nightingale C. Poster 9.16; ICMAS-KO 5; 2000).

Многолетний опыт применения Клацида в составе антихеликобактерной терапии свидетельствует о его высокой клинической эффективности, стабильной эрадикационной активности и о хорошей переносимости, что позволяет ему оставаться неотъемлемой составляющей терапии первой линии у пациентов с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кларитромицин

Кларитромицин не влияет на кислотную продукцию, но совместно с омепразолом его применение вызывает достоверное повышение степени ощелачивания по сравнению с изолированным приемом ИПП
Guslavson L, 1995.

Комбинация омепразол — кларитромицин — амоксициллин на сегодняшний день, является эталонной для эрадикационной терапии хеликобактер-ассоциированных заболеваний, приводя к эрадикации в 84-96% случаев
Wst-Hao Sun, Xl-Long Ou el at.. 2005; Kohnsto NN, Raulelin HJ, Voulilainen ME, 2005.

Источник: medi.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.