Ципрофлоксацин или амоксициллин


Комментарии

Опубликовано в журнале:
Медицинская картотека »» № 2’99

МЕДИКАМЕНТЫ И ФАРМПРЕПАРАТЫ Е.В. Кривциов, Е.А. Прохорович, А.А. Алексанян, А.С. Макарян, А.А. Чибикова

В последнее время постоянно повышается частота внебольничных пневмоний в структуре временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения. Это связано с увеличением количества штаммов, резистентных к наиболее широко используемым антибиотикам. В связи с этим возрастает интерес к фторхинолонам и ПСП, потенциированным ингибиторами бета-лактазам.

Целью нашего исследования явилось определение клинической эффективности и безопасности полусинтетических пенициллинов ( А/КК и АМП) и фторхинолонов (ПЕФ и ЦИПР) при лечении внебольничных пневмонией.

В связи с этим перед нами были поставлены следующие задачи:
1. Проследить динамику клинических проявлений пневмонии под влиянием А/КК, АМП, ПЕФ, ЦИПР
2. Оценить эффективность и безопасность терапии выбранными препаратами по данным рентгенологического, бактериологического, иммунологического методов исследования
3. Провести сравнительную характеристику клинической и бактериологической эффективности А/КК, АМП. ПЕФ, ЦИПР


Общая характеристика больных

В исследование были включены 137 больных внебольничной пневмонией, среди них — 86 мужчин и 51 женщина в возрасте в среднем 53 года. Почти у половины больных были сопутствующие заболевания такие как ХНЗЛ, алкоголизм, ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Больные были госпитализированы в среднем через неделю после начала заболевания. Около половины пациентов на догоспитальном этапе получали антибактериальную терапию ампициллином, цефазолином или гентамицином.

Все больные в соответствии с получаемой терапией были разделены на 4 сопоставимые по полу и возрасту группы

  • 1 группу составили 32 больных, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту (амоксиклав, «ЛЕК», Словения);
  • 2 группу составили 37 больных, получавших пефлоксацин (абактал, «ЛЕК», Словения);
  • 3 группу — 34 больных, получавших ампициллин, фирмы «Ферейн», Россия;
  • 4 группа — 34 больных, получавших ципрофлоксацин (ципролет, «Д-р Редди’с», Индия).

Методы исследования

Всем больным помимо ежедневного клинического наблюдения проводили общий и биохимический анализ крови; рентгенологическое исследование грудной клетки; бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам дискодиффузионным методом; исследование иммунного статуса с определением количества Т- и В- лимфоцитов, уровней Ig класса А, М и G, определение фагоцитарной активности нейтрофилов.


Схема лечения

Терапию проводили в соответствии с тяжестью заболевания.

Так в группе больных с тяжелым и осложненным течением пневмонии амоксиклав вводили по 1,2 г 3 раза в сутки в течении 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь по 375 мг 3 раза в день. При среднетяжелом течении — по анологичной схеме по 0,6 г 3 раза в сутки в режиме «ступенчатой» терапии. При легком течение заболевания терапию проводили таблетированным амоксиклавом по 375 мг 3 раза в день.

В группе со среднетяжелым и тяжелым течением пневмонии абактал вводили по 0,4 г внутривенно капельно на 250 мг 5% раствора глюкозы в течение 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь. При легком течении пневмонии абактал назначали по 0,4 г 2 раза в день перорально.

Ампициллин вводили по 1,0 г внутримышечно 4 раза в день.

При тяжелом и среднетяжелом течении пневмонии ципролет вводили по 0,5 г 2 раза в сутки инфузионно в течение 3-5 дней с последующим переводом на прием препарата внутрь. При легком течении пневмонии ципролет назначался по 0,5 г 2 раза в день перорально.


Кроме антибактериальной терапии больные во всех группах получали отхаркивающие препараты. Пациенты с ХНЗЛ и признаками дыхательной недостаточности получали препараты теофиллина.

Этиологическая структура возбудителей

При бактериологическом анализе мокроты было выявлено 159 штаммов микроорганизмов, среди них грамположительных — 64%, грамотрицательных — 36%. Наше исследование показало, что в этиологической структуре внебольничных пневмоний преобладают грамположительные кокки, а среди них — пневмококк. Среди других грамположительных микрооганизмов чаще встречались зеленящий стрептококк и золотистый стафилококк. Спектр грамотрицательных микроорганизмов был представлен клебсиелами, бронхомеллой, гемофильной палочкой и другими. В 25% случаев были выявлены ассоциации микроорганизмов, в основном пневмококка и зеленящего стрептококка с грамотрицательными микроорганизмами.

Таким образом, рассматриваемые нами внебольничные пневмонии были вызваны в основном грамположительными кокками. Чем тяжелее заболевание, тем чаще встречались грамотрицательные палочки и ассоциации микроорганизмов.

Чувствительность возбудителей к исследуемым препаратам

К амоксиклаву оказались чувствительными как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы, однако наблюдалась умеренная чувствительность к некоторым штаммам клебсиеллы и золотистого стафилококка. Почти все штаммы пневмококка были чувствительными к амоксиклаву, в то время как 3 из 8 штаммов пневмококка оказались резистентными к ампициллину.
отличие от амоксиклава почти все грамотрицательные микроорганизмы были резистентны к ампициллину. К абакталу и ципролету оказались чувствительными большинство штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, однако золотистый стафиллокок был более чувствителен к абакталу. В исследовании отмечалась высокая резистентность пневмококка к абакталу, что, вероятно, явилось причиной неэффективности препарата при лечении пневмоний, вызванных этим возбудителем.

Таким образом, исследуемые антибиотики обладают широким антимикробным спектром и высокой бактериологической активностью в отношении грамположительных кокков и некоторых грамотрицательных палочек.

Оценку клинической эффективности препаратов мы проводили в соответствии с Европейским руководством по клинической оценке противомикробных лекарственных средств.

Терапию при пневмонии считали эффективной при полном исчезновение всех субъективных и объективных клинических признаков заболевания и при исчезновении рентгенологических и лабораторных признаков воспалений.

Динамика клинических проявлений у больных 1 группы

Переходя к данным динамики клинических проявлений в группах необходимо отметить, что в процессе обследования у некоторых больных был был изменен диагноз в связи с чем эти больные выбыли из исследования. В некоторых случаях антибиотик был отменен в связи с неэффективностью.


При поступлении у 23 больных отмечалась фебрильная температура, у 9 — субфебрильная. На фоне применения амоксиклава уже через 72 часа после начала терапии у всех больных отмечалось снижение температуры до субфибрильных и нормальных цифр, уменьшение кашля, одышки, болей в грудной клетке, количества хрипов, измененился характер мокроты от явно гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 2 пациентов, поступивших с кровохарканьем, через 72 часа кровохарканье прекратилось. После лечения у всех больных, оставшихся в исследовании клинические признаки заболевания полностью исчезли.

Динамика клинических проявлений у больных 2 группы

При поступлении у 21 больного 2 группы отмечалась температура выше 38оС, у 15 — субфебрильная, нормальная — у 1. На фоне применения абактала уже через 72 часа после начала терапии у 19 больных отмечалось снижение температуры до субфебрильной, у 18 — с нормализацией, уменьшение кашля, одышки, болей в грудной клетке, количества хрипов, изменение характера мокроты от явно гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. Кровохарканье сохранялось только у 1 больного из 5. После лечения у всех больных, оставшихся в исследовании температура была нормальной, у 4 больных, у которых пневмония протекала на фоне ХНЗЛ осталось небольшое количество сухих хрипов, сухой кашель.

Динамика клинических проявлений у больных 3 группы


При поступлении у 24 больных 3 группы отмечалась температура выше 38, a y 10 — субфебрильная. На фоне применения ампициллина уже через 72 часа после начала терапии была отмечена нормализация температуры у 9 больных, у 19 — снижение до субфебрильных цифр. У 6 больных сохранялась лихорадка, в связи с чем препарат был отменен. Через 72 часа уменьшеньшился кашель, одышка, боли в грудной клетке, количество хрипов, изменился характер мокроты от гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 3 из 6 больных, поступивших с кровохарканьем, оно прекратилось. В конце терапии у всех больных оставшихся в исследовании температура была нормальной. После лечения у всех больных кашель полностью прекратился, хрипов не было ни у одного больного.

Динамика клинических проявлений у больных 4 группы

При поступлении у 22 больных 4 группы отмечалась температура выше 38, у 12 — субфебрильная. На фоне применения ципролета уже через 72 часа после начала терапии была отмечена нормализация температуры у 9 больных, у 25 — снижение до субфебрильных цифр. В конце терапии у всех больных, оставшихся в исследовании температура была нормальной. Через 72 часа уменьшеньшился кашель, одышка, боли в грудной клетке, количество хрипов, изменился характер мокроты от гнойного до слизисто-гнойного или слизистого. У 4 из 6 больных, поступивших с кровохарканьем, оно прекратилось. После лечения у всех больных кашель полностью прекратился, у 5 больных, у которых пневмония протекала на фоне ХНЗЛ осталось небольшое количество сухих хрипов.


Таким образом, под влиянием всех исследуемых антибактериальных препаратов уже через 72 часа у большинства больных была отмечена положительная клиническая динамика, выражающаяся в нормализации или снижении температуры, уменьшении субъективных и объективных признаков воспаления. Клиническое улучшение в первые сутки применения было более выражено в группах больных, получающих амоксиклав и фторхиолоны, чем у больных, получающих ампициллин.

В периферической крови до начала лечения во всех группах отмечался лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. После лечения во всех группах достоверно снизилось количество лейкоцитов, п/я нейтрофилов, снизилась СОЭ.

Биохимические показатели крови до лечения были в пределах физиологической нормы. Достоверных изменений биохимических показателей выявлено не было.

Рентгенологическое исследование

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе амоксиклава у 15 больных — полное разрешение пневмонии, у 8 — исходом явилось развитие очагового пневмосклероза, у 1 больного был выявлен центральный рак легкого, у 1 — грибковое поражение легких. Оба этих больных выбыли из исследования. Несмотря на клиническое улучшение у 6 больных при контрольном рентгенологическом исследовании сохранялись выраженные инфильтративные изменения, в связи с чем амоксиклав был отменен.


При контрольном рентгенологическом исследовании у 11 больных, получавших абактал, на фоне клинического улучшения была выявлена незначительная рентгенологическая динамика или ее отсутствие, в связи с чем препарат был отменен. После окончания лечения инфильтративных изменений не было выявлено у 16 больных, у 9 из них были выявлены участки ограниченного пневмосклероза.

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе ампициллина пневмония разрешилась почти у половины больных, у 2 — исходом явилось развитие очагового пневмосклероза, у 8 сохранялись инфильтративные изменения в легких, в связи с чем ампициллин был отменен. В 1 случае при контрольном рентгенологическом исследовании был диагностирован инфильтративный туберкулез легких, в связи с чем больной выбыл из исследования.

При контрольном рентгенологическом исследовании в группе абактала наблюдалось полное разрешение пневмонии у 21, у 7 — были выявлены участки пневмосклероза. У 5 пациентов, несмотря на клиническое улучшение, была отмечена незначительная рентгенологическая динамика, в связи с чем ципролет был отменен. У 1 пациента был выявлен инфильтративный туберкулез легких, в связи с чем больной выбыл из исследования.

Таким образом, у большинства больных пневмонией во всех группах при контрольном рентгенологическом исследовании отмечалось исчезновение или улучшение рентгенологических признаков воспаления, более выраженная в группе амоксиклава и ципролета. При повторном рентгенологическом исследовании у 4 больных было изменение диагноза, что указывает на необходимость дополнительного обследования больных с неэффективной антибиотикотерапией при выявлении экссудативного плеврита или деструкции легочной ткани для исключения специфического заболевания легких.


Динамика иммунологических показателей

До лечения иммунный статус больных характеризовался снижением абсолютного числа лимфоцитов; снижением числа Т-лимфоцитов; дисбалансом иммунорегуляторных клеток в сторону усиления супрессии. Было отмечено понижение показателей фагоцитарной активности нейтрофилов. На фоне лечения амоксиклавом, абакталом и ципрофлоксацином было выявлено повышение числа Т-лимфоцитов, снизилась супрессивная активность.отмечалось снижение уровня IgG, повышение фагоцитарной активности нейтрафилов. На фоне лечения ампициллином достоверных изменений показателей иммунного статуса выявлено не было.

Таким образом, применение амоксиклава, абактала и ципролета у пациентов с исходными нарушениями иммунитета ведет к улучшению показателей иммунного статуса.

Бактериологическая эффективность

Бактериологическая эффективность ампициллина уступала бактериологической эффективности амоксиклава (соотв. 78,9 % и 86,9 %). Бактериологическая эффективность абактала и ципрофлоксацина статистически не отличалась друг от друга и была достаточно высокой (87,5 % и 89,2 % соотв.)

Таким образом, все исследуемые антибактериальные препараты обладают высокой бактериологической эффективностью.


Клиническая эффективность

Суммируя результаты клинических, рентгенологических и лабораторных данных оказалось, что клиническая эффективность амоксиклава составила 76,6%; абактала — 67,5%; ампициллина — 57,6 %; ципролета — 84,8 %.

Продолжительность лечения

Средняя продолжительность лечения во всех группах достоверно не отличалась друг от друга (амоксиклавом — 16,76 дней, абактал 18,56; ампициллин 14,3; ципролет — 15,58) и была наименьшей в группе ампициллина, однако почти у половины больных, получавших амоксиклав и фторхинолоны, была осложненная пневмония, у большинства больных на фоне сопутствующей патологии, тогда как в группе ампициллина только у 1 больного пневмония была осложнена сопутствующим экссудативным плевритом.

Побочные явления

Побочные действия при применении амоксиклава были отмечены у 7 больных, причем у 6 — в виде тошноты, невыраженной изжоги при пероральном применении, что не потребовало отмены препарата, у 1 — при в/в введении аллергическая реакция в виде крапивницы и кожного зуда, в связи с чем препарат был отменен.

Побочные действия при применении абактала при лечении пневмонии были отмечены у 5 больных, причем у 4 — в виде деспотических явлений у 1 — при в/в введении аллергическая реакция в виде крапивницы, кожного зуда, после чего препарат был отменен.

Побочные действия при применении ампициллина были отмечены у 9 больных в виде подташнивания, нарушения аппетита, однако эти явления не были выражены и не потребовали отмены препарата.

Побочные действия при применении ципролета были отмечены у 4 больных в виде тошноты, невыраженной изжоги, нарушения аппетита, но они не были выраженными и не требовали отмены препарата.

Таким образом, среди побочных действий исследуемых антибиотиков преобладали диспепсические явления, реже — аллергические кожные реакции. Побочные явления встречались чаще при применении ампициллина и амоксиклава (26,4 % и 21,9 %), чем абактала и ципролета (13,5 % и 11,8 %).

Источник: medi.ru

Амоксиклав и его применение

амоксиклав или ципролет что лучшеАмоксиклав – широкоспектральный антибиотик группы пенициллинов, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Цель последнего вещества – не дать бактериям нейтрализовать эффект амоксициллина. В чистом виде препарат бесполезен в борьбе со многими микроорганизмами, тогда как клавулановая кислота полностью меняет дело. К комбинированному препарату Амоксиклав чувствительны следующие патогенные бактерии:

  • Стрептококки
  • Стафилококки
  • Возбудитель сальмонеллеза
  • Возбудитель бруцеллеза
  • Эхинококк
  • Листерии
  • Моракселла
  • Протей
  • Клебсиелла
  • Шигелла и другие.

Амоксицилин широко применяется при:

  1. Бронхитах, пневмонии
  2. Воспалениях мочевыводящей системы
  3. Тонзиллитах, синуситах, отитах
  4. Хронических холециститах
  5. Гонореях
  6. Гинекологических заболеваниях
  7. Кожных инфекциях
  8. Воспалениях костно-мышечных тканей.

Противопоказания

Амоксиклав противопоказан детям с диагнозами атопический дерматит, бронхиальная астма. Также запрет на амоксициллин распространяется, если ребенок не переносит компоненты антибиотика, или же ранее прием подобных медикаментов выявил негативную реакцию организма. Запрет амоксициллина действует и на:

  • Лимфолейкоз
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Болезни почек/печени.

При появлении желтухи из-за воздействия медикамента, прием приостанавливается. Недопустимо принимать амоксициллин одновременно с:

  • Сульфаниламидами
  • Макролидами
  • Тетрациклинами.

Побочные действия

Побочные эффекты этого медикамента выражены слабо, приходящие. Их можно разделить на 5 групп:

Пищеварительная система: потеря аппетита, диарея, тошнота/рвота, боли в животе, ухудшение работы печени, гепатит, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит.

Нервная система: головокружения, боли в голове, гиперактивность, бессонница, тревожность, судороги.

Мочевыделительная система: кристаллурия, интерстициальный нефрит.

Кроветворная лимфатическая системы: обратимая лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, панцитопения.

Аллергические реакции: зуд, эритематозная сыпь, крапивница, аллергический васкулит, анафиалктический шок, многоформная экссудативная эритема, ангионеврати-ческий отек, эксфолиативный  дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез

Ципролет и его действие

цифран амоксициллинЦипролет – антимикробный лекарственный медикамент группы фторхинолонов, наделенный одним высокоактивным веществом – ципрофлоксацина гидрохлоридом. Ципрофлоксацин – отлично противостоит обилию патогенных микроорганизмов. Он оказывает подавляющее воздействие на фермент бактерий, отвечающий за синтез ДНК. Хорошо справляется с размножением болезнетворных бактерий.

Подробная инструкция доступна по ссылке: http://lekhar.ru/lekarstva/protivomikrobnye-preparaty/ciprolet-instrukciya-po-primeneniyu/

В настоящее время медики активно применяют Ципролет в лечении различных заболеваний, поскольку количество устойчивых к препарату бактерий остается минимальным

Чувствительные патогенные микробы к ципрофлоксацину можно разделить на 3 группы:

  • Грамположительные
  • Грамотрицательные
  • Внутриклеточные

Применение и противопоказания

Антибиотик назначается при:

  • Пневмонии, бронхите
  • Гайморите, отите, синусите, мастоидите, ангине
  • Воспалении мочевого пузыря и почек
  • Инфекционных воспалениях ЖКТ
  • Воспалениях желчного пузыря
  • Поражении кожного покрова
  • Гнойных процессах в соединительных тканях
  • Перитоните, сепсисе
  • Иммунодефиците.

В некоторых состояниях принимать ципрофлоксацин недопустимо. Среди них:

  1. Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственность)
  2. Псевдомембранозный колит
  3. Беременность
  4. Кормление грудью.

С особой осторожностью назначается людям, страдающим атеросклерозом, недостаточным мозговым кровообращением, судорогами и психическими нарушениями. Изредка врачом назначается применение ципрофлоксацина пациентам, страдающим воспалением почек/печени. Также антибиотик недопустим несовершеннолетним детям. Исключение – под контролем врача дети от 15 лет.

Побочные действия

Побочные эффекты препарата аналогичны Амоксиклаву, однако есть дополнения по 9 группам:

  1. Пищеварительная система: анорексия, метеоризм, гепатит
  2. Нервная система: бессонница, кошмарные сны, потливость, депрессия, неразборчивость сознания, обмороки, мигрень
  3. Органы чувств: нарушение обоняния, смена вкуса, снижение слуха, нарушение зрения
  4. Сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия, покраснение лица, сбивчивость сердечного ритма
  5. Кроветворная система: анемия, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитопения
  6. Лабораторные показатели: гипергликемия, гипопротромбинемия
  7. Мочевыделительная система: задержка мочи, уретральные кровотечения,
  8. Аллергические реакции: появление волдырей, лекарственная лихорадка, отек лица/гортани, повышенная светочувствительность
  9. Костно-мышечная система: артрит, разрывы сухожилий, артралгия и другие.

Какой из препаратов выбрать

линкомицин при флюсеАмоксиклав и Ципролет – препараты совершенно разные, как по своему составу, так и по эффективности действия. Поэтому производить замену одного другим без консультации со специалистом недопустимо, лучше от этого точно не будет. Амоксиклав выпускается в трех видах – порошок для приготовления суспензии, суспензия и таблетки. Ципролет можно найти в аптеках в форме глазных капель, таблеток и раствора для инфузий. Конечно, Амоксиклав превосходит Ципролет по стоимости в 2, а то и в 3 раза, тогда как последний, не смотря на свою малую стоимость, обладает большей эффективностью.

Важно отметить, что ципрофлоксацин в единичных случаях назначается детям от 15 лет, он предназначен для лечения серьезных инфекционных заболеваний людей, старше 18-летнего возраста, амоксициллин же прекрасно подходит и для лечения малышей от 3-месячного возраста, причем форма выпуска лекарства в виде суспензии лучше подходит малышу.

В большинстве случаев Амоксиклав назначается детям, заболевшим ангиной. Амоксициллин прекрасно справляется со своей задачей. Лечение Ципролетом назначается врачом в более серьезных случаях инфицирования – он помогает даже тогда, когда другие препараты оказываются бессильны.

Какой из препаратов лучше, Амоксиклав или Ципролет, сказать сложно. Последний – очень сильный антибиотик, к его применению стоит подходить с большой осторожностью, не зря он имеет широкий спектр противопоказаний, а также может повлечь немало серьезных побочных эффектов. В большинстве своем, противопоказания у лекарств схожи, за исключением возрастных ограничений приема ципрофлоксацина. Если говорить о побочных эффектах, то амоксициллин намного мягче, более нежно действует на организм, нежели ципрофлоксацин, который может привести не только к нарушениям ЖКТ или головным болям, но и создать крайне неприятные ощущения в области сердца. Именно поэтому категорически запрещается использовать Ципролет в самолечении или же одновременно с другими лекарствами, только после консультации с врачом.

Источник: lekhar.ru

Сравнение препаратов

Многие пациенты по медицинским показаниям задаются главным вопросом, что лучше Ципрофлоксацин или Амоксиклав купить, какому антибиотику отдать свое предпочтение? Оба медикамента показано принимать при ангине, тонзиллите, фарингите, ларингите, других инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

Антибиотики четвертого поколения

Эти антибиотики попали в категорию «хорошее лекарство», рекомендованы к применению взрослым и детям, согласно предписанным дозировкам. При назначении антибиотического средства важно руководствоваться не столько инструкцией по применению, сколько рекомендациями лечащего врача. Ниже представлены главные отличия двух медицинских препаратов, которые помогут пациенту определиться с выбором.  

Основные отличия

  1. Амоксиклав – яркий представитель пенициллинового ряда, тогда как медицинский препарат Ципрофлоксацин относится к фармакологической группе широкопрофильных антибиотиков-фторхинолонов.
  2. Активные компоненты Амоксиклава – амоксициллин и клавулановая кислота, поддерживающая терапевтический эффект антибиотика. Действующее вещество Ципрофлоксацина – ципрофлоксацин, который подавляет активность фермента, отвечающего за синтез ДНК бактерий.
  3. Назначение Амоксиклава уместно при повышенной активности стафилококков, стрептококков, эхинококков, протей, шигелл. Прием медицинского препарата Ципрофлоксацин больше подходит при инфицировании грамположительными и грамотрицательными бактериями.
  4. Употребление Амоксиклава уместно при вынашивании плода при согласован суточных дозировок с лечащим врачом. Второй антибиотик широкого профиля при беременности и грудном вскармливании использовать противопоказано.
  5. Пероральный прием Амоксиклава разрешен к применению пациентами с 3-месячного возраста, тогда как лечиться Ципрофлоксацином допускается, начиная с 18-летнего возраста пациента.

Отзывы о Ципрофлоксацин

Эти таблетки помогают успешно вылечить инфекционные поражения горла, и обратились к его помощи многие пациенты старше 18 лет. Врачи предостерегают о побочных явлениях ввиду системного действия антибиотика, однако на практике такие аномалии встречаются крайне редко. Отзывы со стороны специалистов положительные, а вот что пишут пациенты после пройденного курса лечения:

Эффективный антибиотик от инфекции

— Препарат Ципрофлоксацин надежный, улучшения начались уже на 3 сутки после начала приема, хотя до этого почти неделю не могла встать с кровати, температура был очень высокой, постоянно тошнило, ничего не кушала.

— Антибиотик при употреблении внутрь не вызывает побочных явлений, помогает перебороть ангину. Таким способом я вылечила тонзиллит за неделю, дольше все равно медицинский препарат принимать внутрь не рекомендуется.  

Отзывы о Амоксиклав

Реальные заметки о характерном медикаменте на тематических форумах чаще оставляют молодые родители, которые давали Амоксиклав своим детям. Претензий к такому домашнему лечению не наблюдается, антибиотик действует мягко и целенаправленно. Вот что пишут пациенты:

Амоксиклав против многих болезней

— Таким способом за 5 дней вылечила ребенку в 2 года ангину, действовала строго по показаниям и рекомендациям педиатра. Лечением довольна, осложнений не было.

— Амоксиклав выводит из организма инфекцию, помогает нормализовать высокую температуру и убрать воспаление. Действе таблеток практически мгновенное.

Что лучше?

Ответ на этот вопрос зависит от медицинских показаний, возраста пациента и индивидуальных особенностей каждого организма. Например, Амоксиклав или аналоги препарата разрешено давать маленьким детям, беременным при очевидной пользе подобного назначения. Если это не Амоксиклав, успешно лечат инфекции Флемоксин Солютаб и прием Аугментина.

Ципрофлоксацин – более серьезный антибиотик с жесткими противопоказаниями и обширным списком побочных явлений. Его полный аналог, идентичный по химическому составу, — Ципролет, выпускаемый в форме таблеток. Оба медикамента должен назначать врач пациентам старше 18 лет, при этом индивидуально корректировать суточные дозы. В противном случае наблюдаются симптомы передозировки, представленные усилением побочных явлений.

Что эффективнее?

Оба антибиотика отличаются высокой эффективностью, но принимать их в одной схеме интенсивной терапии категорически противопоказано. Повышение концентрации активных компонентов синтетического происхождения в крови приводит к отравлению всего организма. Ввиду системного действия обоих медицинских препаратов побочные явления могут отразиться на состоянии нервной системы, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системе.

 

Каждый пациент самостоятельно определяет, какой антибиотик лучше. Амоксиклав действует мягко, но лечебный эффект наступает не сразу. Действие Ципрофлоксацина более радикальное и целенаправленное, но и количество жалоб со стороны пациентов на такое назначение значительно больше в обширной медицинской практике. В остальном, последнее слово за специалистом. 

Источник: zhivizdorovim.ru

Сравнение препаратов

Многие пациенты по медицинским показаниям задаются главным вопросом, что лучше Ципрофлоксацин или Амоксиклав купить, какому антибиотику отдать свое предпочтение? Оба медикамента показано принимать при ангине, тонзиллите, фарингите, ларингите, других инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

Антибиотики четвертого поколения

Эти антибиотики попали в категорию «хорошее лекарство», рекомендованы к применению взрослым и детям, согласно предписанным дозировкам. При назначении антибиотического средства важно руководствоваться не столько инструкцией по применению, сколько рекомендациями лечащего врача. Ниже представлены главные отличия двух медицинских препаратов, которые помогут пациенту определиться с выбором.  

Основные отличия

  1. Амоксиклав – яркий представитель пенициллинового ряда, тогда как медицинский препарат Ципрофлоксацин относится к фармакологической группе широкопрофильных антибиотиков-фторхинолонов.
  2. Активные компоненты Амоксиклава – амоксициллин и клавулановая кислота, поддерживающая терапевтический эффект антибиотика. Действующее вещество Ципрофлоксацина – ципрофлоксацин, который подавляет активность фермента, отвечающего за синтез ДНК бактерий.
  3. Назначение Амоксиклава уместно при повышенной активности стафилококков, стрептококков, эхинококков, протей, шигелл. Прием медицинского препарата Ципрофлоксацин больше подходит при инфицировании грамположительными и грамотрицательными бактериями.
  4. Употребление Амоксиклава уместно при вынашивании плода при согласован суточных дозировок с лечащим врачом. Второй антибиотик широкого профиля при беременности и грудном вскармливании использовать противопоказано.
  5. Пероральный прием Амоксиклава разрешен к применению пациентами с 3-месячного возраста, тогда как лечиться Ципрофлоксацином допускается, начиная с 18-летнего возраста пациента.

Отзывы о Ципрофлоксацин

Эти таблетки помогают успешно вылечить инфекционные поражения горла, и обратились к его помощи многие пациенты старше 18 лет. Врачи предостерегают о побочных явлениях ввиду системного действия антибиотика, однако на практике такие аномалии встречаются крайне редко. Отзывы со стороны специалистов положительные, а вот что пишут пациенты после пройденного курса лечения:

Эффективный антибиотик от инфекции

— Препарат Ципрофлоксацин надежный, улучшения начались уже на 3 сутки после начала приема, хотя до этого почти неделю не могла встать с кровати, температура был очень высокой, постоянно тошнило, ничего не кушала.

— Антибиотик при употреблении внутрь не вызывает побочных явлений, помогает перебороть ангину. Таким способом я вылечила тонзиллит за неделю, дольше все равно медицинский препарат принимать внутрь не рекомендуется.  

Отзывы о Амоксиклав

Реальные заметки о характерном медикаменте на тематических форумах чаще оставляют молодые родители, которые давали Амоксиклав своим детям. Претензий к такому домашнему лечению не наблюдается, антибиотик действует мягко и целенаправленно. Вот что пишут пациенты:

Амоксиклав против многих болезней

— Таким способом за 5 дней вылечила ребенку в 2 года ангину, действовала строго по показаниям и рекомендациям педиатра. Лечением довольна, осложнений не было.

— Амоксиклав выводит из организма инфекцию, помогает нормализовать высокую температуру и убрать воспаление. Действе таблеток практически мгновенное.

Что лучше?

Ответ на этот вопрос зависит от медицинских показаний, возраста пациента и индивидуальных особенностей каждого организма. Например, Амоксиклав или аналоги препарата разрешено давать маленьким детям, беременным при очевидной пользе подобного назначения. Если это не Амоксиклав, успешно лечат инфекции Флемоксин Солютаб и прием Аугментина.

Ципрофлоксацин – более серьезный антибиотик с жесткими противопоказаниями и обширным списком побочных явлений. Его полный аналог, идентичный по химическому составу, — Ципролет, выпускаемый в форме таблеток. Оба медикамента должен назначать врач пациентам старше 18 лет, при этом индивидуально корректировать суточные дозы. В противном случае наблюдаются симптомы передозировки, представленные усилением побочных явлений.

Что эффективнее?

Оба антибиотика отличаются высокой эффективностью, но принимать их в одной схеме интенсивной терапии категорически противопоказано. Повышение концентрации активных компонентов синтетического происхождения в крови приводит к отравлению всего организма. Ввиду системного действия обоих медицинских препаратов побочные явления могут отразиться на состоянии нервной системы, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системе.

 

Каждый пациент самостоятельно определяет, какой антибиотик лучше. Амоксиклав действует мягко, но лечебный эффект наступает не сразу. Действие Ципрофлоксацина более радикальное и целенаправленное, но и количество жалоб со стороны пациентов на такое назначение значительно больше в обширной медицинской практике. В остальном, последнее слово за специалистом. 

Источник: zhivizdorovim.ru

Выбор антибиотика

Ципрофлоксацин или амоксициллин

Антибактериальный препарат нельзя выбрать, исходя из соображений его стоимости или удобства применения. Хотя эти факторы также важны, но они не являются определяющими. При подборе лекарства врач учитывает следующие критерии:

  1. Наиболее частый возбудитель конкретного заболевания.
  2. Предполагаемый возбудитель по клинической картине болезни.
  3. Метаболизм лекарства, его распределение в организме, пути выведения.
  4. Сопутствующая патология у больного.
  5. Сочетание с другими препаратами, которые используются в терапии.

Именно поэтому вопрос «Что лучше: Ципролет или Азитромицин?» некорректен. Антибиотик не может быть лучше или хуже, он может быть верно или неверно подобран.

В первую очередь учитываются показания к назначению конкретного лекарства.

Показания

Врач-терапевт в своей практике чаще всего сталкивается с патологией верхних и нижних дыхательных путей. Далеко не все они требуют назначения антибиотиков. Однако иногда без этих лекарств обойтись. Чаще всего антибактериальная терапия нужна при таких заболеваниях:

  • Тонзиллит и ангина.
  • Отит.
  • Синусит.
  • Бронхит.
  • Пневмония.

И хотя антибиотики разных групп – амоксициллин или амоксиклав, азитромицин, ципрофлоксацин – одинаково успешно используются при заболеваниях дыхательных путей, для назначения каждого из них существуют свои показания и противопоказания.

Амоксициллин

Ципрофлоксацин или амоксициллин

Амоксициллин – лекарство широкого спектра действия. Он производит бактерицидный эффект, то есть не просто тормозит рост и размножение бактерий, а уничтожает их.

К этому антибиотику чувствительны следующие микроорганизмы:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • листерии;
  • клостридии;
  • нейссерии;
  • эшерихии;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • протей;
  • гарднереллы;
  • хеликобактер;
  • гемофильная палочка;
  • моракселла;
  • трепонема.

Очень часто именно амоксициллин является первым препаратом, который назначают врачи при патологии дыхательных путей.

Однако следует учитывать, что этот антибиотик может разрушаться под действием особых ферментов. Они вырабатываются бактериями и называются бета-лактамазы.

Для формирования устойчивости к бета-лактамазам амоксициллин комбинируют с клавулановой кислотой. Такой препарат называется амоксиклав.

Амоксиклав

Ципрофлоксацин или амоксициллин

Второе название амоксиклава – Аугментин. Его нередко считают «золотым стандартом» в терапии бактериальных инфекций.

Чаще всего амоксиклав назначают при обострении хронического тонзиллита и – особенно – при ангине. Это инфекционное заболевание вызывается бета-гемолитическим стрептококком, чувствительным к Аугментину.

Ангина относится к опасным патологиям. Она протекает с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, а в отсутствие лечения приводит к развитию серьезных осложнений – гломерулонефриту, поражению сердечной мышцы.

Также амоксиклавом нередко начинают терапию воспаления легких – пневмонии. Он при этом может использоваться как в таблетках, так и в виде инъекций.

Этот препарат хорошо переносится, но ему свойственны некоторые специфические побочные эффекты.

Побочные эффекты Амоксиклава

Нередко лечение Аугментином вызывает неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего наблюдаются:

  • Тошнота, иногда рвота.
  • Дискомфорт и боли в желудке.
  • Диарея.

Разжижение стула называется антибиотикоассоциированной диареей и встречается при лечении препаратами пенициллинового ряда. Она свойственна также амоксициллину.

Это осложнение не требует специального лечения. И хотя многие врачи называют его дисбактериозом и пытаются лечить пробиотиками, никакого отношения к этому устаревшему диагнозу оно не имеет.

Характерной особенностью лечения амоксициллином или амоксиклавом является появление сыпи, если препарат применялся при инфекционном мононуклеозе.

Это болезнь вирусного происхождения, ярким симптомом которой является ангина. Точный диагноз можно установить лишь по общему анализу крови, в котором обнаруживаются специфические клетки – атипичные мононуклеары. Именно поэтому инфекционный мононуклеоз нередко путают с обычной бактериальной ангиной, а значит, назначают антибиотики пенициллинового ряда. Они и приводят к появлению сыпи на 4–5 день болезни.

Эта реакция описана производителем в инструкции к лекарству.

Азитромицин

Ципрофлоксацин или амоксициллин

Азитромицин является еще одним, широко назначаемым в настоящее время антибиотиком. Он входит в группу макролидов. Существует огромное количество дженериков это препарата.

Азитромицин в аптеках известен под такими названиями:

  • Сумамед;
  • Азимед;
  • Азивок;
  • Азицин;
  • Азинорт;
  • Азипол;
  • Азит;
  • Азитро Сандоз;
  • Азитрогексал.

Наиболее известным из них является Сумамед.

Спектр действия азитромицина также достаточно широк. Он действует как на грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы.

Однако характерной особенностью этого антибиотика является чувствительность к нему таких внутриклеточных паразитов, как хламидии и микоплазмы.

В последние годы удельный вес патологий, вызванных этими возбудителями, возрос.

Именно поэтому и педиатры, и терапевты так часто начинают лечение патологии дыхательных путей именно с азитромицина.

Такая терапия применяется и при легкой форме пневмонии, данный антибиотик в этом случае будет препаратом выбора.

Преимущества азитромицина

Ципрофлоксацин или амоксициллин

Кроме широкого спектра действия, преимуществом азитромицина является схема его приема.

Как правило, он назначается на срок 3 дня, по одной таблетке в день. Реже врачи используют лекарство в половинной дозе в течение пяти дней.

Такой вариант лечения чрезвычайно удобен для пациентов, которые не любят или забывают принимать таблетки. Вероятность успешной терапии у них возрастает.

Сумамед обычно хорошо переносится. Иногда он может вызывать дискомфорт и боли в желудке, тошноту. Также антибиотикотерапия иногда осложняется аллергическими реакциями в виде сыпи и зуда.

После приема последней таблетки азитромицин продолжает действовать в организме еще 5–7 дней. Он проникает в грудное молоко и поэтому нежелателен для лечения кормящих женщин.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин или амоксициллин

Ципрофлоксацин относится к антибиотикам фторхинолонового ряда. Он действует на огромное количество микроорганизмов, в том числе, и на тех, что чувствительны к лекарствам группы пенициллина и макролидов.

В аптеках ципрофлоксацин чаще встречается под следующими названиями:

  • Ципринол;
  • Ципробай;
  • Ципролет;
  • Ципро Сандоз;
  • Ципрогексал.

Однако терапевты практически никогда не назначают терапию патологии дыхательной системы и ЛОР-органов с данного препарата.

Связано это с плохой переносимостью ципрофлоксацина и большим количеством побочных действий.

Особое место фторхинолоны занимают в лечении пневмонии. Они относятся к препаратам второй линии. Это значит, что если комбинация «азитромицин + амоксиклав» не оказывает должного эффекта в течение 72 часов, необходимо прибегнуть к помощи фторхинолонов.

Однако при этом обязательно учитываются побочные действия этих антибиотиков.

Побочное действие ципрофлоксацина

Поскольку фторхинолоны – левофлоксацин, норфлоксацин или ципрофлоксацин – являются мощными антибиотиками, они действуют не только на болезнетворные бактерии в организме. Эти препараты способны уничтожать и полезную микрофлору.

Итогом такого действия является быстрое размножение дрожжевых грибков, известных как Candida albicans.

Страдают от антибиотиков чаще женщины, поскольку у них развивается кандидоз влагалища, который обычно называют молочницей.

Впрочем, в мужском организме дрожжевые грибки также способны хорошо себя чувствовать. Они могут заселять кишечник и даже ротовую полость.

На фоне приема ципрофлоксацина пациенты часто отмечают боли в животе и тошноту. Иногда наблюдается даже рвота, изменение стула.

Однако наиболее неприятные симптомы возникают со стороны нервной системы. К ним относят:

  1. Головные боли и головокружение.
  2. Сонливость и нарушение сна.
  3. Мигрень.
  4. Нарушения чувствительности.
  5. Изменение обоняния и вкуса.
  6. Тремор.
  7. Судороги.
  8. Нарушение координации.

В особо тяжелых случаях у пациентов могут наблюдаться галлюцинации и психомоторное возбуждение или, напротив, апатия и депрессия.

Также в перечне побочных эффектов этого лекарства зарегистрированы нарушение сознания и деперсонализация, попытки суицида, маниакальное поведение.

Особого внимания заслуживает влияние ципрофлоксацина на систему кроветворения – он угнетает практически все ростки костного мозга. При этом у пациента развивается анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

Но, несмотря на вышеперечисленные нежелательные реакции, иногда Ципролет является препаратом выбора.

Только врач способен определить, какой антибиотик предпочтительнее в конкретной ситуации. И самолечение данными препаратами недопустимо.

Источник: elaxsir.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.