Ангина при инфекционном мононуклеозе

Инфеционный мононуклеоз (ИМ) — заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барра из семейства герпесвирусов. По статистике, около 80% населения поражены данным микроорганизмом, но не у всех проявляются симптомы, что зависит от особенностей и стойкости иммунитета.

В 40 % случаев коварная  инфекция протекает по типу ОРВИ, а правильно диагностируется в дважды реже. Ангина при инфекционном мононуклеозе доставляет немало проблем и страха родителям, так как малыши и подростки  находятся в  зоне риска по заражению и развитию болезни. Но все же бояться не стоит.

Здравый подход  к ИМ, достаточная информированность позволяют вовремя распознать патологию и от нее избавится.  А точно знать о том, что присутствует у детей — мононуклеоз или ангина бактериального происхождения, может определить квалифицированный специалист.

Это интересно! Моноцитарную ангину впервые описал в 1885 году известный отечественный педиатр и ученый Н.Ф.Филатов. Поэтому болезнь  еще известна под названием «болезнь Филатова».

Важные  факты о мононуклеозе: инфекция как она есть

Итак:


  1. Источником инфекционного мононуклеоза является вирусоноситель или больной человек.
  2. Заражение происходит воздушно- капельным путем через инфицированную слюну. Но, к счастью, в слюне находятся возбудители мононуклеоза в малой концентрации, поэтому заразительность невысокая. Возможна передача вируса при переливании крови.
  3. Входные ворота — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Вирус тропный (склонный) к ткани, где много защитных клеток — лимфоцитов. При первичном заражении их количество резко возрастает. Есть данные, что даже после успешного лечения вирус пожизненно находится в организме хозяина, но это еще не значит, что неприятность вернется. Она просто и дальше будет сохраняться в стадии ремиссии (без клинических признаков) и не навредит человеку.
  4. Мононуклеарная ангина — самый распространенный симптом ИМ у детей и подростков.

Периоды развития ИМ

Инкубационный период

Это время от момента заражения до появления признаков болезни- составляет 4-6 недель.

Продромальный период

Другое название — период предвестников болезни, когда пациент отмечает повышение температуры до субфебрилитета (37-38°С) и общее недомогание, длится 2-3 дня.

Период основных клинических проявлений

Это:

  1. Лихорадка нарастает до 39°С и длится около недели.

  2. Боль при глотании и першение в горле — проявление фарингита.
  3. Катаральный синдром (как и при любой вирусной инфекции) — светобоязнь, слезотечение, насморк.
  4. Лимфоаденопатия появляется с первых дней болезни: лимфоузлы становятся увеличены, нечто болезненны при прощупывании, твердые. Особенно это касается передне- и заднешейных групп лимфоузлов.
  5. В 50% случаев увеличивается селезенка, что происходит на 2-3 неделю болезни. Значительно чаще возрастает печень, а максимальные ее размеры совпадают с 5-10 днями периода клинических проявлений.
  6. У 15% пациентов наблюдаются яркие высыпания по всему телу — пятна и пузырьки, что шелушатся, а после их исчезновения возможна пигментация.

Ангина как симптом ИМ и особенный объект внимания

Первая преграда на пути прохождения инфекции – небные миндалины ,что воспаляются при атаке вирусами лимфоцитов, находящихся в этих  органах.

Мононуклеарная ангина у детей протекает с такими симптомами:

  1. Остро выраженным интоксикацией — высокой температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, снижением трудоспособности и интереса к привычным занятиям, вещам, хобби
  2. Боли и жжение в области миндалин, что усиливаются во время разговора и глотания.
  3. Осмотр горла ЛОР-врачом: отек и покраснение небных миндалин по типу катаральной ангины, со временем на поверхности образуются бело-желтые налеты, которые не выступают за пределы миндалин, легко снимаются без повреждения соответствующих органов. Налеты исчезают примерно через 1 неделю, но могут появляться повторно.

Способы определения болезни

Комплексный подход врача  к организму, что является взаимосвязанной системою органов,  обращение внимания на детали, использование практических навыков и теоретические знания- это уже 50% успешной диагностики болезни.

Распознать инфекционный мононуклеоз можно с помощью простых для доктора приемов:

  1. Сбор эпидемологического анамнеза: опроса пациента о возможном контакте с инфекционным больным, выезд за пределы места проживание на протяжение 1-2 недель.
  2. Жалобы в данный момент и ход развития болезни.
  3. Осмотр кожи и ЛОР- органов, особенно, горла.

Ключевой момент: как отличить мононуклеоз от ангины другого происхождения (например, стрептококкового (см. Стрептококковая ангина: основные симптомы заболевания))?

Точно определить  ангину мононуклеозного происхождения  помогает лабораторная диагностика:

  1. Определение состава ядра вируса (нуклеиновой кислоты) в крови, слюне, лимфе, что возможно при использовании серологических реакций.
  2. Повышение уровня специфических иммуноглобулинов (белков) сыворотки крови  к вирусу Эпштейна-Барра
  3. Наличие в общем анализе крови особых клеток – атипичных мононуклеаров (так называемых вироцитов).Также свойственны общие признаки воспаления: лейкоцитоз за счет возрастания лимфоцитов и моноцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Важно знать! Вироциты появляются в крови в разгар заболевания, который обычно длится не меньше 1 недели. Количество их колеблется от 10 до 60%, что напрямую связано с тяжестью болезни. Внимательный доктор и хорошо обученный лаборант могут определить что это –обычная ангина или мононуклеоз.

Лечение ИМ

Итак:

  1. Постельный режим, покой, но необязательна изоляция больного ребенка.
  2. Диета: пища должна быть нераздражающей, калорийной, витаминной; нужно исключить употребление острых, жирных блюд, бульонов.
  3. Местное применение антисептических растворов: полоскание раствором гексорала, рекутаном (спиртовая настойка ромашки). Если прибегать к рецептам народной медицине, то не составит особой сложности  сделать отвар своими руками: по 1 ч.л. сухой травы шалфея и цветков ромашки аптечной залить 200 мл кипятка, настаивать 5 минут, и теплым настоем полоскать горло несколько раз в день.
  4. Жаропонижающие лекарства использовать при лихорадке выше 38,5°С.: парацетамол или ибупрофен.
  5. Гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды) владеют протвовоспалительными и противоаллергенными свойствами, поэтому их назначают при тяжелых формах болезни для устранения отека мягкого неба и катарального синдрома: преднизолон 1-2 мг/кг/сутки.
  6. Антибиотики показаны в случае присоединения болезнетворных бактерий. Наиболее актуальны препараты из групп макролидов и цефалоспоринов.
  7. Противовирусные средства — борьба с причиной ИМ. Они должны быть недорогими, эффективными, безопасными для детей и быстро действующими.

Таблица 1: Противовирусные лекарственные препараты, действующие на вирус  Эпштейн-Барра:

Название препарата Форма выпуска Дозы
Герпевир (ацикловир) Табл.200 мг, мазь 2,5% — 10 или 15 г До 2 лет- 0,1 г 5 р, после двух лет доза удваивается.
Цикловир (ацикловир) Табл.200 мг, крем 5% — 5 г Энтерально (через рот) новорожденным – 10 мг/кг массы тела 3 р./сутки; до 2 лет по 100 мг 5 раз в сутки; крем- 5-10 мг/кг  3 р./сутки.

Совет! Мононуклеозная ангина- противопоказание к применению пенициллинов, так как они провоцируют развитие тяжёлого аллергенного воспаления кожи — атипического дерматита.

Таблица 2:Современные антибиотики, что назначаются при ИМ:


Антибиотик аптечная форма Дозы ,способы и кратность  применения
Азитромицин(азимед, сумамед) Табл. 500 мг Внутрь 10 мг/кг 1 р./сутки.
Цефодокс Сусп. 100 мг/5 мл;

50 мг/5 мл.

Во флаконе  50 мл суспензии

Внутрь по 5 мг/кг 2 р./сутки.
Цефепим(максипим) Порошок для инъекций во флаконе 1,0 г В/в, в/м по 50 мг/кг 2 р./сутки через каждые 12 часов.

Важно знать! На протяжении полгода после перенесенного ИМ нужно отказаться от плановой вакцинации, так как ослабленный организм нес может исправится с нагрузкой вакцинами.

Инструкция к цефекону

Итак:

  • Действующее вещество: парацетамол.
  • В виде ректальных свечей по 50, 100 или 250 мг , 10 штук в упаковке.
  • Способ использования: препарат разрешен к применению с месячного возраста. Применяется введением в прямую кишку после очистительной клизмы или естественного  очищения кишечника.
  • Правила дозирования: цефекон разрешен детям с месячного возраста до 12 лет. Разовая доза- 10-15 мг/кг через каждые  4-6 часов 3-4 раза/сутки. Максимальная суточная доза- 60 мг/кг.  Курс лечения- 3 дня.
  • Противопоказания: дети до 1 месяца, аллергия на парацетамол.
  • Цена: 120-150 рублей.

Совет! Если ребенок весит около 10 кг , удобнее применять  свечи с дозировкой 100 мг (1 свеча на 1 прием вместо 2 свечей по 50 мг) , а при весе более 15 кг- 250 мг, или использовать парацетамол в сиропе.

Осложнения моноцитарной ангины

Ангина при мононуклеозе характеризуется  в большинстве благоприятным прогнозом.

Но все же важно своевременно диагностировать болезнь с целью избегания таких осложнений:

  • воспаления легких, печени;
  • энцефалита (воспаление мозгового вещества), менингита (воспаление мозговых оболочек);
  • проблем с кровью- тромбоцитопенической пурпуры (снижение уровня тромбоцитов с появлением большого количества подкожных кровоизлияний);
  • воспаления челюстно-лицевых нервов.

Видео в статье дает практическую  информацию о причинах ангины, отличиях разных ее видов между собой и способах лечения.

Заключение

Главное отличие мононуклеоза от ангины – присутствие в крови  большого количества — атипичных мононуклеаров, откуда и происходит название болезни. Данный результат получают благодаря простому, дешевому и быстрому лабораторному способу постановки диагноза — общему анализу крови.

Вовремя диагностированную болезнь  можно вылечить без существенных  трудностей, если  точно придерживаться рекомендаций доктора. Главное — не заниматься самолечением.

Источник: gorlor.com

Симптомы мононуклеоза

15-летний ребенок заболел ангиной

Это заболевание чаще всего поражает детей и подростков от года до 14-16 лет в силу несовершенства иммунной системы. Дети грудного возраста защищены иммунитетом своей матери.


После 40 лет заболевание встречается крайне редко, так как в этом возрасте уже сформирован пассивный иммунитет ко многим заболеваниям. Спровоцировать развитие заболевания может любой неблагоприятный фактор вроде переохлаждения.

Пути передачи вируса Эпштейна-Барра:

Контактно-бытовой путь.

Через предметы быта, игрушки, посуду.

Воздушно-капельный путь.

Осуществляется при тесном контакте с переносчиком заболевания, так как вирус мононуклеоза неустойчив во внешней среде.

Парентеральный путь.

Встречается крайне редко, вирус передается при переливании крови, еще реже – после трансплантации органов.

Трансплацентарный путь.

От больной матери к ребенку во время беременности. Инкубационный период может длиться до 2-3 месяцев после контакта с переносчиком заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза, аналогичные симптомам ангины:

Воспаление лимфоузлов на шее и горла при мононуклеозе

  • Увеличение и покраснение миндалин;
  • Стремительное повышение температуры до экстремальных значений (+40⁰C и выше);
  • Увеличение шейных лимфатических узлов;
  • Слабость, озноб, симптомы интоксикации организма (головная боль, тошнота).

В отличие от тонзиллита, при мононуклеозе патологически увеличиваются печень и селезенка. В медицинской практике зафиксированы случаи разрыва селезенки от чрезмерного увеличения этого органа при болезни Филатова. Для квалифицированного педиатра не составит труда разграничить эти заболевания. Увеличение органов продолжается в течение 3-4 недель.

Дополнительные отличия мононуклеозной ангины от тонзиллита:

  • У заболевших детей на теле появляется сыпь в виде розово-красных пятен. Место локализации высыпаний – живот и спина, они возникают одновременно с повышением температуры;
  • Гиперплазия лимфоидной ткани миндалин – серые и желтые наложения на небе и на гландах;
  • Опухоли на переносице и надбровных дугах.

Уточнить диагноз поможет проведение биохимического анализа крови. Характерный симптом – появление мононуклеаров – атипичных клеток, характерных только для мононуклеоза. Дополнительно – повышение лейкоцитов, уровня билирубина и трансаминаз. Атипичные клетки сохраняются в крови до полугода и более.

Лечение мононуклеозной ангины

Подобранные врачом препараты для лечения ангины

В некоторых случаях бактериальная ангина присоединяется к мононуклеозу, а не является его вторичным признаком. Педиатр должен провести у ребенка дифференциальную диагностику для определения верной тактики лечения.


Типичный мононуклеоз не лечат антибиотиками. Препараты этой фармакологической группы не действуют на вирусы, не уничтожают их, а еще больше ослабляют детский организм.

Терапия мононуклеоза:

  • Антигистаминные препараты;
  • Гепатопротекторы;
  • Симптоматические средства (капли в нос, препараты для полоскания горла);
  • Глюкокортикостероиды внутримышечно (при осложненном течении);
  • Препараты интерферона для профилактики перехода заболевания в хроническую форму.

Дополнительно детям назначается постельный режим, обильное питье и строгая диета в течение нескольких месяцев, исключающая нагрузку на печень. Приветствуется употребление постного мяса и рыбы, свежих и отварных овощей и фруктов.

Антибиотики назначаются только в случае присоединения бактериального тонзиллита, как осложнения мононуклеоза у ослабленных детей. Для уточнения диагноза врач назначает проведение мазка на микрофлору, взятого из зева.

Дополнительно в терапии бактериальной ангины используют спреи для орошения глотки, растворы антисептиков для полоскания, жаропонижающие средства, фитопрепараты, иммуномодуляторы.

В течение полугода после заражения мононуклеозной ангиной рекомендуется проводить контроль состояния здоровья. Врач назначает проведение общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи.

Источник: gaimoritus.ru

Необычный слишком тяжелый тонзиллит? Скорее всего, это другая болезнь!

Испытываете симптомы тонзиллита – боль в горле, першение, ломоту в теле и т.д., но при этом у вас появляются дополнительные не совсем нормальные для такой болезни признаки в виде сильного увеличения лимфоузлов, боли в печени и селезенке, кашля, насморка?

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Если так, тогда, скорее всего, вы столкнулись со специфическим заболеванием – инфекционным мононуклеозом.

Ангина при инфекционном мононуклеозе очень похожа на обычную, но может давать более серьезные осложнения и хуже лечится стандартными препаратами.

Осложнения могут быть такими:

• пневмония;

• желтуха;

• разрыв селезенки;

• миокардит;

• поражение нервной системы (энцефалит, менингит, миелит);

• летальный исход.

Делаем вывод, что данная болезнь более серьезная, а значит, игнорировать ее уж точно не стоит. Хотите узнать, что это такое, почему возникает и как нужно лечить? Тогда читайте статью до конца, в ней вы найдете ответы на все свои вопросы.

Что это за болезнь такая, почему возникает?

Ангина при инфекционном мононуклеозеЭто вирусное заболевание, причиной которого является герпетический вирус Эпштейн-Барра.

Он имеется у многих из нас, но зачастую люди не замечают заражения, особенно если оно произошло во взрослом возрасте, когда иммунитет крепкий и зрелый.

Люди в возрасте старше 30 лет не болеют вышеописанным заболеванием, зачастую болеют только дети в возрасте до 16 лет.

Источником (переносчиком) возбудителя патологии служит больной человек, болезнь передается только от человека человеку. Возбудитель переходит воздушно-капельным путем, контактным, а также через кровь при переливании.

Основные симптомы

Герпесная ангина всегда начинается остро и агрессивно. Возникают нижеперечисленные симптомы:

• интоксикация – головная боль, озноб, ломота в теле, слабость;

• боль в горле при глотании;

• покраснение, сильное воспаление горла;

• увеличение региональных лимфоузлов;

• отечность миндалин, белый налет в виде пленки;

• отечность лица и шеи;

• кашель, насморк;

• высокая температура;

• сыпь на груди и на шее (мелкая, красная, зудящая);

• боли в печени и селезенке (провоцируются увеличением данных органов).

Клинические проявления заболевания у детей и у взрослых одинаковые. Все симптомы появляются приблизительно через 2 недели после мононуклеоза, а точнее после заражения. Само заражение протекает бессимптомно.

Как отличить обычный тонзиллит от герпесного

Ангина при инфекционном мононуклеозе очень похожа на обыкновенный тонзиллит, но, если присмотреться внимательнее, можно заметить определенные отличия.

При стандартном тонзиллите симптоматика четкая – если болит, то горло, если воспаляются, то гланды. Во время вирусного тонзиллита симптомы могут быть самыми разнообразными, часто они не связаны с горлом.

Во время герпесного тонзиллита лимфоузлы очень сильно увеличиваются, а также отекает шея и приобретает специфическую форму – как бычья голова.

Кроме того, увеличиваются внутренние органы (печень и селезенка), чего никогда не происходит во время обычного тонзиллита.

Вот вам и ответ на вопрос: как отличить ангину от мононуклеоза у детей. Диагностировать заболевание быстро и правильно могут только врачи после полноценного обследования.

Диагностика: как ее проводят?

Ангина при инфекционном мононуклеозеОпытный врач визуально сразу же отличает обычную ангину от вышеописанной даже без фарингоскопии.

Подтвердить диагноз поможет анализ крови на атипичные антитела, количество которых в организме варьирует в зависимости от выраженности заболевания.

Также обязательно сдаются стандартные анализы крови, которые покажут повышенное количество моноцитов и лимфоцитов. Если диагностика затрудняется, тогда назначают разные дополнительные анализы.

Людям взрослого возраста обязательно дополнительно назначают анализы на скрытые инфекции (на ВИЧ, например), так как просто так подобный герпес во взрослом возрасте не возникает.

Лечебные мероприятия

После диагностики подбирается лечение, которое направлено на борьбу с причинами и симптомами заболевания. Лечить герпесные недуги методом уничтожения вируса врачи пока не научились, специальных лекарств против вирусов по сей день нет.

Против симптомов и осложнений назначаются следующие лечебные мероприятия:

• капельницы с форсированным диурезом против интоксикации;

• жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен);

• полоскание горла антисептиками (аптечными – Мирамистином, например, или содой с солью);

• антибиотикотерапия (предотвращает осложнения, связанные с бактериальным тонзиллитом, который может присоединиться к вирусному);

• терапия противовирусными препаратами (Альфарекином, Ацикловиром).

Во время лечения больные должны соблюдать диету № 5 (самая строгая) для предотвращения болезней печени и селезенки.

Также нужно соблюдать малоактивный режим, чтобы не провоцировать разрыв селезенки от чрезмерных нагрузок. После лечения назначаются стимуляторы иммунитета и витамины для укрепления организма.

Профилактика

Предупредить заражение вирусом Эпштейн-Барра невозможно, так как он передается почти всеми известными путями. Предотвратить можно только осложнения, связанные с вышеописанным заболеванием, а для этого нужно просто следить за своим иммунитетом:

• укреплять его;

• вовремя лечить заболевания;

• вести активный образ жизни;

• отказаться от вредных привычек.

Вот и вся профилактика, которую можно порекомендовать в данном случае. Теперь вы знаете, что представляет собой ангина при инфекционном мононуклеозе.

Берегите себя и своих близких, следите за здоровьем и соблюдайте профилактические советы. Подписывайтесь на наши обновления и делитесь прочитанным с друзьями через социальные сети. До новых встреч!

Источник: adenoidam.net

Клинические формы ангины при инфекционном мононуклеозе

Типичными признаками инфекционного мононуклеоза являются ангина, увеличение лимфатических узлов, особенно затылочных шейных, подчелюстных (при пальпации они эластичны безболезненны), печени и селезенки.

Ангина при инфекционном мононуклеозе может возникать до появления реакции лимфатических узлов, в других случаях она может возникать значительно позже этой реакции. Клинически она проявляется в трех формах: псевдоязвенная, астеническая и аденопатическая

Псевдоязвенная ангина характеризуется повышенным содержанием лейкоцитов в крови и признаками острого лейкоза, что осложняет диагностику инфекционного мононуклеоза, особенно в первую неделю заболевания. В связи с этим следует подчеркнуть, что «острые лейкемии», при которых наступает полное выздоровление, есть не что иное, как не установленные моноцитарные ангины, особенно если они сопровождаются букофарингеальными кровотечениями и кровоизлияниями.

Астеническая форма моноцитарной ангины может быть принята в качестве проявлений агранулоцитоза, когда при анализе крови не обнаруживается обычный для инфекционного мононуклеоза лейкоцитоз, а напротив, выявляется значительное снижение числа полинуклеаров, обусловливающих возникновение элементов астенического синдрома — симптомокомплекса, характеризующегося раздражительностью, слабостью, повышенной утомляемостью и неустойчивым настроением, плохим сном, различными психопатическими проявлениями. При инфекционном мононуклеозе психонатичесие компоненты отсутствуют.

Аденопатическая форма характеризуется преобладанием реакции лимфатических узлов и нередко симулирует детскую аденопатическую лихорадку, при которой, помимо ангины и регионарного лимфоаденита, отмечается синдром полиаденопатии с увеличением отдаленных лимфатических узлов, в крови же при этом не выявляется никаких изменений, характерных для инфекционного мононуклеоза. Окончательный диагноз при этой форме инфекционного мононуклеоза устанавливают при помощи специфической серологической реакции на мононуклеоз Поля и Бюннелля.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Источник: ilive.com.ua

Инкубационный период колеблется в широких пределах: от 5 дней до полутора месяцев. Иногда могут отмечаться неспецифические продромальные явления (слабость, недомогание, катаральные симптомы). В таких случаях идет постепенное нарастание симптоматики, недомогание усиливается, температура поднимается до субфебрильных значений, отмечается заложенность носа, першение в горле. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины могут быть увеличены.

В случае острого начала заболевания развивается лихорадка, озноб, повышение потоотделения, отмечается симптоматика интоксикации (ломота в мышцах, головная боль), больные жалуются на боль в горле при глотании. Лихорадка может сохраняться от нескольких дней до месяца, течение (тип лихорадки) может приобретать различное.

Спустя неделю заболевание обычно переходит в фазу разгара: проявляется вся основная клиническая симптоматика (общая интоксикация, ангина, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия). Состояние больного обычно ухудшается (усугубляются симптомы общей интоксикации), в горле характерная картина катаральной, язвенно-некротической, пленчатой или фолликулярной ангины: интенсивная гиперемия слизистой оболочки миндалин, желтоватые, рыхлые налеты (иногда по типу дифтерийных). Гиперемия и зернистость задней стенки глотки, фолликулярная гиперплазия, возможны кровоизлияния слизистой.

В первые же дни заболевания возникает полиаденопатия. Увеличение лимфоузлов возможно обнаружить практически в любой доступной для пальпаторного исследования группе, чаще всего поражаются затылочные, заднешейные и подчелюстные узлы. На ощупь лимфоузлы плотные, подвижные, безболезненные (либо болезненность выражена слабо). Иногда может отмечаться умеренный отек окружающей клетчатки.

В разгар заболевания у большинства больных развивается гепатолиенальный синдром – печень и селезенка увеличены, может проявляться желтушность склер, кожных покровов, диспепсия, потемнение мочи. В некоторых случаях отмечаются пятнисто-папулезные высыпания разнообразной локализации. Сыпь кратковременная, не сопровождается субъективными ощущениями (зуд, жжение) и не оставляет после себя каких-либо остаточных явлений.

Разгар заболевания занимает обычно около 2-3 недель, после чего происходит постепенное стихание клинической симптоматики и наступает период реконвалесценции. Температура тела нормализуется, признаки ангины исчезают, печень и селезенка возвращаются к своему нормальному размеру. В некоторых случаях в течение нескольких недель могут сохраняться признаки аденопатии и субфебрилитет.

Инфекционный мононуклеоз может приобретать хроническое рецидивирующее течение, в результате чего продолжительность заболевания увеличивается до полутора и более лет. Течение мононуклеоза у взрослых обычно постепенное, с продромальным периодом и меньшей выраженностью клинической симптоматики. Лихорадка редко продолжается более 2 недель, лимфоаденопатия и гиперплазия миндалин выражена слабо, однако чаще отмечаются симптомы, связанные с функциональным расстройством работы печени (желтуха, диспепсия).

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.