Антибиотик при заболевании лор органов

Патологии ЛОР-органов часто бывают причиной обращений пациентов к врачам общей специализации и отоларингологов. Преимущественно заболевания возникают в холодную пору года, когда возникают благоприятные условия для распространения респираторных инфекционных патологий.

Очень большая часть из них вызвана различными бактериальными возбудителями, которые поражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Именно в таких ситуациях необходимо назначать антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых.

Общие сведения об антибиотиках

Антибактериальные препараты — это группа медикаментов, которые способны угнетать жизнедеятельность различных бактерий. Их механизм действия бывает двух типов:

  • Бактерицидным — когда антибиотик способен нарушать целостность клеточных мембран патогенных бактерий, что приводит к их лизису.
  • Бактериостатическим — действующее вещество угнетает синтез белка рибосомами, что делает невозможным дальнейшее размножение микрофлоры. Одновременно повышается их чувствительность к защитным иммунным реакциям организма.

АнтибиотикиБольшинство антибиотиков при ЛОР-заболеваниях назначают перорально. Таким образом, большую роль также имеет биодоступность препарата — показатель (в процентах), который характеризует, какая часть принятого медикамента проходит в системный кровоток. На него влияет время приема антибактериального средства, применение других препаратов, наличие острых или хронических патологий у пациента.

Применение антибиотиков в клинической практике позволило значительно улучшить прогноз даже для самых сложных пациентов. Страх многих больных и их родственников нежелательных эффектов этих препаратов часто очень преувеличен. Поэтому важна роль врача — доступно объяснить больному или его родственникам о необходимости антибактериальной терапии.

Правила подбора антибиотика при ЛОР-патологии

На выбор антибактериального средства лечащим врачом для конкретного пациента влияют несколько факторов. В первую очередь — специфичность бактериальных возбудителей при заболеваниях ЛОР-органов у взрослых.


Как показали многочисленные исследования, наиболее часто причиной их возникновения бывают стафилококки, стрептококки, менингококки, коринебактерии, гемофильная палочка, энтеробактерии, моракселлы и синегнойная палочка.

Поэтому необходимо подбирать антибиотики, которые были б максимально эффективными против данной микробной флоры.

Второй важный фактор — общее состояние больного, наличие осложнений, пороков развития или хронических патологий у пациента. При сравнительно легких патологиях, отсутствии риска возникновения неблагоприятных событий, лечение начинают с более распространенных антибиотиков (пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов первых поколений).

Обследование пациентаЕсли у пациента есть хронические патологии (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболические патологии, функциональные нарушения печени или почек), тяжелые осложнения (генерализация инфекционного процесса — сепсис) — отдают преимущество более узкоспециализированным антибактериальным препаратам.

Острая проблема последних десятилетий — развитие резистентности к антибиотикам у различных бактерий. Это делает использование многих препаратов неэффективным. Некоторые штаммы золотистого стафилококка в исследованиях проявили стойкость даже к антибактериальным препаратам резерва. Единственным действующим медикаментом в таких случаях остается полипептидный антибиотик колистин.

Показания к применению антибиотиков


Принимает решение о назначении антибактериальных препаратов при ЛОР-инфекции только квалифицированный врач (общей практики, отоларинголог).

Перед этим решением он должен оценить жалобы и общее состояние больного. Среди симптомов, которые могут указывать на бактериальную патологию, выделяют:

  • повышение температуры до суб- или фебрильных показателей;
  • синдром общей интоксикации;
  • продуктивный кашель;
  • боль в горле;
  • отек миндалин, появление на их поверхности гнойных выделений;
  • боль в ушах, ощущение заложенности и снижение слуха.

Проведение анализаКроме того берутся во внимание и лабораторные признаки. При бактериальной патологии обычно в общем анализе крови повышается количество лейкоцитов, нейтрофилов, увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и смещается лейкоцитарная формула влево.


Обязательно необходимо проводить и золотой стандарт диагностики — бактериологическое исследование мазка из задней стенке носоглотки, миндалин, мокроты. Цель теста — достоверно установить тип бактериального возбудителя у конкретного пациента. Дополнительно изучается чувствительность возбудителя к отдельным антибактериальным препаратам. Среди недостатков этого метода — необходимость ожидать 2-3 дня результаты в ситуации, когда нужно проводить терапию немедленно. Поэтому практически всегда антибиотики назначают исходя из эмпирического опыта.

Обязательно врач собирает также историю использования антибиотиков для конкретного пациента.

Нужно избегать назначения одного антибактериального препарата в течение краткого промежутка времени.

Правила проведения антибиотикотерапии

При назначении антибиотиков необходимо соблюдать несколько простых правил. Нельзя принимать антибактериальные препараты самостоятельно, без консультации с квалифицированным врачом. Пациенту сложно объективно оценить собственное состояние и необходимость приема того или иного медикамента. При самолечении гораздо чаще возникают побочные эффекты.

Прием антибиотикаНужно соблюдать режим приема антибиотика. Препарат должен приниматься в четко означенное время каждого дня. При пропуске приема необходимо как можно быстрее принять пропущенную дозу и продолжить лечение в стандартном режиме. Запивать таблетку нужно только обычной водой, поскольку другие напитки (кофе, соки, газировки) могут изменять фармакологические характеристики препарата.


Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится по анализу клинических проявлений. Если через 3 дня отмечается регресс клинической симптоматики, то делается вывод о правильном выборе препаратов. При отсутствии позитивной динамики у пациента советуют сменить антибактериальный препарат.

Если получены данные о результатах микробиологического исследования, то по его результатам можно делать коррекцию медикаментов. Минимальная длительность антибактериальной терапии — 3 дня (при лечении макролидами и отсутствии осложнений). В некоторых случаях длительность приема антибиотиков составляет 2-3 недели. Важно проводить терапию до полного излечения пациента, чтобы избежать регресса патологии.

При антибиотикотерапии часто используется ступенчатая методика проведения лечения.

Она заключается в том, что сначала в стационарных условиях пациенту назначается препарат в инъекционной форме для внутривенного или внутримышечного введения. После выписки, когда состояния больного значительно улучшается, для домашнего применения назначается тот же антибиотик, но уже в таблетках, капсулах или сиропе.

Группы антибиотиков при ЛОР-инфекциях у взрослых

Пенициллины

Очень часто терапию различных патологий ЛОР-органов начинают с исторически первой группы антибиотиков — пенициллинов. Они относятся к группе бета-лактамных препаратов, которые владеют выраженным бактерицидным эффектом против широкого круга возбудителей.


АмоксициллинСуществуют формы как для перорального применения, так и для парентерального. Пенициллины хорошо себя зарекомендовали в лечении бактериальных инфекций у беременных, пациентов пожилого возраста, во время лактации, поскольку практически не имеют токсического действия на основные функциональные системы организма. Наиболее часто используют следующие их представители:

  • пенициллин;
  • амоксициллин;
  • ампициллин;
  • комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты.

Пенициллины обычно назначают при несложных патологиях — назофарингитах, ангинах, ларингитах. Среди их недостатков обычно выделяют высокую резистентность многих возбудителей, которая возникла за десятилетия их использования. Наиболее опасный побочный эффект при назначении пенициллинов — развитие аллергических реакций различной степени сложности.

Поэтому всегда перед первым назначением медикамента необходимо провести тест на гиперчувствительность к препарату.

Цефалоспорины

Цефалоспорины, как и пенициллины, относятся к группе бета-лактамных антибиотиков. Особой популярностью эти антибактериальные препараты пользуются в стационарах. Цефалоспорины владеют бактерицидным эффектом, спектр которого довольно сильно отличается в разных поколениях препаратов (сейчас их насчитывается 5).


ЦефтриаксонПреимущественно используются цефалоспорины, за небольшим исключением, внутримышечно или внутривенно. Показания для назначения у них гораздо шире, нежели у пенициллинов: отиты, гаймориты, различные формы ангин, синуситы, фарингиты, ларингиты. Также цефалоспорины используют до и после проведения оперативных вмешательств с целью профилактики возможных осложнений. Для лечения ЛОР-заболеваний преимущественно назначаются следующие медикаменты из этой группы:

  • цефтриаксон;
  • цефоперазон;
  • цефтазидим;
  • цефиксим;
  • цефепим.

Проблема антибиотикорезистентности для последних поколений цефалоспоринов стоит чуть менее остро. Их также можно назначать с осторожностью беременным, детям с самого раннего возраста. Однако, довольно часто при их применении могут возникать аллергические реакции, поэтому, как и для пенициллинов, необходимо проводить исследование наличия гиперчувствительности перед первым применением.

Макролиды

Макролиды — группа препаратов, которую наиболее часто назначают отоларингологи при первом визите пациента к ним. Причины тому простые — низкая токсичность, простота применения препаратов этой группы (курс терапии обычно длится 3-5 дней) и небольшой риск побочных эффектов.


АзитромицинМакролиды блокируют синтез белка клетками бактерий, и таким образом делают невозможным их дальнейшее размножение. Они имеют уникальные фармакологические свойства: способность накапливаться в пораженных тканях организма (концентрация в них может в 10 раз превышать аналогический показатель в крови).

Также для макролидов характерный длительный период выведения из организма. Преимущественно выпускают в форме капсул, таблеток или сиропа для детей. Среди показаний — фарингиты, ангины, отиты без осложнений, бактериальные риниты и синуситы. Наиболее часто назначают следующие макролиды:

  • азитромицин;
  • кларитромицин;
  • джозамицин;
  • спирамицин.

Среди побочных эффектов отмечено транзиторное повышение показателей печеночных ферментов, угнетение кроветворения и диспепсические симптомы, которые обычно проходят после окончания курса терапии.

Фторхинолоны

Фторхинолоны — группа антибактериальных препаратов с выраженным бактерицидным эффектом. Они характеризуются хорошими показателями эффективности в ситуациях, когда антибиотики первого ряда не оказали нужного положительного действия.


ЦипрофлоксацинСпектр действия фторхинолонов включает большинство грамотрицательных бактерий и штаммов стафилококков. Данные антибиотики проникают через плацентарный барьер и могут оказывать токсическое действие на плод, из-за чего их используют для беременных только по жизненным показаниям.

Терапию фторхинолонами обычно проводят в стационарных условиях под контролем функциональных показателей организма. Назначают эти антибиотики в ситуациях, когда этого требует тяжелое состояние больного (обычно из-за развития осложнений основной патологии). Преимущественно используют один из следующих препаратов:

  • ципрофлоксацин;
  • ломефлоксацин;
  • спарфлоксацин;
  • гемифлоксацин;
  • моксифлоксацин.

Фторхинолоны при их системном применении могут негативно влиять на функционирование выделительной и гепатобилиарной систем организма. Именно поэтому их не советуют при наличии функциональных нарушений со стороны печени и почек у взрослых.

Также иногда из-за них возникают нейротоксические симптомы (головная боль, головокружение, шум в ушах), диспепсические расстройства и боли в мышцах.

Карбапенемы

Карбапенемы относятся к антибиотикам резерва при заболеваниях ЛОР-органов. Они являются представителями бета-лактамных препаратов с бактерицидным действием против патогенной флоры. Карбапенемы хорошо проникают в ткани организма, а также через гематоэнцефалический барьер. Основные представители карбапенемов:

  • меропенем;
  • имипенем.

МеропенемОсновное показание для их назначение — генерализация инфекции (сепсис). При этом патологическом процессе бактерии активно проникают с первичного источника воспаления в ЛОР-органах в кровь и распространяются по организму, что приводит к поражению различных органов и систем.

По данным статистики, наиболее часто возбудителем при сепсисе выступает золотистый стафилококк, многие штаммы которого развили стойкость против основных антибактериальных препаратов. Карбапенемы же сохранили активность, и поэтому остаются медикаментами выбора в таких ситуациях.

Источник: med-antibiotiks.com

Когда нельзя обойтись без антибиотиков

В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.

Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.

Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.

В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.

Особенности использования

Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.

1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.

2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.

3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.

4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;

Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.

Меры предосторожности при терапии

При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.

Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.

Основные лекарственные препараты

При лечении воспалительных заболеваний в отоларингологии применяют средства из пяти основных групп. По возможности лечение стараются начинать с самого легкого из них. Если нужного результата его использование не даст, переходят к тяжелым антибиотикам. Применяются для лечения такие группы антибиотических средств:

  • пенициллины;

  • аминогликозиды;

  • фторхинолы;

  • цефалоноспорины;

  • макролиды.

Препараты могут убивать возбудителя заболевания или же подавлять его развитие, вследствие чего он, теряя возможность размножаться и утратив способность защищаться от иммунитета человека, погибает. То, какое лекарство выбрать, определяет только врач.

Чаще всего при патологии назначают для лечения какой-либо из нескольких наиболее распространенных и эффективных препаратов, которые обладают минимум побочных действий и уничтожают при правильном использовании большинство возбудителей патологических процессов. Обычно выбирают одно из таких антибиотических средств:

  • Амоксициллин – препарат полусинтетической природы, имеющий широкий спектр действий;

  • Амоксиклав;

  • Амоксицилин с клавулановой кислотой – комбинированное лекарство, которое обладает особенно сильным действием за счет сочетания двух компонентов;

  • Азитромицин – лекарство широкого спектра действия, эффективное при большинстве поражений придаточных пазух носа;

  • Цефепим – препарат для системного использования;

  • Имипенем – средство широкого спектра действия;

  • Цефалотоксим – полусинтетическое средство третьего поколения.

Также, кроме лекарственных средств широкого спектра действия, при точном выявлении возбудителя могут быть прописаны составы направленного воздействия на конкретного болезнетворного агента. Это лечение оказывается максимально эффективным и быстрым. Иногда назначается комбинированное воздействие при помощи местного антибиотика и общего. Такой метод, как правило, применяется только при тяжелом течении болезни с бурным гнойным процессом. В остальных случаях подбирают только один вид медикаментозного препарата.

Источник: www.sinaiclinic.ru

Антибиотики при простуде, бронхите, ангине, синусите, гайморите, пневмонии (воспалении легких), поносе, цистите и других заболеваниях.

В данной статье представлены антибиотики, наиболее часто используемые в лечении отдельных заболеваний у взрослых. Назначение антибиотиков детям имеет свои особенности, в связи с чем этой теме посвящена отдельная статья Особенности лечения антибиотиками у детей Об основных побочных эффектах антибиотиков и методах их устранения читайте в статье Как организовать эффективное и безопасное лечение антибиотиками. 

Антибиотики, используемые в лечении заболеваний дыхательных путей

К заболеваниям дыхательных путей относят: трахеит (воспаление трахеи), бронхит (воспаление бронхов), пневмонию (воспаление легких), плеврит (воспаление  оболочки легких) и некоторые другие. Как правило, все эти заболевания сопровождаются повышением температуры тела и кашлем. При возникновении симптомов, характерных для воспаления дыхательных путей, необходимо обратиться к врачу, который уточнит природу заболевания и назначит лечение. Подробнее о лечении кашля читайте в статье Как правильно лечить кашель? Как правило, при заболеваниях дыхательных путей эффективны следующие антибиотики:

  1. Пенициллины: Амоксициллин (Флемоксин Солютаб и др.), Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин и др. эффективны в отношении большинства микробов, вызывающих воспалительные заболевания дыхательных путей. Если выбранный антибиотик не эффективен, врач назначает антибиотик из другой группы.
  2. Фторхинолоны: Левофлоксацин, Моксифлоксацин (Авелокс, Моксимак и др.) часто назначаются при заболеваниях дыхательных путей (особенно, при пневмонии), так как препараты этой группы эффективны в борьбе с большинством бактерий, вызывающих респираторные заболевания, включая бактерии, устойчивые к пенициллинам.
  3. Цефалоспорины: Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Аксетин, Зиннат), Цефиксим (Супракс) и др. эффективны в лечении различных респираторных заболеваний (бронхит, пневмония, плеврит и др.)
  4. Макролиды: Азитромицин (Сумамед, Хемомицин и др.), как правило, назначаются при подозрении на атипичную пневмонию, вызванную микоплазмами или хламидиями.

Антибиотики, используемые при заболеваниях ЛОР-органов.

К наиболее распространенным заболеваниям ЛОР-органов относят: гайморит (воспаление гайморовой пазухи носа), отит (воспаление среднего уха), ангина, фарингит (воспаление глотки) и др. Как правило, заболевания ЛОР-органов вызываются стрептококком, гемофильной палочкой, стафилококком, и реже другими бактериями. Наиболее эффективными антибиотиками, применяемыми в лечении этих заболеваний, являются:

  1. Пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин и др.) наиболее эффективны при ангинах, фарингитах, а также синуситах (гайморит, фронтит и др.)
  2. Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) широко используются в лечении гайморита, отита, фарингита.
  3. Цефалоспорины  (Цефтриаксон, Цефотаксим и др.) назначаются при тяжело протекающих инфекциях ЛОР-органов, а также в случае отсутствия эффекта от других лекарств. 
  4. Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) эффективны в лечении большинства воспалительных заболеваний ЛОР-органов: фарингит и другие синуситы, отиты и др.

Антибиотики, используемые при заболеваниях пищеварительной системы

Воспалительные заболевания кишечника, причиной которых является бактериальная инфекция (сальмонеллез, дизентерия и др.), как правило, проявляются диареей, метеоризмом,  болями и урчанием в животе, повышением температуры тела, жаждой и другим симптомами. Подробная информация о лечении диареи дана в статье Диагностика поноса. Как лечить понос? В данной статье мы остановимся лишь на основных антибиотиках, которые применяются в лечении инфекционных заболеваний кишечника:

  1. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин и др.) обычно используются в сочетании с ко-тримоксазолом (Бисептолом).
  2. При дизентерии используются такие антибиотики, как Доксициклин, Бисептол (Бактрим), Невиграмон и др.
  3. В лечении бактериальных заболеваний пищеварительной системы широко используются энтеросептики: Энтероседив, Интетрикс, Нифуроксазид (Энтерофурил), Нифурател и др. Также энтеросептики могут быть назначены при амебиазе, лямблиозе и других заболеваниях кишечника.

Источник: polismed.ru

Когда назначают антибактериальную терапию?

Природа воспалительных заболеваний дыхательных путей, а также внутреннего, среднего и наружного уха может носить вирусный, бактериальный, аллергический и посттравматический характер. Антибиотики при ЛОР-инфекциях назначают при подтверждении бактериальной этиологии воспаления либо при высоком риске развития осложнений.

Если риниты, фарингиты, ларингиты чаще встречаются при вирусных инфекциях (аденовирус, грипп, парагрипп, респираторно- синцитиальная инфекция), то воспаления околоносовых синусов, миндалин и среднего уха в подавляющем большинстве случаев носят бактериальных характер и лечатся антибактериальными препаратами.

Антибиотики при лор заболеваниях у взрослых в таблице

Важно помнить, что фторхинолоны назначаются только лицам, достигшим 18-ти лет, либо по жизненным показаниям при наличии тяжёлой, неподдающейся лечению другими препаратами пневмонии — детям старше 15-ти лет.

Читайте далее: Выбор антибиотиков при лечении отита у взрослых
а также: 7 популярных антибиотиков при отите у детей

При воспалительных заболеваниях ЛОР-органов средней степени тяжести рекомендовано начинать лечение с препаратов ингибиторозащищенных пенициллинов (Аугментин®, Амоксиклав®). Фторхинолоны применяют при тяжёлом течении болезни, либо при наличии флоры, устойчивой к бета-лактамным препаратам.

Для лечения беременных и кормящих женщин предпочтительно использовать макролиды. Наиболее безопасным для данной категории больных является Джозамицин®. При необходимости используют бета-лактамные препараты.

Длительность лечения и доза препарата должна быть подобрана лечащим врачом. Самолечение недопустимо и чревато тяжелыми осложнениями. Также необходимо помнить, что самовольное изменение дозировки и кратности приёма в сторону увеличения, может привести к передозировке средством. А приём недостаточной дозы не принесёт результата, но спровоцирует рост препарато-устойчивой флоры. Лечение необходимо продолжить еще минимум двое суток (48 часов) после нормализации состояния и исчезновения симптомов болезни.

Антибиотики при лор заболеваниях у детей и взрослых в таблетках. Краткий обзор

Для лечения воспалительных заболеваний у детей до 12-ти лет все препараты рекомендовано назначать в виде суспензий.

Амоксициллин®

Препарат бактерицидного действия, относящийся к классу полусинтетических пенициллинов. Эффективен против грам- и грам+ кокковой флоры и некоторых грам- палочек. Антибиотик полностью разрушается под действием бактериальных бета-лактамаз. Средство устойчиво к кислой среде и обладает хорошей биодоступностью при пероральном приёме.

Амоксициллин 12 таблеток 0.5 г

Амоксициллин® быстро создаёт терапевтические концентрации в очаге воспаления, доступен по стоимости и, как правило, хорошо переносится пациентами. Подавляющее число нежелательных эффектов от его применения связано с аллергией на препараты пенициллинов.

Противопоказаниями к его назначению служат инфекционный мононуклеоз и индивидуальная гиперчувствительность к бета-лактамам. Учитывая отсутствие данных об эмбриотоксическом или тератогенном действии на плод, амоксициллин® разрешено применять для лечения беременных женщин. Препарат с осторожностью используют в период лактации, в связи с его способностью проникать в грудное молоко. При наличии альтернативы, амоксициллин® не рекомендовано назначать лицам, склонным к аллергическим реакциям или заболеваниями ЖКТ.

Читайте далее: Инструкция по применению амоксициллин® в таблетках взрослым и детям + отзывы

Амоксиклав®

Наиболее популярный пероральный антибиотик для лечения ЛОР органов.

Амоксиклав порошок для приготовления суспензии 100 мл

Обладает широким спектром противомикробной активности, устойчив к действию бактериальных ферментов (исключение составляют бета-лактамазы первого типа, продуцируемые энтеробактером, морганеллой, серрацией, ацинетобактером и синегнойной палочкой). Бактерицидный механизм действия реализуется за счёт ингибирования синтеза микробной стенки.

Расширение спектра противомикробного действия обуславливается наличием в составе лекарства клавулановой кислоты, предупреждающей ферментное разрушение амоксициллина® бета-лактамазами.

Средство обладает высокой эффективностью при лечении ЛОР патологий различной степени тяжести. Наличие парентеральной формы выпуска (порошок для изготовления раствора для внутривенного введения) позволяет использовать его в ступенчатой терапии. То есть, при тяжелом течении заболевания назначается вначале внутривенно, с дальнейшим переводом больного на приём таблетированной формы (после стабилизации состояния). Амоксиклав® также успешно применяется, если основное заболевание осложнилось инфекцией нижних дыхательных путей.

Антибиотик противопоказан при наличии холестатической желтухи, гепатита, мононуклеоза и аллергии на пенициллины. Не рекомендовано применять для лечения больных, перенесших псевдомембранозный колит. Может использоваться в терапии для беременных женщин. При назначении в период лактации, обычно рекомендуют временное прекращение кормления грудью.

Основные побочные эффекты от применения обычно связаны с аллергическими реакциями на бета-лактамы и расстройствами со стороны ЖКТ. С целью снижения возникновения последних, Амоксиклав® необходимо употреблять перед началом приёма пищи или во время еды.

Читайте далее: Оригинальная инструкция по применению амоксиклава® в таблетках и суспензии

Азитромицин®

Антибактериальный препарат, относящийся к классу макролидов. Механизм действия зависит от концентрации средства в очаге воспаления. При средних концентрациях действует бактериостатически, при высоких – бактерицидно. Обладает широким спектром противомикробной активности, включающей не только грам- и грам+ возбудителей, но и атипичную флору (микоплазма, хламидия, легионелла). Неактивен в отношении штаммов, резистентных к эритромицину.

Азитромицин капсулы азитромицина дигидрата

Антибиотик кислотоустойчив, обладает хорошей усвояемостью и высокой биодоступностью. Отличительной чертой Азитромицина® является его пролонгированное действие. То есть, он способен поддерживать терапевтические антибактериальные концентрации в воспалительном очаге  на протяжении пяти дней после окончания курса.

Однако при лечении ЛОР заболеваний короткий курс антибиотика (3 таблетки) рекомендован только для профилактики отдалённых осложнений ангины, если пациенту противопоказаны инъекции бициллина и лечение заболевания проводилось другим препаратом.

Читайте: Инструкция по применению азитромицина® простым языком

Азитромицин® хорошо переносится больными, побочные эффекты от его применения достаточно редки. Противопоказанием к его назначению служат:

  • индивидуальная непереносимость макролидов;
  • тяжёлые заболевания печени, сопровождающиеся нарушением её функций;
  • патология почек, с выраженным снижением скорости клубочковой фильтрации;
  • приём препаратов, содержащих эрготамин и дигидроэрготамин.

Джозамицин®

Бактерицидный антибиотик из класса макролидов. Механизм действия реализуется за счет связывания с 50S рибосомальными субъединицами бактерий и ингибирования синтеза белка. Широкий спектр действия включает грам-, грам+ и атипичных возбудителей и некоторых грибов. Не способствует росту резистентности возбудителей и не провоцирует перекрёстную устойчивость.

Вильпрафен джозамицин

Не назначается при наличии индивидуальной гиперчувствительности, печёночной недостаточности, а также недоношенным детям. Разрешён к назначению беременным и кормящим.

Мало токсичен и хорошо переносится больными. Нежелательные эффекты от применения, как правило, проявляются диспепсическими расстройствами, редко возможны аллергические реакции. При длительном приёме высоких дозировок возможно дозозависимое снижение слуха, носящее временный характер и исчезающее после отмены препарата.

Средство хорошо абсорбируется из ЖКТ, имеет высокую биодоступность и хорошо накапливается в органах и тканях. Максимально высокие бактерицидные концентрации достигаются в ткани лёгких, миндалин, лимфатической ткани, коже и ПЖК.

Зиннат®

Бактерицидный антибактериальный препарат широкого спектра активности. Относится ко второму поколению пероральных цефалоспоринов. Цефуроксим® устойчив к действию бактериальных бета-лактамаз и эффективен против грам- и грам+ возбудителей, однако стрептококк пневмония и атипичные возбудители могут вырабатывать устойчивость к препарату (приобретённая резистентность). Неэффективен в отношении метициллинрезистентных штаммов стафилококка.

Зиннат цефуроксим 10 таблеток 250 мг

Препарат хорошо усваивается при пероральном приёме, однако скорость абсорбции суспензии несколько ниже, чем у таблеток. Одновременное употребление Зинната® с пищей улучшает биодоступность и скорость всасывания лекарства.

Антибиотик способен преодолевать плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, в связи с этим, перед его приёмом беременным необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Не рекомендовано использовать Цефуроксим® в первом триместре беременности. При назначении кормящим грудью, необходимо временно прекратить грудное вскармливание.

Зиннат® не назначается при наличии индивидуальной непереносимости бета-лактамов, не специфического язвенного колита, в первом триместре беременности, а также детям до трёх месяцев. С осторожностью применяется при хронической почечной недостаточности и заболеваниях ЖКТ, а также для лечения ослабленных и истощённых больных.

Наиболее распространёнными побочными явлениями от его употребления являются: аллергические проявления, расстройства со стороны ЖКТ, дисбактериоз кишечника и молочница.

Читайте далее: Что такое фарингит и как с ним бороться?

Источник: lifetab.ru

Цефалоспорины — обзор препаратов

Это препараты широкого спектра. Чаще всего их вводят внутримышечно / внутривенно при пневмониях, а также других тяжелых инфекциях сферы гинекологии, урологии и хирургии. Для внутреннего применения широко применяется цефиксим.

Реже пенициллинов провоцируют аллергию, но у людей с непереносимостью пенициллинов могут вызвать негативные реакции организма. Цефалоспорины можно беременным и для детей, некоторые препараты разрешены с рождения.

Возможные негативные реакции: аллергии, тошнота, диарея.

Противопоказания: индивидуальная гиперчувствительность.

Препараты на основе цефиксима: «Панцеф», «Супракс», «Цефорал Солютаб».

Средства с цефиксимом чаще всего назначаются для детей. Основные показания: тонзиллит, фарингит, синусит, острый средний отит, обострение хронического бронхита. Суспензию можно давать малышам с полугода, а капсулы – с 12 лет. Лечение во время лактации предполагает временное прекращение грудного вскармливания.

Пенициллины — обзор препаратов

Показания к применению этой группы: ангина; синусит; скарлатина; обострение хронического тонзиллита и бронхита; острый средний отит; внебольничная пневмония.

Пенициллины являются малотоксичными, имеют широкий спектр действия.

Среди самых частых побочных реакций – аллергии. Противопоказание лишь одно – гиперчувствительность.

Пенициллины чаще других вызывают аллергические реакции. При появлении крапивницы или других негативных реакций прием лекарства прекращают.

Пенициллины можно для детей с самого раннего возраста и беременным.

Препараты на основе амоксициллина снижают эффективность противозачаточных средств.

  1. Антибиотик при заболевании лор органовПрепараты с амоксициллином. Торговые названия: «Амоксициллин», «Амосин», «Флемоксин Солютаб», «Хиконцил». Амоксициллин широко практикуется при заболеваниях ЛОР-органов, особенно в терапии ангин. Также его назначают при язвенной болезни. Он хорошо усваивается при оральном применении. Обычно его пьют 2-3 раза за сутки. Стоит отметить, что пенициллиновый антибиотик амоксициллин иногда малоэффективен: некоторые бактерии вырабатывают вещества, разрушающие лекарство;
  2. Препараты с амоксициллином и клавулановой кислотой. С этими веществами в аптеках реализуются такие препараты, как «Амоксиклав», «Аугментин», «Панклав», «Флемоклав Солютаб», «Экоклав». Клавулановая кислота не позволяет устойчивым бактериям разрушать амоксициллин. Этим обусловлено часто применение тандема этих веществ людям, которые часто лечились антибиотиками. Показана эта комбинация при синуситах. Применяют лекарство до 3 раз в сутки. Эти препараты чаще других провоцируют диарею и нарушения работы печени.

Макролиды — обзор препаратов

Эти антибиотики показаны при ангине, синусите, коклюше, обострении хронического бронхита и тонзиллита, а также инфекциях, вызванных хламидиями и микоплазмой (для детей старше 5 лет).

Чаще всего назначаются таблетки и суспензии. Макролиды действуют медленнее, так как не уничтожают, а только останавливают размножение бактерий. Они редко вызывают аллергические реакции.

Возможные побочные эффекты: дискомфорт / боль в животе, тошнота, аллергия, диарея.

Макролиды противопоказаны только при гиперчувствительности к ним.

Бактерии быстро становятся устойчивыми к макролидам, поэтому курс терапии ими не повторяют на протяжении 3 месяцев с момента последнего.

Антибиотики из группы макролидов

Азитромицин

Препараты на его основе: «Азитромицин», «Азитрал», «Азитрокс», «Азицид», «Зетамакс», «Зи-фактор», «Зитролид», «Сумамед», «Хемомицин», «Экомед».

Из макролидов азитромицин назначается чаще всего. Он хорошо усваивается и переносится. Азитромицин способен подавить размножение гемофильной палочки – частой причины синуситов и отитов. Рекомендуется принимать его натощак. Так как он долго не выводится из организма, принимают лекарство только раз в сутки. Лечение может быть очень коротким – 3-5 суток.

При необходимости азитромицин назначают беременным. Он строго противопоказан при серьезных сбоях функции почек и печени.

Кларитромицин

Антибиотик при заболевании лор органовВходит в состав следующих лекарств: «Кларитромицин», «Клабакс», «Клацид», «Фромилид», «Экозитрин».

Этот антибиотик применяется в терапии инфекций органов дыхания, а также при наличии хеликобактер пилори, вызывающей язву желудка. Он уничтожает хламидии, поэтому назначается взрослым при половых инфекциях.

Побочные эффекты такие же, как у эритромицина.

Его можно применять для лечения детей с полугодовалого возраста, использовать при беременности и лактации.

Мидекамицин (мидекамицина ацетат)

Торговое название «Макропен».

Очень часто он используется в форме суспензии в терапии инфекции дыхательных путей у детей.

Рекомендуется давать его ребенку за 60 минут до трапезы. Организм быстро его выводит, поэтому принимать этот антибиотик нужно минимум трижды в сутки.

Мидекамицин не используют при лактации, а во время беременности – только в сложных случаях.

Фторхинолоны — обзор препаратов

Показания: синусит; дизентерия; сальмонеллез; аднексит; тяжелое течение наружного отита; обострение хронической формы бронхита; пневмония; пиелонефрит и цистит; хламидиоз.

Эти антибиотики, как правило, назначают только при тяжело протекающих заболеваниях. Они противопоказаны при беременности и для детей ввиду возможного влияния на формирование хрящей.

Противопоказаны они при гиперчувствительности, беременности, лактации. Можно его применять только взрослым (с 18 лет).

Во время лечения и 3 дня после его окончания нужно избегать прямого солнца.

Антибиотики из группы фторхинолонов

  1. Офлоксацин. Выпускает под одноименным названием, а также: «Заноцид», «Зофлюкс», «Офлоксин», «Таравид».Обычно его применяют в сфере гинекологии и урологии. Не все заболевания ЛОР-органов лечат с его помощью. Его используют при бронхите, синусите, но он не практикуется при ангине и пневмококковой пневмонии;
  2. Моксифлоксацин. Выпускается под названием «Авелокс». Он является самым сильным из фторхинолонов. Целесообразно применять его в терапии тяжелых синуситов, пневмоний и бронхитов;
  3. Антибиотик при заболевании лор органовЦипрофлоксацин. Выпускается под одноименным названием, а также: «Ципринол», «Ципробай», «Ципролет», «Ципромед», «Цифран», «Экоцифол».Из фторхинолонов он практикуется чаще всего. Это антибиотик широкого спектра, включая активность в отношении возбудителей тяжелых заболеваний. Показания аналогичны офлоксацину;
  4. Левофлоксацин. Выпускается под одноименным названием, а также: «Леволет», «Глево», «Лефокцин», «Таваник», «Флексид», «Флорацид», «Хайлефлокс», «Эколевид», «Элефлокс». Это антибиотик широкого спектра, активный ко всем возбудителям. Очень часто его применяют при синуситах и пневмониях. Его назначают и при низкой эффективности макролидов и пенициллинов, при тяжелом течении инфекций.

Несмотря на то, что все перечисленные препараты можно приобрести без рецепта, самолечение строго не рекомендуется. При подозрении на бактериальную инфекцию у детей, их немедля показывают ЛОР-у. Самолечение антибиотиками, даже самыми безопасными, может нанести серьезный урон организму.