Алгоритм оказания неотложной помощи при бронхиальной астме

Фото 1Для бронхиальной астмы характерны приступы, которые вызывают у больного удушье или затрудненное дыхание.

Это связано с тем, что бронхиолы, пути в легких, которые пропускают воздух, подвергаются раздражителям.

Происходит их воспаление и закупорка, что способствует появлению спазма. Человек не может сделать полноценный вдох и начинает задыхаться.

Приступ

Те, кто страдает астмой могут без труда определить, что у них начинается приступ. Но родные и близкие не всегда знают симптомы, которые являются предвестниками удушья. А это очень важный фактор, так как больному надо при первых признаках приступа оказать доврачебную помощь перед приездом бригады скорой помощи.

К основным симптомам надвигающегося приступа относятся:


  1. У больного начинает выделяться большое количество мокроты.
  2. Он не может полноценно выдохнуть воздух. При этом вдох в 2 раза короче выдоха. Поэтому и наблюдается у больного частое дыхание.
  3. Во время вдоха слышны свист и хрип даже на расстоянии.
  4. Человек для полноценного дыхания начинает принимать удобную позу, задействуя мышцы плеч и пресса.
  5. Его кожа становится бледной, а через короткое время из-за нехватки воздуха появляется синюшность.
  6. Появляется тахикардия.
  7. Для необходимого вдоха больной опирается на что-нибудь.
  8. Речь становится медленной и прерывистой.
  9. Человек испытывает страх и беспокойство.

Неотложная помощь при приступе

Фото 1

  1. Если у больного начался приступ астмы, первое, что необходимо сделать – это успокоить больного, так как паника и страх только усугубляют самочувствие. Можно дать выпить какие-либо успокоительные препараты в виде настойки из валерьяны, пустырника, а также корвалол. Если врачом прописаны транквилизаторы, стоит предпочтение отдать этим препаратам, так как они обладают мощным успокоительным эффектом за короткий промежуток времени.
  2. Если на больном узкая одежда, ее снять.Также снять галстук, шарф или платок, чтобы прекратить сжатие артерий.

  3. Открыть форточки, чтобы обеспечить больному поступление свежего воздуха.
  4. Больного рекомендуется усадить на стул, а голову наклонить. Человек должен принять такую позу, при которой вес тела перенесен вперед.
  5. Можно использовать для рук и ног горячие ванночки в течение 10-15 минут.
  6. Подойдет и народный рецепт из лука. Его необходимо натереть на мелкой терке и в виде компресса выложить между лопаток. Это позволит избежать осложнений во время приступа.
  7. При легком приступе можно провести массаж на руках и ладонях.
  8. Обязательно удалить больного из той зоны, где находятся аллергены или раздражители, спровоцировавшие приступ.
  9. До обращения в скорую помощь применить 1-2 дозы препарата, расширяющего бронхи. Это могут быть беродуал, ипратропиума бромид, бета-агонисты.
  10. Если препараты не дали положительного эффекта, сделать ингаляции небулайзера вентолина.
  11. При легком приступе можно дать больному таблетки: Эфедрин или Эуфиллин.

Алгоритм действий

  1. Изоляция больного от раздражителей.
  2. Помочь больному перейти в помещение, если приступ случился на улице.
  3. Открыть окна для доступа воздуха. Если приступ связана с аллергией на пыльцу растений, окна обязательно закрывают.
  4. Посадить больного на твердую поверхность.
  5. Напоить человека теплой водой.
  6. Вызвать специалистов скорой помощи.
  7. До приезда врачей применить медикаментозные средства, прописанные больному.

Данный алгоритм действий необходимо выполнять в строгой последовательности.

Доврачебная помощь

Задача доврачебной помощи до приезда специалистов – снять приступ или уменьшить его выраженность. У больного должна уменьшится одышка, чтобы он мог качественно дышать. Первое, что необходимо сделать – это использовать ингаляторы. Наиболее эффективными являются:


  • Астмопент;
  • Беротек;
  • Беродуал;
  • Саламол Эко;
  • Сальбутамон.

В большинстве случаев после однократного применения приступ должен пройти, а дыхание восстановится. Это карманные аэрозоли, которые всегда должны быть под рукой. Астматик их даже при выходе на улицу должен носить в кармане. Кроме того, врач должен научить ими пользоваться не только пациента, но и родных, которые проживают с больным человеком вместе.

Необходимо знать, что дозировка должна быть такой, какой прописал врач. Иначе из-за ее превышения могут появиться побочные эффекты. Также в виде ингаляторов можно использовать растворы и порошки. Для приготовления растворов у больного есть специальные приборы, с помощью которых он дышит. Эффективными препаратами данной категории являются:

  • Атровент;
  • Вентолин.

При бронхоспазме можно также применять Симбикорт Турбухалер или Оксис Турбухалер. Тот, кто оказывает помощь, должен вводить инъекции подкожно или внутримышечно, чтобы быстро снять приступ.

Первая медицинская помощь (видео)

Обязательно ознакомьтесь с видео, что бы в момент приступа Вы смогли оказать первую медицинскую помощь пострадавшему:


Положение пациента при приступе

Многие ошибочно считают, что во время приступа больному лучше лечь. На самом деле это может только усугубить удушье. В положении лежа человеку еще трудней сделать полноценный вдох или выдох. Если приступ не сильный, астматик сам выбирает удобную позу. Для качественного вдоха или выдоха ему более удобно стоять слегка наклонившись, опираясь на какую-нибудь твердую поверхность.

Фото 3

Если больному очень плохо, его необходимо усадить на стул или любую твердую поверхность. Туловище необходимо слегка наклонить вперед, чтобы человеку было легче дышать. Не стоит забывать, что во время удушья больной задействует мышцы плеч и живота. Поэтому в этих местах не должно быть никаких стеснений.

Если же больной лежит на спине, необходимо делать 10 нажатий на грудную клетку с интервалами, чтобы помочь ему сделать выдох.

Неотложная помощь при приступе у детей

Детям неотложную помощь нужно проводить с крайней осторожностью. Детский приступ от взрослого отличается тем, что у них появляется отечность бронхов, а не возникает спазм. Поэтому если использовать во время приступа ингаляторы, эффекта не будет.


Фото 4

Наоборот, можно усугубить плохое состояние. Поэтому при приступе у детей необходимо следовать по такому алгоритму:

  1. Ребенка укладывают на кровать.
  2. Для снятия удушья дать один из препаратов: Солутан или Эуфиллин.
  3. Чтобы успокоить ребенка и убрать страх – дать успокоительные средства.
  4. Можно также сделать горячие ванночки для рук или ног.
  5. Если врач назначил противоастматические капли в нос, провести лечение ими.

Способы лечения приступа

Медицинскую помощь оказывают при среднем или тяжелом течении. Используют носовые катетеры или кислородные маски. Врачи также проводят каждые 20 минут ингаляцию легких. Возможно применение Вентолина. Взрослым дают 2,5 мг, детям 0,5-1 мг.

Если ингаляторы не дают должного эффекта, больному вводят внутривенно эуфиллин. Если состояние не улучшается, инъекции делают каждые 4 часа. При опасности остановки дыхания вводят адреналин в расчете 0,01 мг на килограмм веса.

Больного обязательно госпитализируют. Как только приступ будет снят, в течении недели лечат пациента базовыми препаратами, увеличив их дозировку на 50%.

Источник: vdoh.site

Как отличить приступ бронхоспазмов?


Чтобы научиться оказанию неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, необходимо сперва разобраться с тем, как отличить приступ от обычных симптомов заболевания. Например, чаще всего бронхоспазмы появляются в ночное время суток или на рассвете, когда больной длительное время находится в положение лежа. Также спровоцировать приступ могут различные аллергены, если бронхиальная астма является аллергического типа. В последнем случае будет достаточно изолировать больного от раздражителя, а также принять антигистаминное средство.

Также приступу бронхоспазмов могут сопутствовать следующие симптомы:

  • чувство сжатия в грудной области – главный предвестник развития астмы;
  • ощущение зуда в носовых потоках – характерен не для всех форм болезни;
  • вялость и упадок сил – наблюдается во время приступа и после него;
  • тяжелое дыхание с характерными свистами во время выдоха;
  • болезненное отделение мокроты из легких.

Если в период обострения симптомов человеку не будет оказана первая помощь, то он может задохнуться, особенно если астма вызвана аллергией на какой-то предмет. Ухудшение состояния наступает примерно через пару дней после первых приступов. Хотя симптоматика может усугубляться значительно быстрее – все зависит от индивидуальных особенностей организма. Если купировать приступ собственными руками не получается, немедленно обратитесь в ближайшую больницу или вызовите скорую помощь.

Детский приступ бронхиальной астмы


Неотложная доврачебная помощь – это очень важная тема, с которой должен быть ознакомлен каждый взрослый человек, в семье которого есть астматик. Особенно актуально это звучит в том случае, если речь идет о больном ребенке. Если неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы у детей не будет вовремя оказана, то малыши могут запросто задохнуться во сне. Поэтому стоит знать симптомы, по которым можно распознать приступ у ребенка:

  • постоянный лающий кашель с характерными свистами и выделением мокроты;
  • повышение артериального давления (потребуется прибор для измерения);
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • хрипы при каждом выдохе и вдохе;
  • обильное потоотделение;
  • усиление отдышки.

Также в некоторых случаях может наблюдаться посинение кожных покровов в районе губ. Наиболее опасным симптомом при приступе астмы считается удушье, которое может вызывать нехватку кислорода в крови. Если наблюдается такой признак, то ребенку следует оказать незамедлительную помощь по восстановлению дыхания. Также не стоит забывать и о работе сердца, поскольку при приступе этот орган работает с двойной нагрузкой.

Доврачебная помощь астматику

Решили научиться оказывать неотложную помощь при бронхиальной астме? Приступ удушья может быть вызван самыми различными причинами. Поэтому первое, что нужно сделать – разобраться с тем, почему заболевание дало обострение в данный момент. Особенно это касается тех астматиков, кто имеет аллергию на какой-то предмет (пыльца, пылевые клещи, продукты питания и так далее). Если в аптечке есть антигистаминные препараты, то их следует незамедлительно дать больному, после чего ограничить контакт человека с аллергеном.


Если пострадавший может ходить, его также рекомендуется вывести на свежий воздух, если же нет – просто усадите его недалеко от окна и откройте форточку. Необходимо посадить пациента с наклоном вперед, поскольку лежачее положение приводит к тому, что дыхательные пути сужаются еще сильнее. Кроме того, у каждого астматика должен присутствовать при себе или в домашней аптечке специальный ингалятор с лекарственным средством (сальбутамол сульфат или другое). Обязательно дайте пациенту пару доз.

Алгоритм неотложной помощи

Чтобы нашим читателям было проще разобраться в материале, мы решили составить специальный алгоритм действий, по которым астматику следует оказывать неотложную помощь при приступе. В описываемых действиях нет ничего сложного и справиться с ними сможет даже тот человек, кто не имеет опыта в медицине. Итак, алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы должен выглядеть следующим образом.

  1. Звоним в неотложку и описываем состояние пациента, а также его возраст.
  2. Выявляем и убираем источник, спровоцировавший приступ (при наличии).
  3. Усаживаем больного в удобное положение на твердую поверхность.
  4. Расстегиваем стесняющую одежду на груди и обеспечиваем доступ кислорода.
  5. Успокаиваем пациента, дабы предотвратить паническую атаку.
  6. Рассматриваем вариант использования аэрозоля.

Конечно же, для некоторых людей подобные манипуляции могут показаться весьма примитивными, однако именно они позволяют довольно сильно облегчить работу медикам, а возможно, и спасти жизнь пациенту. Если вы выполните все действия из алгоритма правильно, то уже через 15 минут состояние больного заметно улучшится. Ваша задача – не допустить паники, поскольку страх приводит к учащению сердцебиения и человек начинает задыхаться еще сильнее.

Как купируют приступ в больнице?

Задумались над тем, как оказывают неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы в клинике? Вы удивитесь, но различие заключается лишь в том, что аэрозоль применяется только в самых экстренных случаях (чтобы предотвратить привыкание к препарату). Так же, как и в описываемом алгоритме, врач или медсестра первым делом усаживает больного в удобное положение и снимает с него верхнюю одежду. После этого медицинский работник может дать пациенту стакан теплой воды или другого напитка, чтобы предотвратить развитие паники. Если приступ серьезный, то без медикаментов не обойтись. В медицинских учреждениях для этого есть не только ингаляторы, но и другие способы для того, чтобы активное вещество попало в кровь больному.

Медикаменты против приступа астмы

Неотложная медицинская помощь при приступе бронхиальной астмы также включает в себя использование различных лекарственных препаратов, которые назначаются только квалифицированным специалистом. Небольшой список этих средств можно найти в списке ниже.


  1. Инъекции. Как правило, применяются в виде водной суспензии или раствора адреналина. После такого укола мышцы заметно расслабляются, а также происходит расширение бронхов. Однако такие препараты крайне не рекомендуются для людей с больным сердцем.
  2. Внутривенное введение кортикостероидов. Эти гормональные вещества обладают антигистаминными свойствами и снимают бронхиальную отечность. Чаще всего назначаются аллергикам, чей приступ был спровоцирован каким-нибудь аллергеном.
  3. Парокислородные ингаляции. Данный метод позволяет добиться разжижения мокроты в легких и расширения спазмов без использования каких-либо препаратов, которые вызывают зависимость. Однако существенным недостатком является то, что после ингаляций пациент начинает кашлять.

Кроме того, не стоит забывать об обычных ингаляторах, действующим веществом в которых является сальбутамол. Подобное средство чаще всего используют в клиниках, а ко всем остальным прибегают лишь в том случае, если у пациента выработался иммунитет к лекарственному средству, или же в том случае, если приступ очень сильный.

Риск развития заболевания у ребенка

Ребенок подвержен риску развития бронхиальной астмы точно так же, как и взрослый человек. Признаки болезни могут начать проявляться в любом возрасте. Изначально их довольно просто спутать с обычной простудой или бронхитом, однако если в вашем роду были астматики, то следует понимать, что это заболевание очень часто передается по наследству.

Основной проблемой при развитии астмы у детей являются даже не бронхоспазмы, а отечность слизистой оболочки, которую не получится устранить даже с помощью ингалятора. Именно поэтому специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением своего ребенка. Если родитель вовремя не обратится в больницу, то малышу может стать намного хуже.

Неотложная помощь для детей

А как должен выглядеть алгоритм действий неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей? Как правило, он мало чем отличается от «взрослого», однако следует учитывать то, что перед вами находится развивающийся организм и нужно обращаться с ним максимально аккуратно.

  1. Усаживаем малыша поудобнее.
  2. Даем комбинированный препарат от бронхиальной астмы.
  3. Успокаиваем малыша всеми возможными способами.
  4. Делаем ребенку теплые ванночки для ног и для рук.
  5. Обеспечиваем доступ свежего воздуха.

Состояние маленького пациента должно нормализоваться в течение получаса. Если этого не произошло, следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение или вызывать скорую помощь.

Профилактика приступов

Чтобы исключить развитие приступов бронхиальной астмы, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  • избегайте контакта с различными аллергенами, которые вызывают приступ;
  • ежедневно проводите влажную уборку в помещении с проветриванием;
  • следите за составом продуктов, в которых есть аллергены;
  • занимайтесь врачебной физкультурой;
  • откажитесь от вредных привычек.

Кроме того, не следует забывать посещать своего лечащего врача хотя бы раз в несколько месяцев, чтобы предотвратить развитие бронхиальной астмы.

Видеоролик

Надеемся, наша статья помогла вам разобраться в том, как именно помочь больному в случае приступа бронхиальной астмы. Алгоритм неотложной помощи также можно отыскать в небольшом видеоролике, который мы настоятельно рекомендуем к просмотру всем людям, среди знакомых которых есть больные астматики. В этом ролике есть несколько пунктов, которые не были включены в статью, но являются очень актуальными. К примеру, что нужно делать, если пациент начал терять сознание из-за нехватки кислорода? Вся информация предоставляется довольно понятно, многое показывается на примере.

Заключение

Астма – это очень коварное заболевание, которое может дать о себе знать в самый неподходящий момент. Конечно же, любой астматик должен всегда носить с собой ингалятор с лекарственным средством, однако, к сожалению, многие пренебрегают этим важным правилом. В том случае, если у вашего знакомого случился приступ, а под рукой не оказалось ингалятора, не стоит паниковать. Обычные действия, описанные в нашей статье, помогут значительно облегчить состояние больного и дождаться приезда скорой помощи. Возможно, благодаря полученным знаниям вам удастся однажды спасти жизнь любимого человека. Желаем крепкого здоровья вам и вашим близким!

Источник: fb.ru

Что такое астма

Болезнь носит хронический характер и затрагивает дыхательную систему. К развитию заболевания приводит гиперчувствительная реакция бронхов на различные раздражители – аллергены. В особую зону риска входят следующие персоны:

  • пациенты с генетической предрасположенностью к заболеванию;
  • курильщики;
  • люди, работа которых связана с пылью разного происхождения;
  • персоны находящиеся/проживающие в экологически неблагоприятных условиях.

Способствовать развитию заболевания также могут и определённые гигиенические и косметические средства, содержащие в себе различные химические вещества и ароматизаторы. Болезнь проявляется в виде следующих симптомов:

  • свистящий хрип;
  • приступы кашля;
  • чувство заложенности в области грудины;
  • недостаток кислорода;
  • болевые ощущения в области грудины.

При появлении первых признаков заболевания и при наследственной предрасположенности необходимо обратиться к врачу, который может поставить или опровергнуть диагноз. Чаще всего для начала врач собирает анамнез, расспрашивая о генетической предрасположенности, длительности и интенсивности симптоматики, экологических и рабочих условиях. Затем врач назначает спирометрию — это особый метод диагностики, с помощью которого можно определить, сколько воздуха пропускают через себя дыхательные пути. А также нередко назначаются различные аллергологические пробы.

Как распознать приступ бронхиальной астмы

Приступы астмы развиваются при контакте пациентов, страдающих этим заболеванием, с аллергеном. Чтобы избежать дальнейших серьезных последствий, необходимо своевременно распознать приступ и оказать больному необходимую помощь. Определить начинающийся приступ можно с помощью следующей симптоматики:

  • у больного учащается дыхательный процесс;
  • кожный покров приобретает бледный или синеватый окрас;
  • возникают проблемы с речью из-за того что затрудняется дыхательный процесс;
  • слышны звуки и хрипы, напоминающие свист. Такой свист слышит не только сам больной, но и окружающие его люди, находящиеся на небольшом расстоянии от пациента;
  • ухудшается качество дыхания;
  • наблюдаются случаи, когда больной начинает часто чихать;
  • пациент не может нормально выдыхать;
  • больной старается избежать лишних телодвижений;
  • пациент жалуется на болевые ощущения, возникшие в области грудной клетки;
  • появляются приступы одышки даже при малейшей физической двигательной активности.

Что делать при приступе астмы

Очень важно чтобы вовремя была оказана неотложная помощь при бронхиальной астме, алгоритм действия которой будет описан ниже. Если помощь не будет своевременно проведена, то это может привести к смертельному исходу.

Первая помощь при бронхиальной астме включает в себя нижеперечисленные действия:

  1. Если приступ развился вне помещения, где находится множество аллергенов в форме пыльцы, пыли, растений и тому подобное, то необходимо завести пациента в помещение, и тем самым избавить его от контакта с возможными аллергенами.
  2. Если приступ случился в помещении, то необходимо открыть настежь окна и позаботиться о достаточном поступлении свежего воздуха.
  3. Рекомендуется расстегнуть верхнюю одежду, галстук для того чтобы больной не испытывал чувство дискомфорта, сжатия, тесноты в области груди.
  4. Астматикам следует носить с собой медикаменты, которые они могут использовать при экстренных случаях. При появлении первых признаков приступа астмы также необходимо воспользоваться ингалятором для того чтобы облегчить симптоматику.
  5. Надо полностью очистить помещение от возможных веществ, которые могут усугубить приступ и способствовать развитию аллергической реакции.
  6. Надо успокоить пациента, в особо тяжелых случаях разрешено также дать и успокаивающие медикаментозные средства, такие как экстракт пустырника, валерьянка, Корвалол.
  7. Воспользоваться аэрозолем, обладающим бронхорасширяющим эффектом.
  8. Если купировать приступ в домашних условиях все же не удалось, то необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Астматические приступы могут возникнуть внезапно, поэтому астматикам, а также их близким и родным людям, важно знать о том, в чем заключается неотложная помощь при астматическом статусе. При возникновении приступа больному следует присесть на стул и повернуться при этом лицом к его спинке. Данная позиция способствует расслаблению и также облегчает дыхательный процесс. Очень важно при появлении приступа не паниковать, так как безотчетный страх только усугубляет сложившуюся ситуацию.

Рекомендуется как можно дольше выдыхать, способствуя при этом максимальному выходу воздуха из легких. Если не удаётся успокоиться, рекомендуется принять успокоительные препараты: две таблетки валерьянки или 20-30 капель Корвалола. Ни в коем случае нельзя принимать положение, лежа, так как при этой позиции приступ астмы лишь ухудшается.

Если приступ возник, когда больного сопровождает кто-то из родных, то он может аккуратно и медленно поглаживать спину. Расслабление мышц, возникающее при поглаживании, способствует снятию напряжения. Рекомендуется также открыть окна и способствовать поступлению свежего воздуха.

Как можно скорее также нужно использовать медикаментозные средства, ингаляторы, прописанные врачом и которые астматики должны всегда иметь при себе. Если после двух ингаляций на протяжении четверти часа не возникло положительной динамики, рекомендуется сделать ещё две ингаляции. Если положительного результата не наблюдается, последующие ингаляции всё же не рекомендуется, так как возможно возникновение передозировки со всеми вытекающими из неё последствиями, которые могут проявляться в форме: тошноты, болевых ощущений в области головы, вертиго, повышенного пульса. балончик при астме

Большой популярностью пользуются во время астматического приступа и препараты, способствующие расширению бронхов, такие как Эуфиллин. Очень часто его рекомендуют в виде инъекции для того, чтобы результат проявился как можно скорее.

Купирование приступа желательно проводить с использованием лекарственных препаратов прописанных врачом, Но если под рукой не оказалось ни ингалятора, ни других медикаментозных средств, то необходимо также быть готовым к действиям в этой ситуации. В таком случае рекомендуется:

  1. Для начала приготовить раствор соды. Необходимо растворить в одном стакане теплой воды 2 чайные ложки порошка, и выпить полученную смесь в 3 прихода на протяжении 30 минут.
  2. Рекомендуется делать массаж крыльев носа, он способствует уменьшению одышки.
  3. Можно провести ингаляцию с использованием лекарственных трав, идеально подходят чабрец и эвкалипт. Лекарство, попадая в дыхательные пути, также оказывает бронхорасширяющий эффект. Прежде чем использовать какие-либо лекарственные растения, необходимо убедиться и быть точно уверенным, что у больного нет аллергии на данные растения.
  4. Рекомендуется делать особую дыхательную гимнастику, которая заключается в глубоких вдохах и выдохах через нос на протяжении 10 минут. Данная гимнастика также и предотвращает появление панической атаки и успокаивает пациента.
  5. Рекомендуется делать и ванночки для рук и для ног, они способствуют уменьшению спазмов и улучшают кровоток, восстанавливая тем самым дыхательную функцию. Данный метод лечения категорически запрещено использовать среди людей, которые страдают болезнями, затрагивающими сердечно-сосудистую систему.
  6. Необходимо помассировать больному спину и расслабить ее мышцы, тем самым улучшается кровоток, и снимаются болевые ощущения, пациент расслабляется.
  7. Необходимо в непосредственной близости от больного, у которого возник приступ поставить увлажнитель воздуха. При наличии кислородной подушки можно также использовать ею.

Бронхиальная астма: первая помощь в медицинском учреждении

Если купирование приступа бронхиальной астмы в домашних условиях не увенчалось успехом, необходимо вызвать скорую помощь. При обострении заболевания рекомендуется также и госпитализация и наблюдение пациента медицинскими работниками. В этом случае больной остаётся в надежных руках и при ухудшении ситуации специалисты могут оказать необходимую помощь. помощь в больнице

Оказание неотложной помощи начинается сразу же при поступлении больного в стационар. Для начала тщательно изучается предыстория заболевания и медицинская карта пациента. Важно выяснить, на что имеется аллергия, наблюдаются ли хронические заболевания, какие медикаменты принимает пациент на регулярной основе и какие только при необходимости. Медицинские учреждения всегда имеют в своём арсенале особое медицинское оборудование, предназначенное для искусственной вентиляции лёгких и мешок Амбру.

Перед осмотром пациента врачом сначала больного осматривает медсестра и подготавливает его к осмотру. Для начала медсестра снимает с больного верхнюю одежду и усаживает его удобнее в позу, которая способствует расслаблению мышц и облегчению дыхания. Затем она открывает окно и заботится о том, чтобы в помещении всегда был свежий воздух, который так необходим во время приступа астмы. При надобности также она может применить и кислород. Разрешается также дать пациенту тёплый напиток или просто воду.

Во время осмотра врачом медсестра всегда остаётся рядом и выполняет назначенные врачом поручения, вводит необходимые препараты, записывает указания и оказывает любую другую необходимую медицинскую помощь.

При возникновении острого приступа бронхиальной астмы необходимо его незамедлительно купировать. Из приступа астмы пациента можно вывести с помощью особых препаратов. Данные препараты назначаются врачом индивидуально, так же как и дозировка, исходя из индивидуальных особенностей пациента и тяжести и патологического процесса.

К самой распространённой первой врачебной помощи при приступе астмы относится введение лекарственных средств в подкожную жировую клетчатку. Пациенту вводится чаще всего Адреналин в виде раствора или водной суспензии. Данная инъекция способствует расслаблению мышц и расширению бронхов. Адреналин не рекомендуется принимать при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Также широко распространено применение кортикостероидов, которые вводятся внутривенно, и тем самым ускоряется их воздействие. Кортикостероидные препараты обладают антигистаминными свойствами, способствуют снятию отеков. Для того чтобы снизить спазм бронхов, в вену вводятся также препараты, относящиеся к группе ксантинов. Также врачами нередко назначаются и кислородные ингаляции, они способствуют разжижению мокроты и облегчению вывода слизи из бронхов.

Источник: allergy-med.ru

Причины проявления бронхиальной астмы

Триггеры астмыНеотложная помощь при бронхиальной астме зависит от обстоятельств, повлиявших на развитие приступа.

Источники появления бронхиальной астмы различны. А именно:

  • аллергическая реакция;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • простудно-вирусные болезни;
  • переохлаждение путей дыхания;
  • стрессовые ситуации;
  • фактор наследственной предрасположенности.

Симптомы надвигающегося приступа заболевания

Приступ бронхиальной астмы хоть и возникает неожиданно, но всегда имеет предвестников. По ним и можно судить о близкой угрозе здоровью. Что это за признаки?

  1. Резкая затрудненность в дыхании, высокой интенсивности кашель (все время усиливающийся), появляется одышка, жжение в носовых пазухах, глаза становятся красными, одолевает чихание.
  2. Может сопровождать приступ бронхиальной астмы удушливое состояние, краснота на коже, мокрый кашель, тахикардия. А также появляется сонливость, аллергический ринит, болезненность в нижней трети грудины, трудности с произношением слов, головные боли, раздраженность.

Нередко во время приступа (в особенности при первом его проявлении) у человека нарастает ощущение панической боязливости, которая объясняется страхом за собственную жизнь.

Алгоритм оказания первой помощи

  1. Бронхи при астмеВажно обеспечить больному доступ к свежему (но не чрезмерно холодному) воздуху. Пострадавшего нужно освободить от сковывающей одежды и поспособствовать ему в принятии оптимально удобного положения тела, создающего некоторое облегчение дыхания. Можно усадить на стул, кровать или в кресло. Сидячее положение улучшит дыхательную работу за счет подключения дополнительной дыхательной мускулатуры и лучшего выведения мокроты. Больного следует успокоить и ободрить.
  2. Только что начавшийся приступ поможет снять горячая ножная и ручная ванна, для которой опускают руки и ноги больного в таз с водой, нагретой до 40ºС (максимум 42ºС).
  3. Оказать помощь человеку в использовании его противоастматического средства. При применении карманного ингалятора с содержанием ингаляционных лекарственных препаратов бронхорасширяющего кратковременного действия (Фенотерола и Сальбутамола) происходит купирование приступа бронхиальной астмы. Такой баллончик с аэрозолем (средство спасения) больной астмой обычно всегда держит при себе. Для детей целесообразно использовать специальное устройство для подачи лекарства — спейсер (500-700 мл объемом), в который введен аэрозоль.

Взяв баллончик, делают два вдоха с интервалом в одну минуту. При отсутствии облегчения выполняют добавочные вдохи через каждые 5 мин. Если реакция после совершения 8 вдохов слабая или ее нет, незамедлительно нужно вызывать бригаду скорой помощи (телефон «03»). Поскольку затягивание приступа может привести к осложнению в виде острой дыхательной недостаточности с серьезными последствиями.

Для самостоятельного контроля над заболеванием рекомендуется выполнять следующее:

  1. Постоянно находиться на связи с лечащим доктором, который в случае надобности подскажет, как лучше поступить в конкретных обстоятельствах.
  2. Избегать контактирования с предметами и вещами, выступающими в качестве раздражителей дыхательных путей.
  3. Строго по рекомендации врача вести прием лекарственных препаратов.
  4. Неусыпно оценивать собственное состояние, чтобы при надвигающейся угрозе справиться с приступом, не допуская его усиления, и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Памятка родителям школьника с бронхиальной астмой

Побеспокойтесь о том, чтобы школьные работники знали, что следует предпринять при возникновении астматического приступа у ребенка. Обратите внимание на следующее:

  1. Насколько владеет персонал средней школы техникой оказания первой помощи в ситуации бронхиального приступа астмы?
  2. Осведомлены ли в школе о тех детях, которые болеют бронхиальной астмой, включая сведения о том, какие для них нужны лекарства?
  3. Какова оснащенность школы средствами первой помощи при бронхиальной астме, в число которых должны входить и препараты для экстренных ситуаций?

Помимо этого, нужно передать в школу все данные о болезни своего ребенка. Не забывайте о вреде сигаретного дыма для болеющего бронхиальной астмой человека, поэтому не допускайте нахождения ребенка среди людей, которые курят, и сами не курите в присутствии ребенка.

Предупреждение развития приступов заболевания

Необходимо проанализировать, что является провокатором для развития астматических приступов. После чего нужно постараться исключить либо сократить контакты с вредоносным фактором.

  1. Если реакция наступает при влиянии частичек кожи или шерсти домашних питомцев, то в доме держать их нельзя.
  2. Не курите и другим не разрешайте курить в доме.
  3. Если реакция просыпается на растительную пыльцу, то в момент опыления растений нужно стараться находиться в помещении с функционирующим кондиционером.
  4. Избавиться от клеща домашней пыли поможет стирка постельного белья, подушек, одеял, мягких игрушек в горячей воде. Помимо этого, на матрасы и подушки можно надеть пыленепроницаемые чехлы.
  5. Если реакция проявляется на холодный воздух, то при выходе на улицу в холодное время года следует позаботиться о теплом шарфе, через который и можно будет дышать.
  6. При появлении астматических симптомов от занятий спортом или от бытовых нагрузок, к примеру, при подъеме по лестнице, нужно совместно с врачом подобрать подходящий тип лечения, который бы позволял вести активный образ жизни и не чувствовать признаков болезни.
  7. Стоит навсегда вычеркнуть из своего рациона сухофрукты и крепкие напитки с сульфитами, если предрасположенность к аллергии есть именно на данные вещества.

Алгоритм лечения бронхиальной астмыВ случае появления следующих признаков, угрожающих ухудшением протекания бронхиальной астмы, следует незамедлительно обратиться к врачу за помощью:

  1. Признаки бронхиальной астмы учащаются по сравнению с тем, как они проявляются обычно.
  2. Течение заболевания принимает более тяжелый характер, нежели обычно.
  3. Приступы беспокоят в ночное время, нарушая режим сна.
  4. Из-за болезни приходится сидеть на больничном, пропуская учебу или работу.
  5. Есть подозрение на то, что противоастматические лекарства стали оказывать намного более слабый эффект, чем раньше.
  6. Чаще возникает необходимость в применении препарата для снятия симптомов, но учтите, что ежедневное использование препарата для быстрого устранения признаков бронхиальной астмы свидетельствует о потере контроля над болезнью.
  7. Вследствие астматических приступов приходится регулярно звонить в скорую помощь либо экстренно посещать доктора.

При последующем ухудшении бывает нужна срочная госпитализация.

Зная, что необходимо предпринять в случае опасности и родственникам, и самому больному, можно предотвратить катастрофически-разрушительный характер болезни.

Осуществляя срочные меры по улучшению состояния, не забывайте вызывать врача.


Источник: olegkih.ru

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание с преимущественным поражением воздухопроводящей системы зоны лёгких, клинически проявляющееся периодическими нарушениями дыхания в виде приступов удушья.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

1. Легкий приступ удушья (физическая активность со­хранена, пациент воз­бужден, тахипное, свистящее дыхание в конце выдоха, умеренная тахикардия, ПСВ — 80%).

— Ингаляция сальбутамола — 1-2 дозы или беротека 3-4 раза в течение часа (для пожилых — ипратропия бромид).

— При невозможности использовать ингаляции показано медленное внутривенное введение 10 мл 2,4% раствора эуфиллина.

2. Приступ удушья средней тяжести (ограничена физическая активность, пациент возбужден, выраженная экспираторная одышка, громкое свистящее дыхание, выраженная тахи­кардия, ПСВ — 60-70%). .

— Сальбутамол по 1 дозе 3-4 раза в течение часа (или фенотерол, беродуал через небулайзер).

— преднизолон перорально — по 3 таблетки каждые 2 часа (30-60 мг в сутки). Переход на ИГКС (ингаляционные кортикостероиды).

— При невозможности использовать ингаляторы эуфиллин внут­ривенно.

3. Тяжелый приступ удушья (физическая активность рез­ко ограничена, положение ортопное, дыхательная паника, резко выраженная экспираторная одышка, гром­кое свистящее дыхание, выраженная тахикардия, пара­доксальный пульс, ПСВ < 60%).

— В-агонисты (сальбутамол и другое) — ежечасно или постоянно через небулайзер,

— эуфиллин — внутривенно,

— преднизолон по 3 таблетки каждые 2 часа (30-60 мг в сутки) и внутривенно — 90 мг (не более 200 мг). Далее — ИГКС.

4. Астматический статус – это состояние удушья, обусловленной стойким и длительным нарушением бронхиальной проходимости, которое сохраняется достаточно долго (более 24 часов) и не устраняется применением симпатомиметиков (бета2-адреномиметиков). В основе форми­рования статуса лежит глубокая блокада бета-адренорецепторов гладкой мускулатуры бронхов.

Лечение на догоспитальном этапе:

1) Астматический статус является противопоказанием к при­менению бета2-агонистов (адреномиметиков) вследствие утраты чувствительности бета2-рецепторов легких к этим препаратам. Острая тяжелая астма характеризуется частичной резистент­ностью к бета-миметикам, но однако эта утрата чувствительно­сти может быть преодолена с помощью небулайзерной тех­ники.

2) Ингаляция кислорода

3) Медикаментозная терапия основана на применении с помо­щью небулайзерной техники селективных бета2-агонистов — фенотерола в дозе 0,5-1,5 мг или сальбутамола в дозе 2,5-5,0 мг или комплексного препарата беродуала, содержа­щего фенотерол и антихолинергический препарат ипратропиум бромид. Дозировка беродуала — 1 -4 мл на ингаляцию.

При отсутствии небулайзера эти препараты не применяют.

4) Эуфиллин применяется при отсутствии небулайзера или в особо тяжелых случаях при неэффективности небулайзерной терапии. Начальная доза — 5-6 мг/кг массы тела (10-15мл 2,4% раствора внутривенно медленно, в течение 5-7 мин); поддерживающая доза – 2-3,5 мл 2,4% раствора фракционно или капельно до улучшения клинического состояния пациен­та.

5) Глюкокортикоидные гормоны — в пересчете на метилпреднизолон 120-180 мг внутривенно струйно.

6) Кислородотерапия. Непрерывная инсуффляция (маска, носо­вые катетеры) кислородо-воздушной смеси с содержанием кислорода 40-50%.

7) Гепарин — 5-10 тыс. ЕД внутривенно капельно с одним из плазмозамещающих растворов; возможно применение низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, клексан и др.).

8) Транспортировка предпочтительна в положении сидя. Противопоказаны:

— седативные и антигистаминные средства (угнетают кашлевой

рефлекс, усиливают бронхолёгочную обструкцию);

— муколитические средства для разжижения мокроты, антибио­тики, сульфаниламиды, новокаин (обладают высокой сенси­билизирующей активностью)

— препараты кальция (углубляют исходную гипокалиемию);

— диуретики (увеличивают исходную дегидратацию и гемоконцентрацию).

Лечение на госпитальном этапе.

1 стадия (относительная компенсация):

1) Кислородная терапия — непрерывная инсуффляция кислородно-воздушной смеси (содержание кислорода 35-40%).

2) Инфузионная терапия: в первые сутки вводится 2,5 — 3,5 л жидкости (5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлори­да натрия), затем количество ее уменьшается до 2-2,5 л в су­тки. При некомпенсированном метаболическом ацидозе — в ве­ну капельно вводится 200-500 мл 4% р-ра бикарбоната натрия под контролем кислотно-основного состояния. Растворы гепаринизируют (2500 ед. гепарина на 500 мл жидкости).

3) Медикаментозная терапия:

а) небулайзерная терапия селективными бета2-агонистами фенотеролом в дозе 0,5-1,5 мг или комплексным препаратом — беродуалом 1-4 мл на ингаляцию.

б) эуфиллин 2,4% р-ра в начале вводится 10 мл в вену струйно, затем капельно. Суточная доза не должна превышать 70-80 мл;

в) преднизолон 60 мг в/в струйно и 60 мг в/м. Затем по 30-60 мг в/в каждые 4 часа;

г) гидрокортизон из расчета 1 мг на 1 кг массы тела в час в/м.

2 стадия (декомпенсация, «немое лёгкое»):

Продолжение тех же мероприятий, что и при 1 стадии, но с увеличением дозы преднизолона до 60-120 мг через каждые 60-90 минут (до 1000 — 1500 мг преднизолона в сутки). Если в бли­жайшие 30 мин — 1,5 часа не ликвидирована картина «немого» легкого, то больной переводится в отделение реанимации.

3 стадия (гипоксическая, гиперкапническая кома):

Проводится определяемая реаниматологом интенсивная те­рапия больного, при необходимости — реанимационные меро­приятия:

1) Лаваж бронхиального дерева в условиях бронхоскопии. Промывание бронхов большим количеством теплого изотони­ческого раствора натрия хлорида с одновременной эвакуацией промывных вод.

2) Ингаляционный наркоз фторотаном (1,5-2% раствор фторотана).

3) ИВЛ — при прогрессирующих нарушениях легочной венти­ляции с развитием гиперкапнической комы.

4) Ингаляция гелио (75%) – воздушной (25%) смеси.

5) Длительная перидуральная анестезия.

Возможные осложнения терапии при ИВЛ — разрыв легких, пневмоторакс, резкое вздутие легких, задержка жидкости, угне­тение сердечной деятельности. При фторотановом наркозе — спазм сосудов малого круга, снижение сердечного выброса уве­личение общего периферического сопротивления.

Источник: StudFiles.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.