Как лечить аллергическую астму


Как защитить легкие от болезней? Правда ли, что кашель может быть аллергическим и часто перерастает в бронхиальную астму? Чем и как лечиться, чтобы свести к минимуму аллергические проявления? Аллергия может возникнуть в любое время года и в любом возрасте, но наиболее подвержены ей маленькие дети?

С этими вопросами мы обратились к заведующему пульмонологическим отделением детской многопрофильной больницы, врачу аллергологу-иммунологу Татьяне Ангалышевой.

– Татьяна Валентиновна, сейчас распространенность аллергических заболеваний намного выше, чем несколько десятилетий назад. Почему так?

– Теорий по этому поводу много. Нельзя отбросить в сторону рост уровня урбанизации. Но первопричина все-таки – изменение режима питания. Появление в нем так называемых высокорафинированных жиров, обработанных продуктов, большое количество всевозможных добавок, консервантов, красителей. Пища сегодня не совсем натуральная. Если мама питается курицей, которая напичкана антибиотиками, и совершенно не ограничивает себя в употреблении шоколада, цитрусовых и прочих высокоаллергенных продуктов, у нее априори не может быть грудное молоко нормального содержания. Диета кормящей мамы – это основа профилактики аллергии у малыша.


– С какими проявлениями аллергии у детей чаще всего приходится сталкиваться?

– До трех лет, нет, даже до пяти – это пищевая аллергия, старше – на первое место встает респираторная. Это аллергия на травы, шерсть, домашнюю пыль.

В первую очередь необходимо обращать внимание на любые кожные проявления: зудящие высыпания, сухость кожи, шелушения. Причем это должны быть не единичные случаи, а проявления длительного характера. Если ребенку становится хуже, высыпаний больше – повод обратиться к специалисту.

– Какое обследование проводится при диагностике аллергических заболеваний?

– В зависимости от клиники заболевания обследований может быть несколько. Забор крови на аллерген, та самая аллергическая панель: пищевая, смешанная, респираторная. Еще одно обследование – кожные скарификационные пробы с аллергенами, их еще называют насечками. Делать все эти обследования желательно в период ремиссии, чтобы результат был максимально точным.

– Аллергию можно вылечить?

– Ее можно контролировать. Это специальные диеты, препараты, образ жизни и даже окружение.

– Просто с возрастом уже знаешь, когда может наступить криз, и заранее готовишься к этому?


– Все правильно.

– Татьяна Валентиновна, скажите, как часто аллергия перерастает в бронхиальную астму?

– К сожалению, за последние 15 лет уровень заболеваемости детской бронхиальной астмой вырос в 4 раза. Есть такое понятие в детской практике «атопический марш». Например, у ребенка до года, до трех лет проявляется пищевая аллергия в виде дерматита: шелушение кожи, воспаления, покраснения.

Вторая трансформация: из пищевой аллергии это перерастает в респираторную. У ребенка появляются насморк, подкашливания, першение в горле. Третий этап – бронхиальная астма.

– Как вообще ребенку можно поставить астму? Он должен с приступами попадать в больницу?

– Критерием постановки диагноза «бронхиальная астма» в первую очередь является количество эпизодов бронхообструкции в течение последнего года. Три и более обструкции – повод задуматься над диагнозом «астма». Если это плюсом еще сочетается с аллергическими проявлениями: ринит, конъюнктивит, то вероятность постановки диагноза «бронхиальная астма» в этом случае значительно выше.

– В каком возрасте ставится этот диагноз? В год?

– Четких возрастных критериев нет, все зависит от клинической картины заболевания. Но до трех лет, в силу анатомического строения бронхов, незрелости легочной ткани, приступы обструкции могут быть вызваны банальной вирусной инфекцией. Дифференцировать очень сложно: то ли астма, то ли бронхит. И правильно выставить диагноз может только специалист на основании очень многих факторов.


– С этим диагнозом ребенку жить всегда? Его могут снять? Допустим, прекратились приступы, все хорошо.

– Нет, диагноз не снимается никогда.

– Много примеров, когда мамы особо не лечили детей от астмы. Подышали сегодня препаратом, а завтра забыли, потом и не вспомнили. Ингалятор не покупали, таблетки не пили, к пульмонологу на прием не водили. И вот ребенку исполнилось 12-14 лет – приступы прекратились сами. С чем это связано?

– С ролью половых гормонов. В природе же все подчинено главной функции организма – размножению, продолжению рода. И когда наступает период полового созревания, начинают работать гормоны, которые обладают колоссальным защитным эффектом от многих недугов, хронических заболеваний. Ведь нужно здоровое поколение? Гормоны снижают уровень предрасположенности к развитию и аллергических заболеваний тоже. В подростковом возрасте болезнь отступает и – вдруг мы здоровы. Но, например, в период менопаузы болезнь у женщин возвращается.

– Она дремлет?

– Недуг может 20 и 30 лет не давать никаких симптомов. Точнее, симптомы есть, но они легкие, воспринимаются человеком как обычная простуда и достаточно быстро проходят. У меня есть пациенты, у которых все это прекратилось в 12 лет, а в 60 астма вернулась. В более старшем возрасте болезнь может вернуться вновь, здесь играют немаловажную роль вредные привычки, стрессы, экология.


– А чем лечат астму? Взрослые так же, как и дети, дышат через небулайзер?

– Ингаляции через небулайзер рекомендуют проводить маленьким деткам, они в силу возраста пока не могут пользоваться порошковыми ингаляторами. С ними родители уверены, что помощь действительно оказана, ребенок получил лекарство. Либо такие ингаляции получают пациенты с обострением бронхиальной астмы в период приступа.

– Методы лечения астмы изменились? Наука ушла вперед? Как говорят: раньше сидели на гормонах, а сейчас – пшик-пшик из баллончика и пошел дальше. Нынешним астматикам, получается, повезло?

– В какой-то степени. Гормональные препараты с минимальными побочными эффектами в медицине появились сравнительно недавно – около 30 лет назад. До этого были гормональные таблетки со всеми вытекающими: набор веса, повышение давления, остеопороз и прочее, прочее.

– Астма передается по наследству?

– Нет, передается предрасположенность к развитию аллергии. Если аллергией болен один из родителей, то вероятность ее развития у ребенка увеличивается где-то на 50%. Это особенность работы иммунной системы.

– Можно совсем вылечить астму?

– Смотря что понимать под излечением. Если это отсутствие обострений и хорошее самочувствие, то да. Это называется адекватным контролем болезни. Если говорить о полном отсутствии вероятности обострения, то нет. Болезнь можно контролировать, чем мы, собственно, и занимаемся. Это базисная терапия: периодическая либо постоянная.


– Татьяна Валентиновна, теперь вопрос к вам как к иммунологу. Дети, которым родители сознательно не делают прививки, чаще болеют легочными заболеваниями?

– Данных о таких исследованиях у меня нет. Но как иммунолог могу сказать, что не привитые малыши и дети, которые редко болеют в раннем возрасте, – это головная боль врача. У них иммунная система не готова к встрече с агрессивными агентами. Каждая болезнь, даже банальный насморк – уже тренировка иммунитета.

Для того чтобы иммунная система могла узнавать врага, она должна хотя бы раз с ним встретиться. А если она ничего не видела, ни с кем не контактировала, то есть в сад не водили ребенка, с бабушкой сидели, не болели, чуть насморк – все домочадцы в масках, стерильная обстановка под колпаком. Ура, до 7 лет не болели. И вот пошли в первый класс, в социум. У таких детей банальный обычный насморк может перерасти в тяжелейшую инфекцию.

– Есть условные нормы простудных заболеваний в год для детей? 10 раз?

– 6-8 раз в год.

– Если ребенок болеет каждые две недели, как это расценивать?

– Если легкие симптомы, не нарушающие самочувствия, то нормально расценивать! Работает иммунитет. Почему наши мамы, бабушки болели гораздо меньше, и тот же грипп реже давал осложнения? Потому что способ лечения какой был? Поднялась температура – чаем с малиной напоили и на печку. Сутки, двое протемпературили, на третьи встали и побежали. Иногда ребенку нужно дать «спокойно» поболеть, чтобы иммунная система начала работать. Бабушкин чай с малиной до сих пор очень актуален.


Как лечит современная мама? Поднялась температурка? Иммунитет не успел включиться в работу, вместо него сразу – жаропонижающее, капли, мази, аэрозоли, сиропы. Как же, у дитятки – 37,2. При таком диагнозе адекватная мама как будет действовать? Покой и обильное питье. Все. Арсеналу лекарственных препаратов в современных квартирах могут позавидовать некоторые аптеки. Но насколько оправданно такое количество и каждую ли болезнь нужно усиленно лечить?

Понятно, если высокая температура, кашель и прочее, здесь уже необходимо вводить соответствующие препараты, симптоматические средства, но в первую очередь обратиться к врачу. Далеко не каждая инфекция требует нашего активного медикаментозного вмешательства. Не призываю заниматься самолечением, призываю к адекватному вмешательству!

Ксения Рис, «Вольный город Тольятти»
Оригинал статьи опубликован в газете «Вольный город Тольятти», № 35 (1266) 13.09.19
Номер свидетельства СМИ: ПИ № 7-2362

девушка с ребенком

Источник: augustnews.ru

Симптомы и клиническая картина


Проявления астмы обычно возникают при действии определенного провоцирующего раздражителя: аллергена или комбинации нескольких раздражителей (например, аллерген и физическая нагрузка).

Клиническая картина бронхиальной астмы характеризуется:

· приступообразной одышкой с влажными и свистящими хрипами;

· позывами к кашлю;

· выделением вязкой мокроты.

Основным симптомом заболевания, по которому можно определить астму, является приступ удушья, ведущая роль в патогенезе которого принадлежит бронхоспазму. Развитию приступа предшествуют следующие изменения в состоянии:

· слизистые выделения из носа;

· сухой кашель;

· чихание;

· першение в горле;

· зуд в разных частях тела.

Во время приступа больной занимает вынужденное положение — сидя или стоя, опираясь руками на бедра.

Период удушья характеризуется сильным, глубоким, но коротким вдохом и медленным, судорожным выдохом со свистящими хрипами. Лицо больного становится отекшим, покрывается потом, шейные вены расширены. Пульс учащается, артериальное давление снижается. Заканчивается приступ выделением вязкой, пенистой мокроты.

Между обострениями больной может не иметь никаких симптомов и сохранять нормальную физическую активность.

Классификации

Бронхиальная астма классифицируется по различным основаниям.

По уровню контроля

По контролируемости заболевание подразделяют на следующие формы:


  • Контролируемая. Редкие приступы (0-2) в дневное время, которые исчезают самостоятельно.
  • Частично контролируемая. Признаки заболевания возникают до 2 раз в неделю.
  • Неконтролируемая. Симптомы болезни появляются и днем, и ночью, пациент вынужден постоянно пользоваться препаратами неотложной помощи.

По степени тяжести

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести предполагает выделение следующих видов течения болезни:

1. Легкая интермитирующая. Кашель, одышка, хрипы возникают не чаще 1 раза в неделю, ночные симптомы до 2 раз в месяц или реже. Периоды обострения короткие, между ними не наблюдается никаких симптомов, функция легких нормальная.

2. Легкая персистирующая. Симптомы возникают 1 раз в неделю или чаще, но не ежедневно. Во время обострения нарушается активность, сон.

3. Среднетяжелая персистирующая. Характеризуется ежедневными симптомами, ночные приступы возникают чаще 1 раза в неделю. Нарушается общее состояние, сон. Появляется необходимость в препаратах для купирования бронхоспазма. Ремиссия меньше 3 месяцев.


4. Тяжелая персистирующая. Признаки болезни возникают ежедневно, часто ночью. Снижается физическая активность. Ремиссия длится 1-2 месяца.

По этиологии и клиническим вариантам

В рамках классификации по клиническим формам выделяют следующие варианты:

· аллергическая;

· атопическая;

· аспириновая;

· инфекционно-аллергическая;

· профессиональная.

Аллергическая

Аллергическая бронхиальная астма обусловлена повышенной чувствительностью к бытовым, уличным аллергенам, реже к пищевым и лекарственным. Вызывается одним или несколькими аллергенами.

Атопическая

Атопическая — одна из форм аллергической астмы. Приступ удушья обусловлен развитие аллергической реакции немедленного типа.

Аспириновая

Аспириновая форма развивается при приеме аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Характеризуется триадой симптомов: непереносимость НПВП, полипозный риносинусит, приступы удушья.

Инфекционно-аллергическая

Инфекционно-аллергическая форма. Формируется при наличии высокой чувствительности к инфекционным аллергенам (грибки, стафилококки).


Профессиональная

Профессиональная бронхиальная астма возникает под действием негативных профессиональных факторов. Наиболее часто такие факторы встречаются в химической, текстильной промышленности, сельскохозяйственной деятельности.

Кроме описанных выше форм, существуют особые виды, которые не являются самостоятельными клиническими формами, но имеют важное значение с позиции лечения (кашлевая, гормонозависимая, аутоиммунная и другие).

Стадии

В развитии бронхиальной астмы выделяют следующие стадии:

  • Биологические дефекты у здоровых людей. Характеризуется определенными нарушениями в органах и системах человека, которые можно выявить только с помощью лабораторных исследований. Признаки болезни отсутствуют, но при воздействии неблагоприятных факторов развивается состояние предастмы.
  • Предастма. Появляются признаки, свидетельствующие о высоком риске развития астмы. Это внелегочные симптомы (ринит, крапивница, отек Квинке), хронические заболевания дыхательных путей (бронхит). В крови и мокроте наблюдается повышение эозинофилов.
  • Клинически выраженная форма. Начинается с первого приступа удушья.

Причины возникновения

Бронхиальная астма — полиэтиологическое заболевание. Часто пусковым механизмом в развитии патологии являются экзогенные аллергены:

· неинфекционные;

· инфекционные.

К первым относятся бытовые аллергены, шерсть домашних животных, продукты питания, лекарственные средства и продукты химического производства.

К инфекционным относятся микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые сами выступают в качестве аллергенов или способствуют повышению чувствительности организма к раздражителям.

Перечисленные факторы воздействуют на каждого человека, но заболевает астмой не каждый. Согласно современным медицинским представлениям, причинами возникновения бронхиальной астмы считаются атопия и генетическая предрасположенность. У 40-80 % больных обнаруживается отягощенная наследственность.

Нервно-психические расстройства, гиперреактивность бронхов также являются причинами возникновения бронхиальной астмы.

Факторы риска

Существуют факторы риска бронхиальной астмы, которые провоцируют развитие заболевания или поддерживают ее симптомы:

· домашние и внешние аллергены (пыль, плесень, тараканы);

· неблагоприятные климатические условия (влажность, колебания атмосферного давления);

· физическая нагрузка;

· курение;

· инфекции дыхательных путей;

· прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных);

· воздействие резких запахов (парфюмерии, краски).

Гиперреактивные бронхи отвечают на воздействие перечисленных выше факторов спазмом мышц дыхательных путей, повышенным образованием слизи и отеком, приводящих к приступу удушья.

Роль психосоматики в возникновении приступа

Эмоциональное состояние человека и его дыхание тесно связаны. При волнении оно учащается и становится глубже.

Для астматиков характерна низкая стрессоустойчивость и сильная эмоциональность.

Психосоматика бронхиальной астмы в детском возрасте кроется в нездоровой атмосфере в семье. Это может быть как недостаток внимания и любви со стороны родителей, так и наоборот — чрезмерная опека. Плач ребенка превращается в истерику, которая сопровождается захлебываниями, что в итоге приводит к астме.

У взрослых патология может быть спровоцирована сильным нервным напряжением. Нападкам заболевания подвержены эмоциональные личности, не способные к самоконтролю, глубоко переживающие события своей жизни. Неумение выплеснуть эмоции, снять негатив порождает развитие тяжелой патологии дыхательных путей.

Передается ли по наследству

Астма — не наследственное заболевание, передается только предрасположенность к ней, обусловленная особенностями нервной системы, строения и повышенной чувствительности бронхов.

Если родителей, волнует, передается ли астма по наследству, то можно с уверенностью сказать, что для возникновения заболевания должны совпасть два фактора — генный и экзогенный. К экзогенным факторам относятся состояние иммунитета и дыхательной системы, а также аллергические компоненты.

Если в семье один из родителей астматик, то риск возникновения болезни очень маленький, порядка 3-4 %. В случае передачи по отцовской и материнской линии вероятность развития патологии существенно увеличивается и составляет около 60-65 %.

Диагностика и обследование

Диагностика бронхиальной астмы в начале болезни весьма затруднительна. Для постановки точного диагноза необходимо пройти множество обследований. Заболевание не имеет специфических симптомов, поэтому важно дифференцировать его от бронхопневмонии, обструктивного бронхита, тромбоза легочной артерии, коклюша. Характерные признаки появляются только во время приступа удушья.

Клиническое обследование при бронхиальной астме включает:

· Сбор анамнеза. Важную информацию дают сведения о первых симптомах болезни, когда они впервые появились: в какое время года и при каких условиях.

· Осмотр пациента. Во время обострения путем выслушивания врач определяет сухие дистанционные хрипы в легких, затрудненный и удлиненный выдох. При простукивании — границы легких опущены.

· Клинический анализ крови. В большинстве случаев наблюдается эозинофилия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

· Общий анализ мокроты. В ней обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана, а также эозинофилы.

· Аллергологические тесты. С помощью исследования выявляется повышенная чувствительность к определенным аллергенам.

· Определение функции внешнего дыхания. Спирография позволяет получить информацию о степени обструкции и проходимости бронхов.

· Пикфлоуметрия. Показывает нарушение бронхиальной проводимости.

· Рентгенография органов грудной клетки. На снимке определяется повышенная прозрачность легких, признаки пневмосклероза.

При необходимости врач может назначить дополнительное обследование в виде бронхоскопии, бронхомоторных тестов.

Внимание! Ранняя диагностика имеет важное значение, так как лечение особенно эффективно на этом этапе.

Можно ли вылечить эту болезнь

Как избавиться от бронхиальной астмы навсегда, возможно ли это — наиболее часто задаваемые пациентами вопросы. Ответ на него однозначный: астма — хроническое заболевание, излечиться от нее полностью невозможно.

Дело в том, что иммунная система астматиков устроена особым образом. На воздействие раздражителей она отвечает атакой своих собственных клеток, что приводит к воспалительному процессу в бронхах. Повлиять на этот процесс не представляется возможным, поэтому лечение направлено на снижение частоты приступов и увеличение периодов между обострениями.

Какой врач лечит

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту, для детей — к педиатру. Специалисты собирают анамнез, назначают необходимое обследование. По результатам анализов больной направляется к тому специалисту, который лечит все бронхолегочные болезни, — пульмонологу. Если астма имеет аллергический характер, дополнительно требуется консультация аллерголога.

Лечение

Главная цель терапии астмы — это предупреждение появления и быстрое устранение основных симптомов заболевания. Большинство пациентов проходят лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, нахождение в стационаре показано только при труднокупирующихся приступах.

В первую очередь устраняют факторы риска — аллергены, курение и другие. Затем доктор разрабатывает индивидуальный план лечения с учетом тяжести заболевания.

Для лечения астмы используют следующие группы препаратов:

· бронхолитики (Беротек, Сальбутамол) назначаются при легких приступах;

· антихолинергические средства в виде ингаляций (Беродуал);

· глюкокортикостероиды используются при тяжелом приступе (преднизолон, дексаметазон).

Эти препараты являются базисной терапией, они принимаются длительно и регулярно.

Хороший эффект дает физиолечение: дыхательная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.

Помощь при приступе

Приступ удушья может застать больного в любое время суток и в любом месте, поэтому близкие должны знать, как оказать первую помощь при обострении заболевания.

При начавшемся приступе выполняются следующие действия:

1. Вызвать врача.

2. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток прохладного воздуха (открыть окно, вывести и помещения).

3. По возможности устранить контакт с аллергеном.

4. Помочь больному в использовании карманного ингалятора.

5. Посадить больного в позу, облегчающую дыхание: наклонившись вперед, с опорой на руки.

6. Оказать психологическую поддержку. Волнение усиливает симптоматику заболевания.

7. Дать теплое питье (чай, кофе).

8. При некупирующемся приступе дальнейшую помощь оказывают врачи.

При тяжелом удушье специалисты вводят гормональные препараты и предлагают госпитализацию в стационар.

Можно ли умереть при обострении

Заболевание хорошо поддается контролю, но все же смерть во время обострения бронхиальной астмы возможна. В большинстве случаев причиной летального исхода является попустительское отношение пациента к болезни, которая требует постоянного контроля и выполнения всех врачебных назначений.

Приступ удушья может начаться внезапно, поэтому больной всегда должен иметь при себе карманный ингалятор, отсутствие лекарства нередко приводит к смерти.

Длительное течение заболевания приводит к тяжелым осложнениям, от которых можно умереть. Сопутствующие патологии и пожилой возраст увеличивают риск летального исхода в период обострения.

Реабилитация и профилактика

Мероприятия по реабилитации при бронхиальной астме подбираются индивидуально и зависят от возраста пациента, длительности и тяжести заболевания. Они назначаются с целью уменьшения количества спазмов и удлинения периода ремиссии. Восстановление проводится в взаимном сотрудничестве лечащего врача и больного.

Гимнастика

Лечебная физкультура укрепляет мышцы диафрагмы, благоприятно воздействует на нервную систему, улучшает кровоснабжение мышц и тканей. Очень эффективна дыхательная гимнастика, она способствует очистке бронхов от мокроты.

Подбирать упражнения должен врач, поскольку их неправильное выполнение или чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать приступ.

Диета

Больному астмой требуется корректировка рациона. Предпочтительно дробное питание 3-4 раза в день, небольшими порциями. Исключаются аллергенные и высококалорийные продукты. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи, фрукты, зелень.

Профилактика бронхиальной астмы направлена на устранение провоцирующих факторов обострения заболевания. Сюда входит устранение потенциально опасных аллергенов, строгое соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни, психологический комфорт.

Бронхиальная астма у детей

Диагностика заболевания в детском возрасте особенно сложна. В большинстве случаев болезнь развивается в дошкольном возрасте.

Детям сложно сформулировать конкретные жалобы, в связи с этим, прежде чем устанавливается диагноз, ребенок переживает несколько бронхоспазмов.

Приступу удушья у детей всегда предшествуют предвестники: ребенок становится возбужденным, начинает покашливать, чихать, кожные покровы бледнеют. Сам приступ сопровождается чувством нехватки воздуха, сдавлением в груди, свистящим дыханием и кашлем.

Обычно в подростковом возрасте наступает длительная ремиссия, но повышенная чувствительность остается, и при воздействии аллергенов или после интенсивной физической нагрузки возможно обострение болезни.

Задача родителей — обучить ребенка правильному использованию карманного ингалятора и оказать психологическую помощь, поскольку дети испытывают огромный стресс в ожидании очередного приступа.

Диспансерное наблюдение

После постановки диагноза пациент с бронхиальной астмой находится на диспансерном наблюдении. Частота осмотров лечащим врачом, объем обследований зависит от тяжести и формы заболевания:

1. Легкое течение. Осмотр участковым врачом — 1 раз в год, консультация аллерголога и пульмонолога — по показаниям. Общие анализы крови и мочи, спирография, рентгенография — 1 раз в год.

2. Среднетяжелое и тяжелое течение. Наблюдение лечащим врачом — 3-4 раза в год. Консультация аллерголога, пульмонолога — 2 раза в год. Анализы крови, мочи, мокроты — 2 раза в год. Спирография, флюорография, ЭКГ — 1 раз в год.

Во время осмотра врач корректирует терапию, дает дополнительные рекомендации. Астматики пожизненно остаются на диспансерном учете.

Возможные осложнения

Осложнения бронхиальной астмы делятся на острые и хронические. К первым относятся:

1. Астматический статус. Наиболее частое осложнение, угрожающее жизни пациента. Представляет собой длительный приступ, не поддающийся лечению.

2. Пневмоторакс. Характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости. Больной испытывает сильные боли при дыхании.

3. Ателектаз легкого. Вязкая мокрота во время приступа может закупорить просвет бронха, что приводит к спадению легкого.

Хронические осложнения:

1. Пневмосклероз. В результате длительного патологического процесса, происходит замена легочной ткани на соединительную.

2. Эмфизема легких. Дыхательные пути при астме претерпевают патологические изменения: альвеолы растягиваются, кровообращение нарушается. Уменьшение газообмена отрицательно сказывается на деятельности всех систем организма.

Все осложнения представляют реальную угрозу для жизни, избежать их возможно только благодаря правильному и своевременному лечению.

Чем опасна

Чем же опасна бронхиальная астма, ведь медицина развивается, появляются новые современные препараты? Необходимо помнить, что это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить окончательно. Терапия длительное время сдерживает симптомы болезни, но рано или поздно развиваются осложнения.

Дают ли инвалидность

Многих интересует вопрос, дают ли инвалидность при бронхиальной астме. Назначение инвалидности возможно при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания с нарушениями в функционировании дыхательной системы. При средней тяжести с выраженной дыхательной недостаточностью устанавливается 2 или 3 группа, при тяжелой — 2 группа.

Можно ли заниматься спортом

Астматикам не рекомендуется заниматься спортом, предполагающим тяжелые физические нагрузки и длительную задержку дыхания. К ним относятся силовые упражнения, бег на длинные дистанции, дайвинг, альпинизм.

Можно ли заниматься другими видами спорта при астме? Для таких пациентов разрешены плаванье, танцы, аквааэробика, баскетбол, волейбол, легкая атлетика.

Внимание! Занятия спортом осуществляются только с разрешения лечащего врача и в период ремиссии.

Можно ли курить

Ответ на вопрос, можно ли курить при бронхиальной астме, однозначен — рекомендуется полный отказ от сигарет. Причин этому несколько:

· при курении снижается эффективность лекарственных средств, в результате больному назначаются высокие дозы препаратов;

· курение — один из провоцирующих факторов удушья;

· у курящих астматиков болезнь прогрессирует быстрее, что приводит к тяжелым осложнениям.

Можно ли пить алкоголь

Спиртные напитки и астма — понятия несовместимые. Алкоголь замедляет или изменяет метаболизм лекарственных средств, что приводит к изменению эффективности лечения, повышению токсичности препаратов. Поэтому ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь болеющим людям, отрицательный.

Берут ли в армию

Установленный диагноз, освобождает юношу от призыва в армию. Для освобождения призывник предоставляет документы, подтверждающие наличие заболевания и выписки из стационара. Попадая на военную службу, организм подвергается интенсивным физическим и психологическим нагрузкам, что зачастую приводит к обострению болезни, даже после длительной ремиссии.

Сердечная астма

Сердечная астма представляет собой синдром левожелудочковой недостаточности и возникает как осложнение при многих сердечно-сосудистых заболеваниях. В результате застоя крови состояние больного резко ухудшается, развивается удушье, тахикардия, вплоть до потери сознания.

Заключение

1. Симптомы и лечение бронхиальной астмы у взрослых практически не отличается от такового у детей.

2. Терапия заболевания обширна, используется множество групп препаратов, они дают хороший результат и обеспечивают длительную ремиссию.

3. Даже успешное лечение не дает полного избавления от болезни. Опасность представляют отложенные осложнения бронхиальной астмы.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: zen.yandex.ru

Симптомы и клиническая картина

Проявления астмы обычно возникают при действии определенного провоцирующего раздражителя: аллергена или комбинации нескольких раздражителей (например, аллерген и физическая нагрузка).

Клиническая картина бронхиальной астмы характеризуется:

· приступообразной одышкой с влажными и свистящими хрипами;

· позывами к кашлю;

· выделением вязкой мокроты.

Основным симптомом заболевания, по которому можно определить астму, является приступ удушья, ведущая роль в патогенезе которого принадлежит бронхоспазму. Развитию приступа предшествуют следующие изменения в состоянии:

· слизистые выделения из носа;

· сухой кашель;

· чихание;

· першение в горле;

· зуд в разных частях тела.

Во время приступа больной занимает вынужденное положение — сидя или стоя, опираясь руками на бедра.

Период удушья характеризуется сильным, глубоким, но коротким вдохом и медленным, судорожным выдохом со свистящими хрипами. Лицо больного становится отекшим, покрывается потом, шейные вены расширены. Пульс учащается, артериальное давление снижается. Заканчивается приступ выделением вязкой, пенистой мокроты.

Между обострениями больной может не иметь никаких симптомов и сохранять нормальную физическую активность.

Классификации

Бронхиальная астма классифицируется по различным основаниям.

По уровню контроля

По контролируемости заболевание подразделяют на следующие формы:

  • Контролируемая. Редкие приступы (0-2) в дневное время, которые исчезают самостоятельно.
  • Частично контролируемая. Признаки заболевания возникают до 2 раз в неделю.
  • Неконтролируемая. Симптомы болезни появляются и днем, и ночью, пациент вынужден постоянно пользоваться препаратами неотложной помощи.

По степени тяжести

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести предполагает выделение следующих видов течения болезни:

1. Легкая интермитирующая. Кашель, одышка, хрипы возникают не чаще 1 раза в неделю, ночные симптомы до 2 раз в месяц или реже. Периоды обострения короткие, между ними не наблюдается никаких симптомов, функция легких нормальная.

2. Легкая персистирующая. Симптомы возникают 1 раз в неделю или чаще, но не ежедневно. Во время обострения нарушается активность, сон.

3. Среднетяжелая персистирующая. Характеризуется ежедневными симптомами, ночные приступы возникают чаще 1 раза в неделю. Нарушается общее состояние, сон. Появляется необходимость в препаратах для купирования бронхоспазма. Ремиссия меньше 3 месяцев.

4. Тяжелая персистирующая. Признаки болезни возникают ежедневно, часто ночью. Снижается физическая активность. Ремиссия длится 1-2 месяца.

По этиологии и клиническим вариантам

В рамках классификации по клиническим формам выделяют следующие варианты:

· аллергическая;

· атопическая;

· аспириновая;

· инфекционно-аллергическая;

· профессиональная.

Аллергическая

Аллергическая бронхиальная астма обусловлена повышенной чувствительностью к бытовым, уличным аллергенам, реже к пищевым и лекарственным. Вызывается одним или несколькими аллергенами.

Атопическая

Атопическая — одна из форм аллергической астмы. Приступ удушья обусловлен развитие аллергической реакции немедленного типа.

Аспириновая

Аспириновая форма развивается при приеме аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Характеризуется триадой симптомов: непереносимость НПВП, полипозный риносинусит, приступы удушья.

Инфекционно-аллергическая

Инфекционно-аллергическая форма. Формируется при наличии высокой чувствительности к инфекционным аллергенам (грибки, стафилококки).

Профессиональная

Профессиональная бронхиальная астма возникает под действием негативных профессиональных факторов. Наиболее часто такие факторы встречаются в химической, текстильной промышленности, сельскохозяйственной деятельности.

Кроме описанных выше форм, существуют особые виды, которые не являются самостоятельными клиническими формами, но имеют важное значение с позиции лечения (кашлевая, гормонозависимая, аутоиммунная и другие).

Стадии

В развитии бронхиальной астмы выделяют следующие стадии:

  • Биологические дефекты у здоровых людей. Характеризуется определенными нарушениями в органах и системах человека, которые можно выявить только с помощью лабораторных исследований. Признаки болезни отсутствуют, но при воздействии неблагоприятных факторов развивается состояние предастмы.
  • Предастма. Появляются признаки, свидетельствующие о высоком риске развития астмы. Это внелегочные симптомы (ринит, крапивница, отек Квинке), хронические заболевания дыхательных путей (бронхит). В крови и мокроте наблюдается повышение эозинофилов.
  • Клинически выраженная форма. Начинается с первого приступа удушья.

Причины возникновения

Бронхиальная астма — полиэтиологическое заболевание. Часто пусковым механизмом в развитии патологии являются экзогенные аллергены:

· неинфекционные;

· инфекционные.

К первым относятся бытовые аллергены, шерсть домашних животных, продукты питания, лекарственные средства и продукты химического производства.

К инфекционным относятся микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые сами выступают в качестве аллергенов или способствуют повышению чувствительности организма к раздражителям.

Перечисленные факторы воздействуют на каждого человека, но заболевает астмой не каждый. Согласно современным медицинским представлениям, причинами возникновения бронхиальной астмы считаются атопия и генетическая предрасположенность. У 40-80 % больных обнаруживается отягощенная наследственность.

Нервно-психические расстройства, гиперреактивность бронхов также являются причинами возникновения бронхиальной астмы.

Факторы риска

Существуют факторы риска бронхиальной астмы, которые провоцируют развитие заболевания или поддерживают ее симптомы:

· домашние и внешние аллергены (пыль, плесень, тараканы);

· неблагоприятные климатические условия (влажность, колебания атмосферного давления);

· физическая нагрузка;

· курение;

· инфекции дыхательных путей;

· прием лекарственных препаратов (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных);

· воздействие резких запахов (парфюмерии, краски).

Гиперреактивные бронхи отвечают на воздействие перечисленных выше факторов спазмом мышц дыхательных путей, повышенным образованием слизи и отеком, приводящих к приступу удушья.

Роль психосоматики в возникновении приступа

Эмоциональное состояние человека и его дыхание тесно связаны. При волнении оно учащается и становится глубже.

Для астматиков характерна низкая стрессоустойчивость и сильная эмоциональность.

Психосоматика бронхиальной астмы в детском возрасте кроется в нездоровой атмосфере в семье. Это может быть как недостаток внимания и любви со стороны родителей, так и наоборот — чрезмерная опека. Плач ребенка превращается в истерику, которая сопровождается захлебываниями, что в итоге приводит к астме.

У взрослых патология может быть спровоцирована сильным нервным напряжением. Нападкам заболевания подвержены эмоциональные личности, не способные к самоконтролю, глубоко переживающие события своей жизни. Неумение выплеснуть эмоции, снять негатив порождает развитие тяжелой патологии дыхательных путей.

Передается ли по наследству

Астма — не наследственное заболевание, передается только предрасположенность к ней, обусловленная особенностями нервной системы, строения и повышенной чувствительности бронхов.

Если родителей, волнует, передается ли астма по наследству, то можно с уверенностью сказать, что для возникновения заболевания должны совпасть два фактора — генный и экзогенный. К экзогенным факторам относятся состояние иммунитета и дыхательной системы, а также аллергические компоненты.

Если в семье один из родителей астматик, то риск возникновения болезни очень маленький, порядка 3-4 %. В случае передачи по отцовской и материнской линии вероятность развития патологии существенно увеличивается и составляет около 60-65 %.

Диагностика и обследование

Диагностика бронхиальной астмы в начале болезни весьма затруднительна. Для постановки точного диагноза необходимо пройти множество обследований. Заболевание не имеет специфических симптомов, поэтому важно дифференцировать его от бронхопневмонии, обструктивного бронхита, тромбоза легочной артерии, коклюша. Характерные признаки появляются только во время приступа удушья.

Клиническое обследование при бронхиальной астме включает:

· Сбор анамнеза. Важную информацию дают сведения о первых симптомах болезни, когда они впервые появились: в какое время года и при каких условиях.

· Осмотр пациента. Во время обострения путем выслушивания врач определяет сухие дистанционные хрипы в легких, затрудненный и удлиненный выдох. При простукивании — границы легких опущены.

· Клинический анализ крови. В большинстве случаев наблюдается эозинофилия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

· Общий анализ мокроты. В ней обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана, а также эозинофилы.

· Аллергологические тесты. С помощью исследования выявляется повышенная чувствительность к определенным аллергенам.

· Определение функции внешнего дыхания. Спирография позволяет получить информацию о степени обструкции и проходимости бронхов.

· Пикфлоуметрия. Показывает нарушение бронхиальной проводимости.

· Рентгенография органов грудной клетки. На снимке определяется повышенная прозрачность легких, признаки пневмосклероза.

При необходимости врач может назначить дополнительное обследование в виде бронхоскопии, бронхомоторных тестов.

Внимание! Ранняя диагностика имеет важное значение, так как лечение особенно эффективно на этом этапе.

Можно ли вылечить эту болезнь

Как избавиться от бронхиальной астмы навсегда, возможно ли это — наиболее часто задаваемые пациентами вопросы. Ответ на него однозначный: астма — хроническое заболевание, излечиться от нее полностью невозможно.

Дело в том, что иммунная система астматиков устроена особым образом. На воздействие раздражителей она отвечает атакой своих собственных клеток, что приводит к воспалительному процессу в бронхах. Повлиять на этот процесс не представляется возможным, поэтому лечение направлено на снижение частоты приступов и увеличение периодов между обострениями.

Какой врач лечит

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту, для детей — к педиатру. Специалисты собирают анамнез, назначают необходимое обследование. По результатам анализов больной направляется к тому специалисту, который лечит все бронхолегочные болезни, — пульмонологу. Если астма имеет аллергический характер, дополнительно требуется консультация аллерголога.

Лечение

Главная цель терапии астмы — это предупреждение появления и быстрое устранение основных симптомов заболевания. Большинство пациентов проходят лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, нахождение в стационаре показано только при труднокупирующихся приступах.

В первую очередь устраняют факторы риска — аллергены, курение и другие. Затем доктор разрабатывает индивидуальный план лечения с учетом тяжести заболевания.

Для лечения астмы используют следующие группы препаратов:

· бронхолитики (Беротек, Сальбутамол) назначаются при легких приступах;

· антихолинергические средства в виде ингаляций (Беродуал);

· глюкокортикостероиды используются при тяжелом приступе (преднизолон, дексаметазон).

Эти препараты являются базисной терапией, они принимаются длительно и регулярно.

Хороший эффект дает физиолечение: дыхательная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.

Помощь при приступе

Приступ удушья может застать больного в любое время суток и в любом месте, поэтому близкие должны знать, как оказать первую помощь при обострении заболевания.

При начавшемся приступе выполняются следующие действия:

1. Вызвать врача.

2. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток прохладного воздуха (открыть окно, вывести и помещения).

3. По возможности устранить контакт с аллергеном.

4. Помочь больному в использовании карманного ингалятора.

5. Посадить больного в позу, облегчающую дыхание: наклонившись вперед, с опорой на руки.

6. Оказать психологическую поддержку. Волнение усиливает симптоматику заболевания.

7. Дать теплое питье (чай, кофе).

8. При некупирующемся приступе дальнейшую помощь оказывают врачи.

При тяжелом удушье специалисты вводят гормональные препараты и предлагают госпитализацию в стационар.

Можно ли умереть при обострении

Заболевание хорошо поддается контролю, но все же смерть во время обострения бронхиальной астмы возможна. В большинстве случаев причиной летального исхода является попустительское отношение пациента к болезни, которая требует постоянного контроля и выполнения всех врачебных назначений.

Приступ удушья может начаться внезапно, поэтому больной всегда должен иметь при себе карманный ингалятор, отсутствие лекарства нередко приводит к смерти.

Длительное течение заболевания приводит к тяжелым осложнениям, от которых можно умереть. Сопутствующие патологии и пожилой возраст увеличивают риск летального исхода в период обострения.

Реабилитация и профилактика

Мероприятия по реабилитации при бронхиальной астме подбираются индивидуально и зависят от возраста пациента, длительности и тяжести заболевания. Они назначаются с целью уменьшения количества спазмов и удлинения периода ремиссии. Восстановление проводится в взаимном сотрудничестве лечащего врача и больного.

Гимнастика

Лечебная физкультура укрепляет мышцы диафрагмы, благоприятно воздействует на нервную систему, улучшает кровоснабжение мышц и тканей. Очень эффективна дыхательная гимнастика, она способствует очистке бронхов от мокроты.

Подбирать упражнения должен врач, поскольку их неправильное выполнение или чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать приступ.

Диета

Больному астмой требуется корректировка рациона. Предпочтительно дробное питание 3-4 раза в день, небольшими порциями. Исключаются аллергенные и высококалорийные продукты. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи, фрукты, зелень.

Профилактика бронхиальной астмы направлена на устранение провоцирующих факторов обострения заболевания. Сюда входит устранение потенциально опасных аллергенов, строгое соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни, психологический комфорт.

Бронхиальная астма у детей

Диагностика заболевания в детском возрасте особенно сложна. В большинстве случаев болезнь развивается в дошкольном возрасте.

Детям сложно сформулировать конкретные жалобы, в связи с этим, прежде чем устанавливается диагноз, ребенок переживает несколько бронхоспазмов.

Приступу удушья у детей всегда предшествуют предвестники: ребенок становится возбужденным, начинает покашливать, чихать, кожные покровы бледнеют. Сам приступ сопровождается чувством нехватки воздуха, сдавлением в груди, свистящим дыханием и кашлем.

Обычно в подростковом возрасте наступает длительная ремиссия, но повышенная чувствительность остается, и при воздействии аллергенов или после интенсивной физической нагрузки возможно обострение болезни.

Задача родителей — обучить ребенка правильному использованию карманного ингалятора и оказать психологическую помощь, поскольку дети испытывают огромный стресс в ожидании очередного приступа.

Диспансерное наблюдение

После постановки диагноза пациент с бронхиальной астмой находится на диспансерном наблюдении. Частота осмотров лечащим врачом, объем обследований зависит от тяжести и формы заболевания:

1. Легкое течение. Осмотр участковым врачом — 1 раз в год, консультация аллерголога и пульмонолога — по показаниям. Общие анализы крови и мочи, спирография, рентгенография — 1 раз в год.

2. Среднетяжелое и тяжелое течение. Наблюдение лечащим врачом — 3-4 раза в год. Консультация аллерголога, пульмонолога — 2 раза в год. Анализы крови, мочи, мокроты — 2 раза в год. Спирография, флюорография, ЭКГ — 1 раз в год.

Во время осмотра врач корректирует терапию, дает дополнительные рекомендации. Астматики пожизненно остаются на диспансерном учете.

Возможные осложнения

Осложнения бронхиальной астмы делятся на острые и хронические. К первым относятся:

1. Астматический статус. Наиболее частое осложнение, угрожающее жизни пациента. Представляет собой длительный приступ, не поддающийся лечению.

2. Пневмоторакс. Характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости. Больной испытывает сильные боли при дыхании.

3. Ателектаз легкого. Вязкая мокрота во время приступа может закупорить просвет бронха, что приводит к спадению легкого.

Хронические осложнения:

1. Пневмосклероз. В результате длительного патологического процесса, происходит замена легочной ткани на соединительную.

2. Эмфизема легких. Дыхательные пути при астме претерпевают патологические изменения: альвеолы растягиваются, кровообращение нарушается. Уменьшение газообмена отрицательно сказывается на деятельности всех систем организма.

Все осложнения представляют реальную угрозу для жизни, избежать их возможно только благодаря правильному и своевременному лечению.

Чем опасна

Чем же опасна бронхиальная астма, ведь медицина развивается, появляются новые современные препараты? Необходимо помнить, что это хроническое заболевание, которое нельзя вылечить окончательно. Терапия длительное время сдерживает симптомы болезни, но рано или поздно развиваются осложнения.

Дают ли инвалидность

Многих интересует вопрос, дают ли инвалидность при бронхиальной астме. Назначение инвалидности возможно при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания с нарушениями в функционировании дыхательной системы. При средней тяжести с выраженной дыхательной недостаточностью устанавливается 2 или 3 группа, при тяжелой — 2 группа.

Можно ли заниматься спортом

Астматикам не рекомендуется заниматься спортом, предполагающим тяжелые физические нагрузки и длительную задержку дыхания. К ним относятся силовые упражнения, бег на длинные дистанции, дайвинг, альпинизм.

Можно ли заниматься другими видами спорта при астме? Для таких пациентов разрешены плаванье, танцы, аквааэробика, баскетбол, волейбол, легкая атлетика.

Внимание! Занятия спортом осуществляются только с разрешения лечащего врача и в период ремиссии.

Можно ли курить

Ответ на вопрос, можно ли курить при бронхиальной астме, однозначен — рекомендуется полный отказ от сигарет. Причин этому несколько:

· при курении снижается эффективность лекарственных средств, в результате больному назначаются высокие дозы препаратов;

· курение — один из провоцирующих факторов удушья;

· у курящих астматиков болезнь прогрессирует быстрее, что приводит к тяжелым осложнениям.

Можно ли пить алкоголь

Спиртные напитки и астма — понятия несовместимые. Алкоголь замедляет или изменяет метаболизм лекарственных средств, что приводит к изменению эффективности лечения, повышению токсичности препаратов. Поэтому ответ на вопрос, можно ли пить алкоголь болеющим людям, отрицательный.

Берут ли в армию

Установленный диагноз, освобождает юношу от призыва в армию. Для освобождения призывник предоставляет документы, подтверждающие наличие заболевания и выписки из стационара. Попадая на военную службу, организм подвергается интенсивным физическим и психологическим нагрузкам, что зачастую приводит к обострению болезни, даже после длительной ремиссии.

Сердечная астма

Сердечная астма представляет собой синдром левожелудочковой недостаточности и возникает как осложнение при многих сердечно-сосудистых заболеваниях. В результате застоя крови состояние больного резко ухудшается, развивается удушье, тахикардия, вплоть до потери сознания.

Заключение

1. Симптомы и лечение бронхиальной астмы у взрослых практически не отличается от такового у детей.

2. Терапия заболевания обширна, используется множество групп препаратов, они дают хороший результат и обеспечивают длительную ремиссию.

3. Даже успешное лечение не дает полного избавления от болезни. Опасность представляют отложенные осложнения бронхиальной астмы.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: zen.yandex.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.