Спирография при бронхиальной астме заключение

Спирография предоставляет показатели, описывающие состояние легких в естественном и форсированном режиме. Методика считается одной из главных по диагностике пульмонологии.

Спирограмма — что это такое

Спирограмма — это графическое изображение проведенного анализа функций дыхания, по которому специалист определяет вид и степень нарушений в функционировании системы дыхания.

Спирографию можно проводить открытым или закрытым методом. Исследование открытым спирометром подразумевает вдыхание больным атмосферного воздуха. Выдох при этом производится в газовый баллон. Во время работы с закрытым устройством воздух циркулирует обособленно, без связи с атмосферой. Выдыхаемые потоки воздуха поглощаются адсорбентами. Независимо от типа прибора колебания воздуха (вдох/выдох) передаются на регистратор, который фиксирует индивидуальную схему — спирограмму.


Спирометрия что измеряет:

ДО;

ЧД;

РОВыд;

РОВд;

ЕВд (высчитывается, как сумма ДО и РОВд);

ЖЕЛ;

ФЖЕЛ;

МВЛ.

Показания и противопоказания к проведению

Показания к проведению процедуры:

диагностика бронхолегочных заболеваний;

оценка степени дыхательной недостаточности;

экспертиза трудоспособности;

ощущение неполного вдоха, одышка;

длительный кашель (до 1 месяца и более);

оценка эффективности проводимого лечения;

многолетний стаж курения;

острые аллергические реакции;

фиксирование начальных симптомов дыхательных нарушений у работников вредных производств.

Противопоказания к выполнению:

возрастная категория младше 4 лет;

легочная недостаточность или кровотечение;

недавно перенесенный инсульт или инфаркт;

прогрессирующая стенокардия;


эпилепсия;

челюстные травмы;

тяжелые психические заболевания;

нарушения сознания;

миастения (слабость мышц);

злокачественная гипертоническая болезнь, гипертонический криз;

лихорадка, инфекции в стадии обострения или сильный кашель на момент выполнения процедуры;

2 и 3 триместр беременности, токсикоз;

нарушение кровоснабжения III стадии;

недавно проведенная бронхоскопия (менее 3 дней назад).

Спирометрия осуществляется утром натощак или спустя 1,5 часа после завтрака. Рекомендовано отказаться от употребления кофе и курения минимум за 2 часа до проведения процедуры. За полчаса до тестирования запрещаются любые физические нагрузки.

Если тестируемый принимает следующие лекарственные средства, то за сутки до процедуры ему следует воздержаться от их приема:

назальные капли сосудосуживающего характера;

бронходилататоры (Кленбутерол, Беродуал и прочее);

ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл);

бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол).

В ходе исследования аппарат фиксирует изменения объема форсированного выдоха за 1 секунду при интенсивном выдыхании после усиленного вдоха.

Методы исследования

Больной тестируется в положении сидя или стоя. В период тестирования на носу у пациента расположен зажим, препятствующий прохождению воздуха. Спироанализатор подсоединен к загубнику, вставленному в полость рта. Загубник во рту следует крепко зафиксировать для предотвращения малейшего выпуска воздуха. Ношение пациентом зубных протезов не влияет на ход исследования (снимать их не нужно).


Тестирование дыхательной функции проводится:

в состоянии покоя;

на предельном выдохе;

при усиленном обороте воздуха через легкие.

Во время процесса могут быть задействованы лекарственные препараты:

  1. Измерение с бронхолитиком. Выявляет бронхоспазм и позволяет выявить эффективность назначенной терапии.
  2. Тестирование с метахолином. Методика помогает выявить астму или опровергнуть ее наличие, предупреждает о возможной склонности к бронхоспазму.

Значения вентиляции легких изменчивы. На них влияют возраст и пол пациента, его рост и масса тела, а также другие факторы. Оценивая проведенное исследование, врач сопоставляет полученные результаты с должными значениями. Патологическими считаются отклонения, которые увеличены на 15-20 % от величины должного показателя (ЖЕЛД).

Подготовка и проведение спирометрии

В течение 15-20 секунд после включения аппарата пациент находится в расслабленном состоянии, а его дыхание спокойно. По команде врача следует производить дыхательные маневры.

Последовательность дыхательных маневров:


  1. Тестирование дыхательного объема. Больной совершает вдох и выдох в состоянии покоя.
  2. Исследование резервного объема выдоха. На естественный вдох приходится интенсивный выдох.
  3. Измерение резервного объема вдоха. Пациент после естественного выдоха делает интенсивный вдох.
  4. Измерение жизненной емкости легких. Пациент совершает глубокий выдох, после чего спокойно вдыхает. Спироанализатор поможет врачу заметить, если техника выполнения выдоха/вдоха была произведена неправильно. По завершению тестирования, больной вынимает загубник и отдыхает. Для исключения неточностей маневр повторяют не менее 3 раз.
  5. Измерение форсированной жизненной емкости легких. Пациент совершает вдох, задерживая дыхание на несколько секунд, затем быстро, прикладывая усилия, выдыхает. Длительность выдоха не менее 6 секунд. Испытание проводится 3 раза.
  6. Измерение максимальной вентиляции легких. Больной на протяжении 1 минуты дышит максимально глубоко и часто. Во время выполнения маневра у пациента могут наблюдаться головокружения и потемнения в глазах.
  7. Бронходилатационные пробы. Больной тестируется на те же измерения, но с применением бронхорасширяющих лекарств (с ипратропия бромидом или сальбутамолом). Препараты вводятся ингаляционным путем. Тест проводится спустя 15-30 минут.

Анализируя полученную спирографическую линию, врач измеряет показатель ОФВ1.

Расшифровка результатов обследования


Расшифровка спирометрии:

дыхательный объем у здорового человека ограничен пределами в 300-1200 мл для мужчин и в 250-800 мл для женщин, при этом на альвеолярный объем (АО), участвующий в газообмене приходится 2/3 от ДО, а остаток (1/3 от ДО) считается объемом функционального мертвого пространства (ФМП);

частота дыхания у здорового человека составляет 16-17 раз;

резервный объем выдоха в норме варьируется от 1000 до 1500 мл;

жизненная емкость легких ограничена нормой в 3000-5000 мл;

форсированная жизненная емкость легких здорового человека составляет 70-80% ЖЕЛ, или 2,5-7,5 л;

индекс Тиффно в норме составляет не менее 70-75%;

максимальная вентиляция легких в норме — 50-180 л; понижение МВЛ наблюдается при нарушениях легочной вентиляции.

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков, также как и форсированных, является основным тестированием для обнаружения симптомов бронхиальной обструкции.

Заниженные значения индекса Тиффно являются показателем болезней, сопровождающихся понижением бронхиальной проходимости (бронхиальная астма, хронические обструктивные болезни легких, бронхоэктатическая болезнь и прочее).

Источник: zen.yandex.ru


При анализе показателей спирограммы надо учитывать возможный статистический разброс при их повторении у одного и того же человека.

Как видно из приведенных данных наименьший разброс имеют такие показатели как FVC ( ФЖЕЛ) и FEV1 ( ОФВ1).

источник

Спирография – диагностический метод, посредством которого оценивают функциональность легких. Процедуру назначают при патологиях дыхательной системы. К факторам, провоцирующим болезни, причисляют плохую экологию, пагубные зависимости, неправильный образ жизни. Одной из патологий дыхательной системы является бронхиальная астма. Для постановки точного диагноза проводят спирографию, которая позволяет зарегистрировать дыхание пациента в виде графика.

В спирограмме отображены сведения о работе дыхательной системы. С помощью спирографии осуществляют контроль за состоянием больного. Процедуру обязательно назначают спортсменам и сотрудникам, которые трудятся, находясь под влиянием вредных условий. Мужчины и женщины из этих категорий входят в группу риска. Чем раньше выявят патологические изменения в легких, тем ниже риск возникновения серьезных осложнений.

Спирография необходима, если человек:

  • курит на протяжении длительного периода времени;
  • страдает от бронхита;
  • подвержен аллергической реакции.

Весомым поводом для назначения спирографии становятся предрасположенность к тяжелым болезням, необходимость в коррекции терапевтической схемы. Среди показаний к применению спирографии выделяют:

  • затяжной кашель;
  • болезненные ощущения в груди;
  • отделение слизи;
  • диспноэ.

Спирография при бронхиальной астме заключение Диспноэ

При астме поражаются бронхи. Из-за спазма происходит сужение просвета, образование большого количества вязкой мокроты и сбои, возникающие при газообмене.

Спирография считается безболезненной процедурой. У нее практически нет противопоказаний. К имеющимся ограничениям относят:

  • токсикоз (у беременных);
  • острую недостаточность дыхательной системы;
  • инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертензия.

Если у больного присутствует хотя бы одна из перечисленных патологий, врач прописывает ему поддерживающую терапию. В этом случае спирографию проводят только после того, как стабилизируется общее состояние пациента.

Процедуру разрешено делать взрослым и детям. Несовершеннолетним больным, которые младше 4 лет, спирографию назначают довольно редко. Это обусловлено тем, что малыши в этом возрасте отличаются неусидчивостью. Данные, полученные в ходе процедуры, вряд ли будут достоверными. Спирографию не рекомендуется делать пожилым людям. Это может вызвать гипервентиляцию легких.

Чтобы процедура дала точные сведения, ее следует проводить в полном соответствии с имеющимися правилами. Спирографию назначают на утро, делать ее желательно натощак. При необходимости процедуру переносят. После еды должно пройти не менее 1,5 часов.


На этапе подготовки пациент должен отказаться от кофе, крепкого чая и сигарет. Перед процедурой ему следует хорошо отдохнуть. За 24 часа до спирографии доктор отменяет бронхорасширяющие препараты и спазмолитики. Игнорирование врачебных рекомендаций приведет к возникновению негативных последствий.

Спирографию проводят в кабинете функциональной диагностики. Она должна проходить под контролем пульмонолога. Клиническое исследование осуществляют посредством специального прибора, его называют спирографом. Для получения необходимых результатов пациент делает выдох в трубку этого аппарата. Результатом работы датчиков становится график. Лечение назначают после того, как доктор расшифрует его. Значения переносят в таблицу.

Ранее для осуществления спирографии применяли водные спирометры. Они состояли из сосуда с водой и цилиндра. После выдоха цилиндр поднимается, а на ленте появляется график. Эффективность назначенной терапии напрямую зависит от степени, обратимости и вариабельности обструкции дыхательных путей.

Спирография при бронхиальной астме заключение Алгоритм проведения спирографии

Спирография проходит по следующему алгоритму:

  • Больной принимает сидячее положение.
  • На нос надевают специальный зажим.
  • Загубник помещают в рот.
  • Несколько минут больной дышит в привычном ритме.
  • После пациент делает вдох и выдох в более замедленном темпе.

Процедура длится четверть часа. Ее часто совмещают с провокационными пробами.

Назначение на спирографию выписывает доктор. Несмотря на безопасность она может спровоцировать появление неприятных последствий. Поэтому присутствие врача является обязательным условием. Процедуру чаще всего осуществляет диагност или пульмонолог. При наличии противопоказаний решение принимают, ориентируясь на возможный вред и потенциальную пользу.

Спирография – методика, которую обязательно включают в диагностическое обследование. Если лечение дало положительный результат, процедуру осуществляют один раз в 12 месяцев. При бесконтрольном течении бронхиальной астмы временной промежуток между сеансами сокращается до полугода. В процессе диагностики на организм больного не оказывается вредного воздействия.

При интерпретации данных учитывают индивидуальные особенности пациента, среди них особое внимание уделяют росту, весу, возрасту и полу. Нормы для пациентов, входящих в разные категории, отличаются. При игнорировании этого факта определить точную причину недомогания невозможно. В перечне показателей, полученных при расшифровке, присутствуют:

  • дыхательный объем;
  • жизненная емкость легких;
  • частота дыхания;
  • объем воздуха, поступивший в организм в течение минуты.

Их выявляют в первые 5 минут спирографии. Чтобы более детально изучить работу легких, проводят дополнительные клинические исследования.

Провокационные пробы необходимы для оценки реактивности бронхов. Данный тест необязателен, его назначают, если:

  • неизвестна этиология недуга;
  • имеются патологии хронического характера;
  • смазана клиническая картина.

Спирография при бронхиальной астме заключение Процедура проводится под контролем врача

Метод может вызвать осложнения, поэтому пациент должен находиться под врачебным контролем.

У здорового взрослого человека значения показателей, выявленные при спирографии, будут следующими:

  • Дыхательный объем в состоянии покоя – от 500 до 600 мл. У людей, которые занимаются спортом, он повышен, это считается нормой.
  • Минутный объем – суммарный объем воздуха, проходящий через органы дыхания, в тот момент, когда человек спокоен.
  • Жизненная емкость – составляет 1500 мл.
  • Объем форсированного выдоха – в течение одной секунды пациент, не страдающий от бронхиальной астмы, должен выдыхать не менее 1050 мл. Снижение этого показателя свидетельствует об ухудшении проходимости дыхательных путей.
  • Форсированная ЖЕЛ – равна 90–95% от обычного объема легких.
  • Индекс Тиффно – его рассчитывают посредством деления объема форсированного воздуха на жизненную емкость легких. Норма составляет 70–75%.

Спирография при бронхиальной астме заключение Заключение спирографии

Во время диагностики также учитывают частоту дыхания и скорость движения воздуха.

Нарушения, выявленные в ходе диагностики, говорят о том, что легкие пациента плохо функционируют. Это негативно отражается на всем организме. Показатели спирографии при бронхиальной астме оценивают, ориентируясь на индивидуальные особенности. Если отклонения появились у пожилого пациента, существует вероятность того, что они являются следствием возрастных изменений. При возникновении негативных проявлений у больных из остальных категорий подозрения относительно бронхиальной астмы часто подтверждаются.

Спирография и спирометрия – уникальные диагностические процедуры. Их нельзя заменить иным клиническим исследованием. Данные методики отличаются безопасностью и простотой. Оценка функциональности легочной системы – обязательный этап, без которого нельзя получить достоверный результат.

источник

Болезни, поражающие систему дыхания, находятся на третьем месте по распространенности в мире. Все большее число людей рождается уже с патологией или приобретает ее в течение жизни.

Сказываются экологические факторы, наличие вредных привычек, нездоровый образ жизни.

Больным, страдающим от заболеваний дыхательной системы, назначают спирографию, которая на данный момент является одним из основных методов в пульмонологии.

Результат, который человек получает на руки после спирографического исследования, называют спирограммой. На результате отображена информация, свидетельствующая о функции внешнего дыхания.

Спирография назначается больным, страдающим от бронхолегочных заболеваний.

Чаще всего с ней сталкиваются люди, имеющие диагноз бронхиальной астмы.

Спирография позволяет диагностировать заболевания, поражающие дыхательную систему. Также эту процедуру назначают, чтобы понять, эффективно ли назначенное лечение.

Другое назначение этого метода исследования – оценка состояния работников вредных производств и спортсменов на регулярных медицинских осмотрах.

Спирограмма позволяет врачу, ознакомившись с показателями, оценить, какова степень заболевания, характеристика его течения, насколько сильно затронуты патологическими процессами легкие и бронхи.

Если во время диагностического исследования не ведется запись спирограммы, то исследование носит название не спирографии, а спирометрии.

Показаниями могут стать следующие факторы:

  • кашель продолжительностью более месяца, который не купируется лекарственными препаратами;
  • болевые ощущения в груди давящего характера;
  • наличие отдышки, чувства нехватки воздуха, невозможности вдохнуть полной грудью;
  • постоянные бронхиты;
  • оценка действенности терапии при бронхиальной астме;
  • заболевания дыхательной системы или аллергической природы у кого-то из родственников;
  • курение в течение многих лет;
  • работа на вредных предприятиях.

Методика не имеет противопоказаний, так как является безболезненной и не требует какого-либо особого вмешательства.

Однако, существует ряд состояний, при которых спирометрия откладывается до стабилизации состояния больного:

  • неудовлетворительное общее состояние;
  • сильные токсикозы у женщин, вынашивающих ребенка;
  • приступ стенокардии;
  • артериальная гипертензия, гипертонический криз;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • недостаточность дыхательной системы тяжелой степени.

Обычно оценивается ряд показателей спирографии при бронхиальной астме.

Вот основные из них:

  • частота дыхания. Нормальные значения у взрослого человека по разным источникам находятся на уровне 16-18 движений в минуту. У новорожденного этот показатель выше;
  • дыхательный объем. Этот показатель позволяет оценить, какое количество воздуха проходит в легочную систему за один глубокий вдох. У мужчин нормы больше, нежели у женщин, то есть 300-1200 мл против 250-800 мл;
  • минутный объем дыхания. Объем, который способны поглотить легкие в течение минуты. Колеблется от 4 до 10 л;
  • форсированная жизненная емкость легких. Этот показатель дает оценку объему выдыхаемого воздуха. При этом для оценки параметра сначала делается предельно-глубокий вдох, а затем резкий полный выдох. Вместе с ФЖЕЛ могут оценивать аналогичный показатель, но со спокойным ритмом дыхания. В норме границы широки: 2,5-7 л;
  • объем форсированного выдоха за секунду. Нестабильный показатель, который изменяет значения в зависимости от возрастных рамок и половой принадлежности. Оценивает объем, выпускаемый из легких в течение первой секунды выдоха;
  • индекс Тиффно. Позволяет оценить проходимость в легких. Высчитывается в процентах из отношения ОФВФЖЕЛ.

При оценке основных показателей необходимо учитывать такие параметры, как:

Учет этих параметров производится, исходя из того, что разброс нормы во многих величинах спирограммы довольно велик.

Для человека с одними параметрами результаты могут быть нормой, а если параметры чуть больше или чуть меньше, то это уже патология.

Болезненность или какие-либо опасности при проведении процедуры исключены.

Пациент должен прийти на исследование на голодный желудок, лучше всего в утреннее время. Допускается проведение спирометрии спустя 1,5-2 часа после приема пищи.

При этом за сутки до исследования полностью прекращают прием препаратов с бронхорасширяющими свойствами.

В первую очередь пациенту дают несколько минут на успокоение и расслабление. Это делается для того, чтобы нервозность или физическая нагрузка, предшествующая исследованию, не повлияли на результаты.

Далее исследование идет по следующей схеме:

  1. Процедура проходит в положении сидя. Если пациент стоит – это приводит к повышению показателей.
  2. На нос пациенту надевается зажим.
  3. Пациент берет загубник в рот и делает несколько вдохов в своем привычном темпе.
  4. Затем делается один медленный вдох всей грудной клеткой и такой же выдох.
  5. Делается перерыв на 20 сек.
  6. Снова делается несколько вдохов и выдохов в привычном ритме.
  7. Далее идет максимально быстрый и полный вдох и сразу такой же выдох.

Изредка дополнительно проводят исследование, показывающее максимальную вентиляцию легких. Для этого пациент 10-12 сек дышит максимально глубоко и быстро.

Все процедура идет в течение 10-15 минут. По ее окончанию пациенту дают время на адаптацию, чтобы избежать головокружений.

Дополнительным тестом при бронхиальной астме является проба с бронходилятаторами.

Ее ход несколько отличен от классической спирографии:

  1. Начинается все с обычного исследования.
  2. После пациент дышит бронхорасширяющим препаратом короткого действия.
  3. Как только препарат подействовал, исследование повторяется.

Это исследование помогает подобрать правильное лекарство, выявить скрытый спазм в бронхах, а также оценить, обратима ли обструкция бронхиального дерева.

Какой должна быть диета при поллинозе у взрослых? Перейти по ссылке.

Показатели спирографии при бронхиальной астме больному выдаются в том случае, если исследование выполняется не лечащим врачом, а врачом-диагностом.

Если больной получает на руки спирограмму, он должен показать ее своему врачу.

Расшифровка результатов без специальных навыков затруднительна не только из-за объема информации, но и из-за индивидуальности каждого отдельного пациента.

Большая часть необходимых показателей есть в спирограмме, которую больной может получить через 5-10 минут после исследования.

Некоторые показатели лечащий врач просчитывает самостоятельно. У врача на анализ спирограммы обычно уходит не менее часа.

Заключение спирографии при бронхиальной астме не выдается пациенту на руки в том случае, если проводится не спирография, а спирометрия.

Да, спирография делается только по назначению лечащего врача.

Несмотря на то, что процедура является безопасной и неинвазивной, она все же может сопровождаться рядом нежелательных явлений.

Каждый отдельный случай назначения оценивается индивидуально.

В некоторых случаях лечащий врач может решить, что проведение спирографии может иметь нежелательные последствия, например обострение бронхиальной астмы из-за гипервентиляции.

С другой стороны, несмотря на наличие относительных противопоказания, врач может принять решение о необходимости проведения исследования, сопоставив пользу и вред.

Спирографию считают одной из основополагающих методик в диагностировании бронхиальной астмы. Следовательно, исследование в обязательном порядке проводится при постановке диагноза.

Если астма хорошо контролируется пациентом, то процедуру рекомендуют повторять раз в год с целью корректировки терапии.

Если астма течет бесконтрольно, то спирографию делают с промежутками в полгода, а иногда и чаще, чтобы оценить течение заболевания и эффективность лечения.

Стоит сказать, что ограничений по количеству этих процедур в год или месяц не существует, так как при спирометрии не происходит облучения или длительного воздействия каких-либо других потенциально вредных факторов.

Ограничения по возрасту для данной процедуры не существуют.

Стоит иметь в виду, что врачи редко назначают спирографию детям до четырех лет.

Объясняется это тем, что до 4 лет дети или еще слишком неусидчивы, чтобы четко выполнять указания врача или не могут выполнять эти указания из-за того, что их не понимают, а значит, спирометрия становится бесполезной.

В некоторых случаях избегают назначения этой процедуры людям, перешедшим возрастной порог в 75 лет, чтобы не спровоцировать гипервентиляцию легких, которая может привести у пожилого человека к непредвиденным последствиям.

Ищите этиологию бронхиальной астмы? Она тут.

Нужен план реабилитации детей с бронхиальной астмой? Нажимайте перейти.

Процедура, к сожалению, не имеет аналогов по полноте информации, поэтому заменять ее не на что.

Конечно, можно провести стандартный при заболеваниях легких ряд исследований, к которым относится рентген, бронхоскопия по показаниям, анализы мокроты и крови, а также некоторые другие диагностические методы.

Ни один из перечисленных выше методов не даст достоверной информации о том, насколько сильно затронуты патологическим процессом бронхи, а многие исследования к тому же и более опасны по своей сути.

Спирография – один из самых эффективных и безопасных методов оценки состояния легочной системы на сегодняшний день. Она безболезненна, не занимает много времени, практически не имеет ограничений и строгих противопоказаний.

источник

Спирометрия при бронхиальной астме назначается для получения основных данных о функциях внешнего дыхания. Также ее выполняют для контроля развития болезни и оценки назначенного лечения. При хронических заболеваниях органов дыхания исследование рекомендуют проходить не реже раза в год.

Спирография при бронхиальной астме заключениеСпирометрия – это процедура для определения скорости и объема дыхания, которая проводится с помощью специальных аппаратов. Проводят разные виды исследования:

  • в состоянии покоя;
  • при усиленном дыхании;
  • для измерения максимального объема легких;
  • пробы с лекарствами.

Этот метод диагностики эффективен в выявлении рестриктивных и обструктивных типов нарушения дыхания. Он также позволяет отличить одно состояние от другого, назначить правильную терапию и делать точные прогнозы в процессе лечения.

Измерение проводится с помощью специального прибора – спирометра. Обследование с его помощью обязательно включают в обследование при бронхиальной астме. Если терапия дала положительный эффект, проверяются раз в год. Если наблюдается бесконтрольное течение патологии, то промежуток между сеансами будет составлять полгода.

Спирография при бронхиальной астме заключениеВ ходе обследования выявляют различные заболевания дыхательной системы, а также их последствия для здоровья. Методику используют, если пациент постоянно кашляет, страдает одышкой. Также измерение ФВД показано при бронхоспазмах, затрудненном вдохе и выдохе.

Обследоваться рекомендуют также перед бронхоскопией и торакотомией. Тест помогает подтвердить диагноз, если врач подозревает у больного развитие:

  • обструктивного бронхита и других патологий бронхов и легких, отличающихся вялым течением;
  • бронхиальной астмы;
  • аллергических поражений дыхательных путей;
  • саркоидоза;
  • хронической обструктивной болезни легких.

Измерять ФВД можно и в домашних условиях. Для этого существуют специальные приборы. Периодически проверяться рекомендуют курильщикам, детям, которые часто болеют, аллергикам и людям после излечения туберкулеза.

Также выполняется спирометрия при бронхоэктатической болезни. Ее проводят при всех видах расширения просвета бронхов каждый год или чаще. В этом случае обычно выявляют нарушения вентиляции обструктивного типа. Треть больных страдают бронхиальной гиперреактивностью.

Спирометрия при астме назначается пульмонологом. Такие вентиляционные тесты довольно просты, поэтому их разрешено выполнять пациентам любого возраста. Но в некоторых случаях исследование откладывают или отменяют:

  1. При остром течении болезни, когда вдох и выдох сопровождаются сильным кашлем. Это затрудняет спирометрию, поэтому обследование выполняют, когда наступит облегчение.
  2. При скоплении воздуха или газов в плевральной полости.
  3. При некоторых формах туберкулеза.
  4. Если в органах дыхания возникло кровотечение, попала инфекция или развивается опухоль.
  5. При расслоении аорты.
  6. В послеоперационном периоде до полного восстановления. Процедуру не проводят, если оперировали грудную или брюшную полость или органы зрения.

Разрешить или запретить исследование может врач после оценки состояния больного. В качестве противопоказания может служить также артериальная гипертензия.

Спирография при бронхиальной астме заключениеПроцедура не требует особой подготовки, но некоторые правила нужно соблюдать:

  1. Отказаться от курения в течение пяти часов перед спирометрией.
  2. За день снизить интенсивность физических нагрузок.
  3. Не употреблять пищу на протяжении двух часов до исследования.
  4. Не принимать препараты, обладающие способностью расширять бронхи. На какой срок нужно исключить, и какие препараты сообщит врач.

Если пациент не может обходиться без медикаментов, то результаты расшифровывают с учетом лечения.

За день до посещения врача нужно отказаться от напитков, в составе которых есть кофеин. Перед тем как зайти в кабинет, нужно ослабить галстук и ремень, а также другие предметы, затрудняющие дыхание. За полчаса до сеанса нужно отдохнуть и успокоиться, а также удалить губную помаду.

Функцию внешнего дыхания измеряют механическими или портативными спирометрами. Вся процедура займет не более 20 минут и проводится так:

  1. Пациент садится на стул и максимально выпрямляет спину.
  2. На нос помещают зажим, а в рот – одноразовый мундштук. Его присоединяют к трубке прибора.
  3. Сначала человек делает глубокий вдох.
  4. После этого врач дает команды, а пациент должен их выполнять. Он задерживает дыхание, быстро или плавно выдыхает.

Спирография при бронхиальной астме заключениеВо время применения простых спирометров информация будет показана на шкале или манометре. Современная аппаратура позволяет выводить данные на экран дисплея или распечатывать.

Если в ходе измерения начался приступ кашля, то обследование прекращают, пока дыхание не придет в норму.

Выполняют исследования трижды с непродолжительными перерывами. Результаты оценивают по лучшим показателям.

Если больного обследуют для оценки эффективности препарата, то между попытками дают лекарство.

Скрытый бронхоспазм по спирометрии определяют с помощью проб с медикаментами. Для этих целей подходят бронхолитики вроде Сальбутамола.

Спирография при бронхиальной астме заключениеПоказатели будут следующими:

  1. ОФВ1 или объем формированного воздуха за секунду. Его измеряют в литрах и проверяют при быстром и полном выдохе после глубокого вдоха.
  2. ФЖЕЛ или форсированная жизненная емкость легких.

В нормальном состоянии соотношение ОФВ1 и ФЖЕЛ должно быть выше 0,75. У детей показатель иногда достигает 0,90. Если результаты ниже, это говорит о том, что воздушный поток попадает в ограниченном количестве.

ПСВ во время проведения спирометрии определяют портативным прибором. В него пациент делает максимально быстрый и полный выдох. Пиковую скорость выдоха оценивают по трем значениям, идущим подряд.

Если у пациента бронхиальная астма:

  • значение ПСВ улучшится больше чем на 20% или меньше, чем на 60 л/мин после ингаляции с быстродействующими бронходилататорами;
  • за сутки показатель варьируется и между утренними и вечерними значениями будет разница больше 20%.

Симптомы болезни часто проявляются под влиянием аллергенов, поэтому в ходе диагностики могут выполнять кожные пробы и иммуноферментные анализы крови.

Выявить патологию у ребенка младше 5 лет и пожилого человека трудно. У детей болезнь следует заподозрить, если часто повторяются бронхолегочные инфекции. В пожилом возрасте приступы астмы имеют сходство с симптомами недостаточности сердца.

Показатели спирометрии при бронхиальной астме можно определить в государственных поликлиниках с полностью оснащенным отделением функциональной диагностики. Также можно обратиться в исследовательские учреждения и медицинские центры. Стоимость обследования колеблется в пределах 1100-2300 руб.

Спирометрия играет решающую роль в диагностике заболевания. Также, чтобы определить максимальную скорость выхода, проводят пикфлоуметрию. Дома ее проводят на портативном пикфлоуметре. Чтобы обнаружить инфекции и другие поражения дыхательных органов, прибегают к рентгенографии и компьютерной томографии.

Чтобы получить информацию о скорости и объеме дыхания, выполняют спирометрию. Это исследование помогает обнаружить астму, а также контролировать ее течение и следить за эффективностью терапии. Перед выполнением врач должен осмотреть на наличие противопоказаний.

Информация опубликована на сайте исключительно в целях ознакомления. Поставить диагноз и назначить верное лечение может только врач. Предостерегаем от самолечения!

Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

источник

Источник: fiwap.ru

Что такое спирография?

Бронхиальная астма — одна из наиболее часто встречающихся патологий. От неё страдают мужчины, женщины и дети разных возрастов. Без качественной диагностики эффективная терапия невозможна.

Спирограмма при экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астме проводится практически всегда. Это очень популярный и простой метод диагностики, позволяющий исследовать функции внешнего дыхания (ФВД). С её помощью удаётся:

  • обнаружить обструктивные нарушения;
  • промониторить вентиляционные расстройства;
  • проконтролировать заболевание;
  • установить эффект бронхов на нагрузки;
  • оценить действенность проводимого лечения;
  • подтвердить обратимость и вариабельность обструкции;
  • обнаружить лёгочную либо сердечную недостаточность.

Для человека такая диагностика не представляет никакой опасности. Не происходит никакого вмешательства в организм, однако создаётся нагрузка на дыхательный аппарат, что может привести к ухудшению состояния больного.

Исследование может быть проведено не только для диагностики, но и для контроля патологии. Показания дыхания фиксируются в виде графика спирограммы.

Внимание! Есть противопоказания: обострение БА, кровохарканье и пневмоторакс, период реабилитации после операционного вмешательства на глазах или животе, передающиеся аэрогенным путем инфекции, инфаркт миокарда, токсикоз.

Спирография при аллергической, инфекционной, аспириновой, профессиональной, ночной и иной бронхиальной астме разрешена пациентам разных возрастов. Детям в возрасте до четырёх лет такую диагностику назначают нечасто. Это связано с неусидчивостью малышей, из-за которой полученная при исследовании информация оказывается недостоверной.

Особенности проведения спирометрии

Спирометрия при любой бронхиальной астме должна проводиться в утренние часы. Нельзя принимать пищу, пить чай и кофе за полтора часа до исследования. Также следует отказаться от сигарет. За день до данной манипуляции нужно отказаться от спазмолитиков и бронхорасширяющих медикаментов. Игнорирование данных советов приведёт к ухудшению состояния.

Для реализации процедуры больной должен присесть. Также можно стоять (актуально для маленьких пациентов). Используется особый аппарат измерения дыхания. Загубник устройства придерживается ртом, и человек делает три и более вдохов, а затем нужно сделать следующее:

  • очень медленный вдох;
  • быстрый выдох;
  • вдох, который сопровождается выдохом.

С целью получения объективной информации на нос больному надевают специальное зажимное приспособление. Также он может просто зажать нос рукой.

Спирометрия иногда выполняется с бронхорасширяющими лекарствами (применяют «Сальбутамол»). Спустя пятнадцать-тридцать минут после его приёма больной должен опять выдохнуть в трубку.

Внимание! По завершении исследования больной может почувствовать головокружение и изнеможение.

Какие показания удаётся выявить?

Расшифровка сделанной спирограммы проводится с учетом персональных особенностей больного (пол, возраст, вес, рост). Нормы для пациентов, которые входят в различные группы, неодинаковы. Не принимая данный факт во внимание, не удастся установить верную причину возникновения болезни. В список показателей, которые были получены при рассмотрении результатов, входят:

  • количество воздуха, поступающего в организм за минуту;
  • плотность дыхания;
  • жизненная ёмкость легких;
  • дыхательный объём.

Данные показатели устанавливают в самом начале проведения процедуры. С целью более углубленного изучения работы лёгких назначаются дополнительные исследования.

Для установления реактивности бронхов делают провокационные пробы. Также тест показан в следующих случаях:

  • клиническая картина нечёткая;
  • есть хронические заболевания;
  • этиология болезни неизвестна.

Внимание! Провокационные пробы берутся под контролем доктора.

Нормальные показатели

Результаты исследования будут в пределах нормы, если человек не болеет бронхиальной астмой. 500-600 миллилитров — дыхательный объём, когда пациент предварительно не выполнял физические нагрузки, 1500 миллилитров — ЖЕЛ. 90-95 процентов от простого объёма легких — форсированная жизненная ёмкость легких (ФЖЕЛ).

Ещё устанавливаются следующие значения.

  • Количество воздуха, который поступает в организм за одну минуту — общий объём воздуха, который проходит через организм в то время, когда человек неактивен.
  • Количество форсированного выдоха — на протяжении одной секунды пациент, который не страдает от БА, выдыхает минимум 1050 мл. Сокращение данного значения подтверждает то, что ухудшилась проходимость системы дыхания.

Еще устанавливается индекс Тиффно. Данный показатель определяется так: значение объёма форсированного воздуха делится на значение ЖЕЛ. Нормальным считается значение в 70–75 процентов.

Отклонения

Выявленные нарушения свидетельствуют о ненадлежащей работе лёгких, от чего страдает весь организм. Оценивая выявленные значения, доктор ориентируется на персональные нюансы.

При диагностике нарушений у человека пожилого возраста есть риск того, что они выступают результатом возрастных изменений. Если отклонения обнаруживаются у больных, входящих в другие группы, то обычно подозрения относительно БА подтверждаются.

Спирометрия – процедура, которая не имеет аналогов. Её невозможно заменить другими киническими манипуляциями. При бронхиальной астме такое исследование позволяет получить наиболее полную картину.

Безусловно, можно провести стандартные процедуры: анализы мокроты, исследование крови, бронхоскопию по показаниям и др. Но максимально достоверную информацию они не позволяют получить. К тому же, при их проведении есть существенная опасность для здоровья. Благодаря спирометрии удаётся понять, в какой степени пострадали бронхи.

Сегодня данную процедуру можно пройти на платной основе. Цена сравнительно невысокая. Учтите, что она проводится исключительно по назначению лечащего врача. Каждый случай оценивается индивидуально.

Пожалуйста, поделитесь статьёй в социальных сетях. Для многих людей этот материал окажется полезным. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: pulmonary.ru

Показания к проведению процедуры

Спирограмма при астме проводится при наличии следующих факторов:

  • частые бронхиты;
  • опасная для здоровья работа – с химикатами и т.п.;
  • в груди пациента постоянные болевые давящие ощущения;
  • многолетнее курение;
  • не купирующийся лекарствами кашель, продолжающийся более 1 месяца;
  • ощущение нехватки воздуха, отдышка, трудно делать полный вдох или выдох;
  • заболевания дыхательного характера у родственников.

Заключение спирографии при бронхиальной астме нужно для определения действенности лечения.

Противопоказаний для данной процедуры нет. Единственным останавливающим фактором могут послужить серьезная опасность для здоровья пациента из-за его тяжелого нынешнего состояния.

Например:

  • недавний острый инфаркт;
  • плохое самочувствие;
  • гипертонический криз и артериальная гипертензия;
  • у беременных женщин – сильный токсикоз;
  • приступ стенокардии;
  • тяжелая степень дыхательной недостаточности.

В вышеперечисленных случаях спирография возможна только после нормализации состояния пациента.

Подготовка к исследованию при астме

Пациент обязательно должен неукоснительно соблюдать правила подготовки к спирографии, иначе даже при малейшем нарушении сильно изменятся данные, и может не обнаружиться астма. Спирография требует четкого выполнения инструкций.

Важно предварительно перестать делать следующие процедуры:

  • за 6 часов – ингаляции сальбутамола, беродуала, атровента;
  • ингаляции с гормональными средствами не проводить, когда до обследования осталось менее 12 часов;
  • за сутки прекратить прием лекарственных средств с теофиллином.

Если по состоянию здоровья астматиков или другим причинам соблюсти одно из предписаний не представляется возможным, об этом обязательно следует сообщить врачу. В результате исследования будет отмечено, что оно не может быть точным, так как не соблюдались все требования.

Порядок процедуры
Во время исследования необходимо четко выполнять предписания доктора

Из-за того, что во время процедуры необходимо дышать через мундштук только ртом, с зажатым носом, некоторым пациентам сложно выполнить предписания с первого раза. Поэтому сначала записывают пробную спирографию, чтобы человек мог освоиться и приспособиться.

Как проводится спирограмма при бронхиальной астме

Данные спирограммы основаны на анализе потока воздуха изо рта. Из-за этого приходится использовать зажим для носа, а также следить за плотным обхватом загубника. Если человек вынужден носить протезы, то во время процедуры для крепкого охвата их снимать не следует.

Сначала пациенту следует сесть, так как стоя будет нарушена точность исследования. Затем надеваются зажим для носа и берется в рот загубник.

При обследовании проводится ряд тестов:

  • измеряется дыхательный объем и частота дыхания. На фоне этого исследования компьютер вычисляет минутный объем дыхания;
  • врач дает сигнал, по которому нужно максимально глубоко вдохнуть, а затем в продолжении 6 секунд резко выдыхать. Пациенты редко делают все правильно сразу, поэтому этот этап повторяется 3-4 раза;
  • несколько секунд делать глубокие вдохи и выдохи.

При бронхиальной астме исследование видоизменяется:

  • сначала проводится стандартное исследование;
  • затем пациенту нужно дышать бронхорасширяющим препаратом;
  • исследование повторяется сразу после начала действия препарата.

Спирография используется и для подтверждения действенности используемых пациентом аэрозолей для облегчений состояния. Для этого сначала анализируют с помощью спирографии самочувствие больного без лекарств, а затем дают ему принять средство и вновь проводят исследование.

Расшифровка спирограммы

Если исследование проводил врач-диагност, а не лечащий врач пациента, то обязательно нужно показать результат именно лечащему врачу.
Самостоятельно расшифровать результат будет непросто и из-за специфики обследования и особенностей организма каждого человека, проходящего тест.

Расшифровка спирограммы

Врач после спирограммы сможет сделать вывод о состоянии бронхов по следующим факторам:

  • дыхательный объем – количество воздуха, поступающего в легкие за вдох. Сильно колеблется: у мужчин минимум составляет 300мл, а максимум – 1200 мл. 250 – 850 мл – женская норма;
  • частота дыхания – за минуту у здорового человека за минуту происходит как минимум 16 вдохов и выдохов;
  • форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). После глубокого вдоха делается быстрый и резкий выдох. При показании от 2.5 л до 7.5 л – считается нормой;
  • объем форсированного воздуха за одну секунду (ОФВ1); Определяется с помощью глубокого вдоха и резкого выдоха. Для пациентов различного пола и возраста показатели сильно колеблются и могут быть индивидуальными;
  • на основании двух предыдущих показаний определяется индекс Тиффно – отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, которое выражается в процентах;
  • показатель скорости движения легких – вентиляция легких сравнивается с их жизненной емкостью;
  • максимальная произвольная вентиляция легких.

Заключение спирографии позволяет обнаружить два типа легочной недостаточности:

  1. Обструктивного типа – из-за недостаточной проходимости бронхов нарушена возможность вдоха, появляется удушье. Причиной могут быть отеки, спазмы или опухоли.
  2. Рестриктивного – из-за болезни легочная ткань не принимает полное участие в процессе вдоха-выдоха, что обычно свидетельствует о воспалении.

В современных клиниках процедура облегчается новейшим оборудованием. Для более точного исследования в компьютер вводят данные о поле, весе, росте и возрасте пациента.

Оценка данных проводится в сравнении данных спирограммы и врачебных нормативов.

Как часто можно делать спирографию

Так как спирография не воздействует облучением или с помощью других вредных факторов, то нет ограничений по ее использованию. Обычно она проводится при необходимости диагностирования болезни или проверки состояния пациента. В норме проводится раз в год, при заболеваниях – в зависимости от состояния конкретного пациента.

Ограничения по возрасту

В спирографии не существует ограничений. Единственный момент – для детей младше четырех лет данная процедура не рекомендуется.

Ограничения по возрасту
Делать спирограмму детям младше четырех лет не рекомендуется

Дело в неусидчивости детей данного возраста и частой невозможности точного выполнения команд врача, что в итоге делает исследование абсолютно бесполезным.

Людям старше 75 также стараются без острой необходимости не проводить данную процедуру, так как из-за сильной вентиляции легких во время обследования может произойти непредвиденное ухудшение здоровья.

Источник: zdorovie-legkie.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.