Болезнь коха

Что это за болезнь чахотка?

Туберкулез на Руси обычно называли чахоткой, так как при развитии данного заболевания человек на самом деле начинал «чахнуть». А сам термин «туберкулез» имеет латинское происхождение — от слова «tuberculum», что в переводе значит бугорок. Ведь именно с бугорками схожи туберкулезные гранулемы — очаги воспаления при таком недуге.

Туберкулез — это коварное и достаточно опасное инфекционное заболевание, которое часто характеризуется скрытым течением. Причина его развития — особенная микобактерия туберкулеза. Чаще всего недуг поражает легкие, однако возбудитель может атаковать и прочие органы и ткани.

Прогрессирование туберкулеза приводит к развитию воспалительного процесса, но даже в таком случае люди не спешат на прием к доктору, принимая болезнь за простуду или последствия переутомления. Из-за этого теряется драгоценное время, вылечиться становится сложнее.


Возбудитель — палочка Коха

Люди болели туберкулезом еще многие тысячи лет назад, археологи отыскивали костные станки с симптомами туберкулезного поражения костей, датированные 3000 лет до н. э. Но долгое время врачи не могли понять, какие именно возбудители являются причиной развития такого недуга. Такое открытие совершил немецкий врач Роберт Кох в конце 19 века. Он сумел рассмотреть туберкулезную микобактерию под микроскопом, и в его честь она получила наименование «палочка Коха». Только благодаря этому открытию стало понятно, как именно происходит распространение туберкулеза и как можно бороться с таким недугом.

Микробиология

Болезнь коха

Микобактерия туберкулеза выглядит, как тонкая, стройная, короткая либо длинная палочка. Может быть прямой либо искривленной. Такой возбудитель является неподвижным, грамположительным и неспособным к формированию спор и капсул. Палочка Коха относится к аэробам (для ее жизнедеятельности нужен свободный молекулярный кислород), и отличается:

  • Содержанием значительного количества липидов в клеточной стенке.
  • Устойчивостью к кислотам, а также щелочам и спирту. Лечение способствует утрате микобактерией кислотоустойчивости.

  • Трудной окрашиваемостью красителями.
  • Устойчивостью к высушиванию, а также к действию солнечного света. Бактерия погибает на рассеянном солнечном цвету лишь спустя 8—10 сут., а при кипячении гибель случается лишь через 5—7 мин. Высохшая мокрота способна оставаться потенциально опасной с точки зрения заражения многие недели.
  • Способностью к дроблению на крайне мелкие частицы или, наоборот, к соединению в причудливые формы, а затем к возврату в обычную форму, потенциально опасную с точки зрения инфицирования.
  • Устойчивостью к обычным дезинфектантам.
  • Высокой патогенностью.
  • Отсутствием органоидов движения. У микобактерий нет ресничек либо жгутиков, соответственно, они остаются в одном и том же месте, не передвигаясь.
  • Способностью к размножению в температуре от 29 до 42° С. Оптимальная температура для жизнедеятельности бактерий близка к нормальной температуре тела человека — 37° С.

Организм человека, к счастью, отличается довольно-таки высокой естественной устойчивостью к возбудителям туберкулеза. Вероятность развития заболевания напрямую зависит от социально-бытовых условий жизни.

Как передается микобактерия человеку?

Болезнь коха

К сожалению, риск заражения туберкулезом на сегодняшний день довольно высок. Столкнуться с палочками Коха можно практически повсеместно — в любом общественном месте, при этом риск инфицирования возрастает от частоты пребывания в людской толчее (общественном транспорте и пр.). Микобактерии туберкулеза могут попасть в организм здорового индивида:


  • Воздушно-капельным путем. Это наиболее распространенный способ передачи патогенных микобактерий, ведь возбудители болезни активно выделяются в окружающую среду во время кашля больного. А как мы уже говорили, даже при высыхании мокроты палочка Коха является потенциально опасной.
  • Контактным путем. Возбудитель недуга может долго жить на личных вещах больного, предметах гардероба, игрушках, полотенцах, посуде и пр. Заразиться туберкулезом можно во время поцелуев, половых контактов, а также непосредственно через кровь (при наличии ранок и царапин). Есть риск инфицирования от животных.
  • Пищевым путем. Подобный вариант инфицирования типичен для жителей сельской местности, которые не спешат исследовать молоко либо мясо животных в ветеринарной лаборатории. Есть риск приобретения потенциально опасных продуктов на рынке с рук. При пищевой передаче палочки Коха может развиться туберкулез органов ЖКТ.
  • Внутриутробным путем. При наличии у беременной женщины туберкулеза легких, она не обязательно передаст недуг плоду. Однако риск инфицирования ребенка возрастает при особенно тяжелых формах болезни, а также при присутствии дополнительных проблем со здоровьем (например, ВИЧ).

Далеко не каждый контакт с палочкой Коха приводит к возникновению туберкулеза. Риск развития недуга возрастает при ослабленности иммунитета на фоне пагубных привычек, хронических болезней, недугов эндокринной системы, недостаточно правильного питания, стрессов, беременности и неблагоприятных условий жизни. В зону риска поражения туберкулезом легких попадают также люди с никотиновой зависимостью и предрасположенностью к недугам дыхательной системы.

Первые признаки у взрослых

Болезнь коха

Туберкулез в самом начале своего развития очень схож с банальной простудой либо синдромом хронической усталости. При таком недуге человек постоянно ощущает слабость, сонливость и разбитость. Аппетит снижается, настроение становится подавленным, и даже незначительные стрессы существенно ухудшают самочувствие. Довольно часто увеличиваются лимфатические узлы.

В вечернее время возможно возникновение легкого озноба. Активность палочки Коха в организме делает ночной сон неспокойным, типичным симптомом является возникновение потливости. Часто мучат ночные кошмары.

При туберкулезе в начальной стадии развития температура становится повышенной. Поражение легких дает о себе знать сухим приступообразным кашлем, который в особенности часто появляется по ночам, а также накатывает ранним утром.

Распознать туберкулез на начальной стадии развития довольно сложно. Перечисленные признаки могут проявиться практически одновременно, но чаще всего они сочетаются достаточно произвольно.

Как проявляется на ранней стадии?

Болезнь коха

Попробуем разобраться в типичных симптомах туберкулеза на раннем этапе развития чуть более подробно. Для такого недуга чаще всего типично:


  • Появление изменений во внешности. Активность палочки Коха меняет человека визуально: лицо становится осунувшимся и бледным, черты — заостренными, а щеки — ввалившимися. Довольно часто болезнь придает глазам нездоровый блеск и сопровождается возникновением неестественного румянца. Кроме того, патологические процессы приводят к потере массы тела. Конечно, такие симптомы на начальной стадии недуга не слишком выражены, но при внимательном отношении к собственному здоровью их вполне можно заметить.
  • Повышение температурных показателей. Как мы уже говорили выше, повышение температуры считается довольно-таки типичным симптомом туберкулеза. Такое нарушение самочувствия может появиться самым первым — до прочих, более явных признаков недомогания. Чаще всего показатели термометра находятся в пределах 37—37,5° С, но иногда к вечеру поднимаются и выше — вплоть до 38,5° С. Колебания температуры приводят к появлению озноба и чрезмерной потливости (она возникает, как защитная реакция организма, который старается понизить температуру до физиологически нормальных показателей).

  • Возникновение кашля. Именно этот симптом чаще всего заставляет больных туберкулезом все-таки обратиться за медицинской помощью. Кашель — это типичный признак поражения легких, и при таком диагнозе он возникает практически постоянно. Когда недуг находится на начальном этапе развития, кашель является редким, сухим и приступообразным. Он воспринимается пациентами, как нервный, также часто его списывают на «кашель курильщика» или остаточные последствия перенесенной болезни. Если туберкулез продолжает прогрессировать, гранулемы в легких растут и формируют каверны, эти процессы сопровождаются скоплением экссудата и образованием значительного количества мокроты. Кашель, соответственно, становится влажным. Откашливание в таком случае приводит к некоторому облегчению.
  • Болезненные ощущения в области груди. При развитии туберкулеза легких больных часто беспокоит непонятная боль, локализующаяся под ребрами либо за лопатками. Неприятные ощущения не слишком выражены и сравнимы с несущественным дискомфортом, они появляются интенсивно в момент глубокого вдоха.

Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении необъяснимого кашля, который не проходит в течение трех недель и более. Безусловно, появление крови при откашливании требует немедленного визита в клинику.

Диагностика туберкулезного поражения легких


Болезнь коха

На сегодняшний день медики используют несколько методик диагностики туберкулеза. В частности, детям и подросткам ежегодно выполняют пробу Манту, вводя подкожно туберкулиновый раствор. По реакции организма можно судить о наличии иммунитета к палочке Коха (после проведенной вакцинации) или о его отсутствии либо о неадекватном иммунном ответе, который может указывать на недавнее заражение.

Взрослым же пациентам рекомендуется регулярно (ежегодно) выполнять флюорографию органов дыхания — одну из разновидностей рентгена легких. Такой метод позволяет увидеть очаги поражения туберкулезом при их наличии.

При подозрении на развитие недуга врачи обычно рекомендуют:

  • Пройти полноценный рентген легких.
  • Сдать бакпосев мокроты (позволяет увидеть наличие микобактерий и даже определить их тип, что в свою очередь, облегчает подбор антибиотиков и дает возможность точно подобрать схему лечения).
  • Провести иммуноферментный анализ (сдать кровь). Такое исследование позволяет выявить наличие возбудителя туберкулеза в организме. Оно может оказаться полезным при необходимости диагностировать редкие внелегочные формы болезни.

При обращении пациента с жалобами на кашель, врачи настоятельно рекомендуют провести бактериологическое исследование мокроты. Это позволяет своевременно диагностировать туберкулез и назначить необходимое лечение.

Источник: elaxsir.ru

Формы туберкулеза


Хронический туберкулез – эта форма уже «запущенного» туберкулеза. При этом палочка Коха распространяется более обширно, в тканях легкого образуется некроз. Гематогенно-диссеминированный туберкулез представляет собой множественное распространение с включением кровеносной системы, Эта форма еще более опасно, так как кровь и все процессы в организме взаимосвязаны. Очаговый туберкулез еще более понятен в медицинской практике, так как лечится определенная область, пораженная палочкой Коха. А вот инфильтративный туберкулез представляет собой образование инфильтрата – своего рода, уплотнения двух долей легкого. В том или ином случае, важно определить фазу и форму туберкулеза. Еще лучше, если процесс будет вовремя приостановлен.

перейти наверх

Диагностика

Туберкулез можно определить по нескольким видам исследования. Туберкулиновые пробы применяются как немаловажный показатель заболеваемости. Препарат туберкулин вводят внутрикожным методом и определяют реакцию через определенный промежуток времени. Рентгенография является одним из методов диагностики на туберкулез. Исследование крови – лабораторное исследование. Данный метод широко используется при любом заболевании, так как показывает общую картину состояния организма. Немаловажным методом является исследование мокроты. В ней могут проявиться палочки Коха, а также степень заболевания по принадлежности к БК — или БК+ состоянию. Дополнительным методом является Диаскинтест, в нем отражается показатель заболеваемости и иммунная реакция организма.

перейти наверх

У взрослых


Недаром туберкулез называют болезнью сырости и темноты, так как микобактерия туберкулеза чувствительна к солнечному свету и всему, что с ним связано. Людям, заболевшим туберкулезом, прописывают «солнечные лучи». Часто при данном заболевании возникают осложнения. У взрослых людей присутствует неблагоприятная реакция на препараты, так как они являются токсичными. Это может отразиться на слухе и зрении, отсюда отиты, риниты и тому подобное. Люди, лечащиеся в противотуберкулезных диспансерах, нередко обращаются к отоларингологу и окулисту. Осложнением туберкулеза является туберкулез гортани, трахеи, кандидоз полости рта. Лечение палочки Коха комплексное. В него входит общеукрепляющая терапия, антибактериальные препараты, которые обычно нарушают здоровую микрофлору человека. В комплексе прием витаминов, полноценное питание. Допускают ингаляции, внутрибронхиальные вливания, внутривенные капельные вливания, физиол. лечение. Хирургические методы лечения применяются тоже, но гораздо реже. Препараты, используемые в лечении туберкулеза: тубазид(изониазид), рифандин(рифампицин), фтивазид, этоксид, циклосерин и так далее.

перейти наверх

У детей

Детский туберкулез известен тем, что дети болеют тяжелее, чем взрослые.


ычно туберкулез у детей затрагивает бронхиальные узлы. Реже легочный туберкулез. Как определить палочку Коха в детском возрасте? Ответ прост. Банальная флюорография, хотя по симптоматике тоже можно определить. Слабость, потеря аппетита, быстрая утомляемость, а также симптомы, напоминающие грипп. Детей лечат фтивазидом. Если ребенок проживает, так сказать, в зоне риска, контактирует с туберкулезными больными, то проводится профилактика. В любом случае, если вы заметили у ребенка признаки заболевания, необходимо обратиться к врачу. Если возникнут сложности можно открыть сайт: bolit.info. Там подробно описаны симптомы, признаки заболевания.  Но, помните, только опытный фтизиатр может поставить диагноз!

перейти наверх

Профилактика

В любом противотуберкулезном диспансере медицинские работники ознакомлены с профилактикой туберкулеза. Некоторые считают, что медики принимают какие-либо профилактические препараты. Это ни так! В первую очередь, соблюдение гигиенических мер. Мыть руки каждый раз после процедур, контакта с пациентом, надевать защищающие маски, одноразового применения. Перчатки – необходимый элемент в инфекционных диспансерах. Ну и конечно – правильное полноценное питание, отказ от вредных привычек. Последний вариант касается всех без исключения! Даже, если первичная стадия туберкулеза, важно своевременно начать лечение, чтобы потом болезнь не перешла в хроническую форму. Симптомы различных стадий болезни на сайте: bolit.info

перейти наверх

Исход

Как вы думаете, какой исход может наблюдаться у туберкулезных больных? Все зависит, как было сказано выше, от самого человека, его желания выздороветь. Тем более что, туберкулез молодеет. Как много молодежи сгубила опасная палочка. Есть случаи смертности среди молодого поколения.

перейти наверх

Прогноз

Большое значение в борьбе с палочкой Коха имеет общее состояние организма, его ответная реакция. А иммунитет сейчас страдает и виной всему, не только пагубные привычки, но и питание, загрязненность внешней среды. Если вы думаете, что болеют только те, кто ведет неправильный образ жизни, то вы ошибаетесь! Человек, любящий себя и свою жизнь, желающий вылечиться, обязательно добьется успеха. Прогноз болезни будет благоприятным. Есть исключения. Ослабленный иммунитет, неблагоприятные условия проживания и т.п. В этом случае, туберкулез процветает, переходит в хроническую форму. В таком случае болезнь не излечима.

перейти наверх

Продолжительность жизнь

Форма и стадия туберкулеза оказывает большое влияние на продолжительность жизни. Если первичная стадия, то все лечиться, опять-таки, при условии соблюдения и приема нужных препаратов, местного лечения. Длительность — от 3 месяцев до 1 года. Процесс затяжной, но только комплексное лечение приведет к результатам. Хроническая стадия лечиться всю жизнь, вернее, поддерживается состояние туберкулезного больного. Ни факт, что данная жизнь может закончиться летальным исходом. Люди, переболевшие палочкой Коха, под влиянием провоцирующих факторов, могут снова ее подхватить. Берегите себя и своих близких, чтобы никакие палочки не проникли в ваш организм!

Источник: bolit.info

Характеристика возбудителя

Возбудитель туберкулеза открыт в 1882 г. Робертом Кохом, за что ученый в 1905 году был удостоен Нобелевской премии, а туберкулезная палочка получила название палочка Коха.

Туберкулезная палочка принадлежит к типу актинобактерий, роду микобактерий. Сюда же относятся возбудители проказы, склеромы и более 100 других атипичных видов микобактерий. Опасными для человека являются три типа микобактерий: человечий, бычий (M. Bovis) и промежуточный.

Пути заражения микобактериями туберкулеза

  • До 95% возбудители туберкулеза передаются воздушно-капельным путем от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора.
  • 4 – 5% — через пищу.
  • Заражение от животных человека составляет 3 – 5% всех случаев заболевания.
  • Остальные пути передачи очень редки.

В 5% случаев заболевание передается от больного животного. Чаще болеет крупный рогатый скот. Несколько реже болезнь поражает кошек и собак. Туберкулез, вызванный бычьим типом микобактерий, отличается упорным течением и тяжело поддается лечению.

В 5% случаев инфекция передается с инфицированными продуктами (мясо, молоко, творог и др.).

Более 90% случаев заболеваний протекает с поражением органов дыхания. Из внелегочных форм туберкулеза чаще отмечается поражение мочеполовой системы.

Туберкулез поражает почти все органы и ткани организма

Размножение микобактерий

Размножаются микобактерии путем деления и почкования. Цикл деления составляет 24 часа. На процесс размножения бактерий воздействует множество факторов внешней среды. Со своей стороны бактерии приобрели за тысячелетия своего существования хорошие защитные механизмы и приспособления.

Устойчивость микобактерий

Туберкулезная палочка имеет мощную трехслойную стенку, способную разрушать клеточные токсины и оболочку макрофагов, которые первыми встают на борьбу с этим инфекционным агентом.

Описано более 100 ферментативных реакций, возникающих в организме возбудителя, что говорит о сложном характере метаболизма данного вида бактерий. Именно это обеспечивает изменчивость и устойчивость бактерии, так необходимую для ее выживания во внешней среде и живом организме.

  • При кипячении бактерия погибает только через 15 минут.
  • Палочка Коха устойчива к низким температурам, ее практически, невозможно выморозить.
  • Около 3-х лет возбудитель туберкулеза сохраняет жизнеспособность в высушенном состоянии.
  • До 15-и лет туберкулезная палочка живет в навозе, до 1 года – в сточных водах.
  • До 19-и суток палочка Коха живет в молоке больного животного, до 300 суток — в масле, до 1 года — в замороженном мясе.
  • При условиях, неблагоприятных для микроба, под воздействием сильного иммунитета или при химиотерапии палочка Коха превращается в L-форму и в таком виде сохраняется десятилетия.

Палочки Коха быстро вырабатывают устойчивость к химиопрепаратам, которые применяются для лечения туберкулеза.

Характер метаболизма возбудителя туберкулеза

  • Описано более 100 ферментативных реакций, возникающих в организме возбудителя, что говорит о сложном характере метаболизма данного вида бактерий. Именно это обеспечивает изменчивость и устойчивость бактерии, так необходимую для ее выживания во внешней среде и живом организме.
  • Туберкулезная палочка имеет мощную трехслойную стенку, способную разрушать клеточные токсины и оболочку макрофагов, которые первыми встают на борьбу с этим инфекционным агентом.
  • Под воздействием сильного иммунитета или при химиотерапии возбудитель туберкулеза превращается в L-форму и в таком виде сохраняется десятилетия.

Роль иммунитета при туберкулезе

Очевидно, что причиной заболевания являются микобактерии туберкулеза. Однако, патогенез заболевания настолько сложен, что невозможно сразу однозначно ответить на вопрос первопричины этого сложного инфекционного процесса.

У взрослых в 90% случаев причиной заболевания становиться эндогенная реинфекция (из старых очагов первичного туберкулеза) и в 10% случаев причиной является получение большой массы возбудителей от больного человек или животного.

Туберкулезу противостоит естественная резистентность организма (устойчивость к инфекционным агентам). Резистентность организма – это целый ряд иммунологических неспецифических реакций распознавания и подавления размножения паразитов, микробов, вирусов, клеток и др.

Иммунитет стимулируется путем введения вакцины. Противотуберкулезная вакцина в РФ применяется детям при рождении и в 7 лет. Вероятность заболевания не привитого ребенка или привитого некачественно возрастает многократно.

Способствует снижению иммунитета такие факторы, как недоедание (белковое голодание), сопутствующие заболевания (хр. алкоголизм, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта), психические травмы, длительное лечение глюкокортикоидами, преклонный возраст и т. д.

Анализы на туберкулез

Обнаружение микобактерий туберкулеза является обязательным компонентом при постановке диагноза.

Какой материал подлежит анализу на туберкулез

При подозрении на туберкулез органов дыхания для анализа берется мокрота и материал, собранный при бронхологическом исследовании.

Анализ мокроты на туберкулез проводится при обращении больного к врачу с жалобами, подозрительными на туберкулез. Собирается не менее 3-х порций мокроты.

Материалом для микробиологического исследования являются промывные воды желудка у детей с туберкулезом легких и бронхов, так как дети младшего возраста мокроту не откашливают, а проглатывают.

При локализации процесса в любом другом органе материалом для проведения анализа на туберкулез могут быть самые разнообразные жидкие среды организма: спинномозговая жидкость, жидкость из плевральной полости, полости сустава, жидкость из брюшной полости, кровь и гнойные отделения из ран и свищей.

Материалом для проведения анализа на туберкулез могут быть кусочки ткани пораженного органа, полученных при биопсии и в ходе оперативного вмешательства, при пункциях лимфоузлов и соскобах, пунктат костного мозга.

При подозрении на туберкулез мочевыделительной и половой систем для микробиологического исследования берется моча, собранная утром (после ночного сна). Наилучший вариант – это собранная средняя порция утренней мочи. Для сбора анализа используется стерильная посуда. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов.

При подозрении на туберкулез женских половых органов для проведения микробиологического исследования берется менструальная кровь, собранная при помощи колпачка Кафки.

Виды бактериологического исследования

Бактериоскопическое исследование

Анализ на туберкулез методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом обнаружения туберкулезных палочек в исследуемом материале. Выявить наличие палочку Коха можно в течение 1-го часа. При использовании этого метода обнаружение микобактерий возможно только при условии их содержания не менее 10 тыс. микробных тел в 1 мл материала. Поэтому отрицательный результат еще не служит основанием для исключения диагноза туберкулеза. К тому же на результативность анализа влияет качество диагностического материала.

Культуральный метод

Анализ на туберкулез методом посева биологического материала (культуральный метод) более чувствителен, чем микроскопия мазка. МБТ выявляются, если в исследуемом материале их несколько сотен. Время получения ответа от 3-х недель до 3-х месяцев. До этого срока химиотерапия назначается «вслепую».

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции)

Диагностика туберкулеза с применением методики ПЦР является самым перспективным в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК МБТ в различном биологическом материале, что особо важно при диагностике внелегочных форм заболевания. Микобактерии туберкулеза выявляются, если в исследуемом материале их несколько десятков. Данный метод диагностики не заменяет культуральный метод.

Источник: microbak.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.