Поцелуйная болезнь

Мононуклеоз — это вирусное инфекционное заболевание, оно поражает нёбные миндалины и язычок, носоглотку, лимфоузлы, печень, селезёнку и влияет на состав крови. Кроме инфекционного мононуклеоза, эту болезнь называют «железистая лихорадка» и «моноцитарная ангина». Ниже вы узнаете, как передаётся эта болезнь, о методах её диагностики и лечения. А также мы поговорим о путях передачи и симптоматики заболевания. Но сначала давайте более подробно рассмотрим что такое инфекционный мононуклеоз и каковы причины его возникновения.

Воспаление лимфоузлов

Причины и возбудитель

Возбудитель инфекционного мононуклеоза представлен из группы герпесвирусов, и является вирусом герпеса 4 типа, который называется вирусом Эпштейна-Барр. Кроме инфекционного мононуклеоза, Эпштейна-Барр вызывает целый ряд заболеваний начиная от синдрома хронической усталости до гепатита.

Существует пять основных методов заражения инфекцией, давайте рассмотрим, как передаётся мононуклеоз:


  1. Прямой контакт и бытовая передача. При контактной форме вирус передаётся, чаще всего, через слюну. Когда слюна заражённого человека попадает на предметы быта, при контакте с ней она является предметом поражения нового организма.
  2. Воздушно-капельным путём. Сам вирус не является устойчивым к открытой среде, поэтому чтобы вирус попал в новый организм через воздух, необходим тесный контакт с инфицированным человеком.
  3. От матери к плоду. При беременности, в случае острой формы заболевания или первичного заражение, есть вероятность что инфекция проникнет через плаценту к плоду.
  4. Через донорские связи. Возможность заразиться присутствует при переливании инфицированной крови или пересадке донорских органов.
  5. Через поцелуй. Поцелуи специально были выделены в отдельный пункт, несмотря на то, что выше уже написано о возможном заражении через слюну инфицированного. Мононуклеоз называют «поцелуйная болезнь», поскольку это один из самых частых методов распространения мононуклеоза и причин его широкого выявления у подростков.

Инкубационный период мононуклеоза может длиться до трёх недель, но чаще всего он составляет неделю. Само заболевание длится около двух месяцев. Особенностью возбудителя мононуклеоза является активное распространение среди подростков и большого скопления людей, поэтому люди часто инфицируются группами, находясь в общежитиях, школах или детских садах.

Вирусный мононуклеоз часто вызывает острую форму болезни у маленьких детей и подростков. Это связано с первичным заражением, которому подвержены именно дети. Мононуклеоз у взрослых тоже имеет место быть, но в основном при рецидиве хронического заболевания.


Симптомы

Симптомы мононуклеоза не всегда могут быть точными, поэтому многие врачи при инфекционном мононуклеозе диагностируют обычную ангину и ошибаются, а в дальнейшем после появления явной мононуклеозной симптоматики понимают, что приняли неверное решение.

Общие симптомы

Рассмотрим общие симптомы заболевания:

  • наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • слабовыраженное недомогание;
  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • начинают болеть суставы;
  • в начале заболевания немного повышается температура;
  • позже температура повышается до 39 — 40 градусов;
  • больно глотать;
  • около суток температура тела может снижаться и повышаться скачками;
  • появляется тонзиллит;
  • болит живот, возможна диарея или рвота;
  • увеличение селезёнки и печени.

Локальные симптомы

Симптомы инфекционного мононуклеоза, связанные с горлом. При мононуклеозной ангине, как её ещё называют «мононуклеарная ангина», наблюдается повышенное сгущение слизи в носоглотке, которая заметно для человека стекает по задней стенке горла. Горло начинает болеть, воспаляются гланды, трудно дышать из-за проблем, связанных со выделениями слизи из носоглотки. Начинается тонзиллит, который может проявиться с сильным опуханием миндалин, иногда опухание проявляется слабо, что указывает на катаральный тонзиллит. Миндалины покрываются налётом.


Признаки мононуклеоза, связанные с лимфоузлами. При мононуклеозной болезни наблюдается воспаление лимфатических шейных зон сзади и подчелюстных лимфоузлов. Увеличение узлов в этих зонах может достигать трёх сантиметров. Кроме подчелюстных и шейных лимфатических систем, иногда могут поражаться лимфоузлы в паховой и подмышечной областях. На фото под № 1 и 2 показаны увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

В некоторых случаях может проявиться сыпь. Высыпания проявляются примерно через пять дней после начала заболевания и держатся в течение трёх дней. Сыпь может быть пигментная в виде пятен. На фото под № 3 показано как проявляется мононуклеозная сыпь у взрослых. А на фото под № 4 вы можете увидеть, как высыпается мононуклеоз у детей.

Кроме типичных проявлений, при инфекционном мононуклеозе симптомы и вовсе могут отсутствовать, что указывает на атипичную форму протекания болезни.

Хроническая форма инфекционного мононуклеоза

Хронический мононуклеоз — это протекание уже устоявшейся инфекции в организме людей, которые являются носителями. При определённых обстоятельствах, которые связанные с угнетением иммунной системы проявляется рецидив заболевания. При этом снижение иммунитета может быть обусловлено многими факторами, включая депрессию и ведение нездорового образа жизни. Кроме этого, проявиться хроническая форма может из-за болезней.

При обострении, хронический мононуклеоз выражается следующими симптомами:


  • всё те же мигрени и боли в мышцах;
  • общая слабость организма;
  • в некоторых случаях увеличивается селезёнка, немного меньше чем при первичном заражении;
  • увеличиваются лимфоузлы в тех же областях что при острой форме;
  • при этом температура тела, чаще всего, нормальная;
  • иногда наблюдается тошнота и боли в животе.

Из-за особенности хронической формы инфекционного мононуклеоза, болезнь наблюдается у взрослых. При этом присутствует связь активации вируса Эпштейна-Барр с частыми рецидивами простуды на губах и генитального герпеса. То есть люди, которые испытывают постоянные проявления простудных высыпаний герпеса 1 и 2 типов, чаще подвержены вторичному заболеванию мононуклеозом.

Диагностика

Диагностика инфекционного мононуклеоза необходима по причине сложного выявления болезни из-за типичных признаков, поскольку внешняя симптоматика напоминает множество заболеваний, включая ангину и ОРВИ.

Рассмотрим основные методы лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза:


  1. Общий анализ крови. В периферической кровеносной системе у инфицированного человека появляются мононуклеары, это лимфоциты в которых происходят определённые изменения под влиянием вируса Эпштейна-Барра. У здоровых людей этих клеток нет.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот вид диагностики используется для выявления вируса Эпштейна-Барра в организме. ПЦР выявит ДНК Эпштейна-Барр вируса и позволит уточнить стадию болезни.
  3. Фарингоскопия у лора. Диагностика мононуклеоза при помощи фарингоскопии необходима для того, чтобы отличить моноцитарную ангину от другого типа ангины, для этого стоит обязательно посетить отоларинголога.

Дифференцировать мононуклеоз от ОРВИ и ангины можно заложенностью носа и храпящем дыханием. При ангине или ОРВИ присутствует обычный насморк, который не даёт симптомов в виде сложного дыхания. Если при первичном заражении поздно диагностировать инфекционный мононуклеоз и лечение не начать вовремя, он может перейти в хроническую форму и снизить иммунитет.

Лечение

Лечение инфекционного мононуклеоза в первую очередь направлено на борьбу с симптомами. Как лечить мононуклеоз в виде конкретной схемы вы нигде не найдёте, поскольку плана лечения не существуют. Но можно выделить некоторые аспекты, которые направлены на борьбу с поражёнными органами и на поднятие защитных механизмов организма.

Стоит выделить что при осложнениях, высокой температуре и общей интоксикации организма пациента госпитализируют. Но чаще всего лечение мононуклеоза проходит амбулаторно.

Рассмотрим, как лечат инфекционный мононуклеоз, выделив несколько направлений и препаратов:


  • Витаминотерапия — необходима для помощи иммунной системе, которая борется с инфекцией.
  • Жаропонижающие средства — для борьбы с высокой температурой.
  • Антибиотики — в некоторых случаях назначается Метронидазол для борьбы с воспалениями в горле.
  • Спленэктомия (удаление селезёнки) — проводится при поражении селезёнки во время болезни, если при разрыве органа рядом не будет врачей, возможен летальный исход.
  • Трахеостомия (отверстие в трахеи) — делается в случае сильного осложнения с дыханием, также требует оперативного вмешательства врачей.
  • Желчегонные препараты — в случае поражения печени.
  • Правильное питание — диета при мононуклеозе необходима для корректировки обмена веществ, который нарушается по причине болезни. При этом запрещается — свежий хлеб и выпечка, всё жирное и жаренное, икра, кислосодержащие фрукты и овощи, мороженное и шоколад.

Как видно из вышеперечисленного списка, лечение направлено на патологии органов, которые были поражены при мононуклеозе. А также на поддержание иммунной системы. Кроме этого, необходим постоянный покой до тех пор, пока не пройдут симптомы, связанные с воспалениями горла и высокой температурой тела. Острая стадия заболевания, как правило, проходит в течение двух недель. Но общее состояние организма может быть ослаблено ещё несколько месяцев.

Мононуклеоз и беременность


Особенность инфекционного мононуклеоза при вынашивании ребёнка заключается в том, что все выше перечисленные поражения внутренних органов и общее тяжёлое состояние будущей матери может серьёзно сказаться на плоде. Некоторые пишут, что мононуклеоз при беременности не опасен для плода, но это не так.

Специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение полугода после перенесённого мононуклеоза. Причём неважно кто болел, женщина или мужчина. Если болезнь обострилась уже при беременности, то это грозит выкидышем, если мононуклеоз протекает в тяжёлой форме. При тяжёлом течении заболевания врачи часто настаивают на искусственном прерывании беременности.

Симптоматика у женщин в положении такая же, как и у других взрослых людей. Всё те же проблемы с лимфоузлами, горлом, общее самочувствие организма находится в угнетённом состоянии, проблемы с дыханием и внутренними органами. При лёгкой форме мононуклеоза, лечение проходит теми же методами, которые описывались выше, идёт борьба с симптомами, но с уклоном на беременность.

Из рекомендаций для будущих мам можно посоветовать срочно пройти диагностику у своего лечащего врача-гинеколога, чтобы подтвердить диагноз, поскольку, как говорилось выше, мононуклеоз легко спутать с ангиной или ОРВИ. А все остальные рекомендации по препаратам и методам лечения получать только от врача, чтобы не усугубить ситуацию, и не навредить плоду.

Чем опасен мононуклеоз

При инфекционном мононуклеозе осложнения проявляются крайне редко, но, если это случилось, они проходят в очень тяжёлой форме и в некоторых случаях приводят к смерти пациента. Некоторые последствия мононуклеоза приведены в методах лечения, но давайте рассмотрим все возможные осложнения этого заболевания:


  • разрыв селезёнки — часто приводит к смерти, если не успеть сделать операцию по удалению;
  • аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • из области неврологии — в этом случае может возникнуть энцефалит, поражение лицевого нерва и нервов черепного отдела, менингоэнцефалит, полиневрит;
  • проблемы с печенью, включая гепатит;
  • Лимфома Бёркитта — осложнение проходит в виде гранулёмы и связано с вирусом Эпштейна-Барра.

При осложнениях мононуклеоза часто выделяют поражения печени, небольшое снижение количества тромбоцитов, что приводит к проблемной остановке крови. А также тяжёлую форму гранулоцитопении, которая протекает в виде пониженных гранулоцитов в крови, что увеличивает возможность летального исхода.

При поражениях печени, осложнениями считаются лишь образование гепатита, который образует желтушный вид мононуклеоза. Сильное увеличение лимфоузлов, которые проходят возле трахеи могут привести к серьёзным осложнениям дыхательных путей. Обычно смертельный исход возникает лишь при разрыве селезёнки и осложнениях в виде энцефалита.


Профилактика

Профилактика мононуклеоза направлена лишь на поддержание иммунной системы в стабильном состоянии и в понимании путей передачи инфекции. Для поддержания иммунитета необходимо вести здоровый образ жизни. А понимая пути передачи инфекционного мононуклеоза необходимо соблюдать правила, которые не позволять инфицированному человеку передать вам заболевание.

При инфекционном мононуклеозе нет профилактики, которая направлена непосредственно на вирус. Необходимо вспомнить что такое мононуклеоз и чем он вызван. Верно, эта болезнь вызвана вирусом Эпштейна-Барр, а против него не существует ни вакцин, ни противовирусных препаратов, направленных специально на борьбу с этим штаммом вируса. Поэтому следует придерживаться общих профилактических правил, связанных с иммунной защитой организма.

Итак, подводя итоги, стоит напомнить, что при лечении этого заболевания идёт прямая борьба с симптомами, которые проявились при железистой лихорадке. А также лечение поражённых органов, которые были задеты инфекцией. Не забывайте про пути передачи инфекции и сторонитесь людей, которые имеют острую форму болезни, если это ваши близкие, необходимо ходить в маске и выделить отдельную посуду для больного.


Источник: Herpess.ru

Мнение. Распознать инфекционный мононуклеоз очень сложно.

На самом деле. Это не совсем так. Хотя стертых форм этой болезни, возбудитель которой вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) относится к семейству герпес­вирусов, действительно значительно больше, особенно в детском возрасте. У детей инфицирование ВЭБ часто не проявляется клинически.

Заражение вирусом в юношеском возрасте в 75% случаев приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. Наиболее тяжелое течение острой ВЭБ-инфекции наблюдается у лиц старше 25 лет. Для болезни характерны повышение температуры до 38–39 °C, общее недомогание, боль в горле, выраженное увеличение передних и боковых шейных, реже заднешейных и затылочных лимфоузлов, признаки тонзиллита или фарингита с яркой гиперемией (покраснением) слизистой оболочки мягкого неба, отеком небных и глоточных миндалин, при котором возникают характерное затруднение дыхания, гнусавость голоса. Возможно также наличие длительно сохраняющегося налета на миндалинах, увеличение печени и селезенки, развитие отечности мягких тканей вокруг шейных лимфоузлов, что приводит к одутловатости лица.

Однако столь острые проявления бывают лишь у 20–30% заболевших мононуклеозом, который врачи нередко ошибочно принимают за фолликулярную ангину и начинают лечить антибиотиками.

Совет. Самый простой способ подтвердить или опровергнуть диаг­ноз инфекционного мононуклеоза – сдать общий анализ крови на наличие так называемых атипичных мононуклеаров (клеток, напоминающих лимфоциты), количество которых при мононуклеозе превышает 10%, достигая 30–40%. Впрочем, подобная картина может быть и при других болезнях. Поэтому специалисты рекомендуют провести ПЦР-диагностику с определением количества ДНК вируса в крови. Его отсутствие исключает диагноз «инфекционный мононуклеоз».

Мнение. Инфекционный мононуклеоз – заразное заболевание.

На самом деле. Это действительно так. К 40 годам антитела к вирусу Эпштейна-Барр имеют 94–98% взрослого населения, большинство из которых перенесли инфекционный мононуклеоз в стертой форме и являются лишь носителями вируса, который вопреки бытующему мнению передается не воздушно-капельным, а контактно-бытовым путем передачи возбудителя через слюну. Не случайно мононуклеоз называют «болезнью поцелуев».

Инфицирование ВЭБ может произойти с первых месяцев жизни, но инфекционный мононуклеоз наиболее часто регистрируется у детей 3 –14 лет, подростков и взрослых до 30 лет. Пик частоты инфекционного мононуклеоза приходится на возраст 14–18 лет.

Совет. Запретить подросткам целоваться, конечно, невозможно. И оградить малышей от заражения вирусом через игрушки в детском саду сложно. Но ограничить тесный контакт с болеющим взрослым или ребенком необходимо. Специалисты не перестают повторять: соблюдайте бытовую культуру!

Мнение. Инфекционный мононуклеоз опасен.

На самом деле. Инфекционный мононуклеоз – доброкачественное заболевание, которое чаще всего проходит и без лечения. Но иногда мононуклеоз может привести к выраженной ангине, напоминающей стрептококковую, клинически выраженному гепатиту, значительному увеличению размеров селезенки. Иные осложнения мононуклеоза редки, но возможны. Среди них: пневмония, миокардит, поражение нервной системы (энцефалит, менингит, миелит).

И, наконец, очень важно отличить мононуклеоз от так называемого мононуклеозоподобного синдрома, который возможен при других, более серьезных и опасных заболеваниях: острой ВИЧ-инфекции, острой цитомегаловирусной инфекции, фолликулярной ангине, дифтерии, дебюте острого лейкоза.

Совет. При подозрении на наличие у вас или вашего ребенка мононуклеоза необходимо пройти все­стороннее обследование, которое, помимо упомянутых анализов крови, должно в себя включать обязательный осмотр лор-врачом, повторные клинический и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости.

Мнение. При лечении мононуклеоза без антибиотиков не обойтись.

На самом деле. Как и при других вирусных заболеваниях, применение антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не показано (за исключением тех случаев, когда у пациента развилось бактериальное осложнение). Антибиотики снижают иммунитет, тем самым лишь утяжеляя течение заболевания.

При мононуклеозе нет смысла и в приеме иммуномодуляторов и индукторов интерферона, которые сплошь и рядом назначают больным инфекционным мононуклеозом педиатры и терапевты. Эффективность этих небезобидных (особенно для детей) средств не доказана.

Совет. В большинстве случаев инфекционный мононуклеоз не требует лечения. Однако при тяжелом течении заболевания есть смысл начать прием противогерпетических препаратов (ацикловира и его аналогов) в максимально возможных высоких дозах. Лечение следует продолжать не менее двух недель.

Мнение. После мононуклеоза полгода нельзя делать операции и прививки.

На самом деле. Из-за астенического синдрома (слабости. – Ред.), который нередко возникает после перенесенной болезни, а также возможного поражения печени, нарушений в иммунной системе целесообразно в течение трех месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза ограничить физические нагрузки, по возможности перенести на более поздний срок плановые операции и прививки.

Источник: www.aif.ru

Сразу скажу, что все зависит от типа поцелуя. 

Поцелуи в лоб и щечку способствуют передаче разве что самых высокозаразных заболеваний, а вот «французские» поцелуи с плотным контактом слизистых… 

Тут вариантов побольше.

Передача при поцелуях в губы доказана для следующих инфекций:

– вирусы герпеса (1-го и 2-го типа, Эпштейна – Барр, цитомегаловирус);

– сифилис;

– гепатиты;

– папилломавирусная инфекция.

О вирусах герпеса первого (простой герпес) и второго типа я уже писал, и, само собой, целоваться с человеком, у которого есть видимые проявления герпеса, как минимум неблагоразумно. Хотя кто в этот момент думает о благоразумии…

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) в странах, расположенных в средних широтах, может существовать в организме человека, не причиняя ему особых неудобств, однако у партнера по поцелуям может вызвать инфекционный мононуклеоз, который заслуженно называют «поцелуйной болезнью».

Кстати, эта болезнь еще в 1884 году была впервые описана русским педиатром Нилом Филатовым. А название «инфекционный мононуклеоз» произошло от типичных изменений в анализе крови, в которой появляются особые клетки, так называемые атипичные мононуклеары.

Инкубационный (от момента попадания вируса в организм до первых симптомов) период этого заболевания обычно длится от 4 до 15 дней. Затем наступает период продрома, или предвестников. Он характеризуется появлением и постепенным нарастанием симптомов инфекции в виде небольшого повышения температуры, общего недомогания, затруднения носового дыхания (выраженный храп по ночам, которого ранее не было), снижения аппетита.

Поцелуй и болезни

В период разгара болезни происходит резкий скачок температуры тела до 39–40 градусов, при этом жар может держаться долго, до 10 дней. Наблюдается увеличение лимфоузлов (чаще поражаются углочелюстные и заднешейные лимфоузлы, реже — подмышечные и паховые, как правило, поражение симметрично), воспаление слизистой оболочки носоглотки и полости рта, высыпания на коже.

У большинства пациентов развивается острый тонзиллит (ангина) и аденоидит с выраженным нарушением глотания и дыхания через нос. Как правило, к концу первой недели болезни увеличиваются в размерах печень и селезенка. В данный период больные могут жаловаться на боли в животе. Нередко это сопровождается пожелтением кожи и потемнением мочи.

Поскольку во время болезни иммунитет хуже справляется с бактериями, к вирусной патологии могут присоединяться и бактериальные. К слову, тот же вирус при определенных условиях может вызывать не только «болезнь поцелуев», но и ряд других заболеваний. К счастью, в наших широтах это практически не встречается.

Лечение заболевших обычно проводится в амбулаторных условиях (если нет осложнений), изоляция пациента не требуется. Заболевание может закончиться как выздоровлением, так и латентным (скрытым) носительством вирусной инфекции, переходом в хроническую форму. После стихания симптомов нужно некоторое время сдавать анализы и, если они не приходят в норму длительный период, проконсультироваться у гематолога (специалиста по болезням крови).

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) чаще всего протекает скрыто. Опасна в основном беременным, которые ранее с ней не контактировали. Поэтому целоваться с кем-то кроме супруга в период беременности — действительно опасно.

Поцелуй и болезни при беременности

И да, если вы не беременны и у вас нет других показаний, «просто так» обследоваться на ВЭБ и ЦМВ не нужно.

Сифилис. Высокая заразность проявлений сифилиса во рту была доказана давно, еще на заре основания сифилидологии. Интересно, что у сифилиса есть особенность, которая (в отличие от других ИПППП) позволяет определить, каким путем он получен.

Первичная сифилома (то, что в народе называют шанкром) располагается именно на том месте, куда впервые проникла бледная трепонема (возбудитель сифилиса). Так что если возникла она на губах, то, возможно, и вправду «только целовались», а вот если на неких других местах — дело явно зашло дальше.

Папилломавирусная инфекция (ПВИ). Остроконечные кондиломы могут появляться не только на половых органах, но на губах. Как и любые другие проявления ПВИ, они заразны!

Орофарингеальная (ротоглоточная, если перевести с медицинского языка на человеческий) гонорея встречается достаточно часто. Однако, несмотря на это, убедительных данных о передаче этой инфекции при поцелуях нет.

А в отношении ВИЧ достоверно описан лишь один-единственные случай, остальные же данные связывают либо с неискренностью опрашиваемых, либо с кровотечениями из десен.

Кроме ИПППП при поцелуях благополучно передаются и кишечные инфекции, например, Helicobacter pylori, которая связана с язвенными поражениями ЖКТ, и даже возбудители менингита. Поэтому явно не стоит разрешать целовать в губы детей до пяти лет — даже бабушкам.

А за «стерилизацию» детских сосок, ложек и т. п. методом облизывания я бы «стерилизующих» очень серьезно наказывал.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

Источник: apteka.ru

Что же это такое? Медицинское определение более суровое – “инфекционный мононуклеоз”. Вся романтика улетучилась, не правда ли?

Под этим термином кроется серьезное заболевание. Провоцирует его в организме вирус герпеса IV типа. Его также называют вирусом Эпштейна-Барр.

У мононуклеоза есть и другие имена. Возможно, он известен вам как моноцитарная ангина или же болезнь Пфейфера, также её называют железистой лихорадкой.

Поэтическое наименование заболевание получило потому, что чаще всего оно передается воздушно-капельным путём. И проще всего, конечно, посредством обмена поцелуями.

Но не стоит сразу накидываться на партнера с обвинениями в измене. Распространение инфекции идет и из-за использования чужих тарелок и вилок, постельных принадлежностей, белья и предметов личной гигиены. Также всплески заболевания наблюдаются в местах скопления большого количества людей.

Симптомы болезни поцелуев
Можно ли понять, мононуклеоз у вас или нет? Какие первые классические признаки? Нужно сразу отметить, он умеет принимать две формы – острую и хроническую. У каждой из них свои симптомы. Но больных объединяет один неприятный фактор – увеличиваются лимфоузлы на шее вследствие воспаления.

Его инкубационный период составляет примерно 5 дней, а то и неделю. Некоторые источники сообщают, что он может растягиваться и до двух месяцев.

Обычно на этом этапе у зараженного наблюдается вялость, сильная усталость, боль в горле, подташнивание. Затем признаки недомогания перерастают в более серьёзные проявления: повышается температура, затрудняется дыхание через носовую пазуху, лимфатические узлы на шее распухают.

В период, когда заболевание достигает своего пика, можно заметить2:

• Увеличение в размере селезенки и печени;
• Набухание лимфатических узлов на шее;
• Обнаруживаются атипичные мононуклеары в крови (данный факт можно выяснить только после сдачи необходимых анализов на приеме у врача).

Также у небольшого процента больных наблюдают не просто стандартную клинику, но еще и отёчность и болезненность век, а ещё сыпь на коже в виде пятен.

Типичное место обитания – ротоглотка, где увеличиваются и опухают миндалины. Из-за этого попытка больного сделать вдох через ротовую полость приводит к появлению странных «храпящих» звуков.

Помните: чаще всего во время данного недуга не проявляется стандартный симптом ОРВИ – секреции из носа.

Если говорить о детской симптоматике, то первый признак – налет на небе и миндалинах. В целом состояние малышей вялое, а температура может достигать 39-40°С.

Мы уже упоминали выше, что характерная особенность – увеличение печени и селезенки. Это довольно опасная тенденция, потому что органы достигают своих максимальных размеров. Возможно даже пожелтение покровов кожи в пиковые моменты развития инфекции. Однако все эти симптомы постепенно отступают вместе с остальными клиническими проявлениями. Например, уже к концу первых 30 дней состояние обоих органов нормализуется3.

Обострение проходит обычно спустя 2-4 недели. Хотя атипичные мононуклеары в анализах крови наблюдаются еще долго. Отметим, у пациентов-детей иногда бывает острый мононуклеоз с благоприятным исходом.

Но давайте обсудим важный вопрос, волнующий взрослых людей с ослабленным иммунитетом: хронический мононуклеоз. Причинами его проявления может стать ряд хронических заболеваний, снижающих иммунитет, и длительный прием медикаментов, а также постоянный стресс.

Хронический мононуклеоз: как определить по симптомам
Клинически болезнь проявляется у взрослых разнообразно, и здесь нет общих признаков.

Часто больной наблюдает нехарактерную слабость и потливость для своего организма, иногда высыпание на коже, затруднение при дыхании и першение в горле, головокружение и даже приступы депрессии, нарушение активности интеллектуальной деятельности. И вышеупомянутый список можно продолжать.

Пациент может наблюдать появление жара, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалию различной степени выраженности. Но больной может списать такое состояние на хронический грипп, потому что симптоматика непостоянная и носит скачкообразный характер.

Довольно часто у большого процента пациентов встречаются герпес, молочница и другие бактериальные грибковые заболевания4.

На самом деле, сейчас практически каждый взрослый страдает постоянной усталостью, сетует на утомляемость и флегматичность, болезненность мышц и мигрени. В настоящее время ученые пытаются связать появление вируса Эпштейна-Барр и СХУ (синдром хронической усталости).

Как не заразиться мононуклеозом
Несмотря на свою мечтательно-возвышенную ауру, он передается вовсе не только при обмене слюной, поэтому не спешите обвинять своего партнера в измене. Вспышки данного вируса встречаются по всему миру, особенно осенью и зимой, в период, когда у людей ослабевает иммунитет и стартует сезон простуд5.

От недуга страдают маленькие дети, подростки, и, в крайне редких случаях, груднички. Но даже когда вы заразились, не спешите расстраиваться. Если заболевание не переросло в хроническую форму, у вас будет выработан стойкий иммунитет. Также мы ниже рассмотрели несколько вариантов последствий острого инфекционного мононуклеоза (лечение и осложнения). Главное, следовать терапии, прописанной вашим врачом.

Каналы распространения вируса разнообразны:

• Контактно-бытовой;
• Половой;
• Трансплацентарный (от матери к будущему ребенку через плаценту);
• Воздушно-капельный;
• Трансфузионный (при переливании крови и ее компонентов).

Диагностика
Если заметили у себя первые признаки, не ждите, что само пройдет, и не глотайте лекарства охапками. Вместо последнего отправляйтесь прямиком к терапевту за консультацией.

Вас могут направить к инфекционисту, обязательно назначат ряд обследований, среди них, конечно, анализы крови (клинический и биохимический), исследование на выявление Эпштейна-Барр-вируса или антител класса М (IgM) к нему, обследование органов брюшной полости с помощью ультразвука.

Осложняет ситуацию ангина (или тонзиллит), часто идущий рука об руку с мононуклеозом. Поэтому не удивляйтесь, когда вам потребуется осмотр у отоларинголога.

Почему же важно обратиться к врачу? Только специалист на основании результатов анализов может установить правильный диагноз и исключить другие болезни, с каковыми нередко путают мононуклеоз, а именно:

• Ординарную ангину;
• Дифтерию;
• Цитомегаловирусную инфекцию;
• Другие заболевания печени;
• Другие инфекции ВИЧ.

Также в случае подтверждения диагноза проводятся дополнительно три исследования крови на ВИЧ для исключения последнего, поскольку эта инфекция на начальных стадиях развития похожа на мононуклеоз.

Лечение
Лечение – задача, которой занимаются разные специалисты у разных пациентов. Прием взрослых больных ведут инфекционисты, детей осматривают педиатры.

Обычно врач прописывает постельный режим дома, соблюдая изоляцию. Специфического лечения нет, обычно убирают симптоматику, но при осложнениях проводят корректировку лечения.

Итак, какое лекарство вам могут назначить? Скорее всего, следующие препараты:

— иммуномодулирующие препараты;
— антисептики и обезболивающие препараты местного действия при ангине;
— жаропонижающие;
— терапия, предназначенная для восстановления печени;
— антибиотики. Применяют их только в том случае, если необходимо предотвратить повторное инфицирование по причине сниженного иммунитета6. Их назначают при развитии бактериальных осложнений.

Осложнения
Важно не запускать развитие инфекционного мононуклеоза. Особенно опасным осложнением является разрыв селезенки, поскольку она может увеличиваться до максимальных размеров. Осложнение встречается не так часто, но оно очень опасно, поскольку существует небольшой, но все-таки риск разрыва селезенки, приводящий даже к летальному исходу. Вам может также угрожать гемолитическая анемия, скажем прямо: штука неприятная.

Случается так, что у детей на фоне данного диагноза поражаются дыхательные пути с обструкцией бронхов и возникает пневмония.

Иммуностимуляторы при лечении мононуклеоза
В большинстве случаев он начинается подобно тонзиллиту, то есть ангине, с поражения рото- и носоглотки. В такой момент необходимо активировать местный иммунитет. В этом случае, врач может порекомендовать использовать препарат ИРС®197. Его действие рассчитано на активацию собственных сил организма, и носит противовирусный и антибактериальный эффект. ИРС®19 можно использовать уже при первых симптомах насморка и простуды. Он помогает остановить развитие заболевания и выздороветь в два раза быстрее8.

Такой недуг не просто неприятен, но и носит длительный характер. Зачастую заболевание сложно определить, в связи с его развитием в стертой форме. Но несомненный положительный момент в том, что, переболев инфекцией, вы приобретаете стойкий иммунитет к ней.

Любите и целуйтесь на здоровье!

1. Бриллиант М.Д., Воробьев А.И. и Франк Г.А. Иммуно-бластные лимфадениты, Клин, мед., т. 55, № 7, 1977, с. 128
2. Кассирский И. А. Инфекционный мононуклеоз, там ше, т. 49, № 6, 1971, библиогр., с. 10
3. Хмилевская Светлана Анатольевна, Зайцева И.А., Михайлова Е.В. Изменение функционального состояния печени при ЭпштейнаБарр вирусном мононуклеозе у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. №4.
4. И.К. Малашенкова, Н.А. Дидковский, Ж.Ш. Сарсания, М.А. Жарова, Е.Н. Литвиненко, И.Н. Щепеткова, Л.И. Чистова, О.В. Пичужкина, Т.С. Гусева, О.В. Паршина Клинические формы хронической Эпштейн-Барр-вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения, Жернал «Лечащий врач», сентябрь 2003 г., (Дата обращения: 09.08.2018)
5. Нисевич Н.И., Казарин В.С. И Гаспарян М.О. Инфекционный мононуклеоз у детей, М., 1975, библиогр.
6. Маринес-ку Г. Острый инфекционный лимфоцитоз и инфекционный мононуклеоз, пер. с румын., Бухарест, 1961, библиогр., с. 119
7.Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата ИРС®19 от 17.05.2016 https://irs19.ru/instruction/
8. Богомильский М.Р. и др. Клинико-иммунологическое обоснование применения топического бактериального иммунокорректора ИРС®19 для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей // Детский доктор, 2000, №4., с.16-20.

RUMARI182401a от 08.10.2018

Источник: prostude.net

Примерно в одно время с гриппом начинается очередная вспышка «Вы только посмотрите, у нее шишка на шее!»

Ответ на вопрос «Болит ли она» зависит не только от размеров прощупываемой переднешейной или подчелюстной «шишки», но еще и от отношения к уколам. Если резко негативное (вдруг антибиотики колоть назначат?), то обычно не болит.

Но, как правило, шишка – лимфоузел – все же болит. Одна посильнее, остальные – тоже увеличенные – поменьше, а то и вовсе «Да нет, вроде». Смотрю на вызове 13-летнюю девочку с гнойными налетами, увеличенными лимфоузлами и вспоминаю, что болезнь Филатова – она же инфекционный мононуклеоз, она же «болезнь студентов», она же моноцитарная ангина/лихорадка, она же доброкачественный лимфобластоз, она же железистая лихорадка, она же болезнь Пфейфера, она же инфекция вирусом Эпштейна-Барр – не зря называют «болезнью поцелуев». Почему-то у меня процентов 50 заболевших – симпатичные девочки-подростки. Остальные – мальчики и несколько девочек 7-10 лет. Интересно, а где заболевшие мальчики-подростки?

Налеты, кстати, на завтра уже исчезли. А вот температура снижалась медленно, недели две сохранялся субфебрилитет (37-37,5ºС). Так что девочка сидела дома, пила аугментин (заодно и диагноз мне подтвердили – посыпало девочку после аугментина. Правда, мама решила, что это вообще скарлатина). Но анализ крови с 17 атипичными мононуклеарами расставил все по местам.

Заразиться инфекционным мононуклеозом можно от больного, в том числе и стертыми формами, человека. Вирус не очень заразен (малоконтагиозен), чтобы заразиться, необходим длительный и довольно плотный контакт с вирусовыделителем. Передается воздушно-капельным путем, со слюной (ага, при поцелуях), использовании общей посуды, полотенец, постели. Распространению вируса способствует теснота – вспышки часто развиваются в общежитиях, лагерях, детских садах, интернатах (в том числе и для одаренных детей). У детей до года существует пассивный – полученный от матери – иммунитет и они болеют очень редко. Кстати, чем младше ребенок, тем менее вероятность увидеть у него выраженную картину заболевания. Более-менее типично болеют подростки, а у младших заболевание может протекать очень невнятно и непонятно. Возможно, из-за этого достоверной статистики нет. Взрослые старше 40 лет инфекционным мононуклеозом болеют редко.

Вирус относится к группе герпесвирусов, впервые был выделен в 1964 году Майклом Энтони Эпштейном (Эпстайном) и Ивонной Барр, в честь которых и был назван. Инфекционный мононуклеоз – одно из заболеваний, вызываемых этим вирусом. Кроме него и его стертых форм, вирус Эпштейна-Барр может вызывать лимфому Беркитта и носоглоточную карциному.

Интересной особенностью этого вируса является то, что, в отличие от других герпесвирусов, он не губит клетки – В-лимфоциты, — в которых поселился, а, наоборот, вызывает их разрастание. Именно эта особенность и обусловливает клиническую картину заболевания: можно увидеть увеличение всех органов, содержащих лимфоидную ткань (грубо говоря, это ткань, в которой больше всего иммунных клеток, в основном, лимфоцитов всех видов и родов). Увеличиваются лимфоидные фолликулы, расположенные в слизистой задней стенки глотки (она становится «зернистой», а то и вовсе начинает походить на булыжную мостовую), миндалины, лимфоузлы (во всех группах, хотя наиболее заметно – все же шейные и подчелюстные. Кстати, увеличение брыжеечных лимфоузлов может проявиться болями в животе), печень, селезенка.

Инкубационный период может длиться от 5 до 45 дней. Возможен продромальный период с симптомами, обычными для любой вирусной инфекции: поднимается температура, болит голова, горло, слабость, ломота, потливость. В таких случаях заболевание чаще развивается постепенно. При остром начале температура может подниматься резко и высоко. Это сопровождается головной болью, ломотой в костях, ознобом, потливостью, иногда тошнотой и прочими прелестями начала вирусного заболевания плюс, как правило, боль в горле, в том числе, при глотании. Горло при этом становится ярко-красным, на мягком небе бывает энантема – мелкие точки, похожие на кровоизлияиния.

Миндалины обычно увеличены, отечны, на них может быть рыхлый, довольно легко снимающийся желтоватый или серый плотный налет. Увеличиваются и аденоиды, из-за чего ребенку может быть трудно дышать носом и он может начать храпеть во сне. О характерном увеличении лимофузлов я уже сказала. Обычно пишут, что увеличение симметричное. Но это не значит, что лимфоузлы с обеих сторон будут одинаковыми. Справа может быть больше, слева меньше, слева может быть безболезненным (в литературе именно так и описывают), а справа – болеть.

Часто ткани, окружающие лимфоузел, отечны, воспалены, и отличить, что именно болит: они или узел, сложно. А, учитывая, что отечные ткани фиксируют увеличенный узел – картина «острого лимфаденита» налицо и, если врач не проверит размеры селезенки и печени (или если они не отреагировали в достаточной мере), больной отправляется к хирургу. Кстати, из-за поражения печени вполне возможно развитие желтухи. Иногда появляется пятнисто-папулезная сыпь, как правило, незудящая и самостоятельно исчезающая через пару дней.

Принято считать, что диагноз инфекционного мононуклеоза ставится при обнаружении в мазке крови особых клеток – атипичных мононуклеаров. Но диагностическое значение их появление имеет только, если их больше 10-12%, кроме того, часто они появляются после 3-4 недели заболевания, так что их отсутствие ничего не означает.

Была у меня 5-летняя девочка, две недели проболевшая тонзиллитом и 2 недели еще просидевшая дома. А потом бабушка захотела сделать ей анализ крови «проверить гемоглобин». А там, при нормальном гемоглобине – 16 атипичных мононуклеаров. У совершенно уже здоровой девочки. Через неделю мононуклеаров стало 8, и все успокоились. Хотя довольно часто количество их убывает значительно медленнее. Обычно же в крови может быть много лейкоцитов (или мало – как повезет), лимфоцитов и обычных моноцитов.

Методы лабораторной диагностики сводятся к определению антител к вирусу – это дает возможность подтвердить диагноз. Вирусологические методы (выделение вируса из ротоглотки) на практике не применяют. Методом ПЦР можно выявлять вирусную ДНК в цельной крови и сыворотке. Есть у инфекционного мононуклеоза одна интересная особенность. Что требует любая мама и что делает большинство врачей при виде «налетов на горле»?

– У нее ангина! Какое полоскание, у нее ангина, что вы за врач, я все равно уже дала антибиотик! Как какой? Как всегда – аугментин (амоксиклав, оспамокс, флемоксин).

И, тоном существенно ниже:

– Ну, да, после него и посыпало…

При применении полусинтетических пенициллинов (ампициллин, амоксициллин и т.п.) у 95% больных появляется сыпь. Если, конечно, не появилась раньше. Тогда она «снова посыпала».

Лечение инфекционного мононуклеоза обычно симптоматическое: пьем, полощем горло, сбиваем температуру, если нужно. При появлении бактериальных осложнений – антибиотики, только не полусинтетики.

Никаких карантинов при выявлении инфекционного мононуклеоза в детском (да в любом) коллективе не накладывается, никаких «противоэпидемических мероприятий» не проводится – достаточно обычной влажной уборки. Переболевший человек может выделять вирус еще до полутора лет.

Если показатели в анализе крови долго не нормализуются – то ребенка для подстраховки лучше показать гематологу – все же у вируса есть онкогенная активность.

А в целом это болезнь, которой больше пугают, особенно в интернете, в реальности ее опасность небольшая.

Источник: letidor.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.