Ингаляционные бронхолитики


Большое значение для жизнедеятельности человека имеет дыхательная система. Ослабленный иммунитет и различные инфекции могут спровоцировать заболевания органов дыхания, что сразу отражается на качестве жизни. Для лечения таких болезней врачи используют препараты-бронхолитики. Далее рассмотрим, как работают эти лекарственные средства, их классификацию и использование при разных заболеваниях дыхательных органов.

Что такое бронхолитики

К бронхолитикам относятся лекарственные средства и препараты, которые снимают бронхоспазмы, а также борются с причинами сужения бронхов.

При каких заболеваниях могут возникать подобные состояния, рассмотрим далее.

При каких заболеваниях используют бронхолитики

Существует ряд заболеваний, при которых возможно развитие следующих симптомов:

  • Бронхоспазм.
  • Отек.
  • Гиперсекреция слизи.
  • Сужение бронхов.

Развитие таких симптомов возможно при следующих заболеваниях:

  • ХОБЛ.
  • Бронхиальная астма.
  • Обструктивный острый бронхит.
  • Облитерирующий бронхиолит.
  • Бронхоэктатическая болезнь.
  • Муковисцидоз.
  • Синдром цилиарной дискинезии.
  • Бронхолегочная дисплазия.

Для профилактики бронхоспазмов могут использоваться бронхолитики разных видов.

Виды бронхолитиков

Фармацевтической промышленностью выпускается несколько видов препаратов из этой группы:

  • Таблетки.
  • Сиропы.
  • Лекарства для инъекций.
  • Ингаляторы.
  • Небулайзеры.

Также можно подразделить на несколько классов бронхолитики.

Классификация и список препаратов

  1. Адреномиметики. К этой группе относятся препараты, которые способны купировать приступы бронхообструкции. За счет активации адренорецепторов расслабляется мускулатура бронхов. Если рассматривать эти бронхолитики, список препаратов будет следующий:
  • «Эпинефрин».
  • «Изопреналин».
  • «Сальбутамол».
  • «Фенотерол».
  • «Эфедрин».

2. М-холиноблокаторы.Также используются для блокады приступов бронхообструкции. Препараты этой группы не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Их допускается использовать только для ингаляций. Можно внести в перечень следующие лекарства:

  • «Атропина сульфат».
  • «Метацин».
  • «Ипратропия бромид».
  • «Беродуал».

3. Ингибиторы фосфодиэстеразы. Купируют приступы брохообструкции, расслабляя гладкую мускулатуру бронхов, путем депонирования кальция в эндоплазматическом ретикулуме за счет уменьшения его количества внутри клетки. Улучшается периферическая вентиляция, функции диафрагмы. В эту группу относят:

  • «Теофиллин».
  • «Теобромин».
  • «Эуфиллин».

Использование этих препаратов может вызвать головокружение, тахикардию, резкое снижение артериального давления.

4. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Применяются исключительно в целях профилактики бронхиального спазма. Блокируются кальциевые каналы и возникает препятствие для входа кальция внутрь тучных клеток, тем самым нарушается их дегрануляция и выход гистамина. В момент возникшего приступа эти препараты уже неэффективны. Используются в виде таблеток или ингаляций данные бронхолитики. Список препаратов следующий:

  • «Кромолин».
  • «Недокромил».
  • «Кетотифен».

5. Кортикостероиды. Эти препараты используют при лечении сложных форм бронхиальной астмы. Также можно использовать для профилактики и для снятия приступов бронхоспазмов. В список нужно внести следующие лекарства:

  • «Гидрокортизон».
  • «Преднизолон».
  • «Дексаметазон».
  • «Триамицинолон».
  • «Беклометазон».

6. Блокаторы кальциевых каналов. Используются для купирования приступов бронхообстукции. За счет блокирования кальциевых каналов кальций не попадает в клетку, в результате происходит расслабление бронхов. Уменьшается спазм, расширяются коронарные и периферические сосуды. К препаратам этой группы относят:

  • «Нифедипин».
  • «Исрадипин».

7. Препараты с антилейкотриеновым действием. Блокирование лейкотриеновых рецепторов способствует расслаблению бронхов. Используют этот вид лекарств в целях профилактики приступов бронхообструкции.

Очень эффективны они в лечении заболеваний, которые возникают в результате длительного использования нестероидных, противовоспалительных препаратов. К этой категории относятся следующие лекарства:

  • «Зафирлукаст».
  • «Монтелукаст».

Делая вывод, следует сказать, что бронхолитики действие свое направляют прежде всего на расслабление бронхов, но разными способами. Учитывая эти особенности бронхолитиков, сопутствующие заболевания пациента и особенности организма, можно назначить эффективное лечение.

Спирография с бронхолитиком

Для обследования пациентов, у которых часто возникают заболевания дыхательных органов, назначается спирография. Чаще всего в случаях, если есть следующие симптомы:

  • Кашель, который не прекращается уже продолжительное время.
  • Одышка.
  • В дыхании слышны хрипы, свист.
  • Если возникают трудности при дыхании.

Этот метод обследования позволяет выявить изменение объема легких и их функциональность. Эта процедура абсолютно безопасна, но при этом дает много информации для назначения эффективного лечения.

Для проведения спирографии можно использовать бронхолитики. Список препаратов может включать следующие лекарственные средства:

  • «Беротек».
  • «Венталин».

Спирография с бронхолитиком проводится до и после принятия лекарства, чтобы выяснить, как влияет средство на функционирование легких. А также, если используются препараты, расслабляющие бронхи, определяют, является ли спазм бронхов обратимым или необратимым. Лекарство принимают с помощью небулайзера или аэрозоля.

Снятие приступов при астме

Остановим свое внимание на препаратах, которые используются при астме. Бронхолитики при астме являются самыми важными препаратами, которые необходимы для астматика, как для снятия внезапных приступов, так и для их профилактики. Сюда можно отнести следующие виды бронхолитиков:

  • Бета-агонисты.
  • Антихолинергические препараты.
  • «Теофиллин».

Лекарственные средства первых двух групп лучше всего принимать при помощи ингалятора или небулайзера.

При возникшем приступе астмы необходимо оказать срочную помощь, для этого используют ингаляционные бронхолитики короткого действия.


и очень быстро снимают бронхоспазм путем раскрытия бронхов. За считанные минуты бронхолитики могут облегчить состояние больного, и эффект сохранится на 2-4 часа. С помощью ингалятора или небулайзера можно снять приступ бронхоспазма в домашних условиях. Этот способ поступления лекарства в органы дыхания снижает количество возможных побочных эффектов в отличие от принятия таблеток или инъекций, которые попадают обязательно в кровь.

Используя при приступах бронхолитики короткого действия, необходимо помнить, что это всего лишь скорая помощь. Если нужно использовать их чаще двух раз в неделю, следует обратиться к врачу. Может, необходимо усилить контроль за течением заболевания, возможно, нужно пересмотреть методы лечения.

Контролируем приступы бронхолитиками

Для того чтобы держать приступы под контролем, необходимо использовать бронхолитики длительного действия. Их также можно принимать при помощи ингаляций. Эффект сохраняться будет до 12 часов. К таким препаратам можно отнести следующие:

  • «Формотерол». Начинает действовать уже через 5-10 минут. Можно использовать как для снятия приступов, так и для их лечения. Может использоваться для детей, но только под контролем взрослых.
  • «Сальметорол». Также снимает приступы в течение нескольких минут. Эффект сохраняется до 12 часов. Этот препарат могут использовать только взрослые.

Лечение бронхита

Конечно же, часто просто необходимы бронхолитики при бронхите. Особенно в том случае, если болезнь перешла в хроническую стадию или наблюдается бронхиальная обструкция. Для лечения бронхита можно использовать многие бронхолитики. Список препаратов может выглядеть так:

  • «Изадрин».
  • «Ипрадол».
  • «Сальбутамол».
  • «Беродуал».
  • «Эуфиллин».

Очень хороший эффект в лечении бронхита достигается, если использовать бронхолитики для ингаляций при помощи небулайзера или ингалятора. В этом случае бронхолитик, например «Сальбутамол», попадает непосредственно в очаг воспаления и начинает влиять на проблему, не попадая при этом в кровь. А это значительно сокращает проявление побочных реакций на лекарственный препарат. Немаловажно то, что эти процедуры можно проводить и детям без особого вреда для здоровья, но с большим эффектом в лечении заболевания.

А теперь несколько слов о побочных проявлениях бронхолитиков.

Побочные проявления

При использовании бронхолитиков короткого или длительного действия нельзя не учитывать проявления побочных эффектов. При приеме бронхолитиков короткого действия — это такие, как «Сальбутамол», «Тербуталин», «Фенотерол» — возможны такие нежелательные последствия:

  • Головокружение.
  • Головные боли.
  • Подергивание, тремор конечностей.
  • Нервное возбуждение.
  • Тахикардия, сердцебиение.
  • Аритмия.
  • Повышение артериального давления.
  • Гиперчувствительность.
  • Гипокалиемия.

Препаратам пролонгированного действия, таким как «Салметерол», «Формотерол», свойственны следующие побочные эффекты:

  • Тремор рук и ног.
  • Головокружения.
  • Головные боли.
  • Подергивание мышц.
  • Сердцебиение.
  • Изменение вкуса.
  • Тошнота.
  • Нарушение сна.
  • Гипокалемия.
  • У пациентов с астмой в тяжелой форме может развиться парадоксальный бронхоспазм.

При появлении любых побочных явлений необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы подкорректировать дозировку или сменить препарат.

Противопоказания

Существуют заболевания, при которых противопоказано использовать бронхолитики, действующие короткий промежуток времени. А именно:

  • Гипертиреоидизм.
  • Сердечные заболевания.
  • Гипертензия.
  • Диабет.
  • Цирроз печени.

Также следует соблюдать особую осторожность при наличии этих состояний при приеме бронхолитиков других групп.

Еще отметим, что для беременных лучше выбирать бронхолитики короткого действия. Продолжительного действия препарат «Теофиллин» можно принимать со 2 триместра не более 1-го раза в день. Перед родами за 2-3 недели необходимо исключить прием бронхолитиков длительного действия.

Стоит обратить внимание на то, что не все бронхолитики можно принимать детям, кормящим матерям и беременным.

Перед использованием таких препаратов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Особые указания


Если вам назначены бронхолитики, применение препаратов и дозировку следует строго соблюдать, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Лечение детей с использованием небулайзера или ингалятора с бронхолитиком проводить строго под контролем взрослых.

Особенно осторожным следует быть при лечении людей, имеющими:

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышенное давление.
  • Сахарный диабет.
  • Глаукому.

Осторожно необходимо использовать бронхолитики с другими симпатомиметиками. Следует учитывать, что может развиться гипокалиемия при одновременном назначении с теофиллинами, кортикостероидами, диуретиками.

Бронхолитики следует принимать только по назначению врача. Помните, что самолечение опасно для жизни.

Источник: fb.ru

Общая информация

bronxolitiki-preparaty-spisok1К дыхательной системе относят  следующие органы: нос (носовые ходы), гортань, трахея, бронхи (бронхиальное дерево), легкие и дыхательная мышца, разделяющая грудную и брюшную полость – плевра. Весь комплекс органов снабжает организм кислородом, который проникает в кровь и выводит диоксид углерода. При воспалении любого органа нарушается газообмен в организме.

На сегодняшний день актуальность проблемы болезней органов дыхания достигает максимальных значений. Это связано со многими факторами, которые приводят к возникновению какого-либо заболевания дыхательной системы.

Причины возникновения болезней:


  • биологические инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы, паразиты);
  • физические и химические агенты (вредоносная пыль, выхлопы, испарения ядовитых химических веществ, курение);
  • наследственная предрасположенность;
  • травма органов грудной клетки;
  • переохлаждение.

Клиническая картина заболеваний

Основным симптомом всех болезней органов дыхания является сильный мучительный кашель.

Бронхит – заболевание, которое характеризуется воспалением бронхиального дерева. Отмечаются кашель, першение в горле, затрудненное дыхание, одышка, хрипы, свисты, подъем температуры тела до 38 градусов. При постановке данного диагноза возникает вопрос – что пить при бронхите? Ведь существует огромное множество препаратов с противовоспалительным, отхаркивающим эффектом.  При лечении хорошо используется такое лекарство, как беродуал. Этот препарат уменьшает спазм бронхов, разжижает мокроту и облегчает кашель.

klinicheskaya-kartina-zabolevanijБронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся кратковременными или длительными приступами удушья.


ще всего развивается в детском возрасте, реже у взрослого человека.  В момент приступа происходит сужение стенок бронхиального дерева и наступает приступ удушья. Появляется мучительный кашель, заканчивающийся отхождением густой вязкой мокротой, одышка, слышны свистящие хрипы, сдавление в загрудинном пространстве. Человек принимает вынужденное положение сидя, упираясь руками о край кровати (стула). Корпус тела наклонен вперед. Для купирования приступов применяются сальбутамол, беротек и многие другие лекарства.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется неизменными процессами в бронхах, сопровождающаяся гнойными процессами в бронхиальном дереве.  Чаще всего возникает у взрослых людей, чем у детей. Клиническая картина имеет следующие симптомы: кашель с мокротой гнойного характера, иногда с прожилками крови, развивается анемия, бледность кожи и слизистых,  слабость, сонливость, у детей отставание в развитии. Развивается дыхательная недостаточность, появляется цианоз. Главным бронхолитиком, который применяется при этой болезни, считается салметерол.  Он вызывает расслабление мышечной стенки бронхов с долговременным их расширением. Ингибирует высвобождение медиаторов из тучных клеток, обладает также противовоспалительным эффектом.

Обструктивная болезнь легких – хроническое воспаление дыхательных путей, характеризующееся необратимым ограничением потока воздуха. Основными симптомами остаются все те же кашель, одышка, вязкая мокрота, затрудненное дыхание, нехватка воздуха, свистящие хрипы. Основным из лекарств, применяющимся при ХОБЛ, считается сальметерол. Он вызывает расширение бронхов, также препятствует высвобождению гистамина и лейкотриенов из тучных клеток.

Виды препаратов и их воздействие

vidy-preparatovБронхолитики это группа лекарственных средств, которые устраняют спазм бронхов, расслабляя их мышцы.

Существует несколько видов бронхорасширяющих препаратов:

  • Стимуляторы адренорецепторов. Лекарственные средства, которые устраняют бронхоспазм. они являются разносторонними бронхолитическими средствами. Чаще всего назначаются при бронхиальной астме, реже хроническом обструктивном заболевании легких.
  • М-холиноблокаторы. Препараты, которые улучшают функционирование легких, снижают одышку, уменьшают число и длительность приступов. Применяются в качестве поддерживающей терапии при хроническом обстуктивном бронхите.
  • Производные ксантина еще одна группа бронхорасширяющих средств, купирующая острый спазм бронхов. Назначаются при бронхиальной астме с тяжелым течением.
  • Комбинированные препараты. Это комбинация нескольких вышеперечисленных видов в одном. Обеспечивают мгновенный бронхолитический эффект.

Основные примеры препаратов

Бронхорасширяющие средства выпускаются в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки;
  • сиропы;
  • баллоны для ингаляций;
  • растворы в ампулах для парентерального введения.

Применение ингаляций (в том числе небулайзеры) наиболее распространены.

Список препаратов, относящихся к той или иной группе бронхолитиков.

Стимуляторы адренорецепторов

  • α-адреномиметики

osnovnye-primery-preparatov1Норадреналин Агетат. Форма выпуска: р-р в ампулах. Применяется для лечения бронхиальной астмы.

Форма выпуска: р-р во флаконах, эмульсии во флаконах. Применяется для лечения сужения носовых ходов из-за воспалительного процесса в них (острый ринит).

  • β-адреномиметики

Сальбутамол. Форма выпуска: аэрозоль для ингаляций. Применяется для купирования приступов бронхиальной астмы.

Изадрин. Форма выпуска: таблетки, р-р во флаконах. Используется для лечения острых бронхитов, купирует приступы бронхиальной астмы, разжижает и выводит мокроту, обладает небольшим противовоспалительным действием.

Беротек. Форма выпуска: аэрозольный баллончик, флакон-капельница из темного стекла.    Используется для лечения ХОБЛ, обструктивного бронхита, применяется как профилактика приступов бронхиальной астмы.

  • α-, β-адреномиметики

Теофедрин. Форма выпуска: таблетки. Обеспечивает активное расслабление мышц бронхиального дерева при хроническом бронхите.

Солутан. Форма выпуска: р-р во флаконах. Применяется при бронхиальной астме, астматоидных бронхитах.

М-холиноблокаторы

osnovnye-primery-preparatov2Беродуал. Форма выпуска: аэрозоль для ингаляций, р-р для ингаляций. Применяется для лечения бронхиальной астмы, ХОБЛ, сужении бронхиального дерева при остром бронхите .

Вагос. Форма выпуска: р-р для ингаляций, капсулы с порошком. Применяется для лечения ХОБЛ, бронхиальной астмы любой тяжести, брохоспазма.

Производные ксантина

Пентоксифиллин. Форма выпуска: таблетки, драже, р-р для парентерального введения. Применяется для лечения бронхиальной астмы, обструктивного бронхита.

Источник: yadishu.com

Ингаляционные бронхолитикиПрименение муколитических препаратов направлено на разжижение бронхиального секрета и поддержание эффективного очищения бронхиального дерева от вязкой мокроты при муковисцидозе. В пульмонологической практике применяется несколько классов муколитических препаратов:


  • Тиолы, способные своими сульфгидрильными группами разрывать прочные дисульфидные связи патологически вязкого геля мокроты: N-ацетилцистеин- АЦЦ, флуимуцил.

Используется ингаляционно внутрь, внутривенно; выпускается в виде гранул таблеток, растворов, применяется из расчета 30мг/кг/сут в 2-3 приема). Ацетилцистеин обладает не только муколитическим действием, но и является антиоксидантом.

Внимание: по сведениям, полученных на конференциях муковисцидоза и по материалам зарубежных статей, в настоящее время в практике лечения муковисцидоза ограничивается применение ацетилцистеина из-за побочных эффектов. Обсудите это со свом лечащим врачом.


  • Гипертонический раствор. В последнее десятилетие проведено большое количество исследований по изучению роли гипертонического раствора NaCl (7%) в терапии муковисцидоза. Основной механизм действия —регидратация бронхолегочного секрета (и не только), что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса. Было достоверно показано, что гипертонический раствор хорошо переносится (именно 7%, более высокие концентрации вызывают обструкцию, низкие – менее эффективны), улучшает функцию легких, снижает количество обострений бронхолегочного процесса, улучшает качество жизни пациентов.

Внимание: со схемами приема гипертонического раствора вы можете в статье Применение при кистозном фиброзе (муковисцидозе) гипертонического солевого раствора .


  • Стимуляторы выработки легочного сурфактанта: амброксолгидрохлорид (применяется внутрь 1-2 мг/кг/сутки в 2-3 приема и внутривенно 3-5 мг/кг/сутки, выпускается в виде сиропа, таблеток, растворов для внутривенного введения). Чаще других больным муковисцидозом назначается амрогексал и амбросан, лазольван.


  • Дорназа-альфа (Пульмозим) — генно-инженерный муколитик. Назначение Пульмозима способствует улучшению функции легких, профилактике респираторных эпизодов, снижению воспалительной активности легких.

Внимание:

  1. Необходимо строго соблюдать температурный режим при транспортировке и хранению Пульмозима.
  2. Ингаляции Пульмозимом нельзя проводить до и после ингаляций другими препаратами. Важно соблюдать интервал между ингаляцией Пульмозима и других лекарств (антибиотиков, глюкокортикоидов), он должен составлять не менее 2-3 часов.
  3. Ингаляции препаратом проводят обычно днем. Желательно не позднее 18 часов. Это связано с тем, что наступающий после ингаляции муколитический эффект не должен совпасть с часами ночного сна, когда пациент находится в горизонтальном положении в кровати, что может вызвать кашель.
  4. Ингалировать Пульмозим можно только с помощью современного компрессионного небулайзера.

ВСЕ СПОСОБЫ РАЗЖИЖЕНИЯ МОКРОТЫ НЕОБХОДИМО СОЧЕТАТЬ С УДАЛЕНИЕМ ЕЕ ИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, ИСПОЛЬЗУЯ КИНЕЗИТЕРАПИЮ!


  • Бронходилататоры. У больных муковисцидозом, особенно у детей младшего возраста, часто выявляется обратимое сужение бронхов, которое играет важную роль в развитии обструкции. Стандарные бронхолитики, такие как сальбутамол и др. назначаются больным муковисцидозом по той же схеме, которая используется при терапии бронхиальной астмы. Предварительный прием бронхолитиков повышает эффективность кинезитерапии.

Внимание: Если назначается лечение ингаляционными препаратами, необходимо уделять внимание эффективной доставке лекарства и обучению технике ингаляции. Выбор ингаляционного устройства зависит от доступности и назначений врача, навыков и возможностей пациентов. Маленькие пациенты могут иметь проблемы с координацией маневра, и им бывает тяжелее использовать простой дозированный аэрозольный ингалятор, чем взрослым. Для большинства лекарственных препаратов существует альтернатива в виде ингаляторов, активируемых вдохом, или спейсеров (смотри в разделе «Оборудование»).


Ингаляционная терапия (аэрозольтерапия).

Ингаляционное применение муколитиков позволяет оказать максимальное лечебное действие на слизистую оболочку дыхательных путей и разжижить мокроту, а аэрозоли антибиотиков применяются в дополнении к системно проводимой антибиотикотерапии при муковисцидозе для достижения более высокой концентрации препаратов в бронхиальном секрете.

СХЕМА ИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИЗа 5 минут до ингаляции следует принять препарат, профилактирующий бронхоспазм (сальбутамол и др). Перед ингаляцией необходимо очистить верхние дыхательные пути (тщательно высморкаться), при необходимости закапать в каждую ноздрю по 1 капле сосудосужающего средства. При проведении ингаляции больному следует принять правильное положение (сесть прямо, расправить грудную клетку, плечи и лопатки опустить)ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ
Утро
  • Бронхолитик (вентолин, беродуал или др.),
  • затем муколитик (гипертонический раствор (7%) NaCl по 4,5мл или физиологический раствор),
  • затем кинезитерапия: дыхательная гимнастика, дренаж, ЛФК,
  • затем ингаляционные антибиотики (тобрамицин или колистин).
День
  • Пульмозим
Вечер
  • Бронхолитик (вентолин, беродуал или др.),
  • затем муколитик (гипертонический раствор (7%) NaC по 4,5 мл или физиологический раствор),
  • затем кинезитерапия: дыхательная гимнастика, дренаж, ЛФК,
  • затем ингаляционные антибиотики (тобрамицин или колистин).

ИНГАЛЯЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РАСТВОРОВ ЧЕРЕЗ КОМПРЕССОРНЫЙ ИНГАЛЯТОР

  • Требования, предъявляемые к ингалятору.

Для оптимального использования применяемых лечебных препаратов нужен прибор, отвечающий таким критериям, как размер распыляемых частиц, достаточное количество и концентрация аэрозоля, а также соответствующая мощность распылителя и необходимое компрессорное давление. Всем этим требованиям отвечают, например, компрессорные ингаляторы Pari.

  • Проведение ингаляции.

Перед тем как начать ингаляции, необходимо провести специальное занятие с пациентом, обучить правильному дыханию во время процедуры, оптимальной посадке и некоторым обязательным правилам ингаляционной терапии.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как наполнить сосуд лечебным препаратом, необходимо тщательно помыть руки себе и ребёнку.

При подготовке небулайзера к работе необходимо соблюдать три «золотых» правила ингаляционной терапии:

  • Нельзя смешивать медикаменты друг с другом в небулайзере.
  • Универсальным растворителем для медикамента должен быть только физиологический раствор.
  • Распылять в небулайзере можно лишь те медикаменты, которые изготовлены в специальной лекарственной форме для ингаляций. Нельзя распылять, например, растворы трав, эфирных масел и др. вещества.

Правильная посадка в момент проведения ингаляции.

Эффективность ингаляции зависит от правильной посадки, от которой зависит правильность дыхания.

  • Надо занять положение сидя с крепким упором спины на спинку стула, спина должна быть прямой;
  • плечи расслаблены и опущены вниз, тело расслаблено, не напряжено;
  • компоненты одежды (пояса, тугие резинки, застежки и т.д.) не должны сдавливать живот;
  • мундштук надо держать глубоко во рту, крепко обхватив его зубами и губами, язык должен находиться под мундштуком (не закрывая отверствия мундштука);
  • во время дыхания мышцы живота должны активно работать, стенки живота свободно двигаться и участвовать в акте дыхания;
  • вдох должен делаться через рот на счет «один-два-три» (у детей младшего возраста на счет «один-два»)- медленно, спокойно и глубоко;
  • во время вдоха живот должен максимально выпячиваться вперед;
  • на высоте вдоха надо задержать дыхание на счет «один-два-три-четыре» (у детей младшего возраста на счет «один-два-три»);
  • выдох предпочтительнее осуществлять через нос (чтобы препарат заполнил придаточные пазухи) на счет «одни-два-три-четыре-пять-шесть»- медленно, спокойно, максимально до конца;
  • во время выдоха надо живот максимально втягивать внутрь.

Внимание. При проведении ингаляции необходимо сосредоточиться на процедуре. Нельзя отвлекаться, например, слушать музыку, смотреть телевизор и т.п.

Внимание. Эффективность ингаляции можно повысить, если вместо стула использовать большой гимнастический мяч. Посадка на мяче позволяет быстро снять напряжение мышц шеи и спины, ощутить легкость во всем теле. При правильном сидении на эластичном гимнастическом мяче нагрузка на межпозвонковые диски становится минимальной, так как давление на различные участки диска перераспределяется и становится равномерным. В положении сидя на упругой и эластичной поверхности мяча позвоночник приобретаетсвое естественное положение, которое является наиболее устойчивым для поддержания равновесия на мяче. Мышцы спины при этом находятся в напряжении, так как непроизвольные покачивания приводят пациента к постоянным изменениям положения тела.

Так же проведение ингаляции на мяче повышает эмоциональный тонус пациента.

Ингаляция проводится в сочетании с аутогенным дренажем. Эта комбинация имеет следующие преимущества:

  • благодаря данной технике дыхания достигается более оптимальная мобилизация секрета, что является главной предпосылкой лучшей эвакуации секрета;
  • кроме того, сокращается общее время ежедневной терапии,
  • в результате частых повторений сеансов дети быстрее овладевают дыхательной техникой аутогенного дренажа

НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ МУКОВИСЦИДОЗЕ

ТЕХНИКА ИНГАЛЯЦИИ

Техника ингалации

Вдох осуществляется, по возможности, через мундштук, а выдох можно через нос, рот или тоже через мундштук.  Начинаем с медленно углубляемого вдоха, завершающегося дыхательной паузой продолжительностью от 3 до 10 секунд.

Ингаляционные бронхолитикиЗадержка дыхания имеет большое значение, поскольку она служит для того, чтобы вдыхаемому воздуху дать время попасть под слизь. Кроме того, во время паузы ингалируемое лекарство из воздушной смеси оседает на слизистой оболочке бронхов. Выдох начинается пассивно и сочетается с быстрым потоком воздуха, т.е. сначала наблюдается спадание грудной клетки, за ним следует активный выдох, заметный по медленному напряжению брюшной мускулатуры.

Дыхание при ингаляции:

На счет «один-два-три» делается спокойный глубокий вдох через рот, после чего следует закрыть рот и задержать дыхание на 1- 4 секунды. Затем, на счет «один-два-три-четыре-пять-шесть» спокойный выдох через нос (у маленьких детей можно через рот).

Выдох может сочетаться с выдохом с сопротивлением (продолжительный выдох с сопротивлением губами, выдох через Флаттер или РЕР-систему).
Назначение и выбор типа такого сопротивления производится инструктором по лечебной физкультуре или врачом, поскольку это зависит от определния чувствительности и/или нестабильности бронхиальной системы (т.е. ее склонности к коллапсу).

Если врач назначает ингаляцию грудному ребёнку, то эта терапия проводится обычно с помощью маски.  Даже в этом возрасте уже возможно введение лекарственных средств в бронхиальную систему.  Благодаря применению мундштука достигается более оптимальное оседание ингалята в бронхах. По этой причине рекомендуется как можно раньше приучать детей раннего возраста к его использованию.

Можно обойтись и без применения маски. Однако в этом случае следует строго следить, чтобы поток тумана направлялся главным образом в нос, а в случае закупорки носовых отверстий — в открытый рот.

Если в качестве ингаляционного раствора применяется смесь (например, физ. раствор с дилатирующим дыхательные пути веществом), то ее надо обязательно израсходовать полностью до конца за один приём, иначе больной получит недостаточную дозу медикамента, поскольку его самая высокая концентрация находится на дне сосуда.

В некоторых случаях целесообразно проводить ингаляцию с использованием зажима на нос. Однако при применении зажима следует руководствоваться желаниями больного.

  • Частота и сфера применения ингаляции.

Как часто и следует ли вообще применять ингаляцию решает доктор. Ингаляция может проводиться перед занятиями лечебной физкультурой с целью разжижения слизи и / или расширения дыхательных путей, либо же после занятий лечебной физкультурой — с целью последующей ингаляции антибиотиков.

Внимание. Дезинфекцию небулайзера нужно проводить после каждой ингаляции. Наиболее эффективно и практично использовать специальный прибор Паризатор, который одновременно проводит термическую дезинфекцию, сушку и хранение деталей.

Необходимо также контролировать рабочее состояние процессора.

Источник: cfmo.ru

Бронхолитики – лекарственные препараты различных фармацевтических групп, которые объединяют в одну большую группу по общей характеристике: они оказывают воздействие на активность мышц бронхов и ее стабилизацию, потому эти препараты часто применяют люди, страдающие бронхиальной астмой.

Все бронхолитики различаются по продолжительности действия. Так, бронхорасширяющие средства короткого действия используют для быстрого снятия симптомов болезни в случае приступа. Они немедленно устраняют проявления бронхиальной астмы, открывают воздуху доступ в бронхи и очищают дыхательные пути.

При экстренной помощи только эти препараты способны быстро нормализовать состояние пациента, чаще их выпускают в виде аэрозолей. Ингаляторы лекарственных средств данной категории начинают помогать спустя несколько минут после их использования, а продолжается их воздействие до 4 ч.

Ингаляторы не следует применять во время и после физических нагрузок или с целью избежание астматического приступа. В домашних условиях для преодоления симптомов бронхиальной астмы часто используют бронхолитики короткого действия в небулайзерах.

У пероральных бронхолитиков (лекарств, принимаемых через рот) побочные действия встречаются чаще, чем у ингаляционных средств. Этот факт связан с тем, что их употребляют в гораздо больших дозах, причем они поступают сначала в кровь и только потом в легкие, а ингаляционные средства попадают в легкие сразу.

Передозировка бронхорасширяющими средствами короткого действия возможна при использовании лекарств в любом виде (ингаляторы, таблетки, растворы). Если человек использует препараты быстрого действия более 2 раз в неделю, необходимо улучшать лечение, чтобы болезнь не вышла из-под контроля.

Бронхолитики длительного действия применяют каждый день для профилактики приступов бронхиальной астмы. Причем в случае экстренной терапии они будут менее эффективны. Ингаляторы средств данной категории продолжают свое воздействие около 12 ч.

Если бронходилататор содержит формотерол, то он воздействует через 3–5 мин, если салметерол – то через 35–45 мин.

Частое применение бронхорасширяющих средств длительного действия без ингаляционного соединения (стероида) увеличивает вероятность летального исхода. Следовательно, при использовании любого препарата данной группы необходимо проконсультироваться у врача, внимательно прочитать особые указания в инструкции, а также ознакомиться с побочными действиями.

Самые распространенные побочные действия при применении бронхолитиков:

– перевозбуждение;

– частое биение сердца;

– проблемы с пищеварением;

– плохой сон.

Некоторые лекарственные препараты, используемые для расширения бронхов, содержат адреналин, который способствует расслаблению мышц дыхательных органов. Это ненадолго устраняет приступ бронхиальной астмы, но ситуация остается бесконтрольной и заболевание не искореняется.

Человеку с высоким артериальным давлением, проблемами со щитовидной железой, сахарным диабетом и другими заболеваниями принимать лекарства, в состав которых входит адреналин, не рекомендуется.

Как уже говорилось, если бронхолитики не дают необходимого эффекта или их нужно применять более 2 раз в неделю, следует проконсультироваться у врача и начать принимать другие лекарства, которые помогут проконтролировать ход заболевания.

?-адреномиметики

?-адреномиметики – это лекарственные препараты, способствующие активизации ?-адренорецепторов (рецепторов чувствительных к адреналину), стимуляция которых приводит к расширению просвета бронхов.

Адреномиметики снижают выделение веществ, участвующих в развитии аллергических реакций, из тучных клеток, снижают отек бронхов и выделение слизи бронхиальными железами. Также при стимуляции ? 2-адренорецепторов кровеносных сосудов уменьшается артериальное давление, появляется дрожь, учащается сердцебиение.

Введение ? 2-адреномиметиков с помощью ингаляторов при лечении бронхиальной астмы и других заболеваний, сопровождающихся спазмом бронхов, является наилучшим вариантом, так как лекарственное вещество поступит сразу в дыхательную систему и его действие окажется более эффективным.

В основном эту группу лекарственных препаратов используют для лечения бронхиальной астмы и профилактики ее приступов. Частое применение подобных препаратов может ухудшить течение болезни.

Неселективные? -адреномиметики– это средства, активизирующие ? 1– и ? 2-адренорецепторы. Препараты данной группы ранее использовали широко, возможно, по причине их моментального эффекта и удобства ингаляционной формы применения.

Селективные адреномиметики– это препараты, влияющие на ? 2-адренорецепторы избирательно и практически не оказывающие влияния на сердечно-сосудистую систему. Основным недостатком является короткое действие препаратов (до 6 ч), из-за чего их применение должно быть более частым.

Пролонгированные (длительного воздействия) препараты начинают помогать позднее, чем стандартные ?-адреномиметики, в соответствии с чем эти средства неэффективны при экстренной терапии.

Вентолин

Действующее вещество:сальбутамол.

Фармакологическое действие:оказывает сильное расслабляющее воздействие на бронхи, кровеносные сосуды, снижает противодействие вдыхаемому воз духу в бронхах. В нормированных дозах нет отрицательного влияния на сердечно-сосудистую систему, повышения артериального давления не наблюдается. Пролонгированные формы благодаря медленному про никновению вещества через оболочку таблетки создают необходимую для достижения лечебного эффекта концентрацию препарата в крови – длительностью до 14 ч.

Показания:внутрь с целью профилактики и снятия приступа бронхоспазма при бронхиальной астме; внут ривенно или внутримышечно при угрозе преждевременных родов, уменьшении частоты сердечных сокращений плода.

Противопоказания:беременность (при использовании в качестве бронхолитика), повышенная чувствительность к препарату, период кормления грудью, угроза выкидыша, сахарный диабет, эпилепсия, порок сердца, повышенная функция щитовидной железы, судороги.

Побочные действия:частое сердцебиение, головные боли, нервное состояние, дрожь. Реже встречаются головокружения, плохой сон, тошнота, повышенное потоотделение; крайне редко – аллергические реакции, нарушения памяти, паника, галлюцинации, агрессия.

Способ применения:в виде ингаляций в целях профилактики приступа бронхиальной астмы: взрослым и детям – по 0,1–0,2 мг 3–4 раза в сутки. Во время приступа – по 0,2–0,4 мг для взрослых и детей.

Форма выпуска:ингалятор на 200 доз (аэрозоль по 100 мкг в 1 дозе); раствор для приема внутрь во флаконе объемом 50 мл; таблетки (2 мг в 1 штуке) в упаковке по 100 штук.

Особые указания:частое применение препарата может способствовать учащению и усилению спазмов бронхов и привести к летальному исходу, следовательно, между приемами лекарства должно пройти не менее 6 ч; сокращение временного промежутка возможно только в экстренных случаях.

Форадил

Действующее вещество:формотерол.

Фармакологическое действие:расслабляет бронхи, предотвращает их спазмы, препятствует образованию простагландинов, гистамина, лейкотриенов.

Показания:при бронхиальной астме с целью профилактики и устранения спазмов бронхов. Профилактика бронхоспазма, обусловленного аллергическими реакциями, охлажденным воздухом или физической нагрузкой на организм. Также способствует профилактике и лечению других хронических заболеваний дыхательной системы (бронхита, эмфиземы и пр.).

Противопоказания:гиперчувствительность к активному веществу или лактозе.

Побочные действия:в редких случаях – дрожь, учащенное сердцебиение, головные боли, судороги, возбуждение, беспокойство, ухудшение сна.

Способ применения:во время приступа бронхиальной астмы – по 12–24 мкг (1–2 капсулы) 2 раза в сутки для взрослых и по 12 мкг 2 раза в сутки – детям. Профилактика спазмов бронхов, обусловленных физическими нагрузками: 1 капсула – за 15 мин до предполагаемой нагрузки (для взрослых и детей). При хронической обструктивной болезни легких – 12–24 мкг 2 раза в сутки для взрослых.

Форма выпуска:капсулы с порошком для ингаляций по 12 мкг, 10 штук в блистере (в упаковке – 3 или 6 блистеров).

Особые указания:после начала применения препарата астматикам необходимо продлевать противовоспалительное лечение гормонами коры надпочечников (глюкокортикоидами), не меняя режима и дозировки их применения. Особенно осторожными нужно быть людям с ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма (аритмиями), тяжелой сердечной недостаточностью, заболеваниями щитовидной железы. Не рекомендуется применение препарата при беременности и в период кормления грудью. При сахарном диабете необходим постоянный контроль уровня сахара в крови.

Симпатомиметики

Симпатомиметики– это препараты, которые оказывают воздействие на ?-адренорецепторы и ?-адрено рецепторы. Таковыми можно считать адреналин и эфедрин.

Адреналина гидрохлорид

Действующее вещество:адреналина гидрохлорид.

Фармакологическое действие:препарат воздействует на ?– и ?-адренорецепторы, возбуждает симатическую нервную систему. Он приводит к сужению кровеносных сосудов кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости. В незначительной степени вызывает сужение кровеносных сосудов в скелетных мыщцах. Повышает артериальное давление, а так же силу сердечных сокращений, может нарушать сердечный ритм. Препарат расслабляет гладкие мышцы бронхов, кишечника, вызывает расширение зрачка. Усиливает обмен веществ в тканях, повышает уровень глюкозы в крови. Адреналина гидрохлорид усиливает работоспособность скелетных мышц. Практически не воздействует на центральную нервную систему.

Показания:острое и значительное снижение артериального давления, понижение уровня глюкозы в крови при передозировке инсулина, аллергические реакции (в том числе анафилактический шок), повышение внутриглазного давления, неэффективная сердечная деятельность (трепетание желудочков). Для сужения сосудов препарат используют в офтальмологии и оториноларингологии. Местно препарат используют при кровотечениях из слизистой носа, полости рта. В сочетании с местными анестетиками делает анестезию более продолжительной.

Противопоказания:повышенное артериальное давление, сахарный диабет, повышенная функция щитовидной железы, атеросклероз, период беременности. Препарат не используют во время наркоза циклопропаном и фторотаном.

Побочные действия:учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма. Применение препарата на фоне ишемической болезни сердца может спровоцировать стенокардию. Могут быть беспокойство, слабость, дрожь, бледность кожи, головокружение и головная боль.

Способ применения:внутривенно, внутримышечно, подкожно, в виде капель. В глаза и уши закапывают по 2 капли раствора 1–2 раза в сутки.

Взрослым делают инъекции по 0,5–1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина гидрохлорида для стимуляции сердечной деятельности, по 0,3–0,7 мл этого же раствора при астматическом приступе. Максимальная разовая доза для взрослых – 1 мл, максимальная суточная доза – 5 мл.

Максимальные дозы для детей зависят от возраста: до 6 месяцев – 0,1 мл на 1 раз, 0,3 мл в сутки; от 6 месяцев до 1 года – 0,15 мл на 1 раз, 0,5 мл в сутки; 1–2 года – 0,2 мл на 1 раз, 0,6 мл в сутки; 3–4 года – 0,25 мл на 1 раз, 0,75 мл в сутки; 5–6 лет – 0,4 мл на 1 раз, 1,2 мл в сутки, 7–9 лет – 0,5 мл на 1 раз, 1,5 мл в сутки; 10–14 лет – 0,75 мл на 1 раз, 2 мл в сутки.

Форма выпуска:0,1 % раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 6 штук и во флаконах по 30 мл.

Ингибиторы фосфодиэстераз

Ингибиторы фосфодиэстераз участвуют в таком биохимическом процессе, как передача сигналов, препятствуют скоплению тромбоцитов, делают эритроциты более гибкими и подвижными, разжижают кровь.

Препараты данной группы используют при лечении бронхиальной астмы, так как ингибирование фермента фосфодиэстеразы способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов и исключает их спазмирование. Возможно длительное применение этих препаратов при лечении бронхиальной астмы.

Эуфиллин

Действующее вещество:эуфиллина гидрохлорид.

Фармакологическое действие:расширяет кровеносные сосуды, бронхи, оказывает мочегонный эффект.

Показания:бронхиальная астма, инсульт, недостаточность кровообращения.

Противопоказания:снижение артериального давления, острый период инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма.

Побочные действия:тошнота, снижение артериального давления, покраснение лица, головокружение.

Способ применения:внутрь по 0,1–0,2 г 2–3 раза в сутки. Внутримышечно вводят по 1–1,5 мл 24%ного раствора, внутривенно – по 5—10 мл 2,4 %-ного раствора.

Форма выпуска:таблетки по 0,15 г, раствор для инъекций в ампулах (24 %-ный – по 1 мл и 2,4 %-ный – по 10 мл).

М-холиноблокаторы

М-холиноблокаторы – лекарственные препараты, блокирующие воздействие парасимпатической нервной системы на внутренние органы человека. В связи с этим выявляют следующие признаки: зрачки расширены, взгляд сконцентрирован на дальнем объекте, сердцебиение учащенное, наблюдается расслабление гладких мышц бронхов, кишечника.

Данные лекарственные средства используют при коликах в кишечнике, почках, печени для снятия спазмов, а также для снижения частоты сердечного ритма. Они способствуют расслаблению гладких мышц желудочно-кишечного тракта и уменьшают активность пищеварительных желез, что дает возможность использовать эти препараты при лечении язв желудка и прямой кишки.

В случае отравления холиномиметиками и антихолинэстеразными препаратами М-холиноблокаторы применяют как антидот. Примерами препаратов, используемых для лечения бронхиальной астмы, для которых М-холиноблокаторы являются антидотом, служат атропин, скополамин, платифиллина гидротартрат.

Атропин, кроме вышесказанного, оказывает активизирующее воздействие на центральную нервную систему. Скополамин, наоборот, обладает успокаивающем действием, а потому его практикуют при расстройствах вестибулярного аппарата (потере равновесия, головокружении, нарушении походки) и в целях профилактики морской болезни. Платифиллина гидротартратрасширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление. Побочными действиями этих препаратов могут быть сухость в ротовой полости, учащение сердцебиения, боязнь света, проблемы с видением предметов вблизи, возбуждение.

Такие препараты, как атровент и тровентол, имеют особенность – со слизистой оболочки дыхательных путей они всасываются очень плохо, исключая тем самым системные эффекты. Их применяют для устранения приступов бронхиальной астмы, если человек не переносит эуфиллин и ?-адреномиметики, при приступах удушья у людей среднего, пожилого и более старшего возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями, для купирования и лечения бронхоспазмов.

Атровент

Действующее вещество:ипратропия бромид.

Фармакологическое действие:удерживает сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей, уменьшает выделение слизи бронхиальными железами и слизистой оболочкой полости носа. Вещество по своей структуре похоже на ацетилхолин (медиатор нервного возбуждения), поэтому считается его конкурентом. Препятствует сужению бронхов при вдыхании дыма, холодного воздуха, различных аллергенов.

Воздействие на организм наступает не более чем через 15 мин, эффект длится до 6–8 ч.

Показания:бронхиальная астма, в частности при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях. Спазм бронхов при операциях, хронический обструк тивный бронхит. Пробы на астматический компонент в заболевании, сопровождающемся бронхоспазмом. Используется для подготовки дыхательных путей к введению других лекарственных средств в аэрозолях.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, беременность.

Побочные действия:сухость в ротовой полости, головная боль, тошнота, учащение сердцебиения, ослабление способности различать мелкие детали предметов на близком расстоянии, кашель, запоры. Возможны аллергические реакции.

Способ применения:раствор для ингаляций по 40 капель (2 мл) 3–4 раза в день взрослым и детям старше 12 лет; по 20 капель (1 мл) 3–4 раза в день детям 6—12 лет; по 8—20 капель (0,4–1 мл) 3–4 раза в день детям до 6 лет. Аэрозоль для ингаляций – по 2 дозы 3–4 раза в день взрослым и детям старше 6 лет.

Форма выпуска:в виде капсул с порошком (по 200 мг) для ингаляций; раствор для ингаляций во флаконах-капельницах – по 20 мл (250 мкг в 1 мл); аэрозоль для ингаляций в баллончиках по 10 мл (200 доз по 20 мкг).

Особые указания:врачи не рекомендуют использовать препарат в случае экстренной терапии, так как эффект достигается не моментально. С особой осторожностью назначают при глаукоме, проблемах при мочеиспускании, в детском возрасте.

Комбинированные препараты

К данной группе относятся лекарственные препараты со сложным химическим составом, включающим несколько действующих веществ.

Широко используют комбинированные препараты с глюкокортикостероидами и ? 2-агонистами (? 2-адреномиметиками). Применение ингаляционных глюкокортикостероидов считается базовой терапией бронхиальной астмы, но они не всегда дают возможность контролировать процесс протекания болезни. Таким образом, необходимо одновременное применение ? 2-агонистов короткого действия, в связи с чем и появилась потребность в новой группе лекарственных препаратов с меньшим количеством побочных эффектов и более длительным действием.

Были созданы ? 2-агонисты длительного действия, которые считаются наилучшим вариантом для комбинирования с ингаляционными глюкокортикостероидами. Комбинация этих средств возможна благодаря комплементарности эффектов от их воздействия. Исследования показали, что прием таких препаратов эффективнее, чем использование действующих веществ по отдельности и в больших дозах; к тому же подобная терапия позволяет улучшить качество жизни больных.

Серетид

Действующее вещество:сальметерол, флутиказона пропионат.

Фармакологическое действие:способствует устранению воспалений и проявлений симптомов бронхиальной астмы. Сальметерол исключает возможность возникновения спазмов бронхов, флутиказона пропионат способствует улучшению функции легких, устраняет воспаление и спазмы бронхов.

Показания:серетид применяют для базисной терапии при бронхиальной астме у взрослых и детей, а также для поддерживающей терапии при хронической обструктивной болезни легких.

Противопоказания:детский возраст до 4 лет, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные действия:учащение сердцебиения, головные боли, аритмия, аллергические реакции, дрожь, нервозное состояние, тошнота, охриплость голоса.

Способ применения:аэрозоль для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 50 мкг флутиказона пропионата; 25 мкг сальметерола + 125 мкг флутиказона пропионата; 25 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. Детям 4—12 лет – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 50 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. При хронической обструктивной болезни легких взрослым – по 2 ингаляции (25 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

Порошок для ингаляций: взрослым и детям старше 12 лет – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 100 мкг флутиказона пропионата; 50 мкг сальметерола + 250 мкг флутиказона пропионата; 50 мкг сальметерола + 500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. Детям 4—12 лет – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 100 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки. При хронической обструктивной болезни легких взрослым – 1 ингаляцию (50 мкг сальметерола + 500 мкг флутиказона пропионата) 2 раза в сутки.

Форма выпуска:аэрозоль для ингаляций в виде суспензии белого цвета (1 доза содержит 25 мкг сальметерола (или 36,3 мкг сальметерола ксинафоата); 50, 125 или 250 мкг флутиказона пропионата) по 120 доз в ингаляторе; порошок для ингаляций (1 доза содержит 50 мкг сальметерола; 100, 250 или 500 мкг флутиказона пропионата) в блистере по 28 и 60 ячеек.

Особые указания:с предельной осторожностью следует использовать при туберкулезе, вирусных заболеваниях органов дыхания, сахарном диабете, аритмии, глаукоме, катаракте, при беременности и в период кормления грудью.

К комбинированным лекарственным препаратам с глюкокортикостероидами относятся также симбикорт турбухалер, в состав которого входят формотерола фумарат и будесонид. Основной характерной чертой данного препарата является то, что его можно применять в целях базисной терапии бронхиальной астмы для уменьшения воспаления и для экстренной терапии в случае приступов. Такую возможность дают компоненты, которые входят в состав препарата (действие начинается быстро и достигнутый эффект сохраняется длительное время). Симбикорт рекомендуется больным, протекание астмы у которых нестабильно, т. е. возможны внезапные приступы. Примером комбинации М-холиноблокаторов и ? 2-адреномиметиков является следующий ниже препарат.

Беродуал

Действующее вещество:фенотерола гидробромид, ипратропия бромид.

Фармакологическое действие:способствует расширению просвета бронхов для свободного доступа воздуха в организм за счет входящих в его состав компонентов. Увеличивает эффективность терапии при заболеваниях, обусловленных активизацией мускулатуры бронхов.

Показания:дополнительная терапия и профилактика дыхательной недостаточности при различного рода бронхитах, бронхиальной астме. Подготавливает дыхательные пути для введения других лекарств в аэро зольном виде.

Противопоказания:первые 3 месяца беременности.

Побочные действия:нарушение зрительного восприятия, сухость в ротовой полости, дрожь, нарушения сердечного ритма, в том числе его учащение.

Способ применения:ингаляционно по 1–2 дозы 3 раза в сутки (1 доза составляет 1 мл, или 20 капель) взрослым и детям старше 3 лет. При приступе бронхиальной астмы – 2 дозы аэрозоля.

Форма выпуска:раствор для ингаляций во флаконахкапельницах по 20 мл (в 1 мл содержатся 500 мкг фенотерола гидробромида и 250 мкг ипратропия бромида).

Активно используют в лечении бронхиальной астмы:

– антастман – комбинированный препарат, применяемый для лечения и предупреждения приступов бронхиальной астмы; выпускается в форме таблеток;

– перфиллон – комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы, эмфиземы легких, хронического бронхита; выпускается в виде ампул, свечей и таблеток;

– франол – комбинированный препарат, практикуемый для лечения бронхиальной астмы, хронического бронхита, эмфиземы легких; выпускается в виде таблеток.

Следующая глава >

Источник: med.wikireading.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.