Астматоидный бронхит


Астматический бронхит характеризуется приступами мучительного кашля, затруднением выдоха и одышкой. Воспалительный процесс способен поразить средние и крупные бронхи. Заболевание может появиться в любом возрасте, однако наиболее тяжело оно протекает в детском и подростковом возрасте.


астматический бронхит

Для того чтобы правильно диагностировать признаки бронхита, необходимо проконсультироваться с рядом специалистов, среди которых обязательно должны присутствовать пульмонологи и аллергологи.

Причины развития заболевания

Чаще всего аллергический бронхит провоцируют различные аллергены, а также грибковая, вирусная и бактериальная инфекция, проникающая в дыхательную систему и ЖКТ.

  • При бронхиальной астме у малышей симптоматика может являться последствием негативной реакции на вакцинацию;
  • астма способна возникнуть на пылевых клещей, пыльцу, продукты жизнедеятельности животных, продукты питания и различные химические компоненты;

провокаторы бронхита

  • немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность к развитию аллергических заболеваний;
  • кроме того, астматические заболевания способны вызвать стафилококки, которые, как правило, заселяют трахею и бронхи. Очень часто бронхит астматического характера может появиться вследствие вирусных инфицирований. В этом случае обязательно назначается специфический антибиотик.

антибиотик при инфекции

Пик заболевания приходится на весеннее и летнее время, когда наблюдается обильное цветение и пациент контактирует с пыльцой растений.

Формы заболевания

  • Степень развития астмы у детей и взрослых напрямую зависит от реакции бронхов на аллергены. В этом случае необходимо учитывать иммунологическую и нейрогенную природу развития заболевания.
  • Существует атопическая форма бронхиальной астмы и инфекционная. Симптомы атопического развития вызваны именно аллергией. Инфекционная астма способна появиться при взаимодействии аллергенов и вирусной инфекции.
  • Отдельно выделяется патоморфологическая форма, которая характеризуется возникновением спазмов, нарушением бронхиальной проходимости и отеками слизистых оболочек.

После проведения лабораторных исследований и бронхоскопии выявляется побледнение и отек слизистой оболочки с присутствием большого количества вязкой мокроты. В том случае, когда происходит присоединение инфекций, на слизистой оболочке(помимо отека), и обнаруживается гной, назначается специфическая терапия и обязательно антибиотик.

Симптоматика заболевания

Характерными проявлениями заболевания являются:


  • при этом заболевании симптомы проявляются в виде приступов кашля, который беспокоит больного в результате физической нагрузки, плача или эмоциональной нагрузки. В самом начале астмы кашель сухой, но по мере нарастания симптоматики появляется небольшое количество мокроты;
  • отмечается сильный ринит, першение в горле и слабость. В этом случае рекомендуется проводить ингаляции с лекарственными препаратами. Когда происходит присоединения бактериальной или вирусной инфекции необходимо использовать антибиотик и иммуномодуляторы;

першение в горле и ингаляции

  • температура при бронхите с астматическим синдромом может повыситься до субфебрильных цифр (38°С);
  • острый приступ астмы сопровождается затруднением дыхательной деятельности, при которой развивается сильная одышка и свистящее дыхание на выдохе. При использовании ингаляции отмечается обильное отхождение мокроты и наступает общее улучшение состояния больного;
  • симптомы могут систематически повторяться при неинфекционном развитии бронхиальной астмы. В этом случае требуется прекращение контакта с непосредственным аллергеном. Если своевременно не лечить приступы астмы, острый период может длиться на протяжении 1 месяца;
  • в некоторых случаях возможны неврологические расстройства, когда наблюдается повышенная усталость, вялость, раздражительность и усиленное потоотделение.

неврологические расстройств

Необходимо отметить, что астматический бронхит в детском возрасте может сопровождаться крапивницами, нейродермитами и другими характерными реакциями. Как правило, другие изменения при бронхите астматического характера в этом возрасте не отмечаются.

Диагностика

Для уточнения диагноза необходимо пройти полное обследование, включающее в себя ряд лабораторных анализов и тестирований. Следует учитывать, что нередко астматический бронхит может проявляться в форме системных аллергозов, поэтому при проведении диагностического обследования требуется участие аллерголога. Иногда можно назначать антибиотик.

Если диагностируется обструктивный бронхит с астматическим компонентом, то наблюдается увеличение грудной клетки, жесткое свистящее дыхание и влажные хрипы. Рентгенография определяет в легких эмфизему с нарушением легочного рисунка. В крови присутствует эозиннофиллия и высокое содержание гистамина и иммуноглобулинов группы Е и А.


диагностика и обследование

У взрослых пациентов возбудитель инфекции выявляется при помощи бактериальных посевов мокроты. Проведенное обследование позволяет выявить индивидуальную чувствительность пациента, которому необходим антибиотик.

Развитие астматического бронхита у детей

Астматический бронхит у детей наиболее часто возникает в связи с аллергической природой развития. Очень часто симптомы бронхита возникают в результате наследственной предрасположенности, особенно у женщин в период беременности.

астматический бронхит у детей

Нередко это заболевание возникает, когда у ребенка проявляются симптомы экссудативных диатезов. В детском возрасте малыши подвергаются атаке организма пищевым аллергеном. В результате присоединения заболеваний дыхательных органов возможно развитие острого астматического приступа, который можно снять при помощи ингаляции с лекарственными препаратами.

Функциональные особенности детского организма способствуют тому, что астматический бронхит протекает по индивидуальному развитию. Узкий бронхиальный просвет у детей образуется в связи с разрастанием слизистой бронхиальной оболочки и повышением серозного отделяемого.


пример воспаленной бронхиолы

Лечение необходимо выполнять с обязательным использованием ингаляции бронхолитиков, противогистаминных препаратов, при необходимости можно применять антибиотик. Кроме того, активно используется физиотерапевтические мероприятия и массажные процедуры.

Источник: AllergiyaNet.ru

Симптоматика заболевания

Самым ярким симптомом данного заболевания является кашель, по характеру которого врач может поставить первоначальный диагноз.

Кашель при астматическом бронхите имеет следующие отличительные черты:

  • при этом заболевании кашель проявляет себя приступами;
  • изначально кашель сухой, но затем он становится влажным;
  • к концу приступа у пациента отходят мокроты, благодаря чему его состояние значительно облегчается. Выделяемое содержимое обычно прозрачного или зеленого оттенка;
  • приступы кашля чаще возникают в вечерние и ночные часы;
  • в фазу обострения симптомы кашля могут возникнуть из-за эмоциональных проявлений: громкого крика, смеха, плача. Физические нагрузки также становятся причиной приступа.

Помимо кашля бронхит с астматическим компонентом у взрослых имеет еще и другие симптомы, которые обязательно сопровождают приступ кашля.
Кашель - основной симптом астматического бронхита К таковым относятся:

  • Затрудненное дыхание и одышка.
    Данные симптомы вызываются параллельно с кашлем. При этом пациент весьма сложно производит выдох, который получается с усилием. При выдохе хорошо слышны хрипы и свистящий звук на расстоянии.
  • Невысокая температура.
    Данный симптом не всегда проявляет себя, довольно часто у пациентов с астматическим бронхитом температура остается в пределах нормы. Но иногда столбик термометра может достигнуть 37-38 С.

Характерным для астматического бронхита является то, что приближающийся приступ кашля дает знать о себе заранее – перед его началом проявляются симптомы-предвестники, которые выражаются в следующем:

  • возникает заложенность носа и насморк с обильной вязкой секрецией;
  • в горле появляется некомфортное чувство першения;
  • большинство пациентов ощущают общее недомогание.

Характерные симптомы бронхита с астматическим компонентом у взрослых могут проявляться в течение всего лишь нескольких минут, а могут затянуться на целый месяц.

Все зависит от причины заболевания.


Астматический бронхит имеет много корней, что и определяет его частоту проявления и продолжительность приступа.

Отчего возникает недуг

Основная причина заболевания заложена в том, что у пациента наблюдается повышенная чувствительность главных и средних бронхов к различным аллергенам.

При попадании раздражителя на внутреннюю поверхность бронхов, последние начинают интенсивно на него реагировать.

Это выражается в усиленном выделении слизи внутренней оболочкой, а также в резком сокращении гладкой мускулатуры бронхов.

В результате, просвет бронхиальных трубок сужается, возникают такие симптомы, как кашель и затрудненное дыхание. Спровоцировать подобные действия могут:

  • аллергены неинфекционного характера – домашняя пыль, шерсть домашних питомцев, птичьи пух и перья, пыльца растений, лекарства, продукты питания, табачный дым, производственная пыль. По статистике, наибольшее число пациентов с астматическим бронхитом зарегистрировано среди шахтеров и заядлых курильщиков.
  • Инфекции – [вирусы], бактерии, грибки.
    Нередко инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, коклюш, корь и пр.) могут дать старт астматическому бронхиту.
  • Наследственность.
    Среди людей, страдающих данным недугом, отмечено много пациентов, у которых есть близкие родственников старшего поколения с аллергическими реакциями.

Как избавиться от болезни

Как было выяснено выше, астматический бронхит возникает на фоне повышенной чувствительности бронхов к аллергенам. Поэтому лечение заболевания должно начинаться с устранения аллергена, вызывающего приступы кашля.

Помимо этого, врачом назначается медикаментозное и физиотерапевтическое лечение симптомов. Схематично лечение бронхита с астматическим компонентом можно представить следующим образом.

  • [Устранение аллергена]. Если есть возможность, то необходимо ограничить пациента от всех аллергенов, которые провоцируют приступы кашля. Курильщики должны постараться оставить свою вредную привычку, а пациентам с таким диагнозом не стоит опускаться в забой.
  • Если в качестве аллергена выступает инфекция, то с ней нужно бороться с помощью медикаментов. Довольно часто из слизи трахеи и бронхов пациентов с астматическим бронхитом высеивается стафилококк и продукты его жизнедеятельности. Если он стал возбудителем приступа астматического бронхита, то лечение проводится с помощью антибиотиков: «Флемоклав салютаб», «Азитромицин», «Цефиксим» и пр.
  • Если невозможно устранить аллерген из жизни больного (например, домашняя пыль или инсулин при сахарном диабете), то врач назначает специфическую гипосенсибилизацию. При этой терапии в организм пациента в малых долях вводится аллерген. Курс такой иммунотерапии может длиться до 2-х лет. Статистика показывает, что в 80% случаев достигается положительный результат, и у пациента не возникает приступов кашля в присутствии аллергена.

  • Лечение астматического бронхита не обходится без антигистаминов: «Супрастин», «Диазолин», «Зиртек» и пр.
  • Сильные и мучительные приступы кашля могут быть купированы ингаляторами «Сальбутамол», «Бердуал», «Фенотерол».
  • Лечение кашля при астматическом бронхите следует проводить с использованием препаратов, разжижающих мокроты и помогающих ее отхождению: «Муколтин», «Амброксол», «Лазолван» и пр.
  • Помимо медикаментов, врач может прописать еще физиотерапевтическое лечение (электрофорез, УФО), ингаляции небулайзером, лечебную диету, ЛФК, лечебное плавание, гидропроцедуры, массаж, иглорефлексотерапию.
  • Вне острой фазы болезни пациенту рекомендуется посещать специализированные курорты хотя бы 1 раз в год.

Бронхит с астматическим компонентом у взрослых при безответственном отношении и ненадлежащем лечении вполне может перейти в более серьезное заболевание – бронхиальную астму.

Поэтому при появлении первых признаков недуга немедленно обращайтесь к врачу и пройдите все необходимые обследования, чтобы не допустить развитие болезни.

Источник: bronkhi.ru

Причины

Инициирующей причиной данного вида воспаления бронхов выступают реакции аллергической природы.

Однако, аллергию, ведущую к бронхиту, могут вызывать несколько видов провоцирующих агентов, главные из которых:

  • патогенная микрофлора;
  • неинфекционные факторы.

Инфекционные причины

Превалирующими случаями вовлечения бронхов в воспаление признаны осложнения инфекционных болезней.

Так, чаще всего лечащий врач констатирует у пациента бронхит астматического характера после перенесения им:

  • ГРИППа;
  • ОРВИ;
  • воспаления глотки и/или гортани (ларингита, фарингита);
  • воспаления трахеи (трахеита);
  • коклюша;
  • иных бактериальных инфекций, особенно верхних дыхательных путей;
  • грибковых заболеваний (микозов).

В детском возрасте причиной воспаления бронхов нередко становится обыкновенная вакцина, введенная ребенку с ослабленным иммунитетом.

Неинфекционные возбудители

К таким неинфекционным причинам патологии нижних дыхательных путей причисляют все возможные объекты, вызывающие аллергические реакции:

  • бытовой природы – пыль, средства гигиены, пыльца, перо, шерсть и т.п. (IgE-антигены);
  • пищевой природы – продукты питания (иммуноглобулины классов IgG и/или IgE);
  • лекарственной этиологии – фармакологические препараты (IgE — иммуноглобулины).

Кроме того, вызывать бронхит способны не только антигены: иногда воспаление является следствием нейрогенных процессов. Таким образом, бронхит с астматическим компонентом у взрослых или детей связан либо с болезнетворными микроорганизмами, либо с извращенными нервными реакциями, либо с патологической сенсибилизированностью тканей бронхов к тем или иным видам антигенов.

Иногда эти три вида причин комбинируются, и даже присутствуют в совокупности!

Развитие воспалительного процесса в бронхах

Не зависимо от того, какая именно природа сенсибилизации бронхиальных клеток – инфекционная, аллергическая или нейрогенная — реакция патологической гиперчувствительности клеток локализуется именно в бронхах калибра:

  • крупного;
  • среднего.

Бронхи малого просвета в реакциях сенсибилизации не участвуют, оставаясь относительно здоровыми, тем не менее адекватное лечение бронхита с астматическим компонентом направлено на оздоровление всех дыхательных путей!

По характеру развития аллергических реакций они равновероятны обоих типов:

  • немедленные, в течение нескольких часов или даже минут;
  • отсроченные, или замедленные (наступление симптомов затягивается на сутки-двое с момента попадания в клетки бронхов провоцирующих аллергию антигенов).

Такая особенность бронхиальной аллергии объясняется комплексностью ее природы.

Признаки болезни

Как и многие не долеченные заболевания, воспаление бронхов астматического вида подразделяется нам две фазы:

  • острую;
  • хроническую.

Каждая из фаз характеризуется своими значимыми клиническими проявлениями, анализируя которые можно с определенной степенью уверенности допустить данный диагноз.

Острая стадия

С этой стадии воспаление в нижних дыхательных путях может начаться, и, при переходе в хроническую форму, время от времени симптомы острой будут периодически возобновляться, длясь по несколько дней и даже недель!

К симптомам, свидетельствующим об острой форме воспалительного процесса, относятся:

  • продолжительный, приносящий заболевшему мучение, кашель, переходящий в приступы;
  • мокрота, отхаркиваемая с кашлем;
  • незначительное повышение температуры.

Если двух последних признаков в остро проявляющемся заболевании может и не присутствовать, то кашель при остром бронхите будет неизменно.

При этом наступление приступа может быть вызвано:

  • физической активностью (бег, поднятие тяжестей и т.п.);
  • рефлекторными сокращениями дыхательных путей, такими, как плачь, смех, чихание и т.п.;
  • вдыханием или проглатыванием веществ, являющихся индивидуальными аллергенами.

Кашель начинается с сухих отдельных рефлекторных покашливаний, вызывающих неприятное чувство першения в горле, переходящих в изнуряющие человека неконтролируемые приступы. Обычно, как только больной сможет откашлять достаточное количество мокроты, приступы кашля постепенно заканчиваются.

Хроническое течение

Воспаленные бронхи в хронической стадии протекания патологии могут ничем себя не выдавать, — т.е. пациент может практически не кашлять, у него не будет повышенной температуры.

Однако скрытые негативные процессы, как на видео в этой статье, развивающиеся в дыхательной системе, все равно разрушительно воздействуют на общее состояние здоровья, в связи с чем человек начинает ощущать постепенно усиливающиеся:

  • слабость, недостаток жизненных сил;
  • не мотивируемую утомляемость;
  • повышенное потоотделение без провоцирующих обстоятельств (повышенная температура окружающей среды, усиленная физическая нагрузка и т.п.);
  • недомогания общего характера и плохое самочувствие;
  • раздражительность и признаки неврологических расстройств.

Латентное течение воспаления характеризуется накоплением слизи и гноя в бронхиальных просветах, как на представленном рисунке (фото):

Тяжелым последствием невылеченного, перешедшего в хроническую стадию бронхита, может стать хроническая обструкция легких и астма, представляющая существенную угрозу для жизни ввиду вероятности асфиксии (удушения).

Важно знать! При частых ночных приступах кашля у человека могут развиваться неврозы на почве систематического нарушения фаз ночного сна. В целях терапии используют седативные препараты, такие, как настойка валерианы, Новопассит и т.д.

Особенно критичен воспалительный процесс в нижних дыхательных путях у детей грудного возраста или новорожденных. В случае появления первых признаков начинающегося удушья следует немедленно вызвать скорую помощь, а во время ее ожидания больному можно ввести внутривенно снимающие воспаление препараты стероидной группы, например, преднизолон.

Также рекомендованы в качестве экстренной помощи при наступающей гипоксии мозга искусственное дыхание и ингаляции чистым кислородом.

Диагностика

Надлежащее лечение астматического бронхита у взрослых и маленьких пациентов начинается с правильного диагностирования болезни.

При первичном обращении в медицинское учреждение врач, чаще всего это терапевт, выслушивает жалобы на те или иные симптомы острого или хронического протекания патологии. При подозрении на воспаленные бронхи пациент будет направлен на дополнительные, лабораторные и аппаратные исследования, преследующие цель подтвердить или исключить астматическую природу неблагополучия со здоровьем.

В связи с этим будут назначены анализы, рекомендуемые при подозрении на аллергические реакции:

  • исследование крови на антитела;
  • прик-тест;
  • RAST-тест;
  • кожные (скрининговые и т.п.) пробы.

Опасения врача по поводу аллергического фактора подтвердятся, если у больного в биологических жидкостях будут обнаружены:

  • конкретные специфические иммуноглобулины;
  • эозинофилия;
  • повышение концентрации гистамина.

Для выявления наличия или отсутствия в легких патогенной микрофлоры производятся лабораторные бак-посевы мокроты, отделяемой с кашлем.

Дополнительно, в целях конкретизации диагностики, осуществляют:

  • рентгенографию;
  • по показаниям – спирометрию и т.п.

Точно поставленный диагноз очень важен для последующего лечения, утвержденная лечащим врачом инструкция к которому должна неукоснительно соблюдаться человеком, у которого выявлено воспаление астматического характера.

Астматический бронхит: как отличить от астмы и избежать осложнений

Многих пациентов, переносящих повторяющиеся эпизоды данного недуга, беспокоит вопрос: может ли бронхит перейти в астму?

Астмоидный бронхит требует срочной терапии и динамического наблюдения специалиста.  Большинство пациентов не до конца понимают, что астматический бронхит и бронхиальная астма – это не одно заболевание.

Но при этом важно помнить, что рецидивирующий характер данной формы бронхита может спровоцировать дальнейшее прогрессирование извращенных иммунологических реакций и поражение мелких бронхов, бронхиол и развитие их гиперактивности. Постепенно бронхообструктивный синдром становиться постоянным, отмечается гиперсекреция слизи и длительный спазм гладкой мускулатуры. Все эти изменения необратимы.

Важно! Астматический бронхит можно излечить полностью и без последствий для здоровья, а при развитии астмы – это крайне сложно.

Цена беспечного отношения к периодически возникающим бронхитам с астматическим компонентом – постепенный его переход в более сложные хронические формы.

Видео в этой статье расскажет об особенностях клинических проявлений и течения бронхиальной астмы.

Лечение

Как только полная диагностика завершилась, и в характере заболевания сомнений у медицинского специалиста не осталось, начинается терапия, которая всегда подбирается строго индивидуально. Обычно данное воспаление лечится комплексно, с одновременным использованием сразу нескольких методов лечения.

При этом обязательно в основе терапии лежит выявленная причина воспалительного процесса – инфекционная или не инфекционная. Так, эффективное лечение бронхита с астматическим компонентом у детей и взрослых, связанное с бактериальным заражением опирается на курс антибиотиков, подбираемых адекватно обнаруженной микрофлоре.

Если причина болезни кроется в аллергических механизмах, пациенту рекомендуют по возможности исключить контакты к провоцирующим аллергию фактором.

Дополнительно рекомендуется:

Важно знать! Действенность оздоравливающего эффекта лечебной гимнастики (ЛФК) при заболеваниях бронхов многие пациенты недооценивают, а зря! Правильно подобранные упражнения укрепляют дыхательную систему, усиливают дренаж бронхов и ускоряют избавление от патологии.

В некоторых случаях ослабить гиперчувствительность к антигену помогает процедура гиперсенсибилизации, заключающаяся в некоторой тренировке иммунной системы пациента микроскопическими дозами аллергена. Для ускорения процесса исцеления больным всех возрастных групп рекомендовано посещение санаториев, в которых имеются лечебно-восстановительные программы для лиц с подобным диагнозом.

Народные методы лечения

Традиционные способы лечения, которые предлагает официальная медицина, можно и нужно дополнять испытанными народными методами:

  • содовыми и травяными ингаляциями;
  • медовыми сиропами и растирками (если нет аллергии);
  • фитоотварами и растительными экстрактами (зверобой, цветы липы, луговой клевер, душица и т.п.) и т.п.

Такое натуральное лечение бывает весьма эффективно, а цена за многие целебные растения весьма скромна.

Единственное условие использования нетрадиционных, даже многократно проверенных методов – в их обязательном согласовании с лечащим медицинским специалистом и постоянном контроле за состоянием здоровья.

Источник: uPulmanologa.ru

Причины астматического бронхита

Причины астматического бронхита многообразны, заболевание способны спровоцировать как инфекционные агенты, так и неинфекционные аллергены. В качестве инфекционных факторов можно рассматривать заражение вирусами, бактериями и грибками, а в качестве неинфекционных — различные аллергены, к которым у конкретного человека имеется чувствительность.

Можно выделить две большие группы причин астматического бронхита:

Причины астматического бронхита

  1. Инфекционная этиология заболевания:

    • Чаще всего причиной развития патологии бронхов в этом случае становится стафилококк. Подобные выводы удалось сделать на основе частоты его высеваемости из отделяемого трахеей и бронхами секрета.

    • Возможно развитие заболевания на фоне респираторно-вирусной инфекции, в результате перенесенного гриппа, кори, коклюша, пневмонии, после трахеита, бронхита или ларингита.

    • Еще одной причиной развития астматического бронхита выступает наличие такого заболевания, как ГЭРБ.

  2. Неинфекционная этиология заболевания:

    • В качестве аллергенов, раздражающих стенки бронхов, чаще выступает пыль домашняя, пыльца уличная, вдыхание шерсти животных.

    • Возможно развитие заболевания при приеме в пищу продуктов, содержащих консерванты, либо иные потенциально опасные аллергены.

    • В детском возрасте бронхит астматической природы может развиться на фоне вакцинации, если на нее у ребенка возникает аллергическая реакция.

    • Есть вероятность манифестации болезни по причине приема лекарственных препаратов.

    • Не стоит исключать фактор наследственности, так как он нередко прослеживается в анамнезе таких пациентов.

    • Поливалентная сенсибилизация – еще один фактор риска развития заболевания, когда у человека прослеживается повышенная чувствительность к нескольким аллергенам.

Как отмечают врачи, наблюдающие больных с астматических бронхитом, обострения заболевания случаются как во время сезона цветения множества растений, а именно, весной и летом, так и в зимнее время. Частота обострений болезни напрямую зависит от той причины, которая способствует развитию патологии, то есть от ведущего аллергического компонента.

Симптомы астматического бронхита

Заболевание склонно к частым рецидивам, с периодами затишья и обострения.

Симптомами астматического бронхита являются:

  • Приступообразный кашель. Они имеет тенденцию к усилению после физической нагрузки, во время смеха или плача.

  • Часто перед тем как у больного начнется очередной приступ кашля, он испытывает резко появившуюся заложенность носа, которая может сопровождаться ринитом, першением в горле, легким недомоганием.

  • Во время обострения заболевания возможно повышение температуры тела до субфебрильных отметок. Хотя зачастую она остается в норме.

  • Спустя сутки от начала острого периода сухой кашель трансформируется во влажный.

  • Трудность дыхания, экспираторная одышка, шумный вдох со свистом – все эти симптомы сопровождают острый приступ кашля. В конце приступа происходит отделение мокроты, после чего состояние больного стабилизируется.

  • Симптомы при астматическом бронхите упорно повторяются.

  • Если заболевание спровоцировано аллергическими агентами, то приступы кашля купируются после того, как действие аллергена прекращается.

  • Острый период астматического бронхита может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

  • Заболевание может сопровождаться вялостью, раздражительностью и усилением работы потовых желез.

  • Часто болезнь протекает на фоне других патологий, как-то: аллергический нейродермит, поллиноз, диатез.

Чем чаще у больного случаются обострения астматического бронхита, тем выше риск развития бронхиальной астмы в последующем.

Диагностика астматического бронхита

Выявление и лечение астматического бронхита находится в компетенции аллерголога-иммунолога и пульмонолога, так как это заболевание является одним из симптомов, указывающих на наличие системного аллергоза.

Во время прослушивания врач диагностирует жесткое дыхание, с сухими свистящими или влажными хрипами, как крупно, так и мелкопузырчатыми. Перкуссия над легкими определяет коробочный оттенок звука.

Для более уточнения диагноза потребуется выполнение рентгена легких.

Анализ крови характеризуется повышением количества эозинофилов, иммуноглобулинов Е и А, гистамина. При этом титры комплемента снижены.

Кроме того, производится забор мокроты или промывных вод для выполнения бактериального посева, позволяющее выявить возможного инфекционного возбудителя. Для определения аллергена выполняют скарификационные кожные пробы, его элиминацию.

Лечение астматического бронхита

Лечение астматического бронхита

Лечение астматического бронхита требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Терапия должна быть комплексной и длительной:

  • Основу лечения астматического бронхита аллергенной природы составляет гипосенсибилизация выявленным аллергеном. Это позволяет уменьшить, либо полностью устранить симптоматику болезни за счет коррекции в работе иммунной системы. В процессе лечения человеку вводят инъекции аллергена с постепенным нарастанием доз. Таким образом происходит адаптация иммунитета к постоянному присутствию его в организме, и он перестает давать на него бурную реакцию. Дозу доводят до максимально переносимой, а затем, не менее 2 лет продолжают поддерживающую терапию с периодическим введением аллергена. Специфическая гипосенсибилизация является эффективным методом лечения, позволяющим предотвратить развитие бронхиальной астмы из астматического бронхита.

  • Возможно выполнение неспецифической десенсибилизации. Для этого больным вводят инъекции гистаглобулина. Этот метод основывается на чувствительности к аллергену, как таковому, а не к его специфическому виду.

  • Заболевание требует приема антигистаминных препаратов. Такими средствами могут быть: Супрастин, Кетотифен, Тавегил, Димедрол, Диазолин.

  • Если выявляется бронхиальная инфекция, то показан прием антибактериальных препаратов в зависимости от чувствительности выявленной микобактерии.

  • Показан прием отхаркивающих средств, среди которых: Бронхолитин, Бромгексин, Пертуссин, Мукалтин.

  • Возможно назначение бронхолитических средств в составе комплексной терапии: Кетотифен, Атровент, Кромосол, Нео-Теофердин, Бронхомунал, Сальбутамол, Фенотерил, Тербуталин и пр.

  • Когда эффект от комплексной терапии отсутствует, больному назначают краткосрочный курс глюкокортикоидов на основе: Беклометазона, Флунизолида, Флутиказона, Дипропионата, Будесонида.

Вспомогательными терапевтическими методами являются использование нейбулайзерной терапии с хлористо-натриевыми и щелочными ингаляциями, физиопроцедуры (УФО, лекарственный элекрофорез, перкуторный массаж), возможно выполнение ЛФК, лечебное плавание.

Прогноз при выявленном и адекватно пролеченном астматическом бронхите чаще всего благоприятный. Тем не менее, до 30% пациентов имеют риск трансформации болезни в бронхиальную астму.

Подробнее: Первые признаки и симптомы, причины и лечение бронхиальной астмы

Профилактика астматического бронхита

К профилактическим мероприятиям относят:

  • Элиминация аллергена с максимальной адаптацией окружающей среды и рациона под больного (избавление помещения от ковров, еженедельная смена постельного белья, исключение растений и домашних животных, отказ от аллергенных продуктов питания);

  • Прохождение гипосенсибилизации (спецефической и неспецифической);

  • Устранение очагов хронической инфекции;

  • Закаливание;

  • Аэропроцедуры, плавание;

  • Диспансерное наблюдение у аллерголога и пульмонолога при выявлении астматического бронхита.

Источник: www.ayzdorov.ru

Причины

Бронхит с астматическим компонентом имеет полиэтиологическую природу. Непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм через дыхательные пути или через ЖКТ.

Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии.

В патогенезе бронхита с астматическим уклоном ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к разного рода аллергенам.

Инфекционным субстратом в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных. Нередко бронхит с астматическим компонентом развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори, ларингита, трахеита, вирусного бронхита. Отмечены неоднократные случаи развития заболевания у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.

Патогенез и патоморфология

В патогенезе бронхита с астматическим уклоном ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к разного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при этой форме бронхита остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов.

По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы заболевания. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются и смешанные механизмы развития.

Патоморфологическим субстратом служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой оболочки, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов.

Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты.

Бронхоскопия при атопической форме заболевания выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, присутствие слизисто-гнойного секрета.

Симптомы астматического бронхита

Течение болезни носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острой фазе возникают приступы кашля, которые провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в течение суток он становится влажным.

Острый кашлевой приступ сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.

Особенностью бронхита с астматическим уклоном служит упорное повторение приступов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов и т. д.). Продолжительность острого периода может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения заболевания способны приводить к развитию бронхиальной астмы.

Нередко бронхит с астматическим компонентом развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори, ларингита, трахеита, вирусного бронхита.

Большинство детей, страдающих астматическим (аллергическим) бронхитом, имеют и другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы, нейродермит. Полиорганные изменения при этой форме бронхита не развиваются, однако могут выявляться неврологические и вегетативные изменения – раздражительность, вялость, повышенная потливость.

Читайте также:

5 мифов о бронхите

5 самых необычных аллергических реакций

10 источников инфекции в вашей квартире

Диагностика

Постановка диагноза требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку бронхит с астматическим компонентом служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются пульмонологи и аллергологи-иммунологи.

Грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).

Рентгенография легких выявляет так называемую скрытую эмфизему: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение – в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.

В крови у больных определяется эозинофилия, повышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бактериологическое исследование промывных вод бронхов.

Большинство детей, страдающих астматическим (аллергическим) бронхитом, имеют и другие заболевания аллергического характера – поллиноз, аллергические диатезы, нейродермит.

С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. ч. с пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.

Лечение астматического бронхита

Подход к терапии должен быть комплексным и индивидуальным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у пациентов, получивших специфическую гипосенсибилизацию, трансформации бронхита в бронхиальную астму не происходит.

При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам показан прием антигистаминных препаратов (Кетотифена, Хлоропирамина, Дифенгидрамина, Клемастина, Мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы – Сальбутамол, Фенотерола гидробромид и др.

Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии рекомендуется лечение на специализированных курортах.

Поскольку бронхит с астматическим компонентом служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются пульмонологи и аллергологи-иммунологи.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз при бронхите с астматическим уклоном благоприятный, однако у 28-30% пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.

Для предупреждения обострения бронхита с астматическим компонентом необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры. Пациенты подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.