Хемомицин при бронхите


Препарат принимают внутрь 1 раз/сут за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, т.к. при одновременном приеме с пищей снижается абсорбция азитромицина.

В случае пропуска приема одной дозы препарата, ее следует принять как можно раньше, а последующие дозы — с интервалом 24 ч.

Капсулы

Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей Хемомицин назначают по 500 мг (2 капс.) в сут в течение 3 дней; курсовая доза — 1.5 г.

При инфекциях кожи и мягких тканей назначают 1 г (4 капс.) в 1-й день, далее — по 500 мг (2 капс.) ежедневно со 2 по 5-й день; курсовая доза — 3 г.

При остром неосложненном уретрите или цервиците назначают однократно 1 г (4 капс.).

При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г (4 капс.) в 1-й день и по 500 мг (2 капс.) ежедневно со 2 по 5-й день (курсовая доза — 3 г).

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 1 г (4 капс.) в сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.


Детям старше 12 лет при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей препарат назначают из расчета 10 мг/кг 1 раз/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг) или в первый день — 10 мг/кг, затем 4 дня — по 5-10 мг/кг/сут.

При лечении erythema migrans — 20 мг/кг в первый день и по 10 мг/кг со 2 по 5-й день.

Таблетки

Взрослым и детям старше 12 лет при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей назначают по 500 мг/сут в течение 3 дней; курсовая доза — 1.5 г.

При инфекциях кожи и мягких тканей назначают 1 г/сут в первый день, далее по 500 мг ежедневно со 2 по 5-й день; курсовая доза — 3 г.

При остром неосложненном уретрите или цервиците назначают однократно в дозе 1 г.

При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) препарат назначают в дозе 1 г в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2 по 5-й день; курсовая доза — 3 г.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.

Суспензия 200 мг/5 мл и 100 мг/5 мл

У детей старше 12 мес применяют суспензию 200 мг/5 мл, у детей старше 6 мес — суспензию 100 мг/5 мл.


Детям при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) Хемомицин в форме суспензии назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг).

Рекомендуемые схемы дозирования Хемомицина в зависимости от массы тела ребенка и концентрации суспензии и представлены в следующей таблице.

Масса тела Суточная доза (суспензия 200 мг/5мл) Суточная доза (суспензия 100 мг/5мл)
10-14 кг 2.5 мл (100 мг) — 1/2 мерн. ложки 5 мл (100 мг) — 1 мерн. ложка
15-25 кг 5 мл (200 мг) — 1 мерн. ложка 10 мл (200 мг) — 2 мерн. ложки
26-35 кг 7.5 мл (300 мг) — 1.5 мерн. ложки 15 мл (300 мг) — 3 мерн. ложки
36-45 кг 10 мл (400 мг) — 2 мерн. ложки 20 мл (400 мг) — 4 мерн. ложки
более 45 кг назначают дозы для взрослых назначают дозы для взрослых

Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей назначают по 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней; курсовая доза — 1.5 г.

При инфекциях урогенитального тракта препарат назначают взрослым в дозе 1 г однократно; детям до 8 лет при массе тела более 45 кг — 10 мг/кг однократно.


При хронической мигрирующей эритеме назначают 1 раз/сут в течение 5 дней: взрослым — 1 г/сут в 1-й день за 1 прием, далее по 500 мг/сут ежедневно со 2 по 5 день, курсовая доза — 3 г; детям — в 1-й день в дозе из расчета 20 мг/кг массы тела, затем со 2 по 5-й день — по 10 мг/кг массы тела.

Рекомендуемые схемы дозирования Хемомицина при лечении erythema migrans у детей в зависимости от массы тела и концентрации суспензии представлены в следующей таблице.

1-й день

Масса тела Суточная доза (суспензия 200 мг/5мл) Суточная доза (суспензия 100 мг/5мл)
< 8 кг 5 мл (100 мг) — 1 мерн. ложка
8-14 кг 5 мл (200 мг) — 1 мерн. ложки 10 мл (200 мг) — 2 мерн. ложки
15-24 кг 10 мл (400 мг) — 2 мерн. ложки 20 мл (400 мг) — 4 мерн. ложки
25-44 кг 12.5 мл (500 мг) — 2.5 мерн. ложки 25 мл (500 мг) — 5 мерн. ложек

2-5-й день


Масса тела Суточная доза (суспензия 200 мг/5мл) Суточная доза (суспензия 100 мг/5мл)
< 8 кг 2.5 мл (50 мг) — 1/2 мерн. ложки
8-14 кг 2.5 мл (100 мг) — 1/2 мерн. ложки 5 мл (100 мг) — 1 мерн. ложки
15-24 кг 5 мл (200 мг) — 1 мерн. ложка 10 мл (200 мг) — 2 мерн. ложки
25-44 кг 6.5 мл (250 мг) — 1 и1/4 мерн. ложки 12.5 мл (250 мг) — 2.5 мерн. ложки

Правила приготовления суспензии

Во флакон, содержащий порошок, постепенно добавляют воды (дистиллированной или прокипяченной и охлажденной) до метки. Содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной суспензии.

Если уровень приготовленной суспензии располагается ниже метки на этикетке флакона, повторно добавляют воду до метки и взбалтывают.

Приготовленная суспензия стабильна при комнатной температуре в течение 5 дней.

Перед употреблением суспензию следует взбалтывать.

Непосредственно после приема суспензии ребенку следует дать выпить несколько глотков жидкости (вода, чай) для того, чтобы смыть и проглотить оставшуюся в полости рта суспензию.

Источник: health.mail.ru

Описание лекарства

Антибиотик губителен для стафилококков, стрептококков, гонококков, менингококков и листерий. Это лекарство активно в отношении внутрилегочных микроорганизмов, которые могут вызывать атипичные пневмонии, например, легионеллу, микоплазму, хламидии. Антибактериальное воздействие в четыре раза превосходит активность «Эритромицина». Аналоги «Хемомицина» представлены ниже.


Препарат, помимо всего прочего, уничтожает гемофильную палочку и внутриклеточных возбудителей. Это лекарство хорошо всасывается в пищеварительной системе. Его биологическая доступность достигает тридцати семи процентов. После употребления медикамента своего максимума концентрация средства в крови достигает, как правило, через три часа. Этот антибиотик легко попадает в ткани органов дыхания, а также в мочеполовую сферу. Клетки крови захватывают активное вещество лекарства, перенося его прямо в очаг воспаления, после чего там происходит его высвобождение. В печени третья часть препарата подвергается процессу метаболизма, а оставшееся количество выходит в неизмененном состоянии с желчью и мочой в течение трех дней. Это подтверждает инструкция к «Хемомицину».

Состав антибиотика и форма выпуска

Это лекарство выпускают в виде таблеток, которые покрыты оболочкой, а также оно изготавливается в капсулах голубого цвета и в форме порошка во флаконах для суспензий. Каков же состав «Хемомицина»?

В одной капсуле содержится двести пятьдесят миллиграмм азитромицина, кроме того, в состав входят другие вспомогательные вещества. Одна таблетка лекарства включает пятьсот миллиграмм действующего компонента, магния стеарат, тальк и другие элементы. В одной суспензии находится от ста до двухсот миллиграмм дигидрата азитромицина. Флакон с лиофилизатом азитромицина, предназначенный для инфузий, содержит пятьсот миллиграмм препарата. Фармацевтическая форма для внутреннего употребления выпускается в блистерах. Лиофилизат и порошок для изготовления суспензии реализуется во флаконах.

Показания к лечению


Согласно инструкции к «Хемомицину», данный антибиотик применяется для лечения следующих недугов:

  • Заражение инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, то есть при ангинах, синуситах, отитах, пневмонии и бронхитах.
  • Инфекции урогенитального типа, например, уретриты и цервициты.
  • Наличие кожных инфекций, болезнь Лайма, хламидиозы и микоплазмозы.
  • Различные заболевания желудка, которые связаны с наличием Helicobacter pylori, скарлатина и прочее.

Показания «Хемомицина» должны строго соблюдаться.

Противопоказания к использованию антибиотика

Лекарственный препарат строго противопоказан в случае наличия следующих заболеваний:

  • Печеночная недостаточность.
  • Серьезные аритмии.
  • Почечная недостаточность.
  • Женщины в период грудного кормления.
  • Повышенная чувствительность к макролидам.

Для детей целесообразность назначения медикамента определяется в зависимости от их возраста. Суспензия в дозировке ста миллиграмм на пять миллилитров противопоказана грудным детям в возрасте до полугода. Суспензия в дозе двухсот миллиграмм на пять миллилитров запрещена детям в возрасте до двенадцати месяцев. Капсулы и таблетки не рекомендованы до двенадцати лет.

Побочные реакции от препарата

По отзывам, «Хемомицин» пользуется славой одного из наименее токсичных антибиотиков. Но все же перечень нежелательных реакций у данного лекарства немалый.


  • В основном, его побочные эффекты выражаются в форме таких расстройств, как тошнота, рвота, запоры либо понос, метеоризм и снижение аппетита. Ввиду застоя желчи вероятно возникновение желтухи.
  • Со стороны нервной системы проявляются: головокружения, боли, излишняя раздражительность, возбудимость или, наоборот, заторможенность, нарушения сна и тревожность.
  • Не исключены аллергические реакции в виде дерматозов, зуда, крапивницы, конъюнктивитов. Реже вероятны анафилаксии, отек Квинке.
  • Со стороны сердечно-сосудистого аппарата могут наблюдаться тахикардия, нарушение ритма, грудные боли.
  • Редко могут возникать кандидамикозы, то есть грибковые патологии слизистых оболочек.

«Хемомицин» наделен фотосенсибилизирующей активностью, по этой причине необходимо остерегаться прямого попадания солнечного света в период его приема.

Лечение

«Хемомицин» в таблетках нужно употреблять между приемами пищи с интервалом в два часа до и после препаратов-антацидов. Их нужно проглатывать целиком и запивать водой. Для приготовления суспензии во флакон нужно добавить кипяченую воду, после чего смесь как следует взбалтывают. После применения суспензии полость рта необходимо прополоскать, чтобы избавиться от остатков антибиотика, иначе на слизистой может возникнуть молочница.


Если была пропущена очередная доза, требуется принять лекарство как можно быстрее. После этого следующий прием нужно проводить по графику с двенадцатичасовым интервалом. Раствор для инфузий готовят и вводят больным в форме внутривенных капельных вливаний. Делать это должен специально обученный персонал в медицинских учреждениях. Во время лечения ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Дозировка «Хемомицина» представлена далее.

Дозирование антибиотика

В рамках терапии инфекций дыхательных путей доза препарата для взрослых, а также для детей, которые старше двенадцати лет, составляет пятьсот миллиграмм один раз в сутки внутрь на протяжении трех-шести дней, что напрямую зависит от тяжести заболевания. При кожных инфекциях и боррелиозе в первый день следует принять четыре капсулы, а затем еще по две в течение четырех дней. На фоне неосложненных уретритов и цервицитов назначается по две таблетки, либо четыре капсулы препарата однократно. При комплексном лечении тяжелых инфекций малого таза применяют пятьсот миллиграмм действующего вещества внутривенно.

В целях борьбы с язвенными заболеваниями, а также при хронических гастритах «Хемомицин» используется в течение трех дней. Принимать антибиотик в этом случае требуется ежедневно по одному грамму. Для лечения пневмонии лекарство зачастую применяют внутривенно в течение нескольких дней в начале проведения терапии. После этого курс продлевается до десяти дней с использованием таблеток или капсул.

Аналоги «Хемомицина»


Среди лекарственных средств, которые борются с инфекционными заболеваниями, выделяют такие аналоги «Хемомицина»:

  • «Супракс» служит одним из наиболее сильнодействующих антибиотиков. Его, как правило, назначают при отсутствии какого-либо результата на фоне лечения менее сильными лекарственными препаратами.
  • «Зиннат» — антибиотик, который избирательно устраняет возбудителей инфекций. На некоторые типы микроорганизмов он влияет больше, на другие — меньше.
  • «Амоксициллин» не активен к ряду штаммов стафилококков, а также к большому числу прочих опасных микроорганизмов.

Аналогами азитромицина являются: «Сумамед», «Экомед» и другие. Данные заменители по активному компоненту сопоставимы с воздействием описываемого нами препарата. Основное различие состоит в цене. Так, у аналогов стоимость несколько выше, чем у «Хемомицина».

Отзывы

Согласно большинству комментариев пациентов, препарат «Хемомицин» действительно отличается заявленной эффективностью и достаточно быстро помогает, почти не вызывая при этом побочных реакций. В некоторых отзывах описываются случаи возникновения тошноты, а также болей в животе на фоне приема этого медикамента. Также пациенты часто пишут, что курсовой прием антибиотика спровоцировал у них дисбактериоз и расстройство стула.


Какие еще существуют отзывы о «Хемомицине»? В целом, людей устраивает стоимость препарата, и они довольны итогами лечения. Многие пишут, что благодаря широкому спектру воздействия он способен помочь практически при любой бактериальной инфекции, поэтому его всегда держат в своей аптечке. Особенно привлекателен препарат тем, что подходит для лечения даже маленьких детей.

Источник: www.syl.ru

Хемомицин

Действующее вещество:

Азитромицин* (Azithromycin*)

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних отделов дыхательных путей и лор-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит);
  • скарлатина;
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальная и атипичная пневмония, бронхит);
  • инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит);
  • болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erythema migrans);
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания:

Капсулы

  • гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам);
  • тяжелые нарушения функции печени и почек;
  • кормление грудью (на время лечения приостанавливают);
  • детский возраст до 12 лет.
  • С осторожностью: беременность, аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT); детям с выраженными нарушениями функции печени или почек.

Порошок для приготовления суспензии

  • гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам);
  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • кормление грудью (на время лечения приостанавливают);
  • детский возраст до 12 мес (для порошка по 100 мг — до 6 мес).

С осторожностью: беременность (применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода); аритмии (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT); дети с выраженными нарушениями функции печени или почек.

Таблетки

  • гиперчувствительность (в т.ч. к другим макролидам);
  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • детский возраст до 12 лет;
  • период лактации.

С осторожностью: беременность; аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT);

  • дети с выраженными нарушениями функции печени или почек.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Капсулы: период лактации.

Порошок для приготовления суспензии, таблетки: при беременности применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Общее для всех лекарственных форм: на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия:

Капсулы

Со стороны ЖКТ: возможны тошнота, диарея, боль в животе; редко — рвота, метеоризм, транзиторное повышение активности печеночных ферментов; мелена, холестатическая желтуха.

Дерматологические реакции: в отдельных случаях — сыпь.

Порошок для приготовления суспензии, таблетки

Со стороны ЖКТ: диарея (5%), тошнота (3%), абдоминальные боли (3%); диспепсия, метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз (1% и менее); у детей — запоры, анорексия, гастрит.

Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1% и менее).

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость; у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушение сна (1% и менее).

Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидоз, нефрит (≤1%).

Аллергические реакции: сыпь, фотосенсибилизация, отек Квинке.

Прочие: повышенная утомляемость; у детей — конъюнктивит, зуд, крапивница.

Для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь (дополнительно): в крайне редких случаях — кандидоз полости рта.

Передозировка:

Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.

Лекарственная форма и состав:

Капсулы1 капс.активное вещество: азитромицин250 мг(в форме азитромицина дигидрата)262,03 мгвспомогательные вещества: лактоза безводная; крахмал кукурузный; магния стеарат; натрия лаурилсульфат оболочка капсулы: титана диоксид Е171; краситель патентованный синий VE 131; желатин Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь5 млактивное вещество: азитромицин100 мг(в форме азитромицина дигидрата)104,809 мгвспомогательные вещества: камедь ксантановая; натрия сахаринат; кальция карбонат; кремния диоксид коллоидный; натрия фосфат безводный; сорбит; яблочный, земляничный, вишневый ароматизаторы Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь5 млактивное вещество: азитромицин200 мг(в форме азитромицина дигидрата)209,6 мгвспомогательные вещества: камедь ксантановая; натрия сахаринат; кальция карбонат; кремния диоксид коллоидный; натрия фосфата гидрат; сорбит; яблочный, земляничный, вишневый ароматизаторы Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 табл.активное вещество: азитромицин500 мг(в форме азитромицина дигидрата) вспомогательные вещества: целлюлоза силикатная микрокристаллическая; МКЦ; натрия карбоксиметилкрахмал (тип А); повидон; магния стеарат; тальк; кремния диоксид коллоидный оболочка: титана диоксид; тальк; коповидон; этилцеллюлоза; макрогол 6000; индигокармин (индиготин) Е132; краситель лак зеленый 8% (индигокармин (индиготин) Е132, хинолиновый желтый Е104) 

Способ применения и дозы:

Капсулы, таблетки

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды, 1 раз в сутки.

При инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей назначают по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г).

При инфекциях кожи и мягких тканей — 1 г/сут в первый день на 1 прием, далее — по 0,5 г/сут ежедневно, со 2-го по 5-й день (курсовая доза — 3 г).

При неосложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1 г.

При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза — 3 г).

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 1 г в сутки в течение 3 дней в составе комбинированной терапии.

В случае пропуска 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывом 24 ч.

Порошок для приготовления суспензии. Во флакон постепенно добавляют воды (дистиллированной или прокипяченной и охлажденной) до метки. Содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной суспензии. Если уровень приготовленной суспензии располагается ниже метки на этикетке флакона, повторно добавляют воду до метки и взбалтывают.

Приготовленная суспензия стабильна при комнатной температуре в течение 5 дней.

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) назначается доза 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг). Суспензия по 100 мг рекомендуется для применения у детей старше 6 мес, по 200 мг — старше 12 мес. Рекомендуемые схемы дозировки в зависимости от массы тела ребенка представлены в таблице 1.

Таблица 1

Масса тела больного, кгСуточная доза суспензий (100 или 200 мг/5 мл), мг10–14100 (5 или 2,5 мл)15–25200 (10 или 5 мл)26–35300 (15 или 7,5 мл)36–45400 (20 или 10 мл)более 45 кгназначают дозы для взрослых

Взрослым — по 500 мг (25 или 12,5 мл) 1 раз в день в течение 3 дней (курсовая доза — 1,5 г)

При хронической мигрирующей эритеме — 1 раз в сутки в течение 5 дней: в 1-й день в дозе 20 мг/кг суспензии 200 мг/5 мл, а затем со 2-го по 5-й день — по 10 мг/кг.

Рекомендации по приему суспензии Хемомицин 100 мг/5 мл у детей с erythema migrans представлена в таблице 2.

Таблица 2

Масса тела, кгСуточная доза (суспензия 100 мг/5 мл), мг1-й деньДни со 2-го по 5-йменее 8100 (5 мл)50 (2,5 мл)8–14200 (10 мл)100 (5 мл)15–24400 (20 мл)200 (10 мл)25–44500 (25 мл)250 (12,5 мл)

Перед употреблением суспензию следует взбалтывать.

Непосредственно после приема суспензии ребенку следует дать выпить несколько глотков чая, для того чтобы смыть и проглотить оставшееся в полости рта количество суспензии.

В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывом 24 ч.

Источник: xn--80avnr.xn--p1ai

Показания к применению антибиотиков

Хемомицин при бронхите

В основном антибиотики при бронхите используются, если заболевание вызвано бактериальной флорой, но могут быть и другие показания. Кроме них при всех формах воспаления бронхов показаны препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее выведение – муколитики и отхаркивающие средства, а также расширяющие просвет бронхов – бронходилататоры.

Острый бронхит

Обычно возникает после переохлаждения или на фоне какой-либо вирусной инфекции, например, ОРВИ, и в большинстве случаев имеет вирусную природу. А так как обычные антибиотики на вирусы не действуют, то их использование не имеет смысла.

Однако на фоне уже имеющегося вирусного воспаления бронхов часто присоединяется бактериальная микрофлора, тем самым усугубляя течение болезни. И тогда врач назначает лечение антибиотиками.

Основными показаниями к антибиотикотерапии при остром бронхите являются следующие:

  • бронхит в сочетании с пневмонией;
  • отсутствие эффективности проводимого лечения;
  • пожилой возраст;
  • высокая температура, длящаяся более трех дней;
  • повторное повышение температуры и ухудшение общего состояния;
  • наличие других симптомов, указывающих на присоединение инфекции.

Чтобы избежать далеко идущих осложнений, антибиотики в случае бронхита должен назначать только врач. Если препарат выбран правильно, то в самочувствии больного уже с первых дней от начала лечения наступает заметное улучшение.

Хронический бронхит

Характеризуется продуктивным кашлем, продолжающимся не меньше 3-х месяцев в году 2 года подряд. Антибактериальные препараты при простом хроническом бронхите показаны во время обострения болезни при наличии симптомов бактериальной инфекции: усиления одышки, увеличения количества мокроты и присутствия в ней гноя, появления признаков воспалительной реакции в общем анализе крови, лихорадки более трех дней. При этом предпочтение отдается следующим группам антибиотиков:

  • защищенным аминопенициллинам;
  • макролидам;
  • фторхинолонам;
  • цефалоспоринам.

Гнойный бронхит

Такая форма бронхита характеризуется повышенным выделением с мокротой гноя и обычно является следствием присоединения бактериальной флоры, поэтому требует назначения антибиотиков. В этом случае назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.

Обструктивный бронхит

Характерным признаком обструктивного бронхита является сужение просвета бронхов, проявляющееся наличием свистящих сухих хрипов и одышкой с затрудненным вдохом. Хотя основу лечения в данной ситуации составляют препараты, разжижающие мокроту и расширяющие просвет бронхов, антибиотики широкого спектра действия показаны, если появились признаки бактериальной инфекции.

Как определяется необходимый антибиотик

Существует 2 способа подбора антибиотиков при бронхите: по бактериологическому анализу мокроты и опытным (эмпирическим) путем. Каждый из них имеет свои преимущества и используется в зависимости от конкретной ситуации.

Анализ на определение чувствительности возбудителя к антибиотику. В день исследования пациент прополаскивает рот кипяченой водой и откашливает мокроту (точнее, ее вторую порцию) в стерильную чашку Петри с питательной средой. Затем эту чашку закрывают и доставляют в лабораторию, где из полученного материала высевается культура микроорганизмов, а также проводится тест на чувствительность к антибиотикам. Для этого культуру выделенного возбудителя засевают на питательную среду, сверху накладывают диски, пропитанные антибиотиками, и помещают в термостат на 16-18 часов. А затем оценивают результат: бактерии чувствительны к тем антибиотикам, которые вызвали гибель колоний выделенных бактерий вокруг дисков.

Определение чувствительности возбудителя к антибиотику
Чем шире круг чем сильнее антибиотик уничтожает возбудителя заболевания

Преимущества данного метода – можно подобрать именно тот антибиотик, к которому инфекция окажется чувствительной, а, значит, назначить эффективное лечение. Существенный недостаток – анализ не сделаешь быстро: на выделение чистой культуры и определение чувствительности уходит несколько дней. Этот метод обычно используется при назначении антибиотиков в случае длительного хронического бронхита.

Эмпирический способ. В данном случае врач назначает антибиотик в соответствии с наиболее вероятными предположениями относительно того, какие бактерии вызывают данную форму бронхита наиболее часто (эти сведения обычно предоставляет соответствующая медслужба). Далее в течение 2-3-х дней оценивается эффект от получаемого препарата: если общее самочувствие улучшилось, температура нормализовалась или стала снижаться, то продолжают лечение дальше. При неэффективности антибиотика его меняют.

Преимущества эмпирического способа:

  • возможность оказать помощь пациенту сразу, не дожидаясь результатов определения чувствительности;
  • подобранный таким способом антибиотик оказывается эффективным в большинстве случаев.

Недостаток – не всегда опытным путем удается сразу подобрать успешно действующее антибактериальное средство.

Какие антибиотики применяются при бронхите

При бронхите обычно назначаются препараты следующих групп:

  • аминопенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Прочие антибиотики показаны в случае неэффективности этих или при их индивидуальной непереносимости.

Аминопенициллины

Аминопенициллины – это полусинтетические антибиотики пенициллиновой группы. Оказывают бактерицидное действие, т.е. уничтожают бактерии, разрушая их клеточную стенку. По сравнению с природными антибактериальными средствами имеют более широкий спектр действия, их можно принимать не только в инъекционной, но и таблетированной форме.

Как правило все аминопенициллины малотоксичны, хорошо проникают в ткани и жидкости организма, имеют широкий спектр дозировок и противопоказаны при инфекционном мононуклеозе. В случае аллергической реакции приводят к перекрестной аллергии на цефалоспорины. В среднем кратность приема антибиотиков данной группы – 2-3 раза в сутки.

Аминопенициллины

Амоксициллин. Его можно принимать независимо от приема пищи, так как он в любом случае будет всасываться хорошо. Способен накапливаться в бронхолегочной ткани, где его концентрация в 2 раза больше, чем в крови, поэтому идеально подходит для лечения бронхита. Является одним из препаратов выбора при необходимости лечиться антибиотиками во время беременности.

Амоксиклав. Это тот же самый амоксициллин, но потенцированный клавулоновой кислотой, благодаря которой он не разрушается бактериями, продуцирующими β-лактамазы. В среднем курс лечения составляет 5-14 дней. После приема препарата максимальной концентрации в крови достигает уже через 1 час. Большей частью выводится почками и в незначительном количестве – через легкие и кишечник.

Аугментин. Выпускается в виде порошка для инъекций и таблеток для приема внутрь. В нем те же самые действующие вещества, что и в амоксиклаве – амоксициллин и клавулоновая кислота.

Макролиды

Макролиды – это группа антибиотиков широкого спектра действия, в структуре молекул которых имеется макроциклическое лактонное кольцо. Эритромицин – первый антибиотик данной группы, который был получен в середине прошлого века. В настоящее время с целью лечения бронхита используются более современные препараты: азитромицмн, мидекамицин и другие. На бактерии макролиды оказывают преимущественно бактериостатическое действие, сдерживая их рост и размножение. Все антибиотики этой группы особенно эффективны в отношении бронхитов, вызванных хламидиями и микоплазмами.

Макролиды

Азитромицин. Обладает широким спектром действия, оказывает бактериостатическое, а в больших концентрациях – бактерицидное действие. Препарат быстро всасывается из желудка, и уже через 2,5-3 часа достигает максимальной концентрации в крови. Способен накапливаться в тканях особенно дыхательной и мочеполовой системы, уничтожать внутриклеточных возбудителей инфекции, а также продолжать действовать в очаге инфекции на протяжении 5-7 дней после приема последней дозы. Такая особенность препарата позволила сократить курс его употребления до 3-5 дней. Может приниматься всего 1 раз в сутки.

Мидекамицин. Подобно азитромицину в низких концентрациях угнетает рост бактерий, а в больших – оказывает бактерицидное действие. Его особенность – накапливается в мягких тканях, создавая высокие концентрации в легких, околоушных и подчелюстных железах, коже и органах мочеполовой системы уже через 1-2 часа после приема антибиотика внутрь. Также он назначается при коклюше, дифтерии, скарлатине и рожистом воспалении. Принимается 2-3 раза в день на протяжении 1-2-х недель.

Хемомицин. Это тот же самый азитромицин, но в более усовершенствованном виде: существуют формы как для приема препарата внутрь, так и для проведения внутривенных инфузий. В случае бронхита обычно назначается в виде таблеток. Кратность приема и продолжительность курса такая же, как и у азитромицина.

Сумамед. Действует подобно препарату азитромицину и назначается 1 раз в день 3 дня.

Макропен. Это еще одно торговое название антибиотика мидекамицина, поэтому все свойства, особенности действия и кратность дозировки аналогичны последнему.

Фторхинолоны

Данная группа антибиотиков не имеет природных аналогов и в настоящее время насчитывает 4 поколения препаратов. Все они хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации уже через 1-3 часа. На бактерии действуют бактерицидно, нарушая синтез ДНК микроорганизма. Некоторые из фторхинолонов оказались активными даже в отношении микобактерий туберкулеза. Противопоказаны в детском возрасте, во время беременности и кормления грудью. Обладают ототоксичностью и способны вызывать воспаление и разрыв сухожилий особенно у тех, кто пожилой или параллельно принимает глюкокортикостероидные гормоны.

Фторхинолоны

Офлоксацин. Это фторхинолон второго поколения, обладает широким спектром действия, в том числе действует на хламидии и пневмококки. Зачастую к нему чувствительны те возбудители, которые оказываются устойчивы к незащищенным аминопенициллинам. После приема внутрь концентрация достигает максимума через 2 часа. Хорошо проникает в ткани легких, мочеполовой системы, а также кости, кожу и желчный пузырь. Обычно принимается 2 раза в сутки 7-14 дней.

Левофлоксацин. По сравнению с офлоксацином легче переносится пациентами и более активен в отношении микоплазм, хламидий и микобактерий. Также хорошо проникает в легкие, кожу, органы мочеполовой системы. Обычно назначают в случае обострения хронического бронхита. Принимается 1 раз в сутки 1-2 недели.

Моксифлоксацин. По своей активности превосходит многие другие фторхинолоны, эффективно уничтожая даже тех возбудителей, которые потеряли чувствительность к пенициллинам, макролидам, тетрациклинам или цефалоспоринам. При бронхите принимается 1 раз в сутки 5-7 дней.

Цефалоспорины

В настоящее время существует 5 поколений цефалоспоринов. По своей структуре они напоминают пенициллины, однако к ним бактерии менее устойчивы, поэтому препараты эффективны в тех ситуациях, где пенициллины «не работают». Они также оказывают бактерицидное действие, разрушая клеточную стенку бактерии. Некоторые цефалоспорины существуют только в виде инъекционных форм, другие можно принимать внутрь.

Цефалоспорины

Цефазолин. Это цефалоспорин первого поколения. Обладает широким спектром действия, предназначен только для введения инъекционным способом. В связи с этим при бронхите используется в случае тяжелого течения болезни, а также при бронхопневмонии. Как правило, вводят 2-4 раза в сутки 5-10 дней.

Цефтриаксон. Относится к цефалоспоринам третьего поколения. Также существует только в инъекционной форме. По сравнению с цефазолином обладает более широким спектром действия и может вводиться реже: всего 1-2 раза в сутки.

Цефалексин. Антибиотик первого поколения, предназначенный для приема внутрь. Равномерно распределяется во внутренних органах, включая легкие и бронхи, а также в костной и хрящевой ткани. Используется для лечения инфекционных заболеваний органов дыхания, кожи, опорно-двигательного аппарата и мочеполовой системы. Принимают препарат за 30-60 минут до еды, запивая водой. Кратность приема – 4 раза в сутки, продолжительность курса – 1-2 недели.

Сульфаниламиды

Бисептол 480 мг 28 таблеток

Бисептол представляет собой комбинированный препарат, основными действующими веществами которого являются сульфаметоксазол и триметоприм. Он обладает широким спектром активности, действуя бактерицидно. Хорошо проникает в различные ткани организма, включая легкие и бронхи. Одно из побочных действий бисептола, как и других препаратов, содержащих сульфаниламиды, – возможность повреждения почек. Чтобы минимизировать подобный риск, нужно принимать препарат, обязательно запивая большим количеством воды. В случае бронхита кратность приема – 2 раза в сутки на протяжении 5-14 дней.

Часто назначаемые и наиболее эффективные

В случае бронхита чаще всего назначаются амоксициллины, в том числе защищенные, и макролиды, а при хронических формах воспаления бронхов – фторхинолоны. Цефалоспорины используются при тяжелом течении заболевания, в том числе в стационаре.

Наиболее часто используются те препараты, которые имеют высокую эффективность и при этом сравнительно низкую стоимость. В связи с этим в случае бронхита особой популярностью пользуются:

  • Амоксициллин,
  • Азитромицин,
  • Бисептол,
  • Офлоксацин.

Антибиотики нового поколения

Некоторые антибиотики появились сравнительно недавно, другие же известны уже более века. От своих предшественников их отличает более широкий спектр действия и слабое формирование устойчивости к ним бактерий:

  • защищенные пенициллины – Амоксиклав, Аугментин;
  • фторхинолоны – Лефвофлоксацин, Моксифлоксацин;
  • цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефепим, Цефтолозан;
  • макролиды – Рокситромицин, Джозамицин;
  • карбапенемы – Меропенем, Имипенем и пр.

Общие правила антибактериальной терапии

Согласно современной классификации антибактериальных средств все антибиотики делятся на времязависимые и дозозависимые.

Дозозависимые антибиотики создают оптимальную концентрацию препарата в очаге инфекции, поэтому для них основное правило приема – соблюдение дозировки, назначенной врачом. К этой группе относятся:

  • кетолиды;
  • аминогликозиды;
  • метронидазол;
  • фторхинолоны.

Для успешного действия времязависимых антибиотиков важно поддерживать определенный уровень их концентрации на протяжении конкретного периода времени. Поэтому основное правило успешного лечения препаратами данной группы – соблюдение часов приема антибиотика. Зависят от времени приема следующие антибиотики:

  • β-лактамы – в том числе цефазолины, монобактамы, аминопенициллины, карбапенемы;
  • тетрациклины;
  • многие макролиды (исключение – азитромицин);
  • ко-тримоксазол (бисептол);
  • гликопептиды;
  • линезолид.

Прочие правила приема антибиотиков:

  1. Принимать данные средства только по назначению врача. Не заниматься самолечением.
  2. Не прерывать курс лечения.
  3. В случае улучшения самочувствия не прекращать принимать препарат до тех пор, пока его не отменит врач.
  4. По назначению доктора параллельно принимать противогрибковые средства в качестве профилактики кандидоза.

Сколько дней применяются антибиотики

Как правило, в случае бронхита антибиотики назначаются от 3 до 14 дней. Длительность курса в каждом конкретном случае зависит от общего самочувствия пациента, наличия или отсутствия положительной динамики болезни, сопутствующих заболеваний и особенностей возбудителя инфекции.

Обычно антибиотик принимается весь период повышенной температуры и еще трое суток после ее нормализации. Однако если бронхит вызван β-гемолитическим стрептококком, то прием антибиотика продляется до 10 дней, даже если температура нормальная.

Противопоказания и побочные эффекты

Каждая группа антибиотиков имеет свои противопоказания и наиболее характерные побочные эффекты. В целом, все они противопоказаны при индивидуальной непереносимости препарата и многие из них – при беременности, лактации и аллергии. Другие распространенные противопоказания: тяжелые стадии почечной или печеночной недостаточности.

Из наиболее часто встречаемых побочных действий отмечаются расстройства пищеварения, дисбактериоз, кандидоз слизистых оболочек и разнообразные аллергические реакции.

Источник: ingalin.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.