Спирография при бронхите

Диагностика бронхита основана на данных осмотра, клинической картине. Окончательной верификации диагноза достигают лабораторными, рентгенологическими и инструментальными методами.

Аускультация

Методом аускультации определяют следующие типы дыхания:

  • везикулярное;
  • бронхиальное;
  • жесткое;
  • саккадированное;
  • амфорическое.

Дыхание будет усиленным и ослабленным. Над патологически измененными участками выслушивают хрипы. По акустическим характеристикам хрипы принято разделять на сухие (жужжащие и свистящие) и влажные (крупно-, средне-, мелкопузырчатые).

Аускультация при заболеваниях бронхов важна для диагностики, динамического наблюдения, выявления осложнений. Каждый вариант бронхита сопровождают характерные физикальные особенности.

При хроническом бронхите

Для этого вида бронхита характерно жесткое дыхание, кашель, сухие хрипы при аускультации, удлинение выдоха.

Наличие хрипов обусловлено вязкостью мокроты, а тональность зависит от размера бронха. Над крупными бронхами в фазе вдоха выслушиваются звуки низкой тональности.

При локализации процесса в бронхах мелкого калибра будут выслушиваться в фазе выдоха сухие свистящие хрипы.


Отличительной особенностью хрипов при воспалении бронхов является их изменчивость (меняются или исчезают при покашливании). Наличие влажных хрипов может указывать на развитие пневмонии.

При остром бронхите

У пациентов выслушивается усиленное везикулярное дыхание. Сухие хрипы различной тональности определяются уровнем поражения бронхиального дерева.
Выслушивание крепитации не относится к патологии бронхиального дерева. Такая аускультативная картина характерна для воспаления легких.

При обструктивном бронхите

Отличительной чертой обструктивных процессов в бронхах у взрослых служит слышимое на расстоянии шумное и свистящее дыхание.

Аускультативная картина будет представлена сухими хрипами и удлиненным выдохом. У грудных детей обструкция также сопровождается дистанционными хрипами. Над поверхностью легких выслушиваются сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Превалирует вдох над выдохом. Быстро развивается одышка.

Флюорография

Для первичной диагностики применяется рентгенологический метод с использованием малогабаритной пленки. Полученные результаты можно записать на диск. Флюорограмма должна обладать достаточной диагностической информативностью. Снимки выполняются в двух проекциях. Проводится не чаще одного раза в год.

Но бронхит флюорографическим методом диагностировать нельзя. Имеются косвенные признаки, по которым методом исключения делают выводы о наличии воспалительного процесса:


  • усиление легочного рисунка;
  • утолщение стенок бронхов;
  • наличие участков инфильтрации;
  • изменение плотности легочной ткани.

Эти нарушения свидетельствуют о наличии патологического процесса и указывают на его локализацию.

При развитии обструкции на снимках будут видны изменения корней, повышение прозрачности альвеол, утолщение диафрагмальных контуров. Возможно наличие признаков застоя в легких.
Такие изменения принимаются как повод для дальнейшего диагностического обследования.

Рентген

Пульмонологи используют разные рентгенологические методики для диагностики заболеваний легких. К базовым видам исследования относят следующие:

  • рентгенография и флюорография;
  • томография;
  • бронхография;
  • пневмополиграфия;
  • компьютерная томография.

Общепринятая схема описания рентгенограмм отражает:

  • характер легочного рисунка;
  • состояние легочной ткани;
  • контуры и положение диафрагмы;
  • состояние корней легких;
  • особенности сердечной тени;
  • состояние скелета грудной клетки.

Для точного анализа рентгенограммы делают в двух проекциях.

Анализы

При клинических признаках бронхита назначают следующие виды анализов:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам и микрофлору;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • определение газового состава крови;
  • бактериологический посев промывных вод бронхов.

Лабораторные методы диагностики неоднократно повторяют во время проведения терапии.

Крови

Результаты клинических анализов крови малоинформативные. Специфическими для острых бронхитов такие показатели назвать нельзя.

Изменения в периферической крови минимальные. Отмечается повышение соэ, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, незрелые виды клеток. При хронических бронхитах выявляют вторичный эритроцитоз, повышение гематокрита и уровня гемоглобина. Эритроцитоз возникает как следствие артериальной гипоксемии и курения. При этом соэ снижена, а лейкоцитарная реакция отсутствует. Обструктивные варианты воспаления выявляют умеренную эозинофилию.

Для подтверждения активной формы воспалительного процесса в организме оценивают биохимические показатели крови. Повышенное содержание некоторых белковых фракций, серомукоида, глобулинов доказывает наличие воспаления.

Мокроты

Исследования мокроты при воспалении бронхов ведут в нескольких направлениях:

  • микробиологическое;
  • цитологическое;
  • бактериологическое.

Методом установления этиологического диагноза служит микробиологическая оценка мокроты.

Макроскопически видно присутствие бронхиальных слепков и пробок, прожилок крови. По консистенции мокрота будет:

  • слизистой (белого цвета или прозрачной);
  • гнойной (цвет желтый или зелено-желтый);
  • слизисто-гнойной.

Микроскопическим путем выявляют макрофаги, лейкоциты, клетки бронхиального эпителия. Мокрота в утренние часы имеет щелочную реакцию. Для суточной порции характерна кислая или нейтральная реакция. Рост концентрации сиаловых кислот связан с активной стадией воспалительного процесса.

Вязкость и эластичность мокроты характеризует реологические свойства. Оценивают наличие белка и фракций, число клеточных фрагментов. Реология мокроты у больных бронхитом обосновывает применение муколитиков и других препаратов.
Бактериологические посевы лучше сделать до начала лечения. Определяют микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Уточнить морфологический диагноз позволит цитологическое исследование бронхиального секрета. Материал для анализа получают при проведении бронхоскопии. Анализируют нативный материал и фиксированные окрашенные препараты. Клеточный состав отражает особенности процесса в бронхах.

Дифференциальная диагностика

Существует большое число заболеваний, которые проявляются одышкой, кашлем с мокротой, нарушениями вентиляции легких. Диффузный характер воспалительного процесса – отличительный признак хронического бронхита. Это позволяет дифференцировать его из ряда ограниченных бронхолегочных заболеваний. В эту группу входит бронхоэктатическая болезнь, очаговые формы туберкулеза. Заболевания сопровождают специфические признаки и доказываются лабораторными и инструментальными методами.


В группу диффузных заболеваний легких входят:

  • пневмокониозы;
  • саркоидоз и альвеолиты;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • инфекции различной этиологии;
  • бронхопневмопатия;
  • онкологические процессы в легких.

Рестриктивный тип нарушений вентиляции, рентгенологические признаки, результаты анализов мокроты и крови присутствуют в каждой из групп. Отличаться от воспаления бронхов будет и клиническая картина.

Дифференцировать острый и хронический бронхит развивается с заболеваниями, которые не вызывают обструктивных нарушений вентиляции легких, но приводят к развитию легочной гипертензии. Это группа пороков сердца, характеризующаяся гиперволемией малого круга кровообращения, признаками венозного застоя в легких.

Дифференциальную диагностику обструктивного бронхита проводят с бронхиальной астмой.

Основной отличительной особенностью в этом случае служит обратимость бронхолегочной обструкции. При бронхиальной астме она возникает спонтанно или в результате лечения. Надежным клиническим признаком, отличающим астму, считаются пароксизмы экспираторной одышки. Хронический бронхит имеет необратимую обструкцию бронхов и постепенно нарастающую дыхательную недостаточность.

Источник: bronhitoff.ru

Что такое спирография?


Спирография – метод исследования функции легких. Особенностью процедуры остается изображение полученных результатов в виде кривой на экране компьютера с возможностью распечатки соответствующей картинки.

В процессе выполнения соответствующего обследования используются специализированные аппараты – спирографы.

Устройства бывают двух типов:

  1. с закрытым контуром;
  2. с открытым контуром.

Различие между спирографами основывается на контакте воздуха внутри аппарата с внешней газовой смесью, что происходит во время выдоха. В первом случае он отсутствует. Базовыми частями устройств являются мехи, трубка, фильтры для очистки воздуха от углекислого газа.

Спирография при бронхите


-48×30.jpg 48w» sizes=»(max-width: 630px) 100vw, 630px» />

Важно! Технически работа спирографа базируется на регистрации изменений наполнения соответствующей емкости после выдоха больного. С помощью специального датчика регистрируется амплитуда колебаний мехов с выведением кривой на экран.

Спирография легких проводится для комплексной оценки функциональной активности респираторного тракта человека. Дополнительно обследование назначается для контроля эффективности лечения, во время профилактических осмотров.

Когда необходима спирография легких?

Соответствующее обследование широко применяется в пульмонологии для оценки состояния больных. Нет необходимости использовать методику у людей с сезонными простудными заболеваниями или кратковременным кашлем.

Ситуации, при которых применяется спирография:

  • дискомфорт внутри грудной клетки, характеризующийся длительным течением;
  • кашель, не поддающийся традиционному медикаментозному лечению на протяжении месяца и больше;
  • часто рецидивирующий бронхит и пневмония;
  • мониторинг качества лечения бронхиальной астмы;
  • постоянный контакт с загрязненным воздухом (работа в шахте, заводе по производству химикатов);
  • генетическая склонность к нарушениям работы респираторного тракта;
  • длительный анамнез курения.

Спирография позволяет оценивать функцию легких. С помощью анализа конечных данных, получаемых после исследования, можно установить тип и выраженность дыхательной недостаточности (ДН).

Спирография при бронхите


  1. Обструктивный тип, вызванный чрезмерным спазмом дыхательных путей, что сопровождается затруднением выдоха. Бронхит в хронической форме течения – типичный представитель заболеваний с указанным вариантом ДН;
  2. Рестриктивный тип, вызванный нарушением функции альвеол. Последние теряют нормальную возможность к расширению, что ограничивает наполнение легких воздухом;
  3. Смешанный тип, объединяющий признаки двух вариантов, описанных выше.

На основе полученных результатов проводится подбор соответствующего лечения для влияния на конкретные звенья патологического процесса.

Как проводится подготовка к спирографии?

Как правильно подготовиться к спирографии? Процедура характеризуется простотой в исполнении и не требует от пациента особых предварительных мер.

Базовые аспекты:

  1. Осуществление диагностики натощак (перед процедурой нельзя кушать);
  2. Делать спирографию лучше всего утром после сна. Перед использованием аппарата нужно отдохнуть 20 минут для нормализации работы сердца и дыхательной системы;
  3. В день исследования нужно отказаться от кофе и сигарет;
  4. При использовании бронхолитиков или других медикаментов, влияющих на респираторный тракт, нужно отменить прием соответствующих препаратов за 24 часа до проведения спирографии. Указанные лекарства могут «обмануть» аппарат, что нивелирует информативность прохождения теста.

Спирография при бронхитеМетодика проведения исследования

Как проводится спирография? После объяснения всех нюансов осуществления диагностической процедуры и двадцатиминутного отдыха пациента врач приступает к выполнению методики. Больного просят сесть ровно. Важно не наклонять голову, не сгибаться в туловище для предотвращения искажения результатов исследования.

Спирография – метод диагностики, который фиксирует и оценивает струю воздуха, выпускаемую через рот. Для достоверной оценки результатов больному нужно закрыть нос специальным зажимом. После того, как пациент подготовится, можно начинать диагностику.

Человек охватывает загубник для направления воздуха в соответствующую трубку. Доктор перед непосредственным выдохом контролирует плотность контакта рта с пластиком для предотвращения потери части газовой смеси с искажением конечного результата.

Врач дает указания пациенту о характере дыхания.

Спирография при бронхитеКак правильно расшифровать результаты?

Расшифровка результатов спирографии – относительно простой процесс. Доктор использует специальные таблицы с указанием нормы того или иного показателя. Если значения сильно отличаются, тогда фиксируется определенная выраженность патологического процесса.

Ниже будут упомянуты основные цифровые показатели, используемые во время проведения спирографии.

ЧД — частота дыхания

Частота дыхания – это количество движений грудной клетки, которые сопровождаются газообменом в легких. Здоровый человек осуществляет 16-20 соответствующих циклов в минуту. У ребенка раннего возраста (до 3 лет) показатель может достигать отметки 30-35 движений.

ДО — дыхательный объем

Дыхательный объем – количество газовой смеси (воздух), которое проникает и выводится из легких за 1 спокойный цикл. В среднем показатель равен 500 мл. Допускаются колебания от 300 до 900 мл в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

Спирография при бронхитеОграничения к проведению

Спирография при бронхитеОценка результатов процедуры и сравнение их с нормой

Спирография при бронхитеСпирография видео

Елена Холина — врач функциональной диагностики медицинского центра Медин, расскажет в видео, как с помощью спирографа можно определить на ранней стадии заболевания бронхов и легких.

Источник: MyKashel.ru

Исследования функции внешнего дыхания: Спирометрия, Провокационный тест с метахолином, бодиплетизмография

Спирография с пробой с бронхолитиком

Все существующие в мире исследования функции внешнего дыхания можно сделать у нас в «ИнтеграМедсервис» оперативно и профессионально.

  • Если Вам необходима оценка или обследование ФВД – спирография, бодиплетизмография, оценка диффузионной способности легких, смело обращайтесь к нам
  • Если Вам необходима спирография для плановой операции – мы быстро сделаем ее и дадим развернутое заключение.
  • Нужна спирометрия на дому? Нет ничего проще! Мы проводим спирометрию на дому как отдельное исследование, так и в составе консультации пульмонолога на дому
  • Мы проводим спирографию для детей
  • при необходимости мы сразу можем дать консультацию лучших пульмонологов.

Спирография – информативное, неинвазивное, безболезненное исследование легочной функции. При помощи этого метода можно определить есть ли изменения скорости прохождения воздуха по бронхам, характер этого нарушения, как воздух проходит через бронхи и форсированную жизненную емкость легких.

Для чего нужна Спирометрия и проведение спирографии ?

  1. позволяет точно поставит диагноз при бронхообструктивных болезнях легких: бронхиальной астме, ХОБЛ, острых и хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолитом.
  2. заподозрить рестриктивные болезни легких.

  3. Спирометрия часто необходима для анестезиологов, перед плановой операцией под общим наркозом
  4. Спирометрия проводится, как детям, так и взрослым пациентам.

    Детям она проводиться при условии выполнения ребенком команд врача проводящего исследование.

Как проводится спирометрия?

При проведении спирометрии в нашем медицинском центре

  • врач пульмонолог попросит вас сделать три попытки максимального вдоха и выдоха в специальный прибор (спирограф), через одноразовый мундштук-трубку.
  • все полученные результаты запоминаются и обрабатываются прибором.
  • получив результат, доктор сразу дает письменное заключение.
  • специально для детей мы используем, при проведении ФВД, анимационную программу, встроенную в компьютер. Ребенку проще и веселее пройти скучное, но необходимое, посещение врача.

Спирометрия с бронхорасширяющим препаратом (бронхолитиком)

Это проведение вышеописанной спирометрии после вдыхания, определенным маневром, препарата бронхолитика (вентолин, сальбутамол, беродуал). По всем правилам ее необходимо проводить обязательно, так как можно пропустить скрытый бронхоспазм. К тому же тест позволяет определить смогут ли Вам помогать бронхорасширяющие средства, и какие именно.

Общая продолжительность полной спирометрии с бронхолитиком занимает 20 минут.

Бронхопровокационный тест с метахолином

Это исследование ФВД с вдыханием препарата метахолина.

Этот вид спирометрии позволяет выявить гиперреактивность, готовность к бронхоспазму у пациентов со спорным диагнозом бронхиальной астмы, «кашлевом» варианте бронхиальной астмы и астмы физического усилия.

Другими словами позволяет любую бронхиальную астму обнаружить. При этих состояниях обычная спирометрия в норме, тест с бронхолитиком отрицательный. И только проведение экспертного теста с метахолином может правильно поставить диагноз – есть астма или нет.

Подробнее >>>

Правила подготовки к исследованию ФВД: спирометрии, бодиплетизмографии

Не рекомендуется проведение дыхательных тестов при: болях в области сердца, стенокардии после операций на глазах, грудной клетке или брюшной полости перенесенном недавно пнемотораксе

при индивидуальной чувствительности к лекарствам

Несколько советов:

  • не принимайте бронхорасширяющие средства (срок не использования обсудите с вашим пульмонологом)
  • не наедайтесь – полный желудок будет мешать делать правильные маневры
  • не курите и не занимайтесь спортом, хотя бы за 6-8 часов до исследования

Хотите сделать спирографию функции внешнего дыхания? Почему у нас сделать ФВД лучше?

Где Вам сделать: спирометрию, бодиплетизмографию, тест с метахолином?

  • медицинский центр «ИнтеграМедсервис» обладает лицензией по функциональной диагностике и пульмонологии
  • в отделении пульмонологии нашего медицинского центра мы проведем все необходимые дыхательные тесты, на самом высоком профессиональном уровне
  • у нас работают врачи пульмонологи и специалисты по исследованию функции внешнего дыхания только из НИИ пульмонологии
  • мы знаем, как работать с детьми
  • мы можем проводить спирометрию на дому
  • вы сразу же получаете результат и если захотите, то и консультацию пульмонолога
  • заключения наших специалистов авторитетны в медицинских кругах

Источник: http://integramed.info/diagnos/fvd

Проведение спирографии при бронхиальной астме

Спирография с пробой с бронхолитиком

Бронхиальной астмой страдает от 5 до 10% людей в мире.

Эта патология характеризуется повышенной реактивностью бронхиального дерева и сужением просвета бронхов, отчего впоследствии наступают кашель, одышка и другие характерные проявления.

Оценить степень выраженности процесса без специального оборудования нелегко, поэтому использование спирографии при бронхиальной астме является ключевым моментом в диагностике этого заболевания.

Что такое спирография?

Спирография представляет собой процесс регистрации дыхательного объема при помощи специального прибора. Применяется для определения дыхательной функции легких, как во время нормальных дыхательных движений, так и во время специальных упражнений. Исследование является безболезненным и не занимает много времени.

По окончании процедуры врач получает ряд показателей, на основании которых описывает качество вентиляции легких и делает выводы о наличии каких-либо нарушений.

Показания к проведению спирографии

Показаниями могут быть следующие факторы:

  • приступы удушья, возникающие внезапно во время повседневной деятельности, ночью или при физической нагрузке;
  • сухой кашель более месяца, не проходящий после применения лекарств;
  • боль или чувство сдавливания в области грудины;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха и неспособность сделать полный вдох;
  • поверхностное дыхание, сопровождающееся удлиненным выдохом;
  • изменения в дыхании при контакте со специфическими аллергенами.

У астматиков вышеперечисленные симптомы могут возникать как вместе, так и в отдельности с различной степенью тяжести. Поначалу они могут проявляться лишь ночью и в течение непродолжительного времени, но впоследствии прогрессируют. Необходимо еще на ранних этапах заболевания обратиться к врачу с целью проведения необходимых исследований.

Разновидности спирографии при течении бронхиальной астмы

Спирограмма при бронхиальной астме нужна для оценки эффективности проводимого лечения. Одной из основных целей при лечении данного заболевания является достижение нормальных показателей легочной функции.

Для астмы характерно различие в диаметре бронхов, который может изменяться спонтанно либо в зависимости от проводимого лечения. Эти изменения отчетливо видны на результатах спирометрии, если ее проводили несколько раз.

Для определения наиболее подходящего лекарства сначала может быть проведена «контрольная» проба, после которой пациенту дают лекарственный аэрозоль (бронхолитик). Через 10-15 минут пробу повторяют. Проводить исследование могут несколько раз, пока не будет найден препарат, который лучше всего подходит пациенту.

Как проводится исследование?

Исследование необходимо проводить на голодный желудок, желательно с утра. Однако допускается проведение спирометрии и спустя несколько часов после приема пищи. Минимум за сутки до исследования необходимо исключить применение любых бронхорасширяющих препаратов.

Процедура может проводиться в положении сидя или стоя. Для объективности данных пациенту на нос надевают зажим либо просят рукой прижать крылья носа.

Ртом зажимается загубник аппарата и делается несколько нормальных вдохов, после которых следуют три последовательных этапа:

  1. Максимально возможный медленный вдох полной грудью.
  2. Резкий выдох.
  3. Глубокий вдох, сопровождаемый максимально возможным выдохом.

По окончании процедуры может возникнуть чувство усталости и головокружение.

Попытка считается неудачной, если во время ее проведения пациент прекращал дышать слишком рано, возникал кашель или была задержка при выдохе. Может потребоваться несколько попыток до получения наиболее точных данных.

Иногда для определения дополнительных параметров вентиляции пациента могут попросить дышать максимально быстро и глубоко в течение 10-15 секунд.

Другим дополнительным тестом является проведение пробы с бронхорасширяющим препаратом. Используют препарат под названием Сальбутамол, и через 15-30 минут пациента снова просят подышать в трубку прибора. Проба проводится для оценки степени обструкции бронхов и ее обратимости. Время процедуры составляет 10-15 минут.

Расшифровка полученных данных

После удачно проведенного исследования пациенту на руки выдается заключение, содержащее следующие основные показатели:

  1. ДО – дыхательный объем. Показывает количество воздуха, попадающее в дыхательную систему при нормальном дыхании и равное примерно 500 мл. У мужчин чуть больше, чем у женщин.
  2. РОвд – резервный объем вдоха. Количество воздуха, которое умещается в легких после спокойного вдоха. Снижение этого показателя наблюдается при обструктивных изменениях.
  3. РОвыд – резервный объем выдоха. Количество воздуха, которое может покинуть легкие после спокойного выдоха.
  4. ЖЕЛ – жизненная емкость легких. Предельный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального глубокого вдоха.
  5. МОД – минутный объем дыхания. Количество воздуха, циркулирующего через легкие в течение 1 минуты.
  6. МВЛ – максимальная вентиляция легких. Демонстрирует объем воздуха, способный пройти через легкие при максимальном усилении работы дыхательной системы. Пациенту необходимо дышать как можно чаще.
  7. FEV1(ОФВ1) – объем форсированного выдоха за одну секунду. Норма показателя составляет не менее 80%. Одним из положительных критериев бронхиальной астмы служит повышение ОФВ1 более чем на 12% после применения бронхрасширяющего лекарства.
  8. FVC(ФЖЕЛ) – форсированная жизненная емкость легких. Представляет собой объем воздуха, выдохнутого с максимальной скоростью после полного вдоха. В норме должно быть более 80%, однако может снижаться при бронхиальной астме
  9. Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) – представляет собой соотношение предыдущих двух показателей. Позволяет оценить проходимость легких и в норме должен составлять не менее 75%, однако у детей возможны значения более 90%. Существует прямая зависимость между снижением данного индекса и выраженностью обструкции бронхиального дерева.
  10. МОС – максимальная объемная скорость. Описывает проходимость на уровне мелких, средних и крупных бронхов
  11. PEF (ПСВ) – пиковая скорость выдоха. Является одним из важнейших критериев диагностики бронхиальной астмы. Показывает объем воздуха, выдыхаемый за первую секунду при форсированном выдохе после глубокого вдоха.

Расшифровку спирограммы выполняет лечащий врач, он ставит диагноз и разрабатывает план лечения.

Как часто можно делать?

Так как данная процедура не несет в себе каких-либо рисков для организма, не существует ограничений для ее проведения. Делать спирографию рекомендуется после начала лечения, через 3-6 месяцев и затем периодически с целью контроля.

Использование бронхорасширяющего средства является частью процесса постановки диагноза и применяется лишь в начале. Положительный результат говорит о наличии бронхоспазма и обратимости обструкции.

Однако данная обратимость не всегда может быть замечена с первого раза, отчего может потребоваться повторное исследование с Сальбутамолом.

Источник: https://allergiya03.com/diagnostika/spirografiya-pri-bronhialnoy-astme.html

Проба с бронхолитиком: что значит положительная и отрицательная проба, расшифровка результатов

Спирография с пробой с бронхолитиком

Одним им из самых эффективных способов для определения нарушений функций дыхания является проба с бронхолитиком, которая позволяет достаточно точно определить и в некоторых случаях предотвратить распространение заболевания.

Сегодня мы поговорим о диагностировании такого серьезного заболевания, как бронхиальная астма.

Это заболевание, пренебрежение первичными симптомами которого, вызывает серьезные нарушения в работе дыхательной системы человека и может существенно осложнить его жизнедеятельность в целом.

Методов определения этого серьезного недуга существует достаточно много. Все они в той или иной мере способствуют выявлению заболевания и диагностике стадии его распространения.

Принцип действия бронхорасширяющих средств

Для начала необходимо разобраться, что же собой представляют бронхолитические средства. В первую очередь это определенные вещества, обладающие бронхорасширяющим эффектом. Этот принцип реализован в специальных аэрозолях и спреях, которые выпускаются фармакологическими компаниями.

Под воздействием подобных медикаментов бронхи расширяются, а дыхательные функции при этом улучшаются. Однако такой эффект происходит не всегда. Именно поэтому тест на восприимчивость бронхолитиков является настолько важным и действенным методом для определения нарушений функций дыхания.

Исследование на действенность бронхорасширяющих препаратов и последующая расшифровка показаний необходимы для более точной постановки диагноза и определения дальнейшего лечения.

Смысл проведения этого теста заключается в сопоставлении показаний, полученных до и после применения бронхолитиков. Время проведения анализа варьируется в зависимости от используемого препарата.

Если в составе основного компонента теста присутствует сальбутамол, то интервал между замерами составляет не более 15 минут. Если же в качестве первоочередного компонента применяется ипратропиум бромида, то временной промежуток должен составлять около 30 минут.

Это обусловлено скоростью протекания реакции каждого в отдельности медикамента. Это значит, что их действие в полной мере наступает в первом случае чрез 15 минут, во втором интервал составляет 30 минут.

Первый замер выполняется в состоянии покоя без каких-либо нагрузок на дыхательную систему. После этого производится введение специального препарата сальбутамола или ипратропиума бромида в виде мелкодисперсного раствора при помощи небулайзера либо любого другого аэрозолесоздающего приспособления. По прошествии отведенного времени производится новый замер дыхательной активности.

Полученные результаты сверяются и систематизируются компьютером. В большинстве случаев определить нарушения дыхательной активности по внешним признакам практически невозможно, поэтому для более точного разграничения и определения различий используется специальный компьютер, который сравнивает два потока воздуха до приема бронхолитика и после.

Расшифровка результатов исследования

Результаты определяются в процентном соотношении, которое наиболее точно отображает различия между качеством воздушного потока до и после использования бронхорасширяющих препаратов.

Если наблюдается положительная динамика, то реакция считается положительной.

В ином случае, если изменений не последовало и дыхательная активность осталась на прежнем уровне, то присутствует отрицательная динамика и, как следствие, негативный результат применения бронхолитика.

Расшифровка полученных данных крайне важна, поскольку именно она позволяет определить характер и степень отрицательной составляющей заболевания. Говоря простым языком, положительный отклик на применение бронхолитика подразумевает тот факт, что расширяющий препарат действует, поэтому на его основе можно назначать лечение или же профилактику заболевания.

Как правило, более простые или же начальные стадии развития недуга сказываются на тесте и показывают позитивный результат. Тяжелые формы и поражения дыхательных систем чаще всего определяются негативными показателями исследования.

Заключение по теме

Проба с бронхолитиком является крайне важным исследованием, которое определяет степень и характер поражения дыхательных систем.

Именно ее показатели, как положительные, так и отрицательные, позволяют определить масштаб прогрессирования болезни. Что, в свою очередь, крайне важно для организации соответствующего курса лечения и формирования профилактических рекомендаций. При помощи этого анализа формируется общая характеристика дыхательных путей человека и создается представление о курсе последующего лечения.

Позитивные результаты подразумевают более простые формы болезней и, как следствие, упрощенное лечение или даже соблюдение профилактических мер. Негативные показатели являются предпосылками для долговременного и сложного лечения, поскольку указывают на достаточно серьезные поражения дыхательной системы организма.

Источник: https://pneumonija.com/diagnostics/provedenie-proby-s-bronholitikom.html

Спирография – что это такое, как проводится исследование, норма индекса тиффно и расшифровка результатов

Спирография с пробой с бронхолитиком

Чтобы узнать показатель нормы объема легких при вдохе и выдохе, необходима спирография – что это такое, подробно расскажет лечащий врач.

Полученные измерения после проведенного исследования называются спирометрией, помогают реально оценить преобладающую клиническую картину.

Спирография легких проводится строго по медицинским показаниям, является неинвазивным, но весьма информативным методом диагностики.

По сути, это клинический метод измерения легочного объема, изменения которого фиксируются при естественном и зарегистрированном дыхании. Задействуют спирографию при бронхолегочных патологиях разной этиологии, привлекают для постановки окончательного диагноза в стационаре.

По результатам выполнения теста можно определить причину частого головокружения у пациента, своевременно распознать бронхиальную обструкцию легких и другие, не менее опасные диагнозы.

Спирография проводит оценку объема поглощенного кислорода на вдохе с выведенным углекислым газом на выдохе.

Указанная процедура безболезненна, выполнять ее рекомендуется строго по медицинским показаниям. Дополнительно для уточнения клинической картины врач может назначить электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Такой комплексный подход к проблеме уместен при заболеваниях дыхательного аппарата различного генеза. Основные показания к проведению спирографии представлены ниже:

  • давящие боли в области грудной клетки;
  • большой стаж курения;
  • непрекращающийся на протяжении 3 – 4 недель кашель;
  • подозрение обструктивных бронхитов;
  • нарушенная проходимость дыхательных путей;
  • спазмы бронхов невыясненной этиологии;
  • участившиеся приступы бронхиальной астмы;
  • наследственная предрасположенность к бронхолегочным заболеваниям;
  • выполнение неполного вдоха, одышка;
  • работа на вредном производстве.

Спирография проводится при подозрении на следующие заболевания организма:

  • онкология;
  • ХОЗЛ;
  • пневмония;
  • воспаление легких.

Противопоказания к проведению

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы не всем пациентам разрешено проводить спирографию. Медицинскими ограничениями являются следующие патологические процессы и заболевания всего организма:

  • обострение хронического заболевания;
  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда;
  • легочная недостаточность;
  • нарушения системы кровообращения;
  • токсикоз при беременности.

Это важная составляющая функциональной диагностики, которая предусматривает ряд подготовительных мероприятий для повышения точности и информативности полученных результатов. Итак, прежде чем выполнять компьютерную спирометрию, требуется соблюдать следующие правила и врачебные предписания:

  1. Поскольку спирография проводится утром, необходимо не завтракать, ограничить потребление жидкости.
  2. Перед процедурой рекомендуется 15 – 20 минут отдохнуть, выполнить несколько глубоких выдохов для естественной вентиляции легких.
  3. За сутки до спирографии требуется временно отказаться от предписанных лечащим врачом бронхолитических препаратов.

Как проводится спирография

Сама процедура не занимает много времени, не вызывает у пациента неприятных ощущений, чувства отвращения. Основная задача – определить объем легких, подтвердить или исключить течение патологического процесса. Если подготовка к спирографии соблюдена, процедура проводится по такому алгоритму:

  1. Пациент на регулируемом стуле занимает фиксированное положение сидя.
  2. Чтобы не перекрывать доступ кислороду, грудная клетка не должна быть стеснена одеждой.
  3. Пациенту запрещено наклонять голову или вытягивать шею, поэтому положение ротовой трубки корректируется индивидуально.
  4. Для получения точных измерений врач пользуется специальным зажимом и контролирует плотность охвата загубника, исключая утечку воздуха, лишние маневры больного.
  5. Врач просит выполнить максимальный вдох и фиксированный выдох, далее следовать наставлениям специалиста.
  6. Пациент выполняет максимальный выдох в специальную трубку с электронными датчиками, которые контролируют скорость прохождения выдыхаемого воздуха, его объем.
  7. Полученные спирометрии записываются на специальную ленту, выполнены в виде графика.
  8. Врач выполняет расшифровку записи, по полученным результатам можно судить о состоянии здоровья пациента.

Спирометрия с бронхолитиком

Использование таких лекарственных препаратов необходимо, чтобы подтвердить или исключить присутствие бронхиальной астмы.

Задача врача – определить значения функциональных величин после принудительного расширения бронхов. Если положительная динамика наблюдается, речь идет о прогрессирующей бронхиальной астме.

В противном случае такой диагноз не подтверждается. Спирограмма при бронхиальной астме является информативным методом диагностики.

Расшифровка спирографии легких

Полученные показатели соответствуют норме или выходят за допустимые пределы, о чем сообщает подробная расшифровка спирограммы легких. По полученному графику можно определить изменение объема воздуха в легких при спокойном выдохе и движениях. Изучив особенности дыхательных зубцов, врач ставит окончательный диагноз, назначает консервативное лечение по медицинским показаниям.

После проведения пробы требуется изучить показатели нормы, чтобы оценить реальный результат с эталоном. Если фактическая работа бронхолегочной системы не соответствует допустимым параметрам, далее уже развернутая диагностика помогает окончательно определиться с диагнозом. Однако информация, какие показатели нормы спирографии существуют, не будет лишней для пациента любого возраста. Итак:

Название показателя Предел нормы
показатель частоты дыхательных манипуляций за 60 секунд 10 – 20 движений
дыхательный объем у мужчин – от 300 до 1200 мл,у женщин – от 250 до 800 мл.
минутный объем дыхания 4 – 10 литров
форсированная жизненная емкость легких 2,5 – 7,5 л
индекс Тиффно 75%
объем форсированного выдоха за одну секунду более 70%

Ошибка пациента при выполнении исследования

Если не соблюдать основные правила выполнения спирография, результат будет неточным, возникает острая необходимость повторного обследования в стационаре. Вот самые распространенные ошибки пациентов, которые снижают информативность пройденной диагностики:

  • преждевременный вдох;
  • заглатывание воздуха через слабый захват мундштука;
  • форсированный выдох;
  • поджатые губы;
  • малая продолжительность выдоха;
  • сильное сжатие зубов;
  • отсутствие усилия при выдохе;
  • эмоциональная нестабильность в состоянии покоя;
  • неполный вдох;
  • кашель при выполнении исследования.

Снижение информативности спирографии влечет за собой острую необходимость проведения развернутой диагностики, неправильно подобранное лечение с посредственным или же нулевым терапевтическим эффектом.

Поэтому клиническое исследование в большинстве случаев проводится дважды, чтобы диагност смог удостовериться в правдивости полученных на графике результатов, дать им объективную оценку, передать лечащему врачу.

Стоимость прохождения исследования

Пройти спирографию можно в медицинских клиниках и диагностических центрах своего города.

Процедура не выполняется на бесплатной основе, поэтому предварительно не помешает ознакомиться с примерными расценками, дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом, диагностом.

В целом, стоимость диагностики доступна всем пациентам даже в столице. Если говорить о Москве и Московской области, цена на проведение спирографии представлены ниже:

Название медицинского центра Стоимость спирографии, рублей
Клиника АВС-Медицина 400
СМ-клиника 1 100
Семейная клиника 1 000
Патеро Клиник 900
Диагностический центр «Медквадрат» 1 700
Диагностический центр «Инвитро» 1 200
Клиника Астери-МЕД 500

Источник: https://sovets.net/14757-spirografiya-chto-eto-takoe.html

Что такое спирография, показания к проведению и расшифровка результатов

Спирография с пробой с бронхолитиком

Спирография (также существует термин спирометрия) представляет собой методику функционального исследования внешнего дыхания, которая проводится для диагностики степени нарушения работы органов дыхания, в частности бронхов, при различных заболеваниях. Для данного исследования используются специальные приборы спирографы (спирометры) в условиях диагностического отделения.

Спирография применяется в практической медицине достаточно давно. Основная область применения данного исследования – пульмонология (область медицины, которая занимается вопросами диагностики и лечения заболеваний органов системы дыхания).

Суть исследования

Функции дыхания исследуются на основании определения нескольких показателей объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорости его прохождения в легкие по верхним дыхательным путям, трахее, бронхам. Это проводится при помощи прибора, который называется спирометр или спирограф, который позволяет определять данные показатели.

Во время исследования человек проводит выдох в специальную трубку прибора, содержащую электронные датчики, которые реагируют на скорость прохождения выдыхаемого воздуха, а также регистрируют его объем. Затем данные с датчиков записываются на специальную ленту в виде графика.

Врач расшифровывает и оценивает показатели внешнего дыхания и делает заключение в отношении наличия возможных нарушений.

В прошлом для проведения спирографии использовались водные спирометры. Они представляли собой сосуд с водой, в котором находился цилиндр. Во время выдоха пациента в сосуд, цилиндр выталкивался из воды, что регистрировалось в виде графика на бумаге.

Показания к проведению

Основным показанием к проведению спирографии является оценка нарушений функции внешнего дыхания при различной патологии, в первую очередь затрагивающей бронхи:

  • Бронхиальная астма – аллергический воспалительный процесс, который сопровождается реактивным спазмом бронхов (сужение просвета), выработкой вязкой «стеклообразной» мокроты и нарушением прохождения воздуха в них.
  • Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) – длительное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое развивается вследствие различных причин (инфекционный процесс, воздействие различных токсинов, в первую очередь при курении) и сопровождается постепенным уменьшением их просвета с нарушением внешнего дыхания.
  • Онкологический процесс– формирование злокачественного или доброкачественного новообразования, которое уменьшает просвет бронхов с нарушением прохождения воздуха.
  • Воспаление легких (пневмония) – приводит к нарушению эластичности легких, сдавливанию бронхов вследствие развития отека и последующему ухудшению прохождения воздуха.

Основными клиническими симптомами, которые требуют проведения спирографии являются одышка (обычно при этом в большей степени затруднен выдох, что имеет название экспираторная одышка), кашель (может иметь приступообразный характер или быть постоянным), выделение мокроты (имеет «стекловидный» характер при бронхиальной астме, зеленое окрашивание при наличии бактериального инфекционного процесса). Также исследование проводится для контроля эффективности лечения при бронхиальной астме или ХОЗЛ.

Спирография проводится в условиях кабинета функциональной диагностики медицинского учреждения. Прохождение исследования в ходе диагностического процесса обычно назначает врач пульмонолог. Подготовка к исследованию подразумевает исключение применения лекарственных средств, влияющих на ширину просвета бронхов (спазмолитики, бронходилататоры).

В случаях невозможности прекращения использования медикаментов (тяжелое течение бронхиальной астмы), врач проводит интерпретацию результатов с обязательным учетом их эффекта.

Оценка спирограммы

Во время спирографии определяются основные показатели, дающие возможность оценить функцию внешнего дыхания. К ним относятся:

  • Дыхательный объем (ДО) – воздух, который человек выдыхает в спокойном состоянии, в норме составляет около 500-600 мл. Значение может быть более высоким у спортсменов, низкое – указывает на патологию органов системы дыхания.
  • Минутный объем дыхания (МОД) – показатель суммарного объема, который проходит через легкие в состоянии покоя (без физических нагрузок) в течение минуты, результат вариабельный, зависит от дыхательного объема и частоты дыхательных движений.
  • Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – показывает объем, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха. Объем, который можно выдохнуть дополнительно, – около 1500 мл. Его снижение указывает на уменьшение объема легких или наличие препятствия для выхода воздуха, в том числе связанного со спазмом бронхов.
  • Объем форсированного выдоха (ОФВ1) за 1 секунду  – объем, который человек выдыхает в течение времени, составляющего одну секунду, в норме должен быть не ниже 70-85% от ЖЕЛ. Его уменьшение также указывает на ухудшение проходимости бронхов (обструкция).
  • Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – практически не отличается от ЖЕЛ, отличается тем, что глубокий выдох проводится быстро, при этом показатель составляет 90-95% от обычной ЖЕЛ. Снижение ФЖЕЛ указывает на ухудшение проходимости бронхиального дерева.
  • Индекс Тиффно – рассчитывается путем деления ОФВ1 на ЖЕЛ, в норме варьирует в пределах 70-75%, снижается также при наличии обструкции.

Более узкоспециализированное проведение спирографии также включает пробу с лекарственными средствами. Обычно вводятся бронходилататоры (средства, расширяющие бронхи), после чего показатели определяются повторно. Повышение значений результатов (в первую очередь ОФВ1, индекс Тиффно, ФЖЕЛ) указывает на то, что причиной нарушения проходимости бронхов является их спазм.

Спирография является информативным функциональным методом диагностики. Она позволяет врачу сделать заключение о степени и виде нарушений в дыхательной системе. Диагноз устанавливается только на основании результатов всех видов исследований в комплексе.

Источник: https://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/123-spirografiya

Спирометрия с бронхолитиком

Спирография с пробой с бронхолитиком

Оценка функций дыхания — один из важных этапов в диагностике заболеваний дыхательных органов, а также для исключения заболеваний сердца и других состояний, которые проявляются нарушениями дыхания. Одним из таких методов исследования является спирография, проводимая с бронхолитиком — препаратом, расширяющим просвет бронхов.

На такую диагностику, как спирография проба с бронхолитиком вы можете записаться прямо сейчас в «Первую семейную клинику Петербурга».

Мы проводим широкий спектр исследований на высокоточном современном оборудовании. Процедуры проводят опытные врачи с высокой квалификацией и большим практическим опытом.

Наши многопрофильные центры расположены недалеко от метро, в Петроградском и Приморском районе.

Когда проводится проба с бронхолитиком

Спирография с бронхолитиком является одним из самых эффективных видов диагностик, позволяющих получить достоверную информацию о состоянии дыхательной системы, наличия нарушений и патологий. Такие исследования дают возможность выявить опасные заболевания в самом начале их развития, чтобы не запускать их в хроническую форму, а своевременно назначить лечение и вылечить пациента.

Проба с бронхолитиком рекомендована при появлении такой симптоматики:

  • длительный кашель неясного происхождения,
  • хронические заболевания бронхов и легких,
  • одышка, затруднения дыхания в положении лежа, при ходьбе, при повышенных психологических нагрузках и пр.,
  • хрипы, свист во время вдоха ил выдоха,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • необходимость контроля над эффективностью назначенного лечения при заболеваниях органов дыхания.

ФВД проба с бронхолитиком (исследование функций внешнего дыхания) проводится при хроническом бронхите, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме, пневмонии, силикозе, идиопатическом фиброзирующем альвеолите и др.

Противопоказаниями для проведения спирографии с бронхолитиком являются острые инфекционные заболевания, стенокардия в тяжелой форме, острый период инфаркта миокарда, повышенное артериальное давление, застойная сердечная недостаточность, психические патологии, которые затрудняют правильное выполнение пациентом инструкций врача-диагноста. По причине возможного неправильного выполнения действий процедура не проводится для детей младше 4 лет.

Как проводится проба с бронхолитиком

Проба с бронхолитиком проводится во время спирографии (спирография – один из самых эффективных методов исследования функций дыхательной системы и диагностики пульмонологических заболеваний). Во время этой процедуры пациент выдыхает в специальный аппарат воздух, и по мере его прохождения через датчики регистрируются различные критерии дыхания.

После спирографии, проведенной без использования каких-либо препаратов, пациенту выдается небулайзер или аэрозоль с бронхолитическим препаратом, расширяющим просвет бронхов и улучшающим дыхательные функции, и после применения этого средства проводится повторная оценка функций легких. При улучшении показателей спирографии можно сделать заключение, что нарушение дыхательной функции обусловлено спазмами. Предварительно проводится тест на восприимчивость бронхолитиков, чтобы получить максимально точные результаты диагностики.

Для проведения ФВД пробы с бронхолитиком нужна некоторая подготовка. Исследование должно проводиться натощак, в крайнем случае, не раньше, чем через 1,5-2 часа после еды. В индивидуальном порядке врач может отменить прием бронхолитических лекарств, которые принимает пациент за 6-24 часов до проведения процедуры.

Источник: www.1-clinic.ru

  • дыхательные пути
  • бронхи
  • легкие

Источник: https://allergolog.neboleite.com/informacija/proba-s-bronholitikom/

Источник: vrmetod.ru