Антисептическое действие это

Под антисептическим понимают воздействие, ориентированное на уничтожение микроорганизмов в ранах, патологических очагах, тканях, а также в человеческих организмах в целом. В настоящее время в антисептических целях принято использовать комплекс механических, биологических и физических методов, а также химические вещества. На практике, как правило, комбинируют разнообразные виды антисептики.

В зависимости от технологий использования антисептических средств, химическое и биологическое антисептическое действие подразделяют на локальное и общее. В свою очередь, локальное воздействие делят на поверхностное и глубокое. В частности, поверхностное асептическое воздействие состоит в применении препаратов, подобных присыпкам, мазям, аппликациям, промываниям, спреям. В процессе глубокого антисептического воздействия специальные препараты инъецируются в ткани воспалительных очагов.
Общее антисептическое воздействие предполагает насыщение организма пациентов специальными средствами, подобными антибиотикам, сульфаниламидам. В очаги скопления инфекции эти препараты входят с кровотоком либо лимфотоком.

Аналитика рынка


  • Обзор мирового рынка косметики в 2018 г. Лучший год в истории мирового рынка красоты за последние 20 лет
  • Косметические новинки 2018 года или индустрия красоты в новом формате
  • Индустрия красоты 4.0 или цифровая эра косметики
Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте

Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга
Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска

Последние посты в блогах на нашем сайте

  • BEAUTYHUNT / Гидрофильное масло
  • Naturecream / Oxybenzon (Бензофенон -3) не лучший защитник от УФ
  • BEAUTYHUNT / Влияние HEV-излучения на здоровье кожи
  • Naturecream / УФ Фильтры — Химические или Физические
  • Oksana-Lezina / Как нельзя худеть – основные ошибки при диете
  • Prostye-sovety / Как визуально увеличить грудь
  • Naturecream / SPF 15, 20, 30….Что выбрать?
  • Naturecream / Загадочная водоросль Наннохлоропсис для безупречной кожи
  • Oksana-Lezina / 5 способов экстренной борьбы с целлюлитом
  • Prostye-sovety / Черные точки на лице: причины появления

Источник: cosmetology-info.ru

Антисептические лекарства: как они работают

Антисептики — это разновидность препаратов из группы антибиотиков, то есть их основная задача — бороться с болезнетворными бактериями. Действительно эффективное лекарство из группы антисептиков способно отлично справляться с различными микроорганизмами, но применяют их за небольшим исключением местно, то есть нанося на поверхность кожи.

Ряд антисептиков лишает бактерии возможности размножаться, однако большинство таких препаратов вносит изменения в различные клеточные структуры микробов, что приводит к их быстрой гибели.

Антисептики — отнюдь не безобидные лекарства. Если применять их неправильно, они способны сжечь рану и даже вызвать болевой шок. Поэтому для каждого из этих лекарств существуют свои показания.

Эффективные лекарства из группы антисептиков

Лекарства-антисептики представлены весьма широким списком. Среди них есть очень популярные среди населения (йод, зеленка, этиловый спирт), и те, что известны лишь медицинским работникам (формальдегид, растворы ртути и др.) Какие лекарства из этой группы чаще всего используются в быту, и каковы основные показания для их применения?

  • Лекарства на основе йода (Йодинол, раствор йода спиртовой, йодоформ, раствор Люголя). 

Их применяют для лечения кожных болезней, при которых выражен процесс нагноения, для обработки пролежней, трофических язв.


иртовой раствор йода — это эффективное лекарство для обработки краев операционного поля, однако необходимо знать, что если он попадет в глубокую рану, то может вызвать некроз тканей, а значит заживать она будет значительно дольше. Медикаменты на основе йода применяют для лечения гнойной ангины (его наносят местно на миндалины небольшими ватными палочками), гнойного отита (закапывают непосредственно в наружный слуховой проход).

Также препараты на основе йода применяются в качестве такого традиционного метода лечения различных заболеваний мышц, суставов и костей, как «йодная сеточка». Учитывая его поверхностное действие, рассчитывать, что он будет всасываться глубоко в ткани мышц и суставов не приходится, поэтому в данном случае его роль, скорее, отвлекающая и раздражающая. При попадании йода на кожу он способствует расширению сосудов и усиленному притоку крови к месту поражения. Таким образом, на данном участке тканей улучшается микроциркуляция, что способствует ускорению выздоровления.

  • Хлоргексидин. 

Это одно из наиболее эффективных лекарств для обработки ран любого размера. В отличие от йода, его попадание на пораженные ткани, не вызывает ожога и некроза, поэтому его можно уверенно брать с собой в любое путешествие. Этот препарат подходит для полоскания полости рта при ангине и вирусных заболеваниях. Хлоргексидин широко применяется в больницах, как для обработки ран, так для дезинфекции рук медицинского персонала и стерилизации инструментов.

  • Этиловый спирт (70% и 40%).

Также является прекрасным лекарством из группы антисептиков. Несмотря на желание отдельных людей употреблять его внутрь, местное нанесение на кожу этого раствора гораздо более полезно, так как способствует быстрому уничтожению различных микроорганизмов. Помимо этого, в больницах его применяют как дезинфицирующее средство для материалов и инструментов. Спиртовые спреи являются отличным препаратом для антисептической обработки рук в период эпидемии вирусных инфекций в тех случаях, когда нет возможности помыть их с мылом (на работе, в транспорте, в поездке).

  • Бриллиантовый зеленый (или, как его обычно называют, зеленка). 

Применяется для обработки краев раны, небольших царапин или ссадин. Это излюбленное многими лекарство для нанесения на высыпания при ветрянке. Многочисленные исследования показали, что обработка зеленкой сыпи при этом заболевании никак не влияет на его прогноз, то есть, по большому счету, ее можно вообще ничем не смазывать. Однако для родителей и врачей отсутствие с утра новых необработанных бриллиантовым зеленым кожных элементов свидетельствует о прекращении подсыпания и перехода заболевания в последнюю стадию — заживления и выздоровления, а это очень важный факт с точки зрения эпидемиологии.

  • Калия перманганат (марганцовка).

Эффективное лекарство, которое широко применяют для обработки ран и ожоговых поверхностей, промывания полости рта и горла. В отличие от большинства других антисептиков этот препарат используют для внутреннего применения (промывание желудка при отравлениях, спринцевание в урологии и гинекологии).

  • Протаргол.

Это лекарство также можно применять внутрь, оно подходит для обработки различных слизистых оболочек (дыхательные и мочеполовые пути, глаза, полость рта и глотка).

  • Раствор аммиака 10%. 

Для местного нанесения на кожу его практически не применяют (исключение— при укусах насекомых). Однако он может быть крайне полезным для лиц, обладающих повышенной эмоциональной чувствительностью, так как является лекарством первого выбора при обмороках. В больницах это лекарство применяют также для обработки рук хирурга перед операциями или перевязками.

  • Перекись водорода (простой и концентрированный раствор). 

Это эффективное лекарство для обработки ран, особенно если они загрязнены. Ее способность пениться дает возможность ране быстро очиститься от земли, песка, стружки или пыли, и это помогает быстро удалить их с ее поверхности, что положительно повлияет на заживление. Помимо накожного способа применения, перекись водорода используют для промываний органов мочеполовой системы, для лечения гнойных ран в больницах.

Какие лекарства из группы антисептиков должны быть в аптечке


Вопрос, какие лекарства из группы антисептиков необходимо хранить в своей домашней аптечке, очень важен. Травма никогда не бывает запланированной, поэтому эти лекарства практически всегда нужны срочно. Если рана возникла в ночное время, то есть большая вероятность, что все ближайшие аптеки будут закрыты. Поэтому о наличии этих лекарств лучше позаботиться заранее. Итак, какие лекарства необходимо всегда иметь под рукой:

  • Перекись водорода,
  • Лекарства на основе йода,
  • Калия перманганат,
  • Бриллиантовый зеленый,
  • Хлоргексидин.

Прочие лекарства-антисептики назначаются врачами при определенных заболеваниях, поэтому длительное их хранение дома нежелательно. Обязательно надо следить за их сроками годности и условиями хранения. Иногда эффективное изначально лекарство может оказаться совершенно бесполезным, если его хранили неправильно.

Источник: MedAboutMe.ru


Галогенсодержащие Ароматического ряда Алифатического ряда Окислители Красители  
Хлорамин Б Хлоргексидина биглюконат Себидин Р-р йода спиртовой Йодинол Йодовидон   Фенол Ферезол Орасепт Ихтиол Деготь березовый Линимент Вишневского Формальдегид Спирт этиловый Инол Септоцид Септоцид-Р Перекись водорода Калия перманганат Гидроперит Метиленовый синий Бриллиантовый зеленый Этакридина лактат
Соли тяжелых металлов Нитрофураны Детергенты Кислоты Растительные
Серебра нитрат Протаргол Колларгол Фурацилин Дегмицид Роккал Хибискраб Церигель Мирамистин Кислота борная Кислота салициловая Хлорофиллипт Настойка календулы Настойка эвкалипта Ротокан  
                     

Эти ЛС не обладают избирательностью действия, в соответствующих концентрациях губительно влияют на большинство микроорганизмов. Их используют при лечении инфицированных ран, поражений слизистых оболочек, для обработки воды и пищи, обеззараживания медицинских инструментов, белья, выделений больного и т.п.

Антисептики должны обладать высокой активностью, низкой токсичностью, быть клинически стойкими, не должны оказывать местного раздражающего и отрицательного резорбтивного действия.

Провести резкую границу между антисептиками и дезинфектантами не всегда возможно, т.к. многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких – с целью дезинфекции.


Галогенсодержащие соединения

К данной группе антисептиков относятся соединения хлора и йода.

Хлорамин Б – соединение, содержащее 25-29% активного хлора и способен его отщеплять. Оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. Применяют 1-2% растворы для промывания ран, смачивания салфеток, тампонов; 0,25-0,5% растворы для обработки рук и дезинфекции неметаллического инструментария; 1-5% растворы для обеззараживания предметов ухода и выделений больных.

Хлоргексидина биглюконат (хибискраб, пливасепт) оказывает противомикробное действие в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов. Применяют в виде 0,02-0,05% растворов для промывания полостей тела, глаз, для обработки рук, стерилизации инструментов, 0,1% р-р – для общей дезинфекции.

При длительном наружном применении ЛС возможны зуд, сухость кожных покровов. Хлоргексидин входит в состав таблеток «Гексорал», «Дрилл», «Себидин» для лечения заболеваний полости рта и горла.

К хлорсодержащим лекарственным средствам относится также Пантоцид в таблетках, используемый для обеззараживания воды.

Раствор йода спиртовой (настойка йода) содержит активный йод. Широко применяется как антисептик в виде 5% растворов для обработки операционного поля, рук хирурга, краев ран. Это лекарственное средство оказывает сильное раздражающее действие на кожу и может вызвать ожоги.


Йодоформ – органическое соединение йода, обладающее способностью отщеплять активный йод. По антисептической активности значительно уступает раствору йода. Применяется в виде присыпок и мазей для лечения инфицированных ран и язв.

Йодинол – комплекс йода с поливиниловым спиртом. В виде 1% раствора применяется для лечения ран, ожогов, гнойно-воспалительных процессов кожи, хроническом тонзиллите, гнойном отите. С этой целью применяется раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида). При применении ЛС йода возможны явления йодизма.

Йодовидон (бетадин) – комплекс иода с поливинилпирролидоном. Выпускается в виде 1% растворов и применяется для лечения инфицированных ран, ожогов.

Йодискин – 0,2% раствор йода. Применяется для обработки операционного поля, рук хирурга, дезинфекции слизистых оболочек и кожи. Сожержит увлажняющие компоненты.

Соединения ароматического ряда

К этой группе ЛС относятся производные бензола.

Фенол является первым антисептиком, который был применен в хирургической практике. Его получают из продуктов перегонки каменного угля. Растворы фенола оказывают сильное бактерицидное действие в отношении вегетативных форм микроорганизмов, на споры оказывают слабое влияние. Применяют в виде 3-5% растворов для дезинфекции помещений, инструментов, белья, выделений; в виде 0,1-0,5% растворов – для консервирования лекарственных веществ, сывороток и др.


Фенол оказывает на кожу и слизистые оболочки раздражающее и прижигающее действие, легко через них всасывается и в больших дозах может вызывать токсические резорбтивные явления: головокружение, слабость, расстройство дыхания, коллапс. При попадании концентрированных растворов фенола на кожу ее следует обработать спиртом.

Фенол входит в состав лекарственных средств: «Ферезол» – для удаления бородавок, сухих мозолей, папиллом; «Орасепт» – для лечения заболеваний горла.

Ихтиол получают при перегонке сланцев. Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Представляет собой почти черную сиропообразную жидкость со своеобразным запахом. Применяется наружно в мазях (10%-30%) при заболеваниях кожи (ожоги, экзема, рожистое воспаление и др.), при артритах и других воспалительных заболеваниях.

Деготь березовый – продукт переработки коры березы. Содержит фенол, смолы и другие вещества. Оказывает дезинфицирующее, инсектицидное (вызывает гибель насекомых) и местнораздражающее действие.

Применяют наружно в виде 10-30% мазей и линиментов для лечения кожных заболеваний (экзема, лишай, чесотка и др.). Входит в состав мази Вилькинсона (для лечения чесотки и грибковых заболеваний) и бальзамического линимента по А.В. Вишневскому (для лечения ран и язв).

Соединения алифатического ряда

Из этой группы к антисептиккам относятся некоторые соединения альдегидов и спиртов.

Раствор формальдегида (формалин) содержит 36,5-37,5% формальдегида. Оказывает сильное бактерицидное действие на вегетативные формы микроорганизмов и споры. Применяют в виде 0,5-1% растворов для мытья рук, обмывания кожи при повышенной потливости, для дезинфекции белья, посуды, металлического и неметаллического инструментария.

При местном действии на кожу и слизистые оболочки раствор формальдегида дегидратирует ткани и оказывает дубящий эффект, вызывает уплотнение кожи.

Спирт этиловый обладает выраженными противомикробными свойствами. Его применяют для дезинфекции инструментов, обработки рук хирурга, операционного поля. Противомикробная активность спирта этилового повышается с увеличением его концентрации. Однако для обеззараживания кожи лучше пользоваться 70% спиртом этиловым, который проникает в более глубокие слои эпидермиса, чем 95%. 95% спирт этиловый обладает вяжущим действием и применяется для лечения ожогов.

Полиспиртовые антисептики – Инол, Септоцид, Септоцид-Р – содержат этиловый, пропиловый, изопропиловый спирты. Применяются для обработки рук, операционного поля.

Окислители

К данной группе антисептиков относятся вещества, которые, разлагаясь, выделяют молекулярный или атомарный кислород. Благодаря этому они способны окислять белки протоплазмы микробных клеток, вызывая гибель микроорганизмов. Раствор перекиси водорода (пергидроль) содержит 27,5-31% перекиси водорода. Применяют для полосканий и смазываний при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек (стоматитах, ангине), для лечения гнойных ран.

Раствор перекиси водорода, содержащий 2,7-3,3% перекиси водорода, применяют в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего (от лат. de – устранение, odor – запах) средства для промываний и полосканий при стоматите, ангине, гинекологических заболеваниях, гнойных ранах и др. При нанесении растворов перекиси водорода на кожу, слизистые оболочки, раневую поверхность под влиянием фермента каталазы перекись водорода разлагается с образованием молекулярного кислорода, который, выделяясь в виде пузырьков, способствует механическому очищению ран, язв, полостей от инфекции и гноя. Кроме того, перекись водорода способствует остановке кровотечений.

Используются также таблетки «Гидроперит», представляющие собой комплексное соединение перекиси водорода с мочевиной. Применяют вместо перекиси водорода в качестве антисептического, депигментирующего средства.

Калия перманганат, в сравнении с перекисью водорода, оказывает более выраженное противомикробное действие за счет отщепления атомарного кислорода.

Кроме того, растворы калия перманганата обладают дезодорирующими, вяжущими и прижигающими свойствами. В качестве антисептика используются 0,01-0,1% растворы для полоскания горла, промывания ран, спринцевания в гинекологической и урологической практике. Для смазывания язвенных и ожоговых поверхностей применяется 2-5% растворы. Для промывания желудка при отравлениях морфином, фосфором и другими используется 0,05% раствор калия перманганата.

Красители

Красители являются лекарственными средствами с относительно невысокой токсичностью для человека, что позволяет в ряде случаев назначить их внутрь. В белковой среде (гной, кровь) противомикробное действие красителей резко ослабевает.

Бриллиантовый зеленый является наиболее активным антисептиком из числа красителей. Применяют наружно в виде 1-2% спиртового раствора или водного растворов для обработки ссадин, царапин, при пиодермиях (гнойничковые заболевания кожи), блефаритах (воспаление век) и других поражениях кожи. Входит в состав жидкости Новикова.

Метиленовый синий является менее активным ЛС по сравнению с бриллиантовым зеленым. Он используется наружно в виде 1-3% спиртовых растворов при ожогах и гнойничковых заболеваниях кожи. При отравлениях некоторыми ядами (синильная кислота, сероводород, нитриты) растворы метиленового синего вводят в вену. Его действие в качестве основано на способности переводить гемоглобин крови в метгемоглобин, который связывает цианиды.

Этакридина лактат в виде растворов, присыпок, мазей используется в дерматологии, офтальмологии, урологии, хирургии, гинекологии для обработки и лечения гнойных ран, промывания полостей, слизистых оболочек рта, зева, носа. Входит в состав мази Конькова.

Кислоты

Многие кислоты оказывают противомикробное действие путем гидролиза белков протоплазмы микроорганизмов. Однако большинство их невозможно использовать в качестве антисептиков из-за выраженного раздражающего действия. Поэтому лишь некоторые из них, оказывающие слабое раздражающее действие на ткани, применяются как антисептики.

Кислота борная обладает противомикробной активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, в том числе к синегнойной палочке. Применяется 2-4% водные растворы для орошения ран и гнойных полостей, полоскания ротовой полости, промывания глаз, в виде 5-10% мази и присыпок при воспалительных заболеваний кожи.

Раствор борной кислоты спиртовой 1-5% применяют как антисептическое средство в виде ушных капель при отитах.

Кислота салициловая оказывает противомикробное, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое действие. Применяется при кожных заболеваниях и для обработки инфицированных ран в виде присыпок (2-5%), мазей, паст и спиртовых растворов (1-10%). Входит в состав ЛС: паста Лассара, паста Теймурова, мозольный пластырь, Персалан и др.

Нитрофураны

Антисептики, относящиеся к производным нитрофурана, характеризуются высокой противомикробной активностью и относительно малой токсичностью для человека.

Фурацилин обладает широким спектром действия. Наружно фурацилин применяют в виде растворов 1 : 5000 для лечения гнойных ран, язв, ожогов, пролежней; для промывания полостей тела при гнойно-воспалительных процессах в них; для полоскания рта и горла при стоматитах, ангине; при конъюнктивитах в виде глазных капель и многих других заболеваниях. Внутрь иногда назначают при бактериальной дизентерии. Входит в состав лекарственного средства «Фурапласт» для обработки ссадин, царапин, порезов и других мягких травм кожи.

Детергенты

Детергенты (от лат. – detergeo – стирать, чистить) – поверхностно-активные вещества, которые способны изменять поверхностное натяжение воды, тем самым способствуют очищению кожи и различных предметов от жира, инородных частиц, микроорганизмов, т.е. обладают моющими свойствами. Кроме этого, они изменяют проницаемость клеточных мембран микроорганизмов, нарушают транспорт веществ через оболочку микробной клетки.

Дегмицид, Роккал, Хибискраб, Церигель применяются для обработки рук хирурга, операционного поля, для дезинфекции хирургического инструментария и др.

Мирамистин (септомирин) – антисептик группы катионных детергентов. Применяется в виде 0,01% раствора для лечения ран, ожогов, остеомиелита, воспалительных заболеваний женских половых органов, уретритов, простатитов, хламидиоза, грибковых поражений кожи.

Соли тяжелых металлов

Механизм противомикробного действия солей металлов в низких концентрациях связан с блокированием сульфгидрильных групп ферментов микроорганизмов.

Соли тяжелых металлов оказывают также местное действие на ткани: вяжущее, раздражающее, прижигающее. Оно зависит от способности ионов металлов при взаимодействии с белками образовывать альбуминаты. Если происходит коагуляция белков тканей в самых поверхностных слоях ткани, ткань уплотняется, образуется пленка – вяжущее действие. При более глубоком проникновении вещества происходит раздражение клеток и нервных окончаний. Если свертывание белков охватывает большое число клеток и вызывает их гибель (некроз), проявляется необратимое прижигающее действие.

Сила противомикробного и местного действия возрастает при увеличении концентрации ЛС, длительности действия и степени его диссоциациии. Сила их противомикробного действия значительно уменьшается в присутствии гноя и крови, т.к. они реагируют со всеми белками, независимо от природы.

ЛС серебра. Как антисептик применяется нитрат серебра (ляпис). В небольших концентрациях (1-2%) оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, а в высоких концентрациях (5% и более) – прижигающее. Применяется для лечения кожных язв, эрозий, трещин, в офтальмологии при конъюнктивитах, бленнорее, для промываний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, а также для прижигания бородавок, избыточных грануляций.

Протаргол и колларгол – недиссоциирующие соединения серебра. Прижигающего действия на ткани не оказывают. Их растворы применяют для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (1-3% растворы), при бленнорее, блефаритах, конъюнктивитах (1-3% растворы), для смазывания слизистой оболочки верхних дыхательных путей, при ринитах (1-5% раствор).

При острых отравлениях солями тяжелых металлов при попадании яда внутрь возникают острые боли в животе, рвота, понос с примесью слизи и крови, головные боли, металлический привкус и чувство жжения во рту. Помощь при отравлении заключается в промывании желудка водой с активированным углем, назначении солевых слабительных, для обезвреживания яда в мышцу или под кожу вводится 5% раствор унитиола.

Комбинированные дезинфектанты многофункционального применения

Эти средства производятся на основе четвертичных аммониевых соединений, полигексаметиленгуанидина, альдегидов, органических кислот, алкоголей. Полидез, Дескоцид, КДИ, КДП, Гексадекон, Славин обладают дезинфицирующим, антикоррозионным, дезодорирующим свойствами.

Антисептическими свойствами обладает ряд ЛС растительного происхождения: Хлорофиллипт – из листьев эвкалипта; настойка календулы, настойка эвкалипта, «Ротокан», «Миррамил» — комбинированные лекарственные средства, содержащие экстракт ромашки, тысячелистника, календулы и многие другие лекарственные средства.

Название ЛС, синонимы, условия хранения   Формы выпуска   Способы применения
Chloraminum B     Порошок 1-2% р-ры для промывания ран, смачивания салфеток; 0,25-0,5% р-ры для обработки рук и неметаллических инструментов; 1-5% р-ры для обеззараживания предметов ухода и выделений
Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept) Флак. 4%. 5%, 20% р-р – 300 мл, 500 мл 0,02-0,05% растворы для промывания полостей, глаз, ран; 0,5-1% растворы для обработки рук, инструментов, 0,1% раствор для дезинфекции
Sebidinum, Drill Офиц. табл. По 1 табл. каждые 2-4 часа до полного рассасывания во рту
Sol. Iodi spirituosa (Б) Флак. 5% р-р – 10 мл Амп. 5% – 1 мл Для обработки операционного поля, краев ран
Iodinolum(Б)   Флак. 100 мл Для лечения ран, язв, ожогов Для промывания миндалин Капли в ухо, нос
Phenolum (Acidum carbolicum) (Б) Флак. 3% глицериновый р-р — 10 мл Ушные капли (по 10 капель 2-3 раза в день в теплом виде)
Ichthyolum Мазь 10% и 20% – 15.0; 25,0 Свечи 0,2 На пораженные участки кожи по 1 свече в прямую кишку 1-2 раза в сутки
Pix liquida Betulae Мазь и линимент 10%-30,0 На пораженные участки кожи
Sol. Formaldehydi (Formalinum) Флак. 10% р-ра 100 мл (официнальный раствор) Наружно 0,5-1% раствор; 0,05-0,1% для спринцеваний
Sol. Hydrogenii peroxydi diluta Официнальный 3% р-р во флаконе Наружно для обработки кожи, ран и др.
Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (Б) Официнальный р-р 27,5-31% р-р во флаконе Смешивают с водой 1:10. используют для промываний, полосканий
Kalii permanganas     Порошок 0,1% — 0,5% раствор для промывания ран, 0,01-0,05% раствор для полоскания рта и промывания полостей; при отравлениях для промывания желудка; 2-5% раствор для смазывания ожогов, язв
Viride nitens Флак. 1% и 2% спиртовой р-р – 10 мл и 15 мл На пораженные участки кожи и слизистых
Methylenum coeruleum   Порошок 1-3% спиртовые растворы наружно; 0,02% водный р-р для промывания мочевого пузыря
Aethacridini lactas (Rivanolum) (Б)   Порошок 0,05-0,2% водный раствор для промываний, спринцеваний, присыпки, мази, пасты – наружно
Acidum boricum Порошок Флак. 3% спиртовой р-р – 10 мл   Наружно в присыпках, мазях Капли в ухо (3-5 кап. 2-3 раза в сутки)
Acidum salicylicum Порошок Флак. 1% спиртовой р-р- 40 мл Наружно для нанесения на кожу
Furacilinum (Б) Порошок Табл. 0,1 0,02% растворы для промываний, полосканий
Degmicidum, Roccalum Флак. 100 мл; 250 мл; 500 мл Для обработки рук, предметов ухода, инструментов и др.
Argenti nitras (А)     Порошок 2-10% растворы для смазывания кожи и прижиганий 1-2% глазные мази и растворы 0,25%-0,5% растворы для смазывания слизистых
Collargolum (Б) Protargolum   Порошок 1-3% растворы для промываний; 1-5% растворы для смазывания слизистых оболочек
Miramistinum (Septomirinum) Флак. 0,01% р-р – 100 мл На ожоговую или раневую поверхность По 2-3 мл в уретру По 1-2 мл в наружный слуховой проход
Chlorophylliptum Флак. 1% спиртовой р-р – 100 мл Флак. 2% масляный р-р – 20 мл Наружно для промываний, полосканий

Контрольные вопросы

1. На чем основан механизм действия галогенсодержащих антисептических средств?

2. Для чего применяют спиртовой раствор йода?

3. Каков механизм противомикробного действия окислителей?

4. Какие антисептики относятся к красителям?

5. В каких случаях применяют раствор фурацилина?

6. Какие антисептические средства можно использовать для обработки рук хирурга?

7. Назовите растительные антисептики.

Тесты для закрепления

1. Настойка йода оказывает действие:

а) Противомикробное;

б) Противогрибковое;

в) Прижигающее;

г) Обволакивающее;

д) Анестезирующее.

2. Калия перманганат:

а) Является окислителем

б) Оказывает вяжущее действие;

в) Активируется под действием каталазы;

г) Отщепляет молекулярный кислород;

д) Оказывает прижигающее действие.

3. Хлоргексидин:

а) Является красителем;

б) Применяется в виде 20% раствора;

в) Применяется в виде 0,5% раствора;

г) Дезинфицирует операционное поле;

д) Применяется при конъюнктивитах.

4. К антисептикам алифатического ряда относятся:

а) Спирт этиловый;

б) Раствор формальдегида;

в) Цинка сульфат;

г) Деготь березовый.

5. При микробном конъюнктивите можно назначить:

а) Хлоргексидин;

б) Церигель;

в) Цинка сульфат;

г) Протаргол.

Источник: studopedia.ru

Определение антисептики

Что такое антисептика в медицине? Определение наизусть знают врачи и студенты медицинских вузов. Это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, проводимых с целью уничтожения или значительного уменьшения количества патогенных микроорганизмов в ране или организме пациента в целом. В доантисептический период около 80 % больных умирали после операций из-за гнилостных, гангренозных и гнойных осложнений. Сейчас (благодаря применению антисептических средств и методов асептики) этого удается избежать.

Антисептика начала развиваться во второй половине девятнадцатого века с публикаций Дж. Листера, в 1890 году новый метод предложил немецкий ученый Бергман, некоторые рекомендации которого используются и в настоящее время. Сейчас появилось множество новых методов асептики и антисептики, а также безопасных дезинфицирующих средств. В последние 25 лет шире начали внедряться методы стерилизации перевязочных материалов и медицинских инструментов.

Асептика и антисептика

В медицине предупреждение заражения при хирургических вмешательствах и малоинвазивных методах терапии и диагностики имеет принципиально важное значение. Инфекции могут распространяться внутренним путем, то есть по организму пациенту, или внешний, через окружающую среду, в том числе медицинские инструменты, бытовые предметы, воздух.

Определение асептики и антисептики в медицине звучит следующим образом: комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадание инфекции в рану, органы и ткани пациента во время проведения операции и, соответственно, действия, направленные на устранение инфекции в организме пациента в целом или в ране в частности. Антисептика, как уже ранее упоминалось, может выполняться с профилактической целью или терапевтической. В первом случае производится обработка раны для предупреждения развития инфекции, а во втором – если патогенные микроорганизмы уже попали в организм.

Асептические и антисептические мероприятия

К действиям, направленным на предупреждение попадания в рану и организм человека в целом инфекции, относят: проведение в палатах и других помещениях влажной уборки и регулярное проветривание; стерилизация инструментов и приборов, которые используются санитарами, медсестрами и врачами, оснащение операционных специальными вентиляционными системами, а также использование стерильного материала. Для устранения инфекции с целью терапии и профилактики используются бактерицидные средства и антибиотики общего или местного воздействия, накладываются повязки и применяются специальные растворы, производится вскрытие и обработка ран, удаление чужеродных предметов и омертвевших тканей из полости ран. Антисептика и септика в медицине взаимоисключают друг друга (септика — гниение). Для предупреждения инфицирования все, что касается травматической или операционной раны должно быть стерильным.

Основные виды антисептики

Асептика и антисептика в медицине являются частью хирургической науки. Понятия тесно взаимосвязаны и предполагают мероприятия, направленные на предупреждение попадания инфекции в организм пациента или терапию уже существующей. Методы и действия различаются лишь формально. Так, видами антисептики в медицине являются:

  1. Механическая. Удаление инфицированных или нежизнеспособных тканей механическим путем, то есть первичная хирургическая обработка раны. Производится вскрытие и обработка раны, промывание и другие манипуляции, обеспечивающие очищение.
  2. Физическая. Лечение и профилактика инфекции путем применения физических факторов, которые обеспечивают гибель микробов или значительное уменьшение их числа. Пример: применение гипертонических растворов, вытягивающих содержимое раны в повязку.
  3. Химическая. Воздействие на патологические микроорганизмы химическими веществами, которые обладают бактериостатическим или бактерицидным действием. Лучше, если такие вещества не будут пагубно влиять на здоровые клетки и ткани человека.
  4. Биологическая. Предполагает применение биопрепаратов, которые действуют непосредственно на микроорганизмы. К таковым относятся антибиотики, бактериофаги, антитоксины.
  5. Смешанная. Воздействие одновременно несколькими видами антисептики.

Кроме того, различаются антисептику местную и общую, а местная делится на поверхностную и глубокую. Поверхностная антисептика предполагает использование присыпок, кремов, мазей, аппликаций, при глубокой же препарат инъецируется в воспалительный очаг (обкалывание, пенициллин-новокаиновая блокада). Общая антисептика предполагает насыщение организма антисептическими веществами, которые заносятся в очаг поражение с током крови и лимфы, положительно воздействуя на микрофлору.

Зарождение антисептики в хирургии

Что такое антисептик в медицине, средневековые лекари только догадывались. До появления современных препаратов большое распространение имел только механический метод по принципу: «Видишь гной – выпусти его». После публикации работы Дж. Листера в 1867 году началось широкое применение антисептиков в медицине. Английский хирург и ученый, вдохновленные «микробной теорией гниения» Л. Пастера, убедившись в антисептических свойствах карболовой кислоты, применил повязку на открытый перелом. До этого кислоту стал использовать парижский аптекарь Лемер.

Основы антисептического метода

Основы предлагаемого антисептического метода были изложены Дж. Листером в статье «О новом способе лечения переломов…», опубликованной в 1867 году. Так, хирург создал первый в истории многокомпонентный способ борьбы с патогенными микроорганизмами, проникающими в открытые раны. Листер вошел в историю хирургической науки как основоположник антисептики. Метод предполагал наложение многослойной повязки, обработку рук, стерилизацию инструментов, шовного и перевязочного материала, а также операционной.

В России антисептики внедрялись выдающимися хирургами, среди которых можно перечислить К. Рейера, П. Пелехина, который является автором первой российской публикации по вопросам антисептики, Н. Склифосовского, С. Коломина, И. Бурцева (первый хирург, который опубликовал собственные результаты внедрения антисептического метода), Н. Пирогова, Л. Левшина, Н. Вельяминова, Н. Студенского.

Критика и новые методы

Метод Лемера нашел немало сторонников, но были и противники. Что такое антисептик в медицине, если речь идет о карболовой кислоте? Это вещество обладает токсичным воздействием на ткани и органы пациента, руки хирурга, органы дыхания (предполагалось распыление раствора в операционной). Это заставляло некоторых хирургов усомниться в ценности данного метода.

Через четверть века на смену пришел асептический метод, результаты применения которого оказались настолько впечатляющими, что некоторые врачи даже принялись отказываться от антисептики. Но со временем стало понятно, что в хирургической практике без антисептики не обойтись. Вскоре было предложено несколько новых средств, уже куда менее токсичных, чем карболовая кислота. Постепенно антисептика тесно переплелась с асептикой. В настоящее время хирургия немыслима без единства этих двух дисциплин.

Распространенные антисептики

Что такое антисептик в медицине? Это препарат, обладающий противомикробным воздействием. Механизм действия веществ из разных групп неодинаков, некоторые нарушают проницаемость плазматической мембраны патогенного микроорганизма, другие нарушают структуру белковой молекулы или тормозят ферменты, которые важны для жизнедеятельности грибков, вирусов и бактерий. Чтобы антисептические средства не приносили вреда (ведь в соответствующих концентрациях они пагубно влияют на большинство микроорганизмов), необходимо их правильно применять.

Список антисептиков в медицине, которые применяются чаще всего, следующий:

  • спирты (самыми распространенными являются пропиловый, этанол, изопропиловый, их смеси);
  • четвертичные аммониевые соединения (используются в некоторых дезинфицирующих средствах, антисептических полотенцах, туалетном мыле);
  • борная кислота (против герпеса и при лечении грибковых инфекций влагалища);
  • бриллиантовый зеленый (краситель до сих пор широко используется в виде раствора для лечения небольших ран и нарывов);
  • хлоргексидина глюконат (антисептик для кожи и терапии воспаления десен);
  • пероксид водорода (используется для обработки ран и царапин, в быту);
  • раствор йода (применяется для пред- и послеоперационной дезинфекции, не рекомендуется для обработки небольших ран);
  • октенидина дигидрохлорид (вещество обладает активностью против широкого спектра микроорганизмов);
  • карболовая кислота и другие соединения фенола (используется как детская антисептическая присыпка для пупка, для полоскания рта и горла, обработки рук персонала).

Правила использования

Перед обработкой любого повреждения необходимо вымыть руки с мылом, промыть рану или удалить инородные тела, остатки грязи и тому подобное пинцетом. Если рана или ожог обширные, то нельзя заливать антисептик внутрь. Йодом, например, обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать химический ожог, дополнительную травму и привести к более длительному заживлению. Без консультации врача не рекомендуется применять антисептические препараты при дерматологических заболеваниях.

Этанол применяется в медицине как антисептик обычно в виде раствора или в составе других препаратов в незначительной дозировке, но не используется в области слизистых глаз, горла или носа.

С целью интимной профилактики обрабатываются только наружные половые органы, влагалище и мочеиспускательный канал, но это возможно только с помощью подходящих антисептических препаратов.

Антисептики для профилактики и лечения стоматита, герпеса, простудных заболеваний, фарингита, ангины и так далее выпускаются в различных лекарственных формах. Могут применяться растворы для полоскания, таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозоли для ингаляций и другое. В состав некоторых антисептиков могут входить местные анестетики, дезодорирующие вещества или эфирные масла.

Антисептики для рук

Самым простым антисептиком, использования которого достаточно для соблюдения правил гигиены, является обычное мыло. Достаточно мыть руки по мере необходимости: после прогулки, перед едой, перед различными мероприятиями по уходу за телом, после посещения туалета. Каждый раз использовать антисептик не стоит – это только нарушит естественную защиту организма.

Антисептики для рук в медицине и в быту используются как средство гигиены в тех случаях, когда обычное мыло и вода недоступны. Желательно использовать антисептики, в составе которых нет отдушин и спирта. Составы обычно выпускаются в виде спрея или геля. Два миллилитра препарата наносят на сухую кожу рук и втирают до высыхания, но не менее 15 секунд.

Немедицинское применение

Антисептики нашли применение в производстве пищевых продуктов, например, на них основаны многие консерванты. Лакокрасочные материалы со свойствами антисептика используются для защиты дерева от сапрофитической микрофлоры, защищают от гниения, насекомых, синевы, плесени, горения и возгорания. Дезинфицирующие вещества входят в состав моющих средств.

Сопротивляемость микробов

При продолжительном применении антисептических средств микробы могут эволюционировать и больше не воспринимать такие вещества. Различные антисептики по-разному провоцируют бактерии развиваться. Приспособление микроорганизмов может зависеть и от дозировки: низкой дозы будет недостаточно для защиты от инфекций. Кроме того, устойчивость к какому-то определенному соединению может повышать устойчивость к другим.

Источник: fb.ru

Галогенсодержащие антисептики

а) Препараты хлора

В водных растворах они образуют хлорноватистую кислоту (НClO), которая в кислой и нейтральной среде распадается с образованием атомарного кислорода и хлора. Кислород окисляет и коагулирует белки микробной клетки, а хлор замещает Н+в аминогруппе, образуя хлорированный белок, что ведет к нарушению образования Н-связей между полипептидными цепочками и нарушению вторичной структуры белка. В щелочной среде хлорноватистая кислота диссоциирует с образованием гипохлоридного иона (ClO), который тоже обладает свойствами окислителя, но его антимикробная активность ниже, чем у атомарногоOиCl. Поэтому при повышении рН эффект хлорсодержащих антисептиков снижается. Противомикробная активность препаратов определяется наличием активного хлора.

Хлорамин Б– хороший антисептик с дезодорирующим эффектом. Содержит 25-28% активного хлора. Не раздражает кожу. Используется:

0,5 – 1% раствор – обработка рук, инфицированных ран

2-3% — обработка предметов ухода, выделений больного

5% — обработка выделений туберкулезного больного

б) Препараты йода

Элементарный йод обладает мощной бактерицидной активностью, он коагулирует белки, оказывая мощный восстанавливающий эффект.

Фармакологические эффекты йода:

  • антисептический

  • противосифилитический

  • противогрибковый

  • отхаркивающий

  • противосклеротический (улучшает липидный обмен)

  • антитиреоидный

  • рассасывающий

Спиртовой раствор йодаприменяется при обработке ссадин, царапин.

Йодинолприменяется наружно при хроническом тозиллите, гнойном отите, трофических язвах.

Бигуаниды.

Хлоргексидиндействует на бактерии, грибы родаCandida, трихомонады. Не действует на споры. Применяют в растворах для обработки рук хирурга и операционного поля – 0,5% спиртовой раствор; при гингивитах, стоматитах, раневых инфекциях, в гинекологической практике – 0,05% водный раствор; для промывания мочевого пузыря – 0,02% водный раствор.

Окислители:

Перекись водорода– при контакте с тканями разлагается двумя путями:

1Антисептическое действие это. Н2О2пероксидазаН2О + О (антимикробное действие (окисление))

2Антисептическое действие это. Н2О2каталаза Н2+ О2(механическое очищение ран)

Как антисептик препарат не очень активный, в основном выражено очищающее действие за счет пенообразования. Применяют для обработки загрязненных и гнойных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах. Обладает кровоостанавливающим эффектом (за счет активации тромбопластина и механического закупоривания мелких сосудов; опасно промывать полости (матки, мочевого пузыря) из-за возможности эмболии). Препараты: раствор перекиси водорода разведенный (3%), пергидроль (концентрированный раствор).

Калия перманганат– как антисептик проявляет большую активность по сравнению с перекисью водорода, т.к. при его разложении выделяется атомарный кислород. Обладает также дезодорирующими свойствами. Растворы препарата

(0, 01-0,1%) используют для промывания ран, полоскания рта и горла, для спринцевания, промывания мочеиспускательного канала. Окисляет алкалоиды и некоторые токсины, поэтому используют для промывания желудка при отравлении алкалоидами и при пищевых токсикоинфекциях. За счет окиси марганца оказывает вяжущее и прижигающее действие, что используется для лечения язв, ожогов (2-5% раствор).

Соединения металлов: это общеклеточные яды, связывают тиоловые группы (SH-группы) ферментов и с белками образуют альбуминаты. Если альбуминат плотный – действие вяжущее и бактериостатическое, если рыхлый – действие прижигающее и бактерицидное.

По степени растворимости альбуминатов металлы располагаются таким образом:

Ряд Шмидеберга

Al Pb Zn Cu Ag Hg

Антисептическое действие это

РАнтисептическое действие этоастворимость

Антимикробное действие

Нитрат серебра– малые концентрации (до 2%) оказывает противомикробное действие, в более высоких (5-10%) действует как прижигающее средство. В малых концентрациях применяют при инфекционных заболеваниях глаз (трахома, конъюнктивиты), а в более высоких – при лечении кожных язв, эрозий, трещин, а также для удаления избыточных грануляций, бородавок.

Протаргол, колларгол– органические препараты серебра.

Цинка сульфатимеди сульфатв качестве антисептиков и вяжущих средств используют в растворах 0,1-0,25% при конъюнктивитах, ларингитах, уретритах.

Ртути дихлорид(сулема) в растворах 1:1000 применяют для дезинфекции белья, предметов ухода за больными. Высокотоксичен.

Ртути окись желтая– менее токсична, применяется в качестве антисептика при конъюнктивитах, блефаритах.

Кислоты и щелочи: взаимодействуют с белками, характер действия зависит от концентрации вещества.

Слабые кислоты оказывают обратимый вяжущий эффект (образуют в поверхностных слоях гели). Сильные кислоты глубоко денатурируют белки, оказывают прижигающее действие, дегидратируют ткани (некроз сухой – коагуляционный).

Слабые щелочи размягчают эпидермис, растворяют слизь, уменьшают ее вязкость. Сильные щелочи вызывают некроз тканей с их разжижением (колликвационный некроз), глубоко проникают в ткани (глубокие ожоги).

Борная кислота в виде 2% раствора применяется в глазной практике, 3% — при дерматитах, пиодермиях.

Раствор аммиака(нашатырный спирт) обладает антисептическими и моющими свойствами. Используется для мытья рук медицинского персонала, для обработки помещений.

Альдегиды и спирты:

Формальдегид – используется в виде 40% раствора (формалин). Действует на бактерии, грибы, вирусы. Коагулирует белки, оказывает мощное антимикробное действие. Обладает дубящим действием, отнимает воду из поверхностных слоев тканей. Используется для обработки рук, дезинфекции инструментов, при повышенной потливости (0,5 – 1% раствор), для консервирования тканей, гистологических препаратов, пары формалина – для дезинфекции одежды.

Спирт этиловый70-95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие. В концентрации 70% применяют для обработки рук хирурга и кожи пациента. В этой концентрации спирт этиловый оказывает на кожу более глубокое антисептическое действие (проникает в протоки сальных и потовых желез). В концентрациях 90-95% применяют для дезинфекции – обеззараживания хирургических инструментов.

Детергенты:это катионные мыла, вещества с высокой поверхностной активностью. Скапливаются на клеточной мембране микроорганизма, изменяют поверхностное натяжение, увеличивают проницаемость, что приводит к набуханию и гибели микроорганизма.

Цетилпиридиния хлоридв составе препарата«Церигель» используется для обработки рук.

Антисептики ароматического ряда:

Фенол(карболовая кислота) – старейший антисептик, эталон для оценки антисептической активности других препаратов (феноловый коэффициент).

Фенол в малых дозах оказывает бактериостатическое, в больших — бактерицидное действие. Он вызывает глубокую денатурацию белка цитоплазмы микробной клетки. Действует в основном на вегетативные формы бактерий, грибов и мало – на споры. При взаимодействии с белками он не образует прочной связи и может прореагировать с несколькими молекулами белка, т.е. присутствие белков не снижает антисептическую активность фенола, поэтому его рационально использовать для обработки выделений больного. Используется в виде 1-3% растворов для дезинфекции белья, предметов ухода, инструментов. Обладает выраженным раздражающим, местноанестезирующим действием; в концентрации 2% и выше – прижигающее действие. Возможно отравление при всасывании через кожу.

Березовый деготьсодержит фенол и его производные. Оказывает антисептическое, инсектицидное, кератопластическое и кератолитическое действие. Применяют для лечения ряда кожных заболеваний и чесотки.

Красители:метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат. Влияют главным образом на грамположительную флору, нарушают ферментные свойства микроорганизмов.

Бриллиантовый зеленый— наиболее активный краситель, применяют в виде 1-2% водных или спиртовых растворов для смазывания кожи при пиодермии и краев век при блефарите.

Метиленовый синий– как антисептик уступает другим красителям. Используется при циститах, уретритах – 0,02%, язвенном стоматите – 0,5-1% водный раствор, при пиодермии, ожогах – 1-3% спиртовой раствор. Используется для исследования функциональных способностей почек. Интересен в токсикологическом плане – обладает мощными окислительно-восстановительными свойствами, может играть роль акцептора и донатора Н+, используется как антидот при отравлении цианидами и нитритами (внутривенно 1% водный раствор).

Этакридин (риванол) используют в растворах 0,05-0,1% для лечения ран, промывания полостей при гнойных процессах. Для лечения кожных заболеваний применяют 3% мазь.

Нитрофураны.

В качестве антисептика используют фурацилин, эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Водный раствор фурацилина 0,02% используют для полоскания рта и горла при стоматитах, ангинах, для промывания гнойных ран.

Источник: StudFiles.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.