Бронхолитики миотропного действия

Под бронхолитиками подразумевают медикаменты, устраняющие бронхоспазмы при воздействие на тонус бронхиальных мышц и звенья их регуляции, их часто назначают при бронхите. Эти препараты необходимы для лечения различных болезней, которые протекают с симптомами бронхообструкции. Подобные препараты имеют несколько разновидностей.

Разновидности бронхолитиков

Итак, ниже мы поговорим о разновидностях бронхолитиков.

Таблетки

Адреномиметические средства

Адреномиметиками называют препараты, способные за короткий промежуток времени купировать приступ удушья. Зачастую их выпускают только в виде аэрозолей:

  1. Сальбутамол – препарат, имеющий пролонгированное действие. Его бронхолитическое действие можно объяснить мгновенным ослаблением гладкой мускулатуры бронхов. Однако из-за использования этого средства можно столкнуться со следующими побочными явлениями: головные боли, тошнота, рвота. Однако особо никаких противопоказаний к применению препарата нет.

  2. Формотерол — перепарат оказывает местное действие на бронхи. За 7 минут может вызвать бронходилатацию. Актуален не только для лечения бронхоспазмов, но и в качестве профилактических целей.
  3. Гексопреналин – за счет расслабления гладкой мускулатуры расширяет бронхи. Если речь идет о продолжительном приступе удушья или нехватки эффективности ингаляционного препарата, разрешается ввести препарат внутривенно.
  4. Тербуталин – дает бронхолитическое действие. Актуален в лечении различных хронических заболеваний легких с уменьшением просвета бронхов. После использования средства его эффект появляется примерно через 7 минут.

Сальбутамол

Холиноблокирующие средства

Холинолитиками называют препараты группы бронхолитики, они обладают высокой спазмолитической активностью. Используются для лечения различных болезней, которые сопровождаются спазмами гладкой мускулатуры.

Если вы используете такие препараты, то внимательно изучите инструкцию и будьте осторожны, дело в том, что из-за минимальной передозировки могут появиться следующие побочные явления:

  • Сухость в ротовой полости;
  • Тахикардия;
  • Проблемы с аккомодацией.

Наиболее эффективными бронхолитиками этого вида считаются средства с тровентолом. Практически за пару минут такие средства могут расслабить мышцы бронхов и избавить их от бронхоспазмов.

Однако больным с проблемами сердечного ритма и различными патологиями кишечника пользоваться подобными средствами запрещено. Также подобные препараты запрещены беременным и женщинам в период лактации, так как эти средства попадают в грудное молоко.

Бронхолитики миотропного действия

Бронхолитиками миотропного действия называют средства, являющиеся производными ксантина. Они возбуждают ЦНС и помогают улучшить нарушенную сократимость мышцы диафрагмы. Врачами они назначаются в качестве терапии бронхиальной астмы и для профилактических целей.

Выделяют следующие препараты:

  1. Эуфиллин – при употреблении внутрь оказывает негативное воздействие на микрофлору желудка. Из-за этого средство нужно использовать в форме раствора для внутримышечного введения. Бронхорасширяющее действие проявляется спустя 10 минут и занимает примерно несколько часов. При введении раствора внутримышечно длительность действия может измениться.
  2. Теофиллин – сразу после употребления препарат очень быстро всасывается. Бронхорасширяющее действие развивается примерно спустя полчаса, а продолжается он примерно несколько часов. В форме ректальных свечей бронходилатация наступает раньше, однако такое употребление увеличивает вероятность передозировки медикамента.
  3. Дипрофиллин – можно приобрести как в форме раствора для инъекций, так и свечей. В качестве профилактических целей бронхоспазма можно использовать средство сразу же в двух видах, допустим, утром принимать таблетки, а на ночь использовать свечи.

Эуфиллин

Будьте осторожны, ведь подобные препараты вызывают головокружение, такихардию и снижение артериального давления.

Спирография с использованием бронхолитиков

Под спирографией понимают способ описания изменений легочного объема, регистрирующиеся при нормальном и форсированном дыхании. Спирометрией называют измерение дыхательных объемов легких без записи спирограммы.

Благодаря такой манипуляции можно диагностировать острые и хронические бронхолегочные заболевания. Спирография — отличный способ оценить эффективность лечебных процедур, используются при профосмотрах спортсменов и сотрудников опасных производств.

Оборудование для спирографии может быть как открытого, так и закрытого вида. Если речь идет о работе с открытым оборудованием пациенты дают вдыхать атмосферный воздух. А вот, что касается оборудования закрытого вида, то никаких сообщений с атмосферой нет.

Под самым простым спирографом закрытого вида подразумевают герметичную емкость с кислородом, которая имеет регистрирующую часть с подвижными мехами. Технология проведения подобной манипуляции:


  1. Больному дают специальную трубку от емкости, чтобы он в нее дышал. Тем временем меха смещаются, а их движение фиксирует регистратор, вычеркивающий диаграмму — спирограмму.
  2. Во время выдоха в спирограф поступает газовая смесь, в дальнейшем она очищается от углекислого газа благодаря фильтрам, а убыль кислорода при вдохе пациента будет возмещена из резерва.

Современные аппараты спирографы записывают функции дыхания и анализируют эту запись с помощью компьютера. С помощью компьютера увеличивается точность результатов исследования.

Спирография

Чтобы получить сведения о причинах проблем с дыханием необходимо провести также электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Подобные способы обследования определяют наличие и связь заболеваний бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем при похожей и близкой симптоматике.

Как снять приступы бронхоспазмов медикаментами        

При первичном случае бронхоспазма необходимо своевременно вызвать «скорую помощь», а как только состояние больного будет улучшено, то рекомендуется обследоваться у аллерголога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

Для особых ситуаций больной должен выполнить следующие назначения медика:


  • ингаляционное лечение с адреномиметиками при обструктивном бронхите, бронхиолите, астме;
  • при астме использовать препараты, в составе которых присуствуют глюкокортикостероиды;
  • если речь идет об аллергическом случае, то рекомендуется использовать противоаллергические средства.

Зачастую использование привычного медикамента в стандартной дозировке может вызвать развитие спазма. Вместо расслабления случается парадоксальный бронхоспазм, при нем продолжать лечебные мероприятия без альтернативы медикамента нельзя, так как симптомы будут усиливаться.

Помочь больному реально только в стационаре. Чтобы снять парадоксальный бронхоспазм медику потребуется своевременно подобрать препарат, а вероятность усиления спазма существует и при замене медикамента.

Для оказания первой помощи без вреда больному еще до визита медика очень важно понять в каком состоянии больной. У взрослых впервые встречается спазм дыхательных путей при эмфиземе легких, профессиональной астме, ХОБЛ. Однако это может быть объяснено сердечными патологиями больного.

Как пользоваться бронхолитиками для профилактики приступов   

В качестве профилактических целей рекомендуют Формотерол. Это средство имеет следующие фармакодинамические особенности: имеет быстрое и продолжительное действие, высокую скорость появления бронходилатирующего действия именно поэтому этот препарат является лучшим средством для купирования бронхоспзмов.


Формотерол

Также что касается профилактики бронхоспазма, который был вызван чрезмерными физическими нагрузками или местными аллергенами, за 20 минут до взаимодействия с аллергеном до нагрузки рекомендуется ингалировать 12 мкг медикамент. Что касается больных с более запущенным бронхоспазмом в качестве профилактических целей могут быть необходимы ингаляции 24 мкг.

Препараты для лечения острого бронхита

Заметим, что процесс лечения будет зависеть от причин заболевания. Если у вас острая форма бронхита, то потребуются антибиотики или сульфаниламидные медикаменты. Также назначают отхаркивающие,  муколитические препараты, а также бронхолитики.

Название

Форма выпуска

Доктор Тайсс Эвкалипт

мазь для наружного применения и ингаляций

 

Абактал

таблетки

Азаран

порошок

Азитрал

капсулы


Препараты для лечения хронического бронхита

Что касается хронического бронхита, то для лечения очень важно устранить этиологический фактор. Если у человека есть вредные привычки, к примеру, курение, то необходимо избавиться от подобной привычки.

Чтобы восстановить дренажную функцию бронхов необходимо использовать бронхолитики и отхаркивающие медикаменты. Зачастую можно ожидать положительного эффекта в лечении от санационной бронхоскопией. Если хронический бронхит находится в фазе обострения, то рекомендуется использование антибактериальных медикаментов.

Название

Форма выпуска

Бронхо-мунал

капсулы

Суприма-бронхо

сироп

Коделак бронхо

эликсир

Коделак бронхо

таблетки

Рекомендуем видео:

Что можно давать детям

Что касается лечения детей, то здесь нужно быть предельно осторожными и очень внимательно отнестись к выбору препарата. Лекарственные препараты для детей обязательно должны быть удобными.

Зачастую рекомендуют жидкие формы выпуска, к примеру, сиропы, эликсиры и капли. Также для детей рекомендуют свечи. При выборе сиропов очень важно смотреть на соотношение спирта, красителей, сахара, ароматизаторов, а также других компонентов, которые могут быть опасны для ребенка и повлиять на развитие аллергических реакций.


У ребенка бронхит

Практически всегда рекомендуют давать детям только препараты, в составе которых есть натуральные компоненты, растительные средства и экстракты целебных трав. Также рекомендуется использовать комбинированные медикаменты, в составе которых присутствуют различные компоненты, направленные на комплексное лечебное действие.

Чаще всего назначают следующие лекарственные препараты:

  1. Виферон.
  2. Амиксин.
  3. Арбидол.
  4. Грипферон.
  5. Генферон Лайт.
  6. Сиресп.
  7. Эреспал.
  8. Эриспиру.

Практически все вышеприведённые медикаменты для детей  выпускаются в форме сиропа. Облегчить кашель и вывести мокроту из бронхов — основные задачи терапии острого бронхита у детей.

Побочные эффекты

Бронхит является достаточно серьезным заболеванием. Как мы уже успели заметить выше, если вы ранее перенесли бронхит или в прошлом не долечили бронхит из-за того, что вам было назначено неверное лечение, то острый бронхит может перерасти в хронический бронхит.


Однако это не единственное осложнение рассматриваемой болезни. Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.

Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани. Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.

Что касается побочных реакций после применения вышеприведённых препаратов, то вам потребуется внимательно изучить инструкцию к препарату. Наиболее распространенными побочными эффектами считаются головокружения, тошнота, рвота и диарея.

Противопоказания

Под острым бронхитом подразумевают клинический диагноз, сопровождающийся симптомами острого кашля, в некоторых случаях кашля с мокротой или влажного со слизью. Для лечения подобного заболевания медики назначают антибиотики, также очень часто назначаются и другие медикаменты, которые помогают ослабить симптоматику заболевания.

Однако у подобных лекарственных средств могут быть и побочные эффекты: головная боль, тошнота, диарея. Перед употреблением медикаментов очень важно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Рекомендуем видео:


Также у препаратов существуют противопоказания, о которых можно более подробно узнать из инструкции к препарату. Если у вас есть аллергия, то последствия после приема подобных лекарственных средств могут быть очень серьезными в виде анафилактических реакций.

Источник: TvojLor.com

Бронхолитическими свойствами обладают также средства, блокирующие холинергическую иннервацию бронхов, в частности М-холиноблокаторы, или атропиноподобные препараты. Как бронхолитики они слабее, чем адреномиметики и при этом сгущают бронхиальный секрет. Наиболее часто из препаратов этой группы используют АТРОПИН, АТРОВЕНТ, МЕТАЦИН, ПЛАТИФИЛЛИН. В данном случае бронхолитический эффект связан с со снижением содержания цГМФ.

БРОНХОЛИТИКИ МИОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ

Бронхолитический эффект может быть достигнут с помощью препаратов миотропного действия. Из числа миотропных спазмолитиков используют папаверин, но-шпу, но более часто с целью снятия спазма бронхов используют ЭУФИЛЛИН (Euphyllinum; в таб. по 0, 15; в амп. по 1 мл 24% раствора для в/м введения и в амп. по 10 мл 2, 4% раствора для введения в вену). Последний является в настоящее время основным миотропным срдством при бронхиальной астме. Он представляет собой производное теофиллина. Помимо выраженного бронхолитического эффекта, также снижает давление в малом круге кровообращения, улучшает кровоток в сердце, почках, головном мозге Отмечается умеренный диуретический эффект. Эуфиллин оказывает возбуждающее действие на ЦНС. Применяется в таблетках внутрь для хронического лечения бронхиальной астмы. Может в этом случае вызвать диспепсию. Внутримышечное введение препарата болезненно. Внутривенный путь введения используется при бронхоспазме, астматическом статусе. В этом случае возможны головокружение, сердцебиение, снижение ртериального давления.

С профилактической целью используют препараты теофиллина пролонгированного действия (под контролем концентрации теофиллина в слюне):

I поколение: теофиллин, дипрофиллин;

II поколение: теотард, теопэк, ротафил;

III поколение: теонова, унифил, армофиллин, эуфилонг и др.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В последнее время в качестве бронхоспазмолитических средств широкое распространение получили препараты двойного действия: БЕРОДУАЛ и ДИТЕК.

В состав беродуала входят:

— бета-2-адреномиметик — ФЕНОТЕРОЛ;

— М-холиноблокатор — ипратропиум бромид (АТРОВЕНТ).

Целью комбинации является создание комплекса, компоненты которого имеют точками приложения различные структуры и действуют по различным механизмам, но синергичны в бронхолитическом действии.

В состав дитэка входят:

— бета-2-адреномиметик — ФЕНОТЕРОЛ (беротек), обладающий бронхолитическим действием;

— противоаллергический препарат — КРОМОЛИН НАТРИЯ (интал), ингибирующий развитие аллергической реакции ГНТ.

Таким образом, дитэк позволяет сочетать два терапевтических принципа: профилактику и купирование приступов бронхиальной астмы.

Источник: students-library.com

Что такое бронхолитики

Процесс газообмена в легких и тканях организма имеет очень большое значение для обеспечения жизнедеятельности человека. Нарушение механизмов дыхания является опасным для жизни состоянием и требует немедленной помощи. Одной из причин ухудшения кислородного снабжения является бронхоспазм – патологическая стриктура ветвей дыхательного горла. Спазмирование бронхов может вызываться эндогенными или экзогенными факторами, которые подлежат устранению соответствующими способами.

Бронхолитические препараты предназначены для снятия симптоматики заболеваний, спровоцировавших сокращение мышц горла (бронхиальной астмы, бронхита). Бронхолитики достигают должного лечебного эффекта несколькими путями:

  • вызовом биологического отклика адренорецепторов (специфическими агонистами – сальбутамолом, кленбутеролом, тербуталином, фенотеролом или неспецифическими – бета-агонистами);
  • блокированием функций холинорецепторов;
  • снижением тонуса гладкой мускулатуры (миотропные спазмолитики, производные ксантина – пуринового основания, находящегося во всех клетках организма);
  • возбуждением дыхательного центра (аналептики);
  • ингибированием кальциевых каналов алкалоидами.

Лекарственные средства, относящиеся к этой фармакологической группе, не предназначены для устранения причины спазмов, поэтому такие виды препаратов, как антигистаминные, кортикостероидные, противовирусные и противомикробные не относятся к бронхолитикам. Медикаментозные средства бронхолитического воздействия имеют несколько форм выпуска – таблетки, ингаляторы, сиропы, инъекционные растворы. Длительность лечебного эффекта зависит от составных компонентов лекарств (варьируется от нескольких часов до суток).

Показания к применению

Необходимость устранения бронхоконстрикции возникает при проявлении симптоматики заболеваний дыхательных путей. Опасными признаками нарушения дыхательной активности служат отек слизистой оболочки, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, стеноз бронхов. Все эти состояния требуют принятия мер по их устранению, чтобы не допустить кислородного голодания и его последствий. Бронхолитики назначаются врачом исходя из клинической картины заболевания и текущего состояния пациента.

Основными показаниями к применению препаратов этой группы является наличие патологий, провоцирующих развитие признаков нарушения дыхания, к которым относятся:

  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • заболевания дыхательных путей воспалительного характера (бронхиальная астма);
  • нарушение проходимости дыхательных путей вследствие воспалительного процесса (обструктивный острый бронхит);
  • констриктивный (облитерирующий) бронхиолит – стойкая прогрессирующая фиброзная или воспалительная обструкция терминальных отделов бронхиальной системы;
  • бронхоэктатическая болезнь – скопление гноя в функционально неполноценных бронхах (утративших свои функции вследствие врожденной или приобретенной деформации);
  • врожденные генетические патологии дыхательной системы (муковисцидоз, кистозный фиброз, первичная цилиарная дискинезия);
  • бронхолегочная дисплазия – развивается вследствие повреждения слаборазвитых бронхов при проведении искусственной вентиляции легких.

Виды бронхолитиков

С целью воздействия на конкретные проявления спазмирования бронхов в зависимости от вызвавшей их причины производится несколько видов препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру. Классификация средств, оказывающих бронхолитический эффект, основывается на:

  • принципе действия активных веществ – адреномиметические, холиноблокирующие, бронхолитики миотропного действия, ингибиторы фосфодиэстеразы, стабилизаторы мембран тучных клеток, глюкокортикоидные, блокаторы кальциевых каналов, антилейкотриеновые;
  • продолжительности лечебного воздействия – длительного и короткого действия;
  • степени оказываемого терапевтического эффекта – селективные, неселективные;
  • возможности применения в педиатрической практике – для детей, только для взрослых.

По времени действия

Лечение хронических заболеваний органов дыхания заключается в комплексном сочетании медикаментозных средств специфического воздействия. Для устранения симптомов воспалительных процессов назначаются препараты длительного действия, которые направлены на постепенное подавление медиаторов воспаления и обеспечение устойчиво стабильного состояния пациента. При резком ухудшении самочувствия или стремительном развитии приступа удушья необходимо применение быстродействующих медикаментов, но обладающих непродолжительным терапевтическим эффектом.

Бронхолитики длительного действия

Для облегчения лечения заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмами, разрабатываются лекарства пролонгированного действия. К препаратам этой группы относятся бронхорасширяющие средства, применяемые как ингаляторы, которые начинают действовать спустя 30-50 мин. после приема и сохраняют терапевтический эффект на протяжении не менее 24 ч. Бронхоспазмолитики длительного действия должны применяться для лечения хронических болезней (ХОБЛ, астмы) и прогрессировании симптоматики бронхообструкции.

Препараты, обеспечивающие продолжительный терапевтический эффект, относятся к разным фармакологическим группам. Выбор средств основывается на их способности достигать целевого и побочных эффектов у конкретного пациента. К бронхолитикам ультра-длительного действия относятся Индакатерол, Кармотерол, Сальбутамол. Преимуществами этих средств является удобство их применения за счет устойчивого эффекта на протяжении длительного времени, недостатками – недостаточность препаратов в качестве монотерапии.

Препараты короткого действия

Бронхолитики короткого действия малоэффективны для лечения хронических болезней. Их применение обосновано во время спастических состояний, возникающих вследствие экзогенных или эндогенных фактов. Фармакодинамика средств этой группы заключается в блокировании бета-2-рецепторов, которое происходит через несколько минут после попадания активных веществ в плазму крови. Абсорбция осуществляется слизистыми оболочками бронхов, метаболизм – печенью.

Для лечения бронхиальной астмы применятся комбинация бронхолитиков короткого действия (Сальметерол) и кортикостероида (Флутиказон). Лекарственные средства этой группы выпускаются преимущественно в виде аэрозолей или ингаляторов для удобства применения во время резкого приступа стеноза бронхов. К достоинствам короткодействующих бронхолитических средств относится высокая скорость наступления эффекта, к недостаткам – высокая вероятность появления побочных реакций (учащенного сердцебиения, парадоксального спазмирования, тремора мышц, рвоты).

По механизму действия

Блокирование бронхоспазма осуществляется несколькими путями. В зависимости от механизма оказываемого активными веществами влияния, бронхолитические лекарства подавляют или активируют различные рецепторы, клетки или ферменты. Влияние препаратов всех видов отличается по степени выраженности, продолжительности сохранения эффекта, риску возникновения осложнений. Самолечение патологий органов дыхания недопустимо. Решать, какое средство следует применять при той или иной форме заболевания должен врач соответствующей специализации.

Адреномиметики

Нейроны, чувствительные к адренергическим веществам (адреналину, норадреналину), называются адренорецепторы. Существует 3 вида этих рецепторов:

  • альфа-рецепторы – расположены в стенках сосудов, сердечной мышце, легких;
  • бета-1-рецепторы – находятся в проводящей сердечной системе;
  • бета-2-рецепторы – местом локализации являются бронхи, сосуды сердца, трахея.

Группа препаратов, содержащих активные вещества, способных влиять на адренорецепторы – это адреномиметики. За счет стимуляции бета-2-рецепторов устраняется мышечный спазм и бронхи расширяются. В зависимости от способности воздействовать на виды рецепторов различают несколько групп адреномиметиков. Бронхолитики универсального действия могут влиять на все виды, к ним относятся Эфедрин, Эпинефрин и Адреналин.

По принципу воздействия адреностимуляторы подразделяются на селективные и неселективные. К первой группе относятся средства Вентолин (сальбутамол), Беротек (фенотерол), Ипрадол (гексопреналин). Селективные адреномиметики выпускаются в нескольких формах, подходят для лечения взрослых и детей. Преимуществом этих средств является отсутствие серьезных осложнений, высокоэффективность при лечении тяжелых форм заболеваний, недостатком – последствия влияния на рецепторы, опасность передозировки.

Неселективные средства Изадрин (изопреналин), Алупент (орципреналин) применяются очень редко ввиду их системного влияния на организм и развития в связи с этим осложнений в виде сердечно-сосудистых патологий. Основным плюсом препаратов этой группы можно назвать незаменимость при острых приступах спазмирования бронхов, что обусловлено высокой скоростью наступления эффекта.

Бронхолитики для ингаляций

Особенности проникновения в организм активных веществ путем ингалирования делают этот способ широко применимым при заболеваниях органов дыхания. Во время ингаляции лекарства не проникают в плазму крови, а воздействуют непосредственно на бронхи, что увеличивает их эффективность и снижает вероятность возникновения негативных реакций. В качестве средств, подходящих для ингаляций с помощью ингалятора или небулайзера, применяются такие группы бронхолитиков, как:

  • М-холиноблокаторы – ипратропия бромид (Атровент), Атропина сульфат, Метацин, эффект наступает через 5-10 мин., продолжается 5-6 ч., показаны при обструктивном бронхите и сопутствующих патологиях сердца, бронхорасширяющий эффект средней выраженности;
  • бета-2-агонисты – сальбутамол (Сальгим, Асталин), фенотерол (Беротек), показаниями к применению служат острые приступы удушья, быстронаступающий терапевтический эффект, длящийся 3-4 ч.;
  • средства комбинированного действия – Беродуал (фенотерол и ипратропия бромид), преимущественными показаниями служат ХОБЛ, хроническая форма бронхита, эффект наступает быстро (через 3-4 мин.) и продолжается до 6 ч.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Ферментная группа, гидролизующая фосфодиэфирную связь, включает 5 типов. Ингибирование разных типов фосфодиэстерезы (ФДЭ) приводит к специфическим биохимическим реакциям в организме. Так, подавление адениловых типов (3 и 4), вызывает повышение концентрации циклического аденозинмонофосфата в миофибриллах, перераспределение ионов кальция, подавление активности тучных клеток, Т-лимфоцитов и эозинофилов. Ингибирование гунилового типа (5) приводит к захвату кальция митохондриями и снижению его концентрации в цитозоле.

Группа бронхолитиков, ингибирующих ФДЭ (Теобромин, Теофиллин, Эуфиллин), способны подавлять высокомолекулярную фракцию всех типов только во время ее активности, что наблюдается при остром астматическом приступе. Этот факт обуславливает высокую эффективность ингибиторов фосфодиэстеразы во время острой фазы заболевания, что является их преимуществом. К недостаткам относится слабовыраженный бронхоспазмолитический эффект, что объясняется недостаточностью блокирования исключительно ФДЭ без воздействия на адезиновые рецепторы.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Мастоциты (или тучные клетки) по своему типу относятся к гранулоцитам и являются частью иммунной системы. Их физиологическая роль связана с защитными функциями гемато-энцефалического барьера и ангиогенезом. Помимо иммуномодулирующих свойств эти клетки участвуют в аллергических реакциях, и их избыточная активность приводит к бронхоспазмам. Под воздействием патогенных агентов (аллергенов, бактерий, инфекций) мастоциты выделяют в микросреду медиаторы воспаления.

Группа бронхолитиков, действие которых направлено на стабилизацию мембран тучных клеток, применяются для минимизации сужения дыхательных путей. К препаратам стабилизирующей группы относятся Недокромил, Кетотифен, Кромолин, Теофиллин. Активные вещества, входящие в состав стабилизаторов, влияют на кальциевые каналы, за счет чего сдерживается дегрануляция мастоцитов (выброс медиаторов воспаления).

Достоинствами бронхолитиков этого вида является редкое возникновение побочных реакций, эффективное предупреждение астматических приступов, недостатками – неэффективность использования для лечения бронхиальной обструкции. Лекарства выпускаются в форме таблеток, сиропа, аэрозоля. С целью профилактики бронхоспазмов следует принимать препараты 2 раза в день в назначенной врачом дозировке.

Бронхолитики при бронхиальной астме

Для симптоматической терапии бронхиальной астмы средней или тяжелой степени применяется ингалирование гормональными средствами с целью быстрого снятия воспаления. Эффективными кортикостероидами являются будесонид (Пульмикорт), беклометазон дипропионат (Насобек, Альдецин), флунизолид (Ингакорт), флутиназона прониат (Фликсотид). При неэффективности применяемых гормональных препаратов в виде ингаляторов и во время обострения заболевания показан прием таблетированных глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон, Триамицинолон).

Фармакологическое действие синтетических гормональных бронхолитиков Триамицинолона и Дексаметазона заключается в торможении высвобождения интерлейкинов из лимфоцитов, что способствует купированию воспалительного процесса. Индуцирование белка липокортина приводит к стабилизации мембран тучных клеток, за счет чего их количество в слизистом слое бронхов уменьшается и гиперактивность гладкой мускулатуры снижается.

Лекарственные средства выпускаются в форме ингалятора, таблеток, раствора для инъекций. При астме назначается интраназальное применение 1 раз в сутки по 2 дозы. К преимуществам применения бронхолитиков этого вида относится длительный и быстронаступающий лечебный эффект, к недостаткам – наличие обширного списка противопоказаний и частое развитие побочных явлений (носовые кровотечения, грибковые поражения, ринит, фарингит, рвота).

Блокаторы кальциевых каналов

Во время профилактического лечения или терапии хронических заболеваний легкой степени тяжести применяются средства, способствующие облегчению состояния пациента. К таким препаратам относятся блокаторы кальциевых каналов, действие которых заключается в замедлении поступления кальция в клетки, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

Положительными явлениями приема средств этой фармакологической группы выступают заметное улучшение прохождения крови по сосудам и быстрое устранение спазмов, отрицательными – отсутствие должного эффекта при тяжелых формах заболеваний. Препараты Нифедипин и Исрадипин являются самыми широко применяемыми в медицинской практике блокаторами кальциевых каналов.

Нифедипин и Исрадипин, являясь селективными блокаторами, оказывают антиангинальное действие за счет уменьшения внеклеточного движения ионов кальция. Расширяя коронарные и периферические сосуды способствуют снижению артериального давления, что стимулирует наступление антиспазмического эффекта. Плюсом приема блокаторов кальциевых каналов является их селективное действие, низкая вероятность развития опасных осложнений. К минусам относится их узконаправленное воздействие, которое делает их применимыми только для купирования острых приступов.

Препараты антилейкотриенового действия

Одной из причин появления бронхиальной астмы является воспаление, которое провоцируется аллергическими агентами. Лейкотриены – это медиаторы аллергии, принимающие участие в развитии воспалительного процесса. Антилейкотриеновые препараты, обладая противовоспалительным и бронхорасширяющим действием, применяются в качестве базисных медикаментов при терапии легкой формы астмы. Бронхолитики, относящиеся к этой группе, — это зафирлукаст (Аколат), монтелукаст (Сингуляр), пранлукаст.

Аколат является представителем нового поколения противоастматических препаратов. Основное активное вещество зафирлукаст способствует улучшению функционирования органов дыхания и снижению потребности в употреблении бронхорасширяющих веществ. Лекарство принимается дважды в день по 1 таблетке. Аколат хорошо переносится больными. К редким побочным явлениям относятся головные боли, диспепсические расстройства. Преимущество таблеток антилейкотриенового действия – это их селективность, недостаток – невозможность применения для лечения тяжелых форм заболеваний.

В состав препарата Сингуляр входит монтелукаст – ингибитор рецепторов цистеиниловых лейкотриенов Лекарство назначается с целью предупреждения развития симптомов бронхиальной астмы, купирования бронхоспазмов, предотвращения аллергических ринитов у детей. Сингуляр оказывает пролонгированное действие (до 24 ч.), поэтому принимать его следует 1 раз за день в дозе 5 мг (детям с 6 лет) или 10 мг (взрослым). Плюсом этого средства являются его длительный терапевтический эффект, минусом – влияние на функцию печени.

Бронхолитики для детей

Обструкционный характер кашля у ребенка требует проведения бронхолитической терапии с использованием ингаляционных форм препаратов короткого действия (Сальбутамол, Вентолин, Кленбутерол), М-холиноблокаторов (Атровент), средств на основе теофиллина (Эуфиллин). Эффективные бронхолитики при бронхите у ребенка – это комбинированные препараты, способствующие очищению бронхов, устранению воспаления, выведению мокроты. Такими лекарствами являются сироп Доктор Мом и раствор для ингалятора Беродуал.

В состав лекарственного средства Доктор Мом входят растительные экстракты (базилика, алоэ, солодки, имбиря, куркумы и др.), известные своими лечебными свойствами и бронхолитическим действием. Принимать лекарство можно детям с 3 лет. Курс лечения составляет 2-3 недели, на протяжении которых необходимо давать ребенку трижды в день по 0,5 ч.л. сиропа. Преимуществом этого препарата является безопасность и удобство применения для детей, недостатком – слабо выраженный терапевтический эффект по сравнению с другими группами средств бронхолитического действия.

Побочные эффекты и противопоказания

Медикаментозные средства, расширяющие бронхи и расслабляющие гладкую мускулатуру, ввиду особенностей фармакологического действия, имеют ряд противопоказаний к применению. Применять бронхолитики для лечения не рекомендуется лицам, у которых диагностировано одно из следующих состояний:

  • эпилепсия;
  • инфаркт миокарда в острой фазе;
  • гипотония;
  • нарушения функционирования печени (цирроз);
  • высокая сензитивность к составным веществам;
  • предродовой период (за 2-3 недели до родов);
  • приступы резкого учащения сердцебиения (пароксизмальная тахикардия);
  • несвоевременная деполяризация сердца (экстрасистолия);
  • тиреотоксикоз.

Прием лекарственных средств бронхолитического действия может спровоцировать развитие негативных реакций со стороны органов и систем организма. Самыми частыми побочными эффектами, оказываемыми препаратами этой фармакологической группы, являются:

  • головные боли;
  • гипокалиемия;
  • тахикардия;
  • парадоксальный стеноз бронхов;
  • тошнота, рвота;
  • тремор конечностей, мышц;
  • аритмия;
  • нервное возбуждение;
  • головокружение;
  • обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • гематурия;
  • аллергические проявления.

Цена на бронхолитики

После консультации с врачом и определения подходящего средства для лечения, приобрести препараты этой группы можно по предъявлению рецепта в аптеках города. Средние цены на самые популярные симптоматические лекарства для снятия бронхоспазма по г.Москва приведены в таблице:

Препарат (действующее вещество)

Аптека

Цена, рублей

Сальбутамол, аэрозоль, 100 мкг

Самсон Фарма

115

Серевент (сальметерол), аэрозоль, 120 доз

Бри-Фарм

4200

Беродуал, аэрозоль, 200 доз

Астра

531

Бронхитусен (эфедрин, глауцин), сироп, 125 г

еАптека

108

Метацин, табл., 10 шт.

Горздрав

166

Теопэк (теофиллин), табл., 40 шт.

Формула здоровья

344

Эуфиллин, табл., 10 шт.

Векфарм

10

Тайлент Минд (недокромил), аэрозоль, 112 доз

Трика

2689

Кетотифен, сироп, 100 мл

Флория

96

Кортеф (гидрокортизон), табл., 100 шт.

Живика

374

Преднизолон, табл., 100 шт.

Живика

92

Кеналог (триамицинолон), табл., 50 шт.

Нова Вита

450

Беклометазон, аэрозоль, 200 доз

Авиценна Фарма

170

Нифедипин, драже, 50 шт.

Фарм Трейд

60

Монтелукаст, табл., 30 шт.

Астра

555

Кленбутерол, сироп, 100 мл

ЭкономЪ

90

Вентолин, раствор для небулайзера, 20 мл

Трика

296

Доктор Мом, сироп, 100 мл

Мосаптека

189

Источник: sovets.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.