Храп с остановкой дыхания во сне

Храп бывает разным. Если оценивать храп с позиций потенциального вреда здоровью, то его можно разделить на две формы – осложненный и неосложненный.

Неосложненный (обычный) храп не представляет никакой опасности для здоровья человека. Осложненный храп (синдром обструктивного апноэ сна, болезнь остановок дыхания во сне), напротив, представляет большую угрозу для здоровья. Разберемся, в чем разница между двумя этими видами храпа и что делать, если у человека подозрение на обструктивное апноэ сна.

Механизмы и опасности апноэ сна

лечение апноэ МоскваНепосредственная причина храпа заключается в сужении просвета верхних дыхательных путей, чаще всего на уровне глотки. Это возникает вследствие разных факторов: при избыточном весе, курении, чрезмерном употреблении алкоголя, приеме снотворных, наличии аномалий строения нижней челюсти и дыхательных путей и т.д. При сужении глотки воздух начинает с трудом циркулировать через нее при дыхании, вызывая сотрясение и вибрацию ее стенок. Вибрация стенок верхних дыхательных путей – это и есть храп.


При обычном храпе, несмотря на некоторое затруднение дыхания, мозг и другие органы спящего получают достаточно кислорода. Однако со временем ситуация порой усугубляется, и обычный храп переходит в синдром обструктивного апноэ сна.

При синдроме апноэ сужение глотки во сне настолько сильное, что эпизодически оно переходит в полное перекрытие ее просвета. Это проявляется остановкой дыхания, которая неожиданно прерывает храп человека. Если наблюдать за спящим со стороны, видно, что во время такой остановки он пытается вдохнуть, однако сделать это не получается из-за обструкции верхних дыхательных путей.

Когда концентрация кислорода в крови сильно падает, запускается выраженная стрессовая реакция, из-за которой человек просыпается. При пробуждении мышцы, которые были расслаблены во время сна, снова приходят в тонус, что вызывает открытие просвета глотки. Человек начинает дышать нормально. После этого он вновь засыпает, у него снова возобновляется храп и повторяется остановка дыхания. Из таких своеобразных циклов и состоит вся ночь человека, который страдает апноэ сна.

В тяжелых случаях обструктивного апноэ дыхание может прерываться до 500 раз за ночь. Учитывая, что каждая остановка длится не менее 10 секунд (а обычно до минуты-полутора), можно посчитать, что в целом больной не дышит 3-4 часа от всего времени сна. При этом чаще всего люди даже не знают об этом, потому что ночью они спят, своего храпа не слышат, и пробуждения ими не осознаются.


Кислородное голодание при храпе вызывает многочисленные проблемы со здоровьем, в 3-5 раз повышает риск инфаркта и инсульта, провоцирует сильную дневную сонливость, которая может стать причиной несчастных случаев, в частности, ДТП. Существует множество других симптомов, которые часто испытывают люди с синдромом ночного апноэ.

Как отличить храп от ночного апноэ сна

Если понаблюдать за спящим, то можно поставить ему диагноз буквально за пару минут.

При неосложненном храпе человек равномерно храпит на протяжении всей ночи. Храп может исчезать и появляться снова, но пока его нет, человек дышит нормально. Чаще неосложненный храп бывает в положении на спине. Спящий на протяжении ночи может переворачиваться с боку на бок, но обычно ведет себя достаточно спокойно.

Синдром обструктивного апноэ сна дает совершенно иную картину. Храп обычно громкий или имеет меняющуюся громкость. Эпизодически он резко прекращается. В это время человек пытается вдохнуть, однако сделать это не получается. Пауза в дыхании длится более 10 секунд, в конце нее можно услышать шумный вдох, далее человек часто и глубоко дышит, восполняя недостаток кислорода, возникший во время апноэ. Дыхание после остановки может сопровождаться еще более громким храпом, чем до нее. Паузы в дыхании повторяются при обструктивном апноэ сна 5 раз в час или более. В целом сон у человека беспокойный, он часто двигается, переворачивается.

Как лечить неосложненный храп


Прежде чем лечить храп, надо обратиться к сомнологу и пройти специальное исследование сна в центре медицины сна или на дому. Это поможет выявить форму, тяжесть и причину храпа и спланировать лечение, которое с наибольшей вероятностью окажется эффективным.

При избыточном весе пациентам очень хорошо помогает похудение. Чаще всего достаточно похудеть на 10%, чтобы полностью устранить неосложненный храп.

капа от храпа сонайтПри причинах храпа, связанных с сужением глотки (например, маленькая и смещенная назад нижняя челюсть) помогает использование специальных внутриротовых кап от храпа. Механизм их действия заключается в выдвижении нижней челюсти вперед, что несколько увеличивает просвет глотки. Если называть какие-то конкретные торговые марки, можно упомянуть недавнюю российскую новинку под названием Сонайт – термолабильную компактную капу, которую достаточно успешно применяют многие пациенты.

Если причина храпа в аллергическом рините, для борьбы с ним может использоваться препарат Назонекс.

При проблемах с носовым дыханием имеет смысл обратиться к лор-врачу. Лечение полипов, искривления носовой перегородки не может быть проведено в домашних условиях, а ведь они иногда тоже вызывают храп.


Если человек храпит только на спине, ему рекомендуется поменять привычку и начать спать на боку. Когда храп вызван курением, приемом алкоголя или снотворных, избавиться от него помогает отказ от сигарет, спиртного и таблеток.

В некоторых случаях могут помочь спреи от храпа, такие как Асонор, Сайленс и другие, однако в целом их эффективность достаточно мала.

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

При легких формах ночного апноэ пациентам могут помочь похудение или использование кап от храпа. Однако средне-тяжелые и тяжелые стадии возможно вылечить только при участии врача. Наиболее часто таким больным назначается СИПАП-терапия – аппаратная методика, которая позволяет пациентам полноценно дышать во сне, устраняет остановки дыхания и храп, избавляет от прочих симптомов и рисков заболевания. Чтобы получить лечение при обструктивном апноэ сна, необходимо обратиться к сомнологу, в домашних условиях оно невозможно.

Источник: buzunov.ru

Храп храпунов может быть причиной их остановки дыхания во сне

По исследованиям  у 60% мужчин после сорока лет наблюдается храп во сне, женщины же, после этого возраста, храпят в 30% случаев и такое количество храпунов несут бессонные ночи родным, близким и соседям наверно тоже. Храпунам может быть все равно, и они на это могут не обращать внимания, ведь проблемы, думается им, только вышеуказанных бедняг, но ночные рулады храпунов могут стать причиной их остановки дыхания во сне, а это уже прямая угроза жизни.


Опасность храпа состоит в том, что он рано или позднее осложниться, так называемым, классическим обструктивным синдромом апноэ сна, это когда храпуны начинают «выводить» высокие трели, у них может быть остановка дыхания. Такие паузы могут стать долгими с частыми повторениями. А уже иногда, когда произошла такая остановка дыхания во сне, человек уже может и не задышать обратно, то есть он умирает во сне.

Кроме этого, может ведь получиться и инфаркт, и инсульт, причиной чего становится повышение в несколько раз давления из-за временной остановки дыхания. Такой, так называемый, гиперкриз может повториться раз 20-30 за ночь, и организм уже может не выдержать нагрузок. К этому еще добавляется то, что человек перестает высыпаться, он становится вялый, из-за того, что мозг не успевает сделать отдохновение. У мужчин, процентов 25, развивается половая слабость, может вызываться целый комплекс болезней связанных с другими факторами.

Узнать об остановках у храпунов дыхания можно только проведя специальное исследование сна, называемом  полисомнографией, это когда опутанный всяческими датчиками человек укладывается спать. Это делается в лабораторных условиях на всю ночь или же он погружается в медикаметозный сон в дневное время.


Во время такого исследования производится запись амплитуды храпа и остановки дыхания, как меняется артериальное давление, насколько подвержен, во время храпа, мозг испытуемого, как реагирует организм на кислородное голодание, в особенности мозг, которое и является прямым фактором угрозы жизни.

Храпуновий храп - причина остановки дыхания во сне и необычные признаки сердечных заболеваний

Даже если у вас и не наблюдается остановок дыхания во сне, если присутствует храп, это вовсе не означает, что лечение вовсе не нужно. Сонное апное может развиться в любой «подходящий» момент, так что чтобы это не появилось лучше всего сделать обращение к врачу заблаговременным.


Далее рассмотрим, немного, какие методы лечения предлагаются от храпа храпунов.

Методы лечения храпа и причины храпа храпунов

Шею — тоньше. Какие же методы лечения храпа могут посоветоваться специалистами? Предварительно, как должно быть всегда, определяются причины храпа. Зачастую у храпунов их излишек веса может и стать причиной храпа из-за того, что когда жировые отложения откладываются в шее, они несколько суживают глотку. Согласно статистике, когда человеком худеется всего на 10%, это может значительно снизить его храп.

Еще одним фактором риска считается курение, так как оно может спровоцировать отек глотки.  Это касаемо и алкоголя, с его «помощью» расслабляется мягкое нёбо с мышцами глотки, и они становятся дряблыми. Если храп появился у ребенка, причиной могут стать аденоиды. Поэтому обследование храпунов начинается, как правило,  с осмотра у отоларинголога.

Для исправления храпа иногда достаточно лишь подвергнуть исправлению кривую перегородку носа, может помочь в этом и простое избавление от хронического насморка, уменьшение размеров мягкого нёба с язычком или же избавиться от увеличенных нёбных миндалин, это, к сожалению, требует оперативного вмешательства.

Если операция, с использование традиционного скальпеля или же лазерная не помогает, а это может быть в 20-30 процентах случаев, то могут использоваться специальные аппараты, такие лечения имеют название SIPAP – терапия. Метод заключен в том, что на лицо храпящего надевается специальная маска, с помощью которой подается воздух, имеющий несколько повышенное давление.


Храпуновий храп - причина остановки дыхания во сне и необычные признаки сердечных заболеваний

При этом методе просвет глотки расширяется, благодаря этому воздух может проходит через нее свободно. У метода есть недостаток – спать нужно постоянно в маске и повышенным давлением создается некоторый дискомфорт.

Существует способ временного облегчения состояния храпящего, это просто на спине не спать, ведь нёбо в время сна на спине может почти прилипнуть к задней стенке глотки и человеком начинается храпение. Американцы вроде даже запатентовали способ лечения храпа, заключенный в привязывании к спине пациента теннисного шарика, который и не дает храпуну спать на спине и он вынужден постоянно переворачиваться. У нас придумано еще лучше, теннисный мячик просто зашивается в «карман» на спиной части ночной пижамной одежды храпуна.

Другим способом может стать выбор подушки повыше, чтобы спалось как бы в полусидячем положении. Приспособления, служащие для выдвижения челюсти или типа «прищепка» малоэффективны. Что касаемо медикаментов, ими уменьшается отек глотки, но ликвидировать храп не получается.


Источник: oglavnomtut.ru

д.м.н. Р.В. Бузунов

Каждый пятый человек после 30 лет постоянно храпит во сне. Часто храп воспринимается как неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако мало кому известно, что так называемый «могучий» храп является предвестником и одним из основных проявлений тяжелой болезни — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) или болезни остановок дыхания во сне. Интересно, что первыми свидетелями этого грозного заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания…, затем спящий громко всхрапывает, иногда ворочается, двигает руками или ногами и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 300-400 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к постоянному недостатку кислорода в ночной период и существенно увеличивает риск развития тяжелых нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Нарушения дыхания у спящего человека приводят к резкому ухудшению качества сна. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти, снижение потенции — это лишь часть симптомов, которые может испытывать хронически невысыпающийся человек. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, когда мучительно хочется закрыть глаза и заснуть хотя бы на несколько минут. Статистика говорит о том, что вероятность автомобильных аварий у больных с синдромом обструктивного апноэ сна в десять раз превосходит средний уровень аварийности.

Почему развивается заболевание? Проходимость верхних дыхательных путей зависит от их внутреннего диаметра, тонуса глоточных мышц и величины отрицательного давления во время вдоха (см. рис.1).


p1[1]

Во время сна, когда наблюдается значительное снижение тонуса мышц глотки, создаются условия для полного спадения дыхательных путей. Это происходит, как правило, на вдохе, когда образуется отрицательное давление и возникает сила, способствующая сближению стенок дыхательных путей.

Заболевание протекает следующим образом. Человек засыпает. Происходит постепенное расслабление мышц глотки. Один из очередных вдохов приводит к полному спадению дыхательных путей и остановке дыхания (см. рис 2).

p2[1]

Для восстановления проходимости дыхательных путей требуется активация мозга, который должен послать импульс к глоточной мускулатуре и открыть дыхательные пути. После возобновления дыхания в организме восстанавливается нормальное содержание кислорода, мозг успокаивается и засыпает вновь… цикл повторяется снова. Как уже упоминалось, за ночь может отмечаться до 300-400 остановок дыхания. В таблице 1 схематично представлен описанный механизм болезни, ее симптоматика и возможные осложнения.

p3[1]

Частые длительные остановки дыхания обуславливают резкое снижение насыщения крови кислородом. При этом, в первую очередь, страдают органы, потребляющие большое количество кислорода: мозг и сердце. Постоянные утренние головные боли являются проявлением ночной гипоксии мозга. В случае наличия ишемической болезни сердца, нарушения насыщения крови кислородом могут спровоцировать развитие опасных аритмий и инфаркта миокарда. Кроме этого, гипоксия нарушает действие инсулина, что может усугублять течение сахарного диабета.

Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, сопровождающийся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные ночные эпизоды повышения давления приводят к хронической артериальной гипертонии, часто имеющей кризовое течение. Этим можно объяснить увеличение вероятности развития инсульта у данной категории больных. Причем, в таких случаях артериальное давление плохо поддается лечению обычными гипотензивными препаратами.

Гипоксия и отсутствие глубоких стадий сна вызывают снижение продукции гормона роста, отвечающего за обмен жира в организме взрослого человека. Как известно, съеденная пища частично перерабатывается в энергию, частично откладывается в запас в виде жира. При недостатке пищи жир превращается в энергию и расходуется организмом. Гормон роста обеспечивает процесс перехода жира в энергию. Что же происходит при нарушении секреции данного гормона? Жир не может превратится в энергию несмотря на ее недостаток в организме. Таким образом, человек практически постоянно должен потреблять пищу для пополнения энергетических трат. При этом все образующиеся излишки ложатся «мертвым грузом», который не может быть востребован. Человек начинает быстро полнеть, причем любые усилия, диетические или медикаментозные, направленные на похудание, оказываются безрезультатными. Более того, жировые отложения на уровне шеи приводят к дальнейшему сужению дыхательных путей и прогрессированию болезни остановок дыхания во сне, а это в свою очередь усугубляет недостаток гормона роста. Таким образом, создается порочный круг, разорвать который без специального лечения практически невозможно. При тяжелых формах болезни также отмечается снижение продукции тестостерона, что ведет к снижению либидо и импотенции у мужчин.

Симптомы, приведенные в правой части таблицы 1, связаны с тяжелыми расстройствами структуры сна. Представьте себе, что как только вы заснули, кто-то каждый раз толкает вас и говорит: «Подыши, подыши…». Приблизительно в такой ситуации находится мозг, который должен за ночь активироваться сотни раз, чтобы возобновить дыхание.

Как можно заподозрить болезнь остановок дыхания во сне? Больные, страдающие данным заболеванием, как правило имеют весьма характерный внешний вид, описанный еще Чарльзом Диккенсом у персонажа Джо в «Записках Пиквикского клуба». Это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях.

Существуют достаточно простые схемы, с помощью которых можно заподозрить заболевание и назначить дополнительное обследование. Ниже приводится одна из таких схем.

При наличии трех или более из указанных признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование на предмет выявления болезни остановок дыхания во сне:
1. Указания на остановки дыхания во сне.
2. Громкий или прерывистый (с всхрапываниями) ночной храп
3. Учащенное ночное мочеиспускание
4. Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес)
5. Повышенная дневная сонливость
6. Ожирение*
7. Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя).

* — ответить «да» если верна формула: вес в кг — (рост с см — 100) > 15

Основные клинические симптомы данного заболевания и их частота суммированы в приведенной ниже таблице 2.

Таблица 2.Основные клинические проявления СОАС

Частые (отмечаются у > 60% пациентов)

Менее частые (отмечаются у 10-60% пациентов)

Редкие (отмечаются у < 10% пациентов)

Для выявления остановок дыхания во сне проще всего понаблюдать за спящим человеком. Обычно сразу после засыпания у человека появляется храп. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако, больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-30 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов. Как правило сон больного очень беспокоен: он вертится в постели, двигает руками и ногами, иногда что-то говорит.

Частота и длительность развития остановок дыхания зависит от тяжести заболевания. При тяжелой форме болезни циклические остановки дыхания возникают почти сразу после засыпания и в любом положении тела. При менее тяжелых формах это происходит только в глубоких стадиях сна или когда больной спит на спине. Нарушения дыхания часто связаны с приемом алкоголя. Иногда храп и остановки дыхания бывают только после значительной дозы спиртного, принятой незадолго до сна.

Для точной диагностики храпа и болезни остановок дыхания во сне используется полисомнография — метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период сна . На Рисунке 3 на следующей странице приведен пример полисомнографической записи у больного с тяжелой формой болезни.

С помощью данного исследования можно не только поставить точный диагноз, и оценить тяжесть заболевания, от чего в значительной степени зависит выбор тактики лечения.

Рисунок 3. Полисомнография

Больная П. 54 г. Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма. Частота остановок дыхания = 71/час. На 3-х минутной развертке полисомнографического исследования видна классическая картина циклических остановок дыхания (указано стрелками на канале ПОТОК), что сопровож-дается падением насыщения крови кислородом (канал SaO2) и пробуждениями мозга ( указано стрелками на канале ЭЭГ).

p4[1]

SaO2 — насыщение гемоглобина крови кислородом;
ПОТОК — носо-ротовой поток воздуха;
ДГК — движения грудной клетки;
ДБС — движения брюшной стенки;
ЧСС — частота сердечных сокращений;
ЭОГ — электроокулограмма;
ЭМГ — электромиограмма;
ЭЭГ — электроэнцефалограмма.

При легких формах храпа лечение направлено на устранение различных факторов, провоцирующих нарушения дыхания. Ниже перечислены универсальные рекомендации, которые можно применять и без вмешательства врача:

1. Спать только на боку
Нарушения дыхания значительно усугубляются в положении на спине из-за западения языка. Существует простой и эффективный способ заставить человека не спать на спине. На ночной пижаме или специальной жилетке между лопаток пришивается карман, в который помещается тенистый мяч. В этом случае каждый раз при попытке лечь на спину человек просыпается. Как показывает практика, через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не спать на спине.

2. Обеспечить приподнятое положение головы
Это также препятствует западению языка и усилению храпа. Можно наклонить всю кровать, уста-новив бруски толщиной 10-15 см под ножки со стороны головы, или подложить под матрац с уровня таза лист фанеры (по аналогии с функциональной медицинской кроватью). При этом желательно использовать специальные контурные подушки, которые обеспечивают наиболее оптимальное положение головы относительно туловища. Эти методы помогают не только при храпе, но и при отрыжке желудочным содержимым, часто отмечающейся у полных храпящих людей.

3. Избегать приема успокаивающих/снотворных препаратов
Успокаивающие и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может провоцировать спадение дыхательных путей. Данные лекарственные средства абсолютно противопоказаны у больных со сред-ними и тяжелыми формами заболевания. В легких случаях вопрос о их назначении должен решаться индивидуально.

4. Не принимать алкоголь после на ночь
Алкоголь также расслабляет глоточную мускулатуру и провоцирует храп и болезнь остановок дыхания во сне. Печень человека перерабатывает 10 мл чистого спирта в час, так что вы можете по-считать какую дозу и за какое время до сна можно выпить без последствий для здоровья. Например, в 100 мл водки содержится 40 мл чистого спирта, соответственно отрицательное действие этой дозы будет продолжаться около 4 часов.

5. Похудеть
Статистически показано, что уменьшение массы тела на 10% от исходной может улучшить параметры дыхания во сне на 50%.

6. Бросить курить
Курение часто вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок. Это в свою очередь может приводить к сужению дыхательных путей и увеличению риска развития остановок дыхания во сне.

7. Обеспечить максимально свободное носовое дыхание.
Затруднение носового дыхания может существенно усиливать храп и провоцировать остановки дыхания во сне. Если это временное явление, то попробуйте воспользоваться любыми препаратами от насморка (глазолин, отривин и т.д.). Иногда помогает применение специальных полосок (например, «Breath Right» фирмы 3М), которые клеятся на спинку и крылья носа, раздвигают их и облегчают дыхание в течение ночи. При хронической заложенности носа (полипы, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой оболочки) необходима консультация ЛОР врача и решение вопроса об оперативном лечении.

8. Использовать внутриротовые приспособления от храпа 
Существует достаточно остроумное отечественное изобретение, так называемая «соска» от храпа. В ряде случаев она действительно оказывает положительный эффект, хотя, конечно, не является панацеей. Далеко не всем удается вспомнить детство и просидеть с «соской» положенные 20-30 минут перед сном, а тем более поспать с ней. К тому же помогает «соска» лишь при легких формах храпа и при нормальном дыхании через нос.

Остальные методы лечения храпа и болезни остановок дыхания во сне требуют врачебного участия:

1. Лазерная пластика мягкого неба
Воздействие лазером на мягкое небо вызывает его ожег и воспаление. Человеком это переносится как ангина. При заживлении ткань сморщивается, что приводит к некоторому натяжению неба и препятствует его вибрации и возникновению храпа. Процедура может проводится в несколько приемов в амбулаторных условиях и применяется, как правило, для лечения неосложненного храпа или легких форм болезни остановок дыхания во сне у больных без выраженного ожирения.

2. Увулопалатофарингопластика
В этом длинном термине перечисляются названия тех тканей глотки, которые удаляются с целью увеличения просвета дыхательных путей на уровне глотки (миндалины, небные дужки, небный язычок). Операция применяется для лечения болезни остановок дыхания во сне. Вмешательство дает только около 50% положительных результатов и очень болезненно. Кроме этого, через 5-7 лет ткани на уровне глотки вновь могут нарастать и приводить к рецидиву заболевания. Последнее время данная операция применяется достаточно редко.

3. Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях
В настоящее время это наиболее распространенный метод лечения тяжелых форм болезни остано-вок дыхания во сне. В медицинской литературе он получил название СИПАП — русская транскрипция английского термина CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Суть его очень проста. Если дыхательные пути немного «раздувать» во время сна, то это будет препятствовать их спадению и устранит основной механизм развития заболевания (см. рис. 4).

p5[1]

Слева — в норме дыхательные пути открыты
В центре — отсутствие мышечного тонуса приводит к спадению дыхательных путей
Справа — положительное давление при лечении СИПАП препятствует спадению дыхательных путей

Лечение проводится с помощью небольшого аппарата, также называемого СИПАП. Он создает постоянный поток воздуха, который подается в дыхательные пути через гибкую трубку и носовую маску (Рисунок 5).

Рисунок 5. Лечение СИПАП

prisma

Полный эффект достигается в первую же ночь лечения. У больного исчезают храп, остановки дыхания и нормализуется ночной сон. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Лечение практически не дает побочных эффектов. Отмена аппаратного лечения (даже если оно проводилось несколько лет) не влечет за собой каких-либо осложнений, за исключением постепенного возвращения исходной симптоматики. Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений. Это лечение в чем-то можно сравнить с назначением инсулина больным сахарным диабетом.

Некоторые пациенты первоначально сомневаются в том, что смогут спать с маской, через которую в дыхательные пути подается струя воздуха. Конечно же маска является раздражающим фактором и у здорового человека может только ухудшить сон. Однако у больных с тяжелой формой болезни остановок дыхания во сне, сопровождающейся сотнями пробуждений мозга за ночь, СИПАП воспринимается как гораздо меньшее зло по сравнению с исходными нарушениями сна. На фоне лечения человек каждую ночь лучше спит и каждый день лучше себя чувствует. В данной ситуации врачу уже не требуется убеждать пациента в целесообразности дальнейшего сна в маске. Если аппаратное лечение все же плохо переносится больным, то оно может быть в любой момент отменено (чего не скажешь об оперативном вмешательстве).

Хотелось бы отметить еще один факт. Болезнь развивается постепенно в течение многих лет. За эти годы больной просто забывает, что такое нормальный сон. И лишь на фоне аппаратного лечения у него появляется возможность сопоставить состояние «до» и «после» болезни, причем эффект можно почувствовать уже после первой ночи лечения

Надеемся, что нам удалось привлечь ваше внимание к проблеме расстройств дыхания во время сна. Понаблюдайте за своими пациентами и, если вы заподозрите у кого-либо синдром обструктивного апноэ сна, направьте их на консультацию в сомнологический центр. Заболевание носит прогрессирующий характер и может привести к серьезным осложнениям. Однако вовремя назначенное лечение позволяет в подавляющем большинстве случаев предотвратить нежелательные последствия и значительно улучшить качество жизни больного.

Источник: www.SleepNet.ru

Что такое храп?

Врачи называют храп специфическим процессом, который сопровождает ночное дыхание и выражается в появлении характерного низкочастотного звука, сочетающегося с вибрацией. Такой симптом появляется по причине ослабления мягких тканей неба, а также корня языка и небных миндалин. Когда человек засыпает, просвет его дыхательных путей сокращается. А в фазу глубокого сна дыхательные пути вибрируют, именно так появляется знакомый всем звук храпа.

Достаточно часто возникновение такого симптома объясняется нарушениями носового дыхания в период ночного отдыха, когда человек перестает дышать носом (полностью либо частично). Эта проблема может провоцироваться многими факторами, в частности:

  • Нарушениями в анатомическом строении носовой перегородки.
  • Суженным просветом ноздрей.
  • Хроническим ринитом.
  • Полипами в носу и пр.

Кроме недугов носовой полости, храп может провоцироваться и другими состояниями, в частности:

  • Воспалительными поражениями миндалин.
  • Аномалиями строения дыхательных путей.
  • Ослабленными мышцами неба.
  • Чрезмерной массой тела.
  • Жировыми отложениями в районе мягкого неба.
  • Нарушениями в деятельности щитовидной железы.
  • Неправильным прикусом.

Поспособствовать появлению храпа могут:

  • Нехватка ночного отдыха.
  • Чрезмерная усталость.
  • Потребление снотворных медикаментов.
  • Прием спиртных напитков.
  • Наличие никотиновой зависимости.
  • Возрастные изменения.

Опасность храпа

Храп с остановкой дыхания во сне

Несмотря на то что многие люди считают храп довольно несерьезной проблемой, это нарушение может быть достаточно опасным для здоровья и даже для жизни.

В частности, подобное явление чревато возникновением синдрома ночного апноэ. Так называют внезапную остановку дыхания, которая случается во время ночного отдыха.

Кроме того, храп часто приводит к:

  • Возникновению головной боли по утрам.
  • Повышению артериального давления.
  • Частым позывам к мочеиспусканию в ночное время.
  • Проблемам со сном.
  • Возникновению ночных кошмаров.

Безусловно, внезапная остановка дыхания является одним из наиболее грозных осложнений храпа. При такой патологии у человека может случаться полное либо частичное спадание верхних дыхательных путей на фоне ночного отдыха. Из-за этого дыхание может прекращаться полностью на некоторое время, также может существенно сокращаться амплитуда дыхательных движений.

Синдром ночного апноэ приводит к тому, что кровь меньше насыщается кислородом. Если такое явление происходит достаточно часто, у человека развивается гипоксия – продолжительная нехватка кислорода.

Иногда остановка дыхания в ночное время приводит к микропробуждениям – больной вздрагивает и на секунду просыпается, после чего засыпает снова. Из-за этого ночной отдых становится прерывистым, пропадают глубокие фазы сна, что вызывает за собой чувство постоянной усталости и сонливости в дневное время.

Симптомы

Храп с остановкой дыхания во сне

Для того чтобы определить наличие остановок дыхания во время сна, стоит просто внимательно наблюдать за храпящим человеком ночью. Люди, которых беспокоит такая проблема, обычно начинают храпеть уже вскоре после засыпания. И на фоне этого у них внезапно останавливается дыхание. Это легко заметить по отсутствию дыхательных шумов и исчезновению храпа. Однако грудная клетка человека может продолжать двигаться, будто он дышит. Спустя 30 секунд после того, как дыхание остановилось, спящий внезапно громко всхрапывает, совершает серию глубоких вдохов.

Больные с проблемой синдрома ночного апноэ спят довольно-таки беспокойно, они вертятся в постели, двигают конечностями, могут говорить во сне.

Периодичность и продолжительность остановок дыхания определяется тяжестью болезни. Если недуг протекает в довольно тяжелой форме, у человека могут случаться эпизоды апноэ буквально сразу после засыпания, вне зависимости от положения тела. При легком течении заболевания дыхание может останавливаться лишь на глубокой стадии сна либо при нахождении больного на спине. У некоторых пациентов приступы апноэ происходят только после потребления алкогольных напитков.

Опасность апноэ

Эпизодические остановки дыхания являются не безобидной аномалией, а достаточно серьезным нарушением. Они приводят к отсутствию качественного ночного отдыха, что чревато:

  • Постоянной сонливостью и усталостью.
  • Снижением работоспособности.
  • Ухудшением работы мозга, снижением способности к запоминанию и воспроизведению информации.
  • Возникновением депрессивных состояний.
  • Нарушениями в деятельности иммунной системы.
  • Сбоями обменных процессов.

Кроме того, синдром ночного апноэ негативно отражается на деятельности сердечно-сосудистой системы. Врачи уверяют, что при подобном нарушении возрастает риск:

  • Нарушений сердечного ритма, представленных блокадой сердца и фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).
  • Артериальной гипертензии.
  • Ишемической болезни сердца.
  • Инсультов.
  • Инфарктов.
  • Летального исхода.

Что делать?

При подозрении на остановки дыхания во время ночного отдыха лучше не заниматься самолечением при помощи средств народной медицины и прочих методов альтернативного воздействия. Нужно обратиться за помощью к врачу – к терапевту либо специалисту-сомнологуДиагностировать наличие проблемы можно при помощи выполнения полисомнографии, которая подразумевает длительную регистрацию дыхания и прочих физиологических функций тела человека во время ночного отдыха.

Узнать, что вызывает храп во сне, поможет отоларинголог, он же подскажет оптимальные методики коррекции данной проблемы. Может понадобиться дополнительная консультация других узких специалистов, в частности, невропатолога, стоматолога, эндокринолога и пр.

Методики лечения

Храп с остановкой дыхания во сне

Если ночное апноэ возникает на фоне храпа, то справиться с ним можно путем устранения причин такого специфического процесса. Методы коррекции подбираются в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Иногда нейтрализовать храп позволяет применение специальных расширителей для ноздрей либо протезов, которые обеспечивают полноценное открытие дыхательных путей. Некоторым пациентам показано использование специальных силиконовых пластинок (кап), которые вставляются в ротовую полость на всю ночь. Такое приспособление помогает удерживать челюсти в одном и том же положении.

При слабых мышцах неба врачи настаивают на выполнении специальной гимнастики и массажей. Ежедневное проведение таких процедур помогает увеличить тонус мышечных тканей и укрепить их.

Пациентам с заложенностью носа может понадобиться направленное лечение ринита. Так, довольно часто врачи рекомендуют использование гормональных капель, которые эффективно избавляют от отечности слизистых и способствуют улучшению процессов дыхания.

В некоторых случаях справиться с проблемой храпа можно только при помощи проведения операции:

  • По удалению полипов.
  • По выравниванию носовой перегородки.
  • По укреплению стенок глотки.
  • По изменению строения челюсти либо язычка.
  • По удалению миндалин.
  • По устранению лишних тканей в язычке либо слабом небе.

Когда храп является следствием чрезмерной массы тела, нужно обязательно заняться избавлением от лишнего веса. А если причина его появления кроется в потреблении алкоголя, необходимо полностью отказаться от спиртного.

СИПАП-терапия

Данный метод лечения ночного апноэ считается очень эффективным и помогает справиться даже с тяжелыми случаями остановок дыхания. Для выполнения СИПАП-терапии используют особенное оборудование. Прибор нагнетает некоторое количество воздуха внутрь дыхательных путей спящего, благодаря этому дыхательные пути расправляются, и глотка не закрывается. Для достижения такого эффекта больному нужно просто на время сна надеть специальную герметичную маску, которая соединяется с компрессором гибкой трубкой. Весомый плюс СИПАП-терапии – это то, что ее вполне можно проводить в домашних условиях.

В принципе, такой метод лечения сравним с выполнением искусственной вентиляции легких.

Рекомендации пациенту

Храп с остановкой дыхания во сне

Людям, которых беспокоит периодическая остановка дыхания во сне на фоне храпа, стоит придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

  • Спать только на боку, ведь нарушения дыхания существенно усугубляются, если лежать на спине, так как западает язык. Чтобы приучить себя к правильному положению во время ночного отдыха, стоит пришить на пижаме в области между лопаток специальный кармашек и положить в него небольшой мячик. Благодаря такому нехитрому методу человек будет просыпаться всякий раз, когда попытается улечься на спину. И уже буквально спустя месяц привыкнет спать исключительно на боку.
  • Несколько приподнять головной конец кровати. Благодаря этому можно избежать храпа или уменьшить риск его возникновения, а также предупредить западение языка. Для достижения такого положения кровати можно просто что-то подложить под ее ножки или под матрац.
  • Отказаться от потребления седативных и снотворных медикаментов. Ведь такие лекарства несколько уменьшают мышечный тонус, из-за чего глоточная мускулатура расслабляется. А это может стать дополнительным провоцирующим фактором для возникновения ночного апноэ.
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков. Спиртное также способствует расслаблению глоточной мускулатуры, усугубляет проблему храпа во сне и остановок дыхания по ночам.
  • Избавиться от лишнего веса.
  • Отказаться от курения. Никотиновая зависимость часто приводит к хроническому воспалению тканей в глотке и трахее, из-за чего их стенки становятся отечными. В результате этого дыхательные пути сужаются, и риск возникновения ночного апноэ увеличивается.
  • Обеспечить полноценное носовое дыхание, используя методы терапии, которые назначил врач-отоларинголог.

Храп с остановкой дыхания очень опасен и может привести к летальному исходу. Поэтому важно не оставлять такое нарушение без внимания и заниматься его направленным лечением под присмотром специалиста.

Источник: elaxsir.ru

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) при храпе

Синдром обструктивных апноэ сна возникает приблизительно у половины людей, страдающих храпом. Коварная особенность этой болезни — пациент не догадывается о существовании проблемы, пока ему не сообщат об этом окружающие. Внешне СОАС при храпе выглядит так. Человек прекращает храпеть и дышать. Он как будто замирает. Пауза длится от нескольких десятков секунд вплоть до двух-трех минут. После этого пациент сильно всхрапывает и начинает дышать. Этот момент часто сопровождается движениями рук, ног или туловища.

Большинство людей не придают серьезного значения проблеме апноэ во сне. При этом они обращаются к специалистам с различными жалобами. Самые распространенные из них: 

  • Хроническая усталость. 
  • Плохое самочувствие утром.
  • Дневная сонливость.
  • Утренняя головная боль.
  • Чувство пересыхания в горле.
  • Повышение артериального давления.
  • Боли в области сердца.

Часто после проведения курса диагностических процедур никаких органических изменений в организме не определяют. Назначается стандартный курс симптоматического лечения. При этом отсутствует воздействие на основную причину возникновения симптомов. К счастью, сейчас синдрому обструктивных апноэ сна уделяют больше внимания. Разрабатывают методики диагностики и лечения болезни. Значение имеет информирование людей о СОАС синдроме. Оно поможет людям своевременно определить симптомы у своих близких и заставит обратиться к специалисту.

Виды остановок дыхания

Апноэ во время сна не всегда связано с храпом и обструкцией дыхательных путей. Существуют другие причины, по которым происходит остановка дыхания во сне. К ним относят:

  • Синдром внезапной остановки дыхания у младенцев.
  • Центральная альвеолярная гиповентиляция легких и дизритмия.
  • Синдром проклятия Ундины.

В классическом варианте апноэ при храпе возникает за счет сужения дыхательного просвета. Положение на спине во время сна способствует расслаблению мышц глотки. В результате снижения их тонуса дыхательный просвет сужается. Воздуху становится тяжелее проходить через суженное отверстие. Чтобы обеспечить адекватный газообмен в легких и доставить в организм необходимое количество кислорода увеличивается скорость воздушного потока. Проходя через ротоглотку, воздух вызывает колебание язычка и мягкого неба, вызывая храп. Апноэ возникает в тот момент, когда мышцы расслабляются до степени, когда перекрывают дыхательный просвет полностью. 

Синдром внезапной смерти у младенцев связан с апноэ во время сна. Механизм патологического процесса на сегодня не исследован. Ученые выделяют факторы, способствующие нарушению дыхания у детей грудного возраста во время сна. К ним относят:

  • Трудности во время беременности и родов.
  • Положение ребенка на животе во время сна.
  • Излишнее укутывание.
  • Искусственное кормление.
  • Преждевременное родоразрешение.
  • Вредные привычки матери во время беременности.
  • Слишком мягкий материал кровати.

Совет врача. Чтобы минимизировать риск внезапной смерти младенца необходимо придерживаться рекомендаций докторов во время беременности, а также по уходу за ребенком на первом году жизни

Центральная альвеолярная гиповентиляция связана с патологией дыхательного центра, который расположен в продолговатом мозгу. При этой болезни центр дыхания не способен адекватно реагировать на концентрацию кислорода в крови. Дыхание в таком случае не ритмичное. Наблюдают резкое снижение дыхательного объема, вплоть до полной остановки дыхания — апноэ. Синдром проклятия Ундины — редкое заболевание, в основе которого лежит неспособность организма автоматически контролировать дыхание. Патология встречается приблизительно у одного из двухсот тысяч новорожденных. Лечение синдрома сводится к имплантированию стимулятора дыхания.

Чем опасны остановки дыхания во сне

Остановка дыхания во время сна опасна. У младенцев апноэ часто приводит к внезапной смерти. У взрослых людей нарушение дыхания во сне провоцирует проблемы во всем организме. При апноэ нарушается структура сна. Значительно уменьшается или вовсе исчезает фаза глубокого сна. А, как известно, именно во время глубокого сна организм отдыхает и восстанавливает жизненно необходимые ресурсы. Как результат — хроническая усталость, дневная сонливость, резкое снижение трудоспособности. 

С другой стороны во время остановки дыхания тело переходит в состояние стресса. Это сопровождается выбросом стрессовых гормонов и медиаторов. Основные из них — адреналин и норадреналин. Они действуют на организм таким образом: 

  • Увеличивают системное артериальное давление.
  • Сужают просвет сосудов.
  • Повышают уровень глюкозы в крови.
  • Увеличивают потребность сердца и головного мозга в кислороде.

Все это в хроническом варианте ведет к развитию артериальной гипертензии, стойкой к воздействию гипотензивных препаратов. К тому же во время стресса миокард не получает достаточное количество кислорода, необходимое для его работы. В связи с этим возникает периодическая ишемия, которая ведет к стенокардии. 

Нарушение обмена углеродов ведет к ожирению. Причем степень избыточной массы тела напрямую зависит от тяжести нарушений дыхания. Ожирение ведет к развитию сахарного диабета.

Можно ли справиться с храпом домашними средствами

Известно много народніх рецептов для борьбы с храпом. В большинстве случаев рекомендуют использовать экстракты, отвары, настойки из растений, которые имеют противовоспалительный и сосудосуживающий эффект. Наиболее распространенный вариант — использование облепихового масла. Его можно приобрести в любой аптеке. Рекомендуют закапывать масло в ноздри перед сном. Применяют и другие растения и методы. Они представлены в таблице ниже.

Действующее вещество Способ применения
Эвкалипт Листья эвкалипта замочить в кипятке. Затем процедить и пить перед сном
Морковь Сварить одну среднюю морковь и скушать незадолго до сна, тщательно пережевывая
Шалфей Отваром шалфея полоскать горло перед сном

Кроме этого рекомендуют использовать дыхательную гимнастику. Одно из упражнений — произношение звука "и". Протягивание звука на выдохе ведет к напряжению мышц глотки. Систематическое выполнение дыхательных упражнений улучшит тонус мышц, но вряд ли полностью избавит от проблемы. Использование травяных масел и отваров имеет симптоматический эффект. Он сводится к улучшению носового дыхания, увлажнению мягкого неба и язычка. Этим достигается уменьшение амплитуды звука при храпе, но не устраняется проблема. Вывод из вышесказанного — народные методы способны уменьшить симптомы храпа, но не влияют на причину проблемы.

Какие специалисты могут помочь избавиться от храпа

Лечением храпа занимаются специалисты различных профилей. Выбор доктора зависит от причины, по которой возникло нарушение дыхания. На первом этапе важно пройти диагностические процедуры. Для этого необходимо обратиться к семейному доктору или участковому терапевту. После исследований и установления причины храпа пациент направляется к узкому специалисту. В таблице представлено, какой доктор поможет решить проблему храпа в зависимости от причины.

Специалист Причины храпа
Оториноларинголог Хронический тонзиллит, ларингит, синусит, искривление носовой перегородки
Хирург Пороки развития носоглотки
Диетолог Ожирение
Эндокринолог Гипотиреоз

В хронических вариантах необходимо лечить не только храп и апноэ, но и его последствия. При нарушениях сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, стенокардии) понадобится консультация кардиолога. При ожирении — диетолога. С развитием медицины появилась новая врачебная специальность — сомнолог. Это специалист, который исследует сон, его нарушения и заболевания, провоцирующие храп. 

Источник: SimptomyInfo.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.