Задержка дыхания у новорожденных


Содержание:

  • Органы дыхания малыша
  • Экстренные ситуации
  • Профилактические меры

Молодые мамы часто и подолгу прислушиваются к дыханию младенца во сне, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. К счастью, внезапная остановка дыхания у детей первых месяцев жизни встречается очень редко — в среднем у 1 ребенка из 1000. Попытаемся разобраться в особенностях дыхания грудничков.

Органы дыхания малыша

Дыхание любого человека управляется дыхательным центром — небольшим отделом головного мозга. Именно дыхательный центр при повышении концентрации углекислого газа в крови посылает команды к дыхательной мускулатуре, заставляя мышцы сокращаться, раздувая грудную клетку. Импульсы нервных клеток дыхательного центра задают глубину, ритм, минутный объем дыхания. Сам же центр находится под влиянием импульсов от специфических рецепторов, например, воспринимающих концентрацию кислорода и углекислого газа в крови. Кроме того, многие неспецифические стимулы способны активизировать головной мозг в целом и дыхательный центр — в частности (именно поэтому во время родов, если первый вдох малыша задерживается, его легонько шлепают по попе: этот неспецифический болевой раздражитель от кожных рецепторов вызывает процесс возбуждения в дыхательном центре, который дает сигнал к началу дыхания).


Особенности дыхания грудничков

У новорожденного ребенка, который только-только появился на свет, практически все функции организма отличаются некоторой незрелостью, ему еще предстоит развивать и совершенствовать их. Это в полной мере можно отнести и к дыханию. Известно, что дыхание ребенка первых месяцев жизни довольно неритмично, иногда даже у Р·РґРѕСЂРѕРІРѕРіРѕ малыша отмечаются задержки дыхания, или апноэ, продолжительностью до 15-20 секунд. Как правило, такие паузы в дыхании не сопровождаются ни урежением сердечного ритма, ни цианозом (синюшностью) и не влекут за собой вреда для здоровья крохи. Однако если во время апноэ развивается цианоз (посинение) носогубного треугольника, а сами задержки превышают 20 секунд или происходят слишком часто, лучше проконсультироваться со специалистом-неонатологом.

Экстренные ситуации


Настороженность родителей всего мира вызывает синдром внезапной смерти младенцев (СВСМ). Другими названиями этого состояния являются «внезапная детская смерть», «смерть в колыбели». Синдромом внезапной смерти младенцев называют смерть детей грудного возраста, наступившую без каких-либо видимых причин, чаще всего ночью или в ранние утренние часы. Никаких отклонений, способных объяснить эту смерть, не обнаруживают. Частота СВСМ колеблется в разных странах от 0,5 до 2,3-3 случаев на 1000 детей, родившихся живыми.

Несмотря на множество проведенных по всему миру исследований, установить достоверные причины СВСМ до настоящего времени не удалось. Зато ученые значительно продвинулись в определении факторов риска этого состояния. К ним относятся:

  • недостаточное образование отца и матери;
  • плохие социально-бытовые условия семьи;
  • неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез матери (хронические гинекологические заболевания, предшествующие аборты, мертворождения, интервал между родами менее 14 месяцев, юный возраст (менее 17 лет) матери, случаи СВСМ в семье);
  • осложнения беременности (гестозы, анемия, внутриутробная гипоксия плода, задержка внутриутробного развития);
  • курение, употребление алкоголя или наркотиков матерью во время беременности;
  • многоплодная беременность;
  • осложнения родов (стремительные СЂРѕРґС‹, роды путем кесарева сечения, стимуляция СЂРѕРґРѕРІ окситоцином, недоношенность, переношенность, малый (менее 2,5 кг и особенно менее 2 кг) вес при рождении, крупный плод).

К неблагоприятным факторам, отмечаемым после рождения, относятся признаки морфофункциональной незрелости новорожденного, низкая оценка по шкале Апгар; систематическое перегревание младенца; использование в детской кроватке мягких матрасов, пуховых перинок, подушек, тяжелых одеял, плюшевых игрушек; курение кормящей матери и вообще курение в квартире, где находится малыш; искусственное вскармливание; рахит. Сюда же можно отнести совместный сон в родительской постели в случаях употребления матерью алкоголя, наркотических веществ или снотворных препаратов. Разумеется, особо тщательному наблюдению должны подлежать малыши, у которых отмечаются частые и длительные периоды апноэ или приступы цианоза.

Анализ факторов риска СВСМ позволяет сделать следующее обобщение: опасно все то, что нарушает развитие, ослабляет младенческий организм, повышает восприимчивость его к различным неблагоприятным воздействиям — будь то внутри- или внеутробный период жизни крохи.

Выдвигаются различные гипотезы для описания механизма развития СВСМ, Предполагают, что одной из основных причин может быть отказ дыхательного центра в результате РіРёРїРѕРєСЃРёРё. С одной стороны, в ответ на снижение концентрации кислорода и повышение концентрации СO2 в крови дыхательный центр должен активизировать движения дыхательной мускулатуры.


другой, он сам по себе является отделом головного мозга, потребность которого у грудничков в кислороде гораздо больше в сравнении с головным мозгом взрослого. Даже минимальные изменения характера дыхания, химического состава крови и кровоснабжения способны повлиять на функции головного мозга. У здорового ребенка защитная реакция на задержку дыхания — пробуждение и одышка (учащение дыхания) с последующим восстановлением. У некоторых детей защитные реакции не срабатывают, и задержка дыхания может трансформироваться в его остановку.

Но было бы ошибочным полагать, что в синдроме внезапной смерти повинно лишь нарушение дыхания. Многими исследованиями удалось установить, что у большинства детей, которых постиг СВСМ, отмечались нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — сердечные аритмии, отклонения на ЭКГ. Кроме того, известно, что у детей, входящих в группу риска по СВСМ, имеется определенная патология сна: у них отсутствует периодическое чередование периодов глубокого и быстрого сна, а структура сна весьма хаотична. Это может нарушать способность к адаптации к различным раздражителям. Некоторые ученые полагают, что причиной внезапной смерти может стать даже психоэмоциональный стресс малютки, который он переживает, если не чувствует достаточной любви окружающих.

Нахождение рядом с мамой приводит к установлению более ритмичного дыхания и сердцебиения у крохи.

Профилактические меры


В некоторых исследованиях было высказано предположение о том, что положение на животе во время сна повышает риск развития СВСМ. Однако в настоящее время большинство неонатологов сходятся на том, что определяющим является не поза во время сна, а правильная организация места для сна малютки: матрас должен быть обязательно ортопедическим, жестким или полужестким, недопустимы какие бы то ни было подушки, пуховые перинки, тяжелые и объемные одеяла, а также крупные плюшевые игрушки — то есть все то, что может вызвать удушение. Накрывать кроху лучше легким пледом — шерстяным или синтетическим, его верхний край не должен заходить выше уровня плеч. Температура в комнате, где спит малыш, не должна подниматься выше 24ºС; лучше, если она будет в диапазоне 18-21ºС. Дело в том, что повышение температуры резко увеличивает потребность мозга в кислороде и восприимчивость его к гипоксии, Ни в коем случае нельзя курить в комнате, где спит ребенок.

Вопреки ожиданиям, совместный сон малыша с родителями не повышает риск СВСМ (если, конечно, исключены алкогольные возлияния и прием сильнодействующих препаратов), а даже понижает его. Дело в том, что младенческий организм обладает способностью синхронизировать некоторые параметры с внешними подобными показателями. Так, нахождение рядом с мамой приводит к установлению более ритмичного дыхания и сердцебиения у крохи. По-видимому, эволюционно заложенные особенности не предполагают существования младенца отдельно от матери. Грудное вскармливание без ночного промежутка (что обычно и случается при организации кормления РїРѕ требованию) также является важным фактором профилактики СВСМ.


Помимо мер профилактики этого грозного состояния, предполагающимися самой природой, с помощью достижений науки и техники были разработаны специальные приспособления, помогающие отслеживать дыхание и сердечный ритм малютки и предупреждающие родителей в случае опасности. К таковым относятся домашние мониторы — монитор дыхания (его датчик располагается под матрасом кроватки и фиксирует движения дыхательной мускулатуры малыша) и кардиореспираторный монитор. Последний прибор способен одновременно фиксировать не только дыхание, но сердечный ритм малютки. Оба устройства снабжены системой оповещения, которая срабатывает в случаях длительных апноэ, а кардиореспираторный монитор — также при выраженной брадикардии (урежении сердечного ритма) и аритмии (неритмичных сердечных сокращениях). В этих случаях, как правило, бывает достаточно разбудить малыша, взять его на руки, сделать легкий массаж пяточек — то есть применить неспецифическую стимуляцию. Рекомендовать применение этих устройств можно у детей, относящихся к группе высокого риска по развитию СВСМ.

Дорофея Апаева,
врач-педиатр, г. Москва

Источник: www.7ya.ru

Функция дыхания и апноэ

Физиологический процесс организма, обеспечивающий поглощение кислорода и выделение углекислого газа, называется дыханием. В нормальном состоянии оно является спокойным и размеренным. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к сбою в ритме вдоха и выдоха.

Специалисты выделяют несколько типов дыхания у младенцев:


  1. Регулярный тип. Его отличительной особенностью является регулярный характер ритма вдох-выдох, а также равномерные интервалы между ними.
  2. Нерегулярный тип. Интервалы между вдохами неравномерные.
  3. Периодический тип. Симптом характеризуется цикличным дыханием с задержкой не более 4 секунд.
  4. Апноэ у новорожденных. Патологическое состояние обусловлено остановкой дыхания на период от 15 секунд. При снижении частоты сокращений сердца (признаках брадикардии) дыхание у младенца может отсутствовать менее 15 секунд. Однако в обоих случаях столь длительная пауза крайне опасна для жизнедеятельности ребенка.

Иногда апноэ у младенца считается нормой. Такое состояние развивается у новорожденных детей. При этом наблюдается периодическое дыхание, обусловленное кратковременными задержками между вдохом и выдохом (5-10 секунд). Такие паузы управляемы, поэтому по истечении указанного времени функция восстанавливается.

Во всех остальных случаях периодический характер дыхания должен насторожить родителей. Опасность длительного апноэ в грудном возрасте заключается в гипоксии (кислородное голодание). Осложнение чревато потерей сознания, отмиранием клеток головного мозга, задержкой психического и физического развития, гибелью ребенка.


Симптомы

Распознать задержку дыхания у недоношенного малыша проще. Сразу после рождения его помещают в специальные инкубаторы (кювезы), оборудованные новейшим медицинскимоборудованием. Малыши находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии под постоянным контролем врачей. Мониторы контролируют работу внутренних органов и систем, поэтому при подозрении на остановку дыхания, малышу оказывают неотложную медицинскую помощь.

Апноэ у доношенного новорожденного распознается по следующим симптомам:

  • Посинению кожных покровов, области носогубного треугольника, ногтевых пластин. Признаки свидетельствуют о нарушенном кровообращении и плохом поступлении кислорода в кровь;
  • Сбоям в работе ЦНС. Сопутствующим признаком нарушения нервной системы становится непроизвольное мочеиспускание или энурез – хотя у новорожденных этот признак выявить проблематично.
  • Несимметричным движениям грудной клетки.
  • Замедлению пульса.
  • Ухудшению проходимости дыхательных путей. При обструктивном поражении респираторных органов. Признак сопровождается шумом, свистом и храпом.
  • Неспокойному сну младенца, во время которого он часто поворачивается и принимает неестественные позы. Причина этого – нехватка кислорода как следствие гипоксии;
  • Дыханию через рот (в ночное и дневное время).
  • Повышенной выработке пота;
  • Храпу. По мкб-10 (международная классификация болезней) он является одним из признаков синдрома обструктивного апноэ сна.
  • Длительным интервалам между вдохами (более 20 секунд).
  • Появлению отдышки после восстановления дыхания.

Несмотря на то, что синдром характерен для грудничков первых недель жизни, симптомы появляются и у детей старшего возраста. Выраженность признаков апноэ постепенно возрастает, что дает родителям возможность предугадать болезнь и предпринять необходимые меры.

Причины возникновения задержки дыхания

Задержка дыхания у новорожденных

Апноэ у грудного ребенка развивается на фоне сопутствующих неблагоприятных факторов. Они приводят к сбою в работе дыхательной системы, вследствие чего происходят задержки дыхания.

К факторам возникновения болезни относят:


  1. Рождение малыша раньше поставленного срока (недоношенность) с недостаточной массой тела (менее 2,5 кг.). В большинстве случаев апноэ диагностируется именно по причине незрелости дыхательной системы.
  2. Тяжелые роды и осложнения для плода в процессе них (асфиксия, внутриутробная пневмония и т.д.).
  3. Патологические изменения в работе органов дыхания в первые дни и недели после родов.
  4. Порок сердца и иные патологии сердца врожденного характера.
  5. Воспаление оболочек мозга (менингит).
  6. Обратное продвижение желудочного содержимого (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  7. Реакция организма на прием лекарственных препаратов.

Остановка дыхания наблюдается также на фоне незрелости мышц гортани. Это так называемое «механическое» апноэ. Ребенок судорожно пытается сглотнуть слюну, широко открывая при этом рот.

Неврологические расстройства – одна из причин нарушенного ритма вдох-выдох у ребенка первого года жизни. Судороги считаются сопутствующим признаком патологии.

Для устранения задержек дыхания следует записаться к неврологу. Он проведет диагностику и подскажет, как лечить заболевание.

Типы (виды) апноэ

В зависимости от причины патологического состояния, специалистами выделяется несколько основных типов (видов) апноэ:

  1. Центральный тип задержки дыхания. Характеризуется прекращением движения воздуха после выдоха. Наблюдается преимущественно у детей, рожденных раньше срока. На апноэ оказывает влияние незрелость внутренних систем и органов, а также инфекционные поражения, вызывающие внутренние кровоизлияния. Недоношенный новорожденный испытывает трудности с дыханием по причине дисфункции ЦНС (центральной нервной системы), воздействующей на дыхательный центр грудничка.
  2. Обструктивный тип задержки дыхания. Характеризуется ухудшением просвета дыхательных путей по причине незрелости челюстно-подъязычной мышцы или заболевания респираторных органов. Периодическая обструкция вызывает синдром обструктивного апноэ сна (соас) – полное либо частичное спадение верхних отделов дыхательных путей в ночное время.
  3. Рефлекторный тип задержки дыхания. Развивается преимущественно у недоношенных детей. Перекрытие просвета путей дыхания обусловлено воздействием на незрелый организм аппаратных устройств в отделении интенсивной терапии. Так, установление новорожденному нозогатральной трубки приводит к частичному всасыванию мышечных стенок желудка или глотки.

В медицинской практике все чаще встречается смешанный тип задержки дыхания. В таких случаях фактором развития патологического состояния служат сразу несколько причин. Опасные паузы представляют серьезную угрозу для жизни ребенка, поэтому при первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Особенности лечения

Задержка дыхания у новорожденных

Неотложная первая помощь должна быть оказана незамедлительно. В домашних условиях ее оказывают родители. Если они не знают, какие действия предпринять до приезда врачей, нужно проконсультироваться с диспетчером, вызывая бригаду медиков.

Оказание первой помощи

Если апноэ у грудничка случилось дома, родителям до приезда бригады скорой помощи следует принять ряд четких и последовательных действий:

  1. Засечь время и взять малыша на руки. Разбудить его. На этом этапе дыхание зачастую приходит в норму.
  2. Потрясти ребенка (если ему не становится лучше).
  3. Провести легкими движениями по спине и стопам сверху-вниз.
  4. Растереть малышу область грудины, ушек, ножек, ручек.
  5. Сбрызнуть лицо прохладной водой.

При неэффективности вышеуказанных мер, родителям следует приступить к:

  1. Искусственному дыханию. Ребенок кладется на твердую горизонтальную поверхность. Голова немного запрокидывается назад. Рот малютки открывается и один из родителей обхватывает своими губами рот или нос малютки. При этом делается медленный вдох. Важно учитывать объем легких крохи, он намного меньше объема легких взрослого. Именно поэтому вдох не должен быть слишком быстрым и напористым. В противном случае высока вероятность развития осложнения. При необходимости делают еще 4-7 вдоха;
  2. Закрытому массажу сердца.

Как проводить реанимационные мероприятия, обучают на специальных курсах. В целях безопасности здоровья ребенка, уже при первых признаках апноэ, важно обучиться правилам оказания первой медицинской помощи.

Врачебная помощь

Неотложная медицинская помощь необходима для восстановления дыхания, работы сердца и мозга. Врачи предпринимают экстренные меры. Если улучшений не наблюдается, грудничка незамедлительно отвозят в реанимационное отделение, а по пути в больницу используют специальные приспособления (кислородный мешок или маску).

Задержка дыхания у новорожденных

Медицинская помощь новорожденному при подозрении на апноэ заключается в немедленной госпитализации малыша, проведении диагностических мероприятий и принятии мер по устранению синдрома.

Периодически повторяющийся приступ апноэ требует кардинальных мер:

  • усиления подачи кислорода в кювез;
  • уменьшения температурных показателей внутри инкубатора;
  • подключения к ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Медикаментозное лечение включает использование лекарственных препаратов, направленных на устранение первопричины заболевания (респираторной патологии, инфекционного поражения органов дыхания и т.д.).

Также маленькому пациенту назначаются медикаменты, стимулирующие дыхательный центр. Назначают их врачи после установления причины болезни.

Профилактика и факторы риска

Предотвратить остановку дыхания у ребенка, улучшить сон, помогут несколько простых советов педиатров (например, Комаровского) и иных специалистов. Родителям следует обратить внимание на следующие моменты:

  • Жесткость матраса. При покупке кроватки и постельных принадлежностей важно правильно подбирать матрас. Он не должен быть мягким.
  • Наличие детской подушки. Педиатры настоятельно рекомендуют отказаться от использования подушек до 1,5-2 лет.
  • Поза для сна. Новорожденного лучше укладывать на спину или бок, но не на живот;
  • Температурный режим. Для улучшения качества сна родители должны контролировать показатели влажности и температуры в детской комнате. Крайне нежелательно также перегревать ребенка.
  • Расположение кроватки. В целях безопасности место для сна ребенка должно находиться вблизи от кровати родителей.

Рекомендации касаются создания благоприятных условий для сна малыша. Устранив факторы риска, можно снизить вероятность развития болезни у своего крохи.

Апноэ – опасный симптом. Для предотвращения синдрома важно следить за любыми изменениями в поведении и состоянии ребенка. При подозрительных признаках следует обращаться за медицинской помощью. Обследование поможет установить причину патологии и начать своевременную медикаментозную терапию.

Источник: NetSna.com

Респираторная система младенцев

Дыхательная система ребенка, который только родился, отличается от системы взрослого. У малыша еще не так развит носовой ход, узкие бронхи, голосовая щель и просвет трахеи, недоразвитая глотка. Пока органы продолжают формироваться, новоиспеченным родителям стоит внимательно следить за малышом.

Когда ребенок еще находится в утробе, его легкие пребывают в спящем состоянии. После появления на свет малыш вдыхает и выдыхает, потом кричит. Стенки альвеол легких покрыты сурфактантом, который отвечает за всасывание кислорода и вырабатывается еще во внутриутробный период. При нехватке сурфактанта возможно развитие респираторного дистресс-синдрома новорожденных.

Особенности верхних дыхательных путей грудничка:

  • расширенный и недлинный нос;
  • слаборазвитый нижний носовой ход;
  • тонкая слизистая;
  • слаборазвитые пазухи.

Если в организме возникают воспалительные процессы, дыхание затрудняется, потому что носовые ходы закупориваются. Но у детей на первом году жизни не может быть ангин благодаря другим особенностям – маленьким миндалинам, плохо развитым лимфатическим железам и узкой глотке.

Гортань у младенца воронкообразной формы, слизистая тонкая, в ней есть лимфоидная ткань. Из-за такого строения дети подвержены разным болезням, среди которых гортанный стеноз (сужение гортани, препятствующее поступлению воздуха в дыхательные пути).

Дыхательная система

У новорожденных звонкий голос. Это обусловлено укороченными голосовыми связками, узкой голосовой щелью. Трахея в период до года воронкообразной формы, у нее неширокий проход. Отличается податливостью хрящей, которые без усилий можно сместить. Слизистых желез мало, что тоже становится причиной развития воспалений, опасных процессов, среди которых стеноз.

В первые 12 месяцев жизни у младенца суженые бронхи с нетвердыми эластичными хрящами. Правый бронх находится в вертикальном положении и продолжает трахею, а левый отходит от нее под углом. Слизистая оболочка небогата на железы, зато хорошо снабжена кровью.

У детей до года плохо развита ткань в легких, которая отличается эластичностью. В самих легких много кровеносных сосудов. После рождения ребенка, альвеол в легких становится больше, и они продолжают появляться до того, как ему исполнится восемь лет.

Частота дыхания

Не все родители знают, как отличить отклонения респирации от нормы. Первое, с чего стоит начать – определить частоту. Это нетрудная процедура, но она требует своих условностей. Ребенок должен быть здоров и расслаблен, в противном случае дыхание может измениться из-за болезни либо перевозбуждения.

Легче всего подсчитать, сколько вдохов в минуту делает ребенок во сне, используя секундомер.

Норма для разных возрастов:

Возраст Частота дыхательных
движений в минуту
Пульс
(ударов в минуту)
Новорожденный 30 – 60 100 – 160
1 – 6 недель 30 – 60 100 – 160
6 месяцев 25 – 40 90 – 120
1 год 20 – 40 90 – 120
3 года 20 – 30 80 – 120
6 лет 12 – 25 70 – 110
10 лет 12 – 20 90 – 120

Допускается небольшое отклонение, которое не сигнализирует о проблемах со здоровьем. Но серьезные различия с нормой – повод обращаться к врачу. Он выяснит причину сбоев и в случае необходимости назначит лечение.

Родители могут замечать, что у новорожденного чередуется регулярное дыхание с нерегулярным. Иначе его называют периодическим или дыханием Чейна – Стокса. Это выглядит так: поверхностные и редкие вдохи/выдохи постепенно углубляются и становятся более частыми. При достижении максимума (на пятый — седьмой вдох) они вновь ослабляются и становятся редкими, после чего наступает пауза. Далее весь цикл дыхания повторяется в той же последовательности. Такое явление считается нормальным для младенческого возраста. При взрослении эти сбои обычно пропадают.

Иногда младенец глубоко вдыхает, потом его дыхание как будто замирает. На это влияют особенные черты его дыхательных путей (узкие ходы в носу, недоразвитые полости, отсутствующий носовой ход с интенсивным кровообращением). Во сне малыш может всхрапывать, но тревожиться не стоит.

Индивидуальные подробности и причины изменения частоты детского дыхания во время сна в пределах нормы, сможет внятно объяснить педиатр, осмотрев ребенка.

Что такое апноэ и чем это опасно

Апноэ – остановка дыхания во время сна. Этот синдром, встречающийся у младенцев, довольно редкий и опасный. Чаще он возникает у недоношенных, появившихся на свет раньше срока. У таких детей не до конца сформировались центры регулировки дыхания, которые находятся в головном мозге.

Апноэ

Кроме этого, апноэ может возникнуть из-за наследственных заболеваний, воспаления горла, гематом в мозгу либо тяжелых травм при родах, кровоизлияний в центральной нервной системе, врожденной грыже диафрагмы, эзофаготрахеальном свище, рините.

Подвержены апноэ младенцы с лишним весом, неправильным строением челюсти, хроническим тонзиллитом, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, нехваткой важных веществ в организме, синдромом Дауна, параличом.

Основные симптомы

Болезнь проявляется в основном в ночное время. Ее признаки:

  • ребенок медленно дышит;
  • лицо синеет, в особенности это заметно по коже на губах;
  • слабый, едва ощутимый пульс;
  • остановка дыхания, отсутствие дыхательных движений.

Не все приступы апноэ опасны. Они бывают кратковременными и проходят с возрастом. Тяжелыми считаются задержки на 10 – 15 секунд и дольше.

У синдрома два вида:

Причина первого – проблемы с нервной системой. Этот тип называется апноэ центрального происхождения. При нем дыхание младенца прерывается.

Второй вид – обструктивное апноэ вызвано сбоями в системе дыхательных путей. Страдающий от этого синдрома ребенок просто не может вдыхать, потому что у него закупорены дыхательные пути. Опасны оба вида заболевания, поэтому стоит как можно быстрее обратиться к доктору после обнаружения первых признаков.

Что такое тахипноэ

Кроме остановок дыхания, у новорожденных может отмечаться увеличение его частоты. Для этого есть термин тахипноэ, по-другому – полипноэ. Первые признаки – учащенное дыхание, быстрые вдохи и выдохи.

Чтобы выявить тахипноэ, нужно обращать внимание и на частотность пульса, сопоставляя ее с количеством вдохов и выдохов за минуту.

Дыхательные движения могут стать чаще, если поднимается температура воздуха или тела малыша. Также на это могут влиять возбуждение, плач, физическая активность.

ТахипноэПри тахипноэ иногда в процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Есть вероятность патологий – например, сбоев в работе органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. Нарушения – это легочная либо сердечная одышка, которая указывает на сердечную недостаточность. Точный диагноз может поставить только врач.

Другие виды одышки спровоцированы такими болезнями, как идиопатическая сердечная гипертрофия, фиброэластоз (обычно врожденный), болезнь Фалло и другими.

Одышка бывает:

  • инспираторной – у ребенка тяжелые вдохи из-за проблем с верхними дыхательными путями. Причиной может быть ринит, ларингит, стридор.
  • экспираторной (смешанной) – она обычно незаметна в первые 12 месяцев жизни. Причины – пневмония, разные виды грыж, в том числе диафрагмовые, метеоризм, плеврит, пневмоторакс.

Выделяют легкую и тяжелую  одышки. Первая проявляется, когда малыш встревожен либо плачет, ее признаков нет в состоянии покоя. Тяжелая характеризуется проявлениями в обычном состоянии ребенка, она усиливается при любой физической активности.

Одышка может перерастать в удушье. Его причинами становятся такие болезни, как пневмоторакс, осложненный отек легких или тяжелая форма ларингита. При тяжелой одышке у малыша развивается дыхательная недостаточность, что требует срочного лечения.

Виды респираторной недостаточности

При такой патологии нет нормальной поддержки газового состава крови либо происходят сбои во внешних органах дыхания. Это приводит к тому, что организм быстрее изнашивается и не способен функционировать полноценно.

Различают четыре степени дыхательной недостаточности у новорожденного:

  • При первой проявления не сразу явные, они могут стать заметны, когда ребенок тревожится, кричит. К симптомам относятся легкая одышка, начальная тахикардия.
  • Вторая степень – более сильная одышка, количество вдохов – выдохов заметно возрастает. Кожа ребенка может бледнеть.
  • При третьей степени дыхание не только учащенное, но и более поверхностное. Цвет кожи меняется, становится нездоровым, тело малыша может покрывать липкий пот.
  • Четвертая степень может привести к потери сознания и коме. Шейные вены набухают, вдохи и выдохи неритмичные, порывистые.

Что такое брадипноэ

Брадипноэ – термин для обозначения состояния, когда ребенок совершает меньше тридцати дыхательных движений в минуту. В нормальном состоянии во время сна частота уменьшается, само дыхание становится более глубоким. Но есть подвид патологии, и брадипноэ может быть сигналом сбоя организма.

Изменение частоты дыхания нередко сочетается с вегетативными расстройствами и проблемами с ЦНС, другими нарушениями, при которых наблюдается одышка.

Сбои дыхательного ритма становятся явными при заболеваниях ЦНС, к которым относятся менингит, водянка головного мозга, энцефалит, судороги, кровоизлияния.

Еще одна схожая патология – углубление дыхательных движений, короткие паузы между ними.

Как следить за дыханием новорожденного

Чтобы самостоятельно отслеживать частоту респирации, родителям предлагается использовать электронные устройства. Выбор обычно падает на радионянь. При помощи этих аппаратов, которые работают в основном на радиоволнах, мать и отец услышат ребенка даже из другой комнаты.

Радионяня

Устройства с использованием иной технологии – DECT – имеют больший радиус действия (до 300 метров).

Технология DECT

Еще одна вещь, подходящая для отслеживания респирации – монитор дыхания. Прибор контролирует частоту вдохов и выдохов. В случае если пауза между ними от 20 секунд и выше, монитор дыхания подает сигнал. Благодаря таким устройствам можно спасти малыша от серьезных приступов и синдрома внезапной детской смерти.

Монитор дыхания

Некоторые мониторы выпускаются как отдельный прибор, другие же совмещены с электронными нянями. Их удобно вешать над кроватью ребенка, ставить на полках в детской и даже вешать на памперс. Часть устройств соединена с датчиком движения, благодаря этому родители смогут следить за перемещениями младенца.

Чтобы купить монитор или радионяню, стоит изучить ассортимент, пообщаться с другими родителями, пользующимися подобными аппаратами, проконсультироваться с доктором.

Когда пора обращаться к врачу

Если у младенца серьезные дыхательные расстройства, то их признаки медики обычно обнаруживают еще в роддоме. Но, когда малыша уже забрали домой, его родителям стоит внимательно следить за дыханием. При некоторых нарушениях не откладывайте поход к педиатру.

Когда точно стоит обратиться за медицинской помощью:

  1. Если при дыхании у ребенка слышны хрипы. Свистящие звуки и стоны чаще всего сигнализируют о сужении дыхательных путей, что затрудняет прохождение воздуха. Эти звуки могут указывать и на воспалительные или инфекционные процессы.
  2.  Повод сразу позвонить в скорую – синюшность в области рта, сильная сонливость, остановка дыхания от 20 секунд.
  3. Храп младенца. Это нередкое явление, показатель которого – частые вдохи через рот. Возможно, у новорожденного увеличены аденоиды, что тоже является серьезной причиной вызвать доктора.
  4. Хрипы в сочетании с кашлем и насморком. Часто сопровождаются учащенным тяжелым дыханием, отсутствием аппетита и повышенной капризностью. Все это симптомы простуды. Она может быть в легкой форме, но есть вероятность того, что у малыша проблемы с бронхами.
  5. Лихорадка, постоянная слабость, плохой аппетит. Все эти симптомы могут указывать на разные проблемы в организме, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Визит к врачуТакже имеются состояния, в которых нет ничего плохого для ребенка, но о них следует известить врача:

  • Бульканье в горле во время сна. Его причина – скопившаяся слюна, которую ребенок не успевает проглатывать. Когда он дышит, воздух проходит сквозь слюну, и образуется бульканье, способное напугать родителей.
  • Другие странные звуки во время сна – легкие хрипы, посвистывание. Они обычно свидетельствуют о строении носоглотки, отличном от взрослой. Подобные звуки не повод паниковать, но и скрывать их существование от врача не нужно.
    Посторонние звуки при вдохах. Если состояние ребенка нормальное, он хорошо питается, поправляется в соответствии с возрастом, это неопасно. Такие звуки должны исчезнуть сами по себе к тому времени, когда малышу будет полтора года.

Лучше «перестраховаться» и лишний раз обратиться к специалисту, чем закрывать глаза на имеющиеся проблемы. Даже несущественные отклонения иногда свидетельствуют о заболеваниях. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше вероятность полностью вылечить малыша.

Как оказывать первую помощь при апноэ

Люди, уже имеющие детей или стремящиеся их завести, должны уметь оказывать первую помощь в экстренных случаях. Ниже – подробная инструкция, как спасти ребенка при остановке дыхания.

  1. Не стоит паниковать. Довольно сложно следовать такому совету, но при сильном волнении не получится помочь малышу. Трясущиеся руки и спутанные мысли будут только мешать.
  2. Взять младенца на руки, немного потормошить его. Главное – делать это аккуратно, но ощутимо.
  3. Начать легко массажировать уши и конечности, потом переходить к грудной клетке.
  4. Побрызгать лицо малыша холодной водой.

Предыдущие пункты обычно помогают, если ситуация не критична и кратковременная остановка дыхания не опасна для жизни. Если младенец все еще не дышит, стоит переходить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Выдохи при искусственной респирации следует контролировать, не делая их резкими, чтобы не повредить дыхательные пути. Курсы массажа сердца лучше заранее проходить у специалистов, которые расскажут обо всех тонкостях.

После выполненных процедур звоните в скорую. Желательно, чтобы один из родителей оказывал экстренную помощь, а второй в это время связался с врачами.

Помните – не стоит заниматься самолечением. А также давать ребенку подходящие, по вашему мнению, препараты либо придумывать комплексы упражнений. Неправильное лечение не только не поможет, но и навредит. Выполнять рекомендации друзей либо родственников, у которых нет медицинского образования и практики, нельзя ни в коем случае.

 Эта статья также носит информационный характер, в ней приводятся симптомы заболеваний, но не идет речь о том, как именно их лечить. Подбирать препараты и упражнения – компетенция детского доктора.

Помните, что залог здоровья малыша – правильное питание, должный уход и своевременные осмотры у специалистов.

Источник: DobryjSon.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.