Отек квинке гортани фото


ФотоОтек Квинке, известный также, как гигантская крапивница и ангионевротический отек, чаще всего становится следствием аллергической реакции.

Реакция приводит к нарушению проницаемости стенок сосудов и отекам тканей, богатых рыхлой клетчаткой: слизистых оболочек, внутренних органов.

Примерно 10% всего населения так или иначе сталкивалось с различными его проявлениями.

Как начинается реакция?

Несмотря на то, что страдают от него люди любого пола и возраста, чаще он встречается у женщин и детей.

Однако мало кому известно, что отек Квинке не всегда бывает аллергическим, он может быть врожденной аутоиммунной патологией, передающийся по наследству.

Обострения в таких случаях могут возникать из-за внешних раздражителей, таких, как резкая смена температуры или стрессовые ситуации.

Отягощающим фактором развития болезни и тяжести приступов являются другие патологические процессы в организме, в особенности эндокринные заболевания, и ослабленный иммунитет

Без скорой медицинской помощи это состояние в некоторых случаях может привести к летальному исходу – опаснее него только анафилактический шок, предшественником которого зачастую бывает отек Квинке.

Узнайте, как оказать неотложную доврачебную помощь при отеке самостоятельно.

Симптомы отека Квинке


ФотоФакторов для появления отека довольно-таки много, от аллергии на пищу и укусов насекомых до изменения образа жизни, иногда же даже специалисты не могут понять, чем он вызван.

Первые симптомы дают о себе знать практически сразу после попадания в организм вещества, которое вызывает реакцию, причем не всегда удается сразу распознать, что же послужило причиной для появления болезненной реакции.

Первые признаки часто путают с признаками крапивницы, но они более ярко выражены, и человек переносит их тяжелее. В редких случаях эти две формы реакции на аллергены могут сочетаться.

Отек развивается в течение нескольких минут, при этом не сопровождаясь болевыми ощущениями: единственной жалобой становится чувство дискомфорта, и в редких случаях – зуда.

Поверхность пораженных участков тела в большинстве случаев остается бледной, в отличие от отеков при крапивнице.

В большинстве случаев симптомы начинаются проявляться быстро и могут продолжаться от пары часов до нескольких суток — все зависит от того, насколько быстро подействуют лекарства на организм.

К основным симптомам, по которым легко распознать отек Квинке, относят:


  1. Отек гортани и горла.
  2. Один из самых опасных симптомов, из-за которого и может возникнуть летальный исход. Если слизистая оболочка гортани сильно опухнет, человек просто не сможет нормально дышать.

    Именно поэтому человек практически сразу начинает задыхаться и ему становиться сложно говорить, в голосе появляется характерная хрипота и сдавленность.

    Может появиться кашель в результате которого дышать станет еще сложнее.

  3. Отек век.
  4. Так как отекает все лицо, глаза не являются исключением. Сначала отек не сильный и практически не мешает, но уже через полчаса-час они могут заплыть полностью, что лишает больного возможности видеть.

    Сами глаза при этом никак не страдают. Часто возникает сильная слезоточивость.

  5. Температура.
  6. Этот симптом наблюдается не всегда, но при отеке Квинке может значительно повыситься температура тела. Зачастую появляются клинические симптомы лихорадки.

    Температура нормализуется после начала лечения, и через несколько суток приходит в норму.

Как реакция выглядит на фото?

На фото ниже показаны примеры того, как выглядит отек на лице и губах. Признаки отека горла визуально определить не так просто, но индикатором может служить опухший язык больного.

Фото

Фото

Фото


Другие признаки и проявления

Так как отекать могут любые слизистые и кожные покровы, то помимо отека гортани и век признаки отека Квинке могут быть явно выражены на всем лице, приводя к его деформации.

Часто от данной болезни страдают внутренние органы, особенно желудочно-кишечный тракт, в таком случае главными симптомами будут жидкий стул, сильные боли в животе и рвота непереваренной пищей.

Обычно подобные явления возникают при попадании аллергена в организм с пищей.

Если отек поражает менингеальные оболочки, то у больного начинаются сильные головные боли, нездоровая реакция на яркий свет и другие раздражители, онемение некоторых мышц головы, тошнота и рвота, в редких случаях – потеря координации и сознания.

Человек становится раздражительным, иногда испытывает чувство панического страха.

ФотоБез своевременного лечения это состояние нередко приводит к сильному повышению внутричерепного давления, что чревато сдавлением головного мозга и инсультом.


Иногда наблюдаются отеки пальцев и кистей рук и ступней ног, половых органов, живота, груди и даже суставов, что приводит к их деформации.

При этом отек плотный, пораженная поверхность имеет бледноватый, или, что реже, красноватый оттенок, при ощупывании она остается твердой и следов после надавливания не остается, что позволяет отличить его от большей части отеков иной этимологии.

В некоторых случаях может наблюдаться отек Квинке в сочетании с крапивницей.

При этом больной страдает не только от характерных для Квинке симптомов, но и от симптомов крапивницы, а именно — различных кожных высыпаний, которые могут появиться на любых частях тела и сопровождаются сильным зудом.

Такой вид отека особенно тяжело переноситься детьми. Медлить недопустимо: осложнения аллергической реакции по типу отека Квинке часто приводят к летальному исходу.

При первых же признаках его развития необходимо как можно скорее принять антигистаминные средства и обратиться к специалисту для дальнейшего лечения.

Источник: 101allergia.net

Механизм развития

Что является причиной появления отёка Квинке? Выделяют несколько основных механизмов развития:


  • Аллергический тип. Является результатом контакта с различного рода аллергенами. Как было научно установлено, в роли аллергенов могут выступать лекарственные препараты, пищевые продукты, пыль, цветы, укусы насекомых и т. д. В основе аллергических реакций, провоцирующих ангионевротический отёк, лежат иммунологические механизмы.
  • Неаллергический тип. Тем не менее в целом ряде случаев отёк Квинке имеет неаллергическое происхождение. Его возникновение связывают с различными патологиями пищеварительной системы, дисфункции эндокринных органов, хроническими очагами инфекции, паразитарными инвазиями, с системными и другими заболеваниями. Кроме того, отёк Квинке может быть вызван химическими (токсины, яды) и физическими (температура, давление) факторами.
  • Комбинированный тип. У некоторых пациентов на возникновение ангионевротического отёка могут повлиять сразу несколько факторов. Всё это требует тщательного изучения иммунологического статуса больного, без которого невозможно добиться успеха в лечении.

Отдельно выделяют наследственный вибрационный ангионевротический отёк. Точный механизм развития установить пока не удаётся. В то же время отмечается определённая закономерность. Под воздействием вибрации выявляется повышенный уровень гистамина. Этот вид ангионевротического отёка наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Сразу определить разновидность отёка Квинке бывает достаточно сложно, поэтому врачи действуют по общепринятой лечебной схеме, пытаясь как можно быстрее вывести пациента из критического состояния.


Клиническая картина

Отек квинке гортани фото

Научно доказано, что клиническая картина любого ангионевротического отёка обусловлена нарушением проницаемости на уровне мельчайших кровеносных сосудов (микроциркуляторное русло). Как уже было ранее упомянуто, заболевание может развиться внезапно без какой-либо очевидной причины. Клинические симптомы отёка Квинке:

  • Чаще всего отёчность локализуется на лице, но может распространяться на слизистую ротовой полости и пищеварительного тракта.
  • По внешнему виду отёк на лице или шеи довольно-таки часто напоминает своеобразную «опухоль». Патологические изменения, как правило, носят асимметричный характер.
  • Неоднократно фиксировались случаи поражения наружных половых органов.
  • Согласно клинической практике, нередко отёк Квинке сопровождается признаками и симптомами крапивницы (покраснение, зуд и т. д.), но они могут также выступать как самостоятельные болезни.
  •  При отёке гортани голос у пациента становится осиплым, появляется лающий кашель и шумное свистящее дыхание. Резко прогрессирует дыхательная недостаточность. Общее состояние резко ухудшено, кожные покровы бледные. В дальнейшем появляется цианотичность конечностей (синюшный оттенок кожи в результате недостатка поступления в организм кислорода).

Наиболее опасным симптомом отёка Квинке является отёк гортани, шеи или ротовой полости, который может привести к резкому расстройству дыхания (асфиксии), нередко заканчивающемуся летальным исходом в случае неоказания первой медицинской помощи.

Степени дыхательной недостаточности

Отек квинке гортани фото

 

При отёке Квинке отёк гортани (горла) всегда сопровождается нарушением дыхательной функции. Определение степени тяжести больного позволит квалифицированному специалисту сориентироваться в принципах и методах оказания профессиональной медицинской помощи. Неправильная оценка состояния пациента может привести к фатальным последствиям. Учитывая клиническую картину, условно выделяют следующие степени дыхательной недостаточности, которая может наблюдаться при отёке гортани (горла) вследствие развития отёка Квинке:

  • Первая степень. У пациента отмечается компенсированное дыхание. По характеру несколько углублено. Заметно уменьшена пауза между вдохами и выдохами. Снижена частота сердечных сокращений. Показатели кровяного давления без изменений.
  • Вторая степень. Характерна неполная компенсация дыхания. Чтобы выполнить обычный вдох, пациенту необходимо предпринять некоторые усилия. Дышит достаточно шумно. Вдохи и выдохи можно услышать на расстоянии. Трудно не заметить, как в момент вдоха втягиваются над- и подключичные ямки, межрёберные промежутки и область под мечевидным отростком. Кожные покровы бледные. Кровяное давление повышено, пульс напряжён.

  • Третья степень. Дыхание декомпенсированное, частое и поверхностное. Кожные покровы бледные и влажные. Появляется синюшный оттенок кожи на конечностях, затем – по всему телу (диффузный характер). Пациент находится в вынужденном положении – сидит и голова запрокинута назад. Пульс практически не определяется. Кровяное давление резко снижено. Нарушается сердечный ритм.
  • Четвёртая степень. Терминальная стадия. Наблюдаются различные виды патологического дыхания (редкое, поверхностное, с периодическим нарастанием глубины и дальнейшим ослаблением и т. д.). Выраженная бледность кожных покровов видна невооружённым глазом. Пульс трудно прощупать. Кровяное давление падает до критических цифр. Зрачки находятся в расширенном состоянии. Пациент без сознания. Может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Первая помощь

Отек квинке гортани фото

Независимо от выраженности ангионевротического отёка это патологическое состояние следует рассматривать как очень опасное и нередко угрожающее жизни пациента (в частности, при отёке гортани). Многие специалисты пытаются выработать единый наиболее оптимальный алгоритм оказания первой медицинской помощи при отёке Квинке на догоспитальном этапе. Однако стоит признать, что все их попытки до сих пор остаются тщетными. Дело всё в том, что предсказать развитие и течение ангионевротического отёка практически нереально. Вместе с тем необходимо упомянуть некоторые полезные рекомендации, которые могут существенно помочь пациенту, внезапно столкнувшимся со столь серьёзным патологическим состоянием:


  • Первое, что необходимо сделать – это немедленно обратиться на станцию скорой помощи для вызова врачей-специалистов.
  • Изолировать пациента от возможного источника аллергенов, приведших к подобному состоянию.
  • Отёк может быть спровоцирован введением лекарственного препарата или укусом насекомого (животного). В таких случаях рекомендуются использовать давящую повязку. Её накладывают выше того места, где был произведён укол (укус).
  • Если по различным причинам невозможно использовать повязку, следует задействовать холодный компресс. Уменьшив просвет и проницаемость кровеносных сосудов, вы замедлите процесс распространения аллергена по организму.
  • Чтобы пациенту было легче дышать, расстегните или расслабьте одежду.
  • По возможности обеспечьте обильный приток воздуха к пациенту.
  • В случае развития тяжёлого отёка гортани, когда пациент не в состоянии самостоятельно дышать, показана экстренная коникотомия, позволяющая восстановить проходимость дыхательных путей. Необходимо рассечь трахею в определённой области и ввести трубку, которая будет обеспечивать беспрепятственное поступление воздуха. Коникотомию выполняет врач или медицинский специалист, досконально владеющий этой техникой.

Пациенты с отёком Квинке, особенно если отмечается отёк гортани (горла), подлежат немедленной госпитализации.

Лечение

Терапевтические мероприятия при ангионевротическом отёке должны проводиться в несколько последовательных этапов:

  • В первую очередь необходимо эффективно справиться с острым состоянием.
  • Устранение причинные факторы.
  • Симптоматическая терапия.
  • Базисная терапия.
  • Профилактика обострений.

Необходимо обязательно помнить, что развитие отёка Квинке на лице, шее, в ротовой полости и гортани может спровоцировать удушье (асфиксию) у пациента. В таких ситуациях терапевтические мероприятия со стороны врача должны быть довольно быстрыми, квалифицированными и эффективными. Зачастую первая манипуляция при отёке гортани от отёка Квинке – это проведение экстренной интубации или трахеостомии (введение специальной трубки для облегчения дыхания). Кроме того, уже только подозрение на отёк дыхательных путей, приводящее к затруднённому дыханию, является прямым показанием для госпитализации пациента.

Базовая терапия ангионевротического отёка любой локализации, характера и тяжести заключается в применении антигистаминных препаратов. Выбор лекарственного средства, дозировку и кратность приёма подбирает исключительно лечащий врач. Если применение антигистаминных препаратов не даёт желаемого результата или состояние пациента с отёком Квинке слишком тяжёлое, показано проведение глюкокортикостероидной терапии короткими курсами. Как правило, назначают внутривенное введение Преднизолона или Дексаметазона.

Некоторые авторы рассматривают ангионевротический отёк как более тяжёлую форму крапивницы.

Особенности антигистаминных препаратов

Отек квинке гортани фото

Как показывает клиническая практика, в лечении отёка Квинке чаще всего задействуют антигистаминные препараты, среди которых можно выделить:

  • Фексофенадин.
  • Дезлоратадин.
  • Лоратадин.
  • Цетиризин.
  • Акривастин.
  • Клемастин.
  • Хлоропирамин.
  • Гидроксизин.
  • Хлорфенирамин.

При лёгких и среднетяжёлых формах заболевания обычно отдают предпочтение Фексофенадину. Устранение клинических симптомов аллергии отмечается примерно через 60 минут после применения препарата. Максимальный антигистаминный эффект наблюдается спустя 2–3 часа и будет сохраняться на протяжении не менее 12 часов. Адренолитическое или седативное действие препарат не оказывает. Всасывание из пищеварительного тракта происходит достаточно быстро и практически полностью. Фексофенадин при наличии гиперчувствительности к компонентам лекарства не применяется, и также противопоказан для назначения детям, возраст которых менее 6 лет. Ограничен к применению среди пациентов, имеющих хроническую почечную и/или печёночную недостаточность.

Хорошей эффективностью обладает другой антигистаминный препарат под названием Лоратадин. Кроме противоаллергического действия, у этого лекарства выражен противозудный и противоотёчный эффект. Начинает действовать примерно через 60–90 минут после приёма. Терапевтическое действие сохраняется около суток. Не оказывает влияние на работу центральной нервной системы и сердца. Характерен слабый бронхорасширяющий эффект. Период вынашивания ребёнка является ограничением к применению. Противопоказан кормящим матерям и детям до двух лет. Клинически доказано, что при длительном использовании не развивается толерантность. Другими словами, не снижается реакция организма на повторное введение Лоратадина.

Всем пациентам, у которых в анамнезе ангионевротический отёк, рекомендуется носить специальный медицинский браслет, на котором указана информация о болезни.

Лечение причины болезни

Отек квинке гортани фото

Форма заболевания определяет дальнейшее лечение ангионевротического отёка. Если достоверно определено, что причиной болезни является истинная аллергическая реакция, тогда требуется всеми возможными способами оградить пациента от установленного аллергена (бытового, эпидермального, пыльцевого, пищевого, профессионального, лекарственного, грибкового и т. д.). Если же это не удастся сделать, основная терапия будет неэффективной.

Лечение отёка Квинке, имеющего неаллергическое происхождение, должно осуществляться после проведения детального клинического обследования пациента. Кроме того, в обязательном порядке проводится терапия выявленных соматических заболеваний, а именно:

  • Хронические очаги инфекции (например, тонзиллит).
  • Паразитарные инвазии (гельминтозы).
  • Тиреодиты.
  • Хронические заболевания печени и жёлчного пузыря.
  • Коррекция дисбактериоза пищеварительного тракта.

Хотелось бы заметить, что любая соматическая патология, которая способствуют возникновению псевдоаллергии, требует лечения. Также таким пациентам во избежание развития рецидивов рекомендуется назначать неспецифическую гипоаллергенную диету. Их рацион должен быть ограничен продуктами, в которых содержится много гистамина, тирамина и гистаминолибераторов (шоколад, орехи, рыба, свинина, клубника, колбаса, ветчина и т. д.).

Если ангионевротический отёк часто рецидивирует и носит хронический характер, назначают симптоматическую терапию. Когда наблюдается слабый терапевтический ответ на применение антагонистов Н1-рецепторов, приходится использовать следующие виды лекарственных препаратов:

  • Ранитидин или Фамотидин.
  • Монтелукаст.
  • Нифедипин.

Отёк Квинке и наследственная форма

Отек квинке гортани фото

Следует отметить, что наследственный ангионевротический отёк (НАО) имеет принципиальные отличия в подходе к лечению, по сравнению с отёком Квинке. В большинстве случаев, если не удалось своевременно распознать НАО и провести адекватную терапию, всё может закончиться летальным исходом. Характерные особенности НАО в отличие от отёка Квинке:

  • Очень редко выявляются другие атопические заболевания.
  • Отсутствует связь, указывающая на действие аллергена.
  • В крови повышено количество эозинофилов.
  • Не бывает покраснения кожных покровов и зуда.
  • Крапивница не выявляется.
  • Антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды не помогают.
  • Часто отмечается цикличность.

Острый период наследственного ангионевротического отёка ликвидируется назначением свежей плазмы, позволяющий заместить дефицит С1-ингибитора системы комплементы. Также внутривенно вводят транексамовую или аминокапроновую кислоту. Могут применять Даназол или Станозолол. Если выраженный отёк локализован на лице и шеи, целесообразно использовать Лазикс и Дексаметазон.

Источник: elaxsir.ru

Что собой представляет отек Квинке?

Отек квинке гортани фотоОтек Квинке (второе название – ангионевротический отек) представляет собой остро протекающую патологию, которая может развиваться по разным причинам.

Для нее характерно проявление ангиоотёка кожных покровов, в том числе и клетчатки дермы, а также слизистых оболочек внутренних органов.

Признаки заболевания проявляются всего за несколько минут, а затем постепенно исчезают в течение 2-3-х дней.

При этом могут отекать разные части тела:

  • кожа;
  • подкожный жировой слой;
  • слизистые оболочки языка, губ, щек, век, дыхательных путей, органов ЖКТ, а также мочеполовой системы.

Врачи различают несколько разновидностей отеков в зависимости от механизма их развития:

  • наследственный;
  • приобретенный;
  • ангиоотек;
  • идиопатический отек.

Причины появления у взрослых

Отек квинке гортани фото

Развитию симптомов отека Квинке могут служить разные причины:

  1. Попадание в организм аллергена, которым может послужить пищевой продукт, лекарство, а также укус насекомого.
  2. Проявление псевдоаллергии на фоне гиперчувствительности к различным препаратам, приправам, пищевым добавкам.
  3. Прием ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II. Это довольно распространенная причина выброса медиаторов воспаления. Они способствуют повышению проницаемости кровеносных сосудов в подслизистом слое и клетчатке и образованию расширенного либо локального отека.
  4. Проведение неправильно подобранной гормональной терапии.
  5. Рожденный или приобретенный дефицит ингибитора С1, который отвечает за стабилизацию работы системы комплемента, калликреин-кининовой системы, свертываемости крови, а также фибринолиза.
    Некоторые люди, у которых был диагностирован отек Квинке, не относятся к группе повышенного риска, ведь аллергия на определенные вещества у них обычно проявлялась в ослабленном виде. Однако, внешние или внутренние факторы могут ослабить защитные функции иммунной системы, что в дальнейшем способствует усилению аллергической реакции, перетекающей в отек Квинке.

Симптомы

Отек квинке гортани фотоЧтобы своевременно обеспечить первую помощь аллергику, нужно знать, как проявляется это заболевание.
Чаще всего слизистый слой дыхательных путей, кожные покровы, а также ткани внутренних органов отекают очень быстро, за 3-5 минут.

И только в некоторых случаях основной симптом болезни развивается в течение нескольких часов, нарастая постепенно.

Клиническая картина при отеке Квинке состоит из следующих изменений:
• рыхлая клетчатка, которая формирует многие ткани тела, значительно увеличивается в размерах, на поверхности кожных покровов в очагах поражения могут возникать бугорки разных объемов;

  • рыхлая клетчатка, которая формирует многие ткани тела, значительно увеличивается в размерах, на поверхности кожных покровов в очагах поражения могут возникать бугорки разных объемов;
  • осиплость голоса – первый признак отека гортани;
  • трудности с произношением речи;
  • свистящее стридорозное дыхание;
  • острая кишечная непроходимость, характерная для проблем с подслизистым слоем органов желудочно-кишечного тракта;
  • сильные приступы боли в области живота;
  • тошнота, которая часто сопровождается рвотой;
  • расстройство стула;
  • задержка мочи в течение довольного долгого времени;
  • появление болевых ощущений и дискомфорта при мочеиспускании;
  • в случае отека Квинке головного мозга наблюдаются характерные признаки преходящего нарушения циркуляции крови в капиллярах головы;
  • увеличение мышц;
  • боли в суставах нижних и верхних конечностей;
  • появление очагов крапивницы;
  • сильный зуд кожных покровов;
  • образование волдырей разных размеров;
  • анафилактический шок.

На многочисленных фото в Интернете и в специализированной литературе можно увидеть, как выглядит тот или иной симптом заболевания.

Диагностика

Отек Квинке может характеризоваться проявлением разных явных и скрытых реакций, поэтому для проведения рациональной терапии и предотвращения развития осложнений пациенту нужно пройти обследование.
При наличии характерной для этого острого заболевания клинической картины, которая локализуется на лице либо других открытых частях тела, даже неопытный человек сможет определить приступ.

Однако, отдельные случаи могут являться результатом более сложных реакций – транзиторной ишемической атаки или «острого» живота, при которых точный диагноз возможен только после исследования центральной и периферической нервной системы, а также внутренних органов.

Отек квинке гортани фотоБлагодаря сбору анамнеза, медики имеют возможность выявить наличие наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Причинами обращения к врачу являются не только краткосрочные приступы удушья, но и довольно частые жалобы на сильные болевые ощущения в области живота без каких-либо видимых причин.

Для составления полной клинической картины нужно выяснить, болел ли раньше человек онкологическими или аутоиммунными заболеваниями.
В зависимости от местонахождения очагов боли и отеков (гортань, глаза, живот или другие части тела) врачи ориентировочно разделяют приобретенные и наследственные отеки Квинке.

Например, при наследственном заболевании у пациента наблюдается отек органов дыхания и ЖКТ с постепенно увеличивающимися его размерами, которые остаются на долгое время. При этом не проявляется бронхиальная астма и крапивница, которые считаются одними из основных признаков аллергической реакции организма.
Для лабораторной диагностики патологии используются следующие методы:

  • ларингоскопия – процедура, которая проводится в случае стридорозного дыхания после отека слизистой оболочки гортани;
  • осмотр хирурга при проявлении абдоминального синдрома;
  • колоноскопия;
  • лапароскопия;
  • дифференциальная диагностика;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на аллергены;
  • исследование организма пациента на наличие лимфопролиферативных патологий, а также аутоиммунных нарушений;
  • пробы кожных покровов из очагов поражения;

Лечение

Аллергическая реакция, которая сопровождается довольно сильной отечностью кожных покровов, слизистых оболочек и тканей внутренних органов, должна быть остановлена благодаря восстановлению проходимости дыхательных путей в результате проведения коникотомии либо трахетомии. Затем для улучшения самочувствия и полного устранения отечности пораженных мест назначаются препараты, которые подбираются с учетом аллергена и клинической картины пациента.

Первая помощь до приезда бригады скорой помощи

Отек квинке гортани фотоЕсли ребенок или взрослый человек начал страдать от ухудшения состояния, характерного для отека Квинке, то окружающим не стоит просто ждать прибытия врачей, ведь больному требуется первая помощь, которая часто предотвращает смерть.
Повысить шансы человека на быстрое выздоровление можно, следуя инструкции:

  • вызвать скорую помощь;
  • устранить аллерген, если он известен;
  • если кожные покровы или какой-либо внутренний орган пострадал вследствие укуса насекомого либо инъекции, то на место укуса (укола) следует наложить плотную повязку, холодный компресс, лед;
  • расстегнуть одежду на теле больного, а также обеспечить приток свежего воздуха;
  • успокоить человека;
  • дать больному небольшое количество теплой воды, предварительно растворив в ней несколько таблеток активированного угля.

Если состояние человека требует немедленного оперативного вмешательства, то нужно сделать трахеотомию. Однако, выполнять такие действия следует человеку, который имеет соответствующие навыки или хотя бы знает правила проведения этой процедуры и уверен в своих способностях.

Лечение медикаментами

Отек квинке гортани фотоЛечение с применением медикаментов – единственный способ вернуть в прежнее состояние ткань и слизистую оболочку пораженного органа. Врачи подбирают препараты в зависимости от клинической картины патологии:

  1. Для снижения показателей артериального давления используется раствор адреналина, который вводится подкожно.
  2. В случае асфиксии, проявляющейся отеком слизистой дыхательных путей, организм восстанавливается после инъекции адреналина.
  3. Для гормональной терапии назначаются такие глюкокортикоиды, как «Дексазон» или «Преднизолон».
  4. Улучшают состояние различные мочегонные средства.
  5. Способствуют устранению проявлений аллергической реакции антигистаминные препараты, которые оказывают десенсибилизирующее воздействие.
  6. В опасный для жизни пациента период вводятся ингибиторы протеаз.

Осложнения

Гигантский отек кожных покровов и других частей тела может возникать по разным причинам. Однако, вне зависимости от факторов, вызвавших такую реакцию, нужно правильно предоставить первую помощь и подобрать рациональное медикаментозное лечение, чтобы предотвратить развитие следующих осложнений:

  • летального исхода в случае отека гортани и нарушения проходимости дыхательных путей;
  • частых рецидивов приступов даже при кратковременном контакте с аллергенами;
  • развитие других заболеваний на фоне этой патологии.

Профилактика

Отек квинке гортани фотоДовольно часто заболевание аллергического характера сопровождается появлением отека Квинке. Поэтому врачи предпочитают предупредить приступ, чем купировать его.

Для этого пациентам с повышенными рисками развития патологии рекомендуется соблюдать несколько довольно простых правил профилактики:

  1. Придерживаться принципов гипоаллергенного питания.
  2. Не заниматься самолечением различных заболеваний с применением потенциально опасных лекарственных средств.
  3. Аллергический отек можно предотвратить, избегая разных повреждений поверхности эпидермиса, а также слизистой оболочки дыхательных путей. Особенно важно это для людей с наследственным отеком Квинке.
  4. Жизнь человека из группы риска можно продлить, если исключить его контакт с людьми, которые страдают от заболевания вирусной или инфекционной этиологии.
  5. Человек должен избегать стрессовых ситуаций.
  6. Не принимать без назначения врача ингибиторы АПФ.
  7. Не проводить самолечение с применением эстрогеносодержащих медикаментозных средств.

Отек Квинке – довольно распространенный случай проявления аллергической реакции организма на внешние факторы. При отсутствии своевременной помощи или неправильно предпринятых мерах возможен летальный исход. Поэтому требуется специальная диета с тщательно продуманным меню, а также соблюдение других профилактических мер, которые помогут избежать осложнений. Следует отметить, что окружающим человека из группы риска нужно научиться обеспечивать первую помощь, чтобы спасти жизнь больного.

Источник: bronhit.guru

Что это такое?

Ангионевротическим отёком принято называть локализованный дермальный отёк, распространяющийся на слизистые оболочки, жировую клетчатку, а также возникающий по множеству самых разнообразных причин.

К подобным заболеваниям принято относить отёки Квинке, аллергический шок и прочие подобные ситуации.

Проявляется рассматриваемое болезненное образование в отекании лицевой части пациента, также могут в размерах увеличиваться его конечности.

Так проявляется реакция организма на действие различных факторов, имеющих механическую или биологическую природу.

Причины появления

Причины проявления такого отёка связаны с воздействием на человека множества явлений и вещей, который окружают его в повседневной жизни.

К ним можно относить:

  • лекарственные препараты, которые прописываются пациенту, к ним можно отнести некоторые разновидности антибиотиков, витаминов группы В, сульфаниламидов, иммуноглобулинов;
  • приём в пищу некоторых продуктов питания, возникновение отёкового образования связывается с употреблением некоторых сортов рыбы, ракообразных, яиц, молока, орехов, томатов, цитрусовых, сыра, клубники и шоколада;
  • вызывать отёки данного типа способны изделия из латекса, особенно это относится к презервативам, мочевым катетерам и перчаткам;
  • вызывать такие реакции могут эпидермальные аллергены, в частности это можно сказать о слюне, шерсти собак и кошек, а также других животных;
  • укусы ядовитых насекомых, способных выпускать токсические вещества, вызывающие отёки после проникновения в тело человека, особенно в тех вариантах, когда у больного имеется аллергическая предрасположенность к подобному виду яды, особенно это относится к яду шершней и ос.

Механизм развития

Механизм распространения данного явления заключается в возникновении отёка на локальном участке кожи или слизистой оболочки с последующим распространением на все прилегающие области.

При наличии у больного склонностей к проявлению аллергических реакций отёки распространяются быстрее.

Кроме того, реально развитие дополнительных осложнений, таких, как высыпания на коже или аллергические язвы.

Симптомы

Среди основной симптоматики описываемой проблемы можно выделить:

  • мгновенное, но относительно безболезненное набухание области лица, рук и ног;
  • бледность кожи в местах появления отёка;
  • возникновение красных зудящих пятен, которые постепенно распространяются по всей области поражения;
  • трудности дыхания и осиплый голос;
  • возникновение тревожного, лающего кашля;
  • в некоторых эпизодах ситуация начинает осложняться временной утратой сознания;
  • сужение просвета зёва, возникновение набухания зёвных просветов и дужек;
  • проявление тошноты, рвоты, развитие диареи, а также выраженного приступа боли в голове.

Если своевременно пострадавшему не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, вполне возможен летальный исход.

Дифференциальная диагностика

Особенности дифференциальной диагностики предполагают возможность определения таких патологий, как крапивница, аллергия в хронической форме, также она может быть наследственной или приобретённой.

Выявляются такие факторы, как образ жизни пострадавшего и его основные привычки по жизни. Также выясняются случаи контакта с животными, растениями, а также употребление медицинских средств и варианты ведения профессиональной деятельности.

В определённых ситуациях дополнительно проводится сбор медицинских проб. Это поможет дополнить имеющуюся клиническую картину.

В обязательном порядке назначается проведение биохимического анализа мочи и кала, определяется наличие в пробах глистов и паразитов.

Виды

В зависимости от характера течения описываемого состояния разделяются его следующие основные разновидности.

Наследственный ангионеврический отёк

Подобная форма способна передаваться по наследству и дублируется у родственников одного и того же колена. В некоторых случаях отмечается передача симптоматики этого состояния через поколение.

Проявляется в основном как отёки лица, конечностей и возникновение язв на слизистых оболочках. Диагностируется при клиническом обследовании пациента в стационарных условиях.

Отёк лица

Подобные поражения могут иметь наследственный и приобретённый характер. Начинается как очаговое поражение и постепенно оно распространяется на всю лицевую область.

При непринятии своевременных мер терапии заболевание переходит в затяжную форму и может вызывать необратимые последствия для внешнего вида пострадавшего.

Гортани

Отёковое поражение гортани является наиболее опасным видом из всех возможных.

Вызывает асфиксию и может стать причиной летального исхода у пациента.

В подобных случаях необходима обязательная госпитализация пациента и проведение клинического обследования для того, чтобы локализовать проблему о полностью её устранить.

Врождённый

Отмечается в младенческом возрасте, непосредственно после появления ребёнка на свет. Места расположения поражения могут быть самыми разными, невозможно провести даже примерную их классификацию.

Отёк Квинке

Данное явление является синонимом описываемой ситуации. Называется в честь немецкого физиолога Генриха Квинке, впервые описавшего это явление.

Проявляется, как правило, в некотором увеличении объёмов лицевой части или конечностей пострадавшего.

Наиболее опасная локализация

Наиболее неблагоприятным местом локализации рассматриваемого явления принято считать область гортани.

В подобных вариантах перекрываются дыхательные пути у пациента и возрастает до критического состояния вероятность удушения.

При первых же признаках подобной ситуации необходима срочная госпитализация пострадавшего и применение всех возможных мер для скорейшего разрешения данной ситуации.

Как лечить?

Лечение назначается после проведения предварительного обследования и определения причины происходящего. Методы лечения описываются ниже.

Медикаментозное

Для нормализации ситуации назначается применение ряда препаратов. К таковым принято относить:

  • антигистаминные препараты;
  • ингаляции с использованием сосудосуживающих средств;
  • введение адреналина для обеспечения проходимости путей дыхания;
  • назначение больному курса приёма слабительных средств.

В домашних условиях

В условиях домашнего быта рекомендуется проведение курса ингаляций с применением растворов травяных сборов. Очень хорошо в таких случаях действует настои ромашки аптечной и перечной мяты.

Рекомендуется также проводить ингаляции паром с применением в его составе ароматизирующих элементов.

Добавляются масла эвкалипта и шиповника. В некоторых случаях показано полоскание горла с использованием прописанных врачом травяных настоев.

Осложнения и последствия

К разряду наиболее вероятных последствий описываемого состояния принято относить:

  1. Развитие стойких аллергических реакций после неоднократного проявления отёков.
  2. Сужение просвета в путях дыхания и сложности асфиксии.
  3. Общее ухудшение психоэмоционального состояния пациента.
  4. Ухудшение сопротивляемости всего организма к действию факторов, вызывающих данное состояние.

В некоторых случаях возможно сочетание нескольких состояний из перечисленных.

Профилактика

К разряду мер профилактики данного состояния относятся такие:

  • употребление в пищу продуктов диетического питания, не включая аллергены;
  • применение антигистаминных средств для терапии;
  • улучшение процессов переваривания пищи;
  • удаление потенциальных очагов распространения инфекции;
  • своевременная терапия патологических состояний желудочно-кишечного тракта;
  • занятия физической культурой и спортом;
  • сведение к минимуму контактов с пыльцой растений и прочими аллергенами.

Источник: prozubi24.ru

Состояние иммунной системы и механизм развития отека Квинке

Отек квинке гортани фотоДля понимания причины и механизма возникновения наследственного отека Квинке необходимо разобрать одну из составляющих иммунной системы. Речь пойдет о системе комплимента. Система комплемента – это важный компонент как врожденного, так и приобретенного иммунитета, состоящая из комплекса белковых структур.

Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа и предназначена для защиты организма от действия чужеродных агентов. Кроме того система комплемента учувствует в воспалительных и аллергических реакциях. Активация системы комплемента приводит к выбросу из специфических иммунных клеток (базофилы, тучные клетки) биологически активных веществ (брадикинина, гистамина, и др.), что в свою очередь стимулирует воспалительную и аллергическую реакцию.

Все это сопровождается расширением сосудов, увеличением их проницаемости для компонентов крови, снижением артериального давления, появлением различных высыпаний и отека. Система комплемента регулируется специфическими ферментами, одним из таких ферментов является ингибитор С1. Количество и качество которого определяет развитие отека Квинке. Научно доказано, что недостаток ингибитора С1, является основной причиной развития наследственного и приобретенного отека Квинке. Исходя из своей функции ингибитор С1 должен сдерживать и контролировать активацию комплемента. Когда его не хватает, происходит неконтролируемая активация комплимента и из специфических клеток (тучные клетки, базофилы), осуществляется массивный выброс биологически активных веществ запускающих механизмы аллергической реакции (брадикинин, серотонин, гистамин и др.). Основной причиной отека является брадикинин и гистамин, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость сосудов для жидкой составляющей крови.
 
В случае аллергического отека Квинке механизм развития сходен с анафилактической реакцией. см. Механизм развития анафилаксии

Механизм образования отека

Отек квинке гортани фотоОтек возникает в глубоких слоях, подкожной жировой клетчатке и слизистых в результате расширения сосудов (венул) и увеличения их проницаемости для жидкой составляющей крови. В результате в тканях накапливается межтканевая жидкость, которая и определяет отек. Расширение сосудов и увеличение их проницаемости происходит в результате выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.) по описанным выше механизмам (система комплемента, механизм развития анафилаксии).

Стоит отметить, что процесс развития отека Квинке и крапивницы схожи. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.

Причины отека Квинке

Основные факторы, провоцирующие проявление наследственного отека Квинке:

  • Стресс эмоциональный и физический
  • Инфекционные заболевания
  • Травма
  • Хирургические вмешательства, в том числе и стоматологические манипуляции
  • Менструальный цикл
  • Беременность
  • Прием контрацептивов, содержащих эстрогены

Проявлению приобретенного отека Квинке способствуют следующие заболевания:

  • Хронический лимфолейкоз
  • Неходжкинская лимфома
  • Лимфосаркома
  • Миелома
  • Первичная криоглобулинемия
  • Лимфоцитарная лимфома
  • Макроглобулинемия Вальденстрема

Все эти заболевания способствуют снижению уровня ингибитора С1 и повышают возможность неконтролируемой активации комплемента с выбросом биологически активных веществ.

При отеке Квинке связанного с применением ингибиторов АПФ, в основе развития заболевания лежит снижение уровня специфического фермента (ангиотензина II), что в свою очередь приводит к повышению уровня брадикина. И соответственно это ведет к отеку. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), препараты в основном применяются для контроля артериального давления. Симптомы отека Квинке после употребления таких медикаментов появляются не сразу. В большинстве случаев (70-100%), они проявляются в течение первой недели лечения данными препаратами.
 
Причины аллергического отека Квинке см. Причины анафилаксии

Виды отека Квинке

Вид Механизм развития и характеристика Внешние проявления
Наследственный отек Квинке Повторяющиеся отеки в любой части тела без крапивницы; случаи отека Квинке в семье; начало в детском возрасте; ухудшение состояния в пубертатном возрасте. Отек квинке гортани фото
Приобретенный отек Квинке Развивается у лиц среднего возраста, проявляется так же без крапивницы. В семье не зарегистрированы случаи отека Квинке. Отек квинке гортани фото
Отек Квинке связанный с приемом ингибиторов АПФ Возникает в любой части тела, чаще в области лица, не сопровождается крапивницей. Развивается впервые 3 месяца лечения ингибиторами АПФ. Отек квинке гортани фото
Аллергический отек Квинке Часто развивается одновременно с крапивницей и сопровождается зудом, часто является компонентом анафилактической реакции. Начало вызвано контактом с аллергеном. Длительность течения отека в среднем 24-48 часов. Отек квинке гортани фото
Отек Квинке без найденных причин (идиопатический) За 1 год 3 эпизода отека Квинке без выясненной причины. Чаще развивается у женщин. Крапивница возникает в 50% случаев. Отек квинке гортани фото


 
 

Симптомы отека Квинке, фото

Предвестники отека Квинке
 
Предвестники отека Квинке: покалывание, жжение в области отека. У
35% пациентов розовеет или краснеет кожа туловища или конечностей до или во время отека.
 
Для того чтобы разобраться с симптомами отека Квинке, нужно понимать, что появление симптомов и их характеристика различна в зависимости от вида отека. Так отек Квинке при анафилактическом шоке или другой аллергической реакции будет отличаться от эпизода наследственного или приобретённого отека Квинке. Рассмотрим симптомы отдельно для каждого вида отека Квинке.
 

 
Вид отека
 
Симптомы
Начло и продолжительность отека Место появления Характеристика отека Особенности
Аллергический Отек Квинке От нескольких минут до часа. Обычно через 5-30 минут. Процесс разрешается через несколько часов или на 2-3 сутки. Чаще область лица и шеи (губы, веки, щеки), нижние и верхние конечности, половые органы. Отек может возникнуть в любой части тела. Отек плотный, не образует ямки после надавливания. Отек бледный или слегка красный. В большинстве случаев сопровождается крапивницей, зудящими высыпаниями.
Отек Квинке наследственный и
приобретенный, а так же связанный с приемом ингибиторов АПФ,
Отек в большинстве случаев развивается в течение 2-3 часов и исчезает за 2-3 дня, но у некоторых больных может присутствовать до 1 недели. Отеки чаще появляются в области глаз, губ, языка, половых органов, однако могут проявиться в любой части тела. Отек чаще бледный, напряженный, отсутствует зуд и покраснение, не остается ямки после надавливания. Не сопровождается крапивницей.
Отек Квинке без найденных причин  
См. аллергический отек Квинке
Крапивница возникает в 50% случаев

 
Симптомы отека Квинке в зависимости от места возникновения
 

Место отека Симптомы Внешние проявления
 
Отек гортани, языка.
 
Самое опасное осложнение отека Квинке. Симптомы: нарушение глотание, першение, кашель, нарастающая хрипота, затрудненное дыхание, дыхательная недостаточность. Отек квинке гортани фото
Отек в области легких Выпот жидкости плевральную полость: кашель, боль в груди. Отек квинке гортани фото
Отек стенки кишечника Боли в области живота, рвота, диарея. Отек квинке гортани фото
Отек мочевыводящих путей Задержка мочи Отек квинке гортани фото
Отек мозговых оболочек Головная боль, возможны судороги, нарушение сознания. Отек квинке гортани фото

 

Первая неотложная помощь при отеке Квинке

Отек квинке гортани фото
Нужно ли вызывать скорую?
Скорую помощь необходимо вызывать при любом случае отека Квинке. Особенно если это первый эпизод.
Показания к госпитализации:

  • Отек языка
  • Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей.
  • Отек кишечника (симптомы: боли в области живота, диарея, рвота).
  • Отсутствие или незначительный эффект от лечения в домашних условиях.

Чем помочь до приезда скорой помощи?

  1. Освободить дыхательные пути
  2. Проверить наличие дыхания
  3. Проверить пульс и давление
  4. При необходимости выполнить сердечно-легочную реанимацию. см. Первая помощь при анафилактическом шоке.
  5. Ввести медикаменты

Тактика медикаментозного лечения при неаллергическом отеке Квинке и при аллергическом немного отличается. Учитывая тот факт, что неаллергический отек Квинке плохо реагирует на основные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты) применяемы для лечения острых аллергических реакций. Однако как показывает практика лучше начать именно с этих медикаментов, особенно если случай отека Квинке впервые выявлен и еще не определена его точная причина.

Три медикамента, которые всегда необходимо иметь под рукой!

  1. Адреналин
  2. Гормоны
  3. Антигистаминный препарат



Препараты вводятся в определенной последовательности. В начале, всегда вводится адреналин, затем гормоны и антигистаминные средства. Однако при не столь выраженной аллергической реакции достаточно введение гормонов и антигистаминных средств.


  1. Адреналин

При первых же симптомах отека Квинке следует ввести адреналин. Это препарат выбора при всех аллергических реакция угрожающих жизни.

Куда вводить адреналин?
Обычно на догоспитальном этапе препарат вводится внутримышечно. Лучшее место для введения адреналина, это средняя треть наружной поверхности бедра. Особенности кровообращения в этой области позволяют препарату быстрее распространиться по организму и начать действовать. Однако адреналин может вводиться и в другие части тела, к примеру, в дельтовидную мышцу плеча, ягодичную мышцу и др. Стоит отметить, что в экстренных ситуациях, когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык. При необходимости и возможности адреналин вводят внутривенно.

Сколько вводить?
Обычно в таких ситуациях существует стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение можно повторять каждые 10-15 минут.

В настоящее время существуют специальные приспособления для удобного введения адреналина, в которых доза строго определена и дозирована. Такими приспособлениями являются шприц-ручка EpiPen, устройство звуковой инструкцией по применению Allerjet. В США и странах Европы, такие устройства носит каждый страдающий анафилактическими реакциями и при необходимости самостоятельно могут произвести себе введение адреналина.
Основные эффекты препарата: Снижает высвобождение веществ аллергической реакции (гистамина, брадикинина и др.), повышает артериальное давление, устраняет спазм в бронхах, повышает эффективность работы сердца.


  1. Гормональные препараты

Для лечения аллергической реакции применяют следующие препараты: дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.

Куда вводить?
До приезда скорой помощи можно ввести медикаменты внутримышечно, в ту же ягодичную область, но по возможности внутривенно. При отсутствии возможности введения с помощью шприца, возможно содержимое ампулы просто вылить под язык. Под языком находятся вены через препарат хорошо и быстро всасывается. Эффект при введении препарата под язык наступает гораздо быстрее чем при введении внутримышечно даже внутривенно. Так как при попадании лекарственного средства в подъязычные вены оно сразу распространяется, минуя печеночный барьер.
 
Сколько вводить?

  • Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.
  • Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг, 1 таблетка 5 мг.

Медикаменты существуют и в таблетках, однако скорость наступления эффекта гораздо ниже, чем при вышеперечисленных методах введения (в/м и в/в). При необходимости гормоны можно принять в виде таблеток в указанных дозах.
Основные эффекты препаратов: снимают воспаление, отек, зуд, повышают артериальное давление, останавливает высвобождение веществ вызывающих аллергические реакции, способствуют устранению бронхоспазма и улучшению работы сердца.


  1. Антигистаминные препараты

В основном применяются препараты блокирующие Н1-рецепторы (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Однако доказано, что противоаллергический эффект усиливается при сочетании Н1 и Н2 гистаминблокаторов. К блокаторам Н2- рецепторов относятся: фамотидин, ранитидин и др.

Куда вводить?
Лучше ввести препарат внутримышечно, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта.

Сколько вводить?
Супрастин – 2 мл-2%; в таблетках 50 мг;
Клемастин – 1 мл – 0,1%;
Цетиризин — 20мг;
Лоратадин – 10 мг;
Фамотидин – 20-40 мг;
Ранитидин – 150-300 мг;

Основные эффекты препаратов: устраняют отек, зуд, покраснение, останавливают высвобождение веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).
 
Медикаменты, применяемые при неаллергическом отеке Квинкес вязанный с понижением уровня С1-ингибитора (наследственный, приобретенный отек Квинке)
 
Препараты, которые обычно вводятся при госпитализации:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора, вводится внутривенно, применяется в странах Европы и США. В РФ пока не применяется.
  • В случае отсутствии концентрата С1-ингибитора. Вводят свежезамороженную плазму 250-300 мл, которая содержит достаточное количество С1-ингибитора. Однако в некоторых случаях её применение может усилить обострение отека Квинке.


Препараты, которые возможно ввести самостоятельно до приезда скорой помощи:

  • Аминокапроновая кислота 7-10 г в сутки внутрь до полного прекращения обострения. По возможности поставить капельницу в дозе 100-200 мл.
  • Эффекты: препарат обладает противоаллергической активностью, нейтрализует действие биологически активных веществ аллергии (бадикинин, калеикреин и др.), снижает проницаемость сосудов, что способствует устранению отека.
  • Препараты мужских половых гормонов (андрогены): даназол, станазол, метилтестестерон.

Дозы: даназол 800мг в сутки; станазолол 4-5 мг в сутки, способ приема внутрь или внутримышечно; метилтестестерон 10-25 мг в сутки способ приема, под язык.

Эффекты: данные препараты усиливают выработку С1- ингибитора, тем самым повышая его концентрацию в крови, что устраняет основной механизм развития заболевания.

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, рак простаты. У детей вместе андрогенов применяют аминокапроновую кислоту.


Что делать при отеке гортани?

Отек квинке гортани фотоВ случае отека гортани, возможно полное закрытие дыхательных путей, при котором медикаментозное лечение не всегда эффективно. В этом случае для спасения жизни можно выполнить прокол или разрез перстнещитовидной связки (крикотириотомия). см. Как обеспечить проходимость дыхательных путей при отеке гортани?
 


Лечение в больнице

В каком отделении лечат?
Отек квинке гортани фото

В зависимости от тяжести и характера отека пациента направляют в соответствующее отделение. К примеру, пациента направят в реанимационное отделение при тяжелом анфилактическом шоке. При отеке гортани это может быть ЛОР отделение или та же реанимация. В случае отека Квинке средней тяжести не угрожающего жизни, пациент проходит лечение в отделении аллергологии или обычном терапевтическом отделении.

Чем лечат?
При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.). В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
  • Свежезамороженная плазма;
  • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.
Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести течения заболевания. В среднем при лечении в терапевтическом отделении срок пребывания пациента в стационаре 5-7 дней.

Профилактика отека Квинке

  • В случае аллергической причины отека, в первую очередь следует устранить контакт с аллергеном и соблюдать гипоаллергенную диету.
  • Лицам, у которых в семье есть случаи отека Квинке, следует с осторожностью принимать ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), а так же антагонисты рецепторов ангиотензина II (валсартан, эпросартан). При возникновении эпизодов отека Квинке по причине применения данных медикаментов, следует их заменить, на препараты другой группы.
  • Лицам с наследственным отеком Квинке, по возможности следует избегать оперативных вмешательств и травм.
  • Для профилактики эпизодов отека Квинке, связанного со снижением ингибитора С1, препаратами выбора являются синтетические мужские гормоны (андрогены), даназол и станазолол. Эти препараты стимулируют выработку ингибитора С1. В начале доза приема составляет 800 мг в сутки, затем по достижению эффекта доза снижается до 200 мг в сутки, вплоть до приема минимальной дозы через день. Препараты противопоказаны: беременным, кормящим матерям, детям, больным раком простаты.
  •  У детей вместо применения мужских гормонов для профилактики используются аминокапроновая, транексамовая кислоты, которые обладают более высоким профилем безопасности.
  • Перед проведением хирургических вмешательств, следует проводить кратковременную профилактику. Препараты выбора: свежезамороженная плазма, андрогены, ну и конечно концентрат С1-ингибитора (при возможности).

Источник: www.polismed.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.