Увеличение лимфоузлов при вич фото


Примерно в половине случаев ВИЧ протекает незаметно на протяжении нескольких лет. Одним из первых тревожных симптомов является увеличение узлов лимфатической системы. Но поскольку такой признак может свидетельствовать еще о ряде заболеваний, определить ВИЧ удается не сразу. Лимфоузлы при ВИЧ не просто увеличиваются в размерах, начинается воспалительный процесс, во время которого активно вырабатываются антитела, а вирус распространяется в организме больного.

Воспаление лимфоузлов при ВИЧ

ВИЧ-инфекция не сразу проявляет свое действие на лимфатическую систему. Несмотря на то, что лимфоузлы поражаются в первую очередь, видимые признаки патологии проявляются только спустя несколько месяцев. Продолжительность скрытого течения болезни зависит от того, насколько сильна иммунная система человека, насколько долго она сможет подавлять действие вируса на Т-лимфоциты.

Причины патологии: действие ВИЧ на лимфоузлы

Лимфатическая система в организме человека представлена множественными сосудами и узлами, обеспечивающими очистку крови от токсинов, чужеродных тел, инфекционных агентов. Через сосудистую систему собирается весь “мусор”, а затем перемещается в лимфатические узлы. Здесь уже работают клетки иммунной системы и уничтожают все болезнетворные возбудители.


При проникновении в организм вируса иммунодефицита вирусная нагрузка распространяется на все структурные элементы лимфатической системы. Увеличение лимфоузлов всех групп при ВИЧ-инфицировании носит название “генерализованная лимфаденопатия”.

Если на фоне увеличения начинается воспалительный процесс в лимфоузлах, такая реакция называется лимфаденитом.

Многих интересует, болят ли лимфоузлы при ВИЧ? Острый или хронический лимфаденит сопровождаются болевым синдромом, как и при других заболеваниях.

Активное развитие лимфаденопатии происходит еще и потому, что при ВИЧ лимфоузлы накапливают в своей полости большое количество измененных клеток. Вирус иммунодефицита атакует лимфоциты, и они мутируют в атипичные, злокачественные клетки. Таким образом происходит развитие опухолевых процессов в узлах, что называется лимфомой.

Симптоматика

В некоторых случаях лимфоузлы при ВИЧ увеличены настолько незначительно, что визуально незаметны; они не мешают больному и никак себя не проявляют. В такой ситуации только метод пальпации позволит выявить отклонения от нормы. В ряде случаев лимфаденопатия обнаруживается только на УЗИ.

Рассмотрим, какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ-инфекции. На начальных стадиях развития заболевания чаще всего поражаются узлы таких групп:

  • затылочные и за ушными раковинами;
  • подчелюстные и вниз по шее;
  • около ключиц;
  • в зоне локтей.

Лимфаденопатия при ВИЧ в этих зонах выражена уплотнением, а иногда покраснением узлов и болевыми ощущениями при надавливании. Лимфатические шишки могут увеличиваться со временем и достигать 2 см в диаметре.

Незначительно увеличенные узлы считаются бессимптомным проявлением ВИЧ-инфекции. В таком состоянии они могут находиться около 10 лет, и обнаружить их сложно. Такая клиническая картина характерна для половины пациентов с ВИЧ.

У некоторых пациентов ситуация противоположная. Острая симптоматика лимфаденопатии проявляется уже спустя месяц после попадания вируса иммунодефицита в организм. Лимфоузлы заметно припухают, появляется болевой синдром. Помимо этого, больной страдает от озноба, рвоты, диареи, ломоты в суставах, повышения температуры. Такое состояние сопровождает пациента приблизительно месяц, а затем утихает.

Как правило, при ВИЧ-инфекции опухают лимфоузлы верхней части туловища, и лимфаденопатия распространяется сверху вниз. Если инфицирование произошло половым путем, в первую очередь реагируют паховые узлы, затем бедренные, коленные и т.д. (поражение лимфоидных образований идет снизу вверх).

И только у ВИЧ-инфицированных женщин после родов может возникать персистирующая генерализованная лимфаденопатия (одновременное увеличение лимфоузлов всех групп). Особенно ярко это проявляется, если в организме женщины есть вирус герпеса.


На стадии СПИДа воспаленные лимфоузлы увеличиваются многократно; они могут сливаться в пределах одной группы, не спаиваясь с окружающими тканями.

Обратите внимание: одиночное воспаление или увеличение лимфатических узлов не свидетельствует об инфицировании ВИЧ, но может быть симптомом других опасных заболеваний. Потому диагностика при первых же признаках лимфаденопатии обязательна.

Осложнения

Среди осложнений лимфаденопатии при ВИЧ следует выделить одно, самое опасное для жизни, – поражение лимфатической системы злокачественной лимфомой. Это сложный патологический процесс, во время которого образуется одна или несколько опухолей. У трети больных с ВИЧ выявляют рак лимфосистемы. Если же ВИЧ-инфекция перешла в стадию СПИДа, то лимфома обычно характеризуется очень агрессивной клинической картиной.

Больной жалуется на резкое ухудшение состояния, повышенную потливость, общую слабость, температура поднимается выше 38°С. Заметной становится потеря веса: более 10-15% от общей массы тела за 6 месяцев. Рентгенологическое обследование выявляет значительное увеличение печени и селезенки.

Лимфома при ВИЧ может развиваться не только в лимфатических узлах, но и в головном мозге, что проявляется постоянной назойливой болью в голове, которая не утихает после приема традиционных анальгетиков. Когда множественные патологические процессы в организме затрагивают ЦНС, пациент страдает от регулярных припадков эпилепсии.


Еще одним осложнением является туберкулез лимфоузлов при ВИЧ. Через легкие возбудитель поражает лимфу и всю систему, и в начальной стадии туберкулез очень похож на лимфаденопатию любой другой этиологии. Боль и покраснение в узлах отсутствуют, а сами узлы увеличиваются незначительно. С развитием туберкулеза лимфоузлы воспаляются, нагнаиваются. В некоторых случаях образовываются гнойные свищи.

Диагностика лимфаденопатии при ВИЧ

Очень часто больной обращается за специализированной помощью только спустя месяцы после возникновения лимфаденопатии. Диагностика усложняется тем, что доктора начинают искать другие заболевания, при которых также увеличиваются узлы, а тест на ВИЧ откладывается до последнего.

Опытный иммунолог в первую очередь собирает анамнез у больного. Необходимо выяснить следующие моменты:

  • были ли незащищенные половые контакты у больного;
  • имел ли место факт переливания крови;
  • проходила ли пациентка процедуру искусственного оплодотворения;
  • случаи оперативного вмешательства за последние годы.

Затем доктор проводит пальпацию зон, где размещаются лимфатические узлы.

Но самым важным методом диагностики выступают лабораторные анализы. Больной должен будет сдать кровь и пройти тест на ВИЧ. Если первый результат оказался положительным, то назначается второй аналогичный анализ. Когда при получении второго результата тест показывает присутствие антител к вирусу иммунодефицита, то диагноз подтверждается окончательно.

Для установления стадии ВИЧ и определения состояния лимфатических узлов, которые воспалились, назначают дополнительную диагностику: МРТ, КТ, рентгенографию. В данном случае диагностические методы выбираются доктором с учетом клинической картины.

Лечение заболевания


Если причиной лимфаденопатии является ВИЧ, то проводить терапию в отношении лимфатических узлов не имеет смысла. Осуществляется лечение инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита. Современная медицина предлагает три направления:

  • антиретровирусная терапия;
  • восстановление и укрепление иммунитета;
  • симптоматическая терапия.

Терапия антиретровирусная

Такой метод является основным в борьбе с ВИЧ-инфекцией и может устранить и лимфаденопатию. Используются следующие группы препаратов:

  • нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Зидовудин, Ламивудин и др.);
  • ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Делавирдин и др.);
  • ингибиторы протеазы (Атазанавир, Ампренавир и пр.).

Следует осознавать, что ни один препарат не способен вылечить от ВИЧ- инфекции. Медикаменты данных групп способны снизить скорость размножения и распространения в организме клеток вируса. Это, в свою очередь, положительно отражается на общем состоянии и самочувствии больного.

Медикаментозная терапия в данном случае имеет свои положительные и отрицательные стороны. Среди преимуществ следует выделить:

  • продление жизни, улучшение её качества;
  • стабильное самочувствие пациента без ярко выраженной симптоматики болезни;
  • снижение опасности развития вторичных заболеваний;
  • уменьшение риска передачи инфекции.

Недостатки медикаментозной АРВТ-терапии:

  • необходимость постоянно принимать лекарства;
  • препараты очень токсичны, что повышает риск развития побочных эффектов;
  • менее токсичные аналоги имеют чрезмерно завышенные цены;
  • из-за развития у вируса устойчивости к лекарственному средству препараты необходимо регулярно менять.

Повышение иммунитета

Вторым обязательным пунктом является укрепление иммунных сил организма. Терапия самих лимфоузлов назначается в зависимости от того, где воспаляются лимфоузлы при ВИЧ. Это осуществляется следующими методами:

  • прием иммуномодулирующих средств;
  • нормализация образа жизни (отказ от алкоголя, курения, вредных привычек);
  • составление полноценного рациона питания;
  • ежедневные умеренные занятия физкультурой;
  • регулярные прогулки;
  • прием витаминов и минеральных комплексов;
  • использование методик народной медицины (травяные отвары, настои).

Увеличение и воспаление лимфоузлов при ВИЧ могут лечить местно (мазями) или же посредством хирургического вмешательства. Последний вариант возможен только в крайних случаях, когда узлы мешают нормальной жизнедеятельности больного.


Профилактика повторного воспаления

Повторное воспаление лимфатических узлов может возникнуть при любом ослаблении иммунитета. Поэтому меры предотвращения увеличения лимфоузлов при ВИЧ должны быть направлены на поддержание иммунных сил организма.

Если у больного имеются хронические заболевания воспалительного характера, то им следует уделить особое внимание. К примеру, при хроническом цистите рекомендуется не перемерзать, держать ноги в тепле, а в сезон обострения можно прибегнуть к профилактическим рецептам народной медицины.

Источник: limfouzel.ru

Увеличение лимфоузлов при вич фотоВИЧ – это вирус, который поражает клетки иммунной системы. Он в больших количествах накапливается в лимфоидной ткани и практически всегда вызывает увеличение лимфоузлов. Этот симптом может наблюдаться в любых стадиях патологического процесса. Таковых выделяют всего пять.

  • Инкубационный период.
  • Острый период.
  • Латентный период.
  • СПИД.
  • Терминальная стадия.

В инкубационном периоде какие-либо клинические проявления отсутствуют. Лимфоузлы ещё не увеличиваются. Антитела в крови не определяются. Несмотря на это, зараженный человек является источником инфекции для других людей. Он может заражать их парентерально (при совместном использовании шприцев) или при половом контакте. Длится период инкубации ВИЧ в среднем 1-2 месяца.


Увеличение лимфоузлов при вич фото

Следующий период – острый. Он продолжается в среднем 1 месяц. В этот период наблюдается значительное снижение иммунитета. Развиваются бактериальные инфекции, поверхностные микозы. Для этого периода характерным является мононуклеозоподобный синдром. Он возникает приблизительно у половины больных. На начальной стадии ВИЧ вот какие опухают чаще всего лимфоузлы:

  • Увеличение лимфоузлов при вич фотов паху;
  • заднешейные;
  • подмышечные;
  • надключичные;
  • локтевые.

Лимфаденопатия разной степени тяжести наблюдается у 75% ВИЧ-инфицированных.

Тем не менее, это не обязательный симптом. Ведь у четверти пациентов он отсутствует.

Возрастание размера лимфатических узлов в остром периоде обычно сопровождается рядом дополнительных симптомов:

  • сыпь на коже;
  • боль в мышцах и суставах;
  • лихорадка.

У некоторых пациентов отмечается в этот период диарея, головная боль, тошнота. Могут присоединяться и неврологические симптомы.

Далее наступает латентная стадия ВИЧ. Она продолжается от 1 до 8 лет. Большинство симптомов исчезают. В том числе проходит мононуклеозоподобный синдром. Лимфатические узлы могут уменьшиться, вернувшись к прежнему размеру. Но иногда этого не происходит.


Увеличение лимфоузлов при вич фотоОдин из вариантов латентной инфекции протекает по типу персистирующей генерализованной лимфаденопатии. Её диагностируют, если лимфатические узлы остаются увеличенными через 3 месяцев и более от начала заболевания. При этом отмечают увеличение двух групп лимфоузлов, не считая паховых. Они могут достигать в диаметре 1 см и более. У детей размеры лимфоузлов превышают 0,5 см.

Боль в лимфатических узлах отсутствует. Они подвижны и не спаяны с окружающими тканями. Видимых признаков воспаления нет. Кожа над лимфоузлами не краснеет, не отекает. Чаще всего увеличенными остаются лимфоузлы:

  • подмышечные;
  • затылочные;
  • шейные.

Лимфатические узлы могут оставаться увеличенными в течение 4-8 лет и более. В это время другие клинические признаки отсутствуют. Поэтому большинство пациентов не стремятся ходить к врачу, чтобы обследоваться и лечиться. Они обычно не знают о своем заболевании, которое может стать случайной находкой врачей. Например, при обследовании перед операцией. Кроме того, на ВИЧ часто сдаются анализы в случае наличия 2 и более венерических заболеваний. Либо при 1 инфекции с неустановленным источником инфицирования.

Увеличение лимфоузлов при вич фотоМногие обследуются просто так, для профилактики. Но чаще болезнь не выявляется, пока не появятся первые симптомы. Начальный период инфекции часто воспринимается пациентами как грипп. Он лечится дома. А даже если обращаются к врачу-терапевту, тот в большинстве случаев не направляет его на анализы. Особенно в случаях, когда увеличение лимфоузлов при ВИЧ остается незамеченным. В течение латентного периода прогрессируют лишь лабораторные симптомы инфекции.


Ежегодно количество лейкоцитов в крови уменьшается на 50-70 в 1 мм3. Первые заметные нарушения иммунитета могут возникнуть уже через 2-3 года. Хотя в иных случаях они появляются лишь через 10-15 лет. Начинается стадия СПИД. На начальном её этапе инфекционные заболевания протекают благоприятно. Грибковые и бактериальные инфекции кожи, мочеполовых органов, респираторной системы легко излечиваются. В дальнейшем терапия становится все более затруднительной.

Воспаление лимфоузлов при ВИЧ

На стадии СПИД развивается выраженный иммунодефицит. Присоединяется множество вторичных инфекций. Некоторые из них способны вызывать увеличение и воспаление лимфоузлов. К числу таких возбудителей относятся:

  • цитомегаловирус;
  • микобактерии (возбудители атипичного микобактериоза);
  • герпес;
  • кандидоз;
  • гистоплазмоз.

Увеличение лимфоузлов при вич фотоЧаще всего воспаляются лимфатические узлы на шее. Это состояние называют лимфаденитом.

Сколько узлов воспалено, как быстро развивается патология, зависит от вида инфекции и локализации воспалительного очага.

Патоген попадает в лимфоузлы лимфогенным или гематогенным путем. Могут поражаться как близлежащие, так и анатомически отдаленные узлы.

Лимфаденит может быть острым и хроническим. Острый имеет быстрое начало. Он возникает при остро протекающих инфекциях, отягощающих течение ВИЧ. Когда начинается увеличение узлов, человек ощущает боль.

Кожа краснеет. При пальпации узлов болевой синдром усиливается.

Отзывы пациентов показывают, что боль нередко лишает человека трудоспособности и даже может вынудить его занять вынужденное положение тела. При малейших движениях может возникать резкая боль в виде прострелов. На вид такой узел красный, вплоть до вишневого. В нем может возникнуть нагноение. В этом случае требуется хирургическое лечение. Кроме того, воспаление лимфоузлов при ВИЧ может становиться хроническим. В этом случае патология постепенно ведет к атрофии лимфоидной ткани. Она замещается соединительной тканью. Происходит рубцевание лимфоузлов, и они перестают выполнять свои функции.

Источник: spermogramma.info

ВИЧ-инфекция: какую роль играют лимфатические узлы при этом заболевании

Лимфаденопатия – частый симптом, который сопровождает ВИЧ-инфекцию. Это связано с тем, что вирус напрямую поражает иммунную систему человека. Воспаление лимфоузлов при ВИЧ происходит потому, что размножение вируса в первую очередь происходит именно в них. Инфекция больше всего поражает лимфоциты. А именно один из их подвидов – Т-хелперы. Эти клетки в теле человека регулируют силу иммунного ответа.

Лимфатические узлы при СПИДе увеличиваются не сразу после заражения, а через несколько месяцев или лет. Через какое время возникнет лимфаденопатия, зависит от силы иммунного ответа человека и количества вируса, который попал в тело при инфицировании.

Клиническая картина лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции

В начальной стадии ВИЧ лимфоузлы могут не воспаляться и не увеличиваться. Симптомы лимфаденопатии отсутствуют. Клиническая картина развивается тогда, когда вируса в крови очень много, и инфекция имеет генерализированный характер. Болят ли лимфоузлы при ВИЧ и другие симптомы лимфаденита представлено в таблице.

Симптом лимфаденита

Причина возникновения

Боль

Раздражение нервных окончаний припухшими лимфоузлами и медиаторами воспаления

Отек

Пропотевание лимфатической жидкости из сосудов

Покраснение кожи

Усиление кровотока в зоне воспаленного узла, расширение кровеносных сосудов

Местное повышение температуры

Усиление метаболизма в лимфоузле

Эти признаки могут наблюдаться не только при иммунодефиците, но и при других заболеваниях. Ими могут быть другие инфекции: туберкулез, саркоидоз, мононуклеоз или опухоли. Увеличение лимфоузлов при ВИЧ – один из плохих прогностических симптомов, который говорит о том, что заболевание прогрессирует. Генерализированная лимфаденопатия характерна для конечной стадии инфекции – синдрома приобретенного иммунодефицита. Какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ чаще всего:

  • Заднешейные.
  • Надключичные.
  • Паховые.

Лимфоузлы на шее увеличиваются в редких случаях. Если на первых этапах они выглядят как маленькие горошины, то со временем увеличатся и станут твердыми. К этому присоединяются воспалительные процессы. Данные симптомы причиняют дискомфорт и ограничивают движение шейных мышц.

Лимфаденопатия при ВИЧ-инфекции у детей

У детей воспаляются лимфоузлы по самым разным причинам. Очень часто этот симптом наблюдается при детских инфекциях: кори, ветряной оспе, мононуклеозе. Каждый такой  случай всегда нуждается в тщательном обследовании, чтобы определить, какой именно была причина лимфаденопатии. При врожденной ВИЧ–инфекции определить, увеличены лимфоузлы или нет нельзя. Они не пальпируются на ощупь. Визуально увеличение становится заметным не менее чем через полгода.

Основные принципы диагностики и лечения лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции

При стойкой лимфаденопатии (больше 3-х месяцев), когда невозможно точно определить, почему мог воспалиться лимфоузел необходимо задуматься о возможном инфицировании ВИЧ. Диагностику начинают с тщательного сбора анамнеза. Здесь нужно выяснить данные о половых контактах, переливании крови, оперативных вмешательствах, искусственном оплодотворении.

Для подтверждения или опровержения инфицирования используют лабораторные методы. Кровь на анализ берут в специальных лабораториях. Когда получают положительный результат, анализ повторяют. Инфицирование подтверждается, если в двух повторных тестах определяют антитела к ВИЧ.

После постановки диагноза необходимо быстро начать курс лечения. Пациента со СПИДом госпитализируют в отдельную палату инфекционного стационара и обеспечивают индивидуальными средствами лечения, гигиены и ухода.

Лечение иммунодефицита выполняют сразу в нескольких направлениях. Первый подход – назначение антиретровирусной терапии. В таблице представлено основные группы препаратов и их действующее вещество.

Группа

Препарат

Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

Диданозин, Зидовудин, Ламивудин, Ставудин

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

Невирапин, Ифавиренц

Ингибиторы протеаз

Индинавир, Лопинавир, Саквинавир

Второе направление – укрепление иммунитета. Особенно тех его звеньев, которые поражены вирусом. К таким средствам относят Имунофар,Циклоферон, моноклональные антитела.

Для местного лечения лимфаденопатии используют противовоспалительные мази и линименты. С целью профилактики гнойных осложнений могут назначать антибиотики. Некоторые специалисты в случаях, когда увеличились лимфоузлы рекомендуют мазать йодом кожу над ними. Следует помнить, что этот подход местно влияет на симптомы лимфаденита, но никак не устраняет причину. Удалять лимфатические узлы при ВИЧ хирургическим путем необходимо только когда они существенно мешают повседневной жизнедеятельности.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Важное значение в профилактике ВИЧ-инфекции имеет санитарно-просветительная работа. Население должно быть проинформировано о возможных путях передачи вируса иммунодефицита. Следует пропагандировать использование методов механической контрацепции, избегания внебрачных половых связей. Нельзя использовать чужие средства личной гигиены: зубные щетки, бритвы, лезвия, маникюрные приборы. На них могут быть остатки инфицированной крови.

Профилактические мероприятия также направлены на противодействие наркомании и проституции. Обследованию на ВИЧ подлежат следующие категории:

  • Доноры крови и других биологических жидкостей и тканей.
  • Беременные, так как существует риск передачи вируса от матери ребенку.
  • Люди, которым много раз осуществляли переливание крови и ее препаратов.
  • Особи из группы риска: наркоманы, проститутки, гомосексуалисты.
  • Пациенты с клиническими симптомами СПИДа.
  • Рецидивирующий опоясывающий герпес.

Беременным женщинам, зараженным вирусом иммунодефицита проводят курс антиретровирусной профилактики. Его начинают с двадцати восьмой недели беременности и продолжают до родов. Родившимся детям начинают курс лечения от ВИЧ через 8-12 часов с момента рождения. Инфицированным матерям не рекомендуют вскармливать своих детей грудным молоком.

Передачи вируса при проведении медицинских манипуляций можно избежать при использовании шприцов, иголок и систем одноразового использования. Персонал, который обслуживает больного пациента, должен иметь средства индивидуальной защиты.

Важно! При контакте с кровью или другими биологическими жидкостями больного с подтверждённым статусом ВИЧ-инфицированного необходимо:

  • Промыть загрязненную кожу мылом, а слизистые оболочки водой.
  • Произвести курс профилактической антиретровирусной терапии на протяжении 4-х недель.
  • Зарегистрировать случай контакта с ВИЧ-инфицированным.

Профилактика СПИДа зависит от каждого человека. При выявлении симптомов: стойкого повышения температуры, лимфаденопатии без объективной на то причины необходимо обращаться за медицинской помощью. Поиск лекарств и вакцин для борьбы с вирусом иммунодефицита – приоритетная задача всего населения сегодня.

Источник: SimptomyInfo.ru

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

  • IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
  • IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
  • IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 380С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и кандидоз полости рта — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе. Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4+ лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, цитомегаловирусной инфекцией и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых вирусами простого герпеса.

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Стадия вторичных заболеваний у мужчин и женщин развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

  • В этот период отмечается рост IgG, количество СД4-лимфоцитов ниже 500 в 1мкл и постоянно снижается, фагоцитарная активность лейкоцитов снижена.
  • Температура тела повышается до 38оС, носит перемежающийся, часто постоянный характер, продолжается более 1-го месяца. Симптомы интоксикации выражены. Больного беспокоят слабость, быстрая утомляемость, ночные поты, диарея. Потеря массы тела составляет до 10%.
  • Налицо СПИД-маркерные заболевания: бактериальные (бациллярный ангиоматоз, листериоз), вирусные (опоясывающий лишай), грибковые (кандидозный стоматит и эзофагит), паразитарные (токсоплазмоз), заболевания кожи и слизистых (лейкоплакия, дисплазия шейки матки, кондиломы, кандидоз), повторные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы (фарингиты, синуситы, бронхиты). Заболевания в данный период носят неосложненный характер.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

  • В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
  • Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
  • Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный опоясывающий герпес), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, саркома Капоши в локализованной форме, туберкулез легких. Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

  • Развиваются генерализованные (распространенные) бактериальные, грибковые, паразитарные, протозойные и вирусные заболевания. Из бактериальных инфекций развиваются внелегочный туберкулез, микобактериоз, сальмонеллезная септицемия, бактериальная рецидивирующая пневмония. Из паразитарных заболеваний — изоспориаз и криптоспоридиоз с длительной (более 1-го месяца) диареей. Из грибковых заболеваний — пневмоцистная пневмония, диссеминированный кандидомикоз и гистоплазмоз с внелегочной локализацией, кокцидиомикоз диссеминированный или внелегочный, криптококкоз. Из вирусных заболеваний — цитомегаловирусные инфекции (кроме поражения печени, селезенки и лимфатических узлов, цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения), инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса с локализацией на коже и слизистых рецидивирующего характера, герпетические эзофагиты, бронхиты и пневмонии. Развиваются новообразования в виде саркомы Капоши и лимфом головного мозга (Беркитта, иммунобластная, первичная ЦНС), рак шейки матки инвазивный. Поражение центральной нервной системы (токсоплазменный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия).
  • Больного беспокоит длительная лихорадка, отмечается кахексия, в 60% поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки, развивается сепсис. Среди множества клинических форм заболевания особенно тяжело протекает поражение центральной нервной системы (ВИЧ-энцефалопатии) — СПИД-деменция. Развивается неврологическая патология (мононевриты, миелопатии, поражение черепно-мозговых и периферических нервов). Изменяется гормональная функция у женщин (развивается гипогонадизм, нарушается менструальный цикл). Поражаются щитовидная железа и надпочечники. Из-за развившегося синдрома истощения больные почти большую часть времени находятся в постели.
  • В период СПИДа количество CD4-лимфоцитов снижается до 200 в 1 мкл. Отмечается анемия, нейтропения, идиопатическая тромбоцитопения. В сыворотке крови отмечается снижение общего белка, повышаются сывороточные глобулины.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

  • У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
  • Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
  • Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

  • Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
  • Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
  • Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
  • Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
  • Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
  • Плохое питание.
  • Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

  • Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
  • Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
  • Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
  • Достаточное питание.
  • Отказ от вредных привычек.

  Статьи раздела «ВИЧ-инфекция»Самое популярное 

Источник: microbak.ru

Где воспаляются лимфоузлы при ВИЧ

Чтобы не пропустить тревожные сигналы, важно знать, какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ в первую очередь. В человеческом организме насчитывается до 7 сотен лимфатических узлов. Они группируются в различных зонах по 9 — 10 шт.

Их основные функции:

  • узелки — это базы, где локализуются «бойцы быстрого реагирования» — лимфоциты. Иммунная система посылает их на защиту при вторжении вируса.
  • через узлы фильтруется лимфа. Она очищается от токсинов, инфекций и вредоносных микроорганизмов.

При ВИЧ лимфоузлы испытывают повышенную нагрузку. Если произошло инфицирование опасной болезнью, воспалиться после заражения могут следующие группы:

  • над ключицами и под ними,
  • на задней поверхности шеи,
  • за ушами,
  • в паху.

Такая локализация не обязательна, но чаще всего встречаются эти варианты. На ранних стадиях часто уплотняются лимфоузлы на шее. Размер их не превышает горошину, но их легко обнаружить при пальпации за счет большой плотности.

Воспаления слизистой в полости рта, характерные для ВИЧ-инфекции, сопровождаются увеличением челюстных лимфоузлов. Это происходит потому, что в месте расположения слюнных желез скапливается большое количество вирусных клеток.

Изменение размеров лимфоузлов происходит далеко не всегда. В первое время после заражения даже увеличенные узелки не доставляют сильных болевых ощущений. В ходе развития болезни они могут достигать в диаметре 2 см. По мере того, как прогрессирует инфекционное заболевание, лимфоузлы одной группы сливаются между собой. При легком нажатии возникает острая боль.

Иногда лимфоузлы могут длительно находиться в слегка увеличенном состоянии. Такое отклонение от нормы трудно заметить самостоятельно.

Симптомы лимфаденопатии при ВИЧ

Состояние, когда происходит увеличение нескольких лимфоузлов, называют лимфаденопатией. Она не является самостоятельной болезнью, а указывает на течение в организме воспалительного процесса. Заметив это отклонение от нормы, врач назначает дополнительное обследование, направляет на анализы.

Увеличение и воспаление лимфоузлов при ВИЧ выступает одним из первых тревожных сигналов. Если несколько дней держится повышенная температура тела неясного происхождения, следует срочно обратиться к инфекционисту. Появление лимфаденита (воспаления единичных узелков) не всегда указывает на вирус иммунодефицита человека. Увеличиваются в первую очередь лимфатические узлы у лица, на шее, за ушами. Причиной может служить воспаление десен, ангина, отит и др.Симптомы лимфаденопатии

В этом случае воспаление лимфоузлов распространяется сверху вниз. Первыми страдают группы в области головы, шеи и плечевого пояса. Затем процесс переходит на подмышки, бедра, колени.

Если заражение произошло через органы половой системы, на вторжение вируса реагируют в первую очередь паховые лимфоузлы. После них воспаляются бедренные и подколенные группы.

Когда ВИЧ-инфекция переходит из острой стадии в скрытую, размеры узлов могут вернуться к норме. Лимфоузлы периодически увеличиваются в случае простудных заболеваний или ОРВИ. Иммунитет пока функционирует так же, как у здорового человека.

Если на начальной стадии и в латентной фазе лимфоузлы могут никак не меняться, на этапе СПИДа появляются следующие симптомы:

  1. Размеры узлов увеличиваются в несколько раз (диаметр достигает 50 мм и более).
  2. Ткань значительно уплотняется
  3. Кожа над очагом воспаления краснеет.
  4. Наблюдается местное повышение температуры.
  5. Лимфоузлы не спаяны с окружающими тканями, но могут сливаться друг с другом в пределах одной группы.

Причины и осложнения лимфаденопатии

ВИЧ постепенно разрушает иммунитет человека. При иммунодефиците и прочих длительно протекающих заболеваниях иммунная система работает «на повышенных оборотах». В первую очередь это отражается на органах, которые выполняют защитную функцию. Лимфа собирает в крови опасные для организма частицы и направляет их для фильтрации в лимфоузлы.

Причины воспаления лимфоузлов:

  1. Поступление большого количества болезнетворных микроорганизмов с лимфотоком.
  2. По мере течения ВИЧ-инфекции в лимфоузлах создаются все новые и новые лимфоциты. Чрезмерное количество защитных клеток приводит к увеличению размера.

У больных ВИЧ на фоне снижения иммунитета часто развивается рак лимфоузлов — лимфома. В результате развития злокачественных процессов смерть наступает значительно быстрее. Желательно не допустить состояния, когда борьба уже неэффективна. Заметив, что узлы при ВИЧ видоизменились, следует сообщить об этом лечащему врачу. Дополнительные исследования помогут установить причину воспаления и подобрать лечение.

Болят ли лимфоузлы при ВИЧ? Ответ на этот вопрос неоднозначен:

  • Раковая опухоль органов иммунной системы обычно безболезненна.
  • Когда инфекция возникла в самих лимфоузлах (лимфаденит), воспалительный процесс сопровождается острой болью.
  • При лимфаденопатии болевые ощущения выражены слабее.

Источник: aids24.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.