Гнойный абсцесс в горле


Боль в горле – неприятный симптом, с которым периодически сталкивается каждый из нас. При любой простуде, ангине, фарингите и многих других инфекционных заболеваниях в горле появляется боль, покраснение и отечность, что воспринимается как вполне очевидное явление. Однако в некоторых случаях в горле появляется острое воспаление, с ярко выраженной симптоматикой, а все из-за появившегося в мягких тканях гнойного воспаления.

Врачи называют этот состояние абсцессом горла и заявляют, что если вовремя не забить тревогу и не начать лечить абсцесс, последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Чтобы избежать подобных осложнений, важно знать, почему появляется абсцесс горла, чем проявляет себя этот недуг и как с ним бороться.

Гнойный абсцесс в горле

Причины возникновения абсцесса


Статистика говорит о том, что гнойному воспалению в горле наиболее подвержены молодые люди в возрасте 16–20 лет. Основной причиной этого патологического состояния становятся болезнетворные агенты, которые проникли в мягкие ткани. Чаще всего это стрептококки, но могут быть и стафилококки, клебсиеллы, протеи или кишечная палочка. При каких обстоятельствах они проникают в организм?

1. Чаще всего такой воспалительный процесс является следствием недолеченного фарингита или ангины. В этом случае гнойные очаги образуются непосредственно на миндалинах. Возможно, болезнь просто не долечили или больной отказался от приема антибиотиков, в результате чего после непродолжительного улучшения состояния болезнь развилась с новой силой и вылилась в развитие абсцесса в тканях горла.

2. Тем не менее, около 25% случаев абсцесса не связаны с недолеченной ангиной или фарингитом. У лиц с низким иммунитетом, авитаминозом, переохлаждением или сильным стрессом, а также у людей, недавно перенесших грипп, ОРВИ или скарлатину, тоже может развиться это тяжелое состояние. Порой абсцесс развивается вследствие удаления миндалин, особенно если при операции был оставлен небольшой участок гланд.

3. Абсцесс может быть спровоцирован механическим повреждением мягких тканей горла, например, в случае травмы гланд твердой пищей или рыбной костью. В редких случаях такое осложнение становится следствием проведения гастроскопии, бронхоскопии или тонзилэктомии.

4. Нельзя исключать и стоматогенную причину абсцесса, когда нагноение в горле провоцирует неудовлетворительное состояние ротовой полости. Происходить это может на фоне пародонтоза, пародонтита, а также наличия зубов, разрушенных кариесом.


5. Кроме того, вероятность столкнуться с абсцессом горла повышается у курящих людей, у диабетиков, лиц с хроническим тонзиллитом, синуситом и аденоидитом.

6. Неблагоприятные климатические или социальные условия также могут стать причиной абсцесса в горле.

Гнойный абсцесс в горле

Виды заболевания

В зависимости от локализации воспалительного процесса болезнь можно разделить на три вида:

1. Паратонзиллярный вид. Он считается наиболее распространенным, так как поражает непосредственно миндалины и мягкие ткани вокруг них.

2. Перитонзиллярный вид. В этом случае нагноение от миндалин распространяется на область глотки.

3. Заглоточный вид. Название говорит о том, что гнойное поражение в этом случае охватывает не только миндалины, но и заглоточную зону. Чаще всего с таким видом абсцесса сталкиваются ослабленные детишки до 2 лет.

Симптомы заболевания

Вид заболевания определяет не только локализацию гнойного процесса. От него во многом зависит и симптоматика имеющегося заболевания. Рассмотрим симптомы, характеризующие каждый из видов.

Паратонзиллярный и перитонзиллярный виды

Данные абсцессы наиболее распространены, а симптоматика их очень похожа. Заболевания проявляют себя:


  • сильными болями в горле, которые локализуются преимущественно справа или слева и отдают в уши;
  • ощущением кома в горле;
  • невозможностью полноценно открыть рот;
  • болезненностью при глотании;
  • неприятным запахом изо рта;
  • постоянными головными болями;
  • повышением температуры (хотя данный симптом появляется не всегда);
  • воспалением подчелюстных лимфоузлов;
  • невозможностью повернуть голову и пошевелить шеей;
  • облегчением состояния в случае самостоятельного прорыва гнойника.

Заглоточный вид

Несколько отличается от двух предыдущих третий, заглоточный вид абсцесса. Он характеризуется:

  • постоянными головными болями;
  • обильным потоотделением и ломотой в теле;
  • слабостью и сонливостью в течение дня;
  • высокой температурой тела и повышенной локальной температурой в горле;
  • болью при попытке открыть рот и глотать пищу;
  • невозможностью пошевелить шеей;
  • полным отказом от еды;
  • увеличением и болезненностью лимфоузлов (шейный лимфаденит).

Гнойный абсцесс в горле

Чем опасен абсцесс


При первых появлениях вышеописанных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, ведь промедление или отказ от лечения может грозить больному серьезными последствиями. Наибольшую опасность представляет абсцесс, который поражает глотку или распространяется на заглоточную область. В этих случаях разрастание гнойника может привести к удушью. Более того, если своевременно не удалить гнойник, абсцесс может осложниться флегмоной, т.е. разлитым гнойным воспалением, которое не имеет четких границ. В этом случае высока вероятность развития гнойного медиастинита, тромбофлебита и закупорки яремной вены, развития сепсиса, и даже летального исхода.

Впрочем, такое критическое состояние наступает довольно редко, в то время как адекватная терапия под контролем врача позволяет полностью забыть о заболевании в течение нескольких дней.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить больному диагноз «абсцесс горла», специалист, прежде всего, проводит визуальный осмотр, используя ларингоскоп. В процессе исследования врач выявляет отек мягких тканей, увеличение лимфоузлов, а также болезненность горла, которая особенно ощущается в области шеи, чуть ниже подбородка. Кроме того, больному могут провести фарингоскопию, которая выявит выпячивание мягких тканей в месте развивающегося абсцесса, отечность, покраснение, а также инфильтрацию из воспаленных мягких тканей.

Информативными являются и лабораторные исследования, в частности, анализ крови. Он показывает существенное повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ. При взятии пункции пораженных тканей специалист обнаруживает гнойное содержимое, имеющее неприятный запах. Отправив частичку ткани на посев, врач выявляет ее чувствительность к антибиотикам.

Лечение абсцесса горла


Детям лечение данного заболевания проводят в условиях стационара, тогда как взрослые люди, при относительно легком течении заболевания, или после вскрытия гнойника, могут проводить лечение самостоятельно, в домашних условиях.

Гнойный абсцесс в горле

Медикаментозное лечение

Чтобы не допустить распространения инфекции в нижние отделы глотки, больному назначают антибактериальные препараты. Обычно это медикаменты из группы пенициллинов (Амоксиклав или Ампициллин). В случае тяжелого течения недуга могут потребоваться макролиды (Джозамицин или Ровамицин), а также средства из группы цефалоспоринов (например, Цефтриаксон). А вот тетрациклиновые антибиотики и аминогликозиды в этом случае бесполезны.

На протяжении лечения ежедневно 5-6 раз в день следует полоскать горло антисептическими растворами. Лучше всего для этого подходят средства Мирамистин и Хлоргексидин, а также препарат Гексорал.

Чтобы предупредить отек горла специалист назначает прием антигистаминных средств, таких как Зиртек или Тавегил.


Для снятия болевого синдрома подходят средства из группы НПВС, которые не только прекрасно обезболивают, но и оказывают противовоспалительное действие. Это могу быть препараты Нурофен или Найз гель, который применяется наружно, а также новокаиновые блокады.

Чтобы восстановить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с имеющимся заболеванием, пациенту рекомендуют витаминные комплексы и иммуностимуляторы, к примеру, препарат Имудон.

Средства народной медицины

1. Чеснок
Чтобы не допустить развития гнойного абсцесса, при первых симптомах недомогания начинайте добавлять в пищу чеснок. Чесночную кашицу можно также разбавлять 1 ч.л. меда в пропорции 1:1 и употреблять готовую смесь 3 р/день по 1 ч.л.

2. Имбирный отвар
Бороться с развивающимся абсцессом помогает имбирь. Нужно взять 2 ч.л. измельченного имбирного корня, залить 200 мл воды и кипятить 20 минут на малом огне. Горячим паром следует дышать в течение 5 минут, набросив на голову полотенце. Проводить процедуры следует 3 р/день.

3. Солевой раствор
Для полосканий горла следует использовать такое средство: 1 ч.л. крупной соли разводят в 100 мл горячей воды, остужают и 4-5 р/день полощут горло таким средством.

4. Настой ромашки
Ромашка является отличным антисептиком, да к тому же прекрасно смягчает мягкие ткани, а значит, помогает скорее справиться с заболеванием. Для приготовления настоя 15 г сухой травы заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. Готовое средство нужно процедить, после чего следует полоскать им горло 3-4 р/день.


Главное помнить, что лечение абсцесса народными средствами можно проводить только с разрешения врача.

Рассмотренное медикаментозное лечение помогает предотвратить развитие нагноения, если начать такую терапию в первые дни абсцедирования. Точно так же лечат и прорвавшийся гнойный нарыв. Однако в большинстве случаев врачам приходится собственноручно проводить вскрытие гнойника и устанавливать дренаж образовавшейся полости.

Гнойный абсцесс в горле

Хирургическое лечение

Если абсцесс развивается более трех дней, гнойник рекомендуется вскрывать. Хирург в этом случае совершает разрез в верхней части нарыва и удаляет весь скопившийся гной. При необходимости на 3–5 дней устанавливает дренаж. В некоторых случаях для ускорения процесса лечения в очищенную полость вводят глюкокортикостероиды. Проводится такая операция под анестезией, для чего окружающие мягкие ткани смазывают Лидокаином, а в дополнение внутримышечно вводят анальгетики.

Прогноз лечения

Практика показывает, что лечение абсцесса, начатое на ранних стадиях, приводит к быстрому выздоровлению. Однако если опоздать с началом лечения или же отказаться от вскрытия гнойника, воспаление в 90% случаев осложнится флегмоной со всеми вытекающими последствиями. Что же касается рецидивов заболевания, то возникают они не чаще, чем в 1 из 10 случаев.

Профилактика заболевания


Чтобы не столкнуться с таким неприятным недугом, необходимо ответственно подходить к лечению ангины, принимая антибиотики и тщательно ухаживая за воспаленными миндалинами. А в целях общего укрепления организма важно следить за своим питанием, избегать простудных заболеваний, закаливать организм и регулярно давать ему умеренные физические нагрузки. Все это позволит избежать гнойного абсцесса и вызываемых им осложнений.
Берегите свое здоровье!

Источник: formulazdorovya.com

Причины гнойников глотки

Нарывы в гортани встречаются в основном у детей и подростков или молодых людей. Абсцесс в горле – это гнойное воспаление лимфоидной ткани, развившееся как осложнение не долеченной инфекции ротоглотки.

В преобладающем числе гнойники образуются после воспаления миндалин, глотки или мастоидита. Это происходит при самолечении или у любителей народной медицины. Потерянное время лишает пациента профессионального лечения. В результате болезнь прогрессирует, что и обусловливает развитие нарывов.

При снижении защитных сил появление абсцесса горла провоцирует корь, скарлатина, грипп. Непосредственной причиной заболевания является стафилококк, протей, клебсиела, стрептококк.

В 25% случаев абсцесс миндалин развивается без предшествующей инфекции. Микроорганизмы внедряются в гланды во время травмы костью или другой твёрдой пищей. Гнойник может образоваться, если в ротоглотке имеется очаг хронической инфекции – кариозные зубы, воспалённый дёсны.


Переохлаждение

Способствующими факторами абсцесса при ангине является сахарный диабет, гайморит, аденоиды. Провоцируют его переохлаждение, снижение иммунитета, курение.

Как распознаётся абсцесс

Симптомы гнойного процесса начинаются, спустя 2–4 дня после затихания ангины или травмы гланд. В результате нарушения целостности слизистых оболочек в лимфатические сосуды проникают микроорганизмы, что и приводит к образованию гнойников. У детей со сниженным иммунитетом абсцесс миндалин развивается уже через 24 часа.

Внимание! Образование гнойника начинается вскоре после уменьшения воспаления гланд.

Гнойное образование

На фоне стихающих симптомов ангины развиваются признаки проявления абсцесса горла:

  • вновь возникает боль в горле, передающаяся в зубы, ухо;
  • ощущение комка в глотке;
  • гипертермия до 40.0 °C;
  • озноб;
  • затруднённое проглатывание пищи;
  • тризмы жевательных мышц препятствуют открыванию рта;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • гнойный запах изо рта;
  • упадок сил.

Дискомфорт в гортани

Симптомом абсцесса являются увеличенные миндалины, краснота и отёчность окружающей клетчатки. Гланды выдвинуты вперёд, смещая при этом язычок. Если нарыв большой, боль ощущается при повороте головы и шеи. Чувствуется затруднение и неудобство.

При абсцессе горла симптомы идут на убыль, если гнойник самостоятельно вскрывается. В этом случае уменьшается боль, снижается температура, облегчается состояние пациента. С другой стороны, такой исход чреват последствием – не исключается образование сразу нескольких повторных гнойников.

Увеличение миндалин

Осложнения

Наибольшую опасность представляет при ангине абсцесс, локализованный в нижней и боковой части миндалин. При сильном увеличении гланд нарушается дыхание.

Внимание! Пациент чувствует одышку в тех ситуациях, когда гнойник разрастается и частично перекрывает дыхательные пути. Стремительно прогрессируя, очаг может привести к закупорке просветы гортани.

Также абсцессы в горле могут привести к тяжёлому последствию – парафарингеальной флегмоне. Заболевание сопровождается ухудшением самочувствия, повышением температуры до 40.0 °C. Может развиться острый отёк Квинке.

Грозное последствие флегмоны – гнойный процесс средостения, инфекционно-токсический шок с летальным исходом, сепсис. Вероятность развития осложнений увеличивается при снижении иммунитета и хронических заболеваниях.

Флегмонозная ангина

Формы нарывов

Воспаление гланд стремительно распространяется на окружающие ткани и лимфоузлы. В зависимости от того, в каком отделе развивается гнойный абсцесс в горле, различаются формы:

  • Перитонзиллярный (окологлоточный) нарыв – это нагноение клетчатки глотки. Заболеванию больше подвержены взрослые люди. Инфекция распространяется по лимфатическим сосудам. При этой форме гнойника пациент во время ходьбы наклоняет голову в поражённую сторону.
  • Ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс клетчатки расположен в заднем отделе глотки.Скопление гноя начинается в лимфоузлах, затем распространяется на пространство позади глотки.
  • Паратонзиллярный абсцесс горла локализуется вблизи гланд. Гнойник формируется при тяжёлой форме ангины. Процесс быстро развивается у пожилых людей.

Околоминдальный абсцесс

Абсцесс при ангине может находиться в разных частях глотки:

  • Самая частая локализация гнойника – на верхнем участке миндалины, выступающей по направлению к язычку;
  • при боковом виде гнойник обнаруживается с наружной части гланд;
  • задний нарыв располагается между гландами и дужками;
  • нижний абсцесс гланд развивается снизу.

Важно! Самой редкой, но и опасной формой является боковой гнойник. Его наличие чревато крайне серьёзными последствиями. Осложнение касается, прежде всего, органов грудной клетки и шеи. Может развиться медиастенит – воспаление средостения.

Паратонзиллярный абсцесс

Консервативная терапия

При небольших гнойниках и отсутствии симптомов интоксикации при абсцессе горла терапия у взрослых включает антибиотики.

Для предотвращения распространения инфекции на соседние органы используются пенициллины – Сумамед, Амоксиклав, Флемоксинсолютаб, Ампициллин, Аугментин.

При тяжёлой форме заболевания применяются средства макролиды –Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин. Используются такие цефалоспорины нового поколения как Цефтриаксон.

Амоксиклав

В комплексном лечении применяются также средства, оказывающие местное воздействие:

  • орошение носоглотки спреями Фарингоспрей, Йодинол, Ингалипт, Гексорал, Каметон;
  • полоскание ротовой полости противомикробными средствами. В аптечной сети имеются в продаже эффективные растворы – Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Йокса;
  • противоаллергические препараты используются для предупреждения отёка гортани – Кларитин, Зиртек, Тавегил;
  • анальгетические нестероидные лекарства – Найз, Нурофен, Ибуклин;
  • иммуномодуляторы Тактивин, Имудон;
  • витамины;
  • общеукрепляющие препараты;
  • при стафилококковой инфекции применяется введение антистафилококкового глобулина.

Важно! Амбулаторная терапия абсцесса осуществляется лишь в начальной стадии развития инфильтрата. Таким способом лечат также самопроизвольно прорвавшиеся гнойники.

Мирамистин

Источник: lorgid.ru

Классификация

Гнойный абсцесс в горле

Гнойное поражение горла классифицируется по двум основаниям. Первое касается локализации патологического процесса.

  • Если имеет место формирование абсцесса вблизи миндалин, такое поражение носит название паратонзиллярного. Паратонзиллярный абсцесс горла встречается в большинстве клинических случаев и главной причиной его образования выступает стафилококковая ангина.
  • Если узловое включение гнойного характера расположено в заглоточном пространстве (несколько ниже уровня ротоглотки), говорят о заглоточном абсцессе. Также его называет ретрофарингеальным.

 

Наконец при поражении в окологлоточном пространстве появляются окологлоточные гнойные образования.

На практике эта классификация играет наибольшую роль в деле избрания способа терапии и доступа.

Гнойный абсцесс в горле можно классифицировать по локализации и более дробно, в таком случае выделяют:

  • Переднее гнойное образование. Локализуется абсцедирующий процесс чуть выше миндалин. Встречается в клинической практике наиболее часто.
  • Задний абсцесс. Локализуется за миндалинами на задней стенке горла. Встречается подобное расположение, примерно, в 20% ситуаций.
  • Нижний гнойник. Локализуется книзу от миндалины. Часто протекает без выраженной симптоматики, что делает диагностику сложной.
  • Боковой абсцесс. Локализуется сбоку от миндалины. Считается наиболее сложным и опасным видом, поскольку возможно поражение нижних дыхательных путей.

 

Независимо от расположения такое патологическое состояние сложно поддается лечению. Необходима помощь грамотного отоларинголога.

Причины развития абсцесса

5465

Абсцесс горла это, как уже было сказано, опасная патология. Но что вызывает к жизни это непростое состояние? Все факторы можно подразделить на две категории.

Первая группа — это инфекционные причины.

Никогда гнойник не возникает, что называется, на пустом месте.

Требуется сочетание нескольких групп факторов. Обычно сказывается проникновение в ротоглотку вирусов, бактерий или грибков.

Наиболее частыми «гостями» ротовой полости оказываются:

  • Золотистые стафилококки. Относятся к гноеродной (пиогенной) флоре. Вырабатывают целый ряд опасных ферментов, растворяющих ткани и вызывающих их гнойный расплав. Чтобы отграничить подобные опасные участки организм формирует, как уже было сказано, фиброзную капсулу. Это и есть сам абсцесс.
  • Стрептококки. Альфа-гемолитический микроорганизм данного рода редко формирует выраженные гнойные абсцессы, в то время как для его бета-гемолитического «собрата» это обычное дело. Эти организмы не столь агрессивны, как стафилококки, но могут доставить немало хлопот и пациенту, и врачу.
  • Вирусы герпеса. Герпес довольно вяло протекает и большую часть времени находится в латентном состоянии. Однако при ослаблении иммунитета проявляется гнойниками и крупными абсцессами. В том числе в горле. Наиболее агрессивны 4 и 5 штаммы этого опасного агента.
  • Хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и иные нетипичные для ротовой полости микроорганизмы. Провоцируют небольшие и сравнительно безопасные гнойные поражения, которые часто разрешаются самостоятельно.

 

Вот лишь неполный перечень распространенных патогенных структур.

Как передаются возбудители?

Сам по себе абсцесс не заразный и образоваться после контакта с больным не способен. Опасность представляют вышеперечисленные микроорганизмы, которые способны провоцировать все что угодно  — от банального насморка до пневмонии.

В ротовую полость они попадают четыремя основными путями:

  • Контактно-бытовым. Человек становится «счастливым обладателем» агентов еще в детские годы. При контакте с почвой, бытовыми предметами инфицированных, касаниях слизистых грязными руками и по ряду других причин возникают поражение ротоглотки.
  • Воздушно-капельный путь инфицирования. С частичками слюны, экссудата и слизи бактерии выходят в окружающую среду при кашле, чихании и дыхании. Достаточно вдохнуть такую частичку, чтобы стать носителем.
  • Алиментарный путь. С плохо приготовленной или помытой пищей бактериальная флора «переселяется» в ротовую полость.
  • Орально-генитальный путь. В основном таким способом в рот попадает условно-патогенная и патогенная флора, которая обычно обитает на половых органах и слизистых уретры. Это уже названные микоплазмы, хламидии, гонококки.

 

46546

Во многих случаях ребенок может стать носителем болезнетворных агентов при недостаточной гигиене груди матери или в результате употребления инфицированного молока в первые же дни жизни.

Это основные пути. Усугубляет положение плохая гигиена полости рта, лица ее не соблюдающие рискуют получить абсцесс в разы больше.

Возможны и иные пути: трансмиссивный, восходящий (из нижних дыхательных путей в ротоглотку), иные. Но их массовая доля в общей картине ничтожно мала.

Также патогенные микроорганизмы могут перемещаться по организму с током крови и лимфы. Это приводит к поражениям горла гнойного характера, порой не совсем ясной этиологии. Дело в том, что очаг может быть удаленным и локализоваться где угодно.

Почему иммунитет не срабатывает?

Второй весомый фактор касается снижения интенсивности работы иммунной системы.

Защитные силы снижаются по целому ряду причин:

  • Злоупотребление алкогольными напитками. Вызывает угнетение выработки специфических иммунных клеток.
  • Табакокурение. Хроническое, длительное курение сказывается на состоянии иммунной системы негативным образом. Провоцируется снижение выработки Т-лимфоцитов, лейкоцитов, сосуды стенозируются, ослабляя кровоток и т.д.
  • Длительное и бесконтрольное употребление антибиотиков. Антибактериальные препараты применяются только в крайних случаях. Эта практика принята во всем мире. Бесконтрольный или необоснованно частый прием этих медикаментов курсами убивает иммунитет. Восстановить его — задача не из простых, потому без достаточных к тому оснований антибиотики употреблять нельзя.
  • Другой бич человека (на сей раз представительниц слабого пола) это употребление оральных контрацептивов. Также без контроля со стороны врача. Подчас даже без соблюдения дозировки. Они вызывают искусственное повышение эстрогенов. Это опасно для защитной системы организма.
  • Частые острые респираторные и иные инфекционные заболевания. Болезни вирусной и бактериальной этиологии перетягивают внимание иммунитета на себя, не давая ему ни на минуту расслабиться. Ресурсов на стороннюю борьбу не остается.
  • Химиотерапия.
  • Наличие очагов хронической инфекции.
  • Переохлаждения.
  • Лучевая терапия.

 

Все это факторы снижения иммунитета. Абсцесс горла возникает только при наличии двух указанных групп причин в системе.

Характерные симптомы

8999990

Специфическая симптоматика включает в себя целую группу патологических проявлений.

Симптомы при развитии абсцесса в горле следующие:

  • Повышение температуры тела. Показатели термометра варьируются от 38 до 40 градусов и выше. Это может быть опасно. Гипертермию свыше 38 градусов нужно сбивать препаратами на основе ибупрофена или парацетамола.
  • Проявления общей интоксикации организма. Сказывается влияние продуктов жизнедеятельности флоры на организм. Это интенсивная головная боль в области лба и затылка, слабость, сонливость, вялость, ощущение «ватности» тела. Облегчение этих симптомов — одна из главных задач симптоматической терапии.
  • Боли в горле. Усиливаются при попытке сглотнуть. Если абсцесс крупный, как это часто и бывает, боль острая, невыносимая, нарушается нормальный прием пищи.
  • Боль при открывании рта. Обусловлена иррадиацией неприятных ощущений от основного места. Также дискомфорт может отдавать в шею, ухо.
  • Неприятный запах изо рта, обусловленный активностью патогенной флоры.
  • Отек и изменение рельефа шеи.
  • Спазмы жевательных мышц. Проявляются резким сжатием зубов.
  • Лимфаденит шейных лимфоузлов.
  • Гиперсаливация (повышенное отделение слюны). Так организм пытается избавиться от патогенных структур.

 

Клиническая картина формируется постепенно, по мере развития трех стадий формирования абсцесса. Они сменяют друг друга, симптомы наслаиваются и образуют типичный симптомокомплекс ко второму этапу течения патологии. На стадии инволюции степень интенсивности признаков состояния снижается.

Что нужно обследовать?

242

Выявление гнойника типичной локализации не представляет особых сложностей. Диагноз ставится на основе анамнеза, устных данных и визуальной оценки состояния ротоглотки.

Как правило, абсцесс виден в горле невооруженным глазом при рутинном осмотре, поскольку выглядит как отчетливая припухлость тканей.

Во всех случаях, однако, требуется уточнение этиологии процесса. Потому назначаются специализированные исследования.

В том числе:

  1. Мазок из зева. Дает возможность оценить характер поражения, выявить типичного возбудителя.
  2. Бактериологический посев мазка из зева. Позволяет определить чувствительность патогенной флоры к антибиотикам и выстроить четкую терапевтическую модель.
  3. ПЦР-диагностика. Вместе с методикой ИФА дает возможность определить вирус-возбудитель.

 

В системе этих обследований достаточно. Но задача от того легче не становится.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами начинается в первую очередь. Только при неэффективности консервативной терапии требуется хирургическое вмешательство.

Назначаются следующие группы фармацевтических средств:

  • Жаропонижающие. Снимают гипертермию. Нужны препараты на основе ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен и иные), парацетамола. Лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты дают массу побочных эффектов, от них лучше отказаться.
  • Анальгетики для купирования боли. Подойдут медикаменты метамизола натрия (Пенталгин, Анальгин, Баралгин). Они снимают дискомфорт и частично купируют гипертермию.
  • Противовоспалительные нестероидного генеза. Снимают местное воспаление и купируют боль. Показаны Кеторолак, Кетопрофен, Найз и иные. В том числе уже названный Ибупрофен.
  • Кортикостероиды. В случае отека дыхательных путей или чрезмерного воспаления. Но это препараты «крайнего случая».
  • Антибиотики. Обязательный компонент терапии. Применяются три группы: пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Использование тетрациклинового ряда и фторхинолонов в случае абсцесса не эффективно. Требуется сначала определить чувствительность флоры к антибактериальным средствам. Только потом врач назначает конкретные наименования.

 

Дополнительно применяется новокаин для снятия спазмов, антигистаминные лекарственные средства для купирования отека. В сложных случаях требуется дезинтоксикационная терапия.
В системе этих лекарств достаточно.

Хирургическое лечение

Лечение абсцесса горла оперативными методами требуется либо при неэффективности консервативной терапии, либо при угрозе некротического поражения глубоких структур ротоглотки. Это прямой путь к летальному исходу.

Процедура осуществляется под местным наркозом. Суть операции заключается в иссечении (вскрытии) пораженной клетчатки (гиподермы) и части окружающих здоровых тканей. Затем устанавливается дренажная трубка, которая предотвращает слипание разреза, пока гной не выйдет полностью. Затем назначается вышеописанная терапия антибиотиками.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения не леченного абсцесса многочисленны. Их список выглядит следующим образом:

  • Гангрена близлежащих тканей.
  • Поражение нижних дыхательных путей.
  • Интенсивные кровотечения при расплавлении артерий. Это чревато летальным исходом.
  • Сепсис или заражение крови.
  • Флегмона.
  • Пневмония.
  • Бронхит.
  • Менингит.
  • Нарушения дыхания, в частности асфиксия. Развивается внезапно, опасна возможной смертью пациента.

 

Терапия рецидивирующего процесса

В обязательном порядке показано систематическое лечение антибиотиками под постоянным динамическим наблюдением врача-отоларинголога.

Также рекомендуется удаление миндалин для предотвращения рисков рецидивов болезни. Однако целесообразность столь радикальной меры определяется специалистом.

Прогноз

Прогноз течения абсцесса горла непредсказуем. При активном лечении он благоприятен в большинстве случаев. В отсутствии терапии возможно самостоятельное рассасывание образования, но чаще наступают осложнения разной степени тяжести.

Абсцесс в глоточном пространстве — крайне опасное состояние. Оно требует быстрого и грамотного лечения, порой хирургического. Оттягивать посещение врача при формировании гнойника нельзя.

 

Источник: pneumoniae.net

Виды абсцессов горла

Выделяют такие виды абсцессов:

  1. заглоточный;
  2. околоминдаликовый;
  3. боковой.

Заглоточное нагноение чаще всего развивается в раннем возрасте. Оно возникает в процессе инфекционной болезни воспалительного характера или после ее протекания.

Боковой заглоточный абсцесс зачастую встречается во взрослом возрасте. Причем гнойные высыпания сосредотачиваются в окологлоточной зоне. Факторы возникновения этого процесса кроются в инфекционных болезнях горла или в механической травме слизистой.

Околоминдаликовый абсцесс – это частые последствия при ангине и травмах слизистой горла.

Причины появления и особенности протекания

Гнойный абсцесс горла развивается из-за смешанной микрофлоры, в которой вместе с другими разновидностями кишечных палочек обитают стафилококки и стрептококки. Чаще всего факторы возникновения такого состояния кроются в хронических воспалениях ЛОР-органов.

Так, этому осложнению может способствовать хроническая фолликулярная ангина. Кроме того, оно появляется в случае обострения хронической формы тонзиллита. Еще воспаленные гланды могут быть следствием проблем с аденоидами, которые являются увеличенными носоглоточными миндалинами.

После попадания в носоглотку гноеродные бактерии начинают размножаться на слизистой горла, вследствие чего вначале возникает покраснение, а после образуются высыпания гнойного характера, как показано на фото.

К тому же присутствуют такие симптомы, как покраснение и . Этот процесс сопровождает боль, которая зачастую иррадириует в ухо.

Симптомы заболевания провялятся мгновенно. Так, у больного при ангине, когда воспалены гланды, присутствуют следующие проявления:

  • дискомфорт при движении околочелюстными мышцами;
  • повышенная температура;
  • тяжело говорить, дышать и глотать;
  • слизистые выделения;
  • заложенный нос;
  • боль в области подчелюстной железы.

Гнойный абсцесс в горлеЭти симптомы дополняются ознобом, тошнотой, неприятным запахом изо рта, обезвоживанием оргазма и рвотой. Кроме того, абсцесс горла характеризуют такие признаки, как сонливость, боль в мышцах и голове, упадок сил и быстрая утомляемость.

Высыпания гнойного характера на тканях, расположенных около гортани, сопровождаются зыблением (флюктуацией). В процессе ощупывания горла наблюдаются уплотнения, увеличенные лимфатические узлы, опухлость и местное увеличение температуры.

При постановлении диагноза «абсцесс горла при ангине» фарингоскопия выявляет овальный инфильтрат, немного преобладающий над здоровыми тканями. Зачастую он отечен и гиперемирован. При проведении лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Гнойный абсцесс при ангине имеет медицинское название – паратонзиллярный абсцесс. Симптомы заболевания – воспаление околоминдаликвого пространства. Как правило, болезнь локализуется на одной стороне горла, хотя бывают и двусторонние абсцессы.

Зачастую это осложнение развивается после обострения хронического тонзиллита и на фоне неполноценной терапии фолликулярной или лакунарной ангины. В таком случае после уменьшения прогрессирования болезни, даже когда исчезают ее симптомы, по истечении 2-3 дней случается сильный рецидив.

Причем в процессе глотания пациент испытывает боль в ухе. А в зеве имеются покраснения и припухлости. Кроме того, в процессе жевания в горле возникает першение и боль.

Под челюстью увеливаются шейные лимфоузлы, из-за отека тканей невозможно полностью открыть рот. Воспаление горла сопровождает высокая температура, которая спадает под утро и нарастает к вечеру.

К тому же появляются такие симптомы как:

  1. затрудненное дыхание;
  2. мышечные и головные боли;
  3. гнусавость;
  4. повышенное слюноотделение.

Стоит заметить, что гнойный абсцесс горла при ангине, если отсутствует грамотная и своевременная терапия может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика и лечение

Если лечить такое явление в домашних условиях, то все может закончиться неприятными последствиями. Поэтому при возникновении начальных проявлений нагноения, необходимо обратиться к отоларингологу.

Врач проведет визуальный осмотр, а затем проведет различные анализы. Так, больному может быть назначена пункция, которая берется из гнойного образования.

Кроме того, необходимо сдать анализы на бак – посев из зева. К тому же доктор просматривает историю болезни пациента. Возможно больной уже переносил ранее подобные заболевания ЛОР-органов.

Стоит заметить, что лечение абсцесса горда нельзя проводить в домашних условиях. Терапия болезни обязательно должна осуществляться в стационарных условиях. Она может быть хирургической либо медикаментозной.

Лечение медикаментами проводится, если патология была диагностирована на раннем этапе развития. При отсутствии должного результата либо запущенной форме заболевания проводится операция.

Лечение медикаментозными средствами подразумевает внутримышечное введение больших доз антибактериальных препаратов широкого спектра действия, таких как Цефазолин и Пенициллин. Чтобы облегчить тризмы челюсти больному назначается Новокаин (0.5%).

В домашних условиях можно полоскать горло с помощью:

  • содового раствора;
  • отвара ромашки;
  • Фурацилина;
  • настоя шалфея;
  • Ротокана.

При ангине врач назначает лечение антисептическими аэрозолями, жаропонижающими препаратами и анальгезирующими средствами. Еще больному необходимо повысить защитные функции организма.

С этой целью ему нужно пропить иммуностимулирующие лекарства, такие как Дезоксирибонуклеинат натрия и Азоксимер.

Когда болезнь пребывает в запущенной стадии либо применение антибактериальных средств оказывается малорезультатным, используется оперативное вмешательство. Так, абсцесс, который созревал четыре дня, необходимо немедленно вскрыть без его самопроизвольного опорожнения.

Вскрытие гнойного образования делается согласно определенной схеме. Вначале проводится местное обезболивание с помощью пульверизации либо обработки средствами. Для этого может использоваться:

  1. раствор Лидокаина (10%);
  2. Прокаин (1%);
  3. Лидокаин (1-2%).

Затем на опухшей области шеи делается надрез. Если явного опухания нет, тогда хирург ориентируется на точку пересечения горизонтальных и вертикальных линий, а в сагиттальном направлении на длину и глубину не больше двух сантиметров. Затем он производит разрез, используя скальпель.

В полученное отверстие вводится шприц Гартмана, после чего оно расширяется до 4 см, благодаря чему перемычки в полости абсцесса разрываются. После этого делается дренирование.

В некоторых случаях вскрытие проводиться с помощью специальных инструментов – шприц Гартмана либо инструмент Шнайдера. Как они выглядят показано на фото ниже.

Самыми непростыми для вскрытия являются абсцессы с наружной локализацией. В таких случаях используется абсцесстонзиллэктомия, которая на сегодняшний день пользуется огромным спросом.

Для осуществления такой процедуры есть определенные показания, которые заключаются в следующем:

  1. Наличие симптомов обострения паратонзиллита (медиастатинит, сепсис, парафарингит и флегмона).
  2. Паратонзиллиты, повторяющиеся в анамнезе;
  3. Отсутствие улучшения состояния и положительной динамики после вскрытия абсцесса и выкачивания гноя;
  4. Неудобные места расположения абсцесса, к примеру, боковое образование сложно вскрывать и дренировать.

Стоит заметить, что такое лечение требует последующего диспансерного наблюдения.

Профилактика

Появление и последующее развитие болезней подобного рода можно предупредить, если соблюдать некоторые рекомендации. Так, чтобы не развивалась гнойная ангина с абсцессом необходимо:

  • Следить за гигиеной полости рта.
  • Регулярно мыть тело с применением антибактериального геля либо мыла.
  • Проводить своевременное лечение тонзиллита, фарингита и прочих заболевания горла.

Абсцессом горла принято называть воспалительный процесс с характерным гнойным осложнением в области лимфатических узлов.

Помимо этого, данное воспаление затрагивает заглоточную область, а также паратонзиллярную и окологлоточную.

Отметим, что абсцесс горла, это не цельное понятие, ведь оно объединяет в себе сразу три разных заболевания.

Каждое из них определяется областью горла, в которой возникло воспаление:

  • Абсцесс заглоточной области;
  • Абсцесс окологлоточной области;
  • Абсцесс миндалин (паратонзиллярный).

Причины возникновения

Наиболее частыми и известными факторами, из-за которых возникает подобное заболевание можно назвать различные воспалительные процессы в горле, носу, ушах, наличие травм слизистых, а также снижение иммунитета всего организма. Одной из причин данного воспаления достаточно часто оказываются аденоиды. Важно помнить, что нередко источником абсцесса горла может стать не долеченное осложнением гриппа, ОРВИ, ангины или кори.

Первоначально заболевание вызывают болезнетворные бактерии, которые попадают в пространство носоглотки и активно развиваются в слизистой. Начальными симптомами болезни является покраснение горла. А спустя некоторое время состояние больного может ухудшиться и возможно появление гнойных высыпаний. Подобный процесс всегда связан с весьма сильными болями, достаточно часто они дополнительно дают болезненные ощущения в ухо.

Гнойный абсцесс в горле

Симптомы абсцесса

Основными симптомами при возникновении подобного заболевания можно назвать весьма сильную боль при сглатывании и резко растущую температуру тела. В критичных случаях температура больного может подниматься до 40°C. Подобные симптомы возрастают пропорционально развитию абсцесса внутри организма больного. Дополнительно проявляются симптомы интоксикации всего организма.

Если возник абсцесс миндалин, то процесс воспаления может затронуть лишь одну из них. В данном случае человек будет ощущать боль только со стороны пораженной заболеванием миндалины.

Важно помнить, что при наличии абсцесса достаточно больших размеров, существует опасность затруднения глотания. Кроме нарушения процесса глотания в данном случае дополнительно наблюдается достаточно большое скопление слюны, а также характерный гнилостный запах. Если локализация абсцесса находится в заглоточной области, то дополнительно может появится еще и затруднение дыхания, или весьма шумное дыхание, которое сопровождается своеобразным свистом – его называют стридор. Достаточно часто больные также жалуются на слабость во всем организме и боли в мышцах. Из-за сильных болей головы пациенты часто держат голову наклоненной в сторону поражения, для того, чтобы облегчить боль.

Так же при осмотре у многих пациентов наблюдается отек со стороны поражения и гиперемия. Дополнительно при пальпации ощущается характерная припухлость лимфатических узлов.

Лечение заболевания

Независимо от локализации, абсолютно все больные подлежат немедленной экстренной госпитализации. Перед началом хирургического лечения проводят проверку проходимости дыхательных путей с помощь ларингоскопии. После этого врачи проводят процедуру хирургического лечения, во время которой вскрывают абсцесс с помощью большой иглы и очищают его.

Гнойный абсцесс в горле

После процедуры для ускорения восстановления и исключения дополнительного воспаления больному назначают антибиотики.

Для этого назначают препараты широкого спектра действия, например:

  • Цефалоспорины;
  • Фторхинолоны;
  • Сульфаниламидные препараты.

Кроме подобного лечения, дополнительно больному назначаются различные антигистаминные препараты, УФО и обильное питье. Обязательным для ускорения процесса восстановления организма является регулярное (не менее 3-х раз каждый день) полоскание горла антисептиками, например фурацилином или слабым раствором соды с йодом.

Абсцесс горла очень неприятное и опасное заболевание, однако, при правильной диагностике и быстро проведенном лечении, излечить подобное заболевание можно достаточно быстро. Зачастую выздоровление пациентов, которые точно соблюдают указания врачей, происходит спустя две недели.

Автор : Новикова Надежда,
Специально для сайта сайт

Источник: lllit.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.