Плоскоклеточный рак горла

Причины

Провоцирующими рак факторами часто становятся заболевания горла, протекающие в острой и хронической форме: ларингит, лейкоплакия, лейкокератоз, фиброма, пахидермия, папилломатоз, поликистоз гортани.

Боли в горле

Причинами злокачественных поражений эпителиальной ткани считаются также:

  • плохая экология в месте проживания;
  • работа на производстве с вредными условиями труда;
  • регулярное перенапряжение голосовых связок;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • ожоги, травмы слизистой горла.

На фоне понижения иммунитета под воздействием одного или нескольких факторов в организме запускается процесс образования раковой опухоли.

Симптомы

Признаки карциномы на 1-2 стадиях могут не проявляться или напоминать простуду (кашель, слабость, увеличение лимфоузлов, дискомфорт в горле). По мере прогрессирования злокачественного процесса начинает меняться голос (появляется осиплость, охриплость), беспокоит дисфагия, запах изо рта, зубная боль. Отмечается также снижение слуха, ухудшение аппетита, нарушение дыхания, слабость, сильное похудение, одышка, дряблость и деформация кожи.


Иногда плоскоклеточный рак гортани выявляется уже при наличии местастаз. Метастазирование в отдаленные органы (печень, кости) происходит редко (около 5% случаев).

Классификация

По степени ороговения эпителия выделяют 2 типа плоскоклеточного рака: ороговевающий и неороговевающий. Первый вариант диагностируется в 75% случаев злокачественных изменений горла.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани похож внешне на бугристое возвышение с четкими границами, увеличивающееся в просвет органа. Симптомы при карциноме имеют различную выраженность – в зависимости от месторасположения новообразования.

Строение горла

Неороговевающий плоскоклеточный рак диагностируется реже. Характеризуется появлением изъязвлений и эрозий на слизистой гортани.

Существует 4 стадии развития карциномы:

  • первая – опухоль небольших размеров, ограничена подслизистой оболочкой;
  • вторая – патология увеличивается, но еще не покидает область гортани;
  • третья – опухоль захватывает окружающие ткани, появляются метастазы в лимфоузлах;
  • четвертая – характеризуется обширным метастазированием, интоксикацией организма продуктами распада образования. Прогноз неблагоприятен.

По локализации различают рак верхнего, среднего, нижнего отдела органа.

Выделяют три типа патологических клеток: дифференцированный, умереннодифференцированный и недифференцированный. Чем выше показатель, тем более злокачественен процесс.

Диагностика

Для диагностики применяют ларингоскопию – осмотр гортани с помощью ларингоскопа. Процедура обнаруживает изменения органа. Эффективны для уточнения заболевания также дополнительные методы обследования:

  • контрастная рентгенография;
  • стробоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • фонетография;
  • биопсия.

Комплексная диагностика позволяет дифференцировать плоскоклеточный рак от других недугов и подобрать лечение.

Процедура КТ

Лечение

Терапия при онкологической болезни направлена на избавление от опухоли, восстановление функций дыхания и речи. Подбор схемы лечения зависит от состояния здоровья, возраста пациента, локализации опухоли, стадии процесса, а также наличия сопутствующих заболеваний. Стандартный план включает удаление новообразования, химиотерапию и радиотерапию.

Органосохраняющие операции выполняются на 1-2 стадиях недуга и при небольших размерах карциномы.

Чтобы не допустить развитие стеноза гортани после операции в полость органа вводится эндопротез. Его удаляют спустя месяц.


На 3-4 стадии карциномы среднего и нижнего отделов гортани выполняется ларингэктомия – вырезание органа.

Возвращение голоса после удаления гортани возможно. Нужно установить протез. Необходимо будет пройти специальный курс у фониатора.

Плоскоклеточный рак гортани обычно имеет высокую чувствительность к лучевой терапии. Лечение назначают курсами. Оно бывает внешним или внутренним. Внешнее облучение выполняется в специальной камере. При внутреннем–  возле новообразования удерживают радиоактивную проволоку или иглы.

Лучевая терапия назначается после оперативного вмешательства для уничтожения оставшихся атипичных клеток.

На 1 — 2 стадиях недуга радиотерапия может значительно уменьшить новообразование. Тогда курс лечения через некоторое время проводят повторно.

Химиотерапия обычно применяется в лечении 3-4 стадий рака горла, локализованного в верхнем отделе. Препараты могут вводиться внутривенно или назначаться перорально (в таблетированной форме).

женщина держит руки на горле

Прогноз

Прогноз 5-летней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака гортани отличается в зависимости от стадии, на которой было проведено лечение.


Без терапии больные умирают в течение 3 лет. Основная причина гибели – удушье, кровотечение, пневмония, плеврит.

При лечении первых двух этапов прогноз – 70-90%, на 3 – 65%. При карциноме терминальной стадии спустя 5 лет в живых остаются 15-25% больных.

Неороговевающий рак имеет более агрессивное течение. Прогноз на первых двух стадиях – 80%, на 3 – около 50%, на 4 – всего 15%.

Профилактикой заболеваний горла является отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни, избегание вредных условий работы и ежегодные обследования (особенно при наследственной предрасположенности).

Плоскоклеточный рак гортани – опасная злокачественная угроза. На начальных этапах патология может протекать бессимптомно. Регулярные профилактические обследования и обращение к специалисту при изменении голоса и боли в горле не проходящих более 2 недель помогают выявлять заболевание в начале развития, что дает наилучшие прогнозы для успешного излечения.

Источник: RusMeds.com

Как развивается плоскоклеточный рак горла?

Развитие плоскоклеточного рака горла может начаться в любом отделе горла и глотки. Перерождение здоровых клеток в злокачественные происходит на поверхностном слое слизистой, после чего, опухоль активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани, а при отсутствии соответствующего лечения органы.


Первые клинические признаки болезни напоминают обычное ОРЗ, это и становится причиной отсутствия своевременно начатого лечения, так как большинство населения лечат все простудные заболевания дома не посещая лечащего врача или же еще куда хуже, переносят болезнь на ногах. Самостоятельная диагностика и лечение недомоганий приводит к распространению злокачественного процесса, а когда человек попадает к врачу у него уже присутствует выраженная симптоматика, которая свидетельствует о запущенной 3 или же 4 стадии плоскоклеточного рака горла.

Какие причины болезни?

В медицине выделено несколько провоцирующих факторов, которые способны в значительной мере повлиять на формирование плоскоклеточного рака.

Болезни и патологические состояния, которые способны привести к развитию плоскоклеточной опухоли в горле:

  • воспалительные процессы в горле не подающие терапии на протяжении длительного времени;
  • папилломатоз (инфицирование микробом ВПЧ);
  • поликистоз горла;
  • никотиновый лейкокератоз (формирование белоснежных бляшек на поверхности горла);
  • лейкоплакия слизистой горла (затвердение эпителия).

kureniye prichiny ploskokletochnogo raka gorla

Стоит сказать, что помимо болезней и патологических состояний к плоскоклеточному раку горла могут привести следующие негативные факторы:


  • табакокурение – вдыхаемый дым включает канцерогенные элементы, которые оседают не только на легких и бронхах, но и на слизистой горла и ротовой полости;
  • перенесённые ранее ожоги токсическими жидкостями;
  • загрязненная окружающая среда;
  • вредные условия труда, а именно работа на вредном производстве (заглатывание пыли, сажи, элементов асбеста и других вредоносных элементов);
  • деятельность, призывающая непрерывного усилия голосовых связок;
  • применение чрезмерно горячей еды (чай, кофе);
  • злоупотребление спиртными напитками.

Важно! К группе риска относятся представители мужского пола в возрасте от 40 до 80 лет, которые в большом количестве употребляют спиртные напитки и при этом являются злостными курильщиками. Также к этой категории относятся пациенты с различной патологией и хроническими заболеваниями ротоглотки и частыми простудными заболеваниями.

Виды и степени плоскоклеточного рака горла


Распространение патологического состояния возможно в любой части гортани, но чаще всего распространяется злокачественная опухоль в надгортаннике, глотке и желудочках. В медицине условно подразделяют все виды злокачественной патологии гортани на неороговевающий плоскоклеточный рак и ороговевающий.

Плоскоклеточный неороговевающий рак горла и глотки

Неороговевающий рак формируется из  неороговевающих частиц эпителия. К отличительным особенностям можно отнести быстрое развитие с активным метастазированием. Внешне новообразование напоминает язву или эрозию. Опухоль способна активизировать затруднения глотания из-за раздражения язвенной плоскости новообразования. Систематизация согласно сфере локализации плоскоклеточного рака – опухоль верхнего, среднего и нижнего отдела.

Плоскоклеточная ороговевающая опухоль

Ороговевающие формы плоскоклеточного рака фиксируются более часто. К отличительным особенностям можно отнести медленное течение. Распространение метастаз происходит реже в сравнении с неороговевающей формой. Поддается лечению опухоль локализованная в районе голосовых связок и в верхней области глотки. Плоскоклеточный ороговевающий рак легко поддается диагностике на ранних стадиях развития. Ороговевшие эпителиальные клетки зачастую формируют концентрические сферы с плотным образованием по виду жемчужины в середине. У многих пациентов — это заболевание имеет вид бугристого возвышения, которое прорастает в зазор горла и имеет отчетливо воспроизведенные грани.


В зависимости от локализации ороговевающего рака, его преждевременные признаки могут быть наглядно проявленными либо, напротив, смазанными. Что касается прогноза, то неблагоприятное течение имеет неороговевающий вид, сформированный в нижней области гортани.

Проявление и прогноз в зависимости от локализации новообразования

По расположению злокачественной опухли:

  1. При развитии опухоли в нижней части гортани прогноз крайне не благоприятный, так как в большинстве случаев здесь формируется неороговевающий рак. Опухоль диагностируется по поздних, 3 и 4 стадиях, когда рак поразил весь орган и дал метастазы в ближайшие и отдаленные анатомические структуры.
  2. При развитии опухоли в верхней части гортани, а именно в районе надгортанника и желудочка глотки лечение по большей части положительное по причине ранней диагностики, что связано с анатомическим расположением отделов глотки. При развитии образования в одной из этих составляющих опухоль быстро поражает другую.
  3. Самой редкой локализацией считается опухоль в голосовых связках. Это самая опасная локализация опухоли в горле, которая трудно поддается лечению и обнаруживается в большинстве случаев на 3 и 4 стадии, когда лечение становится малоэффективным и носит лишь паллиативный характер. К первым симптомам можно отнести изменение голоса.

Степени злокачественности определяются по системе Глисона

Выделяют:

  1. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак горла. По строению его клетки схожи со здоровыми. Трудно поддается диагностике, по этой причине всем лицам при малейшем подозрении на онкологию горла назначают анализ крови на онкомаркеры SCC и SCCA.
  2. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак горла. Ткань опухоли имеет в своем составе онкоклетки. Образование легко диагностируется в сравнении с предыдущим видом. При подозрении на наличие в горле умеренно дифференцированной карциномы назначается анализ крови на онкомаркер  SCCA в гораздо большем объеме. Высокий титр позволяет обнаружить опухоль на раннем этапе развития, это и дает шанс своевременно приступить к лечению. Новообразование локализуется в верхней части горла поражая при этом желудочки и надгортанник. Опухоль быстро увеличивается в размере и распространяется с одной области на другую — это становится причиной одышки и расстройством речи. К первым симптомам можно отнести проявление простуды, затем присоединяются кровотечение и нарушение функции дыхания. Появляются проблемы с глотанием и приемом пищи, появляется зловонный запах изо рта. Прогноз неблагоприятный.
  3. Низкодифференцированный рак легко диагностировать, так как ткани полностью отличаются от здоровых. Состоит низкодифференцированная карцинома из клеток с ядрами неправильных сочетаний. Диагностируют данный вид карциномы при помощи прицельной биопсии. Прогноз неблагоприятный.

Стадии и классификация рака

Все злокачественные новообразования принято классифицировать по стадиям. Выявление стадии развития злокачественного процесса необходимо для определения распространения раковых клеток по организму, и наличия метастаз в лимоузлах и органах. Также от определения стадии зависит выбор тактики лечения.

Не вникая в многочисленные классификационные характеристики, попробуем рассмотреть 5 стадий развития рака:

  • на стадии 0 границы рака не продвигаются дальше границ эпителия, который дал начало новообразованию;
  • на 1 стадии в области глотки присутствует опухоль размером до 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют (T1N0M0);
  • на 2 стадии происходит увеличение опухоли и ее распространение в глубь тканей гортани, симптомы присутствуют, но они слабо выражены. Метастазы отсутствуют (T2N0M0);
  • на 3 стадии опухоль захватывает все слои органа, происходит поражение прилегающих анатомических структур. Возможно сужение просвета глотки или же полное его закрытие. Наблюдаются метастазы в регионарных лимфоузлах (T3N1M0);
  • на 4 стадии метастазы опухоли распространяются по всему организму, поражая, как ближайшие, так и отдаленные органы и ткани. На данном этапе развития опухоль не поддается лечению (при подстадии 4А: T4, N1-N2, M0; при подстадии 4B: T4, N3, M0; при подстадии 4С: T любая, Nлюбая, М1).

Классификация рака по системе TNM

Давайте подробнее рассмотрим классификацию аббревиатур по системе TNM, где:

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — опухоль расположена в слизистой, работа голосовых связок не нарушена;
  • Т2 — опухоль увеличивается задевая новые анатомические структуры, такие как связочный аппарата и корень языка. Происходит ограничение подвижности голосовых связок.
  • Т3 — опухоль распространяется на ближайшие органы и ткани, поражая при этом щитовидную железу;
  • Т4 — увеличиваясь, опухоль распространяется на сосуды шеи, трахею, легкие и щитовидку.

N — поражение лимфатических узлов:

  • N0 — метастазы отсутствуют;
  • N1 — метастазы наблюдаются в одном лимфатическом узле со стороны локализации опухоли;
  • N2 — метастазы в лимфоузлах наблюдаются с обеих сторон онкоопухоли;
  • N3 — поражено большое количество лимфоузлов, размер новообразований превышает 6 см.

M — отдаленные метастазы:

  • М0 — метастазы отсутствую;
  • М1 — метастазы присутствуют в отдаленных органах и тканях.

Симптомы и признаки плоскоклеточного рака горла

Симптоматика плоскоклеточного рака многообразна, однако на начальных стадиях способен походить на многочисленные иные болезни либо совсем протекать бессимптомно. Этот факт делает значительно негативным условие в диагностике и излечении, как правило, пациенты прибывают в больницу, если опухоль формируется вплоть до 2 либо 3 стадий.

Важно! В случае если какие-то симптомы и признаки, в том числе и наиболее безвредные, продолжаются более двух недель, необходимо непременно проконсультироваться с отоларингологом.

Правильнее принять меры предосторожности, нежели позволить продвижение онкологического процесса, никак не обнаруженного в первоначальном периоде. Плоскоклеточная опухоль глотки способна походить в дебюте на обыкновенную простуду либо аллергию. Более свойственным признаком возможно рассматривать перемена тембра голоса пациента, сиплость и охриплость.

Огрубение голоса наступает со временем и постепенно усложняется. Этот признак в особенности своевременен с целью локализации новообразования в сфере голосовых связок. С периодом плоскоклеточный рак голосовых связок приводит к утрате способности разговаривать.

Другие симптомы плоскоклеточного рака горла:

  • непрерывный болезненный кашель с выделением мокроты, с включением прожилок крови (при раке гортани имеет место рефлекторных приступов кашля);
  • боли в горле, обостряющиеся при глотании, отдающие в уши;
  • зубная боль;
  • чувство иногороднего тела (кома) в горле;
  • увеличение лимфоузлов;
  • одышка и затруднительное дыхание;
  • сужение горла (нарастающее устойчивое уменьшение просвета, что побуждает приобретенную гипоксию);
  • высокая астения, сокращение трудоспособности;
  • ухудшение аппетита, общее недомогание;
  • снижение в весе.

При плоскоклеточном раке горла 3 стадии прослеживается распространение злокачественной опухоли в лимфоузлы, ближайшие и отдаленные  органы: трахею, бронхи, легкие, реже – в печень, кости и ЖКТ.

Диагностика

Раннее обнаружение онкологической патологии устанавливает итог последующего излечения и мониторинг выживаемости. Любой нездоровый с осиплостью голос, с кашлем незнакомого происхождения либо чувством иногороднего тела в горле обязывает пройти определенный комплекс диагностических процедур, который включает в себя осмотр и пальпацию органа, лабораторные и инструментальные исследования.

С чего начинается диагностика?

  1. Опрос пациента на наличие жалоб и проблем с глотательным рефлексом и изменением тембра голоса.
  2. Ларингоскопическое исследование. Ларингоскопия – зрительное обследование горла, которое проводится при помощи ларингоскопа. Процесс дает возможность раскрыть зоны изменённого эпителия, найти плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет гортани и дать оценку размеров опухоли.
  3. Пальпация. Врач прощупывает область шеи и подчелюстные лимфоузлы на наличие уплотнений.
  4. Анализы — известно, что наличие злокачественного процесса в организме изменяет состав крови. Всем пациентам назначается общий анализ крови и кровь на онкомаркеры. В результатах общего анализа крови врач обращает внимание на уровень гемоглобина, который понижается при раке, а также СОЕ и количество лейкоцитов, при онкопроцессе они будут повышены. Что касается маркеров то при плоскоклеточном раке используют SCC, SCCA и СА 19-9, при онкологии уровень маркеров повышается.
  5. Биопсия с последующим гистологическим исследование — это самый действенный метод диагностики, который с точность определит наличие новообразования и степень его злокачественности. Выполняется при помощи эндоскопа или же иглы, при помощи которой делают забор ткани из пораженного участка слизистой гортани, после чего полученные материал направляют в лабораторию для последующего микроскопического исследования.
  6. Рентгенография — позволяет выявить опухоль не только в горле, но и в вблизи расположенных органах и тканях.
  7. МРТ — назначается после рентгена при необходимости подтверждения результатов. Помимо выявления первичного очага при помощи МРТ можно обнаружить, ближайшие и отдаленные метастазы в организме.

Лечение плоскоклеточного рака горла

Лечение плоскоклеточного рака глотки ориентировано на абсолютное устранение опухолевого новообразования, возобновление респирационной и голосообразующей функций. Подбор схемы лечения подбирается в зависимости от локализации опухоли, уровня ее распространённости и быстроты размножения онкологических клеток.

Шансы на полное выздоровление существенно увеличиваются при своевременной диагностика и лечении рака. После проведения диагностических мероприятий врачи собирают консилиум, на котором обсуждают возможные методы терапии и разрабатывают для пациента оптимальный курс лечения в соответствии с его возрастом, состоянием здоровья и наличием опухолевого процесса. При опухолях маленьких размеров в ряде случаев используют лучевую или химиотерапию без оперативного вмешательства.

Однако если новообразование больших размеров, операция при раке горла неизбежна. При этом относительно небольшую карциному можно удалить малотравматичным способом. С учетом места распространения опухоли – район гортани и связок, основной упор в подборе лечебных мероприятий делается на максимально полное удаление опухоли и реабилитацию важнейших функций органа.

Лучевая терапия

Лучевая терапия отлично зарекомендовала себя в лечении опухолей различной локализации. Применение ее целесообразно, как до проведения оперативного вмешательства, так и после него и выступает в качестве монотерапии. Довольно части при плоскоклеточном раке горла начинают лечение именно с облучения. Облучение способствует уменьшению опухоли, что в свою очередь снижает травматичность хирургического лечения.

Довольно часто, на 1 и 2 стадии лучевую терапию использую, как самостоятельный метод терапии, ее комбинируют с гипербарической оксигенацией. При проведении такого облучения не затрагиваются здоровые ткани, а само образование полностью уничтожается.

При проведении облучения дозы облучения используют так, что бы влияние радиоволн было направлено только на опухоль. Предварительно, специально по форме лица пациента изготавливается маска, которая при проведении процедуры максимально прикрывает здоровые ткани и помогает в фиксации головы в необходимом положении. Проведение радиотерапии проводятся в стационаре и длятся на протяжении 7 недель.

Ионизирующее облучение бывает наружным и внутренним. Наружное кварцевание ведется в особой камере, где облучение проходит на горло. При внутреннем облучении напрямую к опухоли подносят радиоактивную проволоку либо иглы.

При проведении лучевой терапии поражаются, как пораженные раком ткани, так и здоровые, поэтому возникают следующие побочные эффекты:

  • сухость в ротовой полости;
  • эрозии и язвы на слизистой рта и гортани;
  • ухудшение аппетита и потеря вкусовых ощущений;
  • общее недомогание;

Для снижения возникновения побочных эффектов специалисты рекомендуют использовать кремы и гели с защитным эффектом. Все побочные эффекты возникающие после лучевой терапии исчезают в течении нескольких недель.

На поздних стадиях развития злокачественного процесса проводится паллиативное или же симптоматическое лечение – облучение с целью уменьшения размеров опухолевого очага и применение сильных анальгетиков

Химиотерапия

Применяют химиотерапию на поздних стадиях онкологического процесса при локализации онкоочага в верхней части гортани. В остальных случаях химиотерапия при плоскоклеточном раке горла неэффективна.

Лечение химиопрепаратами проводят, как перед проведением операции и лучевой терапии так и при возникновении рецидивов. Препараты применяемые в лечении раковых опухолей — цитостатики повреждают ДНК онкоклеток и тем самым уменьшают размер образования. Курс химии длится от 4 и недель и до полугода.

Противопоказания к проведению химиотерапии:

  • беременности и грудное вскармливание;
  • возраст (старше 60 лет);
  • хронические заболевания сердца, почек и т.д.

Так как влиянию подвергается целый организм, химиотерапия побуждает второстепенные результаты в варианте тошноты, сухости в рту, подавленности, уменьшения числа лейкоцитов.

После проведения курсов химиотерапии специалисты медицинского учреждения подбирают реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных функций и улучшение общего состояния больного. В реабилитационном периоде особое внимание уделяют диетотерапии и голосовому покою. Питание должно состоять из блюд с щадящей термической обработкой, то есть варенные и приготовленные на пару, перетертые в жидкое пюре или суп.

Хирургическое устранение опухоли

Операционное лечение проводится после курсов лучевой терапии, но не позже чем через 2 недели после ее проведения. Это самое оптимальное время проведения операционного лечения после облучения. При лечении плоскоклеточного рака горла на ранних стадиях возможно проведение органосохраняющей операции в ходе которой удаляется только сам очаг и небольшая площадь прилегающая к нему.

Виды оперативных вмешательств:

  • эндоскопическая резекция — проводится на 1 и 2 стадии. Проводится при помощи лазера и микроинвазивных инструментов;
  • частичная ларингэктомия. Злокачественное новообразование отсекается, затем временно накладывается трахеостома, это необходимо для облегчения дыхания по причины риска развития послеоперационного отека. При данном виде операционного вмешательства голосовые связки сохраняют свои функции, но сам голос может остаться сиплым;
  • тотальная ларингэктомия — полное удаление гортани, региональных лимфатических узлов и голосовых связок. Чтобы облегчить дыхание делается стома на постоянной основе, ее устанавливают в переднем отделе шеи. После тотальной ларингэктомия человек говорить не сможет.

Во избежание стеноза или сращения тканей гортани после проведения операции, медики прибегают к постановке эндопротеза. Снимаю его через месяц или два.

На 3 и 4 стадии выполняется исключительно тотальная ларингэктомия, также в процессе оперативного вмешательства удаляется трахея. Радиотерапия на данном этапе не проводится, это может стать причиной сужения гортани. При обнаружении метастаз в лимфоузлах происходит их иссечение.

Информативное видео: химиотерапия при плоскоклеточном раке

Прогноз болезни

Мониторинг пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака горла зависит от стадии на какой начата терапия. При отсутствии лечения пациенты гибнут на протяжение 1 — 3 лет с поры формирования опухоли. В случае, если плоскоклеточный ороговевающий рак диагностирван на нулевой стадии – мониторинг является 98-100%. Лечение на 1-2 стадиях, выживаемость пациентов в протяжение 5 лет – 70-90%. Лечение, начатое с 3 стадии, понижает возможности на жизнь-50-70%.

Степень интенсивного метастазирования существенно усугубляет мониторинг: выносят все тяготы в целом 15-25%. Неороговевающий рак нередко характеризуется наиболее агрессивным течением. Мониторинг выживаемости на 1 и 2 стадиях 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.

Табачники с долголетним стажем, приверженцы сильных спиртных эликсиров и другие люди с группы риска обязаны проходить постоянное медицинское исследование и обследоваться докторами-отоларингологами с целью раскрытия новообразований в первоначальном периоде.

Будьте здоровы!

Источник: onkolog-24.ru

Причины возникновения

1Рак гортани возникает на фоне изменения нормальных клеток эпителия, которые в процессе мутации становятся атипичными. Кроме курения и употребления спиртного, повлиять на клетки могут и длительные болезни горла: ларингит, трахеит, фарингит или сифилис.

Помимо этого, наличие в гортани доброкачественной опухоли, так же можно считать причиной развития рака, так как может произойти перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное. К таковым относятся: папилломы, лейкоплакия и т.д.

В отдельных случаях, рак гортани возникает в качестве вторичной опухоли, по причине метастазирования основной опухоли в другом органе. Не последней причиной, считается наследственность, ведь присутствие в анамнезе родственников раковых патологий, в разы увеличивает риск возникновения рака.

Разновидности плоскоклеточного рака в гортани

1Неороговевающий плоскоклеточный рак гортани — начинает свое развитие из неороговевающих клеток органа. Диагностируется относительно редко, и отличается быстрыми темпами развития и ранним метастазированием.

Еще одним видом является плоскоклеточный ороговевающий рак, который появляется из ороговевающих клеток, но в отличие от не ороговевающего рака, от намного дольше развивается и практически не выпускает метастазов.

Плоскоклеточный рак гортани занимает первое место по частоте возникновения, в то время как другие виды регистрируются лишь в 2% случаев. Бывают и такие ситуации, когда онкологи обнаруживают у больного смешанную форму рака.

Симптомы

1Начальная клиника плоскоклеточного рака гортани, имеет массу сходств с обычной простудой, что проявляется самыми банальными симптомами в виде першения и хрипов в горле, небольшой болезненности. По мере развития новообразования, происходит присоединение проблем с дыханием и кровоточивостью (в мокроте больного заметны прожилки крови).

Немного позже, у больного начинает меняться структура кожи, его лицо становится дряблым и деформированным. Очень важным признаком опухоли гортани, является изменение тембра голоса, который становится более, охриплым.

Когда новообразование достигает определенных размеров, оно начинает создавать давление на соседние ткани, что провоцирует появление симптомов в виде ощущения кома в горле, и проблемного прохождения пищи при глотании. Ко всему добавляется неприятный (гнилостный) запах изо рта.

Из-за проблем с глотанием и появления сильного болевого синдрома, человеку становится сложно употреблять пищу, и он начинает терять массу тела. Как следствие, начинает появляться слабость, истощение. По причине опухоли в гортани, на зубах может развиться кариес, который спровоцирует выпадение зубов. В тех случаях, когда новообразование выпустило метастазы в боковую стенку горла, может возникнуть поражение черепного нерва, которое станет причиной частичной или полной потери слуха, в одном ухе.

Стадии

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак гортани имеет четыре, основные, стадии своего развития:

  1. Первая – в слизистой оболочке органа размещена опухоль маленького размера, метастазы отсутствуют;
  2. Вторая – новообразование прорастает вглубь органа в той области гортани, в котором оно было образовано. Опухоль все еще имеет небольшие размеры, и не выпускает метастазов;
  3. Третья – плоскоклеточный рак данной стадии полностью поражает орган, и ближайшие ткани. Может возникать перекрытие просвета гортани. Под конец этой стадии, появляются метастазы, в ближайших лимфоузлах;
  4. Четвертая – финальная стадия, которая практически неизлечима. На этом этапе, рак уже успел поразить многие органы во всем организме, выпустив отдаленные метастазы;

Диагностика

1Рак очень хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития, но диагностировать их удается очень редко. Не многие люди пристально следят за своим здоровьем, из-за чего возникновение ранних клиники рака, может быть проигнорировано, или перепутано с другой болезнью. Обеспокоить должны боли в горле, охриплость и чувство присутствия инородного тела, которые появились без каких-либо причин. При первых проявления подобной симптоматики, нужно как можно скорее посетить отоларинголога.

Бывают и такие случаи, когда рак гортани обнаруживает стоматолог, при осмотре полости рта своего пациента. Визуальные признаки онкологического поражения гортани могут быть различными. Если новообразование появилось в районе голосовых связок, по внешнему виду она будет похожа на маленький бугорок. В некоторых случаях, оно имеет неровную бугристую поверхность, с четко заметным красным окрасом. Если у человека возникла инфильтративная форма рака, опухоль будет иметь уплотнение рядом с основанием голосовой связки. Некоторые виды опухолей могут напоминать простые полипы.

Самым информативным методом диагностики рака гортани является биопсия. Если ее проведение не способно выделить точный характер новообразования, врач назначает интраоперационную диагностику.

С помощью биопсии, онкологи могут узнать тип клетки, из которой начало свое развитие злокачественное новообразование, и степень ее дифференциации. Под словом дифференциация подразумевается степень отдаленности измененных клеток от нормальных. Всего выделяется 3 вида: Дифференцированныи, умеренно дифференцированныи и не дифференцированныи тип клеток. Чем ниже этот показатель, тем более злокачественен процесс.

Современный уровень развития медицины дает возможность обследовать опухоль, при помощи инструментальных и аппаратных методов диагностики. Врачи проводят фонетографию, стробоскопию, МРТ, КТ. Используя УЗИ можно рассмотреть степень распространения процесса на ткани и метастазирования в лимфоузлы.

Лечение плоскоклеточного рака

1Учитывая локализацию ракового процесса, главной целью лечения является полное удаление злокачественного новообразования и восстановление всех функций гортани. Большое значение в дальнейших прогнозах зависит от места размещения опухоли, так как разные отделы гортани имеют разную чувствительность.

Стандартный план лечения онкологии, включают в себя применение следующих методов:

  • Лучевая терапия – оказывает отличное воздействие и имеет хорошие прогнозы в случае лечения плоскоклеточного рака гортани. Но его лучше применять после хирургического вмешательства, так как могут возникнуть некоторые осложнения. Лечение методом облучения имеет высокую эффективность на ранних стадиях, особенно в паре с гипербарической оксигенацией. Сочетание этих методик способствует сохранению нормальных тканей, и пагубно воздействует на злокачественные клетки.
  • Химиотерапия – применение химиотерапевтических препаратов для лечения рака оказывают хороший эффект только в случае локализации процесса в верхних отделах гортани. Если опухоль размещается в нижней части, результаты такого лечения минимальны.
  • Операция – самый крайний метод лечения рака. Целью хирургического лечения, является иссечение как можно большего участка образования. На начальных стадиях онкологии, возможно проведение операции, которая способна сохранить целостность и функционирование органа.

Для профилактики возникновения стеноза, который может развиться после операции, больному внедряют эндопротез, который удаляют только через 3-4 недели. Лечение рака 3 или 4 стадии, состоит в применении радикально операции – ларингэктомия (удаление опухоли с частью гортани).

В случае наличия метастазов, хирурги могут решить провести удаление части клетчатки в области шеи, а так же регионарные лимфатические узлы.

Прогнозы

Очень часто, больные прошедшие лечение по поводу плоскоклеточного рака гортани, могут утратить способность говорить, из-за чего им имплантируют голосовые протезы.

Сам по себе рак гортани является опасным заболеванием, так как в горле проходит множество нервных сплетений и крупных кровеносных сосудов. Если пустить болезнь на самотек, прогнозы дальнейшей выживаемости будут колебаться в районе 1-3 лет, изредка и больше.

Основной причиной летального исхода является асфиксия, массивные кровотечения, плеврит и воспаление легких. Вовремя начатое лечение, при диагностировании ранней стадии, имеет относительно отличные прогнозы на будущее. На первой стадии, прогнозы выздоровления составляют – 90% и выше, на второй – 80%, на третьей 67%, и самые неудовлетворительные показатели имеет четвертая стадия, так как рак успевает распространиться на весь организм, и лечение может не оказать необходимого воздействия.

Источник: rak03.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.