Рефлекторный кашель причины


Рефлекторный кашель причиныКогда человек страдает от кашля, он подразумевает любую причину, ОРВИ или ангину, но только не рефлексный формат синдрома. Определить рефлекторный кашель под силу только квалифицированному доктору.

Кашель не просто вызывает недомогание, но значительно усложняет жизнь. Кашель, появляясь в ночное время суток, не дает возможности пациенту выспаться, и в общем чреват опасными последствиями для сердечно-сосудистой и дыхательной систем, работы головного мозга.

Причины появления рефлекторного кашля

При рефлекторном откашливании исключаются вирусные инфекции, поселившиеся на слизистой дыхательных путей. Причиной может быть одно из заболеваний:

  • плеврит;
  • перикардит;
  • грыжа в области диафрагмы;
  • увеличенная щитовидка, недостаток йода в больном организме;
  • гастроэзофагеальный рефлюксный недуг;
  • гипервентиляционный синдром.

Бывает так, что рефлекторный кашель связан с гипертрофическим явлением миндалин на небе и языке. Иногда кашлевой рефлекс появляется при скоплении большого количества серы в слуховом проходе, наружной его части. Неправильный дыхательный процесс проходит наряду с признаками психических, вегетативных и сосудистых нарушений.

У детей кашель рефлекторного формата возникает из-за контакта с аллергеном. В роли аллергена может выступать шерсть домашних питомцев, пух и перья, лекарственные средства, пища, химические вещества.

Симптомы рефлекторного покашливания

Из основных признаков рефлекторного кашля врачи отмечают такие:

  • не выделяется мокрота, кашель сухой и надсадный, непродуктивный;
  • начало кашлевого рефлекса может наступить в любой момент;
  • обязательно наличие случаев рецидива недомогания.

Особенно часто кашлевой синдром беспокоит при нервном перенапряжении, после пережитого стресса, при больших физических нагрузках, во время вдоха и процесса глотания. Длительность приступа зависит от индивидуальных особенностей развития организма человека.

Читайте также: Как лечить жжение в груди и кашель

При наличии сопутствующих заболеваний патология вызывает такие симптомы:

  1. Воспаляются плевральные листки. Пациента мучает одышка, боль за грудной клеткой, лихорадка, шумы во время дыхания, которых быть не должно.
  2. В связи с гипертрофией миндалин нарушается качество дыхания носом. Больной начинает громко храпеть, голос становится гнусавым. Речь превращается в неясную и невнятную. Кашель сухой, ночью становится сильным. Слизь в носоглотку проникает по стенке гортани, расположенной сзади.

  3. Формирование серной пробки провоцирует заложенность уха, низкий слух, боль в ухе, аутофонию. Если серные массы углубляются дальше к барабанной перепонке, пациент жалуется на болевой синдром, нарушенную координацию движения, головокружение, тошнотный рефлекс.
  4. Рефлекторный кашель совместно с перикардитом вызывает характерные признаки. Больного беспокоит одышка, боль в груди, становится сложно глотать, учащается сердечный ритм, отекает лицо, диагностируется цианоз.
  5. На желудочно-пищеводный рефлекс указывают непрекращающийся кашлевой синдром, сочетающийся с изжогой, отрыжка кислым, дискомфортное ощущение за грудной клеткой.

Чтобы понять, насколько кашлевой рефлекс тяжелый и как далеко зашло заболевание, необходимо обратиться в больницу. Врач соберет анамнез болезни и проанализирует клинические отклонения и ощущения больного.

Лечение рефлекторного кашля

Рефлекторный кашель причиныПокашливание рефлекторного характера лечится, прежде всего, препаратами, справляющимися с симптомами недуга. Такие медикаменты действуют непосредственно на кашлевой центр, подавляя его. Также они уменьшают чувствительность рецепторов, отвечающих за кашель.

Какие еще существуют варианты облегчения физического состояния?


  1. Если в ухе обнаружена серная пробка, врач специальным инструментом достает ее. Если пробка находится глубоко, секреция сначала размягчается водой.
  2. Гипертрофированные миндалины с тяжестью болезни 1-2 степени лечат путем орошения слизистой антисептическими и дезинфицирующими составами. Можно смазывать ими горло либо полоскать. В ход идут иммуномодуляторы, гомеопатия, кортикостероиды.
  3. Для снятия воспаления с лимфоузлов рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, испробовать терапию лазером, электрофорез, аппликации с использованием грязи, СВЧ, ингаляции, ультразвук.
  4. На операцию придется решиться тем, у кого обнаружена опухоль, которая разрастается, изменение структуры костной системы лица, нарушен слух, пациенту сложно глотать, дышать и разговаривать. Лучше отдать предпочтение криотерапии.
  5. Плеврит и перикардит лечат антибиотиками Кларитромицин, Абактал, Рулид, Ровамицин. Из противовирусных препаратов эффективным является Эреспал. Однако его нельзя принимать детям до 2-х лет.
  6. В качестве вспомогательных препаратов могут назначаться диуретики, обезболивающие, антиаритмические составы. Экссудативный характер болезни требует проведения дренирования или операции.
  7. На начальном этапе развития гастроэзофагеальной болезни действенными считают антацидные средства. Чем тяжелее течение синдрома, тем меньше они помогают. Поэтому может понадобиться прием блокаторов формирования биогенного амина. Также не стоит отказываться от ингибиторов протонового насоса.

Источник: KashelSovet.ru

Провоцирующие причины кашля

В большинстве случаев такой кашель появляется из-за патологических изменений в носоглотке человека. Першение в горле приобретает хроническую форму, и в дальнейшем становится похожим на симптомы бронхиальной астмы. Наиболее известными причинами проявления ларингоневроза считаются следующие факторы:

  • изменение размеров щитовидной железы;
  • резекция язычка;
  • гипертрофия миндалин;
  • воспаление глоточных и нёбных миндалин (тонзиллит).

Некоторые специалисты утверждают, что первопричиной рефлекторного кашля является гипервентиляционный синдром, а другие заболевания — просто спусковой крючок для его проявления. Нейрогенный гипервентиляционный синдром – это психогенная или органическая дисфункция центральной нервной системы.

Синдром повышает вентиляцию в легких и газообмен в организме нарушается, а это приводит к повышенному образованию углекислого газа. Этот фактор вызывает увеличение нервно-мышечной возбудимости и вызывает приступы рефлекторного кашля, за счёт спазма складок гортани.


Сопутствующие болезни

Причиной изменения рефлекторной дуги становится контакт с аллергенами. Здесь все зависит от устойчивости организма. Так, одному человеку достаточно вдохнуть кислород, в котором есть раздражитель, чтобы получить приступ, а другому — съесть продукт с аллергеном. К ларингоневрозу могут привести заболевания, которые не связаны напрямую с органами дыхания. Выделяют несколько патологий, которые могут стать причиной проблемы.

Плеврит – это воспаление листиков плевры. Оно хоть и относится к заболеваниям дыхательной системы, но природа кашля в этом случае не связана с состоянием бронхов. Болезнь сопровождается одышкой, лихорадкой и болью при глубоком вдохе.

Плеврит

Перикардит – это воспаление оболочки сердца, характеризующееся болью в грудном отделе, которая увеличивается при резких движениях и глубоком дыхании. Сопутствующие симптомы: сухой кашель, отёки, затруднённое глотание, набухание вен в области шеи.

Перикардит

Серная пробка. Это состояние относится к патологиям ЛОР-органов и определяется как образование серы в ушном проходе. При этом появляется рефлекторный кашель за счёт раздражения рецепторов. Наблюдается заложенность уха, ослабление слуха, головокружение и тошнота.


Серная пробка

Желудочно-пищеводный рефлюкс может ввести человека в заблуждение, поскольку при данной патологии содержимое желудка попадает в пищевод и может достичь глотки и гортани. Желудочный сок раздражает слизистую оболочку, а это приводит к проявлению кашля. Все это сопровождается изжогой, отрыжкой и дискомфортом в грудном отделе. При этом обследование дыхательной системы не выявляет проблем.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Пациенту с рефлекторным кашлем необходимо проконсультировать не только с пульмонологом, но и кардиологом, гастроэнтерологом и ЛОР-врачом. Только тщательное обследование и дифференциальная диагностика помогут создать полную картину происходящего и выявить причины кашля.

Симптомы

Чтобы точно определить источник кашля, необходимо проанализировать все симптомы. Ставя предварительный диагноз, врач берет во внимание все жалобы и анализирует анамнез пациента. Это даёт ему возможность выявить все признаки рефлекторного кашля. Основные характеристики:


  • Сухой кашель, который невозможно остановить, появляется внезапно и приводит к нехватке воздуха. Он также может начинаться с небольшого покашливания, першения в горле и нарастать постепенно.
  • Симптом проявляется периодически или присутствует постоянно. Иногда приступ возникает редко (например, 1 раз в месяц) и человек не придаёт этому особого значения.
  • Кашель рефлекторной природы отличается продолжительностью и интенсивностью. Если у одного пациента он может быть слабым и кратковременным, то у другого может затянуться на несколько минут.
  • При лечении врач обращает внимание на то, чем был спровоцирован приступ: глубокий вдох, резкие движения, интенсивная физическая нагрузка, глотание, усталость и нервный стресс.

Рефлекторный кашель

Для специалиста важна каждая деталь, поэтому на приёме необходимо рассказать ему все до мелочей. Важно отметить, что в моменты приступа не будет выделяться никакой слизи, так как дыхательные пути не повреждены. В этот момент горло будет пересушено и это усилит першение ещё больше. Когда приступ немного утихнет, можно сделать глоток воды – это облегчит состояние. Во время него лучше не пить, так как можно поперхнуться.

Терапия кашля

Лечение рефлекторного кашля должно включать в себя комплекс необходимых мер. Здесь должны присутствовать:


  • расслабляющая дыхательная гимнастика;
  • применение витаминных комплексов;
  • лечение успокоительными препаратами;
  • психотерапия;
  • медикаментозное лечение для устранения причины.

Народная медицина в этом случае практически бессильна, следует принимать лекарственные препараты. Широкое распространение получил курс новокаина, при таком методе лечения рефлекторного кашля новокаин вводится непосредственно в зону гортани подкожно.

Средство «Эреспал» назначается детям от двух лет, действует на ключевые элементы воспалительного процесса органов дыхания и восстанавливает мукоцилиарную систему.

Если у пациента были обнаружены такие заболевания как перикардит или плеврит, то ему назначают антибиотики: «Латамоксеф», «Кларитромицин», «Рулид», «Стрептомицин».

Назначаются лекарственные средства, регулирующие состояние иммунной системы. Они не лечат, но способствуют повышению иммунитета и ускоряют выздоровление. Чаще всего специалисты назначают препарат «ИРС-19».

Препарат Фото Цена
Эреспал

Эреспал
от 373 руб.
Латамоксеф Латамоксеф уточняйте
Кларитромицин Кларитромицин от 154 руб.
Рулид Рулид от 1327 руб.
Стрептомицин Стрептомицин уточняйте
ИРС-19 ИРС-19 от 489 руб.

На востоке для лечения ларингоневроза широко используется иглоукалывание. Процедура дает хорошие результаты, только ждать их придется продолжительное время. Такой вариант лечения носит накопительный характер и эффекта можно добиться, занимаясь им систематически и включая в программу другие методики.

Желательно, чтобы лечением пациентов с рефлекторным кашлем занимался отоларинголог. Если нет других серьезных заболеваний, о которых говорилось выше, то квалифицированный специалист составит грамотную программу терапии. Она будет включать в себя гимнастику, работу с психологом и комплекс всех необходимых мер.

Источник: tvoypulmonolog.ru

     В статье с позиции врача-оториноларинголога рассматривается одна из форм дисфункции голосовых складок (ларингоневроза) – рефлекторный кашель. Он представляет собой невротическое состояние, проявляющееся приступообразным сухим кашлем, как правило, не связанным с патологией бронхолегочной системы. Этот кашель, в ряде случаев сопровождающийся ларинго- и эзофагоспазмами, тяжело переносится больными и может отмечаться на протяжении нескольких месяцев или лет, плохо поддается медикаментозному лечению и снижает работоспособность. По нашим наблюдениям, количество больных с рефлекторным кашлем в последние годы резко увеличилось, что соответствует общему увеличению числа больных неврозами. 
     Рефлекторный кашель может возникать при патологическом раздражении рецепторов кашлевого центра продолговатого мозга (кашель центрального генеза) или периферических рецепторов блуждающего нерва при различных заболеваниях. Выявить причину рефлекторного кашля часто бывает непросто, а назначение обычных противокашлевых препаратов оказывается неэффективным. Поэтому знание этиологических факторов, приводящих к возникновению рефлекторного кашля, критериев его диагностики и лечения крайне важно как для оториноларингологов, так и для пульмонологов. По клинической картине рефлекторный кашель напоминает БА, поэтому в литературе он описывается под разными названиями: «неконтролируемая астма», «псевдоастматический синдром», «атипичная астма», «искусственная астма», «ночная астма», «псевдоастма», «синдром кашлевой гиперчувствительности» и др. Однако при исследовании функции внешнего дыхания (ФВД) нарушений бронхиальной проходимости у этих больных не выявляется, а применение бронхолитиков и кортикостероидов бывает неэффективным.

     Этиология
     Рефлекторный кашель может возникать при следующей ЛОР-патологии: при увеличении небного язычка или язычной миндалины, хроническом тонзиллите с гипертрофией небных миндалин; хроническом рините, синусите, аденоидите, сумке Торнвальда вследствие так называемого «синдрома постназального затекания»; односторонних параличах гортани. Приступы рефлекторного кашля могут возникать при многоузловом зобе, особенно при его загрудинном расположении; пролапсе мембранозной части трахеи; гастроэзофагеальном рефлюксе вследствие пищевой или респираторной аллергии; лечении артериальной гипертензии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента; после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции (микоплазменная или хламидийная пневмония, коклюш, ОРЗ, ОРВИ, грипп). Мы также наблюдали случаи возникновения рефлекторного кашля после родов, операций под наркозом, наложения трахеостомы, что, вероятно, было связано с гипервентиляцией. 
     На основании многолетних исследований мы пришли к выводу, что основной причиной рефлекторного кашля является нейрогенный гипервентиляционный синдром (ГВС), а перечисленные заболевания или состояния являются лишь пусковым механизмом. Поэтому даже после устранения провоцирующих факторов рефлекторный кашель может длительно сохраняться.

     Патогенез
     ГВС – патологическое состояние, проявляющееся полиморфными клиническими нарушениями, связанное с психогенной (в 60% случаев) или органической (5% случаев) дисфункцией ЦНС и приводящее к формированию устойчивого патологического типа дыхания. Это вызывает увеличение легочной вентиляции, неадекватное уровню газообмена в организме, что ведет к избыточному выделению углекислого газа, развитию гипокапнии со снижением парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе и респираторному алкалозу. Респираторный алкалоз наряду со снижением уровня ионизированной фракции кальция – тетаногенный фактор, что и приводит к повышению нервно-мышечной возбудимости, а у больных с рефлекторным кашлем – к спазмированию голосовых складок [1]. 

     Клиника
     Для ГВС характерна многочисленность клинических проявлений (развитие тревоги, паники, изменения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, терморегуляции, двигательные нарушения, тетания). Нарушения дыхания при ГВС в основном проявляются в виде рефлекторного кашля и ларингоспазмов. До настоящего времени факторы, которые вызывают и поддерживают ГВС, остаются неясными [1].
     Врачи часто не придают должного значения таким проявлениям ГВС, как периодические вздохи, аритмичность дыхания, немотивированная зевота, сопение, облизывание губ, покашливание, нередко их относят к вредным привычкам, между тем это гипервентиляционные эквиваленты. Этих стертых дыхательных нарушений вполне достаточно для поддержания длительной или постоянной гипокапнии и респираторного алкалоза, что в дальнейшем может привести к ярким проявлениям ГВС. Наибольшие диагностические трудности возникают довольно часто при таких парадоксальных формах ГВС, когда углубленного дыхания в привычном представлении нет. Таким образом, как это ни парадоксально, но ощущение нехватки воздуха у больных с ларингоневрозом возникает в результате неосознанного слишком глубокого и частого дыхания. 

     Диагностика
     Сложность диагностики кашля психогенной природы связана с необходимостью установления характера психогенной болезни, что часто вызывает трудности, особенно в тех случаях, когда у больного не выявляется каких-либо органических нарушений. При этом, как правило, сам больной, родственники, а также лечащие врачи ориентированы на соматогенную основу заболевания. Необходимо учитывать, что многолетнее ошибочное лечение рефлекторного кашля общепринятыми противокашлевыми, антибактериальными и гормональными препаратами, а также неоднократные бронхоскопические исследования могут привести к ятрогенным последствиям со стороны дыхательных органов, серьезно осложнив клиническую диагностику [2]. В связи с резистентностью рефлекторного кашля к лечению и его длительностью (месяцы и годы) у больных нередко снижаются работоспособность и социальная активность.
    Рефлекторную природу кашля можно установить на основе опроса больного, попросив его указать место возникновения кашля. Если больной указывает только на область передней поверхности шеи, то это свидетельствует о рефлекторной природе кашля, если на область грудной клетки – о БА. Основными жалобами больных с рефлекторным кашлем являются ощущение нехватки воздуха, приступообразный сухой кашель и ощущения «кома» в горле. Приступу кашля практически всегда предшествует внезапно развившаяся сухость в горле. При чисто рефлекторном кашле на фоне ГВС больные испытывают некоторое затруднение дыхания на вдохе.
     Большую помощь в диагностике рефлекторного кашля может оказать гипервентиляционная проба, которая, как правило, провоцирует пароксизм, носящий характерные черты, специфичные для конкретного больного. Иногда уже нескольких глубоких вдохов достаточно, чтобы вызвать приступ кашля.
     Начало приступов кашля больные нередко связывают с простудными заболеваниями, особенно вирусными инфекциями, острым бронхитом, пневмонией, коклюшем. На фоне медикаментозного и физиотерапевтического лечения по мере стихания воспалительных явлений кашель обычно проходит в течение 2–4-х нед. Однако бывают случаи, когда приступы кашля продолжаются в течение нескольких месяцев или даже лет и уже не связаны с воспалительными заболеваниями дыхательных путей, таким образом, приобретая чисто рефлекторный характер. Вероятно, это вызвано тем, что первоначально воспалительные изменения дыхательных путей являются источником патологической импульсации с их рецепторов, которая, в свою очередь, изменяет функциональное состояние нервных центров, воспринимающих афферентную импульсацию. В результате этого сигнализация с рецепторов ранее пораженного органа, даже при небольшом дополнительном его раздражении, будет поступать в нервные центры, функциональное состояние которых уже изменено, что и может приводить к возникновению рефлекторного кашля [3]. Но основным фоном возникновения рефлекторного кашля, по нашим наблюдениям, является постоянная психотравмирующая ситуация, из которой больному самому трудно найти выход.
     Приступы рефлекторного кашля могут возникать как в дневное, так и в ночное время, иногда в четко определенные часы. По нашим наблюдениям, количество приступов может варьировать от 1–2-х до 15–20 р./сут, а продолжительность может колебаться от нескольких секунд до 5–10 мин и более. У больных рефлекторный кашель провоцируется глубоким вдохом, в то время как у больных БА кашель усиливается на глубоком выдохе. У некоторых больных на фоне приступа кашля возникает рвота, у пожилых людей – недержание мочи, а в ряде случаев приступы кашля могут заканчиваться ларингоспазмом – кратковременной остановкой дыхания. Особенно пугает больных, когда приступы кашля, особенно с остановкой дыхания, возникают ночью. Страх умереть во сне от удушья не дает некоторым больным спать длительное время, что негативным образом отражается на их психике.
     Нами были разработаны диагностические критерии рефлекторного (психогенного) кашля:
1. Психотравмирующие ситуации в анамнезе. 
2. Стрессовые ситуации, повышенная физическая или длительная голосовая нагрузка могут провоцировать приступы кашля. 
3. Приступы кашля начинаются всегда внезапно, с резко возникающей сухости и першения в горле. 
4. Классическая ларингоскопическая картина для ларингоневроза: повышенный глоточный рефлекс, широкая голосовая щель – ≥20 мм (обычно 13–15 мм), спазмирование голосовых складок на вдохе, иногда судорожное смыкание голосовых складок, продленная ларингоскопия провоцирует приступ кашля. 
5. При исследовании ФВД показатели – в пределах нормы, а приблизительно у 1/3 больных – умеренная гипервентиляция. 
6. Положительная гипервентиляционная проба. 
7. Положительный электромиографический тест на скрытую тетанию. 
8. Снижение уровня ионизированного кальция в крови. 
9. Неэффективность применения обычных противокашлевых препаратов [4].
     По нашим данным, при ГВС без нарушения дыхания нет отклонений от нормы в ларингоскопической картине. 
     С учетом важной роли психогенного фактора в возникновении рефлекторного кашля в нашей клинике 26 больным было проведено психодиагностическое исследование с помощью компьютерной системы «СМОЛ-Эксперт». У 22 пациентов выявили изменение структуры личности с преобладанием психастенических, ипохондрических и депрессивных изменений. Основными чертами личности являлись внутренняя напряженность, снижение настроения и тревожность, повышенная чувствительность к стрессовым воздействиям. У 4-х пациентов в структуре личности определялся истеро-ипохондрический радикал, для которого характерны тревожно-мнительные черты, предрасположенность к тревожным реакциям на любые события. С помощью теста тревожности Спилбергера был отмечен преимущественно высокий уровень тревоги с преобладанием личностной тревожности над реактивным компонентом в структуре тревожного синдрома [5]. 

     Лечение
     Лечение рефлекторного кашля обязательно должно быть комплексным и включать: 
– устранение, по возможности, пускового фактора возникновения рефлекторного кашля; 
– психотерапию; 
– дыхательную гимнастику, направленную на снятие гипервентиляции;
– рефлексотерапию – внутрикожные новокаиновые блокады зон Захарьина – Геда для гортани; 
– витаминно-кальциевую терапию; 
– седативную терапию.
     Важным условием лечения рефлекторного кашля является хороший психологический контакт между врачом и пациентом. Следует убедить больного, что у него нет болезни легких (существует особый страх перед двумя заболеваниями: раком легких и туберкулезом), а дыхательные нарушения имеют нейрогенную природу и поддаются лечению. Также важно убедить больного, что приступы кашля и удушья никогда не приведут к смерти, объяснить механизм возникновения рефлекторного кашля. Следует провести гипервентиляционную пробу, чтобы больной смог убедиться, что ощущение нехватки воздуха, приступы кашля и удушья связаны не с недостатком кислорода, а с его избытком. Необходимо вселить в больного надежду на выздоровление, мотивировать его выполнять все рекомендации врача. 
     Основная роль в лечении рефлекторного кашля принадлежит разработанному нами методу внутрикожных новокаиновых блокад зон Захарьина – Геда для гортани – на этот способ лечения получен патент на изобретение [6]. Мы исходили из того, что внутренние органы и соответствующие им дерматомы имеют одинаковое представительство в церебральных структурах. Путем воздействия раствора новокаина на кожные афферентные рецепторы в зонах Захарьина – Геда для гортани происходит уменьшение патологической импульсации из глотки и гортани, что приводит к постепенной ликвидации патологической доминанты в соответствующих нервных центрах, в результате чего они начинают нормально функционировать. Таким образом, блокирующее действие новокаина на зоны Захарьина – Геда для гортани является важным моментом в разрушении устойчивой патологической системы, поддерживающей рефлекторный кашель. Полное прекращение рефлекторного кашля свидетельствует о ее распаде. 
     Дыхательная гимнастика включает: переход на диафрагмальный тип дыхания, формирование вдоха к выдоху как 1:2, урежение частоты дыхания.
     В комплексном лечении рефлекторного кашля хорошо зарекомендовал себя дневной анксиолитик грандаксин, являющийся психовегетативным регулятором (по 1 таблетке 2 р./сут в течение 1 мес.).
     Уже после 2-го сеанса лечения больные отмечали, что в той или иной мере могут контролировать развитие приступа кашля при помощи волевой задержки дыхания. На фоне лечения приступы кашля возникали реже и были меньшей продолжительности, ощущение сухости в горле заметно уменьшалось. При ларингоскопии отмечалось уменьшение спазмирования голосовых складок на вдохе, к концу курса лечения спазмирование практически исчезало. 
     В результате проведения более чем 300 больным с рефлекторным кашлем 1–2-х курсов комплексного консервативного лечения по 10 сеансов практически у всех удавалось прекратить либо свести к минимуму рефлекторный кашель, ликвидировать ларингоспазмы; больные становились спокойнее, исчезали страхи, улучшался сон, восстанавливалась трудоспособность [7]. 
     Однако рефлекторный кашель в ряде случаев может сочетаться с БА, утяжеляя ее течение. Снятие рефлекторного компонента кашля в результате проведенного нами лечения облегчает течение БА. У некоторых больных отменяли гормональные ингаляторы, были случаи, когда снимали инвалидность по БА.
     По нашему мнению, лечением больных с рефлекторным кашлем, как и ларингоневрозов, должен заниматься отоларинголог, имеющий опыт диагностирования и лечения этого контингента больных и владеющий методами рефлексотерапии, дыхательной гимнастики и психотерапии. В тех же случаях, когда рефлекторный кашель является лишь одним из проявлений тяжелого общего невроза, больных следует направлять на лечение к психоневрологу. 

Источник: www.rmj.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.