Постановка согревающего компресса алгоритм


Цель: вызвать длительное расширение кровеносных и лимфатических сосудов, оказывать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: местные воспалительные процессы на коже и в подкожно-жировом слое, суставах, среднем ухе и т.д., а также при ушибах (на вторые сутки после травмы).

Противопоказания: гнойничковые поражения кожи, нарушение целостности кожи, новообразования, травмы и ушибы на 1-ые сутки.

Оснащение:

— марлю в 6-8 слоев;

— компрессную бумагу;

— вату, бинт ( косынку);

— спирт 40 градусов, лекарственный препарат;

— ножницы.

Подготовка к процедуре:

— объясните цель, ход процедуры и получите согласие на процедуру;

— подготовьте все необходимое.

Выполнение процедуры:

смочите марлю 40% спиртом (лекарственным препаратом) и хорошо отожмите;


— приложите марлю к больному участку тела;

— поверх марли положите компрессную бумагу, затем вату (каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1-2 см);

— закрепите компресс бинтом (косынкой ) так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движения и оставьте на 8-10 часов;

— по истечении времени снимите компресс, наложите сухую теплую повязку;

— вымойте руки.

Примечание. Чтобы проверить эффективность поставленного компресса через 1 час, подведите палец под марлю вы ощутите тепло.

Чтобы проверить эффективность компресса при снятии, марля должна быть слегка влажной и теплой.

Прежде чем ставить лекарственный компресс, кожу необходимо смазать детским кремом или вазелином.

Нельзя ставить компресс на кожу смазанную йодом – может быть ожог!

 

Постановка банок

Цель: местное улучшение кровоснабжения.

Показания: воспаление верхних дыхательных путей, невралгия, миозит, радикулит, остеохондроз.

Противопоказания: легочные кровотечения, туберкулез легких, злокачественные новообразования, заболевания кожи, высокая температура, истощение, перевозбуждение пациента.

Механизм действия: В результате создаваемого в банке вакуума, она присасывается к коже, и, раздражая нервные окончания, вызывает усиленное крово- и лимфообращение, в результате улучшается питание тканей, что приводит к быстрому рассасыванию воспалительных очагов.


Оснащение:

— на лотке 10-16 медицинских банок;

— спирт 70%;

— металлический стержень с ватой на конце;

— спички;

— вата;

— вазелин;

— косынка;

— стакан с водой для тушения фитиля.

Подготовка к процедуре:

— установите доверительные отношения с пациентом;

— объясните цель и ход процедуры, уточните их понимание;

— получите согласие на процедуру;

— проверьте целостность банок.

Выполнение процедуры:

— поставьте лоток со всем необходимым для выполнения процедуры у постели пациента;

— уложите пациента на живот, волосы убрать под косынку (если кожа покрыта волосами их сбрить), смажьте кожу вазелином;

— металлический стержень (корнцанг) с плотно накрученной ватой смочите спиртом, излишки спирта слегка отжать, флакон со спиртом закрыть;

— подожгите смоченный тампон и возьмите его в правую руку;

— в левую руку возьмите банку, держа ее вблизи кожи, внесите на 1-2 секунды в банку горящий факел, не касаясь ее краев;

— приложите банку к телу, слегка прижав ее;

— если банка плотно держится, кожа хорошо в нее втянута и приобретает багровый цвет – банка поставлена правильно;


— поставьте 10- 15 банок, погасите фитиль в емкости с водой и укройте пациента.

Завершение процедуры:

— через 15-20 минут снимите банки – одной рукой слегка отклоните банку, а пальцем другой руки надавите на кожу у ее края;

— протрите кожу ватой, укройте пациента и попросите полежать не менее 30 минут;

— продезинфицируйте банки в 3 % хлорамине;

— использованную вату выбросите в мусоросборник;

— вымойте руки.

Примечание. Места постановки банок:

— грудная клетка сзади между лопаткой и позвоночником, на поясницу (исключая область почек);

— грудная клетка спереди – исключая область сердца и молочные железы, родимые пятна.

 

Постановка горчичников

Показания: воспаление верхних дыхательных путей, невралгия, миозит, радикулит, гипертонический криз (на область затылка и шеи).

Противопоказания: кровотечения, заболевания кожи, опухоли различной этиологии, аллергические реакции на эфирные масла, туберкулез легких, высокая температура, нарушение целостности кожи.

Механизм действия:при смачивании горчичника водой выделяются горчичные и эфирные масла, которые, оказывая раздражающее действие на кожу, вызывают расширение сосудов в месте постановки и в глубоко расположенных тканях и органах. Кроме того, горчичники обладают болеутоляющим и отвлекающим свойствами.


Оснащение:

— горчичники;

— лоток с водой температура 45 градусов;

— лоток для отработанного материала;

— полотенце;

— марлевые салфетки.

Подготовка к процедуре:

— установите доброжелательные отношения с пациентом;

— объясните цель и ход процедуры, получите согласие на процедуру;

— подготовьте необходимое оснащение;

— вымойте руки;

— помогите пациенту занять удобное положение в постели.

Выполнение процедуры:

— осмотрите кожу на месте постановки горчичников;

— опустите горчичники на 5 секунд в воду стряхните его и приложите на нужный участок кожи горчицей вниз, сверху положите салфетку и полотенце;

— укройте пациента одеялом и попросите полежать 10- 15 минут.

Завершение процедуры:

— по истечении времени удалите горчичники, кожу протрите влажной салфеткой, насухо протрите и смажьте вазелином;

— помогите пациенту принять исходное положение, укройте его и попросите полежать в постели не менее 30 минут;

— удалите использованный материал в мусоросборник;

— вымойте руки.

 

Применение грелки

Показания:согревание отдельных участков тела или всего пациента, снятие болей при хронических заболеваниях брюшной полости (хронический колит), гипертонический криз, для рассасывания инфильтратов.


Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости, опухоли, кровотечения, ушибы в первые сутки, нарушение целостности кожных покровов.

Механизм действия:грелка вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиленное кровонаполнение сосудов внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Оснащение:

— грелка резиновая;

— вода с температурой 60- 70 градусов;

— полотенце личное;

— 3% раствор хлорамина, ветошь;

— термометр для измерения температуры.

Последовательность действий:

— объясните цель процедуры и получите согласие;

— заполните грелку горячей водой на 2/3 объема;

— выпустите воздух, сжимая верхнюю треть грелки, закрутите пробку;

— опрокинув грелку пробкой вниз, проверьте ее герметичность;

— заверните грелку в полотенце и подайте пациенту на 20 минут;

— по истечении времени уберите грелку, вылейте воду;

— обработайте грелку ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина двух кратно с интервалом 15 минут;

— вымойте руки.

 

Применение пузыря со льдом


Механизм действия:под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов кожи и глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов.

Оснащение:

— пузырь для льда;

— лед кусочками (вода температура 14-16 градусов);

— 3% раствор хлорамина, ветошь;

— полотенце.

Последовательность действий:

— объясните цель процедуры и получите согласие;

— заполните пузырь для льда мелкими кусочками льда или холодной водой, завинтите пробку (пузырь должен лежать на горизонтальной плоскости);

— заверните пузырь в полотенце и приложите на нужный участок (область головы на 5 минут с интервалом 5 минут, на область брюшины на 15-20 минут с интервалом 30 минут), общее время воздействия не должно превышать 2 часов с учетом интервалов;

— по истечении времени уберите пузырь со льдом, вылейте и уберите остатки;

— уложите пациента в удобное положение;

— обработайте пузырь ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина 2 раза через 15 минут;

— вымойте руки.

 

Гирудотерапия

Цель:кровоизвлечение, снижение свертываемости крови.

Показания:гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбофлебит.

Противопоказания:гипотензия, анемия, снижение свертываемости крови, септические и аллергические состояния.


Оснащение:

— стерильный лоток;

— стерильные пинцеты;

— стерильные тампоны, салфетки;

— стерильный 40% раствор глюкозы;

— нашатырный спирт или хлорид натрия;

— 6- 8 подвижных пиявок;

— пробирка;

— перевязочный материал;

— перчатки.

Подготовка к процедуре:

— установите доброжелательное отношение с пациентом;

— объясните ход, цель процедуры и получите его согласие;

— проветрите помещение, процедура должна проводиться через 1- 2 часа после приема пищи;

— одежда медицинской сестры должна быть чистой, без резких запахов;

— вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

— придайте пациенту удобное положение, освободите нужный участок тела;

— вымойте кожу горячей водой и разотрите ее до покраснения;

— протрите данный участок кожи 40% раствором глюкозы;

— возьмите пиявку пинцетом (лучше брать пальцами) и посадите ее хвостовым концом в пробирку;

— переверните пробирку вверх дном к соответствующей точке и держите пробирку до тех пор, пока она не начнет совершать колебательные движения;

— положите стерильную салфетку под заднюю присоску;

— таким образом поставьте все пиявки;


— если пиявки быстро теряют активность, проведите по пиявкам ватой, смоченной в теплой воде;

— время постановки пиявок 20 -30 минут;

— по истечении времени поднесите тампон, смоченный нашатырным спиртом;

— использованные пиявки опустите в дезинфицирующий раствор.

Завершение процедуры:

— положите на место укусов стерильные салфетки, поверх салфеток – асептическую ватно-марлевую давящую повязку и зафиксируйте бинтом;

— использованные инструменты продезинфицируйте;

— снимите перчатки, вымойте руки;

— сменить повязку через сутки.

 

Оксигенотерапия

Оксигенотерапию можно осуществлять ингаляционным путем – через дыхательные пути (аппарат Боброва, кислородная подушка, аппарат ИВЛ) либо неингаляционным путем – через пищеварительный тракт, подкожно.

Источник: cyberpedia.su

Постановка масляной клизмы

Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов.

Показания: упорные запоры; противопоказания к очистительной клизме, первые дни после операций на органах брюшной полости и после родов.

Оснащение: масло вазелиновое, подсолнечное, оливковое или другое жидкое пищевое масло в количестве 50—100 мл, подогретое до +38 °С на водяной бане; шприц Жане или резиновый баллончик емкостью 50—100 мл; ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка и пеленка; стерильная марлевая салфетка; водяная баня; водяной термометр; резиновые перчатки; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Алгоритм действий медицинской сестры:


  1. Наберите масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе.

  2. Постелите на кушетку клеенку и пеленку.

  3. Предложите пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.

  4. Наденьте резиновые перчатки.

  5. Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, введите в прямую кишку на 10—15 см (сначала трубка вводится на 3 — 4 см по направлению к пупку, а затем до 10—15 см параллельно позвоночнику).

  6. Выпустите из шприца (баллончика) воздух, соедините его с ректальной трубкой.

  7. Масло медленно толчками введите в прямую кишку.

  8. Закончив введение масла, отсоедините шприц от трубки. Трубку пережмите и извлеките из прямой кишки.

  9. Уберите клеенку и пеленку.

  10. Ректальную трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу же после использования погрузите в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обработайте по ОСТу 42-21-2-85.

  11. Порекомендуйте пациенту не двигаться 10—15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать).

  12. Снимите перчатки и вымойте руки.

  13. Утром у пациента поинтересуйтесь, был ли стул.


Примечания. При строгом постельном режиме положение пациента во время постановки клизмы остается на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами. Масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала. Так как эффект наступает через 10—12 ч, масляную клизму обычно ставят на ночь в палате, подстелив под пациента клеенку и пеленку.

Источник: StudFiles.net

МегаПредмет

Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение


Как определить диапазон голоса — ваш вокал


Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими


Целительная привычка


Как самому избавиться от обидчивости


Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам


Тренинг уверенности в себе


Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»


Натюрморт и его изобразительные возможности


Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.


Как научиться брать на себя ответственность


Зачем нужны границы в отношениях с детьми?


Световозвращающие элементы на детской одежде


Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия


Как слышать голос Бога


Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)


Глава 3. Завет мужчины с женщиной


Оси и плоскости тела человека

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.


Отёска стен и прирубка косяков Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.


Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Цель: лечебная.

Показание: мигрень, спастические боли в кишечнике, рассасывание хронических воспалительных очагов.

Противопоказания: воспаление брюшины, атония мочевого пузыря.

Механизм действия:

— снятие спазма мускулатуры внутренних органов;

— болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Оснащение:

— мыло;

— индивидуальное полотенце;

— емкость с горячей водой (60-70 градусов);

— фантом;

— салфетка;

— клеенка или компрессная бумага;

— вата;

— бинт;

— емкость с дезраствором – 1

 

Алгоритм действий

 

  1. Установить доверительное отношение с пациентом.
  2. Объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие
  3. Подготовить необходимое оснащение
  4. Вымыть и осушить руки индивидуальным полотенцем
  5. Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса
  6. Смочить в горячей воде салфетку, сло­женную в 8 слоев, слегка отжать.
  7. Приложить салфетку плотно к коже
  8. Положить поверх салфетки клеенку большого размера
  9. Положить слой ваты поверх клеенки, полностью покрывающий два предыдущих
    слоя
  10. Закрепить компресс бинтом
  11. Зафиксировать время наложения ком­пресса (продолжительность процедуры 10 минут)
  12. Снять компресс, протереть насухо влажную поверхность кожи
  13. Поместить салфетку в емкость с дезраствором
  14. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем

 

ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, спо­собствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действия.

Показание: местные воспалительные процессы в коже, подкожно-жи­ровом слое, суставах, среднем ухе, и также ушибы (через сутки после трав­мы).

Противопоказания: гнойничковые заболевания кожи, нарушение це­лостности кожных покровов, опухоли различной этиологии, травмы, ушибы в первые сутки.

Оснащение:

— мыло;

— индивидуальное полотенце;

— марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоев;

— лекарственное средство по назначению врача;

— спирт 45 градусов;

— компрессная бумага;

— вата;

— бинт или полотенце;

— емкость с дезраствором – 1

Алгоритм действий

  1. Установить доверительное отношение с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие
  2. Подготовить необходимое оснащение
  3. Вымыть и осушить руки индивидуальным полотенцем
  4. Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса
  5. Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, смоченную рас­твором спирта и хорошо отжатую
  6. Поверх салфетки положить компрессную бумагу, выступающего за край салфетки на 2 см
  7. Поверх бумаги положить слой ваты, полностью покрывающий два предыдущих
    слоя
  8. Закрепить компресс бинтом
  9. Зафиксировать время компресса, (продолжительность процедуры 4-6 часов)
  10. Вымыть руки, осушить их индивидуальным полотенцем
  11. Через 1 час после наложения компрес­са проверить степень влажности салфетки,

ощупав ее мизинцем

Примечание: Если салфетка сухая, то компресс поставлен неправильно

  1. Снять компресс, кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой наложить
    сухую повязку
  2. Салфетку поместить в емкость с дезраствором
  3. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЯВОК

Цель: местное кровоизлияние, снижение свертываемости крови.

Показание: церебральные кризы, ишемическая болезнь сердца, тром­бофлебиты, венозный застой в печени, геморрой.

Противопоказания: анемия, пониженная свертываемость крови, сеп­сис, заболевание кожи, период лечения антикоагулянтами.

Оснащение:

— мыло;

— индивидуальное полотенце;

— стерильный лоток;

— стерильная давящая повязка;

— стерильная салфетка;

— стерильный бинт;

— стерильный пинцет;

— флакон с 70%-ным спиртом;

— пробирки;

— кувшин с водой;

— нашатырный спирт;

— 6-8 подвижных пиявок;

— 40%-ный раствор глюкозы;

— емкость с дезраствором — 3.
Лечебное действие:

— кровеизвлекающее;

— противосвертывающее;

— противовоспалительное;

— противотромботическое;

— тромболитическое;

— иммуностимулирующее.

 

Алгоритм действий

 

  1. Установить доверительное отношение с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие
  2. Подготовить необходимое оснащение
  3. Создать пациенту удобное положение
  4. Вымыть и осушить руки, надеть перчат­ки
  5. Освободить нужный участок тела от одежды, осмотреть его, при необходимо­сти сбрить волосы. Вымыть кожу горячей водой, растереть до легкой гиперемии, осушить кожу салфеткой. Салфетку поместить в лоток для отработанного материала
  6. Смочить место постановки пиявок 40% раствором глюкозы
  7. Взять пиявку руками, поместить ее в пробирку хвостовой частью на дно
  8. Поднести пробирку к коже и плотно прижать к месту присасывания до появ­ления волнообразных движений в головной части пиявки
  9. Освободить пиявку из пробирки и под заднюю присоску подложить пинцетом
    стерильную салфетку; поставить остальные пиявки
  10. Прикрыть пиявок стерильной салфет­кой

Пинцет поместить в лоток для отработанного материала

  1. Если пиявка теряет активность, про­вести по телу пиявки салфеткой, смочен­ной водой. Салфетку поместить в лоток для отработанного материала
  2. Через 15-60 минут (в зависимости от цели) снять пиявки. Если она удерживает­ся, прикоснуться к телу пиявки тампоном, смоченным нашатырным спиртом. Тампон поместить в лоток для отработанного материла
  3. Поместить использованные пиявки в емкость с дезраствором
  4. Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку
  5. При промокании повязки дополнитель­но прибинтовать еще несколько слоев ваты, не снимая первой повязки
  6. Использованные салфетки поместить в емкость с дезраствором
  7. Пинцет поместить в емкость с дезраствором
  8. Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором
  9. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем

 

 

Источник: megapredmet.ru

КУРСОВАЯ РАБОТА

Особенности сестренской деятельности при остром ревматизме

 

 

Автор:

Студентка 3

Самохина

Нина Алексеевна

Научный руководитель:

Преподаватель

профессионального модуля 02

Марина Татьяна Николаевна

2015г.

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

Список сокращений. 3

ВВЕДЕНИЕ. 4

Глава 1. Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) 6

1.1 этиология, факторы риска ,классификация

1.2 клиническая картина ревматизма …………………………………………………….6

1.3 Методы диагностики

1.4 принципы лечения ревматизма……………….11

профилактика

Глава 2. Практическая часть. 23

Сестринская помощь больному при ревматизме……………………….17

Случай из практики

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 26

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.. 27

ПРИЛОЖЕНИЯ.. 28

 

 

Список сокращений

 

АД — артериальное давление

ВОЗ — всемирная организация здравоохранения

ЛС — лекарственное средство

ЛФК — лечебная физкультура

НПВС — нестероидное противовоспалительное средство

ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СРБ — С-реактивный белок

УЗИ — ультразвуковое исследование

ЦНС — центральная нервная система

ЧДД — частота дыхательных движений

ЧСС — частота сердечных сокращений

ФКГ — фонокардиография

ЭКГ — электрокардио (грамма) графия

 

ВВЕДЕНИЕ

Распространенность ревматической лихорадки и ревматических пороков сердца и обусловленная ими высокая временная и стойкая нетрудоспособность взрослого контингента больных свидетельствуют о социальной значимости данной проблемы и актуальности её исследования.

Ревматизм — болезнь преимущественно молодого возраста. В группе риска чаще всего оказываются молодые люди 7-15 лет, однако повторные атаки ревматизма отмечаются и у лиц среднего и пожилого возраста, ранее перенесших атаки ревматизма с последующим формирование порока сердца. Причем у женщин это заболевание отмечается в 2 раза чаще, чем у мужчин. На данный момент по данным статистики ВОЗ ревматизм остается одной из главных причин инвалидизации трудоспособного населения во многих развивающихся странах, тогда как в развитых странах частота встречаемости заболевания постепенно снижается. По данным статистики: за 2012 год на территории РФ было зарегистрировано 1.929 чел. с острой ревматической лихорадкой, 12.291 чел. с хроническими ревматическими заболеваниями сердца, 8.831 чел. с ревматическими пороками клапанов. В 2009 году эти цифры возросли. Однако в 2014 году эти показатели снижаются и составляют: 2.533 чел. с острой ревматической лихорадкой.Приведенные данные свидетельствуют о том, что число людей, заболевших ревматизмом, колеблется в разные годы, и зависит от различных факторов, приводящих к заболеванию.

Из вышеизложенного считаю,что выбранная тема курсовой работы актуальна для медицинской сестры,а углубленное ее изучение поможет в дальнейшей работе.

Предмет исследования – сестринская деятельность.

Объект исследования – сестринский процесс при ревматизме.

Цель исследования — изучение сестринской деятельности при ревматизме.

Задачи.

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

· этиологию и предрасполагающие факторы ревматизма;

· клиническую картину ревматизма;

· методы диагностики и подготовку к ним;

· принципы лечения и профилактики ревматизма;

· манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

· особенности сестринского процесса при данной патологии.

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

· основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре.

Для достижения данной цели необходимо использовать все возможные методы исследования, такие как:

· научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

· эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования:

— субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

— объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

· биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

· психодиагностический (беседа).

Глава 1. Теоретическая часть

Острая ревматическая лихорадка (ревматизм )

 

1.1 Понятие, этиология, классификация

 

Ревматизм — системное воспалительное заболевание с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7-15 лет. В современной медицинской литературе данный термин вытеснен общепринятым во всём мире «острая ревматическая лихорадка», что обусловлено разноречивостью понимания термина «ревматизм» в России. В других странах термин «ревматизм» применяется для описания поражений околосуставных мягких тканей.

Французский ученый Ласег говорил о ревматизме следующее: "Ревматизм лижет суставы, плевру и даже мозговые оболочки, но больно кусает сердце". Данное заболевание развивается, как правило, незаметно. Это и делает его достаточно коварным.

Ревматизм был известен уже в V столетии до нашей эры. Гиппократ в труде "Четыре книги болезней” писал: "При артрите появляется лихорадка, острая боль захватывает все суставы тела, и эти боли то более резкие, то более слабые, поражают то один, то другой сустав”. Лишь после опубликования выдающихся работ французского врача Буйо (1836 г.) и русского врача И.Г. Сокольского (1838 г.) ревматизм был выделен в самостоятельное заболевание, предусматривающее поражение сердца.

Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) — инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее соединительную ткань сердечно-сосудистой системы (эндокард, миокард, реже перикард) и крупных суставов. В результате развиваются деформации клапанного аппарата сердца и формируется порок сердца. Поражение суставов (преимущественно крупных) в настоящее время наблюдается редко, только в активной фазе болезни, а при ее ликвидации деформации суставов не остается.

Этиология. Ревматизм является хроническим заболеванием, протекает с периодами обострения (активная фаза) и ремиссии (неактивная фаза). Активная фаза называется также ревматической атакой.

Предполагают, что в возникновении ревматизма имеет значение инфекция (чаще всего гемолитический стрептококк группы А). Ревматизм развивается главным образом после перенесенного заболевания, спровоцированного стрептококковой инфекцией (скарлатина, ангина, фарингит). Однако инфекция имеет значение пускового механизма, и в дальнейшем при обострениях ее роль снижается.

Способствующие факторы:

Развитию ревматизма способствуют переохлаждение, неблагоприятные социальные условия, микроклиматические факторы (работа в сыром холодном помещении). Имеет значение также и наследственный фактор.

Ревматизмом болеют преимущественно дети и лица молодого возраста. Однако повторные атаки ревматизма отмечаются у лиц среднего и пожилого возраста.

В России общепринятой является классификация ревматизма, принятая в 1951 г. и дополненная в 1956 г.А.И. Нестеров предложил (1964) несколько изменить эту классификацию с тем, чтобы учитывалась степень активности процесса.

В настоящее время в Российской Федерации принята национальная классификация ревматической лихорадки.

Классификация ревматической лихорадки (АРР, 2003)

 

Клинические варианты Клинические симптомы Исход Стадии недостаточности кровообращения (НК)
Основные Дополнительные КСВ* NYHA**
Острая ревмати­ческая лихорадка Повторная ревматическая лихорадка Кардит Артрит Хорея Кольцевидная эритема Лихорадка Артралгии Абдоминальный синдром Серозиты Выздоровление Ревматическая болезнь сердца без порока сердца*** порок сердца****
I I
IIА II
IIБ III
III IV

Клиническая картина.

Заболевание начинается чаще всего спустя 2-3 недели после после первоначальной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, фарингит, обострения хронического тонзиллита, острой респираторной инфекции). Эти же болезни в дальнейшем могут иметь значение при обострениях (рецидивах) ревматизма. На фоне общего недомогания повышается температура тела (чаще до субфебрильных цифр), возможны боли в крупных суставах при движении. Постановка согревающего компресса алгоритм Постановка согревающего компресса алгоритм Постановка согревающего компресса алгоритм Постановка согревающего компресса алгоритм Постановка согревающего компресса алгоритм

Существуют несколько форм ревматизма.

v Поражение сердечно-сосудистой системы.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется неприятными ощущениями в области сердца, перебоями, сердцебиениями, небольшой одышкой. Наблюдаются приглушенность тонов сердца, небольшой систолический шум на верхушке; иногда нарушения ритма — экстрасистолия, тахи- или брадикардия. Все эти признаки являются проявлением поражения мышцы сердца (ревматический миокардит, или ревмокардит). Если миокард поражен значительно, то могут появиться признаки сердечной недостаточности в виде отчетливой одышки, увеличения печени, нерезко выраженных отеков; границы сердца отчетливо расширены.

v Ревматический полиартрит. Постановка согревающего компресса алгоритм Постановка согревающего компресса алгоритм

Первым симптомом ревматического полиартрита является нарастающая острая боль в суставах, усиливающаяся при малейших пассивных и активных движениях. К боли быстро присоединяется отечность мягких тканей в области суставов. Суставы припухшие, в них может накапливаться экссудат. Кожа над пораженными суставами горячая, пальпация их резко болезненна, объем движений из-за боли крайне ограничен. Характерно симметричное поражение крупных суставов — обычно коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых. Типична "летучесть" воспалительных изменений, проявляющаяся в быстром (в течение нескольких дней) обратном развитии артритических явлений в одних суставах и столь же быстром их нарастании в других. Все суставные проявления исчезают бесследно; даже без лечения они длятся не более 2 — 4 нед. При современной терапии клинические симптомы ревматического полиартрита могут быть устранены в течение первых суток

v Ревматические васкулиты.

Ревматические васкулиты (артерииты, флебиты, капилляриты) относятся к проявлениям ревматических висцеритов воспаление внутренних органов) и выявляются очень редко.

v Ревматические поражения кожи.

К ним относятся ревматические узелки (плотные, малоподвижные, безболезненные образования, расположенные в подкожной клетчатке, суставных сумках, фасциях, апоневрозах), кольцевидная и узловая эритемы (бледно-розовые, едва заметные высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка). Могут быть крапивница и другие кожные аллергические проявления.

v Ревматические поражения других органов.

Ревматические поражения легких, плевры, почек, пищеварительного аппарата в настоящее время встречаются редко, быстро подвергаются обратному развитию при соответствующем лечении.

v Малая хорея.

Малая хорея — наиболее типичная форма нейроревматизма, наблюдаемая преимущественно у детей.

v Ревматические поражения центральной нервной системы.

Острые ревматические поражения центральной нервной системы редки и протекают по типу менингоэнцефалита, хорошо поддаются противоревматической терапии.

Осложнения:

После атаки ревматизма в большинстве случаев формируются пороки сердца: недостаточность митрального клапана — через 0,5 года, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия — через 1,5-2 года. Однако формирование порока сердца не является фатальной неизбежностью. У части больных при своевременном начале лечения и достаточной его длительности порок сердца не возникает. Чаще всего порок формируется после второй и даже третьей атаки ревматизма.

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Исходом ревматического миокардита может являться миокардиосклероз, эндокардит — пороки сердца (митральная недостаточность, митральный стеноз и аортальная недостаточность). При эндокардите также возможны тромбоэмболические осложнения (инфаркт почек, селезенки, сетчатки, ишемия головного мозга и др.). При ревматическом поражении могут развиваться спаечные процессы плевральной, перикардиальной полостей. Смертельно опасными осложнениями ревматизма служат тромбоэмболии магистральных сосудов и декомпенсированные пороки сердца.

 

1.2 Методы диагностики

 

Для распознавания ревматической атаки большое значение имеют установление связи начала заболевания с перенесенной стрептококковой инфекцией, выявление поражения сердца и суставов, изменение показателей лабораторно-инструментальных исследований.

Опрос больного

Дает возможность определить связь ревматизма с перенесенной инфекцией (ангина, тонзиллит, гайморит, фарингит и др.). Выяснить, болеют ли родственники ревматизмом либо другими заболеваниями соединительной ткани, для установления генетической предрасположенности к ревматизму.

Осмотр больного

При осмотре больного обращает на себя внимание бледность кожи, акроцианоз (синюшность губ, кончика носа, ушей), одышка и отеки на ногах. При (аускультации) выслушивании сердца определяется специфический шум в сердце, ослабление сердечных тонов, расширение границ сердца и аритмия.

Лабораторные исследования:

Ø общий анализ крови. Увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом влево (лейкоцитоз лишь при отчетливом поражении суставов);

Ø биохимический анализ крови. Отмечаются признаки воспаления в виде увеличения содержания в крови фибриногена, грубодисперсных фракций белков крови (повышение уровня a2-глобулинов);

Ø Исследование крови на ревмопробы. Возрастает содержание антител к антигенам стрептококка: анти-О-стрептолизина и антигиалуронидазы. В крови появляется С-реактивный белок.

Инструментальные исследования:

Ø рентгенологическое исследование. При рентгенологическом исследовании в сердце и легких не выявляется никаких характерных изменений, однако при тяжелом течении ревмокардита и наличии признаков сердечной недостаточности размеры сердца могут быть увеличены;

Ø ЭКГ (электрокардиограмма). На ЭКГ у части больных выявляются признаки нарушения проводимости (удлинение интервала P-Q), появляются аритмии, а также снижение амплитуды зубца Т (так называемые неспецифические изменения зубца Т);

Подготовка к ЭКГ.

ЭКГ проводится после 15-20 минутного отдыха, не ранее, чем через 1 час после еды. Перед исследованием не рекомендуется плотный прием пищи. Исключается употребление кофе, крепкого чая и других тонизирующих напитков в течение 4-6 часов перед исследованием.

На исследование иметь простынь (пеленку).

Ø ФКГ (фонокардиография) — это метод определения шумов в сердце. При проведении ФКГ прослушиваются шумы в сердце, присущие порокам сердца;

Подготовка к ФКГ.

ФКГ проводится после 15-20 минутного отдыха, не ранее, чем через 1 час после еды. Желательно проводить исследование утром. Рекомендуется легкий завтрак без использования тонизирующих продуктов (крепкого чая, кофе и т.п.). ФКГ записывают в положении больного лежа на спине, микрофон помещают на грудную клетку в точке наилучшего выслушивания клапанов сердца.

Ø УЗИ сердца — определяется снижение сократительной способности сердца, изменения структуры сердца при формировании пороков.


Принципы лечения ревматизма

Применяется трехэтапная схема лечения:

Первый этап — длительное (4-6 недель) стационарное лечение в активной фазе; второй этап — послебольничное, санаторное или курортно-санаторное лечение; третий этап — диспансерное наблюдение, активное бициллино-медикаментозное лечение. В комплекс лечения должны входить: лечебно-охранительный и двигательный режим, рациональное питание, медикаментозные и физиотерапевтические средства, ЛФК (лечебная физкультура).

Больные с активным ревматическим процессом (на фоне порока сердца или без порока сердца) подлежат госпитализации.

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию воспалительного процесса в сердце (а также в суставах и других органах) и на борьбу с очаговой инфекцией.

При ревматизме этиотропная терапия направлена на бета-гемолитический стрептококк. Для борьбы с инфекцией назначают двухнедельный курс антибиотиков (чаще всего из группы пенициллина): например, внутримышечно пенициллин 2000000-4000000 ЕД/сут, ампициллина 2,0 г, оксациллина 2,0-3,0 г.

Второе направление в лечении ревматизма занимает терапия, направленная на патогенез заболевания, так называемая патогенетическая терапия. Это прежде всего воздействие на различные фазы воспалительного процесса. При воспалении соединительной ткани в течение длительного времени назначают неспецифические противовоспалительные средства (НПВС), которые оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие: ацетилсалициловая кислота (100 мг/кг/сут в 5-6 приемов), индометацин (60 мг в/м, 1-2 раза в сутки), вольтарен (75 мг в/м 1 раз в день), ортофен (25-50 мг внутрь 2-3 раза в сутки). Следует помнить, что при приеме НПВС могут наблюдаться диспепсические расстройства в виде снижения аппетита, тошноты. Медицинская сестра должна предупредить об этом больного. Эти симптомы в значительной мере снижаются, если лекарственные средства принимать после еды. В редких случаях в желудке могут появиться изъязвления, что проявляется болями в подложечной области; возможны кровотечения из образовавшихся язв. Следствием кровотечений являются рвота кофейной гущей, черный жидкий стул, резкая слабость и падение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина. Медицинская сестра первой может заметить эти симптомы. Она должна сообщить о них врачу, чтобы своевременно провести необходимые лечебные мероприятия.

При выраженной активности ревматизма назначают кортикостероидные гормоны: преднизолон до 30мг в сутки, затем, по мере уменьшения проявлений болезни, доза уменьшается. Также используют дексаметазон (2-4,5 мг в сутки), триамцинолон (4-40 мг в сутки, внутрь).

При прогрессировании сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды: дигоксин (1 таблетка по 0,25 мг 1-4 раза в сутки, внутрь), строфантин (0,025% раствора обычно 0,25 мг (1 мл), в/в), коргликон (0,5-1 мл 1-2 раза в сутки, в/в). Раствор строфантина и коргликона разводят предварительно в 10-20 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Мочегонные средства: фуросемид (20-60 мг 1-2 раза в сутки, в/м) верошпирон (внутрь по 0,05-0,3 г в сутки).

При ревматизме с низкой степенью активности процесса большой эффект дает многомесячный прием аминохинолиновых препаратов делагила (0.5 г/ сутки за 2 приёма на протяжении 6-8 дней, внутрь после еды). Эти средства, как правило, переносятся хорошо. Однако у отдельных больных могут развиваться изменения глазного дна, что проявляется нарушением зрения. Кроме того, возможно развитие лейкопении, в связи с чем необходимо регулярно исследовать содержание лейкоцитов в крови.

Кроме того, в острой фазе ревматизма нам нужно восполнить потерю витаминов, вызванную повышенной при этом заболевании проницаемостью сосудов. Необходимые витамины: С — аскорбиновая кислота (0,05-0,1 г 3-5 раз в день, внутрь), В1 — тиамина хлорид (по 0,05 г (1 мл 5 % раствора), 1 раз в день, в/м), В2 — рибофлавина мононуклеотид (1 мл 1% раствора (0,01 г) раз в день, в/м), В6 — пиридоксина гидрохлорид (0,05-0,1 г в сутки, в/м), В12 цианокобаламин (1мг 1раз в сутки, в, м). Р, — аскорутин (1 таблетка 2-3 раза в сутки, внутрь). Витамины повышают защитные свойства организма. Витамин С оказывает нормализующее действие на обмен веществ, противовоспалительное, стимулирующее выработку глюкокортикоидных гормонов. Витамины группы В повышают работоспособность сердечной мышцы, улучшают коронарное кровообращение, способствуют урежению сердечного ритма.

Диетотерапия.

Назначается диета №10 с ограничением жидкости до 1,5 л. Диета включает все основные компоненты (белки, жиры, углеводы, а также витамины), ограничивается прием поваренной соли (до 5-6г в сутки), прием жидкости, особенно при наличии признаков сердечной недостаточности, а также углеводов.

Белковая пища (не менее 1 г на 1 кг массы) обладает десенсибилизирующими свойствами, повышает иммунобиологическую защиту организма, улучшает сократительную способность миокарда и функцию печени.

Важное значение придается овощам и фруктам, которые содержат большое количество витаминов, а также калия и кальция.

Важно соблюдать питьевой режим: жидкости не более 1,5 л в сутки, а при выраженной сердечной недостаточности прием жидкости следует ограничить до 1 л.

После выписки из стационара все больные должны находиться на диспансерном учете у кардиолога и ревматолога, в поликлинике по месту жительства и продолжать амбулаторное лечение. С этой целью назначают бициллин — 3 в течение 2 месяцев, а затем бициллин — 5 ежегодно на протяжении 5 лет.

При переходе ревматизма в неактивную стадию, больных рекомендуется направлять в лечебные санатории. В фазе ремиссии (стойкое отсутствие симптомов) используют грязелечение и лечебные ванны (углекислые, радоновые, кислородные и сероводородные).

Прогноз

Своевременное лечение ревматизма практически исключает непосредственную угрозу для жизни. Тяжесть прогноза при ревматизме определяется поражением сердца (наличием и тяжестью порока, степенью миокардиосклероза). Наиболее неблагоприятно с прогностической точки зрения непрерывно прогрессирующее течение ревмокардитов.

Опасность формирования пороков сердца повышается при раннем возникновении ревматизма у детей, поздно начатом лечении. При первичной ревматической атаке у лиц старше 25 лет течение более благоприятно, клапанные изменения обычно не развиваются.

Профилактика

Основой профилактики является укрепление сопротивляемости организма в отношении инфекции, а также борьба с ней.

Различают:

· первичную профилактику — систему мероприятий по предупреждению заболеваний ревматизмом здоровых людей;

· вторичную профилактику — систему мероприятий у лиц, ранее перенесших атаки ревматизма.

Первичная профилактика заключается в возможной ликвидации факторов, способствующих развитию заболевания: улучшение социальных условий (питание, жилищно-бытовые условия, нормализация режима труда и отдыха) и условий труда. К числу мер первичной профилактики относятся закаливание, санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит и пр.) и правильное лечение заболеваний, вызванных стрептококком (ангина, обострение хронического тонзиллита).

Вторичная профилактика заключается в проведении сезонной или круглогодичной бициллинопрофилактики. Для этого больных, перенесших ревматизм, ставят на диспансерный учет в кардиоревматологических кабинетах районной поликлиники.

Вторичная профилактика также направлена на предупреждение осложнений, после перенесенного ревматизма.

· для профилактики рецидивов (повторов) ревматизма необходимо своевременно посещать врача и принимать бициллин (антибиотик из группы пенициллинов), который вводят внутримышечно раз в неделю (бициллин-3) или раз в месяц (бицилллин-5); это делается с целью борьбы с очаговой инфекцией. Бициллин — 5 ежемесячно, в течение 3 лет после перенесенного ревматизма, затем бициллин — 5 назначают только в осеннее — весенний период в сочетании с аспирином;

· после протезирования митрального клапана назначают прием нитроглицерина и бета — блокаторов (лекарственных средств регулирующих артериальное давление, нормализующих частоту сердечных сокращений, обладающих противоишемическим и противоаритмическим эффектом). Назначают препараты для снижения артериального давления (нитраты, мочегонные, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция);

· рекомендовано санаторно-курортное лечение в Сочи и Цхалтубо (с применением сероводородных и радоновых ванн).

 

Глава2 Практичекая часть

2.1Сестринская помощь больному при ревматизме

 

Непосредственно сестринскому уходу за больным предшествуют расспрос, объективное исследование, позволяющее медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, выявить его проблемы, заподозрить заболевание ревматизма, наметить план ухода.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента — сестринский диагноз. Наиболее значимыми являются:

· боли в сердце;

· боль в суставах;

· одышка;

· сыпь или узелки под кожей;

· деформация суставов;

· повышенное или пониженное АД;

· субфебрильная температура.

Палата, где находится больной, должна быть достаточно теплой, проветривание, влажная уборка обязательны. Физиологические отправления разрешаются вне постели, однако при наличии высокой активности патологического процесса (повышенная температура тела, боли в суставах, одышка) следует соблюдать постельный режим, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Строгий постельный режим соблюдается больным в активной фазе не менее 2 недель. Двигательный режим расширяется по мере стихания активности ревматического процесса или уменьшения недостаточности кровообращения.

Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Сестринский уход за больным ревматизмом включает в себя:

Ø Проведение беседы о:

· значении соблюдения режима труда, быта, отдыха, питания;

· правилах двигательного режима в активную фазу ревматизма;

· правилах приема лекарственных препаратов;

· значении систематической бициллино-медикаментозной профилактики;

· значении периодического обследования в кардиоревматологическом кабинете.

Ø Осуществление контроля за переносимостью противоревматической терапии и своевременное выявление симптомов, говорящих об осложнениях медикаментозной терапии (диспептические расстройства, желудочно-кишечное кровотечение).

Ø Осуществление контроля за регулярностью приема медикаментов.

Ø Осуществление контроля за соблюдением диеты № 10. Контроль за передачами родственников

Ø Контроль АД, ЧДД, пульса, температуры тела, массой тела, суточным диурезом.

Ø Осуществление ухода за полостью рта, кожей, слизистыми, своевременная смена нательного и постельного белья.

Ø Обучение пациентов и их родственников уходу (самоуходу) при ревматизме.

Ø Четкое выполнение назначений врача.

Алгоритм постановки согревающего компресса.

Оснащение: марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоев, 45% раствор спирта, клеенка или компрессная бумага, вата, бинт, ножницы.

 

Действие Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Установить доброжелательные конфиденциальные отношения. Мотивация пациента к сотрудничеству
2. Объяснить смысл и правила поведения во время процедуры Компресс чаще применяется на ночь.  
3. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса. Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса: гнойных заболеваний кожи, гипертермии
Выполнение процедуры
1. Наложить на кожу марлевую, хорошо отжатую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, смоченную одним из растворов. Марлевая салфетка должна быть на 2 см больше очага поражения.  
2. Покрыть ткань куском компрессной бумаги (клеенки), которая на 1,5 — 2 см шире влажной салфетки. Каждый последующий спой компресса увеличивается на 2 см.
3. Положить слой ваты Толщина слоя ваты 1,5-2 см.
4. Зафиксировать компресс бинтом. Необходимо закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу.
Окончание процедуры
1. Спросить пациента о его ощущениях через 5-30 минут. Пациент ощущает тепло, компресс не стесняет движения пациента.
2. Зафиксировать время. Держать компресс от 6 до 12 часов, а спиртовой — 4-6 часов
З. Проверить правильность наложения компресса, подсунув палец под прилегающий к коже слой. При правильном наложении согревающего компресса салфетка должна оставаться влажной.
4. Снять компресс, просушить кожу. Салфетка, сложенная в 6-8 слоев, должна оставаться влажной и после постановки компресса.
5. Наложить сухую теплую повязку на место постановки компресса. Используется вата, бинт.

 

Источник: megaobuchalka.ru

Показания к применению

Постановка согревающего компресса алгоритм

Теплые повязки — физиотерапевтическое средство, чаще всего применяющееся при лечении воспалительных процессов в горле, глотке и нижних дыхательных путях.

Согревающий компресс можно использовать при патологиях суставов и мышц, для лечения последствий травм (ушибы, переломы, растяжения и надрывы связок). Тепловые процедуры эффективны для устранения инфильтратов, появившихся после лекарственных инъекций.

Также тепловые методы можно применять в следующих случаях:

  • Длительный, изнуряющий сухой или малопродуктивный кашель при простуде.
  • Местные воспалительные процессы в горле, гортани (фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, ангина).
  • Бронхиты, пневмонии.
  • Воспаление среднего уха.

Показания к назначению согревающих повязок определяет лечащий врач, после обследования и установления правильного диагноза.

Противопоказания

Перед постановкой компресса важно внимательно изучить определенные правила, показания и противопоказания. Существует целый ряд состояний, при которых делать тепловые процедуры категорически запрещено, так как они могут навредить больному. Нельзя делать компрессы при:

  • Доброкачественных новообразованиях.
  • Злокачественных опухолях (в том числе и в анамнезе).
  • Нарушении свертывания крови, склонности к кровотечениям, образованию гематом.
  • Открытых ранах на коже.
  • Наличии гнойных процессов (фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление, гнойный отит, гайморит).
  • Непереносимости некоторых компонентов, входящих в состав примочки.

Применение согревающих компрессов противопоказано маленьким детям до трех лет, а также больным с высокой температурой тела.

Постановка согревающих компрессов

Алгоритм простой, справиться с ним сможет любой человек. Для этого необходимо:

  • Подготовить раствор для примочки (медпрепарат, травяной настой, спирт). Поскольку компресс должен быть теплым, необходимо до процедуры подогреть жидкость на водяной бане.
  • Сложить в 3–4 слоя марлю, бинт или тонкую натуральную ткань (лен, хлопок), смочить ее теплым раствором и отжать.
  • Смоченный в жидкости слой ткани приложить в нужной области (шея, ухо, грудная клетка) и плотно прижать к коже.
  • Сверху влажный слой закрывается большим по размеру куском полиэтиленовой или пищевой пленки.
  • Поверх пленки необходимо разместить толстый слой ваты и обмотать компресс бинтом. Для лучшего сохранения тепла можно дополнительно укутать прогреваемую область в теплое полотенце или шерстяной шарф.

Длительность тепловой процедуры должна составлять не более 5–6 часов, однако в некоторых случаях теплый компресс можно оставлять на ночь.

Общие рекомендации

Придерживаясь техники постановки согревающего компресса, важно не забывать общие правила для применения тепловых процедур:

  • Теплый компресс на область горла следует оставлять на 15 минут и менять по мере остывания.
  • Общее время согревания горла должно составлять 30–60 минут, на область грудной клетки компресс можно накладывать на 5 часов.
  • После согревающих манипуляций нельзя переохлаждаться, выходить на улицу, поэтому все компрессы рекомендуется делать на ночь, перед сном.

В случае если во время процедуры больной ощущает дискомфорт, зуд, жжение, необходимо немедленно снять компресс и смыть остатки лекарственного раствора с кожи. Место раздражения можно обработать детской присыпкой.

Длительное сохранение зуда, покраснения кожи, появление высыпаний говорит об аллергической реакции. В этом случае необходимо прекратить прогревания и обратиться к врачу для лечения.

Разновидности компрессов

Постановка согревающего компресса алгоритм

Помимо теплых, согревающих процедур, в домашних условиях возможно применение также горячего и холодного компресса.

Горячие примочки назначаются при спазме сосудах, головных болях, при ознобе, сопровождающем заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей. При их постановке используется горячая (70 градусов по Цельсию) вода. При остывании влажный слой компресса меняется на новый.

Постановка холодного компресса не отличается от установления согревающей примочки, за исключением того, что при нем используется холодная жидкость или лед. Такая процедура показана при травмах, с целью снижения боли, для замедления обменных процессов. В практике отоларингологов холодный компресс применяется для остановки носового кровотечения.

Существует множество разновидностей компрессов, отличающихся по составу используемого раствора. Чаще всего применяются:

  • Спиртовой. Обладает хорошим прогревающим эффектом, однако категорически запрещен при повышенной температуре и для лечения маленьких детей.
  • Масляный (на основе оливкового, пихтового или эвкалиптового масла). Применяется для малышей, но только при отсутствии лихорадки и сильного кашля.
  • Содовый. Назначается для лечения горла у самых маленьких детей, поскольку крайне редко вызывает аллергию и не раздражает кожу.
  • Солевой. Сухой согревающий компресс, высокоэффективный при воспалении горла и околоносовых пазух.

Теплые примочки оказывают противовоспалительное действие, стимулируют кровоток и ускоряют процесс заживления. Однако перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом для определения противопоказаний.

Источник: elaxsir.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.