Детский анализ крови расшифровка

Для начала запомним несколько важных вещей

Первое: не надо сдавать анализы «просто так». Для этого всегда должна быть веская причина — болезнь или период скрининга. Каждый прокол кожи — это стресс для ребёнка, особенно маленького. Любой стресс замедляет развитие малыша и приводит к нарушению метаболизма, пусть и на короткое время.

Второе: результаты анализов — это просто цифры, которые говорят вам и врачу, что в такой-то день и время кровь ребёнка выглядела именно таким образом. Всё. Сейчас, возможно, в крови у малыша всё совсем не так. Кровь — жидкость, не имеющая постоянного состава. Она меняется каждую минуту, если не секунду. Увидев результат, выходящий за пределы нормы, не паникуйте сразу. Возможно, это — случайность или ответ на какое-то кратковременное воздействие. К примеру, ребёнок сильно боялся сдавать кровь и плакал. В результате у него выработалось очень много стрессовых гормонов, которые повлияли на общий состав крови. Или накануне малыш съел приличную порцию сладкого, а может быть — жирного. Всё имеет значение. Поэтому врач, увидев отклонение анализов от нормы, обязательно назначит дообследование, хотя бы повторный анализ крови через 2-3 недели. И если ситуация не изменится, тогда будет думать, что делать.


Третье: проведите забор крови максимально комфортно для ребёнка. Чтобы не было испуга, слёз и криков. Подготовьте его к этому событию, приведите в пример мужество друзей и любимых киногероев, родственников. Тогда шансов на достоверность результатов будет больше.

Детский анализ крови расшифровка

А теперь познакомимся с показателями клинического анализа крови.

Гемоглобин

Гемоглобин захватывает из лёгких и переносит кислород к органам и тканям человека. Состоит из белка и железа. Если железа недостаточно, говорят о железодефицитной анемии и фиксируют снижение уровня гемоглобина в крови.

Гемоглобин в результатах может быть обозначен как:

  • hemoglobin,
  • HGB,
  • Hb.

Таблица № 1: Нормы гемоглобина у детей разного возраста по данным ВОЗ

Детский анализ крови расшифровка

Всемирная организация здравоохранения считает нормальным достаточно широкий диапазон данных для детей даже одного и того же возраста.

У детей, находящихся только на грудном вскармливании, гемоглобин обычно ниже, чем у их сверстников-искусственников. Природа этого явления до конца не изучена, однако патологией такое снижение уровня гемоглобина в крови у грудничков уже не считают.

Читаем результат:

Детский анализ крови расшифровка


Эритроциты


Эритроциты — клетки крови человека (красные кровяные тельца), напоминающие сильно сплюснутые с двух сторон шарики. В них содержится тот самый гемоглобин, который переносит кислород.

Эритроциты в результатах обозначают:

  • эр.
  • red blood cells,
  • RBC.

Таблица № 2: Содержание эритроцитов в норме

Детский анализ крови расшифровка

С двух месяцев и примерно до двух лет содержание эритроцитов несколько ниже в связи с особенностями детского организма.

Читаем результат:

Детский анализ крови расшифровка

Цветной (цветовой) показатель крови

Цветовой показатель (ЦП) крови показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. То есть, сколько гемоглобина находится в эритроците по сравнению с нормальными величинами.

Для определения ЦП используют формулу: 3х гемоглобин (г/л)/эри, где эри — три первые цифры в числе, показывающем количество эритроцитов в крови.


Пример: у ребёнка гемоглобин =100г/л, а эритроциты 3,0х1012/л, тогда его ЦП = 3х100/300 = 1,0.

Нормой считается ЦП от 0,85 до 1,15. Снижение ЦП говорит об анемии или наследственном заболевании.

Сейчас в крупных лабораториях этот показатель не определяют. Вместо него используют эритроцитарные индексы.

MCV

MCV (Mean Cell Volume) переводится как средний объём эритроцита. Это, фактически, величина эритроцита. Может измеряться в микрометрах (мкм), но чаще — в фемтолитрах (фл).

Таблица № 3: Нормы МСV

Детский анализ крови расшифровкаВ зависимости от размеров, эритроциты называют:

  • нормоцитами — если размеры в пределах нормы;
  • микроцитами — меньше нормы;
  • макроцитами — больше нормы.

Читаем результат:

Детский анализ крови расшифровка

MCH

MCH (mean corpuscular hemoglobin) показывает сколько гемоглобина содержится в каждом усреднённом эритроците. Это современный более точный аналог цветового показателя. Разница одна: результаты цветового показателя определяются в условных единицах, а MCH — в пикограммах.

Таблица № 4: нормы MCH

Детский анализ крови расшифровка

Повышение МСН называют гиперхромией, а понижение — гипохромией.

Читаем результаты:

Детский анализ крови расшифровка


MCHC


MCHC показывает среднюю концентрацию гемоглобина во всех эритроцитах сразу. Показатель рассчитывает анализатор, который может быть неправильно настроен.

Таблица № 5: MCHC у детей

Детский анализ крови расшифровка

Внимание! Результаты определения этого индекса могут отличаться в разных лабораториях. Смотрите нормы именно вашей лаборатории!

Расшифровка:

Детский анализ крови расшифровка

Тромбоциты

Тромбоциты тоже относятся к красным клеткам крови. Они выглядят как небольшие пластинки. Их основная цель — нормальная свертываемость крови.

Тромбоциты в результатах анализов обозначают:

  • тр.;
  • PLT;
  • platelets.

Таблица № 6: нормы тромбоцитов у детей

Детский анализ крови расшифровка

Различают:

  • Тромбоцитопению — когда тромбоцитов в крови меньше нормы;
  • Тромбоцитоз — если больше нормы.

Расшифровываем результаты:

Детский анализ крови расшифровка

В современных лабораториях определяют ещё и тромбоцитарные индексы.

Тромбоцитарные индексы

Тромбоцитарные индексы определяются только при заборе крови из вены в современных лабораториях.

MPV

MPV — от английского «mean platelet volume», что означает «средний объем тромбоцитов». Молодые тромбоциты более крупные. Они рождаются и живут не более двух недель, с возрастом становясь всё меньше. Нормальным считается, когда: 90% тромбоцитов имеют значения средние, а 10% — меньшие или большие. Анализатор строит кривую. Если она сдвигается влево — в крови преобладают незрелые тромбоциты (крупные), если вправо — старые (мелкие).

Нормальные показатели MPV 7,4 — 10,4 фл.

Что означает повышение и понижение MPV:

Детский анализ крови расшифровка

PDW

PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму. То есть, измеряется объём тромбоцитов и их распределяют в группы. Абсолютное большинство тромбоцитов должны иметь стандартный объём.

Допускается «нестандарт» у 10-17%.

PDW выше и ниже нормы:

Детский анализ крови расшифровка


Pct


Pct, от английского platelet crit, означает «тромбокрит», то есть — сколько тромбоцитов находится в цельной крови. Результат получают в процентах.

Нормальные значения находятся в границах 0,15-0,35%.

Если есть отклонения:

Детский анализ крови расшифровка

P-LCR

P-LCR — это индекс, обозначающий число больших тромбоцитов в анализе крови. Определяется в процентах.

В норме его пределы 13-43%.

Имеет значение только вместе с анализом всех тромбоцитарных коэффициентов. Нормы зависят от конкретной лаборатории.

Лейкоциты

Лейкоциты это целая группа клеток, отличающихся по форме, размерам и по своим свойствам. Все они защищают наш организм от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными агентами. Поэтому общее количество лейкоцитов имеет существенное диагностическое значение.

Упрощённо лейкоциты можно считать солдатами, стоящими насмерть на страже границ нашего организма. Предотвращая проникновение врага, они гибнут, существуя всего 10-12 дней. Постоянно организм восполняет эти потери, производя новые клетки в костном мозге, селезёнке, лимфоузлах и миндалинах.

В анализах лейкоциты обозначают как:

  • лейкоциты;
  • лейк;
  • WBC;
  • white blood cells.

Нормы лейкоцитов у детей:

Детский анализ крови расшифровка

Что означает, если лейкоциты повышены или понижены:

Детский анализ крови расшифровка

Лейкоциты разнородны, поэтому врачи всегда учитывают не только их количество, но и показатели так называемой лейкоцитарной формулы, в которой различают: эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты.

Эозинофилы

Эозинофилы — разновидность лейкоцитов, по которым доктора судят о наличии или отсутствии аллергической реакции у ребёнка. Эозинофилы входят в состав лейкоцитарной формулы, а потому их считают в процентах. То есть, сколько процентов лейкоцитов (из всех) является эозинофилами.

Лаборатория обозначает так:

  • эозинофилы;
  • эоз.;
  • EO.

Нормы эозинофилов в крови ребёнка

Детский анализ крови расшифровка

Обычно врачи не считают эозинофилы до единиц, а рассуждают так:

  • до 5 — нормально;
  • 5-10 — сомнительно;
  • выше 10 — аллергия есть.

При каких заболеваниях повышаются эозинофилы у ребёнка?

Детский анализ крови расшифровка

Базофилы


Базофилы относятся к лейкоцитам и играют в организме человека важную роль. Они первыми реагируют на появление чужаков, пытаясь если не нейтрализовать их, то хотя бы остановить, пока не прибудет «подкрепление». Базофилы «набрасываются» на аллергены и яды, идут в места воспалительной реакции, помогая восстанавливать кровоток.

Лаборатории обозначают базофилы как:

  • базофилы;
  • баз.;
  • BA.

В норме количество базофилов у детей колеблется от 0,5 до 1% или, в абсолютных числах, 0,01 млрд/л.

Детский анализ крови расшифровка

Лимфоциты

Лимфоциты — это тоже разновидность лейкоцитов. Их много и они занимаются сразу несколькими делами:

  1. участвуют в синтезе антител, которые быстро справляются с инфекцией;
  2. уничтожают чужие и свои плохие (неполноценные, мутировавшие) клетки;
  3. скапливаются в местах травм: ран и порезов, чтобы преградить путь болезнетворным микробам.

Лимфоциты делятся на:

  • В-лимфоциты, которые, контактируя с микробами, запоминают их и формируют тот самый специфический иммунитет, который ребёнок может наработать переболев определённой инфекцией или вакцинировавшись против неё.
  • Т-лимфоциты занимаются непосредственным уничтожением неправильных или чужеродных клеток:
    • Т-киллеры уничтожают вредные клетки;
    • Т-хелперы помогают Т-киллерам;
    • Т-супрессоры следят за тем, чтобы случайно не пострадали собственные здоровые клетки.

Лимфоциты в лабораторном анализе обозначают как:

  • лимфоциты;
  • лим.;
  • LYM%;
  • LY%;
  • LYM;
  • LY.

Нормы лимфоцитов у детей разного возраста:

Детский анализ крови расшифровка

Лимфоциты считают в процентах от общего числа лейкоцитов, однако иногда можно увидеть в анализах и абсолютные числа. В этом случае нормой считают интервал от 1 до 4 млрд в литре.

Подсчитать абсолютное количество лимфоцитов можно самостоятельно (если вас тревожит тот факт, что процентное соотношение выше возрастной нормы). Для этого существует формула: ЛК х ЛФ% = ЛФ. То есть, вы смотрите — сколько у ребёнка в анализе лейкоцитов и умножаете это число на проценты лимфоцитов (умножаете на число лимфоцитов и делите на 100), получаете сколько лимфоцитов в абсолютных числах есть у ребенка сейчас. И если это значение укладывается в норму — беспокоиться сильно не надо.

Пример: у ребёнка 4,0 млрд лейкоцитов, а лимфоцитов 40%. Значит 4 млрд умножаем на 40 и делим на 100, получается 1,6 млрд. Это укладывается в норму.

Что означает, если лимфоцитов больше или меньше нормы?

Детский анализ крови расшифровка

В анализе могут быть указаны атипичные лимфоциты. В норме их должно быть не более 6%.

Моноциты


Моноциты — тоже представители группы лейкоцитов. Это очень интересные клетки, которые в крови живут всего 2-3 дня, а затем превращаются в тканевые макрофаги, где приобретают способность самостоятельно двигаться, напоминая крупных амёб. Они не просто двигаются, а, подобно дворникам, очищают ткани от вего ненужного и чужеродного — повреждённых и перерождённых (опухолевых) клеток, бактерий и вирусов. А ещё они вырабатывают интерферон — средство, помогающее справиться с возбудителями разных заболеваний.

В анализах моноциты обозначают как:

  • моноциты;
  • monocyte;
  • MON%;
  • MO%;
  • MON;
  • MO.

Чаще всего результаты анализов выдаются в процентах.

Нормы моноцитов у детей:

Детский анализ крови расшифровка

Причины повышения и понижения моноцитов у детей

Детский анализ крови расшифровка

Скорость оседания эритроцитов

Очень простой тест, который используют практически все лаборатории. Кровь набирается в узкую пробирку, которая устанавливается вертикально. Практически сразу жидкость разделяется на две фракции: тяжёлые эритроциты опускаются вниз. На сколько миллиметров они опустятся за час — такой результат и будет написан в анализе.

В анализе этот показатель обозначается как:

  • СОЭ;
  • ESR.

Нормы СОЭ у детей

Детский анализ крови расшифровка

СОЭ: причины понижения и повышения у детей

Детский анализ крови расшифровка

Это нужно знать обязательно!

Общий анализ крови — важный этап контроля здоровья ребёнка и верной диагностики. Однако кровь — динамическая, постоянно меняющаяся жидкость. Она чутко реагирует на все изменения питания, двигательной активности и даже самочувствия ребёнка. Поэтому сдавать кровь на анализ следует с соблюдением следующих правил:

  • накануне не давать ребёнку слишком жирную, острую или солёную пищу;
  • вечером и утром исключить активную физическую деятельность;
  • за 20-30 минут до сдачи анализа находиться в покое;
  • исключить влияние стресса;
  • грудного ребёнка обязательно кормить грудью по требованию;
  • не нервничать!

Что делать, если есть отклонения в общем анализе крови ребёнка?

  • Ни один показатель не рассматривается изолированно!
  • Врач анализирует все показатели в комплексе и то, что вам кажется патологией, может оказаться, именно для вашего ребёнка — нормой.
  • Результаты анализа из вены отличаются от анализа крови, взятой из пальца.
  • Результаты анализа взрослых отличаются от анализов детей.
  • У детей разных возрастов нормы разные.
  • У детей разной комплекции результаты разные.
  • По одному анализу крови никаких заключений не делается!
  • Анализ крови — вспомогательный метод диагностики, диагноз устанавливает только врач на основании комплексного обследования, осмотра и опроса.

Знаете ли вы, что в некоторых лабораториях специально устраиваются очереди на 20 минут, чтобы дети сидели спокойно и анализы были более достоверными?

Источник: viline.tv

Эритроциты

Эритроциты (от греч. erythros – красный и kytos – сосуд, клетка) – красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин. Местом их образования и роста является костный мозг. Основная функция эритроцитов – транспорт кислорода и углекислого газа между легкими и тканями других органов. Расшифровка анализа крови у детей позволяет оценить показатели количества эритроцитов относительно общепринятой нормы:

  • новорожденные (до 2 недель) – 3,9–5,9 млн/мкл;
  • до месяца – 3,3–5,3 млн/мкл;
  • до 3 месяцев – 3,5–5,1 млн/мкл;
  • до 6 месяцев – 3,9–5,5 млн/мкл;
  • до 9 месяцев – 4–5,3 млн/мкл;
  • до 1 года – 4,1–5,3 млн/мкл;
  • до 2 лет – 3,8–4,8 млн/мкл;
  • до 5 лет – 3,7–4,9 млн/мкл;
  • до 6 лет – 3,8–4,9 млн/мкл;
  • до 10 лет –3,9–5,1 млн/мкл;
  • до 15 лет: девочки – 3,8–5, мальчики – 4,1–5,2 млн/мкл;
  • до 18 лет: девочки – 3,9–5,1, мальчики – 4,2–5,6 млн/мкл.

Понижение количества эритроцитов (эритропения) наблюдается при состояниях, сопровождающихся снижением их образования или повышенным разрушением, и может быть признаком анемии. Повышение концентрации эритроцитов у ребенка (эритроцитоз) чаще всего говорит о дегидратации детского организма, которая может развиться при рвоте, диарее, высокой температуре. Стойкое увеличение количества эритроцитов сопровождает заболевания легких, сердца, печени, почек.

Снижение количества лейкоцитов может быть симптомом гепатита, краснухи, ревматизма, красной волчанки, часто наблюдается при гиповитаминозах, общем истощении организма.

В общий (клинический) анализ крови входят эритроцитарные показатели:

  • абсолютное содержание эритроцитов – по числу эритроцитов можно провести предварительную оценку активности кроветворной системы. В клинической практике определяют общее количество эритроцитов в 1 микролитре или кубическом миллиметре крови;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – эритроциты имеют способность склеиваться между собой и осаждаться под воздействием силы тяжести при сохранении крови в несвернутом состоянии. Скорость оседания эритроцитов зависит от многих факторов: вязкости крови, физико-химических свойств эритроцитов, содержания в крови желчных пигментов и кислот, от кислотно-щелочного равновесия, баланса холестерина и лецитина. Ускорение оседания эритроцитов сопровождает инфекционные заболевания, воспалительные процессы, развитие злокачественных новообразований. Замедление наблюдают при гипергидрозе, гастроэнтерите, столбняке, желтухе, энцефаломиелите, переутомлении. Повышенная СОЭ в анализах у новорожденных – физиологичное явление;
  • исследование уровня ретикулоцитов – предшественников эритроцитов, молодых незрелых клеток, количество которых отражает скорость образования эритроцитов. Расшифровка анализа крови у детей позволяет оценить насыщенность организма кислородом и определить, с какой скоростью происходит обновление состава крови;
  • уровень физиологического гемоглобина (Hb) – в состав эритроцитов входит дыхательный пигмент крови гемоглобин, состоящий из белка и атомов железа. При дефиците гемоглобина в крови нарушается обмен веществ, затрудняется транспорт кислорода. Высокий уровень гемоглобина в крови у ребенка может быть симптомом сердечно-легочной недостаточности, порока сердца, кишечной непроходимости, рака печени, сгущения крови, эритроцитоза, поликистоза почек. Повышение гемоглобина в крови происходит в результате ожогов, при чрезмерной физической нагрузке. Повышение уровня гликолизированного гемоглобина наблюдается при сахарном диабете и железодефицитных состояниях. Низкий гемоглобин может говорить о наличии хронических заболеваний, анемии, заболеваний крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов, внутренних кровотечений. Расшифровка анализа крови у детей позволяет отследить обменные процессы в организме, определить содержание гемоглобина в системе красной крови, оценить риски осложнений сахарного диабета.
  • цветовой показатель – характеризует содержание гемоглобина в одном эритроците. Снижение цветового показателя сопровождает разные виды анемий, может наблюдаться при кровопотере. Повышение цветового показателя происходит при гиперхромной анемии, развивающейся при дефиците витамина В1.

Для интерпретации полученных показателей можно свериться с таблицами расшифровки общего анализа крови у ребенка, однако следует иметь в виду, что правильно оценить полученные результаты сможет только специалист.

Читайте также:

10 признаков нарушения функции почек

12 комнатных растений, которым не место в детской

Адаптируем малыша к детскому саду

Лейкоциты

Лейкоциты (от греч. leuko’s – белый и kytos – сосуд, клетка) – белые кровяные тельца, выполняющие иммунную функцию. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и костном мозге. При ряде патологий расшифровка анализа крови у детей показывает характерные изменения уровня лейкоцитов.

Снижение количества лейкоцитов может быть симптомом гепатита, краснухи, ревматизма, красной волчанки, часто наблюдается при гиповитаминозах, общем истощении организма.

Повышение уровня лейкоцитов сопровождает воспалительные и гнойные заболевания. У детей грудного возраста лейкоцитоз является нормальным этапом формирования и развития иммунной системы.

Лейкоцитарная формула говорит об относительном процентном содержании разных типов лейкоцитов в анализе крови. Соотношение лейкоцитов у грудных детей может колебаться в течение суток, для получения точного результата оценку результатов производят по абсолютным значениям. Лейкоцитарные показатели должны оцениваться вместе с другими показателями системы крови и общего состояния ребенка, поэтому верно расшифровать лейкоцитарную формулу может только врач.

Количество лейкоцитов в крови у ребенка в зависимости от возраста:

  • до года – 6–17,5 тыс/мкл;
  • до 3 лет – 6–17 тыс/мкл;
  • до 8 лет – 5–14,5 тыс/мкл;
  • до 10 лет – 4,5–13,5 тыс/мкл;
  • старше 10 лет – 4,5–11 тыс/мкл.

Существует пять подгрупп лейкоцитов, каждая из которых выполняет определенную функцию в организме.

Нейтрофилы

Нейтрофилы окружают микробных агентов, поглощают и расщепляют их внутри себя, защищая организм от бактерий, грибков и простейших. В зависимости от стадии созревания нейтрофилы делятся на подгруппы (палочкоядерные, сегментоядерные, миелоциты, метамиелоциты). Соотношение подгрупп нейтрофилов между собой называют нейтрофильной формулой, ее сдвиг влево с увеличением числа нейтрофилов является признаком воспалительного процесса. Резкое отклонение уровня нейтрофилов от нормальных показателей вызывает ослабление иммунитета, приводит к развитию бактериальных и вирусных заболеваний.

Нормы общего анализа крови у детей зависят от возраста, поскольку в связи с ростом ребенка и становлением организма состав крови меняется.

Лимфоциты

Лимфоциты отвечают за иммунный ответ и иммунную память. Они уничтожают больные клетки, пораженные вирусами, клетки опухолей, борются с хроническими инфекциями. Лимфоциты дифференцируются на подгруппы с разными функциями: Т-клетки, В-клетки, NK-клетки (натуральные киллеры).

Моноциты

Моноциты поглощают частицы чужеродных физических агентов и инородных клеток в крови, отвечают за очистку крови от чужеродных микроорганизмов. Снижение уровня моноцитов у ребенка может быть обусловлено развитием анемии, гнойных поражений, лейкоза. На снижение моноцитов может повлиять проведение хирургических операций, прием стероидных препаратов.

Эозинофилы

Эти клетки отвечают за борьбу с частицами-разносчиками аллергенов в очаге воспаления, активируют клеточные рецепторы, ответственные за противопаразитарный иммунитет, накапливают и высвобождают медиаторы воспаления, участвуют в утилизации гистамина. Эозинофилия у ребенка может быть симптомом аллергического процесса (поллиноза, аллергического диатеза, бронхиальной астмы), глистной и протозойной инвазии. Снижение уровня эозинофилов обусловлено развитием воспалительных и гнойных процессов, интоксикацией организма тяжелыми металлами.

Базофилы

Самая малочисленная группа лейкоцитов. Помогают обнаружить и уничтожить чужеродные частицы в организме, регулируют свертывание крови и проницаемость сосудов. Несмотря на то, что лейкоцитарная формула у детей изменяется с возрастом, норма базофилов остается неизменной. Повышение уровня базофилов может произойти по разным причинам: ветряная оспа, миелолейкоз, нефроз, болезнь Ходжкина, гипотиреоз, туберкулез, язвенный колит, гемолитическая анемия, ревматоидный артрит. Причиной повышенных базофилов также может стать состояние после удаления селезенки, аллергические реакции, прием гормональных препаратов.

Соотношение лейкоцитов у грудных детей может колебаться в течение суток, для получения точного результата оценку результатов производят по абсолютным значениям.

Тромбоциты

Тромбоциты (греч. thrombos – сгусток и kytos – сосуд, клетка) – кровяные пластинки, поддерживающие работу кровеносных сосудов, отвечающие за свертываемость крови и обеспечивающие регенерацию поврежденных сосудов. Секретируются в красном костном мозге из плазмы его клеток (мегакариоцитов). Количество тромбоцитов характеризует способность организма останавливать кровотечение. Повышенное число тромбоцитов создает риск тромбообразования, наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, туберкулезе, онкологических заболеваниях, лимфогранулематозе, после перенесенных хирургических вмешательств. Высокий уровень тромбоцитов в анализе крови также может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов. Снижение числа тромбоцитов приводит к хрупкости сосудов и повышенной кровоточивости.

Тромбокрит – доля объема крови, которую занимают тромбоциты в общем объеме циркулирующей крови. Тромбокрит определяет процентное содержание тромбоцитарной массы в объеме цельной крови. Этот показатель при расшифровке анализа крови у детей позволяет оценить степень риска возникновения тромбозов или кровотечений.

Нормальный показатель уровня содержания тромбоцитов зависит от возраста и пола ребенка:

  • новорожденные (до 2 недель): мальчики – 218–419 тыс/мкл, девочки – 144–449 тыс/мкл;
  • 2 недели–2 месяца: мальчики – 248–586 тыс/мкл, девочки – 279–571 тыс/мкл;
  • 2 месяца–полгода: мальчики – 229–562 тыс/мкл, девочки – 331–597 тыс/мкл;
  • полгода–2 года: мальчики – 206–445 тыс/мкл, девочки – 214–459 тыс/мкл;
  • 4 года–6 лет: мальчики – 202–403 тыс/мкл, девочки –189–394 тыс/мкл;
  • старше 7 лет – 150–400 тыс/мкл у девочек и мальчиков.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Учитывающиеся при ОАК показатели

Чтобы клиницист получил полную картину состояния здоровья ребенка, во время расшифровки необходимо учитывать много показателей, соответствующих составным частям крови.

Среди основных форменных компонентов крови стоит выделить:

  1. Гемоглобин или Hb — вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах. Отвечает за газообмен и насыщение внутренних органов кислородом.
  2. Эритроциты или RBC — считаются самыми многочисленными клетками крови, благодаря которым биожидкость имеет красный цвет. Принимают участие в переносе кислорода, углекислого газа, питательных веществ, медикаментов и токсинов.
  3. Цветовой показатель или MCHC — дает возможность понять, сколько гемоглобина содержится в эритроцитах. Если кровяные тельца чрезмерно яркие или слишком бледные, это указывает на проблемы со здоровьем.
  4. Ретикулоциты или RTC — незрелые эритроциты. Их количество указывает, насколько быстро происходит обновление состава крови в детском организме.
  5. Тромбоциты или PLT — отвечают за способность крови к свертыванию и принимают участие в формировании тромбов.
  6. Тромбокрит или PST — определяет долю тромбоцитов среди всего объема циркулирующей крови. Наличие у детей проблем с тромбокритом говорит о наследственных болезнях.
  7. СОЭ или ESR — скорость оседания эритроцитов. Например, при развитии воспалительного процесса клетки крови становятся «тяжелыми», скорость их оседания значительно увеличивается.
  8. Лейкоциты или WBC — белые кровяные тельца, главное «оружие» иммунной системы.

Стоит отметить, что группа лейкоцитов включает:

  • нейтрофилы — самая многочисленная группа, которая отвечает за борьбу с патологическими болезнетворными агентами;
  • эозинофилы (EOS) — принимают участие в аллергических реакциях и выработке иммуноглобулинов группы Е;
  • базофилы (BAS) — их концентрация позволяет выявлять протекание в организме воспалительных или аллергических реакций;
  • лимфоциты (LYM) — направлены на уничтожение вирусов и борьбу с хроническими инфекциями;
  • моноциты (MON) — их основная функция заключается в борьбе с чужеродными микроорганизмами, уничтожении ненужных белков и фрагментов разрушенных клеток;
  • плазматические клетки.

Как повышение, так и понижение допустимых показателей любых форменных частей крови может с точностью указать клиницисту на наличие у ребенка той или иной болезни.

Нормы согласно возрасту

Расшифровка общего анализа крови у детей заключается в обнаружении отклонений от нормальных значений. Норма того или иного компонента крови будет отличаться в зависимости от возрастной категории ребенка.

Например, гемоглобин, который измеряется в г/л, имеет такие показатели нормы:

  • 1 день с момента рождения — 180–240;
  • 1 месяц — 115–175;
  • полгода — 110–140;
  • 12 месяцев — 110–135;
  • 1–6 лет — 110–140;
  • от 7 до 12 лет — 110–145;
  • от 13 до 16 лет — 115–150.

Цветовой показатель может варьироваться:

  • 1 день — 0,85–1,15 %;
  • 1 месяц — 0,85–1,15 %;
  • полгода — 0,85–1,15 %;
  • 12 месяцев — 0,85–1,15 %;
  • 1–6 лет — 0,8–1,1 %;
  • от 7 до 12 лет — 0,8–1,1 %;
  • от 13 до 16 лет — 0,8–1,1 %.

Концентрация красных кровяных телец вычисляется при помощи формулы — эритроциты*10^12 клеток/л и составляет:

  • 1 день — 4,3–7,6;
  • 1 месяц — 3,8–5,6;
  • полгода — 3,5–4,8;
  • 12 месяцев — 3,6–4,9;
  • 1–6 лет — 3,5–4,5;
  • от 7 до 12 лет — 3,5–4,7;
  • от 13 до 16 лет — 3,6–5,1.

Ретикулоциты обозначаются в промилле и обладают такими нормами:

  • 1 день — 30–51;
  • 1 месяц — 3–15;
  • полгода — 3–15;
  • 12 месяцев — 3–15;
  • 1–6 лет — 3–12;
  • от 7 до 12 лет — 3–12;
  • от 13 до 16 лет — 3–12.

Концентрация тромбоцитов в норме составляет (х10^9 клеток/л):

  • 1 день — 180–490;
  • 1 месяц — 180–400;
  • полгода — 180–400;
  • 1 год — 180–400;
  • 1–6 лет — 160–390;
  • от 7 до 12 лет — 130–380;
  • от 13 до 16 лет — 160–360.

Тромбокрит в процентном соотношении имеет как норму следующие значения:

  • 1 день — 0,15–0,35;
  • 1 месяц — 0,15–0,35;
  • 6 месяцев — 0,15–0,35;
  • 1 год — 0,15–0,35;
  • 1–6 лет — 0,15–0,35;
  • от 7 до 12 лет — 0,15–0,35;
  • от 13 до 16 лет — 0,15–0,35.

Скорость оседания тромбоцитов в норме представлена такими значениями (мм/час):

  • 1 день — 2–4;
  • 1 месяц — 4–8;
  • 6 месяцев — 4–10;
  • 1 год — 4–12;
  • 1–6 лет — 4–12;
  • от 7 до 12 лет — 4–12;
  • от 13 до 16 лет — 4–15.

Лейкоциты в х10^9 клеток/л в крови ребенка разного возраста имеют такие обозначения:

  • 1 день — 8,5–24,5;
  • 1 месяц — 6,5–13,5;
  • 6 месяцев — 5,5–12,5;
  • 12 месяцев — 6,0–12,0;
  • 1–6 лет — 5–12;
  • от 7 до 12 лет — 4,5–10;
  • от 13 до 16 лет — 4,3–9,5.

Палочкоядерные нейтрофилы в норме в процентном соотношении представлены такими значениями:

  • 1 день — 1–17;
  • 1 месяц — 0,5–4;
  • 6–12 месяцев — 0,5–4;
  • 1–6 лет — 0,5–5;
  • от 7 до 12 лет — 0,5–5;
  • от 13 до 16 лет — 0,5–6.

Что касается сегментоядерных нейтрофилов, их показатели в норме следующие:

  • 1 день — 45–80;
  • 1 месяц — 15–45;
  • 6–12 месяцев — 15–45;
  • 1–6 лет — 25–60;
  • от 7 до 12 лет — 35–65;
  • от 13 до 16 лет — 40–65.

Другие разновидности лейкоцитов объединяют:

  • эозинофилы (%): могут незначительно варьироваться с возрастом, от 0,5–6 до 0,5–7;
  • базофилы (%): на протяжении жизни норма составляет от 0 до 1;
  • лимфоциты (%): 1 день — 12–36, 1 месяц — 40–76, полгода — 42–74, годовалые дети — 38–72, от 1 до 6 лет — 26–60, 7–12 лет — 24–54, 13–15 лет — 22–50;
  • моноциты (%): у грудничка и ребенка до 6 лет — 2–12, в старшем возрасте — 2–10.

Благодаря тому, что общий анализ крови у детей осуществляется при помощи автоматизированных лабораторных систем и занимает довольно короткий промежуток времени, такую процедуру клиницисты назначают даже при малейшем изменении самочувствия.

Отклонения от нормальных значений

Норма — то значение, от которого отталкивается медицинский работник при расшифровке ОАК. Колебания как в меньшую, так и в большую сторону указывают на вероятность развития разных заболеваний.

Причинами возрастания гемоглобина у ребенка служат:

  • потеря большого количества жидкости;
  • врожденные аномалии развития, например, сердца или легких;
  • патологии почек;
  • тяжелые болезни системы кроветворения.

Низкий гемоглобин может свидетельствовать о таких аномалиях:

  • анемия, лейкоз;
  • недостаток витаминов или железа;
  • обильная кровопотеря;
  • талассемия и иные врожденные болезни крови;
  • крайняя степень истощения.

Если расшифровка общего анализа крови показала снижение уровня эритроцитов, ребенок страдает от таких проблем:

  • гиповитаминоз;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • лейкоз;
  • наследственные ферментопатии;
  • гемолиз.

Повышение числового показателя красных кровяных телец может быть признаком следующих заболеваний:

  • стеноз почечной артерии;
  • сильнейшее обезвоживание;
  • эритремия;
  • дыхательная или сердечная недостаточность.

Возрастание лейкоцитов может быть обусловлено такими факторами:

  • потребление пищи;
  • физическая активность;
  • вакцинация;
  • бронхит или гайморит;
  • флегмона или абсцесс;
  • воспаление аппендикса;
  • ожог или травма;
  • хирургическое вмешательство вне зависимости от локализации;
  • онкология;
  • лейкоз.

Причины понижения уровня эритроцитов представлены таким списком:

  • длительное облучение;
  • гиповитаминоз;
  • ревматические болезни;
  • грипп;
  • корь;
  • малярия;
  • краснуха;
  • паротит;
  • брюшной тиф;
  • сепсис;
  • гепатит.

Изменение ЦП в большую сторону вызывают:

  • эритремия;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • дыхательная недостаточность;
  • сильное обезвоживание.

На снижение цветового показателя могут повлиять малокровие или почечная недостаточность.

Содержание нейтрофилов в крови повышается из-за таких патологий:

  • ангина или синусит;
  • бронхит, пневмония;
  • кишечные инфекции;
  • инфекционные процессы;
  • инфаркт;
  • онкологические новообразования;
  • сахарный диабет;
  • уремия;
  • воспалительное поражение внутренних органов;
  • передозировка лекарствами.

На снижение концентрации нейтрофилов влияют:

  • болезни крови;
  • бруцеллез;
  • грипп;
  • краснуха;
  • гепатит вирусной природы;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • наследственные заболевания, например, нейтропения;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • нерациональный прием лекарств.

Факторы, повышающие эозинофилы в крови:

  • аллергические процессы;
  • паразитарные инвазии;
  • рак;
  • инфекционные заболевания;
  • ревматические расстройства.

Когда расшифровка общеклинического анализа крови у ребенка показала снижение эозинофилов, в организме возможно развитие таких отклонений от нормы:

  • сепсис;
  • воспаление;
  • тяжелая интоксикация.

Вызвать возрастание числа моноцитов могут:

  • грибковые и вирусные инфекции;
  • паразитарная инвазия;
  • ревматические проблемы;
  • туберкулез;
  • НЯК;
  • саркоидоз;
  • сифилис;
  • отравление химикатами;
  • болезни крови.

Чаще провоцируют понижение уровня моноцитов следующие причины:

  • малокровие;
  • лейкозы;
  • операции;
  • гнойные процессы;
  • длительный прием медикаментов.

Базофилы в крови ребенка повышаются в результате влияния таких причин:

  • нефроз;
  • ветряная оспа;
  • аллергические реакции;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • болезнь Ходжкина;
  • язвенный колит;
  • лечение гормональными препаратами;
  • удаление селезенки.

Если норма лимфоцитов повышена, велика вероятность развития таких состояний:

  • токсоплазмоз;
  • ОРВИ;
  • краснуха;
  • герпесвирусная инфекция;
  • заболевания крови;
  • химическая или лекарственная интоксикация.

Снижение числа лимфоцитов вызывают следующие заболевания:

  • туберкулез;
  • анемия;
  • лимфогранулематоз;
  • аутоиммунные болезни;
  • онкология;
  • почечная недостаточность.

В большинстве ситуаций тромбоциты повышаются в результате таких провокаторов:

  • удаление селезенки;
  • различные типы анемии;
  • раковые опухоли;
  • физическое истощение;
  • эритремия;
  • любое хирургическое вмешательство.

Понижение концентрации тромбоцитов может быть вызвано такими состояниями организма:

  • врожденные патологии крови;
  • анемия;
  • системная красная волчанка;
  • инфекции;
  • появление ребенка на свет раньше установленного срока;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • процесс переливания крови;
  • тромбоз вен;
  • сердечная недостаточность.

Несмотря на то, что ОАК у детей — один из самых информативных лабораторных тестов, но для установки правильного диагноза недостаточно просто расшифровать полученные результаты. Точно определить особенности течения заболевания помогут дополнительные лабораторно-инструментальные обследования.

Источник: MedAnaliz.pro

Таблица для расшифровки

Для расшифровки показателей крови специалисты используют таблицу.

По изменениям в анализах крови можно обнаружить заболевания различной природы.

вернуться к меню ↑

Эритроциты и гемоглобин

Эритроциты – красные кровяные тельца, обеспечивающие перенос кислорода к тканям. Гемоглобин – белок-переносчик, содержащийся в эритроцитах, способный связывать кислород и доставлять к клеткам организма.

Данные показатели помогают понять, достаточно ли снабжаются кислородом клетки и ткани организма.

У новорожденных количество гемоглобина максимально, так как в первые месяцы жизни организм активно развивается. Потребность в кислороде максимальна до 2 лет, далее значение оксигенации приближается к значению у взрослого человека.

Если гемоглобин ниже нормы, можно заподозрить следующие патологии:

Избыток гемоглобина может указывать на:

У детей младшего возраста повышение гемоглобина может быть признаком врожденного порока сердца.

Количество эритроцитов понижается вследствие заболеваний органов кроветворения, из-за патологического гемолиза и под влиянием генетических патологий.

Повышенное число эритроцитов может развиваться под влиянием следующих патологий:

Снижение количества эритроцитов происходит при нехватке железа и фолиевой кислоты.

Стабильное понижение числа красных кровяных телец указывает на анемию злокачественного течения или раковое поражение костного мозга – лейкемию.

вернуться к меню ↑

Иммунные клетки — гранулоциты

Иммунные клетки в крови делятся несколько групп. Самая большая группа иммунных клеток – нейтрофилы. В крови обнаруживаются две формы нейтрофилов: сегментоядерные и палочкоядерные.

Повышенное количество нейтрофилов возникает в ответ на бактериалные инфекции и воспалительные процессы.

Нейтропения – снижение количества нейтрофилов может свидетельствовать о поражении костного мозга, воздействии токсических веществ, снижении иммунитета.

Выброс в кровь незрелых форм нейтрофилов указывает на тяжелый воспалительный процесс.

Если количество незрелых форм нейтрофилов увеличивается, а зрелые формы перестают образовываться, специалисты говорят о сдвиге нейтрофильной формулы влево. Данная патология может возникать при раковых заболеваниях костного мозга.

Эозинофилы – гранулоциты, растворяющие чужеродные белки, попавшие в организм.

Количество эозинфилов увеличивается при проникновении в организм патологических агентов. Повышенное количество эозинофилов указывает на глистную инвазию Повышается количество клеток при заболеваниях дыхательных путей бактериальной или аллергической природы.

Исчезновение из крови эозинофилов наблюдается в разгар тяжелого инфекционного процесса. Появление эозинофилов после длительного отсутствия указывает на улучшение состояния.

Базофилы – самая малочисленная группа гранулоцитов, принимает участие в аллергическом ответе, изменяет проницаемость клеточных мембран.

Высокое число базофилов отмечается при аллергических реакциях и инфекциях, сопровождающихся выбросом в кровь бактериальных токсинов, например, ветряной оспы.

Общее количество лейкоцитов увеличивается при ожогах, травмах, онкологических заболеваниях и гнойных воспалительных процессах.

Снижение общего количества гранулоцитов порождается авитаминозом и неправильным питанием. Снижается число иммунных клеток при лечении препаратами кортикостероидов.

вернуться к меню ↑

Цветовой показатель крови

Цветовой показатель крови – это пропорциональное отношение гемоглобина к эритроцитам. Указывает на насыщение красных кровяных телец гемоглобином.

Повышение цветового показателя является признаком гиповитаминоза B12, или недостаток фолиевой кислоты.

Снижение цветового показателя указывает на дефицит железа или отравление солями свинца.

Пониженный цветовой показатель может свидетельствовать о развитии почечной недостаточности.

вернуться к меню ↑

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов – это естественный процесс, который происходит, если оставить исследуемую кровь в стеклянном капилляре без возможности свертывания.

Для определения скорости оседания эритроцитов существует два способа:

Кровь, забранная для анализа, разбавляется антикоагулянтом в отноршении 1:4 и отстаивается в капилляре с делениями. Эритроциты под влиянием силы тяжести оседают на дно, плазма остается наверху. Врач производит замер по шкале капилляра, чтобы определить показатель СОЭ.

Под влиянием патологии эритроциты склеиваются в комплексы, и скорость их оседания увеличивается.

При увеличении СОЭ необходимо искать источник воспалительного процесса.

Если скорость оседания эритроцитов уменьшена, могут наблюдаться нарушения водно-солевого обмена в организме. Также скорость изменяется под влиянием гормональных перестроек в пубертатном периоде.

вернуться к меню ↑

Ретикулоциты

Ретикулоциты – это незрелые красные кровяные тельца, образующиеся в костном мозге и дозревающие в кровяном русле. Интенсивность образования ретикулоцитов позволяет провести дифференциальную диагностику анемий и установить источник патологии.

Ретикулоциты резко повышаются при следующих заболеваниях:

При лечении анемии высокий процент ретикулоцитов считается сигналом о начале выздоровления пациента.

Снижение количества происходит под влиянием следующих факторов:

В комплексе с другими показателями количество ретикулоцитов позволяет составить клиническую картину заболевания.

У новорожденных ретикулоциты в крови повышены, так как идет активный процесс созревания эритроцитарной массы.

вернуться к меню ↑

Тромбоциты

Тромбоциты – небольшие плоские клетки без цвета, несущие в себе особые белки. Тромбоциты отвечают за регенеративные процессы и препятствуют потере крови в результате механических повреждений сосудов.

Изменение количества тромбоцитов в крови связано с изменением вязкости крови.

Количество тромбоцитов повышается при обезвоживании, физическом переутомлении, воспалительных процессах. Повышается число тромбоцитов после хирургических операций.

Сниженный уровень клеток может указывать на одну из следующих патологий:

Наблюдается снижение тромбоцитарной массы после переливания крови. Если у матери в период перед родами развивалась аллергия у ребенка в первые дни жизни количество тромбоцитов будет снижено.

вернуться к меню ↑

Тромбокрит

Тромбокрит – это относительный объем тромбоцитарной массы по отношению к плазме крови. Определяется показатель для того, чтобы установить риск развития тромбов или внутренних кровотечений.

Показатель незначительно повышается при переутомлении, недостатке жидкости в организме или после физического напряжения.

Значительно изменяется тромбокрит в следующих случаях:

Снижение тромбокрита может быть признаком одного из заболеваний:

У девочек изменяется тромбокрит при половом созревании, во время овуляции и менструального периода.

вернуться к меню ↑

Лимфоциты

Лмфоциты – это группа иммунных клеток без включений, существуют клетки до нескольких лет. Клетки в процессе созревания дифференцируются, каждая группа выполняет определенную функцию.

Т-лимоциты, наиболее многочисленная группа, проходят две стадии формирования: в костном мозге и в вилочковой железе. У детей в крови обнаруживается большее количество Т-лимфоцитов по сравнению со взрослыми. Существует несколько подгрупп:

Помимо Т-лимфоцитов в организме присутствуют B-лимфоциты. Данные клетки считывают информацию о чужеродных белках и регулируют выработку специфических антител. B-лимфоциты регулируют гуморальный иммунитет.

NK-клетки – разновидность Т-киллеров с большими возможностями. Атакуют собственные клетки организма, подверженные раковому перерождению или зараженные вирусом. Несут в себе комплекс токсинов для разрушения клеточных мембран и органелл.

Изменение в количестве лимфоцитарных клеток могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. При понижении количества лимфоцитов можно заподозрить одну из патологий:

Если лимфоцитов в крови больше нормы, исследование может выявить следующий диагноз:

У новорожденного ребенка в первые дни жизни происходит резкое увеличение числа лейкоцитов, так как после попадания во внешнюю среду организм приспосабливается к новым условиям и защищается от вирусов, попавших в организм.

вернуться к меню ↑

Моноциты

Моноцитами называются незрелые формы лейкоцитов, самые крупные из белых кровяных телец. В крови живут несколько дней, затем мигрируют в ткани, где трансформируются в макрофаги – клетки, поглощающие инородные включения и отмершие частички собственных клеток организма.

Количество моноцитов может увеличиваться незначительно и предельно. Резкое увеличение количества моноцитов называется абсолютным моноцитозом.

Наблюдается моноцитоз в следующих случаях:

Относительное увеличение моноцитов в анализе происходит при ожогах, травмах, хирургических и стоматологических операциях. Такое состояние не опасно для пациента и проходит самостоятельно в течение нескольких дней после вмешательства.

Лейкоцитарная формула показывает нормальное соотношение гранулоцитов и лимфоцитов при норме общего анализа крови у ребенка.

Кровь на определение лейкоцитарной формулы берется из вены. За четыре часа до процедуры нельзя есть, а также испытывать нервные или физические нагрузки.

При подсчете лейкоцитарной формулы играет роль не только количество клеток, но и степень их созревания. Если преобладают юные формы лейкоцитов, формула сдвигается влево, что свидетельствует о серьезных патологиях.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево может быть спровоцирован следующими патологиями:

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо подразумевает преобладание зрелых форм при отсутствии молодых клеток. Процесс может указывать не нехватку витамина B12. Изменяется количество зрелых форм иммунных клеток при развитии почечной или печеночной недостаточности. Лейкоцитарная формула сдвигается после переливания крови и хирургических операций.

вернуться к меню ↑

Плазматические клетки

Плазматические клетки являются предшественниками лимфоцитов не обнаруживаются в анализе в При появлении плазмоцитов врач может поставить один из следующих диагнозов:

вернуться к меню ↑

Показания к выполнению анализа

Анализ крови проводится в случае, если нет возможности поставить диагноз по внешним признакам.

При ухудшении общего состояния без видимой причины назначается анализ крови, чтобы уточнить причину заболевания.

Проводится общий анализ крови при обострении хронических заболеваний или при появлении осложнений уже имеющейся патологии.

При хронически протекающих заболеваниях анализ крови берется в плановом порядке, чтобы не допустить обострений.

вернуться к меню ↑

Подготовка к процедуре

Специфической подготовки к процедуре не требуется.

Общий анализ крови выполняется натощак. Подростков и детей старшего возраста не следует кормить в течение 12 часов перед выполнением процедуры.

Детей 3-6 лет достаточно не кормить в течение 4 часов перед анализом. У младенцев забор крови производится через 1,5-2 часа после кормления.

Также за двое суток до анализа не рекомендуется принимать препараты кортикостероидов, так как они в значительной степени влияют на показатели.

Чтобы малыш не нервничал перед забором крови, нужно отвлечь его игрушкой или книгой.

С малышом нужно разговаривать спокойным, негромким голосом, чтобы не возникало страха. Детям постарше в легкой игровой форме нужно объяснить, зачем нужно выполнить процедуру.

Нельзя повышать голос или пугать ребенка.

При необходимости процедура выполняется в присутствии мамы, чтобы ребенок чувствовал себя увереннее.

вернуться к меню ↑

Как проводится общий анализ крови

Для общего клинического анализа подходит капиллярная кровь.

Специалист работает стерильными инструментами и в одноразовых перчатках.

Место прокола тщательно обрабатывается ватой со спиртом, у маленьких детей – протирается анестетиком.

Для прокола чаще всего выбирают безымянный или средний палец левой руки.

У младенцев прокол выполняют в области пятки, так как пальцы у них слишком тонкие.

Кожа прокалывается одноразовым стерильным ланцетом, после чего нужное количество крови набирается специальным капилляром.

Для микроскопирования капля крови помещается на предметное стекло и фиксируется.

Место прокола закрывается фатой с дезинфицирующим раствором. Вся процедура занимает не больше 5-10 минут.

вернуться к меню ↑

Источник: slovami.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.