Интерстициальная пневмония лечение


Воспалительный процесс в легочных соединительных тканях носит название интерстициальная пневмония. Это тяжелое и опасное заболевание, которое не всегда диагностируется вовремя и на начальной стадии может протекать скрыто. Если в этот период оно не будет обнаружено, все может закончиться отеком легкого и летальным исходом. Может иметь хроническую форму и длиться несколько лет.

Этиология заболевания

При интерстициальной пневмонии поражается соединительная ткань в дыхательной системе. Почему это происходит, медики не могут сказать точно. Но на этот счет есть несколько мнений:

  • Считается, что есть определенные вирусы, которые вызывают поражения в этом месте.
  • Также, некоторые виды пыли могут оседать в легких и вызывать такую реакцию.
  • Чаще всего заболевание встречается у людей с пониженным иммунитетом, имеющих в крови вирус СПИД и ВИЧ.
  • Также в группу риска входят курильщики и люди, работающие на вредном химическом производстве.
  • Болезнь может появиться у людей, которые принимают сильнодействующие лекарства от различных заболеваний. Этот вид пневмонии может развиться, как побочный эффект.

Интерстициальная пневмония у детей встречается редко, чаще болеют взрослые и пожилые люди. Если она возникает у ребенка, это протекает очень тяжело и дает осложнения.

вредные условия труда

Классификация

Интерстициальная пневмония включает в себя несколько видов. К ним относятся идиопатическая, острая, неспецифическая, криптогенная  и лимфоидная.

Идиопатическая

Заболевание встречается редко и в основном поражает легкие у стариков старше 60 лет. Идиопатическая интерстициальная пневмония вызывает фиброзные изменения в альвеолах. Причины возникновения до конца не изучены. Считается, что влияет курение и наследственность. Чаще болеют мужчины. Характеризуется постоянной одышкой и хрипами, может продолжаться длительное время. Диагностируется специальными обследованиями.

Острая

Заболевание возникает под видом приступов гриппа. Развивается стремительно, за короткое время состояние ухудшается настолько, что больному требуется подключение к аппарату искусственного дыхания. Если в этот момент человек не обратиться за помощью, прогноз крайне неблагоприятный.


Неспецифическая

В основном болеют люди после 40 лет, чаще женщины. Неспецифическая интерстициальная пневмония встречается чаще других и характеризуется фиброзными изменениями в тканях легких. Течение хроническое, может быть очень длительным. Причины возникновения неизвестны. Может развиваться при слабом иммунитете, приеме сильных лекарств и травме легкого.

Криптогенная

Этот вид пневмонии характеризуется воспалением альвеол и интерстиций. Иногда очаги поражения могут менять месторасположение, исчезая в одном месте и появляясь в другом. Начало заболевания похоже на грипп, позже симптомы становятся более выраженными. Болеют пожилые люди разного пола в равной степени, не зависимо от курения и других вредных привычек. Иногда встречается у детей и протекает тяжело с осложнениями.

Лимфоидная

Болезнь часто развивается у ВИЧ-положительных детей и может быть симптомом начала развития СПИДа. Характеризуется кашлем, усиливающейся одышкой и хрипами в легких. У взрослых тоже встречается, чаще у женщин пожилого возраста. У больных повышается температура и падает вес.

Факторы риска

До настоящего времени не установлено конкретных групп риска, которые могут подхватить воспаление легких в виде острых или хронических форм интерстициальной пневмонии. Часто заболевание обнаруживается у людей, у которых не было никаких причин заболеть.

Но есть определенные факторы, при наличии которых заболевание прогрессирует. К ним относятся:


  1. Курение. Самый главный враг легких и друг всех легочных заболеваний. Страдают не только активные курильщики, но и пассивные.
  2. Вредные химические производства. Могут пострадать легкие людей, работающих на производстве, а также живущих рядом с работающими предприятиями.
  3. Работа, где присутствует много пыли, например, на строительстве.
  4. Применение экологически вредных материалов для отделки жилых помещений.
  5. Прием сильнодействующих лекарств, дающих побочные эффекты на легкие.
  6. Частый контакт с вирусными инфекциями.
  7. Пожилой возраст.
  8. Облучение.

Если у человека есть подозрение на возникновение воспалительного процесса в легких, все эти факторы необходимо исключить из окружения больного.

Клинические проявления в зависимости от течения болезни

Симптомы интерстициальной пневмонии у взрослых зависят от того, в какой форме она протекает. Бурные проявления острого заболевания значительно отличаются от вялотекущей хронической формы.

Симптомы острой пневмонии

Острая интерстициальная пневмония протекает стремительно:

  1. Начинается с простудных симптомов – кашля, одышки, повышения температуры.
  2. В дальнейшем происходят изменения в сердечной мышце с повышением артериального давления.
  3. Больной сильно теряет в весе, становится быстро утомляемым, плохо спит, уменьшается его работоспособность.
  4. За одну-две недели состояние резко ухудшается, температура поднимается до 40 градусов.
  5. Развивается острая дыхательная недостаточность, которая может закончиться отеком легких.

Криптогенная интерстициальная пневмония также протекает остро и может выражаться как односторонним, так и двухсторонним воспалением. Острая форма пневмонии в 50% случаев заканчивается летальным исходом.

быстрая утомляемость

Симптомы хронической патологии

Неспецифическая интерстициальная пневмония НСИП относится к хроническим заболеваниям и может протекать бессимптомно несколько лет. У человека лишь наблюдаются такие явления:

  1. Хроническая усталость. Больной чувствует себя постоянно разбитым, все физические нагрузки даются ему с трудом.
  2. Бессонница и потеря аппетита. Нарушается режим сна и питания.
  3. Беспричинное снижение веса. Человек не предпринимает ничего, чтобы похудеть, но вес уходит.

В дальнейшем появляются симптомы одышки, развивается легочное сердце, повышается давление и возникает анемия. Периодически появляется сухой кашель, не проходящий от приема антибиотиков. Развиваются необратимые изменения в легких.

То же происходит при идиопатической интерстициальной пневмонии. Она также проходит хронически и может длиться несколько лет. В половине случаев у людей пальцы рук приобретают вид барабанных палочек, а при вдохе слышен треск, как будто разворачивается целлофан.

Особенности патологии в детском возрасте


У детей данное заболевание протекает в тяжелой форме. Оно имеет такие симптомы:

  1. Сначала появляется одышка, которая очень быстро нарастает, переходя в острую дыхательную недостаточность.
  2. Температура повышается до высших отметок и может не спадать в течение недели.
  3. Развивается острая аритмия.
  4. Артериальное давление резко понижается.
  5. Появляется редкий кашель, с малым выделением мокроты. Обычно она серовато-зеленого цвета.

Детская интерстициальная пневмония нередко заканчивается отеком легкого или эмфиземой. Это очень опасное явление и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Диагностика

При прохождении рентгена обнаруживается затемнение в области поражения, но это не является основанием для постановки диагноза интерстициальная пневмония.

Если у больного присутствует кашель и одышка непонятного происхождения ему назначают специальные обследования. Для этого проводится подробная компьютерная томография КТВР с обязательным биопсическим подтверждением. Неспецифическая интерстициальная пневмония определяется путем исключения других заболеваний.

Лабораторные анализы при диагностике роли не играют, они не могут дать нужной картины заболевания. Часто случается, что эту патологию принимают за обычное воспаление и лечат так же. В результате время упускается, и правильный диагноз ставят уже после вскрытия.


КТ

Лечение фиброза легких

Полностью вылечить интерстициальную пневмонию очень сложно, а порой и невозможно. Но при своевременно поставленном диагнозе можно продлить жизнь больного от 3 до 10 лет в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента. При терапии назначаются медицинские препараты, а также лечение кислородом.

Медикаментозное

В большинстве случаев лечение интерстициальной пневмонии проводится без применения антибиотиков. Они не эффективны, если нет инфекции. Но если анализы показывают инфекционное заражение, врач может назначить противомикробные препараты.

Патология плохо поддается лечению, большинство современных препаратов лишь приостанавливают болезнь, но не вылечивают ее. К таким препаратам относится Пирфенидон. Его применяют в некоторых странах для снижения прогрессивности заболевания легких, подверженных фиброзу. Остальные препараты находятся в стадии исследований и до конца еще не испытаны.


Возможно применение кортикостероидов, но чаще всего от них мало пользы. Они дают эффект только при криптогенной пневмонии, которая хорошо поддается лечению. Лишь половина пациентов может дать рецидив, остальные полностью вылечиваются.

Если есть возможность и легочные поражения не слишком обширные, проводится пересадка легкого. Операция довольно дорогая, но дает шанс значительно продлить жизнь больного. Ее допускается проводить пациентам в возрасте не более 65 лет.

При идиопатической интерстициальной пневмонии лечение препаратами результата не дает. Болезнь лишь немного успокаивается и дает новые приступы. Больные живут менее трех лет и умирают от дыхательной недостаточности. Часто к основному заболеванию присоединяется рак, пневмоторакс и сердечные патологии.

При остром воспалении смертность составляет более 60%. Но если больной смог пережить первый приступ, у него появляется шанс на полное выздоровление.

Пирфенидон

Оксигенотерапия

Больному с фиброзом легких критически не хватает воздуха. Поэтому ему назначается оксигенотерапия. Это процедура, позволяющая восполнить недостаток кислорода в организме больного. Кислород растворяется в смеси с углекислым газом, аргоном или гелием и пропускается через специальный прибор, носящий название аппарат Боброва.


Процедура благотворно действует на организм, уменьшает отек легкого и улучшает функцию дыхания. Ее часто проводят в качестве реанимационных мероприятий. Она позволяет лечить многие болезни и проводить терапию большинства легочных патологий.

Выполняется под пристальным наблюдением врача, требуется точная дозировка. Ошибки дозирования могут привести к ухудшению состояния.

Процедура имеет противопоказания. Нельзя проводить при травме легкого, после оперативного вмешательства, при непроходимости бронхов и легочных кровотечениях.

оксигенотерапия

Возможные осложнения

Болезнь может привести к осложнениям в случае, если диагноз поставлен слишком поздно или неправильно. Наиболее часто возникают осложнения в виде:

  • дыхательной недостаточности,
  • сердечной недостаточности,
  • отека легкого,
  • фиброза.

В некоторых случаях возможно присоединение инфекции, развитие раковых болезней и некроза тканей.

Профилактика пневмонии

К мерам профилактики можно отнести здоровый образ жизни. Чтобы иметь крепкие легкие нужно отказаться от курения, избегать контактов с вредными газами и больше гулять на свежем воздухе подальше от городской суеты.


Для легких полезны походы в горные районы и туда, где растут хвойные леса. На некоторых людей благоприятно действует морской климат.

Людям пожилого возраста полезно посещать оздоровительные санатории. Им лучше жить в деревне или на даче где-то за городом. Чем человек старше, тем его легкие более чувствительны к окружающей среде. Городская пыль и выхлопные газы на пожилых людей действуют отрицательно.

Также в этом возрасте люди во многих случаях переходят на сильнодействующие лекарства. Это негативно сказывается на дыхательных и сердечных органах. Есть риск побочных эффектов и осложнений.

Детям нужно проводить закаливающие мероприятия, чтобы способствовать укреплению иммунитета. Для этого существует много различных способов и рекомендаций. Их можно получить у лечащего врача.

Источник: s-voi.ru

Этиология заболевания

При интерстициальной пневмонии поражается соединительная ткань в дыхательной системе. Почему это происходит, медики не могут сказать точно. Но на этот счет есть несколько мнений:


  • Считается, что есть определенные вирусы, которые вызывают поражения в этом месте.
  • Также, некоторые виды пыли могут оседать в легких и вызывать такую реакцию.
  • Чаще всего заболевание встречается у людей с пониженным иммунитетом, имеющих в крови вирус СПИД и ВИЧ.
  • Также в группу риска входят курильщики и люди, работающие на вредном химическом производстве.
  • Болезнь может появиться у людей, которые принимают сильнодействующие лекарства от различных заболеваний. Этот вид пневмонии может развиться, как побочный эффект.

Интерстициальная пневмония у детей встречается редко, чаще болеют взрослые и пожилые люди. Если она возникает у ребенка, это протекает очень тяжело и дает осложнения.

вредные условия труда

Классификация

Интерстициальная пневмония включает в себя несколько видов. К ним относятся идиопатическая, острая, неспецифическая, криптогенная  и лимфоидная.

Идиопатическая

Заболевание встречается редко и в основном поражает легкие у стариков старше 60 лет. Идиопатическая интерстициальная пневмония вызывает фиброзные изменения в альвеолах. Причины возникновения до конца не изучены. Считается, что влияет курение и наследственность. Чаще болеют мужчины. Характеризуется постоянной одышкой и хрипами, может продолжаться длительное время. Диагностируется специальными обследованиями.

Острая

Заболевание возникает под видом приступов гриппа. Развивается стремительно, за короткое время состояние ухудшается настолько, что больному требуется подключение к аппарату искусственного дыхания. Если в этот момент человек не обратиться за помощью, прогноз крайне неблагоприятный.

Неспецифическая

В основном болеют люди после 40 лет, чаще женщины. Неспецифическая интерстициальная пневмония встречается чаще других и характеризуется фиброзными изменениями в тканях легких. Течение хроническое, может быть очень длительным. Причины возникновения неизвестны. Может развиваться при слабом иммунитете, приеме сильных лекарств и травме легкого.

Криптогенная

Этот вид пневмонии характеризуется воспалением альвеол и интерстиций. Иногда очаги поражения могут менять месторасположение, исчезая в одном месте и появляясь в другом. Начало заболевания похоже на грипп, позже симптомы становятся более выраженными. Болеют пожилые люди разного пола в равной степени, не зависимо от курения и других вредных привычек. Иногда встречается у детей и протекает тяжело с осложнениями.

Лимфоидная

Болезнь часто развивается у ВИЧ-положительных детей и может быть симптомом начала развития СПИДа. Характеризуется кашлем, усиливающейся одышкой и хрипами в легких. У взрослых тоже встречается, чаще у женщин пожилого возраста. У больных повышается температура и падает вес.

Факторы риска

До настоящего времени не установлено конкретных групп риска, которые могут подхватить воспаление легких в виде острых или хронических форм интерстициальной пневмонии. Часто заболевание обнаруживается у людей, у которых не было никаких причин заболеть.

Но есть определенные факторы, при наличии которых заболевание прогрессирует. К ним относятся:

  1. Курение. Самый главный враг легких и друг всех легочных заболеваний. Страдают не только активные курильщики, но и пассивные.
  2. Вредные химические производства. Могут пострадать легкие людей, работающих на производстве, а также живущих рядом с работающими предприятиями.
  3. Работа, где присутствует много пыли, например, на строительстве.
  4. Применение экологически вредных материалов для отделки жилых помещений.
  5. Прием сильнодействующих лекарств, дающих побочные эффекты на легкие.
  6. Частый контакт с вирусными инфекциями.
  7. Пожилой возраст.
  8. Облучение.

Если у человека есть подозрение на возникновение воспалительного процесса в легких, все эти факторы необходимо исключить из окружения больного.

Клинические проявления в зависимости от течения болезни

Симптомы интерстициальной пневмонии у взрослых зависят от того, в какой форме она протекает. Бурные проявления острого заболевания значительно отличаются от вялотекущей хронической формы.

Симптомы острой пневмонии

Острая интерстициальная пневмония протекает стремительно:

  1. Начинается с простудных симптомов – кашля, одышки, повышения температуры.
  2. В дальнейшем происходят изменения в сердечной мышце с повышением артериального давления.
  3. Больной сильно теряет в весе, становится быстро утомляемым, плохо спит, уменьшается его работоспособность.
  4. За одну-две недели состояние резко ухудшается, температура поднимается до 40 градусов.
  5. Развивается острая дыхательная недостаточность, которая может закончиться отеком легких.

Криптогенная интерстициальная пневмония также протекает остро и может выражаться как односторонним, так и двухсторонним воспалением. Острая форма пневмонии в 50% случаев заканчивается летальным исходом.

быстрая утомляемость

Симптомы хронической патологии

Неспецифическая интерстициальная пневмония НСИП относится к хроническим заболеваниям и может протекать бессимптомно несколько лет. У человека лишь наблюдаются такие явления:

  1. Хроническая усталость. Больной чувствует себя постоянно разбитым, все физические нагрузки даются ему с трудом.
  2. Бессонница и потеря аппетита. Нарушается режим сна и питания.
  3. Беспричинное снижение веса. Человек не предпринимает ничего, чтобы похудеть, но вес уходит.

В дальнейшем появляются симптомы одышки, развивается легочное сердце, повышается давление и возникает анемия. Периодически появляется сухой кашель, не проходящий от приема антибиотиков. Развиваются необратимые изменения в легких.

То же происходит при идиопатической интерстициальной пневмонии. Она также проходит хронически и может длиться несколько лет. В половине случаев у людей пальцы рук приобретают вид барабанных палочек, а при вдохе слышен треск, как будто разворачивается целлофан.

Особенности патологии в детском возрасте

У детей данное заболевание протекает в тяжелой форме. Оно имеет такие симптомы:

  1. Сначала появляется одышка, которая очень быстро нарастает, переходя в острую дыхательную недостаточность.
  2. Температура повышается до высших отметок и может не спадать в течение недели.
  3. Развивается острая аритмия.
  4. Артериальное давление резко понижается.
  5. Появляется редкий кашель, с малым выделением мокроты. Обычно она серовато-зеленого цвета.

Детская интерстициальная пневмония нередко заканчивается отеком легкого или эмфиземой. Это очень опасное явление и в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Диагностика

При прохождении рентгена обнаруживается затемнение в области поражения, но это не является основанием для постановки диагноза интерстициальная пневмония.

Если у больного присутствует кашель и одышка непонятного происхождения ему назначают специальные обследования. Для этого проводится подробная компьютерная томография КТВР с обязательным биопсическим подтверждением. Неспецифическая интерстициальная пневмония определяется путем исключения других заболеваний.

Лабораторные анализы при диагностике роли не играют, они не могут дать нужной картины заболевания. Часто случается, что эту патологию принимают за обычное воспаление и лечат так же. В результате время упускается, и правильный диагноз ставят уже после вскрытия.

КТ

Лечение фиброза легких

Полностью вылечить интерстициальную пневмонию очень сложно, а порой и невозможно. Но при своевременно поставленном диагнозе можно продлить жизнь больного от 3 до 10 лет в зависимости от тяжести болезни и возраста пациента. При терапии назначаются медицинские препараты, а также лечение кислородом.

Медикаментозное

В большинстве случаев лечение интерстициальной пневмонии проводится без применения антибиотиков. Они не эффективны, если нет инфекции. Но если анализы показывают инфекционное заражение, врач может назначить противомикробные препараты.

Патология плохо поддается лечению, большинство современных препаратов лишь приостанавливают болезнь, но не вылечивают ее. К таким препаратам относится Пирфенидон. Его применяют в некоторых странах для снижения прогрессивности заболевания легких, подверженных фиброзу. Остальные препараты находятся в стадии исследований и до конца еще не испытаны.

Возможно применение кортикостероидов, но чаще всего от них мало пользы. Они дают эффект только при криптогенной пневмонии, которая хорошо поддается лечению. Лишь половина пациентов может дать рецидив, остальные полностью вылечиваются.

Если есть возможность и легочные поражения не слишком обширные, проводится пересадка легкого. Операция довольно дорогая, но дает шанс значительно продлить жизнь больного. Ее допускается проводить пациентам в возрасте не более 65 лет.

При идиопатической интерстициальной пневмонии лечение препаратами результата не дает. Болезнь лишь немного успокаивается и дает новые приступы. Больные живут менее трех лет и умирают от дыхательной недостаточности. Часто к основному заболеванию присоединяется рак, пневмоторакс и сердечные патологии.

При остром воспалении смертность составляет более 60%. Но если больной смог пережить первый приступ, у него появляется шанс на полное выздоровление.

Пирфенидон

Оксигенотерапия

Больному с фиброзом легких критически не хватает воздуха. Поэтому ему назначается оксигенотерапия. Это процедура, позволяющая восполнить недостаток кислорода в организме больного. Кислород растворяется в смеси с углекислым газом, аргоном или гелием и пропускается через специальный прибор, носящий название аппарат Боброва.

Процедура благотворно действует на организм, уменьшает отек легкого и улучшает функцию дыхания. Ее часто проводят в качестве реанимационных мероприятий. Она позволяет лечить многие болезни и проводить терапию большинства легочных патологий.

Выполняется под пристальным наблюдением врача, требуется точная дозировка. Ошибки дозирования могут привести к ухудшению состояния.

Процедура имеет противопоказания. Нельзя проводить при травме легкого, после оперативного вмешательства, при непроходимости бронхов и легочных кровотечениях.

оксигенотерапия

Возможные осложнения

Болезнь может привести к осложнениям в случае, если диагноз поставлен слишком поздно или неправильно. Наиболее часто возникают осложнения в виде:

  • дыхательной недостаточности,
  • сердечной недостаточности,
  • отека легкого,
  • фиброза.

В некоторых случаях возможно присоединение инфекции, развитие раковых болезней и некроза тканей.

Профилактика пневмонии

К мерам профилактики можно отнести здоровый образ жизни. Чтобы иметь крепкие легкие нужно отказаться от курения, избегать контактов с вредными газами и больше гулять на свежем воздухе подальше от городской суеты.

Для легких полезны походы в горные районы и туда, где растут хвойные леса. На некоторых людей благоприятно действует морской климат.

Людям пожилого возраста полезно посещать оздоровительные санатории. Им лучше жить в деревне или на даче где-то за городом. Чем человек старше, тем его легкие более чувствительны к окружающей среде. Городская пыль и выхлопные газы на пожилых людей действуют отрицательно.

Также в этом возрасте люди во многих случаях переходят на сильнодействующие лекарства. Это негативно сказывается на дыхательных и сердечных органах. Есть риск побочных эффектов и осложнений.

Детям нужно проводить закаливающие мероприятия, чтобы способствовать укреплению иммунитета. Для этого существует много различных способов и рекомендаций. Их можно получить у лечащего врача.

Источник: s-voi.ru

Классификация интерстициальной пневмонии

ИП обобщает несколько типов патологичных состояний человека, различающихся по клиническим проявлениям:

  • идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) или фиброзирующий альвеолит также называется обычной формой интерстициальной пневмонии – относится к типичным нарушениям тканей легочного аппарата различной природы, наблюдается образование рубцов в промежуточных тканях, образование пустых полостей («сотовое» преобразование);
  • неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) – представлена равномерным воспалением соединительной ткани легких, образованием фиброза с небольшим количеством фибробластических фокусов;
  • острая интерстициальная пневмония или синдром Хаммена–Рича (ОИП) – сильный отек в области альвеолярных стенок, накопление экссудата внутри альвеол и гиалиновых мембран, образование фиброза соединительной ткани легких;
  • десквамативная или макрофагальная интерстициальная пневмония (ДИП) – равномерное воспаление небольшого размера в области соединительных тканей легочной паренхимы, наблюдается скопление макрофагов в выстилке альвеол;
  • лимфоидная или лимфоцитарная интерстициальная пневмония (ЛИП) – сочетает признаки гомогенной, выраженной лимфоцитарной инфильтрации соединительных тканей легких и перибронхиальных лимфоидных фолликулов;
  • криптогенная организующаяся интерстициальная пневмония (КОП) — тяжелый бронхиолит с организующейся пневмонией, развивается с сохранением структурного разделения легких, накоплением экссудативной жидкости внутри альвеол и образованием грануляций полипообразного типа в бронхиолах;
  • респираторный бронхиолит (РБ), ассоциированный с интерстициальной болезнью легких (ИБЛ).

Помимо перечисленных групп патология разделяется на очаговую и диффузную форму.

Чаще всего в клинической практике встречаются ИЛФ и НСИП. Стоит отметить, что ИЛФ более характерна для мужчин в возрастной категории около 65 лет, в то время как иные формы ИП чаще диагностируется у женщин в возрасте 35-55 лет.

НСИП и ДИП – формы интерстициальной пневонии в некоторых случаях диагностирующиеся у детей.

Причины заболевания и провоцирующие факторы

К инфекционным причинам развития воспалительного процесса можно отнести заражение:

  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • легионеллы;
  • риккетсии;
  • цитомегаловирус (CMV);
  • герпес-вирус;
  • кандиды;
  • аспергиллы.

Возможно развитие паразитарного пневмоцитоза, однако чаще всего заболевание развивается из-за причин неинфекционного характера.

Факторы, провоцирующие интерстициальную пневмонию:

  1. снижение иммунитета;
  2. аутоиммунные нарушения (синдромом Шегрена, иммунопатии);
  3. ревматоидные заболевания;
  4. склеродермические нарушения;
  5. пары токсичных, химических или ядовитых веществ, отравляющие организм через органы дыхания%
  6. наличие высокой концентрации пыльцы или пылевых частиц разной природы в воздухе;
  7. воздействие медикаментозных препаратов (антибактериальные средства, химиотерапия, Амиодарон, лекарства, в состав которых входит золото);
  8. курение;
  9. лечение онкологических заболеваний цитостатическими препаратами;
  10. прохождение иммуносупрессорной терапии;
  11. ВИЧ, СПИД;
  12. патологические нарушения работы печени;
  13. нарушения вследствие трансплантационного оперативного вмешательства;
  14. занесение или пребывание в кровеносном русле гнойно-бактериальных организмов;
  15. коллагенозы.

В случае если точную причину появления заболевания выяснить не удается, патологию принято считать идиопатической.

Симптомы интерстициальной пневмонии

Интерстициальная пневмония  напоминает развитие пневмонита или альвеолита и затрагивает как альвеолярные стенки, так и внеальвеолярные соединительные структуры легких. Также возможно образование вторичной экссудативной жидкости внутри полости альвеол.

На первых этапах развития воспаление затрагивает соединительные ткани легких, приводя к накоплению в их области иммунокомпетентных клеток. Иммунокомпетентные клетки, в свою очередь, синтезируют повреждающие медиаторы и фиброгенные факторы, приводящие к развитию фибропролиферативных реакций.

Особенности течения болезни

Особенности течения в зависимости от типа ИП:

  • хроническое течение (более 1 года) при идиопатическом легочном фиброзе и лимфоидной форме;
  • подострое (от нескольких месяцев до нескольких лет) или хроническое течение при неспецифической форме;
  • подострое при десквамативной форме или респираторном бронхиолите;
  • подострое или острое при криптогенной организующейся;
  • внезапное при острой форме.

Течение и форма заболевания напрямую связаны с группой клинических признаков патологии.

Общие и специфические клинические признаки

К общим признакам ИП относятся:

  • сухой кашель или кашель с незначительным выделением мокротных масс;
  • нарушение дыхательных функций, «неполный вдох»;
  • одышка (в начале при физических нагрузках, на поздних этапах и в состоянии покоя);
  • болевые ощущения в области грудной клетки;
  • нехватка воздуха в ночные часы;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • снижение массы тела.

Общие признаки заболевания можно спутать с другими патологиями дыхательной системы, поэтому стоит выделить более специфичные признаки развития интерстициальной пневмонии.

Специфичные признаки:

  1. Обсруктивные нарушения при ИЛФ (4% больных) и ДИП.
  2. «Теплая» синюшность кожи.
  3. Лихорадка при криптогенной организующейся, неспецифической или лимфоидной форме.
  4. Симптомы бактериальной пневмонии при КОП.
  5. «Пальцы Гиппократа» при ИЛФ, НСИП, ДИП и ЛИП.
  6. Идиопатический легочный фиброз постепенно развивается с проявлением одышки, кашля, болей в области мышц и слабости (кровохаркание и лихорадка не наблюдаются). На более поздних этапах больной значительно теряет в весе, наблюдаются нарушения дыхания, первичная легочная гипертензия. Тяжелая дыхательная недостаточность или признаки легочного сердца развиваются в промежуток от 2 месяцев до 2 лет.
  7. ИОП имеет схожую клиническую картину с заболеваниями гриппом и острой формой респираторного дистресс-синдрома. Течение патологии стремительное, развивается дыхательная недостаточность, отличается большим процентом смертельного исхода для пациента.

Интерстициальная пневмония может способствовать развитию таких осложнений, как карнификация легкого с образованием признаков пневмосклероза, «сотового» легкого, дыхательной или сердечной недостаточности, может быть развитие вторичных воспалительных процессов бактериальной природы.

Диагностика

В процессе диагностики патологии возможно возникновение ряда затруднений, связанных с классификацией симптомов и результатов исследований.

Диагностика включает:

  • анамнез;
  • физикальный осмотр;
  • проведение рентгенологического исследования;
  • компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР) легких;
  • исследование функции внешнего дыхания при помощи спирометрии и бодиплетизмографии;
  • открытая биопсия;
  • торакоскопическая биопсия.

Интерстициальная пневмония

Также возможен ряд мероприятий, направленных на изучение природы патогенной инфекции в случаях бактериального типа интерстициальной болезни легких.

Лечение интерстициальной пневмонии

Время выявления патологии, равно как и тип заболевания оказывают значительное влияние на скорость терапии и прогноз.

Особенности лечения:

  • проведение курса лечебной физической культуры (ЛФК) и кислородотерапии;
  • использование оксигенотерапии и аппарата искусственной вентиляции легких в случае синдрома Хаммена–Рича;
  • высокие или средние дозы преднизолона с добавление цитостатических медикаментов в случае неспецифической, криптогенной, десквамативной, лимфоидной формы или респираторного бронхиолита;
  • обязательный отказ от курения (особенно при десквамативной форме патологии и респираторном бронхиолите);
  • при идиопатическом легочном фиброзе применяется курс глюкокортикостероидных препаратов или комбинации с азатиоприном или циклофосфамидом сроком от 6 месяцев с постоянным наблюдением за состоянием больного.

В каждом отдельном случае необходимо использование определенного курса медикаментов как для клинического лечения, так и для устранения симптомов.

В случае образования признаков «сотового» легкого необходима полная трансплантация пораженного органа.

Медикаментозное лечение

К возможным глюкокортикостероидам относится «Преднизолон», также возможно назначение других препаратов по усмотрению врача.

К возможным цитостатическим препаратам относятся:

  • «Циклоспорин»;
  • «Метотрексат».

Использование препаратов-цитостатиков назначается в случаях отсутствия видимых результатов кортикостероидной терапии.

Антибиотическая терапия включает:

  • пенициллины-полусинтетики – Амоксиклав, Ампициллин;
  • цефалоспориновую группу препаратов – Цефтазидим, Цефоперазон;
  • макролидовую группу – Азитромицин, Джозамицин, Спирамицин.

В случае тяжелого состояния применяется комплекс антибиотиков и необходимых пробиотиков для сохранения микрофлоры организма.

К возможным пробиотикам относятся:

  • «Линекс»;
  • «Бифидумбактерин»;
  • «Бифиформ»;
  • «Энтерол».

Пробиотики обладают отдельной инструкцией, а также используются для профилактики нарушений микрофлоры.

Возможные антифиброзные препараты:

  • D-пеницилламин;
  • Колхицин;
  • интерферон γ-1b.

Медикаменты этого ряда препятствуют образованию и накоплению фиброзных клеток.

Симптоматическое лечение включает группу лекарственных средств, направленных на улучшение общего состояния:

  • муколитики – АЦЦ, Н-АЦ-ратиофарм, Флуимуцил, Бронкатар, Мукодин, Мукопронт, Бромгексин, Амброгексал, Амбробене, Лазольван;
  • бронходилятаторы – Ипратропия бромид, Тровентол, Сальбутамол, Тербуталин, Беротек, Спирива, Оксис турбухалер, Серевент;
  • жаропонижающие – Ибупрофен, Цитрамон, Аспирин;
  • нестероидные противовоспалительные – Диклофенак, Индометацин.

Симптоматическое лечение является дополнительной мерой, применяемой для поддержки организма и повышения эффективности терапии.

Также для улучшения общего состояния необходимо прохождение следующих процедур физиотерапии:

  • кислородотерапия;
  • ингаляции;
  • дециметровая терапия (ДМВ);
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • дренажный массаж.

Физиотерапия – это комплекс процедур, необходимых для выведения экссудата, стимуляции дыхания и проведения противомикробной обработки тканей.

Возможные последствия

К распространенным осложнениям болезнетворного процесса относятся:

  • фиброз (нарушение газообмена в легких, необратимые явления склеротического характера);
  • сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • вторичное бактериальное инфицирование;
  • рак легких (на поздних стадиях).

Развитие осложнений значительно усложняет проведение терапии, а также представляет опасность для жизни больного.

Прогноз

Прогноз лечения и последующей жизни пациента зависит от типа заболевания и наличия осложнений интерстициальной пневмонии.

Особенности прогноза:

  1. Средняя выживаемость пациентов 5-6 лет.
  2. В случае развития идиопатического легочного фиброза с признаками пневмосклероза, сердечной или легочной недостаточности продолжительность жизни больного не превышает 3 года.
  3. В случае синдрома Хаммена–Рича процент летального исхода варьирует от 50 до 70%.
  4. При неспецифической форме значительные улучшения общего состояния при соблюдении терапии наблюдаются у 75% больных.
  5. При неспецифической форме у 35% пациентов наблюдается выживаемость 10 лет.
  6. В ходе лечения ДИП улучшения и стабилизация состояния выявлена у 2 из 3 пациентов.
  7. Лечение ДИП демонстрирует выживаемость в промежутке 5-10 лет у 69-93% пациентов вплоть до полного исчезновения симптомов.
  8. ЛИП и КОП отличаются благоприятным прогнозом.
  9. Респираторный бронхиолит завершается после прекращения курения, однако возможно появление рецидивов.

Для того чтобы обезопасить пациентов от развития вторичной бактериальной инфекции, больным идиопатическим легочным фиброзом проводится вакцинация от ряда пневмококковых патогенов и вируса-гриппа.

Заключение

Интерстициальная пневмония – это редкая, но очень тяжелая форма заболевания, включающая в себя ряд патологичных состояний, развитие которых способно привести не только к значительному ухудшению жизни человека в период болезни, но и к летальному исходу. Для лечения пациентов применяется комплекс медикаментозных и физиотерапевтических процедур, позволяющих улучшить состояние больного и предупредить развитие осложнений.

Источник: ingalin.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.