Катар верхних дыхательных путей симптомы и лечение


Катар – это воспаление слизистой оболочки органов дыхания. Оно возникает на фоне вирусной инфекции и бывает разной степени тяжести. В большинстве случаев воспалительный процесс протекает в лёгкой или средней форме, не требуя госпитализации больного. Другие названия патологии – острое респираторное заболевание (ОРЗ) или ОРВИ. В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение катара верхних дыхательных путей.

Отличительные особенности катара

Выходит мокротаПри катаре развивается не только воспалительный процесс и выработка патологической слизи. В обычной мокроте присутствует жидкость, выделяемая из капилляров, экссудат, продуцируемый железами слизистой оболочки. При катаре в состав мокроты входят клетки, которые отделяются от реснитчатого эпителия.

По характеру экссудативные отложения бывают разные, в зависимости от их состава:

  • слизистые – прозрачные, вязкие;
  • серозные – белого или молочного цвета, с жёлтым или серым оттенком;
  • слизисто-гнойные или гнойные – выделения жёлтого, зелёного цвета, неприятный запах;
  • фибринозные – слизь содержит эпителиальные плёнки, они плотно соприкасаются с оболочкой и при отхождении травмируют её, что может сопровождаться капиллярным кровотечением.

Обычно при катаре отторгается верхний слой эпителия, остальная ткань остаётся неповреждённой. При обычном воспалении регенерация происходит быстро. Но после катара восстановление разрушенных клеток более длительное. Это связано с тем, что при патологии нарушаются биохимические внутриклеточные процессы, и клетки не могут завершить цикл полного развития.

Острый катар быстро разрешается, и слизистая оболочка принимает нормальный физиологический вид. При хроническом течении повреждения более существенны. Слизистая уплотняется, образуется инфильтрат, развивается отёчность. Эпителий становится бледным, приобретает серый или серо-чёрный оттенок.

Причины развития патологии

Инфекционная флораПричины катаральных явлений верхних отделов дыхательных путей можно разделить на группы:

  • инфекционная флора;
  • внешние раздражители (аллергены);
  • отравление ядовитыми летучими веществами.

Наиболее частой причиной развития заболевания являются респираторные вирусы. При заражении инкубационный период протекает очень быстро, от 6 часов до 2-3 дней. Воспалительный процесс быстро распространяется по оболочкам органов дыхания.

У взрослых катаральные явления могут быть вызваны внутренними факторами. При дисфункции внутренних органов и нарушении метаболизма происходит усиленная продукция и выделение шлаков, отравляющих организм веществ.

Воспаление может возникнуть вследствие термического или химического ожога лёгкой степени.

Факторы, провоцирующие проявление катара:

  • частые простуды;
  • долгое пребывание на холодном воздухе;
  • вдыхание загрязняющих атмосферу частиц, выхлопных газов;
  • попадание аллергического агента на слизистую;
  • работа с отравляющими веществами;
  • предрасположенность;
  • возраст (пожилые, младенцы).

Клиническая картина заболевания

Резкая слабостьОтличительные катаральные симптомы — это отёки воспаление слизистой носовых ходов, носоглотки, горла. Больной испытывает дискомфорт при глотании, ощущает сильное раздражение в носу, которое проявляется чиханием, зудом. Параллельно формируется патологический экссудат. На фоне отёка и насморка частично или полностью перекрывается носовое дыхание.

Вирусная инфекция всегда сопровождается высокой интоксикацией, которая значительно ухудшает общее состояние пациента.

Основные признаки заболевания:


  • повышенная температура тела, в зависимости от степени тяжести может достигать значения 39°C;
  • резкая слабость, упадок сил;
  • ноющие боли в мышцах и суставах;
  • потеря аппетита, нарушение сна;
  • головокружения, головные боли;
  • тошнота, дискомфорт в эпигастральной области.

Катаральные проявления особо опасны для детей первого года жизни. Воспаление тяжело переносится малышами. Часто развиваются судороги скелетных мышц по типу эпилепсии. Сильная интоксикация и обезвоживание организма приводит к повышению ацетона в крови. Происходит отравление головного мозга. У ребёнка наблюдается частая рвота, даже после выпитого небольшого количества воды.

Катар дыхательных путей впоследствии вызывает такие воспалительные заболевания:

  • риниты, синуситы;
  • фарингит, назофарингит;
  • ларингит, трахеит;
  • бронхиты;
  • пневмония.

Болезнь легкихПатология может протекать как в острой, так и в хронической форме, когда слизистая оболочка атрофируется (истончается) или гипертофируется (разрастается).


Хронический катар приводит к эмфиземе лёгкого – морфологические изменения в альвеолах, расширение бронхиол, что нарушает дыхательную и газообменную функцию.

У больных патология сопровождается продуцированием мокроты. Сначала активно вырабатывают слизь железы, расположенные в носовых ходах и придаточных пазухах. Если своевременно не принять меры по устранению этого признака, то экссудат начинает вырабатываться нижними отделами дыхательной системы (бронхами). Это происходит потому, что реснитчатый эпителий утратил свою защитную функцию, и инфекция распространилась по нисходящим путям.

При осмотре горло у больных красное, воспалённое, отёчное. Во время приёма пищи или разговора усиливаются болевые ощущения, першение. Иногда может пропадать голос (при воспалении гортани с вовлечением голосовых связок). К катаральным симптомам относится кашель. Он бывает влажный (продуктивный) или сухой, с трудно отделяемой мокротой.

У детей присоединяется конъюнктивит, отит, развивается острый тонзиллит или инфекционная ангина.

Методы диагностики и лечения

АЦЦКатар верхних дыхательных путей не требует сложных инструментальных или эндоскопических методов диагностики. Его обнаруживают при обычном осмотре пациента. Только в особо тяжёлых случаях в условиях стационара проводят клинические анализы крови и мочи. Назначают серологические исследования для выявления типа возбудителя. При сильном, долго не проходящем кашле делают рентген грудной клетки в двух проекциях.

Лечение заболевания проводится по двум направлениям – уменьшение выраженности симптомов, укрепление общего и местного иммунитета.

Симптоматическая терапия:


  • жаропонижающие – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин;
  • болеутоляющие – Нимесил, Диклофенак, Анальгин;
  • муколитические – Аскорил, Проспан, Эреспал, АЦЦ;
  • сосудосуживающие в нос ─ Назол, Ксимелин, Галазолин, Фенилэфрин, Нафтизин;
  • антисептики для горла – Фурацилин, Мирамистин, Хлоргексидин.

Если катаральное воспаление сопровождается выраженной обструкцией, назначают бронхолитические препараты (расширяющие просвет бронхов) – Беротек, Сальбутамол.

Для борьбы с вирусной инфекцией показаны такие препараты – Афлубин, Арбидол, Тамифлю, Виферон, Амиксин. Они способствуют укреплению иммунитета на уровне всего организма, помогают эффективно бороться с вирусами.

Для того чтобы выздоровление наступило быстрее, пациента можно лечить средствами народной медицины – общеукрепляющие, витаминизированные чаи. Больному необходимо обеспечить постельный режим, комфортные климатические условия в помещении.

При своевременном и правильном подходе в лечении, патология проходит быстро, без осложнений и тяжёлых последствий.

Источник: pulmono.ru


Развивается после переохлаждения, вдыхания табачной, мучной пыли и других химических веществ. Это одиночные заболевания, обусловленные активацией эндогенной флоры дыхательных путей в результате развития вторичного иммунодефицитного состояния со снижением местной барьерной функции.

Ведущими клиническими признаками являются влажный кашель с мокротой и обильные слизисто-гнойные выделения из носа. Лихорадка — не характерна.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

Необходимо избежать распространенной ошибки участковых врачей —назначение антибиотиков широкого спектра действия, так как основная причина—развитие иммунодефицитного состояния. Поэтому лечение следует начинать с назначения иммунокоррегирующей терапии. При отсутствии лейкоцитоза (дефицит Т-хелперов) показаны тимические факторы (например, тималин, Т-активин, тимаген) в обычных дозах курсом 5-7 дней. Отсутствие палочкоядерного нейтрофилеза диктует необходимость его стимуляции с помощью нуклеината натрия (по 0,2×3 раза в день), метилурацила или пентоксила курсом 7-10 дней. Отсутствие увеличенного СОЭ может быть обусловлено синтезом дефективных антител, которые не взаимодействуют с инфекционным антигеном. В таком случае показано назначение миелопида или человеческого нормального иммуноглобулина (по 1 ампуле один раз в 3 дня 3-4 инъекции на курс).

Поскольку чаще всего происходит активация находящихся в дыхательных путях стафилококков и стрептококков, то эффективны пенициллин и мак-ролиды (например, эритромицин по 0,25×4 раза в день курсом 5-7 дней.) Симптоматическая терапия и щелочные ингаляции также оказывают лечебный эффект.

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Разделяются первично-локализованные формы:


  • менингококконосительство;
  •  
  • назофарингит.

Генерализованные формы:

  • менингококцемия,
  • менингит,
  • менингоэнцефалит,
  • смешанная форма (менингококцемия в сочетании с менингитом, менингоэнцефалитом).

Диагноз менингококкового назофарингита можно поставить при наличии больных манифестными формами менингококковой инфекции в окружении больного, высеве возбудителя в сочетании с заложенностью носа или насморка со скудными слизисто-гнойными выделениями; кратковременной (1-3 дня) субфебрильной лихорадкой, наличием в гемограмме палочкоядерного лейкоцитоза, увеличенного СОЭ.

Менингококцемия часто сопровождается развитием инфекционно-токсической почки, реже серозными или гнойными моно- и полиартритами, мио-и эндокардитами.

ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК

ШОК 1 СТЕПЕНИ

Жалобы на сильную головную боль, температуру тела до 39° С, кожа холодная, акроцианоз, сыпь геморрагическая, быстро подсыпает и укрупняется, сознание ясное, эйфория, двигательное беспокойство, гиперестезия, тахикардия, АД повышено, диурез сохранен, гипокалиемия.


ШОК II СТЕПЕНИ

Жалобы на резкую слабость, температура тела понижается до субфебрильной, резкая бледность кожи, мраморность, сыпь крупная, обильная с некрозами, сознание сопорозное, гипостезия, резкая тахикардия, АД снижено до 50% возрастной нормы, олигоурия, гипокалиемия.

ШОК III СТЕПЕНИ

Жалобы на ощущение холода, нехватку воздуха, температура ниже 36,6° С, кожа холодная, диффузный цианоз, «трупные пятна», сыпь крупная с некрозами фаланг пальцев, участков кожи на туловище, лице; прострация, кома, резкая тахикардия, АД ниже 50% возрастной нормы или не определяется, анурия, гипо- или гиперкалиемия.

ХРОНИЧЕСКАЯ МЕНИНГОКОКЦЕМИЯ встречается редко и проявляется периодически возникающей лихорадкой, высыпаниями на коже, поражением суставов, эндокардитами.

Источник: www.goagetaway.com

— наиболее часто встречающаяся форма аденовирусной инфекции у детей. Специфических признаков аденовирусный катар не имеет, поэтому установление диагноза при спорадических заболеваниях без лабораторного подтверждения представляет большие трудности.


чало может быть острым с ловышением температуры до 38—39°, нарушением общего состояния, но общие явления токсикоза по сравнению с гриппом обычно выражены менее резко. У некоторых детей, преимущественно раннего возраста, заболевание нередко начинается с постепенного повышения температуры от субфебрильной до 38—38,5°, наблюдается вялость, сонливость, потеря аппетита. Удается выявить и безлихорадочные, почти бессимптомные формы заболевания (С. Г. Чешик, 1962; Р. С. Дрейзин, В. М. Жданов, 1962; Э. Л. Тривус, 1966; С. А. Вейссерик, 1967; И. Н. Колесникова, 1968, и др.). Признаком заболевания нередко служит характерный общий вид ребенка: бледность, одутловатость лица, вялость, сонливость, отсутствие интереса к окружающему. Изменения со стороны зева также возникают с первого дня заболевания: слизистые оболочки зева, дужки, язычок гиперемированы, разрыхлены, отечны, особенно язычок. У многих детей отмечаются симптомы фарингита: гиперемия, отечность и крупная зернистость задней стенки глотки. Часто набухают лимфатические узлы, преимущественно тонзиллярные и задние шейные; кашель — частый, но не постоянный симптом при аденовирусном катаре, характерна его продолжительность, в среднем до 2 недель, нередко больше. У отдельных детей с первых дней болезни появляется охриплость голоса, грубый кашель, небольшое затруднение дыхания. Явления ларингита наблюдаются примерно у 4—5% больных детей, преимущественно в возрасте 1—3 лет. Однако возникновение крупна со стенозом гортани — редкое явление при аденовирусной инфекции.

отличие от крупа гриппозной этиологии стеноз гортани при аденовирусной инфекции обычно протекает легче, быстрее ликвидируется под влиянием обычных отвлекающих и тепловых процедур; повторные приступы затруднения дыхания возникают редко и бывают более легкими. Круп аденовирусной этиологии возникает обычно с первых часов заболевания, сопровождается выраженным ринитом, без явлений токсикоза. Примерно у 3—4% детей можно отметить астматический синдром с характерной экспираторной одышкой, несколько шумным дыханием, частым мучительным кашлем. Над легкими при этом почти у всех детей определяется тимпанический оттенок перкуторного звука, сухие, а также влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Количество хрипов обычно умеренное, у некоторых детей хрипы не выслушивались в течение всей болезни. Обилие хрипов наблюдается лишь у детей, в прошлом часто болевших катарами дыхательных путей или пневмониями. При рентгенологическом исследовании легких определяются явления не резко выраженного вздутия их: местами повышенная прозрачность легочных полей, у отдельных детей горизонтальное стояние ребер, уплощение куполов диафрагмы и на этом фоне усиление легочного рисунка в виде сетчатости, ячеистости его, усиление бронхососудистых тяжей, набухание лимфатических узлов легочных корней, иногда отек клетчатки средостения. Температурная реакция при аденовирусном катаре чаще длится 5—6 дней, а иногда до 7—10 дней. Нередко наблюдается двухволновая температура; снижение температуры, как правило, литическое. Катаральные явления держатся обычно длительно, до 10—12 дней и больше, и только, у некоторых детей исчезают к 7—9-му дню. Длительность катара и температурной реакции, а также отсутствие острого начального токсикоза отличают катар дыхательных путей аденовирусной этиологии от такового при гриппе. При исследовании периферической крови у большинства детей в первые дни болезни определяется умеренный лейкоцитоз (12000—15000 лейкоцитов), в дальнейшем у некоторых из них он сменяется лейкопенией; в течение первых 4—8 дней отмечается анэозинофилия при нормальной или слеша ускоренной РОЭ. Нередко наблюдается умеренное увеличение печени. У детей первых месяцев жизни в отличие от более старших катар дыхательных путей аденовирусной этиологии протекает более тяжело. Заболевание характеризуется небольшой температурной реакцией, общей вялостью, расстройством сна, нередки желудочно-кишечные расстройства в виде учащенного, жидкого, без патологических примесей стула в течение 3—5 дней, понижение аппетита. Фаринго-конъюнктивальная лихорадка — наиболее характерная форма аденовирусной инфекции, впервые подробно описана Bell с соавторами (1955). Клиническая картина заболевания характеризуется триадой: а) лихорадка, б) фарингит с местной реакцией лимфатических узлов и в) негнойный фолликулярный конъюнктивит. Частота фаринго-конъюнктивальной лихорадки у детей различна при разных вспышках аденовирусной инфекции. Начало заболевания при этой форме у большинства детей острое с повышением температуры до 38—39°, нередко нарастающей в течение последующих 2—3 недель. Из общих симптомов обращает на себя внимание адинамия, вялость, головная боль, иногда рвота, отсутствие аппетита. Однако в отличие от гриппа интоксикация обычно, выражена значительно слабее. Неврологические расстройства, судорожный синдром — редкие явления при этом заболевании. По наблюдениям В. Д. Соболевой, только у 3% больных детей отмечались кратковременные судороги и у 2% — бредовое состояние. Реже наблюдается постепенное начало заболевания, первым симптомом которого является выраженный катар дыхательных путей и субфебрильная температура. Постепенное развитие болезни отмечается в основном у детей раннего возраста. Температурная реакция при фаринго-конъюнктивальной лихорадке чаще неправильного типа, нередко с большими, до 2—3°, колебаниями, держится до 5—7, а иногда до 8—10 дней и больше и снижается, как правило, литически. Нередко через 1—2 дня после снижения температуры наблюдается кратковременное (на 1—3 дня) повышение ее без возникновения каких-либо осложнений или вторичных заболеваний. Наиболее характерным признаком фаринго-кюнъюиктивальной формы аденовирусной инфекции является частота и выраженность поражения глаз. У ряда детей с первого дня, но чаще со 2—3-го дня болезни выявляются симптомы катарального или катарально-фолликулярного-конъюнктивита со скудным отделяемым. В последующие дни вместе с нарастанием всех симптомов болезни конъюнктивит обычно усиливается: нарастает отечность и гиперемия конъюнктивы одного или обоих глаз. Одновременно с этим увеличивается отек век, в большинстве случаев неравномерно, чаще одного глаза. В дальнейшем у отдельных детей на коньюяктиве век (чаще одного глаза) появляется пленка, вначале тонкая, в виде легкой паутинки, которая в последующие дни становится более плотной, белого или желтоватого цвета, с очень медленным рассасыванием. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, так же как и при описанной выше форме, обычно развивались с первого дня заболевания с преобладанием экссудативного характера воспаления слизистой оболочки (отек, обильные выделения, влажный кашель). Постоянным симптомом этой формы являлся фарингит с умеренной застойной гиперемией зева, заметной отечностью дужек, миндалин, крупной зернистостью задней стенки глотки, отечностью язычка. У ряда детей наблюдался островчатый или пленчатый налет на миндалинах, быстро (в течение 2—4 дней) исчезавший. Кашель — почти постоянный симптом при этой форме болезни. Вначале кашель сухой, с 3—4 дня приобретает влажный характер. У некоторых детей частый, упорный кашель возникает приступами, напоминая коклюшеподобный. Коклюшеподобный кашель при фаринго-конъюнктивальной лихорадке отмечает и С. Г. Чешик (1962). Стето-акустические изменения в легких при этом говорят о наличии острого вздутия легочной ткани. Над легкими определяется тимпанит, нередко укороченный в межлопаточном пространстве, что свидетельствует о наличии набухания лимфатических узлов легочных корней. Аускультативные находки обычно богаче, чем при неосложненном гриппе. Однако только примерно у 1/3 детей с аденовирусной инфекцией, протекавшей без пневмоний, в леших определяется обилие разнокалиберных влажных и сухих хрипов, у большинства детей хрипы наблюдаются в умеренном количестве, однако держатся длительно, нередко до 2—3 недель. Со стороны сердца обычно отмечается тахикардия, приглушение тонов; в периоде репарации выявляется брадикардия. В первые дни заболевания старшие дети иногда жалуются на боли в животе — в эпигастральной или параумбиликальной области, на небольшую болезненность при глубокой пальпации, что, по-видимому, можно объяснить некоторым набуханием и болезненностью мезентериальных желез. У детей раннего возраста в течение первых 3—4 дней иногда наблюдаются быстро исчезающие диспепсические расстройства. Реакция со стороны лимфатических узлов при фаринго-конъюнктивальной лихорадке выражена обычно ярче, чем при катаре дыхательных путей аденовирусяой этиологии. Частым симптомом является увеличение паренхиматозных органов — печени (на 2—3 см) и селезенки (на 1—3 см). Гематологические сдвиги у детей при фаринго-конъюнктивальной лихорадке незначительны, как и при описанной выше форме заболевания. Из осложнений наиболее часто наблюдаются катаральные отиты. На частоту отитов при аденовирусной инфекции указывают итальянские авторы (Filippi, 1959; Bassi, 1960).

Источник: medic.studio


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.