Лимфаденит лечение антибиотиками какими


Лимфаденитом называют остро возникший, либо протекающий хронически, воспалительный процесс в лимфатических узлах. По своей этиологии может быть: специфическим (туберкулёзным, сифилитическим) и неспецифическим (серозным, гнойным).

При проведении дифференциальной диагностики поражения, следует учитывать, что лимфатическая система реагирует не только на большинство инфекционных заболеваний, но и на болезни крови, новообразования, системные поражения соединительной ткани.

Лимфаденопатия может протекать:

  • изолированно, с поражением лимфатических узлов, максимально приближенных к воротам инфекции;
  • генерализировано.

Особенности заболевания

Ряд заболеваний с алиментарным путем инфицирования сопровождается реакцией мезентериальных (брюшных) лимфоузлов.

При прогрессировании воспалительного процесса, поражённые узлы могут нагнаиваться, спаиваться с окружающими их тканями и склерозироваться.

Гнойный лимфаденит является, как правило, вторичным заболеванием. Первичным очагом будут: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, маститы, абсцессы и т.д.

Важно учитывать, что к моменту реакции лимфатических узлов, первичный очаг уже может быть малозаметным (зарубцевавшаяся ранка).

При нагноении лимфоузла характерны:

  • значительное увеличение его размеров;
  • резкая болезненность;
  • флюктуация и размягчение при пальпации.

Гиперемия кожи, уплотнение тканей по ходу лимфатических сосудов свидетельствует о присоединении лимфангита. Отмечаются симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, вялость).

При подчелюстном лимфадените появляются жалобы на затруднённое открывание рта, боли при жевании, поворотах головы.

Мезоденит сопровождается картиной острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, лихорадка).

В общем анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При посеве гноя, полученного при пункции нагноившегося узла, можно высеять возбудитель, чаще всего — это стафило-, пневмо- и стрептококки. Однако, при ранней, массивной антибиотикотерапии посев может быть стерильным.

Какими антибиотиками проводят эмпирическое лечение лимфаденита?

Антимикробная терапия при воспалении лимфоузлов разделяется на:

  • общую антибиотикопрофилактику перед хирургическим лечением;
  • специфическое лечение основного заболевания.

Общая терапия

Прикрытие антибиотиками при гнойном воспалении лимфоузлов проводят для предупреждения септических осложнений и дальнейшего рецидива воспалительного процесса.

Используются препараты с максимально широким спектром действия против гноеродной флоры.

Антибиотики при воспалении лимфоузлов, применяемые в случаях, не требующих оперативного вмешательства


Аминогликозиды

Применение этих препаратов обусловлено их широким спектром активности против грамотрицательной и грамположительной флоры, микобактерий, некоторых простейших и синегнойной палочки.

Антибиотики первого (Канамицин®, Стрептомицин®) и третьего (Амикацин®) поколения также эффективны при специфическом туберкулёзном лимфадените (подчелюстном, шейном, паховом, подмышечном).

Не применяются при высевании пневмококков и зеленящих стрептококков.

Амикацин® является препаратом резерва для лечения синегнойной инфекции.

Читайте далее: Список всех препаратов аминогликозидов, противопоказания и подробности

Особенности применения

  1. Обладают выраженным усилением активности при одновременном назначении с ампициллином или бензилпенициллином.
  2. Практически не усваиваются при пероральном употреблении (не всасываются в желудочно-кишечном тракте).
  3. По сравнению с бета-лактамными препаратами и фторхинолонами хуже проникают через тканевые барьеры.
  4. Не влияют на внутриклеточные микроорганизмы.
  5. Не применяется у беременных, проникает через плаценту, накапливается в тканях плода, обладает эмбриотоксическим влиянием.

Побочное действие

Ототоксический эффект связан со способностью аминогдикозидов вызывать дегенеративные изменения нервных окончаний внутреннего уха. Нарушения слуха являются необратимыми.

Поскольку антибиотики данного ряда выводятся с мочой в неизменённом виде, накапливаются в эпителиальных клетках почечных канальцев, возможен нефротоксический эффект.

Наиболее токсичны гентамицин®, амикацин®, канамицин®.

Интересен факт, что, обладая тератогенным эффектом на плод (врождённая глухота), гентамицин® практически не вызывает вестибулярных и слуховых расстройств у новорожденных детей и грудничков.

К редким побочным эффектам относят:

  • нервно-мышечная блокада, вплоть до появления паралича дыхания;
  • флебиты.

Контроль функции почек проводится до начала терапии аминогликозидами и далее, каждые три дня.

Максимальный курс лечения 14 дней. Исключением является туберкулез (терапия длится до двух месяцев).

Взаимодействие с другими препаратами

Во время применения терапии аминогликозидами не применяют:

  • ототоксичные препараты (фуросемид®, полимиксин®);
  • цефалоспорины первого поколения, ванкомицин®, ацикловир® (усиливается нефротоксический эффект)
  • миорелаксанты (паралич дыхания).

Дозировки

Препараты применяются внутримышечно либо внутривенно. У пожилых людей суточная дозировка уменьшается, в связи с возрастным снижаем скорости клубочковой фильтрации.

Новорожденные дети получают большую дозировку, в следствии увеличенного объёма распределения.

Лечение антибиотиками одонтогенного лимфаленита и воспаления лимфоузлов на шее

Фторхинолоны

  • первое поколение применяется при бактериальном поражении мочевыводящих путей (налидиксовая кислота);
  • второе поколение отличается высокой активностью против грамотрицательных микроорганизмов. Однако, не действуют на анаэробную инфекцию и спирохеты. Малоэффективны при энтеро- и пневмококках, хламидиях, микоплазме (Норфлоксацин®, Ципрофлоксацин®, Пефлоксацин®, Офлоксацин®, Ломефлоксацин®);
  • препараты третьего поколения обладают расширенным спектром активности в отношении анаэробов и стрептококков, включая пенициллинрезистентные штаммы (Левофлоксацин®, Спарфлоксацин®);
  • четвёртое поколение эффективно в отношении грамположительных бактерий, внутриклеточной инфекции и неспорообразующих анаэробов (Моксифлоксацин®, Гемифлоксацин®).

К нежелательным эффектам от применения относят: транзиторные артралгии, частые аллергические реакции, поражения желудочно-кишечного тракта, развитие тендинитов, фотосенсибилизацию и нейротоксический эффект (судороги).

Читайте далее: Подробно про антибиотики фторхинолоны и названия препаратов

Лекарственные комбинации


  1. Запрещено применять с нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Не сочетают с бактериостатическими препаратами (исключение составляют ципрофлоксацин® и ломефлоксацин®).
  3. Фторхинолоновые антибиотики при воспалении лимфоузлов, вызванном грамположительной флорой, сочетают с ванкомицином®.
  4. Возможно сочетание с: клиндамицином®, эритромицином®, пенициллинами, аминогликозидами и цефалоспоринами.

Дозировки

Линкозамиды

Имеют, преимущественно, бактериостатическое действие. Применяются при воспалении лимфатических узлов, ассоциированным с неспорообразующими анаэробами и грамположительной флорой.

Создают высокую концентрацию в костной ткани, что позволяет использовать их при одонтогенном лимфадените, связанным с периоститом и остеомиелитом.

К нежелательным эффектам относят частое развитие антибиотикоассоциированной диареи.

Дозировки

Воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов лёгкой степени

Макролиды

Способны накапливаться не только в тканях, но и внутри клеток, что позволяет применять их при внутриклеточной инфекции. Имеют выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие.

Сумамед®

Эффективны в отношении стрептококков (включая пневмококки), хламидий, микоплазмы, микобактерий туберкулёза, токсоплазмы.

Антибиотиком выбора при воспалении лимфоузлов является азитромицин® (Сумамед®).


К побочным эффектам относят диспепсические расстройства и индивидуальную непереносимость. У детей первых недель жизни применение эритромицина может привести к пилоростенозу, в следствие выраженного прокинетического действия.

При быстром внутривенном введении могут развиться тромбофлебиты.

Дозировки

Взрослым назначают по 500 мг три раза в сутки на протяжении трёх дней, при пятидневной схеме:  1-й день — 500 мг, далее по 250 мг.

Детям три дня по 10 мг/кг, либо 1-й день по 10 мг/кг, далее по 5 мг/кг.

Комбинированные антибактериальные препараты сульфаниламидов с триметопримом®.

Основная статья: Инструкция по применению Сумамед® с аналогами и отзывами

Бисептол®

Бисептол® эффективен при воспалении лимфатических узлов стрепто- и стафилококковой этиологии.

Полностью усваивается при пероральном приёме, хорошо распределяется в организме, проникает через тканевые барьеры.

Дозировки

Взрослым рекомендован приём по 960 мг два раза в день.

Детям назначают 6-8 мг/кг за два приёма.

Нежелательные реакции
  • крапивница;
  • синдром Стивена-Джонсона (поражение слизистых оболочек и конъюнктивы глаз, отторжение эпидермиса);
  • синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролизис), характеризуется отторжением эпидермиса, лихорадкой и поражением внутренних органов;
  • гиперкалиемия, нарушения сердечного ритма;
  • у пациентов с коллагенозами возможно развитие асептического менингита.

Читайте далее: Быстро разбираемся, бисептол® это антибиотик или нет

Антибиотики при лимфадените у беременных

Разрешены к применению пенициллины, цефалоспорины и эритромицин®.

Антибиотики пенициллинового ряда, при увеличенных лимфоузлах у беременных, применяют в случае лёгкого и средне тяжёлого воспаления.

Максимально эффективно применение амоксициллина® (Флемоксин солютаб®) и ингибиторозащищенного Амоксиклава®.

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Консервативное лечение применяется в случаях, когда невозможно:

  • выявить первичный очаг лимфаденита;
  • дифференцировать основное заболевание.
  1. Антибиотики при воспалении лимфоузлов сочетают с сухим теплом, УВЧ-терапией, новокаиновыми блокадами (для лечения острых серозных форм и при наличии инфильтративных процессов).

  2. При гнойном воспалении показано хирургическое лечение, с назначением антибактериальной терапии.
  3. Эффективны компрессы по Дубровину (кожа смазывается 4% жёлтой ртутной мазью, с последующим прикрытием салфеткой, смоченной раствором перманганата калия).
  4. После компресса нельзя применять физиотерапевтические процедуры (возможно появление раздражения и ожога).
  5. Также эффективны примочки с тёплым 30% димексидом®.
  6. При небольшим абсцессе, без выраженных симптомов интоксикации, проводят отсасывание гноя с последующим промыванием растворами антибиотиков.
  7. При подчелюстном и шейном лимфадените необходима консультация стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. В случае одонтогенного лимфаденита, достаточно удаления больного зуба, для прекращения воспалительного процесса.
  8. При актиномикозе применяется оперативное вмешательство, с последующим выскабливанием грануляций, иммуномодулирующее и антибактериальное лечение.

Читайте далее: Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и какие лучше

Источник: lifetab.ru

Клиническая картина лимфаденита

Лимфаденит имеет узнаваемую симптоматику и может быть вызван массой факторов. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов является дополнительным симптомом более серьезных заболеваний.

Причины заболевания лимфаденитом

Чаще всего, к причинам, вызывающим лимфаденит, относят:

  • переохлаждение;
  • серьезный воспалительный процесс в области, соседствующей с «проблемным» лимфоузлом;
  • распространение инфекции по лимфоузлам через кровяное русло;
  • наличие серьезной интоксикации;
  • онкология.

Признаки заболевания

Выявить лимфаденит достаточно просто, так как данная патология имеет характерные симптомы. В их число входят:

  • увеличение и сильная болезненность лимфоузлов;
  • местная гиперемия кожных покров и повышение температуры на больном участке тела;
  • повышение температуры тела и возможность появления лихорадки;
  • сильная интоксикация (тошнота, рвота, слабость, головная боль и головокружение).

Роль антибиотиков в лечении лимфаденита

Лимфаденит лечение антибиотиками какимиЛечение лимфаденита антибиотиками – весьма распространенная практика, однако переходят к ней только сбора необходимых анализов. В качестве дополнительного воздействия могут применять противовоспалительные мази, в частности левомеколь и димексид. Еще довольно часто практикуется применение ихтиоловой мази, а также гепариновой мази.

Виды и описания используемых антибиотиков

Антибиотики при лимфадените могут применяться различные, так как все зависит от возбудителя инфекции. Те или иные средства для лечения выбираются в соответствии с его особенностями, состоянием пациента и данными его анамнеза, в том числе аллергологического.

Правила приема антибактериальных препаратов

Чтобы приступить к лечению антибиотиками, необходимо знать определенные правила их безопасного применения при лимфадените.


  1. Необходимо провести анализы и выяснить, какая именно инфекция является причиной болезни. Также в процессе исследования выясняется, чувствительность к какому средству преобладает у данного возбудителя.
  2. Для того чтобы уменьшить вероятность аллергии на то или иное лекарство, перед лечением проводятся специализированные пробы и выявляются возможные источники угрозы.
  3. Необходимо точно придерживаться установленной врачом дозировки назначенного антибиотика.
  4. В среднем, курс антибиотикотерапии составляет около двух недель. Необходимо полностью пройти его, чтобы исключить возможность рецидива.
  5. Использование антибиотиков в обязательном порядке должно сопровождаться применением пробиотиков. Разница между их приемом должна составлять примерно два часа. А курс применения пробиотиков должен превышать длительность антибиотикотерапии в три раза.

Выбор антибиотика при лимфадените

Лимфаденит лечение антибиотиками какимиАнтибиотики при лимфадените назначаются в соответствии с возбудителем и сложностью протекания болезни. Без назначения врача оправдано только применение средств местного применения, как например ихтиоловая мазь. Помимо этого, для лечения лимфаденита может быть использована гепариновая мазь.

Также в число вспомогательных препаратов входит лимфомиозот, способствующий оттоку лимфы из тканей.

Что же касается применения антибиотиков, довольно распространенным методом лечения лимфаденита является применение аминогликозидов.

Аминогликозиды

Одна из первых появившихся групп антибиотиков. Имеет широкий спектр действия, но при этом характеризуется большим перечнем побочных воздействий на организм человека. На данный момент существует три поколения этих препаратов.

Особенности применения

Препараты этого класса наиболее эффективны против грамнегативной флоры, однако могут применяться для лечения и борьбы с другими возбудителями инфекций.

Побочное действие

Все аминогликозиды имеют развитую нефротоксичность, помимо этого могут вызывать негативное воздействие на нервную систему, дыхательную функцию, вестибулярный аппарат и чувствительность слуха.

Взаимодействие с другими препаратами

Аминогликозиды относятся к числу тех препаратов, которые не используют вместе с гепарином, ингаляционным наркозом, опиоидными анальгетиками и магнезией.

Также, в связи с высокой степенью нефротоксичности, их не совмещают с такими препаратами, как индометацином и фенилбутазоном. По этой же причине для лечения не применяют больше одного аминогликозида.

Дозировки

Взрослым пациентам аминогликозиды могут назначаться по два-три раза в сутки или же однократно (введение всего суточного количества средства). Составление дозы препарата в период лечения зависит от массы тела, локализации воспалительного процесса и фильтрационной функции почек.

Лечение антибиотиками одонтогенного лимфаденита и воспаления лимфоузлов на шее

Лимфаденит лечение антибиотиками какимиОдонтогенный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, связанное с воспалительными процессами челюстно-лицевого аппарата. Чаще всего он затрагивает шейные и подчелюстные лимфоузлы.

Лечение такой разновидности лимфаденита происходит одновременно с устранением причины воспаления. Ею может быть сильно разрушенный кариесом зуб или неправильное стоматологическое вмешательство. Что же касается применения антибиотиков, чаще всего в этом случае используют препараты фторхинолонов и линкозамидов.

Фторхинолоны

Этот класс препаратов существенно отличается от других средств, поскольку воздействует даже на устойчивые и полирезистентные возбудители. В современной практике принято выделять четыре поколения хинолонов, фторированными являются три последних.

Лекарственные комбинации

Перед применением фторхинолонов следует внимательно ознакомиться с определенными нюансами.

  1. Не рекомендуется принимать хинолоны одновременно с антацидами и препаратами, содержащими магний, цинк, железо или висмут.
  2. При совместном применении фторхинолонов и препаратов нитроимидазола, а также метилксантинов увеличивается риск возникновения нефротоксического эффекта.
  3. Необходимо избегать комбинаций с продуктами нитрофурана.
  4. В связи с повышенным риском разрыва сухожилий, не рекомендуется одновременно принимать фторированные хинолоны и глюкокортикоидов.
  5. В процессе приема препаратов, ощелачивающих мочу, и фторхинолонов, существенно повышается вероятность возникновения кристаллурии.

Дозировки

Доза применения определяется в зависимости от того, насколько сильная инфекция. Немаловажным фактором в составлении дозировки в период лечения является возраст (ребенок или же взрослый) и вес пациента. В большинстве случаев, прием фторхинолонов происходит каждые 12 часов.

Линкозамиды

Группа антибиотиков узкого спектра действия, направленных преимущественно на грамположительные кокки и анаэробные возбудители, не образующие спор. Возможна резистентность к макролидам. К числу представителей относятся препараты линкомицин и клиндамицин.

Дозировки

Составление дозировок для лечения этими средствами напрямую зависит от веса, возраста и состояния пациента. Препараты данной группы принимают примерно каждые шесть-восемь часов.

Воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов лёгкой степени

Лимфаденит лечение антибиотиками какимиПри такой разновидности лимфаденита вопрос о том, какие антибиотики нужны, не стоит настолько остро. В первую очередь, назначается местное лечение. С этой целью можно пользоваться мазями, среди которых особое предпочтение отдается ихтиоловой мази. Также актуальна и гепариновая мазь. Еще применяются различные примочки (в том числе с ихтиолом). Весьма актуальными в данной ситуации являются компрессы с мазью Вишневского.

Для симптоматического лечения легкой степени лимфаденита может применяться эхинацея. Для этого 10 капель настойки этого растения разводят в 100 мл воды. Пить такое средство необходимо три раза в день.

Что же касается антибиотиков, то в данном случае уместными будут макролиды.

Макролиды

Класс препаратов, активных против внутриклеточных возбудителей, а также грамположительных кокков. Данные средства делят на две группы в соответствии с происхождением:

  • природные – эритромицин, спирамицин, джозамицин и мидекамицин;
  • полусинтетические – кларитромицин, рокситромицин, азитромицин (сумамед) и ацетат мидекамицина.

Дозировки

Доза препаратов этого класса зависит от формы заболевания, а также таких параметров, как вес и возраст пациента. Во время лечения применение макролидов чаще всего осуществляется каждые 12 часов.

Отдельные группы антибиотиков, которые используются при воспалении лимфатических узлов

Лимфаденит лечение антибиотиками какимиПомимо всех вышеперечисленных групп препаратов для антимикробной терапии, существуют и другие. Их применение также может быть актуально в условиях борьбы с инфекционными возбудителями лимфаденита. К числу этих препаратов относятся пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Преимущество данных антибиотиков заключается в том, что они не исключают применение средств местного воздействия, таких как гепариновая или ихтиоловая мазь.

Пенициллины

Первая группа антимикробных препаратов, которая до сих пор является основным компонентом химиотерапевтического лечения. Все ее представители классифицируется как две группы:

  • природные – пенициллин и прокаин;
  • полусинтетические – оксациллин, ампициллин, амоксициллин (амоксиклав).

Цефалоспорины

Одна из наиболее обширных групп антибиотиков, обладающая высокой степенью эффективности и низким уровнем токсичности. Имеет четыре поколения:

  • к первому относится цефазолин, цефалексин и цефадроксил;
  • ко второму – цефуроксим (зиннат), цефуроксим-аксетил и цефаклор;
  • в состав третьего входят цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефиксим и цефтибутен;
  • четвертое поколение представляет цефепим.

Макролиды

Данный класс антибиотиков используется для воздействия на кокковую флору, в особенности грамположительную. Доказана их эффективность и против внутриклеточного возбудителя. Наиболее часто при лечении лимфаденита используют полусинтетические макролиды, однако представители природных препаратов также остаются довольно актуальными.

Источник: limfosistema.ru

Причины заболевания

Лимфаденит лечение антибиотиками какими

Воспаление лимфатических узлов – свидетельство того, что все системы организма подвергаются агрессивному воздействию бактерий и токсинов, которые они вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности. Лимфатическая система – это своеобразный барьер, фильтр по очистке внутренней среды организма. На бактериальные, вирусные, грибковые вторжения первой реагирует и пытается обезвредить лимфа. Если она по той или иной причине не может выполнить свою функцию, воспалительный процесс сосредотачивается в лимфатических узлах. В очаге (железе) скапливаются гной и кровь. Это говорит о том, что система не справилась со своей основной задачей, и сама стала источником воспаления.

Развивается лимфаденит как вторичное явление, возникающее от местного гнойно-инфекционного процесса или общей интоксикации. Такое состояние может вызвать рожистое воспаление, карбункулез, фурункулез, трофическая язва, тромбофлебит, остеомиелит.

Лимфатические железы также воспаляются при остром тонзиллите, ангине, стоматите, зубном кариесе.

Как вторичный процесс, заболевание могут спровоцировать хронические, скрытые инфекции: сифилис, туберкулез, актиномикоз или СПИД.

Симптомы

Лимфаденит лечение антибиотиками какими

Врачу, обследующего пациента с подозрением на лимфаденит, важно определить начальный источник инфицирования, дифференцировать болезнь. Это сложная задача для специалиста, которая требует тщательного сбора анамнестических данных, проведения целого ряда диагностических мероприятий.

По локализации воспаленных узлов и ходу лимфотока врач устанавливает первоисточник болезни.

При незначительных инфицированиях лимфатическая система нейтрализует микробы полностью, без воспаления в железах.

Но если масштабы превосходят ее возможности, развивается вторичная симптоматика:

  • Узлы увеличены в размерах.
  • Кожа гиперемированная, отечная.
  • Есть болезненность при пальпации и надавливании.

Если воспаление затронуло подмышечную или паховую область, заболевший испытывает трудности в движениях конечностями. Когда процесс развился в подчелюстных или околоушных железах – возникает боль и дискомфорт при глотании, во время жевательных движений и поворотов шеей.

Гнойный лимфаденит всегда сопровождается симптомами общей интоксикации: лихорадкой до 40 °C, ознобом, слабостью, головной и мышечной болью. Железы уплотняются, срастаются. Кожные покровы над ними становятся резко гиперемированными, отечными и натянутыми.

Острая форма заболевания дает ярко выраженную картину. И, напротив, хроническая проходит вяло: железы увеличены, но не болезненны, отечность и изменения кожных покровов незначительны.

Терапия

Лечат лимфаденит в стационаре, под постоянным контролем врача. Часто заболевание осложняется флегмоной или гнойным свищом, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Перед тем как приступить к антибактериальной терапии, врач должен определить возбудителя. Назначают посев на чувствительность микрофлоры, результат которого будет известен через неделю.

На этот период для того чтобы предупредить осложнения, принято назначать препарат широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Кеторолак) и антигистаминных препаратов.

Антибиотиков для терапии лимфаденита, как осложнения, достаточно много, но есть немало патологий, при которых их использовать нельзя. Это вирусные, паразитарные и микозные поражения. В таком случае лечение лимфаденита антибиотиками будет не основным, а вспомогательным.

В качестве основного терапии антибиотики назначаются после тщательного обследования. Только после того, как будет установлен возбудитель, спровоцировавший воспалительный процесс в организме, будут подбираться препараты. Выбор также зависит от первоисточника инфицирования, стадии, формы и чувствительности флоры к тому или иному виду препарата. Какие антибиотики принимать при лимфадените, решает специалист.

После, когда будет точно установлен возбудитель, врач назначает средство узкого спектра действия. В среднем курс лечения этой группой при остром лимфадените длится около двух недель.

Список антибиотиков

Лимфаденит лечение антибиотиками какими

Прием любого антибактериального средства должен осуществляться по назначению и под присмотром специалиста. Каждый препарат широкого спектра относится к категории сильнодействующих, с большим списком побочных эффектов и противопоказаний.

  • Цефтазидим. Синонимы: Мироцеф, Кефадим, Цефтадим, Лоразидим. Лекарственное средство относится к группе цефалоспоринов 3 поколения с ярко выраженными бактерицидными свойствами. Проявляет активность к синегнойной и гемофильной палочке, цитробактериям, клебсиеллам, протеям, стрептококам, золотистому и гемолитическому стафилоккоку. Растворы Цефтазидима вводятся внутримышечно, внутривенно в суточной дозировке 6000 мг. Длительность терапии: от 7 до 14 дней. При тяжелых случаях инфицирования курс может быть продлен до 21 дня.
  • Ампициллин. Синонимы: Амоксил, Амоксициллин, Амофаст, В-Мокс, Оспамокс, Флемоксин, Лифициллин. Лекарственное средство входит в группу полусинтетических антибиотиков. Активно действует на грамположительные микроорганизмы, сальмонеллу, шигеллу, протей, кишечную палочку. Применяется при патологиях со смешанной инфекцией. Ампициллин принимают внутрь. Максимальная суточная дозировка составляет 3 г. Курс терапии препаратом длится от 5 до 10 дней. При тяжелых случаях инфицирования может быть продлен до 15–20 дней.
  • Амоксиклав. Синонимы: Медоклав, Амоксил, Цефалексин, Цефутил. Лекарственное средство входит в группу антибактериальных комбинированных препаратов с основным компонентом амоксициллином. Действует на грамположительные и грамотрицательные аэробы. Выпускается в виде таблеток или порошка для приготовления оральной суспензии. Курс терапии препаратом длится от 5 до 14 дней. Если необходимо, по особым показаниям срок лечения продлевается до двух недель.

Любое из антибактериальных средств может вызывать у пациента аллергическую реакцию. В таком случае препарат отменяют и проводят десенсибилизирующее лечение с антигистаминами (Цитрин, Лорано) и энтеросорбентами (Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

Правила приема антибиотиков

Лимфаденит лечение антибиотиками какими

Пациентам с лимфаденитом антибиотики назначают только в случае крайней необходимости, когда организм не может справиться с инфекцией самостоятельно.

Показаниями для терапии служит:

  • Измененный состав крови с увеличением количества лейкоцитов и повышенной скоростью оседания эритроцитов.
  • Длительная лихорадка.

После того как врачом был определен вид препарата, пациенту важно соблюдать время и кратность в приеме. Это обязательно для того, чтобы в крови была постоянная необходимая концентрация основных действующих веществ.

Длительность приема устанавливает исключительно специалист, наблюдающий заболевание. Пациент должен обеспечить себе непрерывность курса. Даже если есть улучшения в состоянии, лечение нельзя отменять.

Не разрешается самостоятельно корректировать дозировки. Малые дозы опасны тем, что бактерии могут стать устойчивыми к препарату, а завышенные приведут к передозировке или развитию побочных эффектов.

Таблетированные формы следует принимать только по инструкции, в которой указана зависимость от приема пищи.

Антибактериальные таблетки нужно запивать только чистой негазированной водой. Молоко, чай, компот и сок не разрешаются.

В период терапии пациенту показаны пробиотики: Линекс, Бифиформ с достаточным количеством в рационе кисломолочных продуктов.

Прогноз

Если пациенту с острым лимфаденитом было подобрано своевременное адекватное антибактериальное лечение в комплексе с УВЧ-терапией и витаминными препаратами, прогноз на выздоровление благоприятный. Если воспаление средней или легкой степени, устранив первичный источник заражения (основное заболевание), лимфаденит проходит сам по себе.

Деструктивные формы могут осложняться гибелью узлов, лимфостазом, злокачественным перерождением железы, свищом, флегмоной и сепсисом.

Источник: elaxsir.ru

Когда требуется антибиотикотерапия?

Антибиотики при выраженном воспалении лимфоузлов назначает лимфолог, иммунолог, онколог или эндокринолог. Вначале всегда требуется обращаться к семейному врачу, который выпишет направление к узкопрофильному специалисту.

Антибиотики при сильном воспалении лимфоузлов на шее используется тогда, когда лимфоузлы имеют размер более 2-3 см, утолщаются только с одной стороны, характеризуются чрезмерной болью и покраснением. Антибиотики должны ориентироваться на общие инфекционные причины лимфаденопатии: золотистый стафилококк и стрептококки.

Из-за увеличения распространенности метициллинрезистентного золотистого стафилококка при увеличенных лимфатических узлах рекомендуется использовать антибиотикотерапию Клиндамицином.

Какими антибиотиками лечат лимфаденит?

Антибиотики – синтезированные химические соединения или метаболические продукты плесени, стрептомицетов или бактерий, которые используются для лечения бактериальных заболеваний. Антибиотики поддерживают иммунную систему в борьбе с болезнетворными бактериями. Существуют различные вещества, наиболее важными из которых являются:

  • Пенициллины с широким спектром действия.
  • Пенициллины с узким спектром действия.
  • Фторхинолоны.
  • Линкозамиды.
  • Макролиды.
  • Аминогликозиды.

Эффект антибиотиков различается. Целями лекарственных средств может быть ингибирование синтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины), изменение проницаемости клеточной мембраны, ингибирование синтеза ДНК и РНК-бактерии (аминогликозиды, тетрациклины или макролиды, антиметаболиты).

При использовании антибиотиков следует сначала определить тип бактериальной инфекции. Многие заболевания вызваны главным образом одним патогеном. Иногда необходимо провести бактериологический анализ и исключить антибиотикорезистентность. Только тогда можно выбрать целевой препарат.

Примером неправильного использования антибиотиков является слишком быстрое назначение препаратов при лихорадке. Лихорадка – это естественная реакция организма на болезнь, которая может иметь много разных причин. Если она вызвана бактериальной инфекцией, требуется антибиотикотерапия. Часто назначают антибиотики для лечения увеличенных лимфоузлов на шее вследствие простуды или бронхита, которые обычно вызваны вирусами. Антибиотики неэффективны против вирусов.

Такие препараты при хроническом увеличении лимфоузлов на шее также могут использоваться в профилактических целях. Без рекомендации врача принимать антибиотики профилактически запрещено. Как правило, препараты назначают до операции на пищеварительном тракте или перед имплантацией протезов.

Пенициллины

Пенициллин и его производные оказывают бактерицидное действие. Пенициллины препятствуют синтезу клеточной стенки прокариот за счет блокады специфического фермента. Поскольку у людей и животных нет клеточной стенки, пенициллин действует только на клеточных стенках бактерий. Феноксиметилпенициллин и пенициллин G являются примерами препаратов с узким спектром действия. Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия.

Пенициллины назначают при лимфадените, вызванном инфекциями дыхательных путей (синусите, фарингите, тонзиллите, бронхите и пневмонии). Чаще всего пенициллиновые препараты назначают беременным женщинам и маленьким детям. Они эффективно устраняют инфекционный патоген и, следовательно, – лимфаденит. Пенициллины часто вызывают аллергические реакции, изменение вкуса, рвоту, тошноту, диарею, возбуждение, тревожность, лейкопению и тахикардию.

Наиболее распространенные представители пенициллиновых антибиотиков:

  • Амоксициллин.
  • Ампициллин.
  • Феноксиметилпенициллин.

Амоксициллин назначается в дозе 250-500 мг однократно для людей старше 10 лет и с весом более 40 кг. Препарат необходимо принимать дважды в день каждые 8-10 часов. В тяжелых случаях дозировку рекомендуется увеличить. Средняя стоимость Амоксициллина составляет 80 российских рублей. Ампициллин назначают в суточной дозе 1-3 г. Дозировку можно увеличить после консультации с врачом. Препарат рекомендуется принимать трижды в день через равные интервалы. Средняя стоимость лекарства составляет 50 российских рублей.

Аминогликозиды

Аминогликозиды связываются с 30s-субъединицей бактериальных рибосом и нарушают биосинтез белков. В результате в белок вводятся не только правильные аминокислоты, но и неправильные. Это приводит к образованию белков с дефектной аминокислотной последовательностью. Дефектные белки не могут быть использованы бактерией, поэтому она погибает. Аминогликозидные антибиотики оказывают бактерицидное действие.

Важные представители группы аминогликозидов:

  • Стрептомицин.
  • Тобрамицин.
  • Неомицин.
  • Нетилмицин.
  • Гентамицин.
  • Амикацин.
  • Канамицин.
  • Спектиномицин.
  • Гигромицин.
  • Апрамицин.

Аминогликозиды имеют узкий терапевтический индекс. Побочные эффекты включают нефротоксичность и ототоксичность, поэтому препараты рекомендуется принимать в ограниченной дозировке.

Стрептомицин назначается при лимфадените в разовой дозе 0,5-1 г. Суточная дозировка не должна превышать 1-2 г.  Средняя стоимость Стрептомицина составляет 500 российских рублей. Суточная доза Неомицина составляет 0,4 г. Препарат рекомендуется принимать 2 раза в день. Средняя стоимость Неомицина составляет 300 российских рублей.

Фторхинолоны

Фторхинолоны ингибируют ДНК-гиразу и топоизомеразу-4. Механическая энергия, хранящаяся в хромосоме бактерий, уменьшается, длина хромосомы увеличивается. В результате бактериальная ДНК больше не может быть правильно воспроизведена. Рост бактерий прекращается (бактериостатическое действие), затем клетки погибают (бактерицидный эффект). Однако ингибирование репликации ДНК не может адекватно объяснить бактерицидный эффект фторхинолонов. Более новые представители также эффективны против бактериальных топоизомеразных ферментов.

К фторхинолонам относят:

  • Эноксацин.
  • Норфлоксацин.
  • Ципрофлоксацин.
  • Офлоксацин.
  • Левофлоксацин.
  • Моксифлоксацин.
  • Надифлоксацин.
  • Ломефлоксацин.

Во время лечения фторхинолоном у 4-10% пациентов наблюдаются побочные эффекты. Согласно последним исследованиям, частота побочных реакций составляет 25-30%. Увеличение частоты побочных действий объясняется ужесточением критериев клинических исследований оценки потенциала новых фторхинолонов. Наиболее распространенными побочными реакциями являются расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота и диарея. Менее распространены психические расстройства.

Рекомендуемая суточная доза Эноксацина составляет 400 мг. Препарат можно принимать 2 раза в день по 200 мг. Средняя стоимость составляет 300 российских рублей. Среднесуточная дозировка Норфлоксацина – 800 мг. Препарат также можно разделить на две разовые дозы. Средняя рыночная цена – 250 российских рублей.

Линкозамиды

Линкозамиды включают Линкомицин и Клиндамицин. Линкомицин не может использоваться для лечения инфекций верхних или нижних дыхательных путей. Поэтому в таких случаях применяется только Клиндамицин. Он в первую очередь оказывает бактериостатический, зависящий от времени эффект на стафилококки, стрептококки, коринебактерии и микоплазму. Необходимо учитывать возможность перекрестной антибиотикорезистентности с макролидами.

Линкозамиды связываются с 50S-субъединицей бактериальных рибосом и приводят к диссоциации пептидилтрансферазы с рибосомами. Препараты ингибируют биосинтез белков в бактериях. Поэтому линкозамиды обладают бактериостатическим действием. Клиндамицин также обладает некоторой активностью в отношении простейших и поэтому используется для лечения токсоплазмоза и малярии. Линкозамиды являются классом антибиотиков, которые наиболее часто вызывают псевдомембранозный колит.

Линкомицин используется в суточной дозе 0,5 мг, а Клиндамицин – 0,6 мг. Препараты рекомендуется принимать 4 раза в сутки. Средняя стоимость Линкомицина – 93 российских рубля, а Клиндамицина – 400 рублей.

Макролиды

Макролиды – антибиотические средства, которые ингибируют синтез белка в бактериях. Самые старые представители – Эритромицин, более современные лекарственные вещества – Кларитромицин, Азитромицин или Рокситромицин. В настоящее время Тилозин одобрен только для ветеринарного использования.

Макролиды применяются против почти всех бактериальных инфекций в дыхательных путях. Они также являются препаратом выбора против двух заболеваний, передающихся половым путем, которые часто встречаются вместе: гонореи и хламидиоза. Кроме того, они используются против кожных инфекций, вызванных стафилококками.

Макролиды в дополнение к β-лактамам относят к хорошо переносимым антибиотикам. Они могут вызывать легкое желудочно-кишечное расстройство или обратимое ухудшение слуха. Эритромицин также может использоваться во время беременности.

Препараты принимают перорально в виде таблеток. Новые препараты лучше усваиваются, чем Эритромицин, остаются дольше в организме и более эффективны. Макролиды частично выводятся из организма через печень, а иногда – через почки. Однако макролиды не подходят для лечения инфекций мочевых путей. Они также могут препятствовать выведению других лекарств, которые являются кислотами и выводятся из организма через почки (ацетилсалициловая кислота, мочевая кислота, тиазидные диуретики, пенициллины, сульфаниламиды).

Макролиды не являются одними из наиболее эффективных антибиотиков и поэтому не подходят для лечения сложных инфекций (например, в отделении интенсивной терапии). Поскольку они ингибируют только один специфический фермент, у бактерий быстро развивается резистентность к макролидам.

Рекомендуемая доза Кларитромицина для взрослых и детей старше 12 лет составляет 250 мг 2 раза в день. Между приемами рекомендуется соблюдать 12-часовой интервал. Кларитромицин стоит в аптеке примерно 250 рублей. Азитромицин принимается в суточной дозе 500 мг. Лекарство можно принимать 1 раз в день. Средняя стоимость составляет 250 рублей.

Какие антибиотики можно при беременности?

Пенициллины – антибиотики, которые чаще всего применяют во время беременности и лактации. Беременная женщина может принимать пенициллины даже в первом триместре, если для этого есть медицинская причина.

При дыхательных, мочевых, ушных, носоглоточных инфекциях часто используются цефалоспорины, Амоксициллин и Ампициллин (бета-лактамные антибиотики). Эритромицин также является одним из антибиотиков, разрешенных во время беременности.

Какие антибиотики назначают детям?

Инфекции дыхательных путей являются одними из наиболее частых причин возникновения лимфаденита и обращения к педиатру. Большинство инфекций, которые сопровождаются лимфаденитом, вызваны респираторными вирусами. Антибиотики слишком часто неоправданно назначают детям с респираторными инфекциями.

Из-за неправильного применения препаратов у детей может возникать боль в животе, тошнота, рвота, диарея. В очень редких случаях возникают тяжелые осложнения – энтероколит, острая печеночная недостаточность или тяжелые кожные реакции, приводящие к мультиформной эритеме.

Антибиотики абсолютно необходимы в следующих случаях:

  • Бактериальная пневмония.
  • Менингит.
  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Гнойный тонзиллит.

При инфекциях дыхательных путей рекомендуется выжидательная терапия. При простуде родители должны сначала наблюдать за своим ребенком в течение 48 часов и не использовать антибиотики, поскольку от 80 до 90% всех инфекций проходят спонтанно. Если у ребенка сохраняется лихорадка, необходимо обратиться к врачу.

При острой инфекции среднего уха лечение зависит от возраста пациента. Если маленькому пациенту еще не исполнилось 6 месяцев, ему следует немедленно назначить антибиотик, потому что риск серьезных инфекций и более поздних рецидивов в этом возрасте выше. У детей от полугода до 2 лет лечение не всегда необходимо. Ребенку старше 2 лет также лечение требуется не во всех случаях.

Амоксициллин

Амоксициллин представляет собой антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу пенициллинов. Он является наиболее широко распространенным и используется для лечения инфекций дыхательных путей у детей – тонзиллитов, инфекции уха, носа и горла, болезни Лайма, воспаления костей и отравления крови. Он также назначается в профилактических целях перед оперативным вмешательством.

Амоксициллин является очень хорошо переносимым антибиотиком. Он доступен в разных дозировках – 250, 500, 750 или 1000 миллиграмм. Врач указывает дозировку в зависимости от заболевания, возраста и веса ребенка. Лекарство рекомендуется принимать во время еды. Детям рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта, иначе лекарство может вызвать пожелтение зубов.

Цефуроксим

Цефуроксим является альтернативой Амоксициллину и поэтому считается препаратом второй линии лечения. Цефуроксим эффективен в отношении стрептококков, пневмококков, стафилококков, которые часто являются основной причиной воспаления в полости рта и горла. Также препарат применяется при дыхательных инфекциях, таких как хронический бронхит или пневмония, инфекции уха, горла и носа. Также он применяется при инфекции почек и мочевых путей.

Цефуроксим лучше переносится, чем Амоксициллин. 10 из 1000 детей могут испытывать головокружение, суставную опухоль, флебит, пневмонию или головную боль. Кожные реакции, гепатит или желтуха возникают редко. У 10 из 10 000 детей развиваются галлюцинации, нервозность и беспокойство.

Источник: limfouzel.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.