Острый средний серозный отит у взрослых лечение


Острый средний серозный отит у взрослых лечениеОтит серозный — весьма неприятное заболевание среднего уха, приводящее к осложнениям в 70% случаев. Этот воспалительный процесс создает массу проблем не только с указанным органом, поэтому важно вовремя распознать его и пройти лечение.

Причины развития инфекции

Как правило, подобный недуг является сопутствующим осложнением других, менее заметных заболеваний или бывает вызван попаданием вирусов в организм. К основным факторам, провоцирующим скопление серозной жидкости, относят:

  • онкологию;
  • патологии евстахиевой трубы;
  • увеличение секреции;
  • аутоиммунные заболевания;
  • бактериальные инфекции и вирусы.


Острый средний серозный отит очень быстро развивается на фоне сильного насморка из-за прямой связи носоглотки с органами слуха. Евстахиева труба переполняется слизистыми выделениями и перестает выполнять свои функции, в результате чего вентиляция прохода прекращается. Поскольку жидкость не способна выйти естественным путем, она становится причиной воспаления. При длительном отказе от лечения можно легко получить хронический серозный средний отит.

Признаки инфекции


Заболевание делится на 4 стадии, характеризующие определенные деструктивные изменения, происходящие внутри полости уха:

  1. Воспаление наружного прохода. Этот этап не сопровождается болевым синдромом, проявляется лишь незначительное ухудшение слуха. Последнее происходит из-за нарушения вентиляционной функции трубы, в результате чего степень восприятия окружающего шума снижается. При осмотре пациента с таким симптомом можно заметить изменение формы и цвета барабанной перепонки.
  2. Появление жидкости. Из-за усиления работы желез количество секрета увеличивается, заполняя полость. Это провоцирует изменения структуры слизистой, вызывая у больного чувство внутреннего давления на стенки прохода.
  3. Острая стадия. Данный этап характеризуется загустеванием жидкости, в результате чего слуховая функция практически полностью атрофируется, нарушается костная проводимость звука.
  4. Дегенеративная перестройка органа. Происходит рубцевание тканей, на слизистой оболочке появляются язвы, этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом.

Острый средний серозный отит у взрослых лечениеОстрый средний серозный отит — крайне опасная инфекция, приводящая к глухоте. Хронический недуг протекает более вяло, незначительно снижая слуховую функцию. Неприятные ощущения практически отсутствуют, не считая характерного звука плеска при повороте головы.

Острый серозный отит у детей и взрослых отмечается похожими симптомами, однако малыши более подвержены подобной проблеме из-за недоразвитости органов слуха. Общие проявления недуга таковы:

  • нарушение координации;
  • головокружение, рвота;
  • снижение слуха;
  • выделения из наружного прохода;
  • незначительное повышение температуры до 37,5°C (крайне редко достигает более высоких отметок).

Единственное отличие в том, что дети часто ощущают боль в пораженном ухе. Боль для взрослых не является обязательным симптомом. Однако даже при наличии всех указанных признаков не следует проводить лечение самостоятельно, поскольку препараты назначают в зависимости от стадии заболевания. Ее способен определить только опытный отоларинголог. При необходимости он также проведет аппаратные исследования, чтобы проверить слуховую функцию.

Затягивать с походом к врачу не стоит — патологические процессы при отсутствии терапии ведут к полной глухоте. Особенно это распространяется на малышей, чей организм еще находится на этапе развития (из-за чего их не обходит стороной и хронический недуг).

Как избавиться от проблемы?


Острый средний серозный отит у взрослых лечениеЧтобы устранить отит среднего уха, применяют различные антибиотики. Отказ от них из-за возраста или каких-либо убеждений абсолютно не целесообразен, особенно при острой стадии болезни. Только они способны купировать воспаление, в то время как народные средства далеко не всегда приводят к требуемому эффекту.

Как правило, лечение включает в себя такие препараты, как Амоксициллин или Аугментин, а в качестве обезболивающего используют ушные капли. Поскольку отит у детей проходит намного тяжелее, чем у взрослых, анестетики назначают в первый же день, при этом требуется употреблять их не менее 3 раз в сутки. Когда попадание жидкости в ухо нежелательно, препараты заменяют на те, что способны справиться с поставленной задачей перорально.

Немного улучшить состояние помогут назальные капли (например, Називин или Нафтизин) и антигистаминные средства, если серозная жидкость скопилась по причине аллергической реакции. Курс активного лечения продолжается не менее недели, после чего пациент должен пропить противовоспалительные препараты, чтобы исключить вероятность рецидива.

Для ускорения выздоровления отоларинголог назначает физиотерапию. В большинстве случаев это позволяет справиться с заболеванием довольно быстро, однако если оно находится в последней стадии, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Нежелательные действия и профилактика

Острый средний серозный отит у взрослых лечениеИногда попытки облегчить свои мучения оказываются не вполне удачными, а порой даже наносят вред. Во время развития заболевания нельзя производить следующие манипуляции:


  • ставить компресс при повышенной температуре;
  • вводить в слуховой проход ватную палочку при гнойных выделениях;
  • зажимать одновременно обе ноздри.

Чтобы не испытывать неудобств, требуется следовать простым советам, которые помогут избежать возникновения серозного отита:

  • по возможности не контактировать с людьми, болеющими ОРВИ;
  • избегать переохлаждения, т. е. носить шапку или большие наушники для сохранения комфортной температуры в области ушей;
  • использовать турунды или специальную шапочку для плавания во время погружения в естественные водоемы;
  • снизить количество чисток наружного прохода.

Таким образом можно избежать весьма неприятных проявлений заболевания и сохранить отличный слух до глубокой старости.

Источник: elaxsir.ru

Причины возникновения болезни

острый средний серозный отит у детей

Самыми частыми причинами серозного отита специалисты считают такие:


  • нарушения анатомии и работы евстахиевой трубы;
  • аллергические реакции, затрагивающие органы дыхания;
  • хронические болезни дыхательных путей;
  • вирусные, вирусно-бактериальные и бактериальные заболевания ушей;
  • не до конца сформированная и ослабленная иммунная система.

Евстахиева труба – канал, соединяющий полость уха и глотки. Он выполняет самые разные функции: защитную, вентиляционную, дренажную. И любые анатомические аномалии и нарушения функционирования этого участка чаще всего и становятся причиной развития серозного отита. Нарушения прохождения воздуха в евстахиевой трубе часто сопровождаются развитием и размножением патогенной микрофлоры.

В детском возрасте серозный отит возникает гораздо чаще, чем во взрослом. Вызвано это анатомическим строением евстахиевой трубы: она более короткая и располагается горизонтально. К тому же, именно дети чаще всего имеют ослабленный или формирующийся иммунитет, часто болеют вирусными и бактериальными заболеваниями. А малыши, страдающие от аллергий и аллергических ринитов, вообще находятся в группе риска данной патологии.

Слуховой анализатор


Также низкий иммунитет и возможность заболеть серозным отитом вызваны и частым переходом с грудного молока, в котором масса антител и полезных веществ, на искусственные смеси, частый приём детьми антибиотиков, скудность рациона, так как дети едят далеко не всё, что взрослые. Ещё одна причина отита в детском возрасте – разрастание аденоидов.

Важно! Узость ходов в носу, проблемы с носовыми перегородками и другие анатомические нарушения, препятствующие нормальному воздухообмену – ещё одна причина возникновения серозного отита.

Симптомы

Особенных симптомов у серозного отита во взрослом и в детском возрасте нет. Специалисты отмечают такие признаки этого заболевания:

  • боль в ухе различной интенсивности;
  • заложенность уха и снижение слуха;
  • появление жидкости из слухового прохода;
  • воспаление наружного прохода;
  • аутофония, когда человек слышит собственный голос;
  • изменение цвета и формы барабанной перепонки;
  • нарушение координации и ориентации в пространстве;
  • тошнота, рвота, головокружения и обмороки;
  • повышение температуры тела (до 37,5°С у взрослых и более высокая в детском возрасте, но не всегда).

Стадии развития и формы

Специалисты выделяют 4 стадии развития серозного отита:

  1. Первая стадия. Часто эта степень тяжести серозного отита не сопровождается выраженной симптоматикой. Происходит нарушение проходимости и функционирование евстахиевой трубы, изменяется оттенок слизистых и начинается воспалительный процесс. Отхождение жидкости нарушается, перепонка немного прогибается внутрь. Из-за этого человек начинает проявляться аутофония.
  2. Вторая стадия. Через 7-14 дней после начала заболевания первая стадия перерастает в секреторную. За барабанной перепонкой происходит скопление слизи. Человек начинает испытывать дискомфорт в ухе, слышит звуки, похожие на плеск. Возникает чувство тяжести и давления. На этой стадии происходят первые ухудшения со стороны остроты слуха. В некоторых случаях эта стадия затягивается на несколько месяцев (вплоть до года).
  3. Третья стадия — мукозная. Жидкость и слизь, скопившиеся за барабанной перепонкой, густеют. Проходит звук плеска в ушах, но чувство сдавленности только увеличивается. Человек начинает жаловаться на быстрое снижение слуха. В некоторых случаях загустевшее содержимое полости уха за барабанной перепонкой способствует её разрыву. Часть густого экссудата вытекает, а мембрана утолщается. Длительность течения этой стадии серозного отита варьируется в пределах 6-24 месяцев.
  4. Четвёртая стадия. Если за время протекания предыдущих трёх стадий отита не было принято необходимых мер по восстановлению нормального функционирования уха, то болезнь перетекает в четвёртую стадию – фиброзную. В этом случае выделения постепенно прекращаются. Начинается некроз и другие разрушающие ткани, и анатомические образования процессы. Это ведёт к необратимой потере слуха.

Важно! Чем скорее будет обнаружено заболевание и приняты меры по его устранению, тем меньше риск развития осложнений. Особенно важно это в детском возрасте.

Диагностика

диагностика серозного отита

Симптоматика серозного отита всегда очень похожа на другие воспалительные процессы и инфекции, затрагивающие уши. Поэтому самостоятельно дифференцировать эту патологию невозможно.

У взрослых

Специалист беседует с больным, выясняет тревожащие симптомы и продолжительность их наличия, проводит отоскопию. В ходе этой процедуры врач оценивает состояние слухового канала и барабанной перепонки, выявляет наличие жидкости, которая при серозном отите имеет характерный серый или желтоватый цвет.


Чтобы выявить воспаление применяется ещё одна методика – тимпанометрия. В ходе процедуры определяется уровень находящегося в слуховом канале секрета и проходимость евстахиевых труб. В некоторых случаях для исключения наличия других заболеваний уха необходимо сдать дополнительные анализы. А если серозный отит в запущенной форме и уже привел к осложнениям, то потребуется аппаратная диагностика.

У детей

В детском возрасте часто беседа с больным невозможна. Поэтому вся информация получается от родителей ребёнка и во время визуального осмотра специалистом. Серозный отит у детей диагностируется при помощи отоскопии. Если перепонка оказывается втянутой, имеет изменённый цвет или наблюдаются другие симптомы серозного отита, например, увеличенные сосуды, то специалист осматривает верхние дыхательные пути при помощи специальных зеркал.

У детей этот процесс иногда предварительно обезболивается. Врач выявляет степень проходимости слуховой трубы при помощи продуваний. Иногда специалисты пользуются другим более современным методом – импедансометрией, которая проводится с помощью ушного зонда. Этот способ более точный и может показать состояние всех составляющих слухового аппарата.

Лечение

Лечение серозного отита у детей и у взрослых всегда носит комплексный характер. Успешность терапии и риск осложнения этого заболевания зависит от того, насколько своевременно она была диагностирована. Самая главная задача, которая стоит при этом перед медиками – восстановление нормальной проходимости евстахиевой и слуховой трубы. В большинстве случаев для начала проводится промывание ушей, которое сочетается с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки в поражённом ухе. Также применяется медикаментозная терапия и в некоторых случаях народные рецепты.


Медикаментозное лечение

Провывание ушей - процедура у врача

Для снижения риска развития осложнений и скорейшего выздоровления человека применяется комплексная терапия, включающая в себя приём таких медикаментов:

  • антибиотики, которые предотвращают размножение и уничтожают патогенную микрофлору;
  • обезболивающие средства, снимающие симптоматику и облегчающие самочувствие больного;
  • глюкокотикостероидные медикаменты, содержащие гормоны и дающие сильный противовоспалительный эффект;
  • протеолитические средства, способствующие расщеплению некротических масс, улучшающие отток содержимого слухового канала, снимающие воспаление и отёчность.

Некоторые из препаратов вводятся в слуховой канал, а часть – непосредственно в евстахиеву трубу при помощи специального катетера. Также параллельно с самой терапией для улучшения состояния носоглотки и слизистых применяются полоскания рта и сосудосуживающие капли для носа.

Если острый серозный отит спровоцирован аллергическими реакциями, а также для снятия отёчности в месте воспалительного процесса специалист может назначить приём антигистаминных препаратов. А для восстановления иммунитета и скорейшего выздоровления человека применяются иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и другие общеукрепляющие препараты.

Если в течение 10-14 дней не наблюдается положительная динамика выздоровления человека, то врач принимает решение провести хирургическое вмешательство. При этом применяется техника шунтирования, позволяющая устранить серозное содержимое уха. Также может быть проведена миринготомия, когда делается надрез на барабанной перепонке для облегчения оттока экссудата и доступа лекарств в очаг воспаления.

Важно! Выбор дозировки и лекарственных средств осуществляются специалистом с учётом индивидуальных особенностей больного и степени сложности серозного отита.

Народными средствами

Для лечения серозного отита применяется также и народная медицина. Но чаще всего она используется в комплексе с традиционной терапией и служит лишь для снижения интенсивности симптоматики болезни. Особенно эффективными среди народных целителей считаются такие народные рецепты:

  1. Репчатый лук с семенами тмина. Запеките в духовке среднюю лучину с семенами тмина. В таком виде прикладывайте к больному уху.
  2. Отвар лаврового листа. Несколько крупных листьев сушёного лаврового листа залить 1-1,5 стаканами кипятка. Закапывать процеженный и остуженный отвар нужно по 4-5 капель в больное ухо в сутки.
  3. Сок подорожника. Турунды, смоченные соком подорожника, закладываются в ушной проход на несколько часов для предотвращения развития гнойников.

Применение народных рецептов при серозном отите не может заменить полноценного лечения с приёмом антибиотика и не всегда безопасно. Поэтому перед их выбором и использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Важно! Категорически запрещается острую форму серозного отита лечить тепловыми компрессами, особенно если поднялась температура тела и человек испытывает озноб. Также запрещено глубоко в слуховой проход вводить ватные палочки и турундочки, самостоятельно пытаться избавиться от серозного содержимого, вливать препараты, не назначенные специалистом.

К какому доктору обратиться

осмотр ушей у доктора

Все заболевания ушей, в том числе и серозный отит, диагностирует и лечит врач-отоларинголог, то есть ЛОР. В некоторых случаях для исключения наличия других проблем со здоровьем может потребоваться педиатр или терапевт, иммунолог, аллерголог, инфекционист и некоторые другие специалисты. В детском возрасте иногда требуется консультация у аудиолога.

Профилактика

Полностью уберечься от возникновения серозного отита как во взрослом, так и в детском возрасте невозможно. Специалисты лишь рекомендуют для профилактики этого заболевания придерживаться следующих правил:

  1. Никогда не выходить на улицу с мокрой головой, избегать переохлаждения.
  2. Во время купания в бассейне всегда надевать шапочку, предотвращающую попадание воды в уши.
  3. Не кормить грудных детей лёжа горизонтально.
  4. При необходимости промывать нос физраствором или другими жидкостями нужно делать это правильно, чтобы жидкость не попала в евстахиеву трубу и не вызвала воспалительный процесс.
  5. Следить, чтобы во время водных процедур вода не попадала в уши.
  6. Своевременно лечить насморк, заложенность носа и другие проблемы, затрудняющие воздухообмен. При аллергическом рините необходимо исключить источник аллергена и принимать специальные антигистаминные препараты.
  7. Увлажнять воздух в помещении, чаще проветривать комнату.

Для профилактики развития осложнений и ухудшения состояния здоровья при первых тревожащих симптомах необходимо обратиться к врачу.

Серозный отит среднего уха – серьёзное заболевание, требующее своевременной диагностики и терапии. Лечить его самостоятельно без консультации со специалистом нельзя, так как это может привести к осложнениям, в том числе снижением и полной потерей слуха, перетеканием острой фазы заболевания в хроническую, которая сложнее поддаётся лечению. Также может возникнуть гнойный процесс, а инфекция без лечения способна проникнуть из среднего уха во внутреннее, а иногда даже затронуть головной мозг.

Источник: stopotit.ru

Что такое серозный отит

Острый средний серозный отит считается патологическим процессом в ухе, которому свойственно слабое проявление симптоматики. Локализуется воспаление в основном в барабанной полости. Другими словами, от обыкновенного отита подобная форма отличается протеканием: воспаление не настолько выражено и, в связи с этим, патология на начальном этапе причиняет пациенту меньший дискомфорт. Такая характерная черта не делает заболевание простым для обнаружения и терапии.

Для серозного отита характерно накопление в среднем ухе жидкости. Характерной особенностью болезни считается то, что жидкость имеет не гнойное происхождение.

Ее опасность заключается в том, что если будет отсутствовать лечение серозного отита у детей, патология приведет к необратимым последствиям в тканях уха, к глухоте либо частичной утрате слуха.

Острый средний серозный отит у детей формируется чаще, чем во взрослом возрасте, однако терапия должна быть щадящей, чтобы не нанести вред организму. Предрасположенность к подобной болезни обусловливается строением организма детей. Прежде всего, необходимо заметить несформированность иммунитета. На это могут влиять многочисленные факторы: врожденные аномалии, применяемые медикаментозные средства, пассивный образ жизни и рацион.

Слабая сопротивляемость к вирусным агентам в детском возрасте бывает спровоцирована регулярным или хаотичным употреблением антибактериальных средств. Такая терапия может избавить от проблемы, но не поможет выработать естественную защиту организма. Благодаря постоянному использованию подобных медикаментозных препаратов уменьшается их действенность.

Острый средний серозный отит у взрослых лечение

Стадии развития и формы

Острая форма рассматриваемого заболевания не появляется неожиданно. Ей могут предшествовать прочие виды болезни. Чем сильнее запущен патологический процесс, тем больше будет предпосылок для появления неблагоприятных последствий и потери слуховой функции. Когда на начальном этапе «клейкое ухо» возможно устранить фактически без осложнений, то на последней стадии заболевание почти во всех случаях ведет к необратимым переменам.

Серозный отит среднего уха может протекать в 4 стадиях:

  • Воспаление (1-4 недели). Невзирая на то, что для такой болезни не являются характерными выраженные воспалительные изменения, она все равно может протекать в вялотекущей форме, так как считается основным условием формирования отита. На этой стадии в слуховой трубе нарушается процесс вентиляции (ненадлежащим образом поступает воздух в среднее ухо), а перепонка способна поменять оттенок и стать втянутой. Больной на этом этапе фактически ничего не чувствует.
  • Заполнение уха жидкостью (1-12 месяцев). На 2 этапе внутри среднего уха увеличивается число секреторных желез, в самом ухе происходит накопление серозной жидкости. Больной чувствует «бульканье» и «плескание», в частности это сильно проявляется при внезапной смене положения головы.
  • Обострение (1-2 года). Если ушная полость в полной мере набралась жидкостью, то она со временем начнет загустевать. Патологическое содержимое станет крайне вязким, под его влиянием станет активной деформация слуховых органов. Будет отмечаться ухудшение костной проходимости звука, больной перестанет ощущать «бульканье» внутри уха.
  • Дегенеративные процессы (от 2 лет). Когда на 3 этапе заболевания не начата скорейшая терапия, то слизистая в среднем ухе будет подвергнута неотвратимым процессам дегенерации: слуховые кости и слизистая получат фиброзные перемены, отмечаются изменения в строении перепонки. Помимо этого, на данном этапе прекратится и выработка новой патологической жидкости. Невыраженное воспаление в ухе способно продолжаться годами. Ненадлежащее отношение к симптоматике серозного отита уха часто ведет к полной утрате слуховой функции.

Уже на 2 этапе болезни ребенку зачастую необходимо лекарственное лечение серозного отита и оперативное вмешательство, потому при наименьших переменах в слуховой функции необходимо без промедлений проконсультироваться с отоларингологом. Он скажет, возможно ли посещение малышом детских учреждений, школы и других общественных мест.

Острый средний серозный отит у взрослых лечение

Симптомы острого среднего серозного отита

Серозный отит в среднем ухе у всех пациентов имеет сходные проявления. Из-за слабой выраженности такого процесса больные часто проходят начальный осмотр ЛОР-врача уже на запущенной стадии. В это время переполняющий барабанную полость экссудат причиняет пациенту существенный дискомфорт. Отоларингологи наблюдают следующие симптомы серозного среднего отита:

  • болевые ощущения разной интенсивности;
  • закладывание ушей и ухудшение слуховой функции;
  • образование жидкости из ушного прохода;
  • воспалительный процесс в наружном проходе;
  • аутофония, если пациент слышит свой голос;
  • смена оттенка и формы перепонки;
  • нарушенная координация и дезориентация в пространстве;
  • тошнота, рвотный рефлекс, обморочные состояния;
  • увеличенная температура тела (до 38 градусов у взрослых и более высокая у детей).

Чтобы выявить острый серозный отит, требуется проведение осмотра перепонки. При формировании заболевания отмечают желтую либо серую окраску мембраны. В целях подтверждения появления воспаления нередко проводят тимпанометрию. На начальных стадиях протекания патологии тимпаническая мембрана разбухнет и в связи с этим отчасти утратит собственную подвижность. На более поздних этапах заболевания перепонка втянется, станет толще, утратит прежний окрас. Часто на ней во время осмотра ЛОР-врач замечает пятна белого цвета.

При выявлении первоначальной симптоматики серозного отита, больного необходимо без промедлений показать отоларингологу, который порекомендует эффективную терапию. Патологии, которые происходят на данной стадии, способны при ненадлежащем лечении спровоцировать тугоухость либо полную утрату слуховой функции.

Острый средний серозный отит у взрослых лечение

Медикаментозное лечение

Данное заболевание в детском возрасте, терапию которого отоларинголог пытается осуществить в комплексе с наружным либо внутренним употреблением противомикробных медикаментов, нуждается в регулярном наблюдении специалиста и участии больного в самом процессе. Непосредственно потому терапия «клейкого уха» усложняется у детей, а главный упор делается на лекарственные средства.

Зачастую серозный отит лечится при помощи следующих препаратов:

  • Противомикробные средства. Чаще всего используются при вирусном происхождении заболевания (Ампицилин, Амоксициклин).
  • Антивоспалительные препараты (Эреспал, Мирамидез).
  • Жаропонижающие средства (Нурофен, Ибупрофен).
  • Сосудосуживающие капли. Так как ЛОР-органы взаимосвязаны между собой, облегчение функционирования слуховой трубы, возможно, достичь посредством кратковременного использования суживающих сосуды капель для носа (Називин, Нафтизин).
  • Муколитические средства. В некоторых случаях пациенты употребляют данные препараты в целях активизации разжижения накопившегося внутри уха экссудата (Флуимуцил, Синупрет).
  • Противобактериальные капли. В целях местного использования врач назначает особые ушные капли, которые показаны больному по возрасту. Данные средства способствуют санации ушной полости от вредоносных микроорганизмов (Отипакс, Софрадекс, Отинум).

Определенные лекарственные средства вводят внутрь ушного прохода, а некоторые – прямо в евстахиеву трубу посредством специального инструментария. Кроме того, наряду с самим лечением в целях улучшения самочувствия носоглотки и слизистых используется ополаскивание ротовой полости и сосудосуживающие назальные капли.

Когда острый серозный отит у ребенка вызван аллергией, в целях устранения отеков отоларинголог способен назначить употребление антигистаминных средств. А чтобы восстановить надлежащую работу иммунитета и ускорить выздоровление пациенты употребляют иммуномодулирующие медикаменты, комплексы поливитаминов и минералов и прочие лекарства.

Когда на протяжении 1,5-2 недель не отмечаются положительные изменения у пациента, специалист может принять решение о проведении оперативного вмешательства. В это время используется техника шунтирования, которая позволяет избавиться от серозного экссудата внутри уха. Кроме того, проводится миринготомия (делают надрез на перепонке в целях облегчения оттока патологической жидкости и доступа медикаментозных средств в воспалительный очаг).

Острый средний серозный отит у взрослых лечение

Народными средствами

В качестве вспомогательного лечения к использованию консервативных средств допустимо применять методы народной терапии. Однако лечить самостоятельно при помощи данных методик не рекомендуется. Необходимо предварительно проконсультироваться с квалифицированным специалистом относительно проведения терапии и наличия возможных противопоказаний.

С данным заболеванием можно бороться посредством лука. Целая луковица запекается в духовке, после срезается верхняя часть и в полученное углубление кладутся семена тмина. Затем лук остается в горячей печи еще на 15 минут. После из него выжимается сок, а затем закапывается в ушной проход в утреннее и вечернее время.

Эффективным при болезненных ощущениях, которые сопровождают заболевание, будет настой прополиса. Он доступен для приобретения в аптеках. Им смазываются марлевые турунды, смачиваются и закладываются в ухо детям и взрослым 4-5 раз в день. Помимо этого, действенным при терапии рассматриваемого заболевания станет сок свеклы с медом.

Острый средний серозный отит у взрослых лечение

Профилактика острого среднего серозного отита

Предупредить формирование воспалительных явлений полностью не представляется возможным. Меры профилактики помогают устранить патологический процесс на начальном этапе возникновения, осуществить блокирование инфекции, предотвратить ее проникновение в органы слуха. Врачи советуют:

  • не допускать переохлаждение;
  • не появляться на улице с мокрой головой либо после банных процедур;
  • пребывание в бассейне нуждается в исключении проникновения воды в уши, в этих целях требуется надеть специальную шапку;
  • не кормить малыша грудью горизонтально;
  • соблюдать основные техники в процессе промывания пазух носа, ушных каналов физиологическим раствором либо другими средствами.

Необходимо вовремя и надлежащим образом устранить простудные болезни, долечить ринит, употреблять необходимые медикаментозные средства при наличии аллергии. Особый акцент нужно уделить сбалансированному рациону питания, приему требуемого количества витаминов, минералов, которые полезны для организма.

В чем опасность болезни

Не вовремя проведенное лечение патологического процесса вызывает преобразование заболевания в гнойную форму. Вредоносные микроорганизмы в подобной ситуации активизируются, формируя нагноение. Гнойные явления в тканевых зонах провоцируют выделение секрета с неприятным ароматом. Образования способны содержать кровяные примеси. За кратчайший промежуток времени без лечебных мероприятий острый серозный отит способен преобразоваться в хронический, вызывая разнообразные неблагоприятные последствия.

Побочным действием заболевания станет отит адгезивного направления. Он провоцирует формирование новообразований в эпителии, закупоривание ушных каналов, блокирование движения мембран и косточек.

Не менее опасным последствием патологического процесса считается отит внутреннего уха. Формируется при инфицировании указанного органа. Если отсутствует терапия появляется мастоидит, способный повреждать инфекцией мозг.

Рассматриваемое заболевание является опасным патологическим процессом, нуждающимся в вовремя проведенной диагностике и терапии. Самолечение без согласования с отоларингологом невозможна, поскольку подобное способно спровоцировать появление неприятных последствий, включая ухудшение и окончательную утрату слуховой функции, перетекание острой формы патологии в хроническую, тяжело поддающуюся терапии. Кроме того, иногда могут наблюдаться гнойные явления, а инфицирование без соответствующего лечения может распространиться во внутреннее ухо, а в определенных ситуациях — внутрь мозга.

Источник: stopillness.ru

Что такое Острый средний серозный отит

Острый средний отит представляет собой острое воспаление среднего уха, чаще всего вызываемое вирусной инфекцией и характеризующееся покраснением и выбуханием барабанной перепонки. В 70% посевов гнойного экссудата из полости среднего уха обнаруживали бактерий.

Острый средний серозный отит характеризуется накоплением жидкости в полости среднего уха без симптомов и признаков острого воспаления. При тимпаноскопии виден уровень янтарно-желтой или опалесцирующей жидкости, в секрете чаще всего обнаруживают макрофаги. Зачастую трудность для диагностики представляет обнаружение при тимпаноскопии втяжения барабанной перепонки и светового рефлекса. В 50% посевов может быть рост бактериальных колоний, вирусы выявляют в 30% случаев. Секреторный средний отит чаще всего является начальным этапом острого гнойного среднего отита, однако он может быть последующим звеном континуума острого среднего отита.

Что провоцирует Острый средний серозный отит

Роль евстахиевой трубы
Длительная дисфункция евстахиевой трубы обусловливает возникновение первого эпизода острого среднего отита у детей. Действительно, основные функции евстахиевой трубы – вентиляционная, защитная и дренажная, поэтому слуховой трубе отводится определяющая роль в рецидивах острого среднего отита. Вентиляция среднего уха происходит при каждом глотании под действием мышцы, поднимающей небную занавеску, что приводит к выравниванию давления воздуха в среднем ухе. При обструкции евстахиевой трубы внутри среднего уха возникает отрицательное давление, приводящее к выпоту транссудата и подсасыванию носоглоточного секрета. Недостаточная вентиляция является причиной снижения парциального давления кислорода, что обусловливает ослабление бактерицидной активности полиморфноядерных клеток. Нарушение дренажа приводит к размножению не только аэробных, но и анаэробных бактерий в среднем ухе. С другой стороны, рефлюкс-отиты возникают при патологической вялости евстахиевой трубы.

Дисфункция евстахиевой трубы – главная проблема у детей: маленький размер трубы, а также ее практически горизонтальное расположение ответственны как за высокую частоту острого среднего отита, так и частые рецидивы вирусных инфекций. Это объясняет плохой отдаленный прогноз, подтвержденный в проспективном исследовании, включавшем 210 пациентов в возрасте до 2 лет с острым средним отитом (Damoiseaux R.A. et al., 2006). Как минимум у 50% пациентов были рецидивы острого среднего отита, а персистирующий секреторный средний отит наблюдали у 47% из них через 3 мес и у 35% – через 6 мес. Однако только 50% этих пациентов лечили амоксициллином. К сожалению, авторы не упоминают ни о промедлении с лечением, ни о дозировании антибиотика.

Другими словами, первый эпизод острого среднего отита определяет эволюцию и рецидивы заболевания, обусловленные острым воспалением, распространяющимся также на евстахиеву трубу.

Роль вирусов и бактерий
Вирусы. Большинство детей заражаются респираторно-синцитиальным вирусом на первом году жизни. Проспективное исследование с участием 42 детей в возрасте 2-24 мес с бронхиолитом показало, что у 26 из них обнаруживался острый средний отит при поступлении или в пределах 10 дней, а еще у 10 развивался секреторный средний отит; только у 6 пациентов не возникало заболеваний среднего уха в течение 3-недельного периода наблюдения. Эти данные были подтверждены в недавнем исследовании, показывающем, что из больных с персистированием респираторно-синцитиального вируса в секрете среднего уха 31% заболевают снова, несмотря на благоприятный исход первого эпизода острого среднего отита.

Подтверждена связь острого среднего отита с некоторыми вирусными инфекциями. Частота обнаружения респираторных вирусов в экссудате, полученном из среднего уха 456 детей в возрасте от 7 мес до 7 лет с острым средним отитом, составила 41%. Наиболее часто выделяли вирусы парагриппа, гриппа, энтеровирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы. Эти данные подтверждают и другие исследования. К уже перечисленным можно добавить риновирусы, коронавирусы, метапневмовирусы. У двух пациентов из экссудата среднего уха недавно были выделены даже вирусы кори.

Бактерии. У 70% больных острым средним отитом при бактериологическом исследовании экссудата из среднего уха обнаруживают бактерии. Самые частые виды – Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Посевы аспирата из носоглотки могут дать ценную информацию относительно бактерий, обусловливающих острый средний отит. Наличие конъюнктивита указывает на инфекцию, вызванную Haemophilus influenzae.

Heikkinen с соавт. выявили Streptococcus pneumoniae у 25% пациентов, Haemophilus influenzae у 23% и Moraxella catarrhalis у 15%. Было продемонстрировано, что рецидивы острого среднего отита связаны с наличием инфекции в носоглотке даже по окончании лечения антибиотиком и в большинстве случаев патогеном был Streptococcus pneumoniae. Следует отметить, что рецидив более чем через 14 дней (после того, как закончился первичный эпизод острого среднего отита) в основном обусловлен другим микроорганизмом, то есть не является истинным рецидивом. В недавнем проспективном исследовании, включившем пациентов с гнойным менингитом, у половины из них был диагностирован острый средний отит.

Бактерии и вирусы. Bulut и соавт. было проведено обследование 120 детей с острым средним отитом с целью обнаружения как бактериальной, так и вирусной инфекции. Эти пациенты в возрасте от 6 мес до 12 лет не получали антибиотик в течение 2 нед до обследования. Положительная бактериальная культура была получена у 54% детей, а респираторные вирусы были идентифицированы у 32%; комбинированная вирусно-бактериальная инфекция была продемонстрирована в 12% образцов.

В проспективном исследовании с участием 271 ребенка персистирующий отит обнаруживали приблизительно у 50% детей с комбинированной вирусно-бактериальной инфекцией, потому что вирусные инфекции обусловливают дисфункцию евстахиевой трубы.

Другие факторы риска
Незрелость иммунной системы детей обусловливает ее несостоятельность по отношению к инкапсулированным бактериям. Это наряду с дисфункцией евстахиевой трубы объясняет длительность течения острого среднего отита, а также высокую частоту рецидивов, что особенно важно для детей, посещающих ясли и детские сады.

Чтобы избежать рецидивов, зимой необходимо избегать посещения детьми этих учреждений. Дополнительные факторы риска – пассивное курение, наличие братьев и сестер, посещающих школу или перенесших ранее острый средний отит.
Эти факторы были установлены в проспективном исследовании с участием 2253 детей в возрасте от 2 мес до 2 лет, опубликованном в 1997 г.. Количество пациентов, у которых диагностировали как минимум один эпизод секреторного среднего отита, составило 79% за 12 мес и 91% – за 24 мес. Грудное вскармливание и пассивное табакокурение мало влияли на исход заболевания, в то же время низкий социально-экономический статус и контакт с другими детьми дома или в детских учреждениях являются основными факторами риска.

Дети с расщелинами неба особенно подвержены отиту, поэтому им необходимо проводить раннюю тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки.

Осложнения: мастоидит
Мастоидит необходимо лечить антибиотиками с учетом бактериальной резистентности. Из-за узости входа в пещеру необходимо проводить временную тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки для улучшения дренажа.

Симптомы Острого среднего серозного отита

С учетом динамики воспалительного процесса и соответствующих патоморфологических изменений выделяют четыре стадии экссудативного среднего отита.

I стадией является евстахеит (катаральная стадия), при котором возникает катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, нарушается вентиляционная функция, уменьшается или прекращается поступление воздуха в среднее ухо. Всасывание воздуха слизистой оболочкой ведет к нарастанию вакуума в барабанной полости, что является причиной появления транссудата, миграции небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, раздражения слизистых желез. Клинически при этом выявляется втянутость барабанной перепонки с инъецированием сосудов по ходу рукоятки молоточка, изменение ее цвета от мутного до розового. Вначале наблюдается легкая аутофония, незначительное снижение слуха (пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, пороги костного проведения в речевой зоне остаются в норме). Продолжительность катаральной стадии может быть до 1 мес.

II стадия — секреторная — характеризуется преобладанием секреции и накоплением слизи в барабанной полости. Наблюдается метаплазия слизистой оболочки среднего уха с увеличением числа секреторных желез и бокаловидных клеток. Субъективно это проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью (до 20-30 дБ). Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы и улучшение слуха в это время. Объяснить это можно тем, что при наклонах жидкость в барабанной полости перемещается, при этом освобождается хотя бы одна ниша окна лабиринта, что улучшает звукопроведение и слух. При отоскопии барабанная перепонка втянута, контуры ее резкие, цвет зависит от содержимого барабанной полости (бледно-серый, синюшный, с коричневатым оттенком). Иногда через перепонку виден уровень жидкости (мениск) в виде слегка изогнутой линии, которая перемещается при перемене положения головы. Длительность секреторной стадии может составлять от 1 до 12 мес.

III стадия — мукозная — отличается тем, что содержимое барабанной полости (а иногда и других полостей среднего уха) становится густым и вязким. При этом нарастает тугоухость (с порогами до 30-50 дБ), обычно повышаются и пороги костного звукопроведения. В тех случаях, когда вся барабанная полость выполнена экссудатом или когда последний становится вязким и густым, симптом перемещения жидкости отсутствует. В ряде случаев выделившееся через перфорацию содержимое настолько густое и клейкое, что после прикосновения к нему ваткой на зондике тянется в виде тонкой нити на несколько десятков сантиметров. Для обозначения такого отита с липким, вязким содержимым в барабанной полости некоторые авторы применяют термин «клейкое ухо». Световой рефлекс может отсутствовать, а барабанная перепонка утолщается и может быть цианотична, а в нижних квадрантах выбухает. Мукозная стадия развивается по длительности от 12 до 24 мес.

IV стадия — фиброзная — характеризуется преобладанием дегенеративных процессов в слизистой оболочке барабанной полости. При этом продукция слизи снижается, а затем полностью прекращается, наступает фиброзная трансформация слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек. Прогрессирует смешанная тугоухость. Развитие рубцового процесса в барабанной полости приводит к формированию адгезивного среднего отита.

Следует отметить, что в ряде случаев отмечается резорбтивное течение заболевания с прекращением развития на любой из стадий, но возможен и рецидив экссудативного среднего отита у больного с уже сформировавшимся адгезивным отитом.

Диагностика Острого среднего серозного отита

Диагностика экссудативного среднего отита в ряде случаев затруднена и не всегда бывает своевременной. Это часто связано с малосимптомным течением заболевания, отсутствием сколько-нибудь выраженных болевых ощущений и нарушением общего состояния больного. К небольшому снижению слуха на одно ухо, постепенно нарастающему, больной привыкает. Необходимо учитывать, что малосимптомное течение экссудативного среднего отита в настоящее время встречается все чаще.

Визуальная отоскопия (лучше с увеличением) не всегда отражает истинную картину состояния среднего уха. Для уточнения диагноза выполняется исследование функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб; наиболее информативным диагностическим исследованием является импедансометрия (тимпанометрия), при этом выявляется уплощенная кривая . Речевое исследование слуха, а также с помощью камертонов и аудиометрии дополняет картину заболевания.

Стойкое течение экссудативного среднего отита может сопровождаться вялотекущим мастоидитом, поэтому рекомендуется рентгенография височных костей. Учитывая, что важным фактором, поддерживающим заболевание, является тубарная дисфункция, проводят детальное исследование носа и глотки.

Лечение Острого среднего серозного отита

Лечение экссудативного среднего отита должно быть комплексным, эффективность его тем выше, чем раньше оно начато. В первую очередь следует стремиться к восстановлению функции слуховой трубы. Это достигается санацией заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки. Для улучшения тубарной функции проводят продува¬ние ушей по Политцеру или через ушной катетер (что более эффективно) с одновременным массажем барабанной перепонки с помощью воронки Зигля.

В зависимости от стадии заболевания через катетер в просвет слуховой трубы вводят гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. Достаточно эффективно введение протеолитических ферментов и лидазы посредством эндаурального электрофореза. В нос в виде капель применяют сосудосуживающие препараты, однако длительное использование их (более 2-х нед) недопустимо, так как эти вещества снижают мукоцилиарную активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы и нарушают вазомоторную функцию слизистой оболочки носа.
Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется в тех случаях, когда серозный средний отит развивается на фоне аллергии. Показаны также общеукрепляющие средства, витамины, в комплекс лечебных мероприятий в последнее время все чаще включают иммунокорректоры (например, полиоксидоний по 0,006 г внутримышечно через день — всего 6-10 инъекций).

В тех случаях, если в течение 1-2 нед функция слуховой трубы не восстанавливается в достаточной мере, экссудат не рассасывается и слух не улучшается, необходимо использовать хирургические методы для эвакуации секрета из барабанной полости. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости (рис. 5.36). С этой целью выполняют парацентез барабанной перепонки в задненижнем ее квадранте и через разрез вводят шунт из биоинертного материала — тефлона, силикона, полиэтилена, керамики. Существует множество форм шунтов: дренажная трубка с отверстиями, катушка, трубка с полупроницаемой мембраной и др. Через шунт в барабанную полость вводят лекарственные вещества и аспирируют из нее содержимое. Обычно дренаж оставляют до тех пор, пока не наступит выздоровление с улучшением тубарной функции — от нескольких недель до 1-2 лет. Введенный через разрез барабанной перепонки шунт нередко самопроизвольно выпадает, поэтому его иногда приходится вводить повторно.

В некоторых случаях применяют методику шунтирования через подкожный туннель, образованный в области задненижней стенки слухового прохода — чрезкожное (меатотимпанальное) шунтирование барабанной полости. Интрамеатальная тимпанотомия с шунтированием барабанной полости проводится тонкой дренажной силиконовой трубкой, которая проходит под annulus tympanicus, не травмируя барабанную перепонку. У входа в слуховой проход трубка фиксируется к коже шелковым швом. Через эту дренажную трубку производится аспирация секрета из барабанной полости, вводятся различные лекарственные препараты.

У ряда больных дренирование барабанной полости не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что экссудативное воспаление не ограничивается только барабанной полостью, а распространяется на антрум и клетки сосцевидного отростка, и иногда оказывается отграниченным в результате развития блока входа в сосцевидную пещеру. В этом случае выполняется антротомия и по необходимости мастоидотомия с элиминацией и дренированием пораженных участков сосцевидного отростка. Производится ревизия звукопроводящей системы и по показаниям тимпанопластика.

Профилактика Острого среднего серозного отита

Предупреждение воспалительных заболеваний среднего уха предполагает устранение или ослабление влияния тех факторов, которые способствуют возникновению острого среднего отита и его переходу в хронический.

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов.
— Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма.
— Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей — при искусственном вскармливании.
— Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов.
— Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита — это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения — продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый средний серозный отит

Отоларинголог

Источник: www.pitermed.com


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.