Милистин лекарство


Правильно рекомендуем противопростудные препаратыТаким образом, основной целью профессио­нальной деятельности провизора (фармацевта) становится повышение эффективности и безопасности лекарственной терапии для конкретного больного. При этом провизор ни в коей мере не заменяет собой врача, а облегчает его работу в случае обращения пациента с неопасными для жизни нарушениями самочувствия, не требующими высококвалифицированного врачебного вмешательства. К таким, например, относится простуда (острые респираторные вирусные инфекции) ― комплекс симптомов, характеризующийся заложенностью носа, ринитом, кашлем, болью в горле, умеренно выраженной лихорадкой и нередко вызванный переохлаждением организма.

Ежегодно в Украине простудные заболевания отмечают у 10–16 млн человек (20–35% населения), то есть около 30–50% трудоспособной части жителей нашей страны. Поэтому неудивительно, что они довольно часто обращаются в аптеку для приобретения противопростудных препаратов.


Мультисимптомность, которой проявляется простуда, определяет многокомпонентность лекарственной помощи, к которой прибегают с целью ее купирования. Так, для лечения кашля широко используют противокашлевые или отхаркивающие средства, повышенной температуры тела и головной боли — анальгетики-антипиретики, ринита и заложенности носа — сосудосуживающие средства и деконгестанты, а зуда в носу, глазах и слезотечения, сопровождающих ОРВИ, ― антигистаминные препараты. По­этому для симп­томатического лечения простуды применяют средства из различных фармакотерапевтических групп. «Идеальный» современный противопростудный препарат должен содержать как минимум анальгетик-антипиретик, противо­отечный компонент и противокашлевое средство. Однако при этом препарат должен быть представлен в удобной лекарственной форме, подходящей для применения пациентами разных возрастных групп, иметь приятные органолептические свойства, а также обладать максимальной эффективностью и благоприятным профилем безопасности.

С учетом всех особенностей — клинических проявлений простуды и гриппа, возрастных ограничений, разнообразия вкусов, предпочтений и привычек пациентов — была разработана линейка противопростудных препаратов МИЛИСТАН («Мили Хелскере Лтд.», Великобритания), которая сегодня предоставляет максимальный выбор средств от простуды и гриппа.


о серия таких продуктов, как МИЛИСТАН МУЛЬТИСИМПТОМНЫЙ (каплеты и суспензия), МИЛИСТАН СИНУС (каплеты), МИЛИСТАН ГОРЯЧИЙ ЧАЙ СО ВКУСОМ ЛИМОНА и МИЛИСТАН ГОРЯЧИЙ ЧАЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ СО ВКУСОМ АПЕЛЬСИНА (порошок для приготовления горячего напитка). Компоненты, входящие в состав данной противопростудной линейки, содержат весь спектр компонентов, необходимых для устранения симптомов ОРВИ, — повышенной температуры тела и головной боли, кашля, ринита и заложенности носа, рези в глазах и слезотечения.

Все препараты противопростудной серии МИЛИСТАН содержат парацетамол — наиболее безопасный анальгетик-антипиретик, позволяющий купировать такие симптомы простуды, как лихорадка и головная боль. Почему именно парацетамол? Ведь в классе анальгетиков-антипиретиков представлено множество других препаратов, в том числе и таких популярных, как метамизол (анальгин), ацетилсалициловая кислота, нимесулид и другие.

Увы, далеко не все они обладают одинаково оптимальным соотношением эффективность/безопасность. Так, несмотря на выраженный анальгетический эффект, применение метамизола связано с высоким риском развития агранулоцитоза, который у большинства пациентов развивался даже при непродолжительном (менее 10 дней) применении (International Agranulocytosis and Aplastic Anemia Study, 1986).


Ограничение применения ацетилсалициловой кислоты у детей обусловлено риском возникновения тяжелейшего поражения печени и развития энцефалопатии (синдром Рея), а у взрослых — опасностью нарушения свертываемости крови и ульцерогенным действием препарата.

Нимесулид, ранее широко применявшийся как анальгетик-антипиретик, в том числе и в педиатрии, оказывает выраженное гепатотоксическое действие, в связи с чем его применение во многих странах ограничено (WHO Pharmaceuticals Newsletter 2002, No. 04; Traversa G. et al., 2003). В Украине с 2007 г. пер­оральные формы данного препарата отпускаются исключительно по рецепту, запрещены к применению как жаропонижающие средства, а основным показанием к их применению является купирование острого болевого синдрома у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет.

В то же время сравнительное изучение анальгетической и жаропонижающей эффективности парацетамола и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) продемонстрировало, что эффективность первого сопоставима с эффективностью многих НПВП, при этом у данного препарата отсутствуют абсолютные противопоказания к применению (кроме индивидуальной непереносимости) и отмечен низкий риск развития побочных эффектов или возможности передозировки. Благодаря этому парацетамол рекомендуется различными международными профессиональными ассоциа­циями врачей в качестве препарата для стартовой терапии состояний, сопровождающихся болью (American College of Rheumatology, 2000; American Academy of Family Physicians, 2005; American Heart Association, 2007; American Pain Society, American College of Physicians, 2007).


рацетамол также рекомендуется ВОЗ как препарат выбора у детей в качестве жаропонижающего средства в разовой дозе 10–15 мг/кг массы тела или в суточной дозе 60 мг/кг. Парацетамол также является безопасным анальгетиком-антипиретиком в период беременности, что было доказано в результате общеевропейского многоцентрового исследования ALSPAС (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), включавшего более 12 тыс. беременных (http://www.bristol.ac.uk/alspac/). В силу высокой эффективности и благоприятного профиля безопасности парацетамола у самого широкого круга пациентов, сегодня его применяют в более чем 200 странах мира.

Благодаря своему механизму действия парацетамол проявляет выраженный анальгетический, жаропонижающий и слабо выраженный противовоспалительный эффект, вследствие чего позволяет снижать высокую температуру тела и купировать головную боль, которые чаще всего являются симптомами простуды. Кроме того, парацетамол обладает и другими позитивными эффектами. При пероральном приеме он обладает высокой биодоступностью (90%): абсорбируется уже в верхних отделах пищеварительного тракта, а наличие пищи не влияет на его всасываемость, вследствие чего эффект парацетамола наступает быстрее.


оме того, парацетамол хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, с чем связано его действие на центр терморегуляции, снижает высвобождение гистамина из базофилов, а также является субстратом системы цитохрома Р450 и замедляет метаболизм других препаратов, например, блокаторов гистаминовых рецепторов. Последние две особенности позволяют усилить действие антигистаминных противоотечных (противоринитных) средств при их комбинированном применении с парацетамолом.

Однако, рекомендуя анальгетик-антипиретик при простуде, провизор должен обратить внимание больного на наличие «угрожающих» симптомов. Перечисленные ниже признаки, как правило, свидетельствуют о более тяжелом состоянии и требуют обязательного обращения к специалисту — семейному врачу или терапевту: 1) повышение температуры тела выше 39 °С (высокая лихорадка); 2) повышение температуры сопровождается сильной болью, одышкой, нарушением сознания, судорогами; 3) при симптомах острого респираторного заболевания температура тела выше 38,5 °С отмечается в течение 3 дней и более; 4) температура выше 37,5 °С держится 2 нед и более.

Особую угрозу повышенная температура тела представляет в случае, если она сопровождается спазмом сосудов кожи, нарушающим отдачу тепла (злокачественная гипертермия). Ее признаки: температура тела выше 40 °С; пестрая, «мраморная» окраска кожи; несмотря на жар, холодные на ощупь конечности.


Согласно современным воззрениям, если повышение температуры тела не сопровождается выраженным нарушением общего состояния, при ОРВИ следует снижать температуру тела, превышающую 38,5 °С. Необходимо особо подчеркнуть, что безрецептурные жаропонижающие средства в силу своего механизма действия не снижают незначительно повышенную температуру тела — 37,2–37,3 °С. А стремление при ОРВИ нормализовать любую температуру не оправдано, поскольку это снижает выработку иммунитета к возбудителю.

Отдельно следует выделить рекомендации к назначению жаропонижающих препаратов при лихорадке у детей:

  • исходно здоровым детям (без сопутствующей патологии и отягощенного анамнеза) при температуре 38,5 °С и выше (рекомендации ВОЗ — 39–39,5 °С);
  • детям в первые 2–3 мес жизни и детям с отягощенным преморбидным фоном (фебрильные судороги в анамнезе, заболевания центральной нервной системы (ЦНС), патология сердечно-сосудистой системы) — при температуре 38 °С (рекомендации ВОЗ — 38–38,5 °С);
  • ситуация, при которой лихорадка угрожает здоровью ребенка (злокачественная гипертермия), требует госпитализации, проведения интенсивной терапии в связи с потенциальным риском развития нарушений гемодинамики, процессов метаболизма, расстройства жизненно важных органов;
  • жаропонижающие препараты не следует назначать для регулярного «курсового» прие­ма несколько раз в сутки вне зависимости от уровня температуры, их прием должен осуществляться только при очередном повышении температуры тела до высокого уровня;

  • решение о применении антипиретиков у детей, получающих антибактериальные средства, должно быть взвешенным. Антибактериальные средства, как правило, назначают эмпирически и при оценке их эффективности антипиретики могут маскировать их неэффективность (отсутствие лихорадки);
  • строго придерживаться рекомендованной и суточной дозировки для детей.

Кроме лихорадки, большинство больных простудой беспокоят затруднение носового дыхания и обильные выделения из носа — ринорея. Наиболее безопасным и единственным системным деконгестантом, разрешенным для безрецептурного отпуска в составе комбинированных средств от простуды и гриппа, является фенилэфрин в дозе 10 мг. Этот препарат пришел на смену псевдоэфедрину и фенилпропаноламину, которые, кроме терапевтического действия, обладают достаточно широким спектром побочных эффектов. Фенилэфрин же в терапевтической дозе не повышает артериальное давление и не проявляет центрального стимулирующего эффекта (как псевдоэфедрин), не вызывает «феномена отдачи», то есть усиления ринореи на фоне применения сосудосуживающих средств, кроме облегчения носового дыхания способствует также стабилизации проницаемости капилляров и локализации инфекции.

Облегчению носового дыхания могут содействовать также антигистаминные препараты благодаря способности устранять отечность и заложенность носа. Дополнительно они устраняют слезотечение, чихание, зуд и сегодня широко используются как компонент комплексных противопростудных средств. К тому же антигистаминные средства потенцируют действие анальгетиков-антипиретиков, способствуя их проникновению сквозь гематоэнцефалический барьер и усилению жаропонижающего и анальгетического эффекта.


В качестве антигистаминных компонентов в препараты противопростудной линейки МИЛИСТАН входят цетиризин, хлорфенирамин и фенирамин. Хлорфенирамин / фенирамин блокируют периферические Н1-рецепторы гистамина, оказывают противоаллергическое действие, снижают проницаемость капилляров и отечность слизистой оболочки, а также оказывают умеренное седативное действие. Поэтому важно помнить, что препараты, содержащие хлорфенирамин/фенирамин, нельзя сочетать с алкоголем и седативными средствами, а также нельзя применять в период выполнения работы, требующей концентрации внимания (например управление транспортными средствами). Гистаминоблокатор II поколения цетиризин ингибирует эффекты гистамина, при этом в терапевтических дозах не оказывая влияния на ЦНС и, следовательно, не влияя на скорость психомоторных реакций. Кроме того, влияние цетиризина на неврологический статус, состояние сердечно-сосудистой системы, показатели роста и развития, лабораторные анализы у детей в возрасте 12–24 мес при применении в течение 18 мес было сравнимо с таковым у плацебо, что свидетельствует о высоком профиле безопасности препарата (Early Treatment of the Atopic Child, 2002).

При выборе препарата для лечения ринита обязательно следует обратить внимание на наличие/отсутствие «угрожающих» симптомов:


  • сочетание ринита с повышением температуры тела выше 38,5 °С;
  • неприятный запах из носа;
  • кровянистые выделения из носа;
  • гнойные выделения из носа;
  • выделения из одной половины носа (особенно у детей);
  • сочетание ринита с кашлем, который продолжается более недели (особенно в тех случаях, когда со временем отмечают усиление кашля, приступы удушья, нарастающую слабость, отделение густой мокроты или мокроты с примесью крови).

При наличии хотя бы одного из перечисленных «угрожающих» симптомов больной обязан обратиться за консультацией к врачу.

В самом начале нашего рассказа о противопростудных препаратах был упомянут еще один их компонент — противокашлевое средство. В линейке препаратов МИЛИСТАН, а именно в препарате МИЛИСТАН МУЛЬТИСИМПТОМНЫЙ(каплеты и суспензия), содержится синтетический аналог кодеина декстрометорфан . Это средство не только оказывает выраженный противокашлевой эффект, не уступающий по своей силе кодеину, но и значительно безопаснее последнего (побочные эффекты развиваются только при длительном применении), а также не угнетает активность мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, поэтому не мешает защитной функции.


Однако, прежде чем рекомендовать больному препарат от кашля, сотрудник аптеки обязан выяснить характер последнего: влажный или сухой (поскольку декстрометорфан высокоэффективен в подавлении именно сухого кашля) и, конечно же, наличия нижеуказанных «угрожающих» симптомов:

  • кашель, продолжающийся более недели (особенно в тех случаях, когда с течением времени отмечается его усиление);
  • кашель, сопровождающийся длительно (неделями) сохраняющейся температурой тела 37,5–38 °С;
  • кашель, сопровождающийся высокой (выше 38–39 °С) температурой тела в течение 3 и более дней;
  • кашель, сопровождающийся одышкой, болью в грудной клетке при дыхании;
  • кашель, сопровождающийся отделением густой зеленоватой мокроты;
  • кашель, сопровождающийся отделением мокроты с прожилками крови;
  • кашель с приступами удушья;
  • сопутствующая кашлю слабость, уменьшение массы тела;
  • обильное потоотделение (особенно по ночам), озноб;
  • внезапный приступ сильного кашля;
  • сильный кашель в течение часа без перерыва;
  • обильное отделение мокроты;
  • изменение голоса.

Во всех перечисленных случаях перед применением препаратов, содержащих декстрометорфан, необходима обязательная консультация врача.

Наконец, сегодня компонентом большинства противопростудных препаратов, и линейки продуктов МИЛИСТАН в том числе, является аскорбиновая кислота, или витамин С. Оказывая комплексное действие, это необходимое при ОРВИ и гриппе патогенетическое средство. Витамин С положительно влияет на сопротивляемость организма, выведение токсинов, нормализует процессы перекисного окисления липидов и восполняет повышенную во время ОРВИ и гриппа потребность организма в аскорбиновой кислоте.

Качественный состав комплексных противопростудных средств препаратов МИЛИСТАН, основные показания к их применению и возможность использования у детей представлены в таблице.

Таблица Комплексный состав препаратов противопростудной серии МИЛИСТАН
Препарат Парацетамол Фенирамин Цетиризин Фенил­эфрин Декстрометорфан Витамин С Применение
МИЛИСТАН МУЛЬТИСИМПТОМНЫЙ каплеты + + + + Симптоматическое лечение простуды в стадии развернутых клинических признаков у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет
МИЛИСТАН ГОРЯЧИЙ ЧАЙ со вкусом лимона + + + +
МИЛИСТАН СИНУС + + Симптоматическое и патогенетическое лечение заложенности носа у взрослых и детей старше 12 лет
МИЛИСТАН МУЛЬТИСИМПТОМНЫЙ суспензия + + + + Симптоматическое лечение простуды в стадии развернутых клинических признаков у детей старше 4 лет
МИЛИСТАН ГОРЯЧИЙ ЧАЙ со вкусом апельсина + + + Симптоматическое лечение простуды в стадии развернутых клинических признаков у детей старше 6 лет

Благодаря наличию указанных компонентов противопростудные препараты МИЛИСТАН помогают справиться с основными симптомами ОРВИ: устранить головную боль и повышенную температуру тела, заложенность носа и ринорею, слезотечение и кашель. Так, МИЛИСТАН МУЛЬТИСИМПТОМНЫЙ, представленный в виде каплет и суспензии, благодаря своему составу ориентирован на лечение простуды в стадии развернутых клинических признаков и действует на все основные симптомы заболевания у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет. Сочетание в его составе блокаторов Н1-рецепторов гистамина II и I поколения позволяет обеспечить быстрое начало антигистаминного действия (за счет содержания хлорфенирамина) и длительный эффект (благодаря цетиризину, действующему до 12 ч), а также снизить дозу последнего при сохранении его эффективности и тем самым повысить безопасность.

Осуществляя фармацевтическую опеку пациентов, принимающих противопростудные препараты, например, МИЛИСТАН МУЛЬТИСИМПТОМНЫЙ и МИЛИСТАН ГОРЯЧИЙ ЧАЙ СО ВКУСОМ ЛИМОНА, предназначенные для взрослых, важно напомнить им о необходимости воздерживаться при этом от управления транспортными средствами и других потенциально опасных видов деятельности, а также употребления алкогольных напитков. Препарат не показан и для применения в период беременности и кормления грудью.

С целью устранения симптомов простуды у детей в возрасте старше 6 лет следует применять препарат МИЛИСТАН ДЛЯ ДЕТЕЙ ГОРЯЧИЙ ЧАЙ СО ВКУСОМ АПЕЛЬСИНА. В его состав включены парацетамол, фенирамин и аскорбиновая кислота в дозировках, рассчитанных специально для детей. При этом важно, чтобы другие препараты, применяемые в комплексе с МИЛИСТАНОМ, не содержали спирта (например сироп от кашля), поскольку фенирамин оказывает седативное действие и усиливает действие других препаратов, угнетающих ЦНС.

Особое внимание хотелось бы обратить на осуществление фармацевтической опеки у детей. Выбирая для маленьких пациентов лекарственный препарат, в том числе противопростудный, следует обязательно проводить разъяснительную работу не только с их родителями, но и с детьми лично. Такой подход может существенно повысить готовность ребенка к лечению, а, следовательно, и эффективность терапии.

Проводя фармацевтическую опеку больных с простудой, важно помнить, что при наличии 1–2 симптомов, например, повышенной температуры тела и насморка или только кашля, лучше ограничиться приемом монопрепаратов или простых комплексных средств. В таком случае риск возникновения побочного действия лекарственных средств снижается. Например, если при простуде беспокоят только головная боль и заложенность носа, может быть достаточным прием МИЛИСТАН СИНУС, содержащего парацетамол и антигистаминный компонент — цетиризин.

Комбинированные средства не рекомендуются для приема у детей в возрасте младше 4 лет, их следует с осторожностью использовать у больных с артериальной гипертензией. Жаропонижающие средства необходимо применять лишь в том случае, если температура тела превышает 38,5 °С. Нерационально самостоятельно сочетать анальгетики-антипиретики с антибиотиками и использовать их также для профилактики нового повышения температуры тела.

Необходимо напоминать пациентам с гриппом и простудой о проведении общих мероприятий. Например, о важности постельного режима, проветривания помещения, а также употребления большого количества теплого питья, в первую очередь щелочных минеральных вод или молока, теплого чая с лимоном, компотов с фруктами, богатыми витаминами (клюква, шиповник, смородина), или фруктовых и ягодных соков.

Профессиональный опыт сотрудника аптеки, соблюдение стандартов лечения и ориентированность на данные доказательной медицины, обширные знания об эффективности и безопасности лекарственных средств и их комбинаций, а также умение подсказать пациенту правильную линию поведения, направленную на борьбу с заболеванием, — все это способно не только сделать лечение более рациональным, но и оптимизировать его стоимость и повысить качество жизни больного. Это позволяет в значительной степени завоевать доверие пациента, а значит —укрепить авторитет провизора (фармацевта).

МИЛИСТАН СИНУС

Лучшее лечение — это профилактика!

Источник: www.apteka.ua

Показания к применению

Милистан мультисимптомный позволяет избавиться от основных симптомов гриппа и ОРВИ, таких как:

  • Повышенная температура тела
  • Слабость и ломота тела
  • Головная боль
  • Заложенность носа, насморк
  • Резь в глазах и слезотечение.

Также прием препарата может быть обусловлен возникновением болевого синдрома ввиду иных обстоятельств: головная боль, зубная боль, мигрень и т. п. Иными словами, медикамент можно использовать в качестве обезболивающего средства. Нередко его принимают и чтобы устранить сухой непрекращающейся кашель. Но лучше всего при возникновении такой проблемы использовать специальный Милистан от кашля.

Противокашлевые препараты

Средства для лечения кашля, влияющие на дыхательный центр и угнетающие данный симптом, применяются с целью остановки рефлекторных форсированных выдохов воздуха. Не следует использовать подобные медикаменты самостоятельно, так как не всегда их применение оказывается обоснованным. Особенно опасно давать противокашлевые препараты детям. К средствам подобного действия можно отнести:

  • «Синекод»;
  • «Коделак Нео»;
  • «Терпинкод»;
  • «Либексин».

Необходимость использования таких средств должна устанавливаться врачом. Они назначаются только в том случае, если мучительный кашель вызван раздражением ротоглотки, спазмом бронхов, а никак не воспалительным процессом в нижних отделах дыхательных путей. Запрещено совмещать указанные противокашлевые лекарства с муколитическими и отхаркивающими средствами. При неаккуратном и чрезмерном применении завяленных заменителей может возникнуть угнетение дыхательной функции, поэтому так важно не превышать дозировку препарата, назначенную врачом. Если вы все же решили использовать противокашлевые лекарства самопроизвольно и не желаете обращаться к врачу, то никогда не отклоняйтесь от схемы, описанной в инструкции. Обратите внимание на то, что большинство медикаментов такого вида запрещены к употреблению при беременности и грудном вскармливании.

милистан аналог

Лечебные свойства

Широкое действие медикамента обуславливается содержанием одновременно анальгетика, противокашлевого и антигистаминного средств. Лечебный эффект парацетамола достигается путем блокировки циклооксигеназы в центральной нервной системе. В итоге пациент замещает снижение болевого синдрома и понижение температуры. В данном случае рассматриваемое вещество не имеет сильного противовоспалительного свойства. Всасывается оно в тонком кишечнике. Основная его доля подвергается конъюгации в печени. После чего конъюгаты и небольшая часть парацетамола выводятся почками.

Цетиризин оказывает противоаллергический эффект. Всасывание внутри организма производится за короткие сроки. Некоторая часть компонента деалкилируется в печени, что приводит к образованию неактивного метаболита. В большинстве своем экскретируется с мочой, и только около 10% — с калом.

Содержащийся хлорфенирамин приводит к ослаблению проявления аллергии, уменьшению местной отечности и экссудации. Кроме того, компонент оказывает седативный, антисеротониновый и холинолитический эффект. Попав внутрь, всасывается в течении длительного времени. Основная доля хлорфенирамина проходит метилирование в печени. Выводится вещество в большинстве своем почками.

Декстрометорфан в составе позволяет использовать Милистан от кашля, подавляя нейроны кашлевого центра. Можно сказать, что не имеет болеутоляющего и снотворного свойства. Привыкание к медикаменту не вызывает. Внутри организма этот компонент всасывается очень быстро и в полном объеме. Некоторая ее часть выводится почками, другая – биотрансформируется в печени.

Как работает лекарство «Милистан»?

Действие лекарственного средства обусловлено компонентами, входящими в него. Таблетки «Милистан» оказывают анальгетическое, жаропонижающее и незначительное противовоспалительное действие. Лекарство снимает признаки аллергической реакции, оказывая антигистаминный эффект. Составляющие медикамента имеют противокашлевое действие, которое достигается путем угнетения нейронов дыхательного имеет аналогичный принцип работы, так как компоненты у этих средств идентичные.

Лекарство в форме геля имеет антисептическое, отхаркивающее, противовоспалительное и отвлекающее действие. Медикамент при нанесении на кожу охлаждает ее, способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения, облегчает дыхание. Гель оказывает обезболивающий эффект за счет согревания, улучшает трофику тканей и органов, ускоряет выведение мокроты. Средство быстро приникает через кожу, давая противовоспалительный и согревающий эффект в месте нанесения.

Формы выпуска

Стоимость упаковки варьируется в пределах 120-150 рублей.

Милистан Мультисимптомный выпускается в двух формах:

  • Милистан таблетки
  • Суспензия.

Каплеты покрыты оболочкой. Реализуются по 12 штук, упакованы в коробку вместе с инструкцией по применению. Таблетки имеют белый цвет, выполнены в продолговатой форме. Предназначены для приема взрослыми и детьми от 12 лет.

Суспензия выпускается во флаконах по 100 мл. После Милистан упаковывается совместно с инструкцией по применению и мерной ложечкой в коробочку. Жидкость имеет розоватый оттенок. Эта форма препарата предназначена для приема детьми в возрасте от 1 года до 12 лет.

Подведем итог

На сегодняшний день фармакологическими фирмами создано множество разных средств для борьбы с кашлем. Чтобы понять, какое именно нужно использовать в вашем случае – обратитесь к врачу. Возможно, вам назначат именно препарат «Милистан», аналог или заменитель. Отзывы рассказывают, что описанное средство является эффективным, оно быстро справляется со своей задачей. Парацетамол начинает работать уже через несколько минут после приема. Медикамент эффективно устраняет боль разного происхождения, а также снимает жар. Общее самочувствие потребителя заметно улучшается уже через 30-50 минут после приема. Также пользователи рассказывают, что использование медикамента чудесным образом устранило насморк, свербение в носу, чихание. Лекарство свело к минимуму аллергические проявления. У пациентов, страдающих сухим назойливым кашлем, этот симптом также исчез. Если ранее он не позволял спокойно спать ночами, то с препаратом не только улучшилось самочувствие, но и нормализовался сон.

Несмотря на все положительные характеристики и многообещающие отзывы, не рекомендуется использовать таблетки, суспензию или гель «Милистан» для самостоятельного лечения. Крепкого здоровья!

Способ применения

Цена медикамента в такой форме равна примерно 120-150 рублей.

Каплеты. При приеме взрослыми и детьми от 12 лет назначается в количестве 1 каплеты до 4 раз в сутки. При необходимости снять сильные болевые синдромы допускается употребить за раз до 2 таблеток. Максимально допустимая суточная доза – 8 штук. Длительность курса – не более недели.

При наличии проблем с почками рекомендуется сократить указанные дозы в 2 раза.

Суспензия. Дозировка в данном случае определяется возрастными категориями:

  • Малышам 1-3 лет следует давать по 1 ложечке (5 мл) препарата трижды в день
  • Малышам 3-6 лет следует выпивать по 1 ложечке четырежды в день
  • Малышам от 6 лет: по 2 ложечки 3-4 раза за день.

Перерыв между приемами средства должен быть более 4 часов. Нельзя употреблять более 4 раз в день.

Максимальный срок приема препарата – одна неделя.

Милистан От Кашля таблетки, в/о, №20 (10х2)

діючі речовини: амброксолу гідрохлорид, карбоцистеїн;

1 таблетка, вкрита оболонкою, містить амброксолу гідрохлориду – 30 мг, карбоцистеїну – 200 мг;

допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, натрію

метилгідроксибензоат (Е 219), натрію пропілгідроксибензоат (Е 217), магнію стеарат, тальк, кремнію діоксид колоїдний безводний, натрію крохмальгліколят (тип А);

матеріал для покриття: гідроксипропілметилцелюлоза, тальк, титану діоксид (Е 171), поліетиленгліколь 6000.

Лікарська форма

Таблетки, вкриті оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості: білого кольору, круглі, двоопуклі таблетки, вкриті оболонкою, з написом «MILISTAN» на одному боці та написом «COUGH» на іншому боці.

Фармакотерапевтична група

Муколітичні засоби. Код ATХ R05C B10.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Препарат є комбінацією двох інгредієнтів – амброксолу і карбоцистеїну.

Амброксол є активним метаболітом бромгексину.

Він нормалізує патологічно змінену секрецію клітин залоз слизової оболонки бронхів, сприяє розрідженню в’язкого бронхіального секрету та полегшує його відходження за рахунок збільшення мукоциліарного кліренсу, змінює співвідношення серозного та слизового компонентів мокроти.

Стимулює клітини Кларка та активізує гідролізуючі ферменти, що також призводить до зниження в’язкості мокротиння. Амброксол має секретомоторні властивості – стимулює роботу миготливого епітелію бронхів, поновлює дренажну функцію дрібних бронхів та бронхіол.

Карбоцистеїн проявляє муколітичну та відхаркувальну дію за рахунок активації сіалової трансферази – ферменту бокалоподібних клітин слизової оболонки бронхів. Нормалізує кількісне співвідношення кислих та нейтральних сіаломуцинів, що сприяє зменшенню в’язкості бронхіального секрету.

Полегшує відходження мокротиння за рахунок підвищення мукоциліарного кліренсу, має антиоксидантні та пневмопротекторні властивості, що зумовлено здатністю сульфгідрильних груп зв’язувати вільні радикали.

Також сприяє регенерації слизової оболонки, нормалізує її структуру та активізує діяльність війчастого епітелію, відновлює секрецію IgA (специфічний захист) та кількість сульфгідрильних груп компонентів слизу (неспецифічний захист).

Фармакокінетика.

Після прийому Мілістан від кашлю практично повністю абсорбується у травному тракті, добре проникає у тканини легенів. Абсолютна біодоступність при пероральному прийомі становить 70-80 %. Максимальна концентрація у плазмі крові досягається приблизно через 2,5 години після прийому внутрішньо.

Період напіввиведення становить 10 годин. Виводиться, головним чином, із сечею.

Показания

Секретолітична терапія при гострих і хронічних бронхопульмональних захворюваннях, пов’язаних із порушенням бронхіальної секреції та ослабленням просування слизу.

Противопоказания

Відома гіперчутливість до амброксолу гідрохлориду, карбоцистеїну або до інших компонентів препарату,особливо до натрію метилгідроксибензоату або натрію пропілгідроксибензоату. У випадку рідкісних спадкових станів, через які можлива несумісність із допоміжними речовинами препарату (див. розділ «Особливості застосування»), застосування препарату протипоказане.

Пептична виразка шлунка та дванадцятипалої кишки у період загострення. І триместр вагітності у зв’язку з недостатньою кількістю даних щодо тератогенної та ембріотоксичної дії.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Підвищує ефективність глюкокортикоїдної та антибактеріальної терапії при лікуванні запальних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів. Але не рекомендується застосовувати одночасно з антибіотиками тетрациклінового ряду (за винятком доксицикліну), інтервал між їх прийомом має становити не менше 2 годин.

Одночасне застосування амброксолу та засобів, що пригнічують кашель, може призвести до надмірного накопичення слизу внаслідок пригнічення кашльового рефлексу. Тому така комбінація можлива тільки після ретельної оцінки лікарем співвідношення очікуваної користі та можливого ризику від застосування.

У період лікування карбоцистеїну не слід застосовувати протикашльові засоби та засоби, що пригнічують бронхіальну секрецію.

Одночасне застосування препарату Мілістан від кашлю з теофіліном посилює дію останнього.

Особливості застосування

Продуктивний кашель – це фундаментальний механізм захисту бронхолегеневої системи і як такий пригнічуватися не повинен. Нераціональною є комбінація лікарських засобів, які модифікують бронхіальну секрецію, із засобами, що пригнічують кашель, і/або речовинами, що знижують секрецію (група атропіну).

Застосування муколітичних агентів може призвести до порушення бронхіальної прохідності у немовлят. У дітей першого року життя можливість очищення дихальних шляхів від бронхіального секрету обмежена через вікові анатомо-фізіологічні особливості. Будь-які муколітичні агенти не слід застосовувати немовлятам.

Лікування необхідно переглянути у випадку відсутності ефекту або посилення симптомів захворювання.

Здебільшого їх можна пояснити тяжкістю перебігу основного захворювання та/або одночасним застосуванням іншого препарату.

Тому при появі нових уражень шкіри або слизових оболонок слід негайно звернутися за медичною допомогою та припинити лікування амброксолу гідрохлоридом.

Також на початковій стадії синдрому Стівенса-Джонсона або синдрому Лайєлла у пацієнтів можуть бути неспецифічні, подібні до ознак початку грипу симптоми, такі як пропасниця, ломота, риніт, кашель і біль в горлі. Помилково при таких неспецифічних, подібних до ознак початку грипу симптомах можна застосовувати симптоматичне лікування препаратами проти кашлю і застуди.

Пацієнтам із порушеною функцією нирок або тяжким ступенем печінкової недостатності слід з обережністю приймати препарат тільки після консультації з лікарем. При застосуванні амброксолу, як і будь-якої діючої речовини, яка метаболізується в печінці, а потім виводиться нирками, відбувається накопичення метаболітів, які утворюються в печінці у пацієнтів із тяжкою нирковою недостатністю.

Необхідний ретельний лікарський нагляд при виділенні гнійного мокротиння, високій температурі.

Лікарський засіб містить метилгідроксибензоат, пропілгідроксибензоат, що може бути причиною алергічної реакції (віддаленої у часі).

Способ применения и дозы

Дорослі та діти віком від 12 років ? по 1 таблетці 3 рази на добу.

Курс лікування становить 7-10 діб.

Діти

Застосовувати дітям віком від 12 років. Дітям до 12 років доцільно застосовувати інші лікарські форми препарату (сироп). Лікування дітей слід проводити під наглядом лікаря.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції, анафілактичний шок.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, зниження чутливості у ротовій порожнині, блювання, діарея, диспепсія, печія, біль у шлунку, біль у животі, сухість у роті, запор, слинотеча, сухість у горлі, шлунково-кишкова кровотеча.

З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: зниження чутливості у глотці, ринорея, диспное (як симптом реакції гіперчутливості), сухість дихальних шляхів.

З боку сечовидільної системи: дизурія.

Неврологічні розлади: запаморочення, головний біль, дисгевзія (розлад смаку).

Кардіальні розлади: відчуття серцебиття.

Загальні розлади: загальна слабкість, гарячка, реакції з боку слизових оболонок.

Через наявність у складі препарату метилгідроксибензоату та пропілгідроксибензоату можуть виникнути алергічні реакції, можливо, віддалені в часі. У разі виникнення побічних ефектів рекомендується зменшити дозу або відмінити прийом препарату.

Передозировка

Амброксол добре переносився після парентерального застосування у дозах до 15 мг/кг/добу та після перорального застосування до 25 мг/кг/добу. Після передозування амброксолом не спостерігалось тяжких ознак інтоксикації. Можливі симптоми: біль у шлунку, нудота, блювання, діарея, короткотерміновий неспокій.

За аналогією з доклінічними дослідженнями амброксолу надмірне передозування може призвести до гіперсалівації, позивів до блювоти, блювання та зниження артеріального тиску.

Невідкладні заходи такі, як стимулювання блювання та промивання шлунку загалом не показані і мають застосовуватись у випадку гострої інтоксикації. Лікування симптоматичне та підтримуюче.

Применение в период беременности или кормления грудью

Протипоказано у І триместрі вагітності. У ІІ та ІІІ триместрі вагітності препарат застосовують після ретельної оцінки співвідношення користь для матері/ризик для плода (дитини), яке визначає лікар.

Не рекомендується застосовувати в період годування груддю.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Дослідження впливу на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами не проводилися. У разі виникнення запаморочення, слід утриматися від керування автотранспортом або іншими механізмами.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 °С в оригінальній упаковці та недоступному

для дітей місці.

Упаковка

По 10 таблеток у блістері. По 2 блістери у картонній коробці.

Категорія відпуску

Без рецепта.

Источник: https://mypharmacy.com.ua/Milistan-Ot-Kashlya/instruction/

Противопоказания

Прием препарата противопоказан людям, страдающим:

  • Хроническим алкоголизмом
  • Гиперчувствительностью к компонентам медикамента
  • Заболеваниями крови
  • Болезнями почек и печени
  • Дефицитом глюкозо-6фосфатдегидрогеназы
  • Детский возраст (при приеме суспензии минимальный возраст 1 год, при употреблении таблеток – 12 лет).

Также воздержаться от употребления Милистан Мультисимптомный следует беременным и женщинам в период грудного кормления.

Какие бывают побочные эффекты

Если противопоказания в инструкции к Милистану от кашля можно знать еще до приема препарата, то побочные эффекты предусмотреть тяжело. Производитель указывает редкое появление «побочек», даже если таблетки принимают продолжительное время.

Маленький процент насчитывают такие побочные эффекты:

  • слабость, недомогание;
  • небольшая отечность на коже;
  • тошнотный рефлекс, рвота, нарушения стула;
  • слишком частое сердцебиение;
  • изжога, особенно у лиц с повышенной кислотностью желудочного сока.

Меры предосторожности

С осторожностью прием средства может быть осуществлен при:

  • Заболевании эпилепсией
  • Наличии легких форм заболевания печени, пищеварительного тракта и почек
  • Заболевании тяжелыми формами сердечно-сосудистой системы
  • Болезнях сердца
  • Задержки мочевыведения
  • Сахарном диабете
  • Бронхиальной астме
  • В зрелом возрасте.

Пусть в инструкции и написано, что это и противокашлевый препарат, но принимать его при продуктивном кашле все равно не стоит. Для таких случаев лучше приобрести Милистан от кашля.

Если необходим длительный прием препарата, следует систематически производить контроль периферической крови и функциональности печени.

Во время употребления Милистан Мультисимптомный лучше отказаться от вождения автомобиля, работы с опасными предметами и веществами.

Дополнительные сведения

О препарате «Милистан» инструкция рассказывает много важной информации, с которой каждому потенциальному потребителю следует ознакомиться перед приемом данного лекарства. Даже если медикамент назначен вам врачом, не поленитесь прочесть аннотацию полностью:

  1. Противосудорожные, снотворные препараты и некоторые виды антибиотиков могут усиливать токсичное влияние таблеток «Милистан» на печень.
  2. Нельзя во время терапии употреблять алкоголь в любом виде.
  3. Комбинация с препаратами на основе метоклопрамида, кумарина, кофеина может усилить или замедлить абсорбцию таблеток «Милистан».
  4. При использовании больших доз медикамента наблюдаются диспепсические нарушения и сбои в работе ЦНС. Обязательно обратитесь к врачу, если внезапно почувствовали себя плохо.
  5. У некоторых пациентов медикамент провоцирует побочные реакции: аллергию, сбои в пищеварении, заболевания крови, стимуляцию ЦНС и ССС, нарушения диуреза, гормональные отклонения.
  6. Не следует использовать медикамент в виде таблеток и суспензии с целью лечения кашля курильщика, бронхиальной астмы.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

В результате приема рифампицина, барбитураты, средств от судорогов и алкогольных напитков может усиливаться гепатотоксический эффект медикамента.

Прием кофе и других кофеин содержащих напитков во время курса лечения препаратом может усилить болеутоляющий эффект парацетамола. А метолклопрамид, в свою очередь, приводит к увеличению абсорбции компонента.

При одновременном приеме производных кумарина может проявляться небольшая гипопротромбинемия.

Хлорфенирамин приводит к нарушению метаболизма дифенина в печени.

Аналоги

Антигриппин

Натур Продукт Фарма, Франция

Примерная стоимость препарата 280 рублей.

Антигриппин выпускается в виде шипучих таблеток, которые легко растворяются в теплой воде. В итоге получается сладковатая жидкость для приема внутрь.

Препарат содержит в своем составе парацетамол, аскорбиновую кислоту и хлорфенамин. Это способствует быстрому устранению симптомов гриппа и ОРВИ.

Плюсы:

  • Позволяет избавиться от основных симптомов заболевания
  • Приятен на вкус.

Минусы:

  • Относительно высокая стоимость
  • Большое число противопоказаний.

Источник: fapima.ru

Милистан (Milistan) инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит амброксола гидрохлорида 30 мг, карбоцистеина 200 мг; крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия метилгидроксибензоат, натрия пропилпарагидроксибензоат, магния стеарат, тальк, кремния диоксид, натрия крахмал, крахмал (сухой).

Форма выпуска

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Муколитические средства. Код ATС R05C B.

Фармакологические свойства

Препарат является комбинацией двух ингредиентов — амброксола и карбоцистеина.

Фармакодинамика. Амброксол является активным метаболитом бромгексина. Он нормализует патологически измененную секрецию клеток желез слизистой оболочки бронхов, способствует разжижению вязкого бронхиального секрета и облегчает отхождение за счет увеличения мукоцилиарного клиренса, изменяет соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты.Стимулирует клетки Кларка и активизирует гидролизующие ферменты, что также приводит к снижению вязкости мокроты. Амброксол имеет секретомоторные свойства — стимулирует работу мерцательного эпителия бронхов, восстанавливает дренажную функцию мелких бронхов и бронхиол. Препарат стимулирует образование эндогенного сурфактанта, не вызывает чрезмерного образования секрета, уменьшает спастическое гиперреактивность бронхов — одного из основных факторов развития бронхиальной астмы при аллергии. Кашель и объем мокроты значительно уменьшаются. Карбоцистеин оказывает муколитическое и отхаркивающее действие за счет активации сиаловой трансферазы — фермента бокалоподибних клеток слизистой оболочки бронхов. Нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов, что способствует уменьшению вязкости бронхиального секрета. Облегчает отхождение мокроты за счет повышения мукоцилиарного, обладает антиоксидантными и пневмопротекторные свойства, что обусловлено способностью сульфгидрильных групп связывать свободные радикалы. Также способствует регенерации слизистой оболочки, нормализует ее структуру и активизирует деятельность реснитчатого эпителия, восстанавливает секрецию IgA (специфическая защита) и количество сульфгидрильных групп компонентов слизи (неспецифическую защиту).

Фармакокинетика. После приема Милистан от кашля он практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте, хорошо проникает в ткани легких. Абсолютная биодоступность при пероральном приеме составляет 70 — 80%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5 часа после приема внутрь. Период навпиввиведення составляет 10 часов. Выводится главным образом с мочой.

Показания

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающихся образованием тяжковиддиляемого секрету: хронический обструктивный бронхит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, синдром шоковых легких у взрослых, для профилактики и лечения осложнений Милистан табл. от кашля № 20нень после оперативных вмешательств на легких, уходе за трахиостомою, до и после бронхоскопии.Воспалительные заболевания среднего уха и придаточных пазух носа.

Способ применения и дозы

Дети: с 3 до 6 лет — по 1/2 таблетки 2 — 3 раза в сутки; с 6 до 12 лет — по 1 таблетке 2 — 3 раза в сутки; с 12 лет и взрослые — по 1 таблетке 3 раза в сутки. Курс лечения может составлять 7 — 10 суток.

Побочное действие

Препарат хорошо переносится. В редких случаях может наблюдаться общая слабость, высыпания на коже. При длительном применении возможны боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, учащенное сердцебиение, головокружение и жжение.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первый триместр беременности, кормление грудью, судороги в анамнезе, хронический гломерулонефрит в фазе обострения.

Передозировка 

В случае передозировки наблюдаются тошнота и рвота. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим.

Особенности применения 

Беременность и лактация. Применение препарата во время беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Желательно воздержаться от применения препарата во время лактации или следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (препарат способен проникать в грудное молоко). С осторожностью назначают при печеночной и почечной недостаточности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает эффективность ГКС и антибактериальной терапии при лечении воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Но не рекомендуется применять одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда (за исключением доксициклина), интервал между приемами должен составлять не менее 2 часов. Одновременное применение амброксола и карбоцистеина с противокашлевыми лекарственными препаратами, например кодеином, не рекомендуется в связи с затруднением отхождения мокроты при подавления кашлевого рефлекса и накоплению секрета в дыхательных путях.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при комнатной температуре (15 — 25 С).

Срок годности 

3 года. Препарат нельзя применять после истечения срока годности.

Источник: www.add.ua

Фармакологические свойства

парацетамол оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов и преобладающим влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Цетиризина гидрохлорид — селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов, метаболит гидроксизина. Обладает противоаллергическими свойствами благодаря ингибированию поздней фазы миграции клеток, которые принимают участие в воспалительной реакции (преимущественно эозинофильных гранулоцитов); также снижает экспрессию молекул адгезии, таких, как ICAM-1 и VCAM-1, которые являются маркерами аллергического воспаления. Угнетает действие других медиаторов и индукторов секреции гистамина, таких как фактор активации тромбоцитов и субстанция Р. Практически не вызывает антихолинергических и антисеротониновых эффектов. В терапевтических дозах не оказывает седативного действия.

Декстрометорфана гидробромид — противокашлевое средство, эффективное при непродуктивном кашле, который возникает из-за раздражения бронхов. Механизм действия обусловлен влиянием на центр кашля в продолговатом мозге.

Хлорфенирамина (хлорфенамина) малеат — противоаллергическое средство, блокатор Н1-рецепторов. Оказывает умеренно выраженное седативное действие.

После приема внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта. Одновременный прием пищи практически не влияет на всасывание компонентов препарата. Парацетамол хорошо распределяется в тканях (за исключением жировой) и СМЖ. Связывание парацетамола с белками плазмы крови составляет 10% и незначительно повышается при передозировке. Цетиризин также способен связываться с белками плазмы крови. Имеет низкий объем распределения (0,5 л/кг), не проникает в клетки. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем конъюгации с глюкуронидом, сульфатом и окисления с участием смешанных оксидаз печени и цитохрома P450. Цетиризин в печени практически не метаболизируется. Декстрометорфана гидробромид быстро и почти полностью метаболизируется в печени до активного метаболита декстрорфана.

Период полувыведения парацетамола составляет 1–3 ч. У пациентов с циррозом печени период полувыведения увеличивается. Почечный клиренс парацетамола составляет 5%. Выводится с мочой, главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов, менее 5% — в виде неизмененного парацетамола. Препарат экскретируется с грудным молоком. После однократного приема цетиризина гидрохлорида внутрь период его полувыведения составляет приблизительно 10 ч. Период полувыведения декстрометорфана гидробромида составляет приблизительно 4 ч, препарат выделяется почками в неизмененном виде, а также в виде деметилированных метаболитов (включая декстрорфан). Действующие вещества препарата проникают через плаценту и выделяются с грудным молоком.

Показания МИЛИСТАН МУЛЬТИСИМПТОМНЫЙ

симптоматическое лечение гриппа и других ОРВИ, которые сопровождаются лихорадкой, миалгией и артралгией, головной болью, сухим кашлем, заложенностью носа, ринореей, слезотечением; поллиноз, аллергический ринит и прочие аллергические заболевания верхних дыхательных путей; болевой синдром малой и средней интенсивности разного генеза (головная, зубная боль, мигрень, невралгия, миалгия, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах), лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Применение МИЛИСТАН МУЛЬТИСИМПТОМНЫЙ

дозу устанавливают индивидуально. Детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают внутрь суспензию по 1 мерной ложке 3 раза в сутки, от 3 до 6 лет — по 1 мерной ложке 4 раза в сутки, старше 6 лет — по 2 мерные ложки 3–4 раза в сутки. Каплеты назначают взрослым и детям старше 12 лет в разовой дозе 1–2 каплеты. Кратность применения составляет до 4 раз в сутки; максимальная суточная доза — 8 каплет. Максимальная продолжительность лечения — 5–7 дней.

Больным с умеренно выраженной или тяжелой почечной недостаточностью препарат применяют в половинной дозе.

У больных пожилого возраста без нарушения функции почек коррекции доз не требуется.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, хронический алкоголизм, выраженные нарушения функции печени и/или почек, дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, период беременности и кормления грудью. Суспензию не назначают детям в возрасте до 1 года, а каплеты — до 12 лет.

Побочные эффекты

возникают редко. Вследствие продолжительного применения препарата в высоких дозах могут возникать сонливость, нарушение сна, повышенная возбудимость, боль в эпигастральной области, тошнота, гепатотоксическое действие (обусловленное парацетамолом); кожный зуд, сыпь, отек Квинке, анемия, тромбоцитопения; сухость во рту, затруднение мочеиспускания, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления (обусловлены холинолитическим действием хлорфенирамина).

Особые указания

применение препарата в период беременности возможно лишь в тех случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Желательно воздержаться от использования препарата в период кормления грудью.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции печени, пищеварительного тракта и почек, с доброкачественной гипербилирубинемией, закрытоугольной глаукомой, гипертрофией предстательной железы, эпилепсией, задержкой мочи, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, БА, продуктивным кашлем, а также у больных пожилого возраста. При продолжительном лечении препаратом необходим контроль состава периферической крови и функционального состояния печени (1 раз в 10 дней).

Во время применения препарата следует избегать управления транспортными средствами, работы с механизмами, других потенциально опасных видов деятельности. Нельзя употреблять алкоголь!

Взаимодействия

при одновременном применении с барбитуратами, противосудорожными средствами, рифампицином и алкоголем значительно повышается риск гепатотоксического действия.

При одновременном использовании Милистана Мультисимптомного с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола.

При одновременном назначении с производными кумарина возможно развитие незначительной гипопротромбинемии.

Кофеин может потенцировать обезболивающее действие парацетамола.

Передозировка

возможно нарушение сна, кожная сыпь, зуд, задержка мочи, повышенная утомляемость, тремор, тахикардия. Проводят симптоматическую терапию, гемодиализ не эффективен.

Условия хранения

в защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.

Актуальная информация

Общая информация

Милистан мультисимптомный (Milistan multisymptomic) — комбинированный препарат, в состав которого входят парацетамол, цетиризина гидрохлорид, хлорфенирамина малеат и декстрометорфана гидробромид. Учитывая противокашлевое, антигистаминное, анальгетическое, жаропонижающее, противовоспалительное действие компонентов препарата Милистан мультисимптомный, его рекомендуют применять при острых респираторных вирусных инфекциях, в частности при остром рините, фарингите и трахеобронхите, в качестве симптоматической терапии. Препарат позволяет справляться с раздражающим сухим кашлем, слезотечением, насморком, заложенностью носа, а также с такими общими симптомами, как головная, мышечная и суставная боль, повышение температуры тела, аллергические проявления заболевания.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают Милистан мультисимптомный по 1 каплете 1 р/сут не более 7 сут, детям без консультации врача — 3 сут. Детям в возрасте 4–6 лет назначают данный препарат в форме суспензии: по 1 мерной ложке 2 р/сут. Эту же лекарственную форму можно назначать взрослым и детям в возрасте старше 6 лет: по 2 мерных ложки 2 р/сут (инструкция МЗ Украины).

Характеристика составляющих препарата. Исследования

Парацетамол

Парацетамол — один из самых популярных и наиболее часто применяемых анальгетических и антипиретических препаратов в мире, отпускаемых без рецепта, в составе как в моно-, так и многокомпонентных лекарственных средств. Это препарат выбора у пациентов с противопоказаниями к применению нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП): с БА, язвой желудка, гемофилией, лиц с салицилатсенсибилизацией, детей в возрасте младше 12 лет, в период беременности или кормления грудью. Рекомендуется в качестве первой линии лечения боли, связанной с остеоартрозом. Механизм действия препарата сложен и включает эффекты как антиноцицептивных, так и периферических (ЦОГ-ингибирование) и центральных (ЦОГ, серотонинергический нисходящий нейрональный путь, L-аргинин/NO-путь, каннабиноидная система) процессов антиноцицепции и «окислительно-восстановительного» механизма. Парацетамол хорошо переносится и вызывает мало побочных эффектов со стороны ЖКТ, однако с каждым годом во всем мире постоянно увеличивается число зарегистрированных случаев парацетамол-индуцированной интоксикации печени. Учитывая растущую проблему безопасности парацетамола, сегодня многие ставят под сомнение обоснованность продажи препарата без рецепта.

Официальное название химического вещества парацетамола N-ацетил-пара-аминофенол, впервые появилось на фармацевтическом рынке в 1955 г., его предшественником принято считать фенацетин, появившийся в продаже в 1887 г.

Хотя парацетамол открыт много лет назад и широко применяется в медицинской практике более полувека, механизм его действия до сих пор до конца не изучен. Обладая обезболивающими и жаропонижающими свойствами, сходными с НПВП, его противоспалительная активность слабо выражена. При применении в рекомендованных дозах он не вызывает типичных для НПВП желудочно-кишечных побочных эффектов. В то время как традиционные НПВП и селективные ингибиторы ЦОГ-2 подавляют циклооксигеназу (PGHS — Prostaglandin-H-synthase), конкурируя с арахидоновой кислотой за активную часть фермента, парацетамол, вероятно, действует как фактор восстановления катионного радикала феррила протопорфирина IX (Fe4+ = OPP +) в пероксидазной части PGHS фермента (COX2 inhibitors inhibit cyclooxygenase). Graham G.G., Scott K.F. (2003) предположили, что парацетамол должен быть отнесен к группе так называемых нетипичных НПВП, определяемых как чувствительные к перекиси анальгетики и жаропонижающие препараты (PSAAD — peroxide sensitive analgesic and antipyretic drugs) (Jóźwiak-Bebenista M., Nowak J.Z., 2014).

К пололожительным свойствам парацетамола относят возможность широкого спектра терапевтического применения, хорошую изученность, высокую толерантность пациента и биодоступность при пероральном применении (T½ — 2 ч), быстрое выведение, низкую степень взаимодействия с другими веществами, низкую нефро- и гастротоксичность, низкую токсичность у детей, а также редкие побочные эффекты (в основном кожные аллергические реакции).

Однако некоторых врачей настораживают токсические свойства метаболита парацетамола N-acetyl-p-benzoquinone imine, гепатотоксичность, проявляющаяся повышением аминотрансферазной активности при применении терапевтических доз; острой печеночной недостаточностью при 2-кратном повышении терапевтической дозы; повреждением печени при предварительном злоупотреблении алкоголем. Сочетанное применение парацетамола с другими НПВП способствует более интенсивному повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (с образованием язв). Длительное применение парацетамола ассоциировано с нарушением функции почек, повышением артериального давления, а также повышением риска инфаркта миокарда. Медикаментозное лечение парацетамолом в период беременности ассоциировано с нарушением развития нервной системы и поведения у будущих детей, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью, повышение риска одышки и заболеваемости бронхиальной астмой. В то время как предыдущие эпидемиологические исследования предполагали, что парацетамол может повышать риск обострений, клиническое исследование четко продемонстрировало, что применение парацетамола по сравнению с ибупрофеном не повышает риска обострения легкой формы бронхиальной астмы среди детей дошкольного возраста.

Безопасная доза парацетамола составляет 4 г/сут (Jóźwiak-Bebenista M., Nowak J.Z., 2014; Tiegs G., 2014; Beigelman A., Bacharier L.B., 2017).

Сегодня парацетамол рекомендован Европейской ассоциацией клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (The European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases) в качестве обезболивающего средства при боли в горле (ESCMID Sore Throat Guideline Group et al., 2012). Препарат также эффективен у детей при фарингитах, вызванных β-гемолитическим стрептококком, что позволило ему войти в методические рекомендации Итальянского национального института методических рекомендаций по здоровью (Italian National Institute of Health guidelines) (Chiappini E., 2012).

Согласно данным исследования, проведенного среди фармацевтов Бангладеш, парацетамол является одним из наиболее распространенных рекомендуемых безрецептурных препаратов (около 76% обращающихся приобретали именно его), на 2-м месте (69%) — антигистаминные лекарственные средства (Chowdhury F. et al., 2017).

Цетиризина гидрохлорид

Цетиризин, карбоксилированный метаболит гидроксизина, является специфическим антагонистом Н1-рецептора гистамина длительного действия. Он обладает выраженными противоаллергическими свойствами и ингибирует хемотаксис эозинофилов во время аллергического ответа. Результаты клинических исследований показывают, что цетиризин — эффективное и хорошо переносимое лекарственное средство для лечения сезонного/многолетнего аллергического ринита и хронической идиопатической крапивницы у взрослых, а также сезонного/многолетнего аллергического ринита у детей. Цетиризин в дозе 10 мг/сут, по-видимому, столь же эффективен, как и обычные дозы других известных антигистаминных препаратов, таких как астемизол, гидроксизин, кетотифен, лоратадин или терфенадин, для облегчения симптомов этих заболеваний и связан со значительно меньшей частотой седации, чем гидроксизин. Однако когда субъективно оценивали седативный эффект, в некоторых клинических исследованиях цетиризин оказывался более седативным, чем плацебо, лоратадин или терфенадин. Эта разница не наблюдалась в нескольких других двойных слепых исследованиях. Напротив, при объективной оценке в фармакодинамических сравнениях цетиризин редко оказывал более седативный эффект, чем плацебо или другие антагонисты Н1-рецептора гистамина второго поколения (Spencer C.M. et al., 1993).

Для цетиризина характерны длительный терапевтический эффект с быстрым началом действия и отсутствие в терапевтических дозах свойственной многим антигистаминным препаратам седации, препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. Длительное применение препарата не сопровождается привыканием, цетиризин не вызывает развития тахифилаксии (Кондюрина Е.Г. и соавт., 2013).

Дети. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 71 медицинского центра была продемонстрирована эффективность приема 10 мг цетиризина у детей в возрасте 6–12 лет с сезонными аллергическими ринитами (Nayak A.S. et al., 2017). Препарат способен снижать экспрессию внутриклеточных молекул адгезии, тем самым уменьшая местное воспаление (Canonica G.W., Ciprandi G., 1999).

Хлорфенирамина малеат

Хлорфенирамина малеат — это синтетическое производное алкиламина, применяемое при аллергических реакциях, сенной лихорадке, рините, крапивнице и бронхиальной астме, антигистаминный хлорфенирамина малеат действует как конкурентный антагонист гистаминовых Н1-рецепторов, а также проявляет антихолинергический и легкий седативный эффект. Неселективность действия хлорфенирамина обусловливает развитие большего количества побочных эффектов при применении препарата, в том числе побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы. Согласно экспериментальным данным чрезмерное применение хлорфенирамина может привести к развитию деменции или болезни Альцгеймера из-за его антихолинергического действия.

Несмотря на то что FDA не запрещает применение хлорфенирамина в период беременности, его применение все же возможно только после консультации с лечащим врачом. Препарат проникает в грудное молоко и может вызвать нежелательные последствия у будущих детей. Также он влияет на процесс лактации (замедляет образование грудного молока).

Был проведен анализ специфического влияния хлорфенирамина на кашель при синдроме постназального затекания, раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей, возникающего при хроническом рините и синусите. В период с марта 2014 по июнь 2016 г. 218 больных были госпитализированы, им назначали хлорфенирамин. Больные были разделены на две группы: эффективная группа (114 случаев, 52,29%) — с кашлем, и неэффективная группа (104 случая, 47,71%) — без кашля. В группах сравнивали осложнения ринита или синусита и улучшение клинических симптомов хронического ринита и синусита после лечения. Вероятность ринита/синусита составила 65,79% (75/114) в эффективной группе и 69,23% (72/104) в неэффективной группе, между двумя группами статистическая разница отсутствовала. Как в эффективной, так и в неэффективной группе симптомы, такие как стеснение в груди и одышка, дискомфорт в глотке, были в некоторой степени ослаблены, и эффективная группа имела лучший показатель уменьшения выраженности симптомов, но между двумя группами не было статистического различия (р>0,05). Кроме того, не было корреляции между уменьшением выраженности кашля и симптомов ринита и синусита в эффективной группе, в 21 случае кашель полностью исчез, в то время как частота полного исчезновения других симптомов составляла только 57,15% (12/21). Таким образом, хлорфенирамин в некоторой степени эффективен при лечении кашля, который возникает при хроническом рините/синусите, но при этом не влияет на течение самого ринита/синусита (Du F., 2018).

Однако применение комбинации парацетамола, хлорфенамина и фенилэфрина у 146 больных с симптомами тяжелой простуды (ОРВИ) в возрасте 18–60 лет (рандомизированное плацебо-контролируемое исследование) установило эффективность комбинации (Picon P.D. et al., 2013).

Декстрометофана гидрохлорид

Декстрометорфан является изомером левометорфана, морфиноподобен, антагонист N-метил-d-аспартат-рецепторов головного мозга, не вызывает опиатных эффектов. Наиболее часто является компонентом от кашля в составе безрецептурных препаратов, применяемых при простуде и кашле. Относится к группе препаратов морфинана с седативными, диссоциативными и стимулирующими свойствами (в более низких дозах). Декстрометорфан впервые появился на рынке США в 1960 г. Основное применение декстрометорфана в качестве лекарственного средства от кашля для временного его облегчения, вызванного незначительным раздражением горла и бронхов (например обычно сопровождающего грипп и простуду), а также кашля, который возникает в результате раздражения вдыхаемых частиц.

Рекомендуемая доза декстрометорфана составляет 0,5 мг/кг массы тела до 30 мг 3–4 р/сут.

Неблагоприятные эффекты от супрессора кашля редкие. Чаще всего могут возникать тошнота, дискомфорт со стороны ЖКТ, сонливость, головокружение. В результате исследования было установлено, что при применении препарата в высоких дозах (более 4 мг/кг) до 64% пациентов испытывали эйфорию, а у нескольких наблюдались различные побочные эффекты со стороны ЦНС, такие как зрительные галлюцинации и бредовые преследования. Наиболее частыми побочными эффектами в этом исследовании были ощущение эмоционально возвышенного настроения (20%), тошнота и рвота (17%), нистагм (15%) и головокружение (15%) (SaeRam Oh et al., 2019).

Исследование комбинированных препаратов

В 2012 г. De Sutter AI с соавторами оценили эффективность комбинаций антигистаминовое + противоотечное лекарственное средство + анальгетик для сокращения длительности и облегчения симптомов простуды у взрослых и детей. Сюда вошло 27 исследований (5117 участников с простудой (ОРВИ)). В 14 исследованиях изучались комбинации антигистаминовое + противоотечное лекарственное средство; 2 — антигистаминовое + анальгетическое лекарственное средство; 6 — анальгетическое лекарственное средство + противоотечное лекарственное средство; и 5 — антигистаминовое лекарственное средство + анальгетическое лекарственное средство + противоотечное лекарственное средство. В 21 исследовании в качестве контроля использовали плацебо и в 6 — активное вещество. В результате было установлено, что комбинации антигистаминового препарата + анальгетик + противоотечный препарат положительно влияли на взрослых и детей старшего возраста при ОРВИ. Однако преимущества данной комбинации должны быть сопоставлены с возможным риском развития побочных реакций. Доказательств эффективности данной комбинации для детей младшего возраста не зафиксировано (De Sutter A.I. et al., 2012).

Таким образом, Милистан мультисимптомный можно применять для симптоматического лечения гриппа и других респираторно-вирусных инфекций, сопровождающихся повышением температуры тела, симптомами общей слабости, аллергическими проявлениями, кашлем и др.

Источник: compendium.com.ua


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.