Подключичные лимфоузлы расположение

Советы по осмотру шейных и надключичных лимфоузлов

1. Опишите методику пальпации шейных л/у.

Пальпацию проводят подушечками пальцев — наиболее чувствительными участками кожи рук. Шею и голову обследуют одновременно с обеих сторон, скользя и равномерно надавливая подушечками пальцев в интересующих областях. Обследуют всю шею, перемещаясь по ее передней и задней поверхностям и под нижней челюстью. Крупные л/у ощущаются как бугры под кожей и часто видны невооруженным глазом. Их выбухание над поверхностью шеи становится еще более заметным при одностороннем поражении.

2. Перечислите важные места расположения л/у на голове и шее.

Пути оттока лимфы очень разнообразны и перекрывают друг друга. Обследовать л/у рекомендуют в следующем порядке:
• Подподбородочные: пальпируют непосредственно под подбородком. Лимфа в них поступает от зубов и полости рта.
• Поднижнечелюстные: пальпируют с обеих сторон под нижней челюстью.


мфа поступает от структур задних отделов дна ротовой полости.
• Передние шейные (поверхностные и глубокие); их также называют «узлами яремной цепочки». Расположены поверх и под грудино-ключично-сосцевидными мышцами (ГКСМ) с двух сторон шеи от угла нижней челюсти до головки ключицы. ГКСМ участвуют в повороте головы на противоположную сторону, поэтому их можно легко обнаружить, попросив пациента повернуть голову. Лимфа в них поступает от внутренних структур гортани, задней части глотки и щитовидной железы.

• Задние шейные; их также называют «узлами заднего треугольника шеи». Расположены цепочкой за ГКСМ перед трапециевидной мышцей, от сосцевидного отростка височной кости до ключицы. Собирают лимфу от кожи задней поверхности головы и часто увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей (мононуклеозе).
• Тонзиллирные: расположены под углом нижней челюсти. Лимфа в них поступает от небной миндалины и задней части глотки.
• Передние и задние ушные: расположены, впереди и позади ушной раковины соответственно. Увеличение переднего шейного л/у в сочетании с «налитыми кровью», как при конъюнктивите, глазами составляет синдром Парино (глазо-железистый синдром), возникающий при различных заболеваниях, в том числе туляремии, болезни кошачьей царапины, бартонеллезе.

• Затылочные: характерны для инфекций детского возраста и редко встречаются у взрослых, за исключением случаев обычной инфекции волосистой поверхности головы или более грозной генерализованной лимфаденопатии при системном заболевании (ВИЧ).
• Надключичные: расположены в надключичном пространстве немного латеральнее грудино-ключичного сустава. Дренируют часть грудной полости и живота.
Также при заболеваниях определенных областей тела показана пальпация других групп л/у. Например, при инфекции наружного слухового прохода пальпируют передние и задние шейные л/у (впереди и позади ушной раковины).


Лимфатические узлы головы и шеи

3. Итак, каково значение шейной лимфаденопатии в целом?

Значение зависит от локализации и может предполагать наличие инфекционного или злокачественного процесса.

• Инфекции: бактериальный фарингит, абсцесс тканей зуба, средний или наружный отит, инфекционный мононуклеоз, гонококковый фарингит, ЦМВ, ВИЧ, туберкулез, краснуха, токсоплазмоз, гепатит, аденовирусная инфекция.

• Злокачественные новообразования: неходжкинская лимфома, болезнь Ходжкина, плоскоклеточный рак головы и шеи.
Помните, что одной из причин изолированной лимфаденопатии задних шейных и затылочных л/у является болезнь Кикучи (гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит). Этот синдром неясной этиологии впервые был описан в 1972 г. в Японии. Типичный пациент: молодая женщина с односторонней безболезненной лимфаденопатией задних шейных л/у, как правило, проходящей в течение 3 месяцев.


4. Могут ли шейные л/у остаться увеличенными после перенесенной инфекции?

Да. В этом случае они обычно мелкие (менее 1 см), безболезненные, эластичной консистенции. Например, небольшие пальпируемые л/у в тонзиллярной, подподбородочной и поднижнечелюстной областях часто остаются у в целом здоровых людей, перенесших фарингит или стоматологическую инфекцию. И наоборот, л/у каменистой плотности всегда требуют исключения злокачественного процесса в области, от которой в пораженный узел поступает лимфа.

5. Что такое л/у-«дробинки»?

Это мелкие л/у, напоминающие при пальпации ружейную дробь или маленькие горошины, безболезненные, твердые, но не достигающие каменистой плотности, одинаковые по размеру, подвижные, округлые и четко отграниченные от окружающих тканей. Часто встречаются в цепочке шейных л/у у детей, перенесших вирусную инфекцию (расположение л/у отражает локализацию инфекционного процесса). После излечения они могут сохраняться в течение нескольких недель и обычно не имеют клинического значения. Сравнение этих л/у с дробью было распространено в медицинском жаргоне XIX в., однако сегодня этот термин устарел.

6. Что такое скрофула?

Скрофула — это устаревший термин, обозначающий туберкулезный лимфаденит шейных л/у. Из-за увеличенных л/у шея больного напоминает шею свиньи (scrofa по-латыни означает «свинья»). Скрофула была широко распространена у детей, получавших некипяченое молоко от инфицированных коров. В Англии и Франции скрофулу лечили королевским прикосновением: король или королева исцеляли детей, касаясь руками их шей. Эффективность такой «терапии» свидетельствует скорее о доброкачественной природе заболевания, чем о целительной силе королевской власти.
Помните, что увеличение надключичных л/у также может вызывать хроническая микобактериальная (или грибковая) инфекция.


7. Что такое дельфийские узлы?

Дельфийские узлы — это группа мелких, срединно расположенных предгортанных л/у, лежащих на щитоподъязычной мембране, сразу перед перстнещито-видной связкой, над перешейком щитовидной железы. Располагаясь поверхностно перед трахеей, при увеличении они становятся пальпируемыми. Однако иногда их можно спутать с пирамидальной долей щитовидной железы. Они собирают лимфу от щитовидной железы и гортани и, как древнегреческие дельфийские оракулы, предсказывают заболевания щитовидной железы или злокачественное новообразование гортани (даже в отсутствие других симптомов). Именно эти л/у первыми встречаются хирургу, оперирующему щитовидную железу, предсказывая характер ожидающей его патологии.

Состояние дельфийских л/у отражает объем поражения щитовидной железы при таких заболеваниях, как подострый тиреоидит, болезнь Хашимото, рак щитовидной железы. При раке гортани дельфийские л/у — грозные свидетели неблагоприятного прогноза.

Видео техники пальпации лимфатических узлов

8. Каково клиническое значение увеличенных надключичных л/у?

Увеличенный л/у в правой или левой надключичной ямке — зловещая находка. У лиц старше 40 лет свидетельствует о наличии злокачественной опухоли в 90% случаев, у молодых людей — в 25% случаев.


• В правые надключичные л/у обычно метастазирует рак ипсилатеральной молочной железы или легкого (а также средостения и пищевода). Из-за наличия перекрестного лимфооттока в правые надключичные л/у также может метастазировать рак нижней доли левого легкого.

• Дифференциальная диагностика причин увеличения левых надключичных л/у, напротив, намного шире. В эту область лимфа поступает не только из органов грудной полости, но также и из различных отделов брюшной и тазовой полостей. Поэтому левые надключичные узлы считают «стражами» отдаленных метастазов.

9. Что такое узел Труазье? О чем говорит его обнаружение?

Узлом (или симптомом) Труазье называют наличие пальпируемого одиночного лимфоузла в левой надключичной ямке, часто расположенного позади ключичной головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Представляет собой метастаз бессимптомно протекающего рака. Источником метастазирования служат органы не только грудной (пищевод, молочная железа или легкое на стороне л/у), но и брюшной полости (желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, кишка) и полости малого таза (яичники, эндометрий, яички и простата).

10. Расскажите о Труазье.

Шарль Е. Труазье (1844-1919) — выпускник, а затем и профессор Парижского университета. Блестящий патологоанатом и великолепный клиницист, он внес большой вклад в медицину, изучая распространение злокачественных опухолей по лимфатическим путям. Работы Труазье касались и других направлений: ревматоидных узелков, менингита, венозного тромбоза, гемохроматоза. И сейчас бронзовый диабет (гемохроматоз) часто называют синдромом Труазье.


11. Что такое узел Вирхова?

Это расположенный на левой стороне узел Труазье, содержащий метастаз рака желудка.

Дельфийские лимфоузлы
Объемные образования, связанные со щитовидной железой:
А. Пирамидальная доля щитовидной железы — это направленный вверх вырост ткани щитовидной железы, обычно начинающийся от перешейка или левой доли железы. Пирамидальная доля может располагаться параллельно щитоязычному протоку до подъязычной кости.
Б. Дельфийские л/у — это увеличенные л/у, расположенные на щитоподъязычной мембране. Чаще всего поражаются при раке щитовидной железы или подостром тиреоидите.

12. Расскажите о Вирхове.

Рудольф Людвиг Карл Вирхов (1821-1902) закончил Военно-медицинский институт имени Фридриха-Вильгельма в Берлине. Вначале он хотел быть проповедником, но понял, что его голос недостаточно мощен для успешной карьеры, и поступил в медицинский институт. Однако проповедование на всю жизнь осталось одним из его любимых занятий. После множества неудачных попыток сотрудничества с различными журналами Вирхов основал свое периодическое издание, «Вирховский архив» (Virchow’s Archiv), принесшее своему основателю прозвище «Римский папа». Вирхов внес в медицину огромный вклад, впервые описав (и назвав) лейкоз, изучив механизмы развития тромбоза (вспомните «триаду Вирхова»).


Также он впервые изучил (а также назвал) эмболию сосудов мозга и легких, природу артериальных тромбов при язвенном эндокардите. Он открыл амилоид, миелин и нейроглию, а также посвятил множество работ изучению геморрагического инсульта, менингита и различных врожденных аномалий нервной системы. С другой стороны, он мало интересовался появившейся микробной теорией заболеваний, а также питал отвращение к эволюционной теории, пытаясь исключить ее из школьной программы. Временами диктатор и реакционер в науке, в политике Вирхов был либералом, едва ли не социалистом. Он даже принял участие в строительстве баррикад во время восстания 1848 г. в Берлине — подвиг, стоивший ему работы. Позже Вирхов открыто выступал против Бисмарка, доведя ситуацию до вызова на дуэль (Вирхов принял вызов при одном условии: драться на скальпелях). Он никогда не упускал случая подвергнуть жесткой критике социальную несправедливость и плохие гигиенические условия своего времени, которые считал причиной частых эпидемий.

В своем докладе правительству, практически ставшем обвинительным актом для промышленной революции, он спрашивал: «Не приведет ли триумф человеческого гения лишь к тому, что все человечество станет несчастным?» Он не стеснялся в выражениях, ругая темные и отсталые стороны жизни, но он же и зажег в ней несколько огоньков, организовав работу систем канализации и водоснабжения в Берлине.


сферу его интересов входили также антропология, археология, история медицины. Он даже сопровождал своего друга доктора Генриха Шлимана на раскопки Трои в 1859 г. (и составил отчет о его знаменитых находках), а также догадался исследовать мумии при помощи рентгеновских лучей. Вирхов умер в возрасте 81 года от осложнений перелома шейки бедра, полученного при прыжке из движущегося трамвая. Говорили, что в его лице Германия потеряла своего лучшего патолога, санитарного врача, антрополога и активного общественного деятеля.

Источник: medicalplanet.su

Техника пальпации лимфоузлов

Лимфатические узлы (ЛУ) являются наиболее многочисленными органами иммунной системы, служат биологическими фильтрами для протекающей по ним лимфы. Располагаются они, как правило, возле кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами. С учетом особенностей их положения, а также направления тока лимфы от органов различают около 150 групп регионарных ЛУ. С учетом существования целого ряда системных заболеваний лимфатического аппарата (лимфогранулематоз, лейкемия, туберкулезный лимфаденит и др.), а также возможности реакции регионарных ЛУ при воспалительных процессах и их метастатического поражения, хирург должен знать места их расположения и стандартную технику пальпации лимфоузлов.


При ощупывании ЛУ уточняют число увеличенных узлов, их консистенцию (тестоватая, мягкоэластическая, плотная). Обращают внимание на подвижность и болезненность ЛУ (признак воспалительных процессов), спаянность их в конгломераты и с окружающими тканями, возможный отек окружающей подкожной клетчатки, гиперемию соответствующего участка кожи, свищевые ходы, рубцовые изменения.

При любом изменении ЛУ необходимо исследовать остальные, доступные физическому обследованию лимфатические бассейны на шее, в паховой области, на конечностях, а также селезенку, чтобы не пропустить заболевания лимфатической системы, особенно злокачественную лимфому. Опыт показывает, что у большинства людей можно прощупать мелкие, не спаянные между собой подвижные безболезненные ЛУ подчелюстной, подмышечной и других областей. Поэтому если врач заявляет, что ЛУ нигде не прощупываются, значит, он еще не овладел методикой их исследования. Пальпацию ЛУ осуществляют путем осторожных, легких, скользящих (как бы перекатываясь через них) круговых движений II, III, IV и V пальцами.

Посмотрите расположение лимфоузлов на фото, где обозначены основные регионарные группы и особенности их элементов:

Подключичные лимфоузлы расположение

Как прощупать подчелюстные лимфоузлы на шее: расположение и фото


Исследование начинают с подчелюстной области. Расположение подчелюстных лимфоузлов такого, что собирают лимфу с ротовой полости, губ, носа, щек и подбородка.

По средней линии подбородочной области II или III пальцем исследуют подбородочные (субментальные) лимфоузлы на шее, расположение которых определяется между внутренними ножками двубрюшной мышцы (m. digastricus). Для исследования справа собственно подчелюстных (субмандибулярных) ЛУ (расположенных в подъязычночелюстном треугольнике, ограниченном краем нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы) правую ладонь располагают на голове, несколько наклоняя ее в соответствующую сторону, а 3 пальца (II, III и IV) левой кисти подводят под край нижней челюсти. В большинстве случаев удается вывести ЛУ и захватить их между подведенными пальцами и большим пальцем. Зачелюстные (ретромандибулярные) ЛУ пальпируют в пространстве между восходящим краем нижней челюсти и внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Перед тем, как прощупать лимфоузлы на шее, следует провести осмотр горла и ротовой полости для определения потенциального источника инфекции.

Посмотрите расположение лимфоузлов на шее на фото, где показаны места для их пальпации и оценки состояния:

Подключичные лимфоузлы расположение Подключичные лимфоузлы расположение

Пальпация шейных и надключичных лимфоузлов: расположение, фото и видео

Кроме подчелюстных, проводится пальпация шейных лимфоузлов в каротидном треугольнике, ограниченном задним брюшком двубрюшной мышцы, внутренним краем грудино-ключично-сосцевидной и проксимальным брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Исследуют расположение надключичных лимфоузлов по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы (кнутри и кнаружи от нее), сосцевидные узлы (на сосцевидном отростке), затылочные и задние шейные (по бокам от средней линии, соответственно III—IV шейным позвонкам). Затылочные и задние шейные ЛУ вместе с сосцевидными собирают лимфу с волосистой части головы, шеи, гортани, а надключичные и подключичные — с шеи, лица, плечевого пояса и передней поверхности грудной клетки. Ощупывают эти узлы, располагаясь впереди или позади больного.

Показанное расположение надключичных лимфоузлов на фото поможет правильно провести соответствующий осмотр пациента и поставить предварительный диагноз:

Подключичные лимфоузлы расположение

Исследуют также пространство между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы (fossa supraclavicularis), где иногда при раке молочной железы, пищевода, легкого, желудка, поджелудочной железы, почки можно обнаружить плотные метастазосодержащие (метастатические) ЛУ — так называемый вирховский метастаз, железа Вирхова, или железа Вирхова—Труазье: лимфатический узел, который расположен в медиальном отделе надключичного треугольника у места слияния внутренней яремной и подключичной вен. Вирховский узел пальпируют слева над ключицей (непосредственно у места впадения грудного лимфатического протока в подключичную вену).

Поскольку этот ЛУ расположен по соседству с двубрюшной мышцей, его можно спутать с сухожилием мышцы. При дифференцировании опухолевого (метастатического) процесса с острым или хроническим лимфаденитом нужно помнить о том, что раковые лимфатические узлы обычно деревянистой плотности и безболезненные. При хроническом воспалении они еще более плотны и слегка болезненны (иногда — безболезненны). При обнаружении узла Вирхова (Труазье) можно предполагать метастатическое поражение парастернальных и медиастинальных ЛУ. Этот узел может быть вообще первым (и единственным) проявлением запущенного (IV стадия) злокачественного новообразования одного из внутренних органов.

Вторым экстраабдоминальным лимфатическим коллектором при метастазировании рака желудка является метастаз Айриша (в ЛУ левой подмышечной ямки).

В ходе пальпации ЛУ шеи одновременно детально осматривают щитовидную железу. Шейные ЛУ могут быть изолированно подвижными или спаянными между собой в единый пакет. При остром воспалении ЛУ мягкие или слегка уплотненные, как правило, болезненные. Воспаленные ЛУ могут быть спаяны с кожей. Это характерно прежде всего для туберкулезного лимфаденита, который часто ведет к образованию наружных свищей.

Посмотрите, как проводится правильная пальпация лимфоузлов на видео, демонстрирующем все приемы прощупывания этих элементов иммунной системы:

Как прощупать подмышечные лимфоузлы: их расположение под мышкой (с фото)

Благодаря своему расположению подмышечные лимфоузлы собирают лимфу с верхних конечностей, плечевого пояса, трудной клетки и живота (выше пупочной горизонтали), расположены глубоко в подмышечной ямке. Их исследование, имеющее особое значение при раковых новообразованиях молочной железы, требует точного соблюдения методики.

Перед тем, как прощупать лимфоузлы под мышкой, врач садится напротив больного. Рука больного опущена. Кисть исследующего ведут по внутренней поверхности плеча до вершины подмышечной впадины, пальцами захватывают все ЛУ и придавливают их к грудной клетке. При таком способе не ускользает ни один узел.

В сомнительных случаях можно воспользоваться двух дополнительными приемами:

  • Ощупывание подмышечных ЛУ, стоя позади больного. При этом подмышечную область исследуют движениями не в вертикальном, а в горизонтальном направлении по ходу ребер;
  • Ощупывание подмышечных ЛУ вначале при поднятой и положенной на надплечье исследующего руке (в связи с полным расслаблением мышц плечевого пояса облегчается пальпация всех ЛУ в подмышечной ямке), а затем во время постепенного ее опускания с придавливанием узлов к грудной клетке.

Пальпируя подмышечную ямку кормящей матери, следует помнить, что наиболее вероятной причиной болезненной припухлости аксиллярной ямки является не подмышечный лимфаденит, а отдельно локализованные от молочной железы несколько ее долек.

Исследование локтевых ЛУ (расположенных главным образом в дистальной части внутреннего желобка двуглавой мышцы) производят следующим образом: руку больного сгибают под прямым углом в локтевом суставе, врач захватывает заднюю поверхность плеча с таким расчетом, чтобы концы пальцев достигали внутреннего желобка двуглавой мышцы.

Далее показано расположение подмышечных лимфоузлов на фото, где также отмечены места патологической локализации:

Подключичные лимфоузлы расположение

Расположение паховых и бедренных лимфоузлов (с фото)

Расположение паховых лимфоузлов таково, что в них впадают лимфатические сосуды наружных половых органов, кожи нижней части передней стенки живота (ниже пупочной горизонтали), ягодичной и поясничной областей. Их пальпацию осуществляют концами пальцев по ходу пупартовой связки. Так, при II стадии изолированного (локального — поражение одной группы ЛУ) лимфогранулематоза в паховых областях отмечают конгломерат увеличенных в размерах, плотных, безболезненных и спаянных между собой ЛУ.

Посмотрите расположение паховых лимфоузлов на фото, где отмечены разные группы и особенности их пальпации:

Подключичные лимфоузлы расположение

Расположение бедренных лимфоузлов такого, что они собирают лимфу с нижних конечностей, должны быть в первую очередь обследованы при опухолевых новообразованиях и воспалительных процессах ног. Эти узлы расположены по ходу крупных сосудов в скарповском треугольнике. Исследуют ЛУ глубоким ощупыванием по ходу сосудов. Подчеркнем, что в ходе исследования овальной ямки пальпируемый увеличенный (острый и хронический лимфаденит, метастазы в него) ЛУ Пирогова—Розенмюллера, располагающийся в медиальной части сосудистой лакуны бедра между бедренной веной и лакунарной связкой, может ошибочно восприниматься как невправимая бедренная грыжа.

Посмотрите расположение бедренных лимфоузлов на фото, благодаря которым может быть проведена правильная пальпация:

Подключичные лимфоузлы расположение Подключичные лимфоузлы расположение

Вообще же, при обнаружении небольшой припухлости диаметром 30-40 мм, расположенной ниже пупартовой связки в зоне овальной ямки бедра, нужно думать о следующих патологических состояниях:

  • Невправимой бедренной грыже;
  • Лимфадените в овальной ямке;
  • Метастазе злокачественной опухоли в ЛУ;
  • Натечном абсцессе при туберкулезе позвоночника;
  • Липоме семенного канатика;
  • Варикозном расширении вены в овальной ямке;
  • Тромбированной аневризме бедренных сосудов.

Следует учесть, что бедренные узлы имеют много анастомозов с паховыми. Так, при наличии входных ворот инфекции на нижних конечностях процесс с бедренных может в отдельных случаях (редких) перейти на паховые узлы. Еще пример перекрестного метастазирования: при злокачественных опухолях полового члена или рака анального канала метастазы, возникая, наоборот, вначале в паховых узлах, в дальнейшем могут распространиться и на бедренные.

Прощупать подколенные ЛУ (собирающие лимфу со стопы и голени и расположенные глубоко в подколенной ямке по ходу сосудов) удается только при согнутом коленном суставе и их значительном увеличении.

Источник: wdoctor.ru

Приступать к лечению увеличения надключичных лимфоузлов до постановки точного диагноза считается не только нецелесообразным, но и опасным. Таким образом можно лишь усугубить ситуацию, исказив результаты диагностических исследований и позволив патологии, ставшей причиной увеличения лимфоузлов, развиваться дальше, переходя в более тяжелые стадии.

Например, при воспалительном характере патологии показано назначение противовоспалительных препаратов из группы НПВС («Нимесил», «Нимид», «Ибупрофен», «Кеторолак» и др.) или глюкокортикостероидов ГКС («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексаметазон» и др.). Оба вида препаратов снимают отек и болевые ощущения, снижают интенсивность воспалительного процесса. Их можно применят в виде таблеток, инъекций или мазей.

Однако применение противовоспалительных препаратов, особенно ГКС, при злокачественных новообразованиях может сыграть злую шутку, замаскировав симптомы болезни и тем самым отложив на некоторое время их лечение, позволяя раку занять новые позиции при помощи метастазирования.

Если увеличение надключичных лимфоузлов связано с туберкулезом легких, то прием стероидов может лишь усугубить ситуацию, ухудшив состояние больного.

Если виновницей воспаления лимфоузла становится бактериальная инфекция, назначается курс антибиотикотерапии. Антибактериальные препараты подбирают с учетом возбудителя инфекции, отдавая предпочтение все же антибиотикам широкого спектра действия.

При стафилококковой и стрептококковой инфекции принято назначать антибиотики пенициллинового ряда («Флемоксин», «Аугментин» и др.) недельным курсом. Однако, при этих и других видах инфекционного возбудителя, а также при смешанных инфекциях, врачи часто отдают предпочтение все же антибиотикам-цефалоспоринам, обладающим широким спектром антибактериального действия («Цефтриаксон», «Супракс», «Ципрофлоксацин» и др.).

В некоторых случаях предпочтение отдают макролидам («Кларитромицин», «Азитромицин» и др.), курс которых меньше и составляет 3-5 дней, линкозамидам («Линкомицин»), хинолонам («Норфлоксацин») или антибиотикам тетрациклинового ряда («Доксициклин»).

Увеличение надключичных лимфоузлов, виновницей которого стала вирусная инфекция, не требует особого лечения. Однако помочь организму быстрее справиться с инфекцией могут препараты с иммуномодулирующим действием, которые принято называть противовирусными средствами («Арбидол», «Новирин», «Амиксин IC», «Изоприносин» и др.) и витамины.

Широкой популярностью при лечении увеличенных лимфоузлов различной локализации пользуются наружные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием. Это могут быть как нестероидные мази («Диклофенак», «Кетопрофен» и др.), так и средства, обладающие антибактериальным действием или улучшающие кровообращение (мази «Гепариновая», «Ихтиоловая», линимент Вишневского).

Помимо медикаментозного в большинстве случаев назначают еще и физиотерапевтическое лечение, которое направлено на улучшение лимфотока и оптимизацию кровоснабжения. Среди методов физиотерапии стоит выделить:

  • Воздействие на воспаленный лимфоузел электромагнитным полем высокой частоты (УВЧ-терапия).
  • Лекарственные компрессы на пораженную область. В качестве вспомогательного компонента, облегчающего проникновение лекарств вглубь тканей используют «Димескид».
  • Электрофорез с препаратами из групп глюкокортикостероидов (мази и суспензии) и антибиотиков.
  • Гальванизацию (воздействие постоянного тока низкого напряжения).
  • Лазеротерапию (воздействие сконцентрированным пучком света).

Методы физиотерапии эффективны при большинстве патологий, ставших причиной увеличения лимфоузлов. Однако они противопоказаны при туберкулезе и подозрении на злокачественные процессы. Физиотерапия также не проводится в случае интоксикации организма или если у пациента повышена температура тела.

Если же причина увеличения лимфоузлов кроется в онкологии либо в воспаленном лимфоузле начался гнойный процесс тактика лечения будет уже иной. В случае злокачественных новообразований назначают курсы химио- и радиотерапии. Если эти методы не приводят к уменьшению размеров лимфоузла, проводится хирургическое лечение (иссечение опухоли на органах или удаление самого метастазированного лимфоузла).

Гнойный лимфаденит требует оперативного вмешательства сразу же после его обнаружения. Во время операции воспаленные лимфоузлы вскрывают и вычищают в них гной и некротизированные ткани, после чего назначают курс антибиотико- и противовоспалительной терапии.

Эффективные лекарства при увеличении лимфоузлов

Как уже упоминалось, медикаментозная терапия имеет смысл, если увеличение надключичных лимфоузлов носит воспалительный характер, а не связан с онкологическими проблемами. В таком случае обычно назначается актуальная противовоспалительная терапия.

Хорошие отзывы в этом плане о препарате из группы НПВС под названием «Нимесил», который производится в виде порошка для приготовления суспензии, которую принимают перрорально.

Способ применения и дозировка. Препарат рекомендуется принимать после еды, растворив содержимое пакета в половине стакана воды. Рекомендованная суточная доза – 1-2 пакетика, которые принимают по 1 пакетику за 1 прием. Длительность приема препарата устанавливает врач, но не более 15 дней.

Препарат не назначают для терапии пациентов моложе 12 лет, в 3 семестре беременности и при грудном вскармливании. Противопоказан прием препарата и лицам, страдающим алкогольной или наркотической зависимостью, пациентам с повышенной температурой тела.

Среди патологий, при которых нежелателен прием НПВС, стоит выделить: желудочно-кишечные и другие кровотечения (даже если они случались ранее под действием НПВС), острые стадии язвенных поражений ЖКТ, тяжелые патологии свертываемости крови, острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушения работы печени и почек, гиперчувствительность к препарату и другим НПВС.

Среди часто встречающихся побочных эффектов препарата можно выделить: послабление стула, тошноту и рвоту, повышение уровня печеночных ферментов, аллергические реакции (высыпания и зуд), гипергидроз.

«Преднизолон» — ГКС, также часто применяемый при увеличении лимфоузлов, в том числе и надключичных. Выпускается препарат в виде таблеток, капель, мази, раствора и порошка для его приготовления.

Препарат имеет множество показаний к применению, но из противопоказаний можно отметить лишь повышенную чувствительность к лекарству и системные грибковые инфекции.

Принимают препарат в виде таблеток 1 раз в день с утра. Рекомендуемая дозировка устанавливается врачом индивидуально в каждом конкретном случае и колеблется в пределах от 5 до 60 мг в день (максимально 200 мг).

Детская доза рассчитывается как 0,14 мг на 1 кг веса пациента с кратностью приема 3 или 4 раза в день.

Побочные эффекты препарата могут развиваться либо на фоне повышенной чувствительности к НПВС, либо на фоне длительного приема лекарства.

При бактериальной инфекции прибегают к помощи антибиотикотерапии, в которой предпочтение отдают цефалоспоринам.

«Цефтриаксон» — яркий представитель цефалоспоринов, эффективный в отношении большинства патогенных микроорганизмов. Производится он в виде порошка для инъекций и предназначен для лечения пациентов любого возраста, включая новорожденных.

Дозировка для пациентов старше 12 лет составляет 1-2 грамма (максимально 4 г). Инъекции в большинстве случаев делают внутримышечно каждые 24 часа.

Детская доза рассчитывается соответственно возрасту пациента. Для малышей до 2-недельного возраста она составляет от 20 до 50 мг на 1 кг веса, для старших деток – от 20 до 80 мг на каждый килограмм массы тела 1 раз в день.

Нежелательно применять препарат в первом триместре беременности и у новорожденных с гипербилирубинемией. Среди других противопоказаний можно выделить: недостаточность функции печени и почек, патологии ЖКТ (язвенный колит, энтерит и т.п.), повышенную чувствительность к препарату.

Побочные эффекты, которые встречаются чаще других, это: понос, тошнота в сочетании с рвотой, стоматит, различные изменения в составе крови, аллергические проявления в виде сыпи, зуда на коже, отека. Иногда наблюдается отек и боль на месте введения препарата. Изредка пациенты жалуются на головную боль и головокружения, грибковые инфекции половых органов, повышение температуры и озноб на фоне нормальной температуры тела.

trusted-source[32], [33], [34], [35]

Народное лечение

Применение народного лечения в случае увеличения надключичных лимфоузлов оправдано лишь в качестве вспомогательных методов и средств к основной терапии. При помощи рецептов наших бабушек и дедушек можно снять небольшое воспаление в лимфоузлах, но никак не серьезный гнойный процесс или раковую опухоль. К тому же для борьбы с причиной увеличения лимфоузлов могут понадобиться совсем другие средства и народные рецепты.

Приведем рецепты, помогающие при лимфадените, как легкой форме воспалительного процесса в лимфоузлах:

  1. Луковично-дегтярный компресс. 1 ст. л. аптечного дегтя надо смешать с кашицей 1 средней луковицы и накладывать на пораженное место, прикрытое тонкой натуральной тканью.
  2. Для лечебного компресса можно использовать и аптечную или самодельную спиртовую настойку эхинацеи. Одну часть настойки разводят в 2 частях теплой воды, смачивают в составе тканевую салфетку и налаживают на больной лимфоузел на ночь.
  3. Для приема внутрь подходит прекрасное натуральное антибактериальное средство на основе чеснока. Для его приготовления большую головку чеснока измельчают и заливают теплой водой в количестве 0,5 литра. Настаивают 3 дня, периодически перемешивая состав. Принимают по 1 ч.л. утром, днем и вечером вне приема пищи.
  4. Помогает при лимфадените и питье сока свеклы. Свежеприготовленный сок одной салатной свеклы настаивают в холодильнике четверть суток. Принимать надо на голодный желудок по утрам по полстакана сока ( или 1 стакан 50 на 50 свекольный сок и морковный).

Хорошие результаты при воспалении лимфоузлов показывает и лечение травами. Порошок из корня одуванчика (по 1 ч.л. 3 раза в сутки), отвар из молодых побегов сосны (по 1 ст.л. 2 раза в сутки), настой из коры и листьев лещины (по 50 мл 4 раза в сутки) – эффективные средства для внутреннего приема. А для компрессов хорошо подойдут трава зверобоя, листья ореха, настойка чистотела, крапива, норичник и др. травы.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40]

Гомеопатия

При увеличении надключичных лимфоузлов и других патологиях лимфатической системы препаратом выбора в гомеопатии считается «Лимфомиозот». Он представлен в виде многокомпонентных гомеопатических капель, которые нужно принимать, растворяя в воде (полстакана), трижды в день. Разовая доза препарата – от 15 до 20 капель.

Противопоказаниями к применению лекарства служат периоды беременности и грудного вскармливания, а также гиперчувствительность хотя бы к одной из составляющих многокомпонентного препарата. Не применяются капли и для лечения пациентов моложе 18 лет.

Нашли свое применение в лечение лимфоденопатий и иммуностимулирующие гомеопатические средства, такие как «Эргоферон» (с 6-месячного возраста) и «Энгистол» (с 3 лет). Их применение особенно актуально при вирусной этиологии заболеваний лимфатической системы.

«Эргоферон» принимают 4 таблетки в течение первых 2-х часов, затем еще 3 таблетки через равные интервалы времени до конца дня. Затем прием осуществляют по схеме: 1 таблетка 3 раза в день.

«Энгистол» в течение 2 или 3 недель принимают по схеме: 1 таблетка 3 раза в день.

Гомеопатические таблетки не надо разжевывать, их нужно держать во рту, пока они полностью не растворятся. Принимать их рекомендуется вне прима пищи при отсутствии повышенной чувствительности к компонентам, требующей пересмотра назначения.

Источник: ilive.com.ua

Что такое лимфатическая система и её функции

Лимфатическая система, в состав которой кроме лимфоузлов, также входят протоки и сосуды, тимус и селезенка, выполняет такие функции:

  • Активация выработки и дифференцировки лимфоцитов.
  • Влияние на обмен веществ.
  • Осуществление лимфооттока.
  • Является своеобразным депо для лимфатической жидкости.
  • Регулирует иммунные процессы, будучи барьером и фильтром для чужеродных белков.

Лимфатические узлы осуществляют свои функции под воздействием гормональных факторов и нервной системы.

Надключичные лимфоузлы располагаются у верхнего края ключицы, между ножек кивательной мышцы. Подключичные лимфатические узлы, соответственно, за и под этой костью.

В норме лимфоузлы над ключицей не прощупываются, не контурируются, имеют плотноэластическую консистенцию. А по своим размерам не превышают 1 см в диаметре. К ним осуществляется отток лимфы из многих органов грудной клетки и брюшной полости (желудок, молочные железы и т.д.).

Вернуться к оглавлению

Причины увеличения надключичных и подключичных лимфоузлов

Опухолевые заболевания:

  • Злокачественное поражение крови (Ходжкинские и неходжкинские лимфомы, хронические и острые лимфо- и миелолейкозы, миело- и монобластный лейкозы).
  • Опухоли, образующиеся из эпителиальной ткани, также могут вызывать увеличение как лимфоузлов над ключицей, так и лимфоузлов под ключицей (карцинома одного или обоих легких, щитовидной железы, мочеполовых органов, предстательной железы у мужчин, органов пищеварительного тракта).
  • Опухоли иного происхождения (меланома кожи груди или живота, невринома, нейробластомная опухоль загрудинного или забрюшинного пространства, саркома Капоши).

Довольно часто причины воспаления надключичных лимфоузлов имеют инфекционное происхождение:

  • Вызванные бактериями: пневмококками, стафилококками или стрептококками (скарлатина, рожистой воспаление, гидраденит, пневмония). Такие бактериальные инфекционные болезни как иерсиниоз, сифилис, сальмонеллез, листериоз, туберкулез.
  • Вирусами: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, детские экзантемы, инфекция вследствие цитомегаловируса.
  • Вызванные грибками: генерализованный кандидоз, кокцидиомикоз.
  • Вызванные хламидиями и паразитами: фелиноз, токсоплазмоз.

Более редкие заболевания, вызывающие увеличение надключичных лимфоузлов:

  • Болезни эндокринной системы (диффузный зоб с тиреотоксикозом – повышенным синтезом гормонов щитовидной железы).
  • Редко встречаемые патологии липидного (жирового) обмена (болезнь Нимона-Пика и болезнь Гошше).
  • Тяжелая аутоиммунная патология (системная красная волчанка, саркоидоз, ревматический артрит, дерматомиозит).
  • Поражение крупных и мелких сосудов (синдром Кавасаки).
  • Прием некоторых групп препаратов (противосудорожные, содержащие железо, сульфаниламиды, многие антибиотики).
  • Имплантация молочных желез силиконом.

Причиной конкретно увеличения надключичных лимфоузлов справа является опухоль любого происхождения, которая располагается в грудной полости.

Изолированно увеличиваются лимфоузлы над ключицей слева вследствие таких процессов, как последняя стадия рака яичников с метастазами в эту область. Единичный метастаз в надключичную группу узлов при запущенном новообразовании желудка (Вирховский метастаз). Реже – злокачественные опухоли мочевого пузыря, поджелудочной железы, простаты или яичек у мужчин.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

К примеру, при остром лейкозе имеются такие симптомы: слабость, лихорадка. А также наружные и внутренние кровотечения, кожные геморрагии, боль в суставах, частые рецидивирующие инфекции. Однако, одно из важных проявлений – лимфаденопатия, когда многие лимфатические узлы, в том числе и надключичные, становятся больше нормальных размеров.

Подключичные лимфоузлы расположение
При инфекционных заболеваниях, помимо интоксикации и характерных проявлений. Надключичные лимфоузлы справа и слева значительно превышают в своем диаметре 1 см. При надавливании болезненные, могут спаиваться между собой и образовывать конгломераты. Кожа над ними не изменена.

При таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз, кроме лихорадки, ангины и сыпи, будет увеличение большинства групп узлов (надключичных, подключичных, подмышечных, шейных и паховых). И органов ретикулоэндотелиальной системы (селезенка, печень).

Воспаление надключичных лимфоузлов слева или справа будет отмечаться при роже на груди или руке (кожная инфекция, вызванная стрептококком). Кроме высокой температуры, яркой гиперемии на коже, зуда и жжения, будет отек в области ключицы, свидетельствующий о поражении лимфатических узлов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При обращении к врачу с любыми жалобами, он в обязательном порядке проводит и исследование лимфатической системы. В норме пальпируются только три группы узлов: поднижнечелюстные, подмышечные и паховые. Но доктор также обследует и другие области. Для того, чтобы определить увеличены ли надключичные лимфоузлы или нет, исследующий кладет полусогнутые пальцы на область над ключицей, затем слегка надавливает на нее.

При патологии оценивается примерный размер, количество лимфатических узлов, их консистенция, наличие болезненности, местная температура и окраска кожи. Обследование подключичных узлов проводится аналогично, только пальцы укладываются под ключицу.

При подозрении на инфекционный процесс, в обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализы крови, лабораторное исследование мочи. Для уточнения микробного агента берутся мазки, кровь на наличие антител к определенным бактериям или вирусам.

Для подтверждения специфического процесса (злокачественная опухоль или аутоиммунное заболевание) кроме рутинных методов исследования, могут быть использованы: определение в крови онкомаркеров, УЗИ ключицы. А также брюшной полости, компьютерная томография внутренних органов, пункционная биопсия увеличенного узла, стернальная пункция.

Рекомендуем к прочтению статью: Особенности проведения биопсии лимфоузлов

Вернуться к оглавлению

Лечение увеличенных лимфоузлов

Только после установления причины изменений в лимфатических узлах, можно говорить о их лечение. В первую очередь, назначается терапия, направленная на основное заболевание.

При инфекциях этиотропными препаратами являются антибиотики, противовирусные, противопаразитарные или антимикотические средства. Которые будут способствовать и уменьшению воспалительных реакций в узлах лимфатической системы.

В случае выраженных болей в лимфатических узлах показано применение противовоспалительных препаратов (нимесулид, ортофен), компрессов с димексидом, физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез), которое не применяется только в острую фазу.Подключичные лимфоузлы расположение
Установленное злокачественное заболевание требует индивидуального подхода в лечении. Применяют оперативные вмешательства, химиотерапию и лучевую терапию. Если надключичные или подключичные лимфоузлы являются регионарными для органа, в котором находится опухоль, то во время проведения операции их удаляют. При поражении этих лимфатических образований отдаленными метастазами, как правило, лечение носит паллиативный (облегчающий) характер.

Также рекомендуется соблюдать режим дня, ограничить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации, употреблять необходимое количество жидкости в сутки (вода, соки, отвары из трав). Использование фитопрепаратов возможно только по назначению лечащего врача.

Существует множество причин увеличения надключичных узлов: от банальных инфекционных болезней до злокачественных новообразований. В случае обнаружения у себя «опухоли» возле ключицы, что говорит об поражении группы над- или подключичных узлов, следует обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения болезни.

Источник: prolimfouzel.ru

Размещение и функции лимфоузлов в области ключицы

Фото 1.Регионарные лимфатические узлы (фото: www. commons.wikimedia.org)

Лимфатическая система человека состоит из сосудов, узлов, проток. Эти структуры защищают человеческий организм от разных вредоносных частиц. Существует несколько регионарных групп лимфоузлов, которые собирают лимфу от различных участков тела. Рассмотрим подробно лимфатическую систему в области ключицы. Эти регионарные узлы делятся на следующие группы:

  • надключичные;
  • подключичные.

Надключичные лимфоузлы размещены возле верхнего края ключицы, под сосцевидной мышцей. Собирают лимфу от таких анатомических структур:

  • кожи шейной и надключичной области;
  • кожи и мягких тканей головы;
  • некоторых мышц шеи;
  • верхней области плевры;
  • верхушек легких;
  • гортани, трахеи, пищевода.

В свою очередь, подключичные лимфоузлы расположены несколько ниже ключицы, возле грудинно-ключичного сустава. Они собирают лимфу от:

  • плевры и легких;
  • грудных мышц;
  • кожи передней грудной стенки.

Когда человек здоров, эти лимфатические узлы никак себя не проявляют. В норме лимфоузлы этих групп нельзя увидеть и прощупать. Они не вызывают никакого дискомфорта при пальпации. Характеристики лимфоузлов в норме:

  • количество от одного до трех;
  • эластичной консистенции;
  • мягкие, безболезненные;
  • не пальпируются;
  • кожа над узлами не изменена;
  • размеры не превышают сантиметра;
  • одинаковой температуры в сравнении с температурой тела;
  • не спаянные с окружающими тканями.

Если хотя бы один из этих пунктов будет нарушен, следует немедленно обратиться к врачу и провести дополнительные обследования.

Что касается функций лимфатических узлов, то они такие:

  • рост и дифференциация лимфоцитов;
  • обеспечение иммунного ответа на воспаление;
  • транспорт полезных субстанций в кровоток;
  • выведение из организма вредоносных частиц;
  • задержка и обезвреживание раковых клеток.

Вот почему лимфатические узлы являются важной частью нашего тела. Любое изменение их внешнего вида говорит нам о сбое в работе организма. Поэтому если изменилась форма или структура, узел увеличился, появилась боль — необходимо обратиться к врачу.

Почему увеличиваются и воспаляются надключичные лимфоузлы

Надключичный лимфоузел может увеличиваться или воспаляться как с одной, так и с обеих сторон. Важно отметить, что не всегда увеличение узла является его воспалением. Увеличение лимфатического узла без воспалительного компонента называют лимфаденопатией. Это частый симптом многих болезней. Если же узел увеличивается в размерах, человеку больно, кожа краснеет – следует заподозрить лимфаденит. Это воспаление в лимфатических узлах. Увеличение надключичных лимфоузлов имеет место при:

  • инфекционных заболеваниях;
  • травмах грудной клетки;
  • онкологических процессах;
  • аутоиммунной патологии;
  • употреблении некоторых лекарственных средств – противосудорожных, сульфаниламидов.

Следует так же отметить, что изменение узлов может быть как с одной, так и с обеих сторон. Например, увеличением надключичных лимфоузлов слева называют узел или метастаз Вирхова. Это характерно для поздних стадий (3-4) рака брюшной или же грудной полости. Чаще всего это рак желудка.

Важно! Применение антибиотиков до выяснения точной причины лимфаденопатии является ошибочной тактикой и может только навредить

Воспаление надключичных лимфоузлов происходит при опухоли или инфекции в области:

  • кожи или мышц груди;
  • легких и плевры;
  • мышц шеи;
  • верней части брюшной стенки.

Как можно заметить, есть целый ряд причин возникновения лимфаденита и лимфаденопатии. Важно вовремя диагностировать данные состояния и начать терапию.

При каких заболеваниях увеличиваются надключичные лимфоузлы

Фото 2. Фото увеличенных лимфоузлов в области ключицы ( фото: www.otekhelp.ru)

Лимфоузел воспаляется при наличии патологии непосредственно в узле. Так же он может видоизменяться в процессе воспаления или травмы соседних участков тела. Надключичный лимфоузел увеличен по причине:

  • бактериальных инфекций – стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, листерии, сифилис, туберкулез;
  • вирусных инфекций – гепатиты различной этиологии, мононуклеоз, корь, краснуха, ВИЧ;
  • грибковых состояниях — кандидоз, гистоплазмоз;
  • сосудистой патологии;
  • паразитарных инвазиях – токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин;
  • раке кровеносной системы – болезнь Ходжкина, лимфомы, лимфолейкозы, миелолейкозы;
  • нарушении обмена веществ – болезнь Гоше, синдром Нимана-Пика;
  • карциноме – рак легких, груди, щитовидной железы, простаты, органов головы и шеи, пищеварительной системы;
  • иммунных заболеваниях – ревматический артрит, системная красная волчанка, саркоидоз;
  • эндокринной патологии – гипертиреоз;
  • после имплантаций силикона – в качестве грудных имплантатов, или как фиксатор при протезировании суставов.

Не стоит забывать, что чаще всего правостороннее увеличение лимфоузлов говорит про опухолевый процесс в области грудной клетки.

Изолированный односторонний левый лимфаденит над ключицей говорит о последней стадии рака яичников. Еще одной причиной бывает Вирховский метастаз, о котором вспоминалось ранее. Так же причиной могут быть опухоли мочевого пузыря или поджелудочной железы.

Причины воспаления и увеличения лимфатических узлов под ключицей

Воспаление подключичных лимфоузлов является достаточно распространенным явлением. Само по себе воспаление – это реакция организма на чужеродные объекты в нем.

В лимфоузлы под ключицей очень часто попадают вирусы, грибки, бактерии и другие вредоносные структуры. Клетки иммунной системы выделяют специальные вещества, которые называют медиаторами воспаления. Именно по этой причине лимфоузел увеличивается и становится заметным, возникает болевой симптом.

Важно! Увеличения лимфоузла, которое сопровождается повышенной температурой и болью, говорит об инфекционном заболевании

Увеличенные лимфоузлы сигнализируют о том, что в организме не все в порядке. Это может быть мелкая локальная инфекция, онкология или же воспаление органов, которые размещены под грудиной. Почему лимфатические узлы под ключицей увеличиваются:

  • локальный или же распространенный инфекционный процесс;
  • простудные заболевания;
  • кожные заболевания;
  • опухоли кровеносной системы;
  • вследствие патологии иммунной системы;
  • метастазирование раковых клеток.

Необходимо понимать, что лимфатические узлы связаны с некоторыми анатомическими структурами. Поэтому их воспаление может говорить о локализации патологического процесса. Так же, нужно помнить, что лимфоузлы могут увеличиваться задолго до появления первых симптомов заболевания.

Болезни, вызывающие подключичную лимфаденопатию

Следует отметить, что увеличение лимфоузлов бывает локальным и генерализированным. Отек и воспаление лимфоузлов в первую очередь может быть связанно с кожей груди, плеврой и другими образованиями грудной клетки. Чаще всего, подключичную лимфаденопатию вызывают:

  • простудные заболевания – такие, как ОРВИ, грипп, и др.;
  • воспаления ближних органов – это может быть плеврит, пневмонии;
  • рак легкого, плевры, средостения;
  • вирусные гепатиты;
  • туберкулез;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • состояние после увеличения груди;
  • заболевания соединительной ткани;
  • аллергические реакции – на фоне ослабленного иммунитета организм более чувствителен к различным микроорганизмам;
  • рак крови или лейкемия;
  • рак лимфатических узлов – лимфома.

Как можно заметить, основными причинами являются инфекции и злокачественные опухоли. Обнаружив лимфаденопатию, которая возникла впоследствии онкологического процесса, можно более эффективно лечить заболевание. А так же, предупредить осложнения.

Важно! Под ключицей часто увеличиваются в размерах лимфоузлы при мастопатии

Если же речь идет об инфекционной причине лимфаденопатии, тогда вылечив основное заболевание, узлы постепенно возвращаются в исходное положение. И в этом случае не потребуют дополнительной терапии.

Методы диагностики лимфаденита и лимфаденопатии

Обычно, диагностика лимфаденита и лимфаденопатии не составляет труда. Так как имеет место ярко выраженная клиническая картина – надключичные узлы увеличены. Диагностика включает в себя следующее:

  • объективное обследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • компьютерная томография;
  • биопсия узла.

Первым и одним из самых важных является объективное обследование пациента. Обычно, его проводит врач-терапевт. Прощупыванием узла можно оценить такие параметры, как:

  • размеры узла;
  • болезненность;
  • покраснение кожи;
  • количество;
  • наличие жидкости в узле;
  • степень спаянности с окружающими тканями;
  • повышение температуры над узлом.

Наличие данных признаков говорит о нарушении функционирования иммунной системы. А именно – лимфоузла, который воспалился.

Ультразвуковое исследование — достаточно распространенный метод диагностики. Позволяет без вреда для пациента лимфатические узлы, которые воспаляются, консистенцию образования, спаянность с окружающими тканями. Этот метод диагностики является доступным и недорогим, поэтому ему и отдают предпочтение.

Рентгенография органов грудной клетки — это так же один из методов диагностики, который часто используется. На снимке мы видим не только лимфатические узлы, но и состояние легких, плевры и сердца. Этот метод так же недорогой, но он менее информативный.

Компьютерная томография позволяет увидеть точную локализацию узла, его размер, структуру, отношение к другим тканям. Так же мы диагностируем состояние других органов и систем. При онкологической этиологии лимфаденопатии – видим очаги метастазирования.

Что касается биопсии – это основное исследование, позволяющее отличить злокачественное образование от доброкачественного. Методика заключается в том, что частичку узловой ткани берут на гистологическое исследование. Так же с помощью биопсии можно определить бактерию, которая вызвала лимфаденит. Это поможет подобрать препарат, который будет действовать наиболее эффективно.

Какие врачи занимаются лечением лимфоузлов в области ключицы

Перед тем, как приступать непосредственно к лечению, необходимо выяснить причину заболевания. От этого зависит тактика терапии. Нужно сразу обратиться к врачу общей практики, который подберет необходимые методы диагностики и направит на консультацию других специалистов. Ими могут быть:

  • инфекционист;
  • хирург;
  • онколог;
  • гематолог;
  • фтизиатр.

Консультация инфекциониста необходима в том случае, если увеличившейся лимфоузел является причиной вирусного или бактериального заболевания. Инфекционист детально опрашивает пациента и ищет симптомы предполагаемых заболеваний. Он спрашивает, был ли пациент в контакте с другими больными, и есть ли у них схожие симптомы. Если же помочь не удалось, тогда лечением данного состояния занимается другой специалист.

Важно! Тактика лечения зависит от причины болезни и подбирается индивидуально

Хирург лечит гнойную форму лимфаденита с помощью оперативного вмешательства. Или же в том случае, когда схема лечения не приносит желаемого результата. Он рассекает кожу, удаляет гной, дренирует и ушивает рану.

Врач-онколог занимается непосредственно удалением раковых опухолей и их последствий. В таком случае он, исходя из своего опыта, выбирает консервативный или оперативный метод терапии. Если доказана злокачественность процесса, тогда лечение комбинированное. Оно включает облучение, химиотерапию и операцию.

Гематолог занимается лечением рака крови и лимфомы. Он назначает индивидуально подобранные препараты. При неэффективности медикаментозной терапии показана пересадка костного мозга.

Источник: SimptomyInfo.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.