Проба манту осложнения

Краткая характеристика

Проба Манту – это специальный иммунологический тест. Для чего делают такое исследование? Оно позволяет выявить в организме туберкулезную инфекцию.

Данная «прививка» не является вакцинацией. Это информативный метод диагностики, позволяющий выявить туберкулез на самых ранних стадиях. В таком случае лечение ребенка начинается своевременно и практически всегда наступает полное выздоровление.

Как действует тест

Для проведения пробы применяется туберкулин. Это соединение, обладающее сложным составом. Оно не содержит микробактерий туберкулеза, ни убитых, ни живых. Туберкулин — это вещество, сочетающее в себе продукты жизнедеятельности туберкулезных бактерий, элементы их среды и часть микробной клетки.

Проведение «прививки»

Диагностическое исследование рекомендуется до проведения других прививок. Любая вакцинация способна повлиять на тестовые результаты.


Когда делают пробу

Первый раз исследование назначается в 1 год. Раньше пробу Манту делать нет смысла, поскольку в силу возрастных особенностей, тест покажет недостоверный результат.

Такая «прививка» делается ежегодно всем детям, старше 1 года, до 14 лет.

Методика проведения

Пробу Манту ставят в сидячем положении. Используют для нее специальный туберкулиновый шприц. Вакцина вводится внутрикожно. Местом укола является средняя треть поверхности предплечья.
Как делают манту
После ввода препарата, на коже образуется небольшая папула, выбухание покрова кожи. Оно известно в народе, как «пуговка».

Уход за «пуговкой»

Нередко ложные результаты продиктованы неправильным обращением с местом инъекции.

Чтобы обеспечить максимально достоверный результат, необходимо соблюдать правила:

  • папулу нельзя смазывать перекисью, зеленкой, кремом;
  • не следует допускать контакта «пуговки» с любыми жидкостями, водой;
  • не следует заклеивать место укола пластырем, это приведет к повышенному выделению пота;
  • следите, чтобы ребенок не расчесывал папулу.

Рекомендуется исключить на этот период из рациона шоколад, цитрусовые и другие продукты, способные вызвать аллергические реакции.

Как быть, если малыш случайно намочил место инъекции. Главное – не паникуйте. Необходимо предпринять следующие меры:

  1. Осторожно промокните пуговку мягким полотенцем, не трите ее.
  2. Категорически запрещено давать какие-либо препараты.
  3. Обязательно проинформируйте врача о том, что проба была намочена водой либо иной жидкостью.

Соблюдение таких правил позволит вам максимально точно провести тест.

Противопоказания и возможные осложнения

Несмотря на то, что проба Манту – это только диагностический тест, она, как и любая прививка, обеспечивает некоторую нагрузку на иммунную систему. Естественная защита организма ослабевает. На фоне этого могут проявиться побочные реакции.

Именно поэтому существует ряд ограничений к проведению теста.

Противопоказания к исследованию

Пробу не проводят при следующих состояниях:

  1. Кожные патологии.
  2. Соматические и инфекционные заболевания, протекающие в острой, хронической формах.
  3. Проявление любой аллергической реакции.
  4. Эпилепсия.
  5. Простудные заболевания, насморк.

Тест разрешается делать в тот момент, когда карантин будет снят. Если противопоказаниями стали хронические, острые недуги, то вопрос о вакцинации поднимается через месяц после полного исчезновения симптоматики болезней.

Побочные эффекты

Реакция организма на вакцину похожа на аллергические проявления. Симптоматика возникает внезапно. Иногда она напоминает простудный недуг.

После пробы возможны такие побочные эффекты:

  • гипертермия;
  • отказ от принятия пищи, утрата аппетита;
  • сыпь на кожных покровах;
  • анафилаксия;
  • внезапная общая слабость.

Проявления аллергии могут наблюдаться не только в месте инъекции. Они способны появляться на нежных кожных покровах: на лице, в паху, на внутренних сгибах локтей, под коленами, на ягодицах.

Неприятные последствия могут быть продиктованы недавно перенесенной аллергией либо простудным недугом. Об этом могут свидетельствовать различные недомогания, среди которых: рвота, усиливающаяся вечером, головная боль.

При наличии негативной симптоматики следует обязательно вызвать врача. Методика лечения зависит от проявившейся симптоматики. Она может включать жаропонижающие средства, антигистаминные препараты, болеутоляющие лекарства. Но помните, что любые медикаменты могут быть назначены исключительно врачом!

Результаты теста

Оценка результатов проводится через 72 часа после ввода туберкулина. Выполняется процедура врачом или младшим медперсоналом.

Оценивание происходит следующим образом:

  1. Визуальный осмотр. Он позволяет установить инфильтрат, гиперемию и отсутствие реакции. Как отличить первое от второго состояния? Для этого следует пальпаторно определить толщину кожной складки. Изначально процедуру проводят на здоровом участке, а затем на месте инъекции. Инфильтрат характеризуется утолщением, а для гиперемии свойственна обычная толщина кожи.
  2. Измерение размеров. Для мероприятия предназначена специальная миллиметровая прозрачная линейка. Недопустимо использовать бумагу, термометр, самодельную линейку. Процедура проводится только при хорошем освещении. Измеряют размер папулы (уплотнения). Покраснение участка регистрируется в том случае, если папула (пуговка) отсутствует полностью.

Оценка результатов

Как определяют норму или отклонение?

Воспользуйтесь таблицей, чтобы проверить результаты самостоятельно:

Динамика прививки

Результаты пробы Манту регистрируются ежегодно. Вывод о нормальной реакции делается на основании динамики.

Ежегодно размер уплотнения должен уменьшаться на пару миллиметров. К 7-ми годам папула практически незаметна.

Если на протяжении нескольких лет уплотнение соответствовало норме, а затем наблюдается увеличение размера, то врачи могут поставить диагноз: вираж по туберкулезу.

Дополнительные исследования

Положительная реакция не может являться гарантированным доказательством наличия в организме туберкулеза. Ведь иногда у детей может проявляться ложноположительная реакция.

Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз необходимо обратиться к физиатру и провести ряд дополнительных обследований:

  • исключить связь с БЦЖ;
  • микробиологическое исследование мокроты;
  • флюорография грудины;
  • ИФА, выявляющий наличие антител к туберкулезу;
  • ПЦР, определяющий возбудителя.

Только на основании полного обследования может быть заключен диагноз.

Отказ от пробы

Можно ли отказаться от исследования?

По законодательству каждый родитель решает самостоятельно делать прививку или нет. Проба – это противотуберкулезная помощь, поэтому является добровольной. При отказе необходимо написать заявление, образец которого будет предложен врачами.

Отказ от прививки не влечет никаких последствий. Единственный минус – это высокий риск заражения туберкулезом. Поэтому, отказываясь от данного теста, проанализируйте, не мог ли ребенок контактировать с больными.

Проба Манту – пробная диагностика, позволяющая обнаружить самые ранние стадии туберкулеза. Учитывая то стрессовое состояние родителей, которые слышат диагноз туберкулез, обязательно несколько раз взвесьте все «за» и «против», и только потом принимайте решение: быть пробе Манту или не быть.

Доктор деток

Источник: doktordetok.ru

Проба Манту — польза или вред?

В последнее время число больных туберкулезом стремительно увеличивается. Один из самых доступных и простых средств выявить данное инфекционное заболевание — провести туберкулиновую пробу. Манту — это не прививка, а тест на присутствие туберкулезной палочки в организме. Главным условием является предварительный осмотр врачом-терапевтом, который должен исключить повышение температуры тела, любые кожные заболевания, нарушение работы иммунитета, а также оценить вероятность аллергии.


Начиная с 1 годика и до 15 лет Манту считается обязательной процедурой один раз в год. В область предплечья подкожно вводится маленькое количество обезвреженных ферментов туберкулезных бактерий, которые термически обработаны. Анализируя реакцию детского организма на «пуговку», врач может оценить процесс формирования иммунитета против туберкулеза и шансы ребенка противостоять этому опасному заболеванию.

Несмотря на то, что Манту используют с целью диагностики уже достаточно давно, мнения врачей относительно ее безопасности разделяются. Одни специалисты считают, что проба — это не прививка, поэтому на иммунитет она не оказывает никакого влияния. А другие считают, что возможны неожиданные негативные последствия, поскольку механизм взаимодействия туберкулина и иммунитета до сих пор в точности неизвестен, а в состав туберкулина, который вводят ребенку, входит много вредных веществ.

Туберкулин — разнородная смесь из органических веществ различной сложности, которые получены из микобактерий. В его составе нет самой палочки Коха, а только продукты ее жизнедеятельности. Кроме того, препарат содержит натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, соли фосфатного буферного раствора и фенол, который выступает консервантом. Также могут присутствовать следы балластных примесей.

После введения туберкулина в организме не вырабатываются специфические антитела, поэтому антигеном его назвать нельзя. Токсином он тоже не является. Большая часть специалистов относят его к группе неполных антигенов.

Нормальная реакция на Манту


Реакцию можно анализировать, когда пройдет трое суток, но не больше недели после проведения пробы. Именно в это период можно увидеть специфическую папулу, которая более плотная и отличается покраснением на фоне остального кожного покрова. Медики для измерения ее диаметра используют прозрачную миллиметровую линейку, которую располагают поперек предплечья. В случаях, когда папула не просматривается, гипермированный участок кожи не представляет диагностической ценности.

Результат считают отрицательным, если на месте пробы Манту нет никаких изменений, а если папула присутствует и есть покраснение кожи, то положительным. Диаметр папулы напрямую зависит от количества присутствующих возбудителей — чем больше их в организме ребенка, тем больше будет диаметр «пуговки». Результаты диагностики фиксируются в медицинской карте.

Временные противопоказания

Противопоказанием к проведению пробы Манту являются следующие состояния:

  • кожная сыпь любого характера;
  • аллергия;
  • хронические и острые инфекционные заболевания;
  • любые простудные заболевания.

Еще одно противопоказание — делать прививку и Манту в одном периоде, потому что последняя сильно ослабляет иммунитет, что может стать причиной неправильной реакции на пробу. Перерыв между процедурами составляет от нескольких недель до двух месяцев в зависимости от вида вакцины. Врач-фтизиатр может настаивать на временном отказе от проведения пробы, если ребенок недавно перенес сложную инфекцию или страдает затяжной аллергией. Этот период может продлиться до полугода. При объявлении карантина в коллективе, который посещает ребенок, пробу можно делать только после снятия карантина.

Абсолютные противопоказания

Во избежание развития осложнений, связанных с пробой, необходимо понимать, при каких условиях проведение процедуры недопустимо. Определенной категории детей проводить пробу нельзя в связи с имеющимися заболеваниями. Сюда относятся дети, страдающие:

  • дерматитами;
  • хроническими формами инфекционных заболеваний;
  • ревматизмом;
  • бронхиальной астмой;
  • эпилепсией;
  • шизофренией;
  • различными неврологическим заболеваниями.
Проба манту осложнения
Перед проведением пробы Манту врач обязан уточнить, нет ли у ребенка временных или абсолютных противопоказаний

Проведение пробы данной категории детей может повлечь за собой тяжелую аллергическую реакцию и дать искаженный результат. Именно поэтому врачу-фтизиатру предоставляется вся история болезни ребенка для предотвращения нежелательной реакции. Только врач может принимать решение, можно проводить пробу малышу либо есть противопоказания.

Побочные эффекты и осложнения у ребенка


Многих родителей волнует вопрос: может ли Манту вызывать осложнения? Официальная медицина утверждает, что риск развития осложнений минимальный, а в педиатрической практике отмечается немного иная картина. Установлено, что прививка Манту может вызывать следующие побочные эффекты:

  • нарушения со стороны ЖКХ;
  • слабость и апатия;
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • сыпь на коже;
  • покраснение и шелушение кожи;
  • через неделю после проведения пробы ребенок может начать кашлять.
Проба манту осложнения
У детей со слабым иммунитетом и аллергиков проба Манту может вызвать побочные эффекты, схожие с симптомами интоксикации

Симптоматика после проведения пробы достаточно похожа на проявление реакции организма при взаимодействии с токсичными веществами. Из этого напрашивается вывод, что Манту все же содержит в составе токсины (фенол), хоть и небольшую часть, поэтому у особо чувствительных деток, склонных к аллергии, может вызвать побочные эффекты. Обычно через 1-3 дня симптомы самостоятельно проходят. При значительно выраженных побочных симптомах, которые держатся более 3 дней, следует обязательно обратится к врачу.


Если врач не досмотрел у ребенка насморк перед проведением Манту, то реакция организма может быть непредсказуемой. Ваше чадо может перенести пробу без всяких необычных симптомов, а может начаться обострение насморка и перейти в хроническую форму. Таким образом, проведение пробы целесообразно только при условии, что ребенок абсолютно здоров и врач не увидел никаких скрытых патологий.

Есть ли альтернативные методы проверки на туберкулез?

В большинстве случаев для диагностики туберкулеза, которая проводится раз в год, используется проба Манту. Однако для определенной категории детей это метод недопустим, поэтому медики используют альтернативные варианты проверки реакции организма на палочку Коха. Самые популярные из них:

  • иммунограмма;
  • метод Суслова;
  • диаскинтест;
  • интерфероновый тест.

Проба манту осложнения

Иммунограмма

Для проведения иммунограммы у ребенка берут кровь из вены, которую затем исследуют на количество клеток, вырабатывающихся для борьбы с микобактерией. Показатель позволяет проанализировать способность иммунитета ребенка противостоять болезни.

Метод Суслова

Метод Суслова основан на изучении капли венозной крови с добавлением определенного количества туберкулина. Через микроскоп специалист изучает характерный рисунок кровяных телец. Достоверность такого метода составляет всего лишь 50%. Такая диагностика всегда проводится в комплексе с дополнительными мероприятиям, список которых зависит от возраста малыша (рентген легких, флюорография, томография и т. д.).

Диаскинтест

Диаскинтест представляет собой внутрикожный тест высокой чувствительности, с помощью которого можно совершенно безопасно проверить ребенка на носительство и зараженность туберкулезом. Принцип взаимодействия, как и при Манту: специфический белок, входящий в состав вводимого препарата, вызывает реакцию, по интенсивности взаимодействия которой вычисляют вероятность заболевания.

Проба манту осложнения

Большая часть противопоказаний для Манту сохраняется и при диаскинтесте (температура, острые формы болезней, вакцинация и аллергические реакции). Сочетание Манту и диаскинтеста позволяют поставить малышу точный диагноз.

Интерфероновый тест

Современная разработка в сфере исследования туберкулеза — интерфероновый тест (квантифероновый). В его основе лежит анализ специфического интерферона, который вырабатывают Т-лимфоциты, имеющие контакт с вакцинированной или зараженной микобактерией. Преимущество этого теста в том, что он не имеет противопоказаний и побочных эффектов, хорошо переносится даже во время болезни малыша.

Точность этой диагностики самая высокая, на нее не влияют внешние факторы, и искажение результатов сведено к минимуму. Единственным недостатком является то, что результат при инфицировании и заболевании не различим.

Если рассматривать стоимость этих способов, то самым доступным методом на сегодня остается проба Манту, а вот проведение квантиферонового теста обойдется дороже всего. Ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому, даже если ребенку противопоказана проба Манту, стоит использовать любые альтернативные варианты.

Источник: VseProRebenka.ru

Противопоказания к пробе Манту

  1. Острые инфекции, а также хронические инфекции в фазе обострения (промежуток должен быть не меньше 4 недель с момента выздоровления пациента).
  2. Дерматологические заболевания.
  3. Эпилепсия.
  4. Аллергия.
  5. Период карантина по инфекционным и вирусным заболеваниям.
  6. Период, спустя 4 недели после любых прививок.

Нецелесообразно делать пробу Манту малышам в возрасте до года, так как в связи с формированием иммунитета, результат, скорее всего, будет недостоверным. В возрасте до 6 месяцев же вовсе невозможно получить достоверный результат.

По разным источникам достоверность пробы составляет от 50 до 80%.

Как часто делать?

Реакция Манту делается с периодичностью раз в год, независимо от предыдущих результатов пробы на протяжении 14 лет. Итак, график прививок: ежегодно.

Правильный уход за пробой

Самый популярный вопрос: «Можно ли мочить Манту?» В школе обычно детям говорят: «Три дня не мочить и не чесать!». Но это не всё, её нельзя заклеивать пластырем, пережимать одеждой, сильно тереть мочалкой или как-нибудь по-другому вызывать раздражение на коже. В противном случае результат может быть ложноположительным, что приведет к дополнительному обследованию.

Результаты пробы Манту

Снятие результатов осуществляется через 48 часов или на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используется только прозрачная линейка с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр уплотнения вокруг места инъекции. При этом размер покраснения может быть больше, но он не учитывается.

Размер уплотнения 0 — 1 мм – отрицательная реакция, организм не инфицирован палочкой Коха,

Размер 2 — 4 мм – сомнительная реакция, человек входит в группу риска, есть вероятность заражения,

Размер уплотнения 5 мм или больше говорит о высокой вероятности заражения туберкулезом,

Размер уплотнения у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление гнойников или некроза говорит о гиперергической реакции.

Размер уплотнения не говорит об интенсивности заболевания, о длительности заболевания и о его расположении, а лишь указывает на наличие инфекции. «Вираж» пробы Манту – это увеличение размера уплотнения по сравнению с пробой год назад. Это важный параметр, который может указывать на заражение именно за прошедший год. На результаты пробы Манту могут влиять следующие факторы: Аллергические заболевания, Хронические заболевания, Недавно перенесенные инфекционные заболевания, Возраст пациента, Фаза менструального цикла, Индивидуальные особенности кожи, Неблагоприятная экологическая обстановка, Качество туберкулина и выполнение пробы.

Положительная проба Манту

Можно говорить о высокой вероятности наличия палочки Коха в организме, если положительная проба Манту сочетается со следующими факторами:

Диаметр уплотнения на 5 – 6 мм больше, чем год назад

Положительная реакция обнаружена первый раз, до этого были отрицательные либо сомнительные результаты Уплотнение диаметром 10 мм и выше наблюдается несколько лет подряд

Нагноение, изъязвление папулы

Через 4 – 5 лет после проведения прививки размер уплотнения 12 мм и выше

Пациент тесно общается с больным туберкулезом, живет в неблагоприятном по этому заболеванию районе, плохо питается.

 При положительной реакции Манту следует посетить консультацию фтизиатра. Будут назначены дополнительные диагностические меры: рентген анализ мокроты, анализ крови, анализ мочи осмотр родителей. Если ни одно из обследований не подтвердит наличие палочки Коха, у ребенка, скорее всего, аллергия на туберкулин. Иногда же причина положительного результата так и не выясняется. В таком случае через полгода делается еще одна проба Манту.

Ложноположительная реакция Манту у детей имеет большое внешнее сходство с положительной реакцией. Причиной ложноположительного результата может быть неправильный уход за пробой: расчесывание, сильной трение мочалкой, намокание, заклеивание пластырем и т. д.

Когда необходимо обратиться к фтизиатру?

Сама по себе положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:

  • чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;
  • резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году “пуговка” была размером 10 мм, а в этом — 16);
  • недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;
  • даже временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
  • наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру.

Побочные эффекты реакции Манту и симптомы аллергии

Как правило, симптомы аллергии на пробу Манту появляются внезапно. Они очень схожи с обычной простудой, но может появиться:

  • Высокая температура как реакция на прививку Манту;
  • Высыпания на коже;
  • Отказ от еды (потеря аппетита);
  • Ослабление общего состояния организма;
  • Анафилаксия.

Симптомы аллергии могут появляться не только на месте укола, а и на самых нежных участках кожи – в паху, на ягодицах, под коленками, на лице и на внутренней стороне локтя.

Что нельзя есть после Манту

В этот период лучше исключить из рациона цитрусовые и шоколад, то есть продукты, которые способны вызвать аллергию. Если же все-таки ребенок случайно намочил Манту, то не нужно принимать никаких препаратов. Просто аккуратно вытереть мягким полотенцем (не тереть!) и при осмотре фтизиатром обязательно его об этом предупредить.

Альтернатива пробе Манту

Наиболее часто используемыми альтернативными методами обнаружения туберкулезной палочки являются проба Суслова, анализ крови на иммунограмму, а также рентген грудной клетки.

Иммунограмма

Для ее проведения из вены берется кровь, в которой определяется количество особых иммунных телец и клеток. Отрицательные моменты метода:

  • Высокая стоимость
  • Достаточно низкая информативность

Проба Суслова

У пациента берется на анализ кровь, в которую вводят туберкулин и комплексон. По тому, каким образом сворачивается кровь и какие узоры появляются, делается вывод о наличии или отсутствии в организме палочки Коха.

Отрицательные моменты метода: Согласно данным Национального института фтизиатрии и пульмонологии Украины этот способ обнаруживает лишь 50% случаев заболевания и только 24% случаев инфицирования. В качестве альтернативных методов диагностики туберкулеза упоминается также реакция ПЦР, однако, среди врачей нет единого мнения о результативности данного обследования.

Отказ от пробы на реакцию Манту

В соответствии с законодательством каждый родитель может отказаться от пробы Манту, так как она является противотуберкулезной помощью, то есть добровольной. Как отказаться? В каждой поликлинике есть образец, по которому составляется заявление. Если только вы уверены, что ваш малыш нигде и никогда не контактировал с больными туберкулезом, тогда смело можно отказаться.

Отказ от реакции Манту не влечет за собой никаких последствий, кроме того, что не привитый ребенок все же поддается большему риску заражения туберкулезом. Поэтому нужна ли реакция Манту вашему ребенку – решаете только вы сами.

Источник: posledstviya.ru

Осложнения туберкулиновой пробы

Наиболее часто встречаются:

  • Насморк. Может быть следствием ринита, возникшего на фоне аллергической реакции. Достаточно часто исчезает также внезапно, как и появляется: не требует лечения, кроме приема антигистаминных препаратов. Может сигнализировать о начале простудного заболевания, которое до этого времени находилось в инкубационном периоде.
  • Температура. Возможно появление гипертермии при склонности ребенка к аллергии: введение туберкулина может спровоцировать повышение температуры при бурной работе иммунитета. Ответ организма на атаку бактерий может сопровождаться сильным покраснением в месте укола. Также возможно ускоренное проявление инфекционных или воспалительных заболеваний, если они уже присутствовали в организме (возможно, в инкубационном периоде): проба спровоцирует более быстрый ответ иммунитета на вирусы.
  • Нарушения в работе кишечника: понос, потеря аппетита, боли в животе, рвота. Такие осложнения встречаются довольно редко и вызваны они непереносимостью какого-либо компонента препарата. Детям, имеющим такую индивидуальную непереносимость, рекомендуется проконсультироваться с педиатром. Он назначит восстанавливающие препараты и занесет данные о реакции в карточку: в следующий раз препарат может быть заменен на другие альтернативные методы диагностики.
  • Кашель. При аллергии на один из компонентов пробы возможно появление кашля у ребенка. Обычно он сухой и носит навязчивый характер. Если присутствует небольшое покашливание, рекомендован осмотр педиатра: иногда бурная аллергическая реакция может спровоцировать отек Квинке в дыхательных путях, что и приводит к ощущению першения и сдавливания в горле. Такое осложнение требует немедленного введения антигистаминного раствора врачом.
  • Высыпания на коже, сильное покраснение и отечность в месте введения препарата (в зоне раздражения наблюдается более высокая температура кожи). Такие проявления возможны при непереносимости компонентов пробы или самого туберкулина. Обычно осложнение локализовано только в месте укола и не влияет на общее состояние ребенка. Иногда может возникнуть и атопический дерматит, который проявится на участках с более нежной и чувствительной кожей: зоне ягодиц и локтей, области под коленками, лице.

В случае появления любого негативного последствия рекомендован осмотр педиатра или фтизиатра.

Причины негативных реакций

Обыкновенно диагностическая процедура не вызывает каких-либо негативных реакций, но в некоторых случаях возможно появление осложнений. К ним относятся не только необычный ответ организма на препарат, но и получение неверного результата после постановки пробы.

Шприц

Это может спровоцировать:

  • Введение препарата при противопоказаниях.
  • Несоблюдение норм введения (применяются только специальные туберкулиновые шприцы, перед вскрытием ампулы необходима дезинфекция поверхности 70% спиртовым раствором).
  • Некачественная вакцина (в том числе неправильная транспортировка средства).
  • Нарушение техники безопасности (нарушения стерильности, повторное использование шприцов).
  • Неправильное введение туберкулина (состав должен вводиться внутрикожно).
  • Индивидуальная непереносимость (аллергия на фенол, хлорид натрия или соли фосфатного раствора).

Также следует отметить и тот факт, что родители малышей не всегда могут уследить за ними: пробу нельзя расчесывать, мочить или заклеивать пластырем. Любое механическое повреждение ранки может оказать негативное влияние как на протекание самой реакции, так и на результат теста.

Насморк у девочки

Причиной возникновения осложнений может быть проба Манту, поставленная вопреки противопоказаниям:

  • Острая стадия простудных заболеваний, особенно если может подняться температура.
  • Период выздоровления после вирусных болезней (пробу ставят не ранее месяца или полутора после полного исчезновения всех симптомов).
  • Гнойно-септические поражения кожи.
  • Обострение хронических заболеваний, воспалительные процессы.
  • Прием препаратов, снижающих иммунные реакции.
  • Непереносимость одного из компонентов препарата.
  • Иммунодефицит.

Перед постановкой пробы Манту ребенок должен быть предварительно осмотрен педиатром.

Как не допустить осложнения?

Для того, чтобы обезопасить ребенка от нежелательных побочных эффектов данного вида диагностики, следует выполнять рекомендации врача. И хотя обычно эта процедура не требует подготовки, некоторым детям (склонным к аллергическим реакциям, с ослабленным иммунитетом) и их родителям следует соблюдать некоторые правила:

Насморк у ребенка

  • Отложить тестирование при первых симптомах простуды и других заболеваний.
  • За двое-трое суток исключить из питания высоко аллергенные продукты питания: орехи, шоколад, цитрусовые и прочее.
  • Тщательно выполнять рекомендации врача: не мочить и не чесать место укола, не приклеивать пластырь, не смазывать кремом или другими средствами. Для того чтобы ребенка не беспокоила образовавшаяся «пуговка», лучше всего надеть рубашку с длинными рукавами из натуральной хлопчатой ткани: так поверхность будет защищена от повреждений и грязи.
  • Детям, склонным к аллергии, рекомендован предварительный прием антигистаминных препаратов за сутки до проведения процедуры.
  • После постановки пробы Манту минимизировать контакт ребенка с другими людьми во избежание заражения вирусными заболеваниями: работа иммунитета будет направлена на ответ тесту с туберкулином.
  • После введения препарата не рекомендуется покидать поликлинику в течение получаса: родитель должен отслеживать состояние ребенка сразу после процедуры.

После проведения пробы Манту лучше всего создать щадящие условия для малыша: избегать физических и эмоциональных нагрузок, обеспечить полноценное питание и питье, улучшить микроклимат в помещении: проветривать и увлажнять комнату.

Источник: mrfilin.com

Противопоказания к пробе Манту

  1. Острые инфекции, а также хронические инфекции в фазе обострения (промежуток должен быть не меньше 4 недель с момента выздоровления пациента).
  2. Дерматологические заболевания.
  3. Эпилепсия.
  4. Аллергия.
  5. Период карантина по инфекционным и вирусным заболеваниям.
  6. Период, спустя 4 недели после любых прививок.

Нецелесообразно делать пробу Манту малышам в возрасте до года, так как в связи с формированием иммунитета, результат, скорее всего, будет недостоверным. В возрасте до 6 месяцев же вовсе невозможно получить достоверный результат.

По разным источникам достоверность пробы составляет от 50 до 80%.

Как часто делать?

Реакция Манту делается с периодичностью раз в год, независимо от предыдущих результатов пробы на протяжении 14 лет. Итак, график прививок: ежегодно.

Правильный уход за пробой

Самый популярный вопрос: «Можно ли мочить Манту?» В школе обычно детям говорят: «Три дня не мочить и не чесать!». Но это не всё, её нельзя заклеивать пластырем, пережимать одеждой, сильно тереть мочалкой или как-нибудь по-другому вызывать раздражение на коже. В противном случае результат может быть ложноположительным, что приведет к дополнительному обследованию.

Результаты пробы Манту

Снятие результатов осуществляется через 48 часов или на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используется только прозрачная линейка с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр уплотнения вокруг места инъекции. При этом размер покраснения может быть больше, но он не учитывается.

Размер уплотнения 0 — 1 мм – отрицательная реакция, организм не инфицирован палочкой Коха,

Размер 2 — 4 мм – сомнительная реакция, человек входит в группу риска, есть вероятность заражения,

Размер уплотнения 5 мм или больше говорит о высокой вероятности заражения туберкулезом,

Размер уплотнения у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление гнойников или некроза говорит о гиперергической реакции.

Размер уплотнения не говорит об интенсивности заболевания, о длительности заболевания и о его расположении, а лишь указывает на наличие инфекции. «Вираж» пробы Манту – это увеличение размера уплотнения по сравнению с пробой год назад. Это важный параметр, который может указывать на заражение именно за прошедший год. На результаты пробы Манту могут влиять следующие факторы: Аллергические заболевания, Хронические заболевания, Недавно перенесенные инфекционные заболевания, Возраст пациента, Фаза менструального цикла, Индивидуальные особенности кожи, Неблагоприятная экологическая обстановка, Качество туберкулина и выполнение пробы.

Положительная проба Манту

Можно говорить о высокой вероятности наличия палочки Коха в организме, если положительная проба Манту сочетается со следующими факторами:

Диаметр уплотнения на 5 – 6 мм больше, чем год назад

Положительная реакция обнаружена первый раз, до этого были отрицательные либо сомнительные результаты Уплотнение диаметром 10 мм и выше наблюдается несколько лет подряд

Нагноение, изъязвление папулы

Через 4 – 5 лет после проведения прививки размер уплотнения 12 мм и выше

Пациент тесно общается с больным туберкулезом, живет в неблагоприятном по этому заболеванию районе, плохо питается.

 При положительной реакции Манту следует посетить консультацию фтизиатра. Будут назначены дополнительные диагностические меры: рентген анализ мокроты, анализ крови, анализ мочи осмотр родителей. Если ни одно из обследований не подтвердит наличие палочки Коха, у ребенка, скорее всего, аллергия на туберкулин. Иногда же причина положительного результата так и не выясняется. В таком случае через полгода делается еще одна проба Манту.

Ложноположительная реакция Манту у детей имеет большое внешнее сходство с положительной реакцией. Причиной ложноположительного результата может быть неправильный уход за пробой: расчесывание, сильной трение мочалкой, намокание, заклеивание пластырем и т. д.

Когда необходимо обратиться к фтизиатру?

Сама по себе положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:

  • чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;
  • резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году “пуговка” была размером 10 мм, а в этом — 16);
  • недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;
  • даже временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
  • наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру.

Побочные эффекты реакции Манту и симптомы аллергии

Как правило, симптомы аллергии на пробу Манту появляются внезапно. Они очень схожи с обычной простудой, но может появиться:

  • Высокая температура как реакция на прививку Манту;
  • Высыпания на коже;
  • Отказ от еды (потеря аппетита);
  • Ослабление общего состояния организма;
  • Анафилаксия.

Симптомы аллергии могут появляться не только на месте укола, а и на самых нежных участках кожи – в паху, на ягодицах, под коленками, на лице и на внутренней стороне локтя.

Что нельзя есть после Манту

В этот период лучше исключить из рациона цитрусовые и шоколад, то есть продукты, которые способны вызвать аллергию. Если же все-таки ребенок случайно намочил Манту, то не нужно принимать никаких препаратов. Просто аккуратно вытереть мягким полотенцем (не тереть!) и при осмотре фтизиатром обязательно его об этом предупредить.

Альтернатива пробе Манту

Наиболее часто используемыми альтернативными методами обнаружения туберкулезной палочки являются проба Суслова, анализ крови на иммунограмму, а также рентген грудной клетки.

Иммунограмма

Для ее проведения из вены берется кровь, в которой определяется количество особых иммунных телец и клеток. Отрицательные моменты метода:

  • Высокая стоимость
  • Достаточно низкая информативность

Проба Суслова

У пациента берется на анализ кровь, в которую вводят туберкулин и комплексон. По тому, каким образом сворачивается кровь и какие узоры появляются, делается вывод о наличии или отсутствии в организме палочки Коха.

Отрицательные моменты метода: Согласно данным Национального института фтизиатрии и пульмонологии Украины этот способ обнаруживает лишь 50% случаев заболевания и только 24% случаев инфицирования. В качестве альтернативных методов диагностики туберкулеза упоминается также реакция ПЦР, однако, среди врачей нет единого мнения о результативности данного обследования.

Отказ от пробы на реакцию Манту

В соответствии с законодательством каждый родитель может отказаться от пробы Манту, так как она является противотуберкулезной помощью, то есть добровольной. Как отказаться? В каждой поликлинике есть образец, по которому составляется заявление. Если только вы уверены, что ваш малыш нигде и никогда не контактировал с больными туберкулезом, тогда смело можно отказаться.

Отказ от реакции Манту не влечет за собой никаких последствий, кроме того, что не привитый ребенок все же поддается большему риску заражения туберкулезом. Поэтому нужна ли реакция Манту вашему ребенку – решаете только вы сами.

Источник: posledstviya.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.