Диагностика заболеваний органов дыхания


Диагностика заболеваний органов дыхания

Диагностика заболеваний органов дыхания выполняется при помощи нескольких процедур. В частности с диагностической целью используются рентген органов дыхания и процедура, именуемая функцией внешнего дыхания.

ФВД, как диагностика заболеваний органов дыхания, выполняется тем пациентам, которые имеют генетическую предрасположенность к развитию заболеваний дыхательной системы, усугубленную аллергическими проявлениями. Кроме того, проведение диагностической процедуры ФВД необходимо для людей, страдающих частыми тяжелыми бронхитами и воспалениями легких, кашлем или мучительной одышкой, аллергическими патологиями.

Ограничения при проведении оценки ФВД распространяются на категорию пациентов, которые в силу возраста не могут сотрудничать с врачом и не способны выполнить то, что от них просят – это дети в возрасте до пяти лет.

В основе развития такого заболевания, как бронхиальная астма, располагается воспалительное явление хронического характера, которое объясняет специфическую реакцию дыхательных путей на всевозможные воздействия.


иническая картина таких патологических явлений характеризуется периодами обострения заболевания. При обострении отмечается кашель, сильная одышка, свисты и хрипы при дыхании. Обструктивные явления дыхательных путей отличаются обратимым характером. Методы диагностики последнего поколения дают возможность дать объективную оценку как наличию самого заболевания у пациента, так и характеру его развития. Кроме всего прочего, имеется возможность по результатам функции внешнего дыхания определить обратимость или необратимость обструктивного процесса и тяжести течения патологии. Дальнейшие исследования функции внешнего дыхания дают возможность вести наблюдение за эффективностью проводимого лечения.

Для определения функции внешнего дыхания разработаны и подведены под общую классификацию методы проведения диагностики заболеваний органов дыхания.  Наиболее распространенным методом за счет элементарности выполнения является метод, база которого заключается в фиксировании показателей кривой «объем-поток» во время предельно ускоренного выдоха объема легочной ткани.  В процессе проведения данного метода докторФВД получает информацию о происходящих изменениях проходимости бронхов на основании анализа показателей скорости, для обозначения которых используются проценты от нормальной величины. Помимо всего прочего, для функции внешнего дыхания детей разработаны и установлены свои показатели.


Определение обратимости или необратимости обструктивного изменения путей дыхания происходит на основании результатов исследования с применением ингаляционных бронхоспазмолитиков. Для адекватного результата необходимо за несколько дней до проведения исследования отменить прием лекарственных препаратов. Время отмены препарата определяет только квалифицированный специалист. Увеличение показателей после вдыхания бронхоспазмолитиков говорит о том, что патологические явления обратимы, что чаще всего свидетельствует о развитии бронхиальной астмы. После получения результатов проб препаратов, обладающих свойством расширять бронхи, можно оптимально подобрать необходимый бронхоспазмолитик для коррекции состояния.

Проведение проб с использованием бронхоспазмолитиков назначается и для пациентов  с целью выявления скрытого спазма бронхов. Такое явление отмечается, когда у пациента практически отсутствуют симптомы обструктивных изменений в тканях бронхов, а результаты спирографии свидетельствуют о достоверном  увеличении показателей после проведения проб с использованием лекарственных препаратов бронхоспазмолитического действия.

.

 

Источник: www.megamedportal.ru


Рентгенография

Рентгенограмма грудной клетки является методом диагностики респираторных заболеваний у детей. Насколько технически корректно будет она проведена, настолько она будет правильно интерпретирована. Наиболее частая проблема у детей при рентгеновском обследовании — это невозможность получить адекватный вдох. Это приводит к ошибочному впечатлению о наличии кардиомегалии или инфильтратов. Наружные кожные складки, ротация или другая неправильная позиция грудной клетки или движения при рентгеновском исследовании также могут вызвать искажение или неясное изображение. Всякий раз, если это возможно, рентгенография грудной клетки должна проводиться в прямой и боковой проекции. Экспираторные проекции или флюороскопия помогают в определении наличия частичной обструкции бронхов, при которой легкое или доля легкого вследствие эмфиземы выглядят раздутыми. Флюороскопия используется также для оценки подвижности диафрагмы и функции диафрагмального нерва.

Рентгенография органов шеи в боковой проекции помогает оценить состояние верхних дыхательных путей, заглоточного пространства, области над голосовой щелью и под ней.

Эзофагография с барием часто имеет большое значение в диагностике заболеваний грудной клетки у детей.


рушения глотания или перистальтики пищевода, сосудистые кольца, трахеопищеводные свищи или гастроэзофагеальный рефлюкс могут приводить к аспирации, рецидивирующим или персистирующим заболеваниям легких. На рентгенограмме пищевода могут выявляться аномальные сосудистые структуры, которые сдавливают пищевод. При поиске трахеопищеводного свища контрастное вещество должно вводиться поодавлением через катетер в пищевод. При заглатывании бария сложнее выявить трахеопищеводный свищ.

Компьютерная томография (КТ) необходима в дифференциальной диагностике заболеваний грудной клетки у детей, особенно в определении поражения средостения или корня легкого, для исследования интерстициальной ткани легких. Современная спиральная КТ, позволяющая выполнять снимки с высокой разрешающей способностью и последующей трехмерной реконструкцией зоны интереса, предоставляет информацию о размерах и строении органов грудной клетки, различных патологических образований — полостей, объемных образований, спаек, скоплении жидкости, бронхоэктазов, сосудистых образований. Возможность сканирования грудной клетки с меньшим временем задержки дыхания и на одном вдохе, что особенно важно в педиатрии, значительно повышает качество изображения. Таким образом, при современной ЧКТ высокого разрешения возможна визуализация более мелких деталей изучаемых объектов, их границ и структуры. На 16-срезовых компьютерных томографах возможны динамические исследования, позволяющие изучать васкуляризацию изучаемых структур по накоплению контрастного вещества, что используется при диагностике легочной секвестрации, легочных артериовенозных фистул, идиопатического фиброза легких.


Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для выявления патологии трахеи, бронхов и органов средостения. При МРТ возможно наиболее четко визуализировать взаимосвязь между крупными сосудами и дыхательными путями.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в пульмонологии используется главным образом при исследовании плевры, при оценке функции правого желудочка и давления в легочной артерии. Допплеровская регистрация скорости потока в легочной артерии позволяет не только качественно, но и количественно оценить выраженность легочной гипертензии, определить среднее давление в легочной артерии. В норме среднее давление в легочной артерии не превышает 20 мм рт. ст. Повышение систолического давления в лёгочной артерии выше 25 мм рт. ст. в покое и более 30 мм рт. ст. при нагрузке, а диастолического давления выше 12 мм рт. ст., позволяет диагностировать легочную гипертензию. УЗИ может выявить скопление жидкости при эмпиеме или осложненном плевральном выпоте. Дисфункция диафрагмы (например, паралич или парез) может также быть оценена с помощью ультразвукового исследования. Ультразвук в настоящее время все чаще используется при исследовании придаточных пазух носа. ЭХО-синусоскопия является альтернативой рентгеновскому обследованию, по диагностической значимости существенно ему не уступая. Исследование газов крови и кислотно-щелочного равновесия


Показатели кислотно-щелочного состояния (КОС) и газового состава крови находятся в неразрывной связи. Газовый состав крови, наряду с показателями КОС, используется для оценки функций дыхательной системы. Исследование парциального напряжения 02 и С02 в капиллярной крови отражает величину альвеолокапиллярного газообмена. Исследование показателей кислотно-щелочного состояния дает представление о сдвигах газообмена в результате дыхательных расстройств и компенсаторной роли буферных систем.

У детей с хроническими болезнями лёгких вследствие значительных компенсаторных резервов гипоксемия может длительное время не развиваться или присутствовать лишь в периоде обострения болезни. Показатели КЩС и газового состава капиллярной крови высоко коррелируют с таковыми артериальной крови, но при условии отсутствия выраженных нарушений микроциркуляции. Насыщение гемоглобина кислородом в артериальной крови можно определить при помощи пульсоксиметрии с применением датчика, позволяющего оценить разницу в поглощении двух лучей красного цвета различной длиной волны в капиллярной крови. Комбинации показателей КОС и газового состава капиллярной и венозной крови, а также уровня сатурации по данным пульсоксиметрии бывает, как правило, достаточно для принятия клинического решения.


Пульсовая оксигемометрия — измерение насыщения кислородом артериальной крови (S02), используя поглощение света. Это безболезненный, относительно простой и достоверный метод измерения оксигенации. Устройство, состоящее из источника света и датчика, крепится на палец руки или ноги. Показатели сатурации артериальной крови кислородом выводятся на дисплей монитора. В норме S02
находится в пределах 92-95%.

Капнография. Мониторинг содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Наиболее часто используется у интубированных и находящихся на искусственной вентиляции пациентов.

Спирометрия позволяет определить жизненную емкость и экспираторный поток, плетизмография позволяет определить объем легких. Также можно определить ригидность, уступчивость и диффузионную способность, максимальное давление на вдохе и выдохе и максимальную спонтанную вентиляцию. Различают два основных типа функциональных нарушений легких: рестриктивный и обструктивный. Наиболее простыми, клинически полезными измерениями дыхательной функции являются жизненная емкость и экспираторная скорость потока, которые могут быть измерены спирометром.


ирометрия может быть проведена у большинства детей старше б лет. Даже у старших детей нельзя надеяться на выполнение маневра форсированного выдоха без тренировки с техникой, поэтому в интерпретации результатов должна проявляться большая осмотрительность. Прогнозируемые значения функции легких основываются на возрасте пациента. Экспираторная кривая поток-объем может быть очень информативной. Скорость потока при низких легочных объемах не зависит от усилий ребенка и отражает функционирование периферических дыхательных путей.

При рестриктивном типе нарушения объем легких может быть снижен за счет фиброза или вследствие деформации грудной клетки. Обструктивные заболевания характеризуются нарушением проходимости дыхательных путей вследствие астмы, муковисцидоза или бронхопульмональной дисплазии (БПД). Для диагностики астмы используются специальные тесты с оценкой функции легких до и после введения ацетилхолина, гистамина или после нагрузки. Ингаляционные провокационные пробы с метахолином или холодным сухим воздухом — это важное исследование в диагностике реактивных заболеваний дыхательных путей, но такие тесты требуют наличия более сложного оборудования и специальной экспертизы, и могут быть проведены только в специализированных отделениях.

Эти тесты неинвазивны, но для их проведения необходим контакт с ребенком, поэтому они могут быть выполнены у детей старше 5-6 лет. За последние 10 лет были получены определенные достижения в области функциональной диагностики у детей младшего возраста. В настоящее время методы функциональной оценки дыхания у детей становятся более стандартизованными и воспроизводимыми, и все шире применяются в клинической практике, а не только в качестве методов научного исследования.


Применяется метод бронхофонографии (БФГ), который позволяет визуализировать звуковые характеристики дыхания. Таким образом, БФГ позволяет диагностировать обструктивные нарушения легочной вентиляции. В детской пульмонологической практике это становится особенно важным у маленьких детей, которые не способны выполнять форсированные дыхательные маневры.

Пикфлоуметрия — это исследование определения максимальной скорости прохождения воздуха по бронхам на выдохе — пиковой скорости выдоха (ПСВ). Пикфлоуметр — это прибор, предназначенный для оценки функции легких. Он позволяет определить максимальную скорость потока воздуха у детей старше 5 лет при форсированном выдохе. Обычно скорость потока снижается при обструкции дыхательных путей. Этот показатель используется для ежедневного мониторинга при астме и подборе доз противоастматических препаратов. К сожалению, эти показатели в большой степени зависят от усилия на выдохе, и отражают, главным образом, функцию крупных и средних бронхов.


ким образом, при нормальных показателях скорости потока в мелких бронхах может наблюдаться выраженное воспаление и обструкция. Мониторирование астмы с помощью пикфлоуметра дает возможность определения обратимости бронхиальной обструкции, оценки тяжести течения заболевания, гиперреактивности бронхов, прогнозирования обострений астмы, оценки эффективности лечения. Важна оценка суточных колебаний ПСВ. Повышенная чувствительность к внешним раздражителям выражается также в большей вариабельности обструкции в течение дня — утренние показатели обычно ниже, чем вечерние. Признаком бронхиальной гиперреактивности является снижение утреннего значения ПСВ относительно вечернего более чем на 20% («утренний провал»). Появления «провалов» указывает на гиперреактивность бронхов, что требует коррекции терапии. При адекватной терапии «утренние провалы» исчезают. Для нестабильной, неконтролируемой астмы характерны суточные колебания ПСВ более 30%.

Исследование функции легких также может быть использовано для определения обратимой обструкции дыхательных путей, характерной для астмы. Если врач предполагает у больного наличие бронхоспазма, а функциональное исследование не выявило значимых обструктивных нарушений, то проводят пробу с бронходилататорами, так как в случае скрытого бронхоспазма параметры бронхиальной проводимости после ингаляции повышаются. ФВД регистрируется до ингаляции бронходилататора и через 15-20 минут после нее. Проба считается положительной при увеличении 0ФВ1 не менее чем на 12% или при суммарном приросте М0С25, МОС50 и МОГ. 75 не менее, чем на 37%. У пациентов с результатами функциональных тестов, соответствующими обструктивной патологии, значительное улучшение функции легких после вдоха бронходилататоров отражает реактивное заболевание дыхательных путей. Эти исследования полезны не только для диагностики, но также для подбора терапии. Эндоскопические методы исследования дыхательных путей.

Бронхоскопия. При ней оценивается форма бронхов, правильность их деления, а также наличие, характер и протяженность воспалительного процесса слизистой бронхов.

Фибробронхоскопия позволяет обследовать носовые ходы, гортань и трахеобронхиальное дерево. При бронхоскопии исследуется структура дыхательных путей, берутся образцы для различных диагностических исследований. При соответствующем оборудовании и адекватной квалификации врача для детей любого возраста нет абсолютных противопоказаний к бронхоскопии. Фиброскопы применяются для большинства диагностических целей, тогда как ригидные бронхоскопы используются только для удаления инородных тел и большинства оперативных процедур. Биопсия слизистой дыхательных путей также возможна с помощью гибкого бронхоскопа. Бронхоскопия, сопровождающаяся бронхоальвеолярным лаважем, помогает в диагностике легочных инфекций у иммунокомпрометированных пациентов.

Микроволоконная оптика совершила переворот во всей торакальной медицине. Хотя гибкие бронхоскопы были разработаны для взрослых, под общей анестезией их можно использовать даже детям младшего возраста. Прямая визуализация дыхательных путей позволяет поставить диагноз врожденных или приобретенных аномалий дыхательных путей, выявить инородное тело или слизистую пробку. Слизистую пробку можно эффективно удалить путем лаважа; используя канал для отсоса в приборе; инородное тело легче удалить при помощи жесткого бронхоскопа. Бронхоальвеолярный лаваж используется для получения бронхиального секрета и дальнейшего микроскопического и культурального исследования. Трансбронхиальная биопсия и трансбронхиальная игольная аспирация чаще применяется у взрослых, чем у детей. Микроволоконная бронхоскопия также применяется при проведении селективной бронхографии и затрудненной эндотрахеальной интубации.

Торакоскопия (К) — визуализация плевральной полости с помощью эндоскопа.

Медиастиноскопия — метод исследования переднего средостения. Медиастиноскопия предназначена для биопсии паратрахеальных и бифуркационных лимфатических узлов средостения, а при расширенном варианте — бронхопульмональных лимфатических узлов и легочной ткани. При медиастиноскопии можно производить удаление паратрахеальных кист, кистоподобных образований. Показанием к расширенной медиастиноскопии служит также рак верхней и средней, а иногда нижней трети пищевода.

Лечебно-диагностические процедуры при наличии плеврального выпота. Торакоцентез — это исследование, проводимое путем пункции грудной клетки и извлечения жидкости из плевральной полости.

Причиной появления плеврального выпота у детей может быть пневмония, злокачественные опухоли, туберкулез, сердечная недостаточность, гипопротеинемия или нарушение лимфатического дренажа. Жидкость из плевральной полости получают как для диагностических целей, так и для уменьшения респираторного дистресса. Полученную плевральную жидкость исследуют лабораторно (проводится бактериоскопия после окраски мазков по Грамму, посев на питательные среды для анаэробных и аэробных культур, определяют удельный вес, уровень глюкозы и белка, количество эритроцитов и лейкоцитов, рН и уровень лактатдегидрогеназы). На основании этих данных плевральную жидкость разделяют на транссудат и экссудат. При подозрении на злокачественное заболевание необходимо выполнить цитологическое исследование плевральной жидкости.

Потовая проба

Данный тест используется для диагностики муковисцидоза — определение уровня хлоридов и натрия в поте. Исследование выполняется в специальной лаборатории с помощью ионофореза пилокарпина по методике, описанной Гибсоном и Куком в 1959 г. Этот метод применим у детей раннего возраста; Пот собирается на предварительно взвешенной фильтровальной бумаге или марле в течение 30 минут, после чего определяется уровень хлоридов. Уровень хлоридов >60 мЭкв/л на образце, весом более 75 мг считается диагностически значимым для муковисцидоза, однако для подтверждения диагноза необходимо исследование повторить дважды. Уровень хлоридов от 40 до 60 иэкв/л является пограничным, и в этом случае тест следует повторить. Несмотря на точностиданного метода, известно много причин получения как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Источник: for-medic.info

Причины болезней органов дыхания

Рассмотрим основные причины, в результате которых возникают заболевания органов дыхательной системы. Основная причина — микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже паразиты). Ведущая роль относится таким бактериальным возбудителям, как: пневмококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, легионеллы (эти возбудители вызывают в основном пневмонии), микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа типа А и В, респираторные вирусные инфекции. Чаще заболевание вызывается одним типом возбудителя (моноинфекция), но иногда (пожилой возраст, СПИД и другие иммунодефицитные заболевания) их может быть несколько (микстинфекции).

Также довольно часто причиной поражения органов дыхательной системы являются внешние аллергены. К ним относятся:

  • Бытовые аллергены — домашняя пыль, которая содержит аллергены грибов, насекомых, домашних животных, частицы кожи человека и другие. Наибольшими аллергенными свойствами обладают домашние клещи (основная причина бронхиальной астмы).
  • Аллергены животных, они содержатся в слюне, перхоти и моче животных.
  • Аллергены плесневых и дрожжевых грибов, а именно их споры.
  • Пыльца растений (травы: крапива, подорожник, полынь цветы: лютик, одуванчик, мак, кустарники: шиповник, сирень, деревья: береза, тополь и другие), споры грибов, аллергены насекомых.
  • Профессиональные факторы (электросварка – соли никеля, испарения стали).
  • Пищевые аллергены (коровье молоко).
  • Лекарственные препараты (антибиотики, ферменты).

Провоцируют возникновение заболеваний органов дыхательной системы загрязнения воздуха (двуокись азота, двуокись серы, бензпирен и многие другие), бытовые загрязнения, которые содержатся в современных жилых помещениях (продукты бытовой химии, синтетические материалы, лаки, краски, клей), курение (активное, пассивное) за счет негативного действия табачного дыма, неблагоприятные климатические условия (низкая температура, высокая влажность, сильные колебания атмосферного давления).

Также к провоцирующим факторам относится злоупотребление алкоголем, переохлаждение, наличие заболеваний других органов и систем (сахарный диабет, заболевания сердца), наличие очагов хронической инфекции, наследственные и генетические аномалии и многие другие.

Симптомы при заболеваниях органов дыхательной системы.

Одышка, она может быть субъективной (ощущение больным затруднения дыхания при неврозах, истерии), объективной (определяется методами исследования и характеризуется изменениями ритма дыхания и продолжительностью вдоха и выдоха при эмфиземе легких) и сочетанной (к объективной одышке присоединяется и субъективный компонент с увеличением частоты дыхания при воспалениях легких, бронхогенном раке легкого, туберкулёзе). Одышка бывает физиологической (при повышенной физической нагрузке), патологической (при заболеваниях). Также она бывает инспираторной при  затруднении вдоха (заболевания гортани, трахеи), экспираторной при затруднении выдоха (при поражении бронхов) и смешанной (тромбоэмболия легочной артерии).

Наиболее тяжелая форма одышки – это удушье (при остром отеке легких). Если удушье возникает в виде внезапного приступа, то это астма (бронхиальная – спазм мелких бронхов, сердечная – вследствие ослабления работы сердца).

Следующий симптом болезней органов дыхания – это кашель (рефлекторная защитная реакция на скопление в гортани, трахее или бронхах слизи, а также на инородное тело, попавшее в дыхательную систему). По своему характеру кашель может быть сухим, без выделения мокроты (ларингит, сухой плеврит) и влажным, с выделением мокроты различного количества и качества (утренний кашель при хроническом бронхите, вечерний кашель при пневмонии, ночной кашель при туберкулезе, онкологических заболеваниях). Также он может быть постоянным (при воспалении гортани, бронхов) и периодическим (при гриппе, ОРЗ, пневмонии).

Ещё один симптом – кровохарканье (выделение крови с мокротой при кашле). Оно может проявляться как при заболеваниях органов дыхательной системы (рак легкого, туберкулез, абсцесс легкого), так и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (пороки сердца). Кровь, выделяемая при кашле с мокротой, может быть свежей (алой) или измененной. Алая встречается при туберкулезе, аскаридозе. При крупозной пневмонии во 2 стадии заболевания она бывает ржавого цвета (ржавая мокрота).

Ещё на что могут жаловаться пациенты – это боль. Она может быть разной по происхождению и локализации, по характеру, интенсивности, продолжительности, по связи с актом дыхания, кашля и положением тела.

Методы исследования.

Правильно собранные жалобы, осмотр и грамотно проведенное обследование (пальпация, аускультация, перкуссия)  – залог правильно поставленного диагноза. При всем этом можно выявить дополнительные признаки заболеваний.

Осмотр – выявляются патологические формы грудной клетки (бочкообразная при эмфиземе, увеличение объема одной половины грудной клетки при плеврите, уменьшение половины грудной клетки при пневмосклерозе, пневмонии), тип дыхания, частота, глубина, ритм дыхания.

При пальпации оценивают голосовое дрожание, оно может быть усиленным (воспаление легких), ослабленным (плевриты).

При перкуссии можно выявить уменьшение количества воздуха в легких (фиброз, отек легких), полное отсутствие воздуха в целой доле или её части (абсцесс), увеличение содержания воздуха (эмфизема), также определить границы легких.

Аускультация позволяет оценить дыхание (в норме оно везикулярное, при бронхитах жесткое), выслушать хрипы ( сухие при бронхиальной астме, влажные при пневмонии, абсцессе легкого).

Инструментальные и лабораторные методы исследования.

Рентгенологические методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, томография, бронхография, флюорография) являются самыми важными в диагностике заболеваний органов дыхания.

Эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия). Бронхоскопия важна для диагностики гнойных и опухолевых заболеваний. Но она применяется не только как диагностическая, но и как лечебная (например, для удаления инородных тел).

Методы функциональной диагностики.

Эти методы не позволяют диагностировать заболевание, которое привело к дыхательной недостаточности, однако дают возможность выявить её наличие, нередко задолго до появления первых симптомов.

Измерение легочных объемов.

Дыхательный объем – объем воздуха, вдыхаемого и выдыхаемого при нормальном дыхании, в норме 300 – 900 мл;  резервный объем выдоха – объем воздуха, который человек может выдохнуть, если после нормального выдоха сделает максимальный выдох, равен 1500 – 2000 мл; резервный объем вдоха – объем воздуха, который человек может вдохнуть, если после обычного вдоха сделает максимальный вдох, равен 1500 – 2000 мл; жизненная емкость легких – равна сумме резервных вдоха и выдоха, примерно 3700 мл; остаточный объем – объем воздуха, остающегося в легких после максимального выдоха, равен 1000 – 1500 мл; общая ёмкость легких является суммой дыхательного, резервных и остаточного объемов 5000-6000 мл. Все эти объемы проверяются при помощи спирографии. Также проводят исследования интенсивности легочной вентиляции. Определяют следующие величины: минутный объем дыхания (примерно 5000 мл), максимальная вентиляция легких (предел дыхания), резерв дыхания (в норме он в 15 – 20 раз больше минутного объёма дыхания). Все эти пробы позволяют изучить состояние легочной вентиляции и её резервы, необходимость в которых может возникнуть при выполнении тяжелой физической работы или при заболевании органов дыхания.

Пробы на выявление явной или скрытой дыхательной недостаточности (определение кислородного дефицита и кислородного потребления).

Эргоспирография – метод, позволяющий определить количество работы, которое может совершить обследуемый без появления признаков дыхательной недостаточности. Исследование газов крови, определяют содержание кислорода в данном объеме, количество кислорода, которое может связать единица данной крови, процент насыщения кислородом крови, содержание оксида углерода (СО2). Ещё один важный метод – она предназначена для того, чтобы определить состав плевральной жидкости, это нужно для того, чтобы  уточнить диагноз (микроскопическое исследование жидкости), а также её используют как лечебную процедуру: удаляют жидкость из плевральной полости и (при необходимости) вводят в полость лекарственные вещества (обычно антибиотики, ферменты)

Лабораторные методы исследования.

Микроскопическое исследование мокроты, для определения  ее состава, это  может быть слизь, серозная жидкость, клетки крови и воздухоносных путей, простейшие, гельминты и их яйца.

Слизистая мокрота (вязкая, бесцветная) встречается при остром бронхите.

Серозная мокрота (бесцветная, жидкая, пенистая) бывает при отеке легких.

Слизисто-гнойная (желтая или зеленоватая, вязкая) может быть при хроническом бронхите, туберкулезе.

Чисто гнойная мокрота (однородная, полужидкая, зеленоватая) характерна для абсцесса легкого при его прорыве.

Кровянистая мокрота может состоять только из крови, обычно при легочных кровотечениях, или может быть смешанной, например, слизисто-гнойная с прожилками крови (при бронхоэктазах), серозно-кровянисая пенистая (при отеке легких), слизисто-кровянистая (при инфаркте легкого), гнойно-кровянистая (при гангрене легкого).

Затем проводится микроскопическое исследование мокроты для определения клеточного состава. Из других лабораторных методов проводят общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Профилактика заболеваний органов дыхания 

Главное – это ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и прочие), регулярные занятия физической культурой, соблюдение режимов труда и отдыха, полноценный сон и другое. К профилактическим мерам относятся ежегодные медицинские осмотры, даже если ничего не беспокоит, необходимо сдавать общие анализы и обязательно проходить каждый  год флюорографическое обследование.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

При уже имеющихся хронических заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма) стараться устранить аллергены из воздуха, тщательная санация очагов хронической инфекции и соблюдать назначения врача.

Соблюдение этих мер поможет избежать или во время выявить и своевременно начать лечение заболеваний или добиться стабильной ремиссии хронической патологии.

Болезни органов дыхания по МКБ-10:

Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
Грипп и пневмония
Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
Другие болезни верхних дыхательных путей
Хронические болезни нижних дыхательных путей
Болезни легкого, вызванные внешними агентами
Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
Другие болезни плевры
Другие болезни органов дыхания

Источник: medicalj.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.