Передняя риноскопия


Риноскопия – специальное исследование полости носа, которое отоларинголог ежедневно использует в своей практике. С помощью этой процедуры врач осматривает носовую полость и ее структуры, а также получает косвенную информацию о состоянии околоносовых пазух. В зависимости от того, какие отделы носа нужно осмотреть специалисту, он может проводить переднюю или заднюю риноскопию. Некоторые источники выделяют еще среднюю риноскопию, рассмотрим ее в составе передней.


Начнем с того, что любые исследования носа или его полости врач проводит после выяснения жалоб и изучения истории болезни. Важным условием проведения процедуры является яркое искусственное освещение. Для того чтобы рассмотреть образования, находящиеся в глубине полости носа, доктор использует лобный рефлектор, который направляет пучок света на нужный участок. При этом источник света обычно находится с правой стороны от пациента, на уровне его ушной раковины. Специальной подготовки это исследование не требует, при необходимости врач может использовать местную анестезию.

Следует отметить, что риноскопия абсолютно безопасна для пациента и при правильном ее выполнении не должна вызывать у него болевых ощущений.

Показания к применению риноскопии


Передняя риноскопия
При любом заболевании носа или придаточных его пазух пациент нуждается в проведении риноскопии.

Осмотр носовой полости необходим для выявления следующих заболеваний:

  1. Болезни полости носа (вазомоторный ринит, острый и хронический катаральный ринит, хронический гиперпластический ринит, хронический атрофический или гипертрофический ринит).
  2. Туберкулезное поражение слизистой оболочки носа.
  3. Синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит).
  4. Поллиноз.
  5. Девиации носовой перегородки.
  6. Полипы.
  7. Аденоидные вегетации.
  8. Частые носовые кровотечения.
  9. Травмы носа и инородные тела.
  10. Опухоли.
  11. Патология глотки (фарингиты).


Методика проведения передней риноскопии

Для проведения этой процедуры врач использует специальное зеркало или носовой расширитель. Инструмент он берет в левую руку. При этом правая рука фиксирует голову больного в теменной области, что позволяет смещать ее в нужных направлениях. Затем на исследуемую ноздрю направляется свет и осторожно вводятся бранши носового расширителя в сомкнутом состоянии, которые постепенно разводятся в стороны.


Вначале голова пациента находится в привычном для нее положении и отоларинголог осматривает видимую часть общего носового хода, перегородку с ее слабым местом, нижний носовой ход с передним отделом нижней носовой раковины. Затем больному запрокидывают голову и врачу становится виден средний носовой ход со средней носовой раковиной, верхние отделы общего носового хода и перегородки. После обследования одной половины носа расширитель аккуратно извлекается и те же действия осуществляются с другой стороны.

При необходимости для получения лучших результатов исследования слизистая носа может орошаться сосудосуживающими средствами (для уменьшения отека) или местными анестетиками (лидокаин, новокаин).

У здорового человека слизистая оболочка носа влажная, розового цвета, а носовые ходы свободные. При наличии в полости носа воспаления врач выявляет отек слизистой, изменение ее цвета, гнойное отделяемое на ней.


Методика проведения задней риноскопии

Задняя риноскопия – более сложный диагностический метод. Эта процедура может вызвать у больного неприятные ощущения и рвотный рефлекс, поэтому в большинстве случаев поверхность носоглотки орошается раствором анестетика.


я проведения такого исследования используется шпатель и носоглоточное зеркало. Врач берет шпатель в левую руку, прижимает язык книзу, стараясь не прикасаться к корню языка во избежание рвотного рефлекса. В правую руку специалист берет предварительно подогретое носовое зеркало и заводит его за мягкое небо. Пациенту в это время необходимо вдохнуть через нос. Таким образом врач видит верхние и боковые отделы носоглотки, задние части носовых раковин и перегородки, глоточные отверстия слуховых труб.

В норме слизистая оболочка носоглотки гладкая, розового цвета, задние концы носовых раковин видны, но не выступают из хоан, перегородка носа расположена по средней линии.

Заключение

Передняя риноскопия
Задняя риноскопия, выполняемая через рот пациента при помощи шпателя и носоглоточного зеркала, поможет врачу осмотреть труднодоступные участки полости носа и глотки.

Риноскопия помогает врачу-отоларингологу поставить правильный диагноз, а также назначить адекватное лечение. Учитывая то, что полость носа выполняет много важных функций в организме человека (дыхательная, защитная, обонятельная), это необходимо сделать вовремя. Ведь затрудненное носовое дыхание способствует развитию острого тонзиллита, бронхита, пневмонии, расстройствам кровообращения тканей мозга и нарушению функционирования нервной системы. Во избежание всех этих нежелательных последствий, при возникновении нарушений носового дыхания нужно обратиться к отоларингологу, который проведет риноскопию (при необходимости и другие обследования) и устранит причины болезни.



Источник: otolaryngologist.ru

Перед исследованием следует внимательно расспросить больного о его жалобах в данный момент: боли в носу, затруднённое носовое дыхание, наличие патологического отделяемого, расстройство обоняния и т.д. Затем выясняют время и условия возникновения и течение заболевания (острый или хронический процесс). Далее, учитывая, что некоторые заболевания носа могут быть следствием ряда, как инфекционных болезней, так и заболеваний внутренних органов, нужно выяснить все предшествующие заболевания носа и определить их связь с бывшими или настоящими общими заболеваниями.

1. Подготовка рабочего места:

В начале студентам объясняется, что для проведения исследования носа необходимо иметь в кабинете:

1) стол для размещения инструментов для осмотра больного,

2) источник света (в качестве источника света на столе для размещения инструментов должна находиться настольная электрическая лампа),

3) два стула,


4) оснащение рабочего места:

Инструменты:

— зеркала носовые (носорасширители),

— носовые зонды,

— лобный рефлектор (Симановского),

Медикаменты:

— 0.1% раствор адреналина,

Растворы для определения функции обоняния:

— 0.5% раствор уксусной кислоты (раствор № 1 — слабый запах),

— винный спирт 70% (раствор № 2 — средней силы запах),

— настойка валерианы простая (раствор № 3 — сильный запах),

— нашатырный спирт (раствор № 4 — сверхсильный запах),

— вода дистиллированная (раствор № 5 — контроль).

Перевязочный материал:

— вата гигроскопическая,

Порядок усаживания больного для проведения осмотра:

1. Посадите больного так, чтобы источник света был справа и кзади от него на уровне ушной раковины, в 25-30 см от нее. Наибольший эффект освещения достигается, когда источник света, ухо больного и глаза врача находятся в одной плоскости.

2. Сядьте напротив исследуемого, поставив свои ноги к столу, а его ноги кнаружи от ваших.

3. Столик с инструментами поставьте слева от себя.

2. Наружный осмотр:

Методика проведения наружного осмотра:

Осмотрите наружный нос, кожу этой области (фурункулёз, экзема, сикоз), места проекции околоносовых пазух на лице. Форма наружного носа (не изменена, если изменена, то как, наличие деформаций), области проекции на лицо стенок лобных и верхнечелюстных пазух (без особенностей, если есть особенности, то какие).


3. Пальпация:

Методика проведения пальпации:

1. Пропальпируйте наружный нос: указательные пальцы обеих рук расположите вдоль спинки носа и лёгкими массирующими движениями ощупайте область корня, ската, спинки и кончика носа. Осмотрите преддверие носа. Большим пальцем правой руки приподнимите кончик носа и осмотрите кончик носа и преддверие носа. В норме преддверие носа свободное, имеются волосы.

2. Пропальпируйте переднюю и нижнюю стенки лобных пазух: большие пальцы обеих рук расположите на лбу над бровями и мягко надавите, затем переместите большие пальцы в области верхней стенки глазницы к внутреннему углу и также надавите. Пропальпируйте точки выходов первых ветвей тройничного нерва. В норме пальпация стенок лобных пазух безболезненна.

3. Пропальпируйте передние стенки верхнечелюстных пазух: большие пальцы обеих рук расположите в области клыковой ямки на передней поверхности верхнечелюстной кости и несильно надавите. Пропальпируйте точки выходов вторых ветвей тройничного нерва. В норме пальпация передней стенки верхнечелюстной пазухи безболезненна.

4. Пропальпируйте подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Подчелюстные лимфатические узлы пальпируются при несколько наклоненной вперед голове исследуемого легкими массирующими движениями концами фаланг пальцев в подчелюстной области в направлении от середины к краю нижней челюсти. Глубокие шейные лимфатические узлы пальпируются сначала с одной стороны, потом с другой. Голова больного несколько наклонена вперед. При пальпации лимфатических узлов справа правая рука врача лежит на темени исследуемого, а левой рукой производятся массирующие движения с мягким глубоким погружением в ткань концами фаланг впереди переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При пальпации лимфатических узлов слева, левая рука на темени, а правой производится пальпация. В норме лимфатические узлы не пальпируются (не прощупываются).


4. Определение дыхательной и обонятельной функций носа:

Методика определения данных функций:

1. Для определения носового дыхания, прежде всего, понаблюдайте за лицом обследуемого: открытый рот служит признаком затруднённого носового дыхания.

2. Для более точного определения предложите пациенту дышать носом, при этом попеременно поднесите к одной и другой ноздре ватную пушинку, марлевую ниточку или полоску бумаги, движение которых в струе вдыхаемого воздуха укажет на степень проходимости одной и другой половины носа. Для этого правое крыло носа прижмите к носовой перегородке указательным пальцем левой руки, а правой рукой поднесите небольшой кусочек ваты к левому преддверию носа и попросите больного сделать короткий обычной силы вдох и выдох. По отклонению ватки определяется степень затруднения прохождения воздуха. Для определения дыхания через правую половину носа прижмите левое крыло носа к носовой перегородке указательным пальцем правой руки, а левой рукой поднесите кусочек ваты к правому преддверию носа и также попросите сделать больного короткий вдох и выдох.


 отклонению ватки вы должны решить вопрос о дыхательной функции носа: по амплитуде движения «пушинки» оно может быть расценено как «свободное», «удовлетворительное», «затруднённое» или «отсутствует». Также для исследования носового дыхания можно пользоваться зеркалом: выдыхаемый тёплый влажный воздух, конденсируясь на холодной поверхности зеркала, образует пятна запотевания (правое и левое). По величине или отсутствию пятен запотевания судят о степени носового дыхания.

3. Определение обонятельной функции (одориметрия) производите поочередно каждой половины носа пахучими веществами из ольфактометрического набора или с помощью прибора — ольфактометра. Наиболее частый и распространённый способ исследования обоняния заключается в распознавании обследуемым различных пахучих веществ. Для этой цели применяйте следующие стандартные растворы в порядке восходящих по силе запахов:

  • Раствор № 1 — 0.5% раствор уксусной кислоты (слабый запах).
  • Раствор № 2 — винный спирт 70% (средней силы запах).
  • Раствор № 3 — настойка валерианы простая (сильный запах).
  • Раствор № 4 — нашатырный спирт (сверхсильный запах).
  • Раствор № 5 — вода дистиллированная (контроль).

Обоняние проверяйте по шкале Бернштейна, оно может быть сохранено или нарушено (I, II, III и IV степени).

Для определения обонятельной функции справа прижмите указательным пальцем правой руки левое крыло носа к носовой перегородке, а левой рукой возьмите флакон пахучего вещества и поднесите к правому преддверию носа, попросите больного сделать вдох правой половиной носа и определить запах данного вещества.


ределение обоняния через левую половину носа производится аналогично, только правое крыло носа прижимается указательным пальцем левой руки, а правой рукой подносится ольфактивное вещество к левой половине носа. Обоняние может быть нормальным (нормосмия), пониженным (гипосмия), отсутствовать (аносмия), а также быть извращенным (кокасмия). При восприятии всех запахов — обоняние 1 степени, среднего и более сильных запахов — обоняние 2 степени, сильного и сверхсильного запахов — обоняние 3 степени. При восприятии только запаха нашатырного спирта делается вывод об отсутствии обонятельной функции, но сохранившейся функции тройничного нерва, так как нашатырный спирт вызывает раздражение веточек последнего. Неспособность воспринимать запах нашатырного спирта свидетельствует как об аносмии, так и об отсутствии возбудимости тройничного нерва. Флакон с водой применяется для выявления диссимуляции.

5. Правила пользования лобным рефлектором:

Для направления света на осматриваемую область пользуйтесь лобным рефлектором.

1) Возьмите в руки рефлектор.

2) Укрепите рефлектор на голове при помощи повязки.

3) Отверстие рефлектора поместите против своего левого глаза. Рефлектор должен быть удален от исследуемого органа на 25-30 см (фокусное расстояние).


4) Направьте пучок отраженного от рефлектора света на нос больного (свет падает слева от исследующего). Затем закройте свой правый глаз, а левым смотрите через отверстие рефлектора, и поворачивайте его так, чтобы был виден пучок света на лице больного. Откройте правый глаз и продолжайте осмотр двумя глазами. Периодически нужно контролировать, находится ли зрительная ось левого глаза в центре светового пучка и выдержано ли фокусное расстояние. Лобный рефлектор наведён на исследуемую область правильно тогда, когда «зайчик» при взгляде обоими глазами и только левым глазом (правый закрыт) не смещается с места.

6. Правила пользования инструментом при проведении передней риноскопии (ввод и вывод из носа):

Переднюю риноскопию производите поочередно — одной и другой половины носа.

1. На раскрытую ладонь левой руки положите носорасширитель клювом вниз, большой палец левой руки положите сверху на винт носорасширителя, указательный и средний пальцы — снаружи па браншу, четвертый и пятый должны находиться между браншами носорасширителя. Локоть левой руки опустите, кисть руки с носорасширителем должна быть подвижной; ладонь правой руки положите на теменную область больного, чтобы придать голове нужное положение.

2. Клюв носорасширителя в сомкнутом виде вводится на 0,5 см в преддверие правой половины носа больного. Правая половина клюва носорасширителя должна находиться в нижневнутреннем углу преддверия носа, левая — в верхненаружном углу преддверия (у крыла носа).

3. Указательным и средним пальцами левой руки нажмите на браншу носорасширителя и раскройте правое преддверие носа так, чтобы кончики клюва носа носорасширителя не касались слизистой оболочки носа.

4. Осмотрите правую половину носа, при прямом положении головы.

5. Осмотрите правую половину носа при несколько наклоненной голове больного книзу. При этом хорошо видны передние отделы нижнего носового хода, дно носа. В норме нижний носовой ход свободен.

6. Осмотрите правую половину носа при несколько откинутой голове больного кзади и вправо. При этом виден средний носовой ход.

7. Четвертым и пятым пальцами отодвиньте правую браншу так, чтобы бранши носорасширителя сомкнулись, но не полностью и выведите носорасширитель из носа.

8. Осмотр левой половины носа производится аналогично: левая рука держит носорасширитель, а правая рука лежит на темени. При этом правая половина клюва носорасширителя находится в верхневнутреннем углу преддверия носа слева, а левая — в нижненаружном.

7. Риноскопическая картина и интерпретация данных:

Передняя риноскопия: преддверие носа (в норме преддверие носа свободное, имеются волосы), перегородка носа (по средней линии или указать характер искривления, наличие шипов, гребней), слизистая оболочка носа (розовая, влажная, гладкая или синюшная, белесоватая, отечная, гипертрофированная, сухая, атрофичная). Осмотр имеющихся в каждой половине носа трёх носовых раковин (верхняя, средняя и нижняя) и четырёх носовых ходов (верхний, средний, нижний и общий). Носовые раковины в норме редко бывают одинаковой величины, тем не менее необходимо отмечать чрезмерно большие различия. Отёчные и мягкие носовые раковины синюшно-серого или бледно-розового цвета часто являются симптомом аллергии. Носовые ходы (свободные, раковины не увеличены, отделяемого в носовых ходах нет или конкретно описать патологию — гной, полипы). Полипы в носовых ходах могут проявляться в виде образований круглой или продолговатой формы, выступающих на стенках среднего носового хода. Обозримыми обычно являются передние концы передней и средней носовых раковин, нижний, средний и общий носовые ходы.

8. Тактика поведения исследователя:

Последовательно выполняйте действия, необходимые для осуществления данного метода исследования. Уверенные, отработанные движения рук исследующего и инструментов рождают чувство веры у больного, которое впоследствии играет немаловажную роль в успехе лечения. Исследование проводите в спокойной обстановке с учётом возраста и состояния больного. У детей осмотр пройдёт более эффективно, если исследователь не будет пользоваться многочисленными оториноларингологическими инструментами. Часто нос ребёнка можно успешно осмотреть без применения носового зеркала, слегка приподняв его кончик, а, также используя вместо носорасширителя ушную воронку, чтобы избежать травмирования при резких движениях ребёнка.

Источник: vsemed.com

РиноскопияРиноскопия

В стандартную схему осмотра на приёме у врача-отоларинголога, подозревающего патологию со стороны верхних отделов дыхательной системы, входит риноскопия. Что это такое? Названный диагностический метод подразумевает визуальный осмотр полости носа (передних и средних отделов) и классифицируется как:

  1. Передняя риноскопия. Для передней риноскопии требуется применение лобного рефлектора, которому принадлежит роль осветителя, а также специального расширителя, оснащённого раскрывающимися браншами. Последовательное продвижение расширителя позволяет осмотреть поочерёдно структуры отделов носовой полости.
  2. Средняя риноскопия. Под средней риноскопией понимают осмотр по методике передней риноскопии, сочетающийся с введением носового зеркала, которое имеет удлинённые створки. Целью врача при этом является оценка состояния среднего носового хода.
  3. Задняя риноскопия. Этот вид обследования заключается в осмотре зеркалом при введении его в полость горла. Врач использует шпатель для прижатия языка и небольшой прибор с зеркальной поверхностью, который следует расположить за мягким нёбом.

При невозможности проведения задней риноскопии её заменяют пальпаторным исследованием.

Пальпация носовой части горла указательным пальцем врача – альтернатива задней риноскопии, которая показана при чувствительности пациента к раздражению слизистой оболочки прикосновением шпателя (горловой рефлекс). Заднюю риноскопию сложно выполнить, как правило, детям младшей возрастной группы.

Когда проводится риноскопия, что это позволяет узнать? В ходе обследования удаётся осмотреть такие структуры как:

  • слизистая оболочка полости носа;
  • носовые раковины;
  • носовая перегородка;
  • носовые ходы.

Врач осматривает поверхность слизистой оболочки, может выявить наличие патологического отделяемого, оценить его характер, количество и консистенцию. Если риноскопия носа комбинируется с использованием пуговчатого зонда, определяется форма и подвижность патологических образований, проводится дифференциальная диагностика полипов.

С целью повышения информативности диагностики показанаРиноскопия анемизация слизистой оболочки.

Поскольку риноскопия – это «опорный» диагностический метод, необходимо устранить мешающие осмотру факторы, одним из которых является отёк. После проведения анемизации, осуществляющейся посредством смазывания слизистой оболочки раствором специального препарата (Ксилометазолин, Эфедрин, Адреналин), можно подтвердить или опровергнуть предположение о гипертрофическом рините. Если просвет носовых ходов остаётся суженным, несмотря на нанесение лекарственного средства, это свидетельствует о наличии у пациента упомянутой патологии.

ul

Эндоскопия

Необходимость получения данных о состоянии отделов носа существует при разных патологиях. Это не только явные нарушения со стороны дыхательной системы (новообразования, риниты и синуситы различной этиологии, носовые кровотечения рецидивирующего характера), но и заболевания глотки, гортани (фарингит, ларингит), ушей (хронический средний отит). Показанием может быть также невозможность проведения риноскопии. Разумеется, пациентов интересует вопрос: эндоскопия носа – что это такое? Как она осуществляется?

Эндоскопическое исследование носа основано на объективном осмотре полости носа (риноэндоскопия) и носоглотки (ринофарингоэндоскопия) посредством оптического прибора. Эндоскоп (риноскоп) – это оптическая система трубчатой формы. Существуют гибкие и жёсткие эндоскопы. Исследование позволяет установить, почему у больного возникли нарушения дыхания и/или обоняния, выявить кисты, новообразования, врождённые изменения внутриносовых структур.

С помощью риноэндоскопии можно визуализировать аденоидные вегетации.

Изображение, полученное после введения прибора в полость носа, выводится на специальный монитор в увеличенном масштабе. В период лечения наличие записей играет важную роль, поскольку даёт возможность оценивать состояние пациента в динамике.

В ходе процедуры можно не только рассмотреть структуры носа, но и взять биопсию ткани в патологически изменённых или «подозрительных» участках для последующего гистологического исследования с целью установления диагноза. В настоящее время проводятся также эндоскопические операции в полости носа. Показаниями могут служить:

  1. Рецидивирующий гайморит, сопровождающийся изменением внутриносовых структур.
  2. Хронический гнойный гаймороэтмоидит.
  3. Полипозный синусит.
  4. Кисты околоносовых пазух и др.

Носовое кровотечение затрудняет процесс осмотра посредством эндоскопа.Эндоскопия

Во время процедуры следует избегать раздражения слизистой оболочки носа, поскольку это может привести к кровотечению. Когда слизистая оболочка кровоточит, становится значительно сложнее рассмотреть её поверхность, увидеть патологические изменения в узком просвете.

ul

Основное назначение эндоскопической риноскопии

Современное ЛОР-оборудованиеПри каждом заболевании органов дыхания специалист обязательно очень тщательно занимается исследованием носовой полости, гортани, трахеи, ротовой полости, а также носоглотки. Обычный осмотр начинается с качественной пальпации наружных частей верхних органов дыхания. В обязательном порядке обращается внимание на форму наружных покровов и на их целостность. Сразу после этого специалист изучает общее состояние преддверия носа, где не требуется применения специальных инструментов. При подозрении на какие-то определенные заболевании, назначается риноскопия.

Данная процедура дает полную картину проблемы, так как используется качественное современное оборудование.

Эндоскопическая риноскопия дает возможность максимально точно определить форму, а также характер заболевания.

К основным преимуществам можно отнести высокие показатели достоверности обследования, а также совершенную безопасность для исследуемого человека.

Современная эндоскопическая риноскопия дает возможность выявить развитие патологии в слизистой носовой полости. Также можно максимально эффективно диагностировать распространенные воспалительные недуги, которые при обычном осмотре выявить практически невозможно.

На данный момент риноскопия является одной из самых качественных и информативных методик диагностики в области отоларингологии. При грамотном осуществлении процедуры обычно не возникает никаких проблем и осложнений. Более того, данный вариант медицинского обследования носоглоточной полости ценится за то, что предоставляет возможность сохранить результаты исследования посредством специфического фото- и видеооборудования.

О современном методе диагностики ЛОР-заболеваний с помощью ЛОР-комбайна рассказывает врач-отоларинголог Ирина Антипина.

ul

Зачем проводят исследование

При возникновении любой патологии верхних дыхательных путей специалист осматривает носоглотку, рот, нос, гортань, трахею. Осмотр чаще всего начинается пальпацией внешней части носа. Доктор проводит оценку ее формы, целостности кожи, цвета. Затем без использования специальных инструментов изучает его преддверие. Если при помощи внешнего осмотра не удается составить представление о картине болезни, используют специальные инструменты. Данная методика высоко достоверна и абсолютно безопасна для пациента.

Показания:

  • Риниты разного характера;
  • Аденоиды;
  • Гайморит и фронтит;
  • Этмоидит;
  • Некоторые инфекционные болезни;
  • Сильные головные боли, которые возникают беспричинно;
  • Патологии клиновидной пазухи;
  • Определение анатомических особенностей;
  • Оценка эффективности лечения;
  • Более глубокое исследование для уточнения диагноза.

ul

Виды диагностической методики

Выделяют такие виды риноскопии:

  • передняя;
  • средняя;
  • задняя или эпифарингоскопия.

Переднюю риноскопию проводят так: специалист и пациент расположены друг против друга. Справа от больного,  на уровне уха, располагают источник света. Голова пациента находится в прямом положении. Это позволяет открыть доступ к назальным ходам (общим и нижним), передним отделам полости носа, ее перегородке. При широких ноздрях и после использования сосудосуживающих препаратов в этой позиции также можно увидеть заднюю стенку глотки. Запрокидывая назад голову, можно осмотреть средний отдел перегородки носа, большой решетчатый пузырек, средний назальный ход, передний конец средней раковины. Такое обследование самое распространенное. Проводится передняя риноскопия в двух позициях:

При первой позиции осматриваются передние отделы носовой полости, ходы, передний конец нижнего отдела раковины, носовая перегородка.

При осмотре во второй позиции обследуемому запрокидывают голову назад. Позволяет осмотреть средний носовой ход, передний конец средней раковины и среднюю часть перегородки.

Средняя риноскопия позволит рассмотреть полулунную расщелину, лобные и гайморовые придаточные пазухи. Продвигая оборудование глубже, можно увидеть всю область обоняния и клиновидную полость.

Задняя риноскопия используется для осмотра поверхности мягкого неба, устья слуховых труб, свода глотки, а также тех частей носовой полости, которые невозможно увидеть во время проведения назального осмотра.

ul

Техника выполнения

Основной инструмент, используемый врачом, риноскоп. Это сложное оптическое устройство, состоящее из 2-х трубок с особым жгутом между ними, который подает к исследуемой области поток света. Существуют разные модификации такого прибора, различные между собой в длине вводимой части, диаметре, входном угле и направлении обзора.

Процедуру чаще всего проводят без специальной подготовки. Но все же доктор должен подробно рассказать пациенту о последовательности исследования, рассказать, как он должен себя вести и подготовить морально. Нужно объяснить, как нужно дышать – во время исследования это нужно делать через рот, ровно и спокойно, в расслабленном состоянии.

Сразу же нужно сообщить специалисту, если возникает чувство паники и страха или сильная боль.

Наиболее часто проводится передняя риноскопия. Порядок ее выполнения следующий:

  • На слизистую оболочку наносится обезболивающее средство (чаще лидокаин);
  • Голова пациента фиксируется. Для этого ладонь правой руки доктор располагает на затылке пациента;
  • Назальное зеркало медленно, в закрытом виде вводится в нос на расстояние 3-20 мм (зависит это от возраста пациента и предполагаемого диагноза);
  • Постепенно, медленно раздвигают щечки зеркала, чтобы не причинить боль;
  • Проводится осмотр. Для этого голова исследуемого разворачивается в нужное положение. При необходимости используется зонд.

ul

Нормальные показатели

Для того чтобы знать, наблюдаются ли у пациента отклонения, необходимо иметь представление о том, что видно в норме. Это такие характеристики:

  • подвижное мягкое небо, симметричны его правая и левая стороны;
  • слизистая оболочка розовая гладкая;
  • контурируются дужки;
  • поверхность миндалин гладкая, слизистая влажная, розового цвета; сомкнуты устья лакун, в них не обнаруживается содержимое;
  • задняя стенка глотки ровная, влажная, розовая, на поверхности видно единичные лимфоидные гранулы;
  • свободный свод носоглотки, слизистая розового цвета;
  • назальные раковины имеют гладкую поверхность, розовый оттенок, полностью свободны ходы.

Итак, риноскопическое исследование – одно из наиболее информативных диагностических методов в отоларингологии. Оно безопасно для пациентов, обладает высокой достоверностью, а результаты при необходимости можно сохранить при помощи специального видео- и фотооборудования.

ul

Один из популярных методов обследования полости носа – это риноскопия. Ее назначают при аденоидах, ринитах различного характера, гайморите, этмоидите, фронтите, патологиях клиновидной пазухи, а также в случае сильных головных болей неопределенной этиологии. Кроме того, данная процедура показана для контроля хирургических операций, проведенных в носовой полости.

Виды риноскопии

Большинству пациентов при ЛОР-заболеваниях назначается риноскопия: что это за процедура особенно важно знать тем, кто подвержен частым простудам. Ведь именно такой недуг является нередкой причиной развития серьезных заболеваний. К тому же желательно понимать, какие виды риноскопии существуют. На сегодняшний день различают несколько вариантов данной процедуры:

  • переднюю;
  • среднюю;
  • заднюю.

В случае передней риноскопии пациент и специалист находятся друг против друга. Источник света располагается обычно на уровне уха справа от больного. В прямом положении головы открывается доступ к передним отделам носовой полости, ее перегородке, общим и нижним назальным ходам. После применения сосудосуживающих препаратов и при довольно широких ноздрях в этой позиции также можно рассмотреть заднюю стенку носовой зоны глотки.

Если запрокинуть голову назад, то при выполнении передней риноскопии можно также осмотреть средний носовой ход, средний отдел назальной перегородки, передний конец средней раковины и большой решетчатый пузырек. Данная методика обследования является наиболее распространенной.

Средняя риноскопия позволяет проводить визуальный осмотр гайморовых и лобных придаточных пазух, а также полулунной расщелины. При более глубоком продвижении оборудования в зону видимости попадает клиновидная полость и вся обонятельная область.

Заднюю риноскопию применяют для осмотра свода глотки, устья слуховых труб, поверхности мягкого неба и частей носовой полости, до которых невозможно добраться при назальном проведении обследования.

Зачем проводить риноскопию

При любом заболевании верхних дыхательных путей специалист в обязательном порядке исследует нос, ротовую полость, носоглотку, гортань, трахею. Осмотр обычно начинается с пальпации наружной части носа. Также обращается внимание на его цвет, форму и целостность наружных покровов. Затем врач изучает состояние преддверия носа без использования инструментов.

Если подобные манипуляции не дают полной картины, то прибегают к помощи специального оборудования. Причем нередко особые приборы необходимы даже при аллергическом рините: риноскопия ведь дает возможность точно определить форму и характер заболевания. К достоинствам данной методики обследования относят высокую достоверность и абсолютную безопасность для пациентов.

Эндоскопическая риноскопия позволяет выявить развитие патологии в слизистой оболочке носа, а также диагностировать воспалительные недуги, которые практически невозможно обнаружить при обычном осмотре.

Как проводить риноскопию

Основной инструмент для осмотра носовой полости – риноскоп. Он представляет собой сложное оптическое устройство из двух трубок, между которыми находится особый жгут, подающий световой поток к исследуемому участку. Данный прибор имеет разные модификации: различия в диаметре и длине вводимой части, направлении обзора и входном угле.

Риноскопия носа у детей младше 2 лет проводится при помощи ушных воронок, в более старшем возрасте для назального обследования используются специальные зеркала небольших размеров. Причем когда подобные осмотры выполняются у малышей, не обойтись без помощника.

Передняя риноскопия носа практикуется в следующем порядке:

  • фиксируют голову пациента. Для этого врач располагает ладонь правой руки на затылочно-теменной области;
  • назальное зеркало осторожно вводят в полость носа в закрытом виде на расстояние от 3 до 20мм, что зависит от возраста больного;
  • щечки зеркала постепенно раздвигают, стараясь не причинить боль;
  • осматривают носовой ход, при этом голову пациента разворачивают в требуемое положение;
  • при необходимости визуальное исследование дополняют введением зондов.

На сегодняшний день риноскопия – одна из самых информативных методик диагностики в отоларингологии. При правильном проведении данной процедуры не возникает никаких осложнений. Более того, этот вариант обследования носовой полости ценится за возможность сохранять результаты при помощи специфического видео- и фотооборудования.

ul

Для чего проводят процедуру

Цель проведения:

  • обнаружить травмированные участки или трещины в носовой полости;
  • удалить и обнаружить опухолевые образования, чужеродные предметы;
  • забор слизи или гноя для лабораторного исследования;
  • посмотреть анатомию перегородки;
  • диагностирование заболеваний носа или близлежащих органов;
  • контроль лечения (его эффективности);
  • контроль послеоперационного периода послеоперационных вмешательств;
  • дренирование ходов;
  • осмотр носовых ходов.

Для осмотра полости носовых ходов риноскопия является самым популярным методом.

ul

Показания

Наиболее распространенные показания для проведения осмотра отоларингологом:

  • travmy-nosa-u-detej2воспалительные процессы (носовых ходов или пазух);
  • поллинозы;
  • кровотечения без ясной этиологии;
  • затрудненное дыхание;
  • подозрение на аденоиды;
  • полипы слизистой;
  • головная боль;
  • травма головы или носа;
  • искривление или анатомические аномалии перегородки.

При проведении задней риноскопии могут возникнуть некие трудности. Например, из-за отека слизистой, беспокойства ребенка, гипертрофии миндалин. Детям чаще проводят осмотр носоглотки с помощью пальцев.

ul

Виды

Посещая отоларинголога, врач обычно всегда проводит осмотр с помощью риноскопии, это стандартная процедура. Есть несколько видов: передняя, средняя риноскопия или задняя, выбор врача зависит тяжести заболевания.

Передняя

Самый распространенный вид осмотра. При процедуре больной не ощущает боли либо какого-то дискомфорта. Проводит осмотр ЛОР врач. Пациент находится в сидячем положении напротив врача. Обязательно устанавливается осветительный прибор справой стороны больного, уровень размещения ухо пациента. Врач аккуратно фиксирует голову больного для удобства проведения. Правая рука врача лежит на затылочной части головы больного, а левая орудует расширительным зеркалом. Зеркало обязательно вводится в закрытом виде, во время процедуры врач его раскрывает. При проведении осмотра маленьким детям используют ушные расширители, а в фиксации ребенка помогают родители или медсестра. Этот вид риноскопии может проходить в двух положениях человека.

  1. Человек сидит с ровно поставленной головой и шеей. Осмотр производится передних частей носа, таких как перегородка между носовыми ходами, передний конец раковины, сам носовой ход.
  2. Положение пациента: сидя с запрокинутой назад голова. Осмотр средних отделов: перегородки, ходов носовых полостей и непосредственно средняя часть раковины.

Средняя

Человек не изменяет сидячего положения. ЛОР использует удлиненные инструменты, которые также вводятся только в замкнутом виде. Перед введением бранш врач проводит анестезию слизистой, возможно применение капель сосудосуживающего характера. После ввода створки раздвигаются. Процедура проводится очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку. Врач может оценить состояние пазух (лобная и гайморова), а также полулунной расщелины. При более глубоком введении видна клиновидная полость и все носовые пазухи.

Задняя

Проводится этот вид риноскопии для получения осмотра отделов носоглотки.

  • мягкое небо, возможность увидеть его в целом;
  • свод глотки;
  • слуховые трубы (устья труб);
  • полость носа (задняя часть).

Проводится процедура при помощи таких инструментов: шпатель, зеркало, а иногда фиброскоп. ЛОР аккуратно прижимает шпателем язык по направлению вниз. После чего вводит зеркало для осмотра. Перед тем как ввести зеркало оно подогревается для избегания неприятных ощущений и его не запотевания. В редких случаях у человека может возникнуть рвота. Для его предотвращения носоглотка орошается анестетиком. Противопоказания:

  • анатомически узкий зев;
  • опухоль глотки;
  • рубцы мягкого неба;
  • аллергия на анестетик;
  • длинный небный язык;
  • рвотный рефлекс;
  • лордоз шеи.

При квалифицированном осмотре осложнения не возникают.

ul

Подготовка к процедуре

Подготовка пациента заключается в обеспечении его в информации о том, как будет проводиться процедура. Человек должен быть спокоен и расслаблен. Быть готовым поменять положение головы по просьбе врача. Дыхание должно быть спокойным, умеренным и через рот при передней, через нос при задней риноскопии.

При хирургическом вмешательстве может быть использован общий наркоз, и больной должен быть готов к его применению. Риноскопия не вызывает сложностей в проведении, поэтому больным не стоит беспокоиться при посещении отоларинголога.

    ul

    Показания и противопоказания

    Детям и подросткам выдаются направления на эндоскопию только в случае выявления у них подозрительной симптоматики. К наиболее часто встречающимся относятся:

    • снижение слуховой чувствительности;
    • постоянные кровотечения из носа;
    • осложненное глотание или дыхание;
    • наличие узелковых формирований неизвестной природы;
    • хронический насморк;
    • наличие инородных предметов в полости носа;
    • нарушение обоняния;
    • шум и звон в ушах;
    • хронический храп;
    • частые приступы мигрени;
    • гнойные или кровянистые выделения из носа;
    • нарушенная речь;
    • давящие боли в лицевой части головы;
    • деформация носовой перегородки.

    Также эндоскопическое мероприятие производят с целью выявления причины непрекращающихся головных болей, которые не купируются даже анальгетиками. К противопоказаниям можно отнести, пожалуй, только некоторые тяжелые нарушения ЦНС, непереносимость Лидокаина, пониженный показатель свертываемости крови и чувствительность слизистых носа.

    ul

    Описание процедуры

    Ребенку эндоскопическое исследование прописывает врач-отоларинголог, он рекомендует пройти через процедуру, при сложностях в постановки диагноза.

    Исследование проходит с соблюдением нескольких правил, для того, чтобы оно состоялось необходимо:

    1. Объяснить малышу, зачем ему делают обследование.
    2. Пояснить механизм действий и манеру поведения.

    Ребенок должен понимать, как стоит вести себя и, что попытки помещать врачу, приведут к тому, что длительность обследования увеличится, в момент его проведения возникнут нежелательные последствия.

    А вот что делать, когда болит носоглотка и какие препараты самые эффективные.

    Как проходит исследование

    • ребенка усаживают на стул или в кресло;
    • доктор просит его слегка запрокинуть голову назад;
    • врач вводит в носовой ход малыша небольшого размера трубку.

    На видео – как проводится процедура:

    Эндоскоп – это приспособление, которое представляет собой небольшого (в диаметре) размера трубку, на ее конце находится камера, она передает изображение на монитор.

    На мониторе врач видит картинку, оценивает состояние слизистой, по завершении процедуры распечатывает фотографии проблемных мест.

    На этом исследование можно считать завершенным, многие родители переживают по поводу ощущений, которые малыш испытывает в момент введения эндоскопа. Опережая возможные вопросы и опасения, стоит отметить, что обследование проводится с использованием анестетика (лидокаин в виде мази или спрея).

    Анестетик наносят на эндоскоп непосредственно, по этой причине его введение не приводит к развитию неприятных ощущений. Использование этого средства раздражает слизистую, а значит, облегчает процесс выведения рубки. А вот что делать, если произошло воспаление носоглотки и что можно сделать с такой проблемой.

    Но процедуру не проводят при наличии противопоказаний, к ним можно отнести:

    1. Заболевания психического характера у ребенка, при которых, он не может соблюдать спокойствие на протяжении указанного периода времени: аутизм, слабоумие, СДВГ.
    2. Частые носовые кровотечения неясной этиологии (процедура может спровоцировать потерю крови).
    3. Непереносимость основного действующего вещества анестезирующего средства.

    Если у ребенка есть аллергическая реакция на лидокаин или новокаин, то родители должны оповестить об этом врача.

    Возможно вас также сможет заинтересовать информация о том, что делать когда по носоглотке стекает слизь.

    Эндоскопическое исследование проводят при наличии показаний. К ним можно отнести:

    • частые боли в области лобной или височной доли черепа;
    • кровотечения из носовых пазух;
    • выделение гнойного секрета из пазух носа;
    • нарушение процесса дыхания (с одной или обоих сторон);
    • невозможность дышать носом, появление храпа в ночное время (по ссылке описаны причины храпа во сне у мужчины);
    • снижение выраженности обоняния или полное его отсутствие;
    • нарушение восприятия вкусовых ощущений;
    • частые риниты неизвестной причины возникновения (по ссылке указаны симптомы ринита).

    Процедуру проводят и в том случае, если врач по каким-то причинам не может (затрудняется) поставить диагноз больному. Если есть показания, а противопоказания к проведению эндоскопического обследования отсутствуют, ЛОР может порекомендовать проведение процедуры с целью постановки точного диагноза.

    Показанием можно считать и проведение операции отоларингологического характера, процедуру могут проводить до совершения хирургических манипуляций, также и после. Это позволяет отследить эффективность лечения, а также выявить наличие или отсутствие показаний для проведения операционных манипуляций.

    На видео – подробная информация о том. для чего проводят такую процедуру:

    По ссылке читайте, что делать, если у ребенка зеленые сопли .

    ul

    Как проводится процедура?

    Эндоскопическое исследование делают, соблюдая определенные правила. Все начинается с визита к врачу ЛОР практики.

    При наличии показаний, он рекомендует проведение процедуру, выясняет у родителей или самого ребенка:

    1. Есть ли какие-то жалобы, которые косвенным или прямым образом могут указывать на наличие показаний к проведению обследования.
    2. Наличие аллергических реакций на лидокаин или новокаин.

    Стоит отметить, что процедура может вызывать определенные ощущения, в том числе и боль, при условии, что у ребенка сужены носовые ходы. Это считается анатомической особенностью строения носоглотки. В таком случае проведение процедуры ставится под сомнение.

    Как проходит обследование

    • эндоскоп обрабатывают анестезирующим и антисептическим раствором;
    • потом постепенно вводят его в носовую пазуху, исследуя с помощью камеры;
    • полученный результат врач изучает лично и ставит маленькому пациенту диагноз.

    В среднем, исследование длится от 2 до 5 минут, если его делают ребенку грудного возраста, то родители фиксируют положение малыша.

    Важно, чтобы кроха не двигался, не создавал лишних помех. В противном случае, ребенок рискует получить травмы и повреждения, а процедура может быть сорвана.

    ul

    Подготовка к проведению

    Заключается в непосредственном общении с ребенком. Можно рассказать ему суть процедуры, схему ее проведения и алгоритм действия врача.

    Если маленький пациент будет содействовать доктору, то исследование:

    1. Не займет много времени.
    2. Пройдет без последствий и осложнений.
    3. Позволит получить данные о состоянии слизистой обточки носа, наличии полипов и образований.

    Если малыш боится боли, то стоит ему объяснить, что процедура может сопровождаться неприятными ощущениями. Но если беспокоит сильная боль, то об этом стоит оповестить доктора.

    Специфической подготовки обследование не требует, не стоит отказывать ребенку в пище или питье. Поскольку применяется местный анестетик, он хорошо переносится, редко приводит к развитию нежелательных побочных эффектов. Препарат действует только на слизистую, в общий ток крови он не проникает.

    Стоимость процедуры считается приемлемой, ее проведение производится в клиниках, которые оснащены специализированным оборудованием. Но на стоимость исследования это оказывает незначительное влияние, цена процедуры не превышает 2 тыс. руб.

    • Анна Василькова 34 года, г. Астрахань: “Все те родители, которые знакомы с понятием: «аденоиды 3 степени у ребенка» рекомендую провести это обследование. Если малыш часто болеет, плохо дышит, храпит во сне и часто жалуется на головные боли, ему просто необходимо проведение эндоскопии. У меня 2 детей и каждому из мальчиков я делала обследование, очень полезная процедура, несмотря на то, что может сопровождаться дискомфортом, неприятными ощущениями.”
    • Виктория Сизова 25 лет, г. Москва: “У моей дочки Маши частые головные боли и носовые кровотечения. Мы обратились к ЛОРу с вопросом, по какой причине у детей кровь из носа идет. Врач назначил эндоскопию, но я что-то боюсь ее делать дочке. Вдруг возникнет боль или начнется кровотечение? Где подтверждения безопасности процедуры?”
    • Алеся Дроздова 21 год, г. Солнечногорск: “Моей маленькой дочке делали эндоскопию, обнаружили в пазухе носа полип, удалили его благополучно. Ушли носовые кровотечения и прошли сопли. Очень полезное исследование! Правда, малышка плакала и крутила головой, но я смогла ее зафиксировать и сделать все, что говорил доктор. По времени эндоскопия заняла 5 минут максимум.”

    Загрузка…

    ul

    Источник: dermalatlas.ru

    Техника проведения риноскопии

    Техника проведения риноскопии сложная, проводится она исключительно врачом. Главным инструментом является риноскоп. Он относится к числу сложных оборудований. Представлен он двумя трубками, одна из них вводится в носоглотку, а второй используется для осмотра.

    Данное устройство имеет множество модификаций. Они различаются по длине вводимой части. Отличия имеются в диаметре, а также угле обозрения. У деток она проводится при помощи ушных воронок. Деткам старшего возраста вводят специальное стекло, с небольшим диаметром. Если исследование проводится у маленького ребенка, то в нем участвует два врача. Один должен исследовать, другой держать малыша, дабы он не делал лишних движений.

    На слизистую оболочку носа наносят специальное обезболивающее средство, обычно применяют Лидокаин. Сначала фиксируется голова пациента. Для этого специалист должен расположить правую руку на затылочной области пациента. После чего начать медленно вводить зеркало в нос (в закрытом виде). Расстояние зависит от предполагаемого заболевания, обычно оно составляет от 3 до 20 мм. Щечки зеркала начинают медленно раздвигать, дабы не причинить человеку боль. После чего приступают к осмотру. Если не удается провести хорошее обследование, применяется зонд.

    Эндоскопическая риноскопия

    Представляет собой лечебно-диагностическую процедуру, которая позволяет исследовать структуры носа. Эта методика позволяет проводить малоинвазивные процедуры. Современные специалисты часто прибегают к помощи данной методики.

    Эндоскопия действительно эффективна. Благодаря ней выявление патологий слизистой оболочки становится реальным. Даже некоторые микрохирургические операции проводятся с помощью этой методики. Это действительно прорыв в современной медицине.

    Для проведения ее применяют эндоскопическое оборудование, естественно, современное. Стоит отметить, что риноскопия включает в себя несколько видов. Зачастую отдают предпочтение переднему и заднему исследованию.

    Эндоскопия в носу должна проводиться исключительно специалистами. Они должны понимать, как это делается, и суметь действительно помочь человеку, а не навредить. Если соблюдать все правила, то здоровью пациента ничего угрожать не будет. Такое исследование является очень информативным.

    trusted-source[8], [9], [10], [11]

    Передняя риноскопия

    Включает в себя две позиции проведении данной процедуры. Так, для первого варианта характерен осмотр передних отделов дна носоглотки, перегородки, общего и нижнего носовые ходы, а также передний конец нижней раковины. Это позволит оценить состояние носовых ходов и заметить имеющиеся патологии.

    Слизистая оболочка смазывается специальными средствами, которые суживают сосуды. Это позволяет осмотреть заднюю часть носоглотки. Во второй позиции человеку необходимо закинуть голову. Это позволит специалисту рассмотреть среднюю раковину и носовой ход. Хорошенько просматривается средний отдел перегородки и решетчатый пузырек.

    Она не такая сложная. Но все, же требует некоторой моральной подготовки. Человеку может быть страшно и неприятно, но избежать этого нельзя. Естественно, если врач собрался проводиться хирургическое вмешательство, то используется общий наркоз. В целом, процедура проводится, исключительно отталкиваясь от особых показаний.

    trusted-source[12], [13], [14], [15]

    Задняя риноскопия

    Может быть использования для исследования задних отделов носовой полости. Для того чтобы провести исследование, придется применять специальный шпатель. Благодаря нему вдавливается язык, другой рукой необходимо аккуратно вводить зеркало.

    Чтобы человека не мучил рвотный рефлекс, который проявляется довольно часто, пациенту следует расслабиться. Кроме того, ему необходимо дышать носом и при этом широко открыть рот. Это позволит получить свисание мягкого неба, что позволит рассмотреть носоглотку. Если рвота все равно начинается, желательно орошать слизистую оболочку местной анестезией. Это остановит стойкий рвотный рефлекс.

    При ее использовании применяют фиброскоп. Иногда применяется наконечник, в конце которого находится осветитель. Обычно такое чудо-изобретение есть практически у каждого врача, работающего с оптикой. При введении фиброскопа, производиться осмотр сошника, глотки и глоточных карманов. Просмотреть можно мягкое небо и носовые раковины.

    Прямая риноскопия

    Ничем не отличается от передней. Более того, это она и есть. Как оговаривалось выше, процедура имеет две основные позиции проведения. Для первого способа характерен легкий осмотр перегородки, передних отделов носоглотки. Она позволяет тщательно исследовать носовые ходы.

    Во время данного процесса возможно рассматривание задней стенки носовой части глотки. Перед этим желательно орошать слизистую оболочку сосудосуживающими средствами. Вторая позиция требует особой фиксации головы. Человеку необходимо ее запрокинуть. В таком положении удается рассмотреть средний отдел перегородки. Под осмотр попадает средний носовой ход и решетчатый пузырек.

    Она относится к числу самых простых. Она не приносит человеку особого дискомфорта. Человеку достаточно просто расслабиться и не бояться. Слизистая оболочка обрабатывается специальным обезболивающим средством, что практически исключает возможность появления болевых ощущений.

    trusted-source[16], [17]

    Средняя риноскопия

    Предполагает такое же положение, что и при переднем варианте исследования. Выполняется она при помощи зеркала, которое вводится в носовые ходы. Причем производится это исключительно в закрытом виде. Чтобы убрать неприятные симптомы, стоит смазать слизистую оболочку сосудосуживающими средствами.

    Когда зеркало будет введено, створки начинают медленно раздвигать. Таким образом происходит оттеснение средней раковины. Это позволяет тщательно осмотреть носовой ход. Данная процедура очень эффективная. Она позволяет полностью исследовать носоглотку.

    Если зеркало ввести между средней раковиной и самой перегородкой, то в поле зрения попадает вся обонятельная область. Стоит отметить, что она сложная, она требует особой подготовки. При этом она приносит дискомфорт. Готовиться к процедуре не стоит.

    Ретроградная риноскопия

    Это полный аналог заднего исследования. Проще говоря, это просто второе название процедуры. Данное исследование проводится с целью осмотра носоглотки. Чтобы ее провести врач должен взять в руки шпатель, вдавить к низу язык и правой рукой начать ввод носоглоточного зеркала. Важно его заранее нагреть. Ввод производиться зеркальной стороной и доводится практически до задней стенки.

    Чтобы избежать рвотного рефлекса, пациента следует успокоить. Более того, ему самому нужно начать дышать носом с широко открытым ртом. Одновременно с этим процессом мягкое небо расслабляется и свисает. Это позволяет хорошо рассмотреть носоглотку. Если рвотный рефлекс сильный, рекомендуют смазать слизистую специальными препаратами.

    В некоторых случаях для проведения процедуры используется фиброскоп. Иногда его роль может выполнить специальный наконечник. Это позволяет полностью осмотреть носоглотку.

    Источник: ilive.com.ua


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.