Смертность от туберкулеза статистика


Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, способное нанести большой вред практически любому человеческому органу. Патологией заразиться несложно. Она передается через мокроту и слюну, а также сперму и кровь. Чтобы подхватить патоген туберкулеза, бывает достаточно просто поговорить с его носителем. О серьезности заболевания свидетельствует статистика туберкулеза в России.

Статистика заболеваемости

Несмотря на активное информирование населения об опасности туберкулеза и необходимости его профилактики, заболеваемость остается высокой. Ежегодно регистрируется 57-60 случаев патологии на 100 000 населения страны. Среди них – 2/3 мужчины, преимущественно в возрасте 25-45 лет. Для женщин этот возраст также самый опасный.

Заболевание успешно излечивается и не вызывает рецидивов в приблизительно половине случаев.


В мире от туберкулеза умирает в среднем 2-6% всех заболевших. Смертность от него в России стабильно снижается с 2000 года. В 2016 г. она составляла 8,2 случая на 100 000 населения. 15 годами ранее этот показатель достигал 22%. Таким образом, за каких-то полтора десятилетия количество умерших от опасной патологии удалось снизить почти в три раза.

Заболеваемость уменьшается, но увеличивается число зарегистрированных случаев одновременного заражения туберкулезом и ВИЧ. Охват пациентов лечением составляет 98%. Эпидемия туберкулеза в России остановлена, но угроза не устранена.

Методы массовой диагностики в РФ

В нашей стране существует много методов, помогающих диагностировать опасную патологию. Самыми эффективными способами диагностики считаются Диаскинтест, метод ПЦР и квантифероновый тест.

Диаскинтест

С помощью Диаскинтеста можно установить, есть ли в человеческом организме микобактерии туберкулеза. Тест состоит из специальных белков, которые провоцируют «эксклюзивный» иммунный ответ на эти патогены.

В отличие от традиционного теста Манту, Диаскинтест не только фиксирует присутствие в организме туберкулезного патогена, но и определяет степень его активности.

Часто фтизиатр предписывает пройти оба теста. Правда, иногда врачи направляют на Диаскинтест лишь при условии, что у человека аллергия на составляющие Манту.

Смертность от туберкулеза статистика

Диаскинтест следует проводить в следующих случаях:


  • когда Манту вызывает гиперергическую реакцию (17 мм или больше);
  • если человек страдает от хронического заболевания – бронхиальной астмы, пиелонефрита и др.
  • когда результат Манту вырос на 6 и более мм по сравнению с последней пробой;
  • если у человека долгое время наблюдается слабовыраженное лихорадочное состояние;
  • Манту показывает положительную реакцию на 5 и более мм;
  • когда результаты Манту стабильны – несколько лет неизменно находятся в районе минимум 10-12 мм.

Диаскинтест проводить нельзя:

  • эпилептикам;
  • детям, которые постоянно контактируют с туберкулезными больными;
  • при наличии серьезных кожных патологий;
  • если человек страдает заболеваниями инфекционного характера;

Тест нежелательно проходить и всем тем, у кого есть ярко выраженные патологии аллергической природы.

Анализ крови

Анализ крови – один из основных способов диагностики заболевания, и хорошая альтернатива реакции Манту, у которой много противопоказаний. С его помощью можно обнаружить такие признаки патологии, как:Смертность от туберкулеза статистика


  • пониженное или повышенное количество лейкоцитов (лимфопения или лейкоцитоз);
  • повышенная скорость оседания эритроцитов.

Анализ крови бывает нескольких типов. Основные два – это:

  1. ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции.
  2. ИФА (иммуноферментный анализ). Выявляет в крови антитела к туберкулезу.

Главный недостаток анализов крови в том, что почти во всех случаях требуется 3-4 недели, чтобы определить их результаты. И все потому, что без выращивания микобактерии обычно не обойтись, а процесс этот долог.

К счастью, существует несколько «быстрых» методов проверки крови на туберкулез, которые не уступают в эффективности «долгим» анализам. Один из них – вышеупомянутый ИФА. Этот анализ не требует выращивания микобактерий. Его результаты становятся известны уже через сутки после сдачи. Однако по сравнению с тем же ПЦР ИФА недостаточно точен.


ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Способ диагностировать туберкулез с помощью полимеразной цепной реакции считается самым точным. Его назначают, когда результаты предыдущих анализов крови вызывают сомнения.

Цель ПЦР – обнаружить ДНК микобактерий, используя для этого полимеразную цепную реакцию.

С помощью ПЦР можно:

  • выявить туберкулез, который локализуется как в легких, так и за их пределами;
  • обнаружить признаки рецидива;
  • установить количество туберкулезных патогенов, а соответственно, и стадию, на которой заболевание находится.

У ПЦР почти нет противопоказаний. Анализ безопасен для маленьких детей.

Квантифероновый тест

В нашей стране квантифероновый тест пока что не очень известен, в то время как в Европе он уже широко используется. Этот анализ считается намного точнее Манту.

У квантиферонового теста есть одно большое преимущество – он производится в пробирке. Чтобы его провести в организм человека, не нужно вводить туберкулин – вещество, способное вызывать аллергические реакции. Достаточно просто взять из вены кровь, а затем «в пробирке» изучить, как она реагирует на вторжение микобактерий. Если кровь (точнее иммунитет) начинает продуцировать гамма-интерфероны, то это верный признак того, что человеческий организм заражен туберкулезной палочкой Коха.

Другие способы

Кроме вышеописанных способов, туберкулез диагностируется с помощью:


  • анализа горловой мокроты. В ней можно обнаружить палочку Коха, кристаллы холестерина, соли кальция и некоторые другие признаки заболевания;
  • анализа экссудата;
  • серологического анализа. Особенно хорошо обнаруживает туберкулез у детей;
  • анализа состояния цереброспинальной жидкости (ликвора).

Методы лечения туберкулеза в России

Лечение туберкулеза в России в целом соответствует мировым стандартам. Терапия комплексная. Она включает:

  1. Фармакологические противотуберкулезные средства. Самыми эффективными считаются рифампицин, пиразинаид, этампутол.
  2. Коллапсолгическую терапию легких. Ее цель — притормозить всасывание токсинов. Для этого в легкие вводится специальный газ, который уменьшает эластичность их тяги.
  3. Лазерное облучение крови для ее дезинтоксикации.
  4. Гормональную терапию. Чаще всего врачом назначается прием гормонального препарата преднизолона;
  5. Иммунную терапию.

Также для избавления от туберкулеза удаляют пораженную часть легкого. Такой метод лечения применяется лишь в исключительных случаях.

Кроме лекарств, врачи больным назначают ряд вспомогательных укрепляющих физиотерапевтических процедур – принятие специальных ванн, массажи, дыхательную гимнастику. Также предписывается прием специальных лекарственных средств, которые делают сильнее иммунную систему.

Очень важен и правильный рацион. Диета больного должна быть питательной, с большим количеством жиров, углеводов и белков. Особенный упор следует делать на продукты, богатые фосфором и кальцием. Если пациент соблюдает постельный режим, в сутки ему следует употреблять приблизительно 3000 калорий. Если же разрешается вставать с кровати, в день больной должен съедать 3500-4000 калорий.

Профилактика

Заболеваемость туберкулезом в России все еще выше мирового уровня. Существует угроза передачи инфекции здоровому человеку. Чтобы не заразить окружающих, больной туберкулезом должен соблюдать следующие нехитрые правила:

  • кашлять в руку или платок;
  • сразу выбрасывать использованные одноразовые носовые салфетки;
  • приготовить свою собственную отдельную посуду, хорошо ее мыть;
  • личные вещи обрабатывать и мыть раствором с содержанием хлора;
  • регулярно стирать и проветривать свое постельное белье и одежду.

Полностью устранить туберкулез пока не удалось. Но позитивные результаты налицо. Об этом свидетельствует статистика заболеваемости туберкулезом в России. Ее показатели ежегодно уменьшаются, и патология уже не выглядит непобедимой.

Источник: tuberkulez-info.ru

Глобальные мировые масштабы проблемы

Смертность от туберкулеза статистика

Еще в 1993 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила туберкулез глобальной проблемой. Статистика заболеваемости туберкулезом, которую приводит ВОЗ, пугает: каждый год 9 миллионов человек в мире заболевает опасной болезнью, а умирают – 2 миллиона.

Не менее масштабна проблема и в нашей стране: раньше туберкулез был смертельным приговором, сейчас ситуация несколько изменилась, однако и на современном этапе сравнить смертность от туберкулеза (часто в сочетании с ВИЧ-инфекцией) с летальными исходами по другим причинам: ДТП, суициды, убийства и алкогольная интоксикация.

Да, это страшные цифры, хотя и раньше, и сейчас туберкулез остается болезнью, о которой не принято говорить вслух: в классических произведениях русской литературы от чахотки умирали нищие студенты и дегенераты, в советское время считалось, что «стыдной» болезнью болеют только заключенные и БОМЖи.


Увы, никто не застрахован. Более того, медицинские источники свидетельствуют, что каждый третий житель Земли заражен туберкулезом, правда, в «спящей», дремлющей форме. В России эта цифра пугает еще больше – от 70 до 99% населения являются носителями главного туберкулезного возбудителя – палочки Коха.

Мы все умрем от туберкулеза?

В 60-е годы прошлого века в России была начата активная и последовательная борьба против смертельно опасного заболевания. Это обязательное прохождение флюорографии – это не капризы медиков, а попытка выявить болезнь на самых ранних стадиях. Обязательная ежегодная процедура в первые десятилетия дала свои плоды: уже к 80-м годам XX века наша страна смогла приблизиться к среднестатистическим мировым показателям, но ненадолго.

Политическая и социально-экономическая ситуация в стране привели к тому, что заболеваемость туберкулезом в России выросла всего за одно десятилетие втрое и приняла угрожающие масштабы. Сегодня Россия находится в числе стран — лидеров по заболеваемости туберкулезом, и это современное развитое государство!

Да, сегодня от туберкулеза в мире умирают немногие, и это в большей степени представители «группы риска»: заключенные – настоящие или бывшие, люди, ведущие определенный образ жизни. Однако четверть заболевших на всю оставшуюся жизнь становятся инвалидами, а вылечить туберкулез очень и очень сложно.

Кому грозит заболевание


Смертность от туберкулеза статистика

Учитывая то, что практически каждый из нас является носителем палочки Коха, в группе риска оказываются все.

Однако это вовсе не значит, что каждый из нас должен заболеть априори: опасность представляет активная стадия жизнедеятельности бактерий. Они пробуждаются, когда организм ослаблен, когда иммунитет резко падает. В иных случаях человек здоров, даже если является носителем патогенных бактерий.

Именно поэтому в группу риска по туберкулезу входят:

  • маргиналы;
  • лица, ранее пребывавшие в заключении, ИТК;
  • пациенты психиатрических, наркологических учреждений;
  • обитатели приютов.

Это – социальная группа риска. Помимо нее, есть поликлинические группы лиц, имеющих ослабленный иммунитет:

  1. женщины в послеродовом периоде;
  2. больные СПИДом и инфицированные;
  3. больные сахарным диабетом, язвой желудка и кишечника;
  4. хронические алкоголики, наркоманы, больные психическими заболеваниями;
  5. больные с патологиями печени.

Поликлиническая группа риска – сама многочисленная, поскольку любые неспецифические заболевания легких, частые головные боли, длительно текущие артриты, заболевания мочеполовой системы и других систем организма могут вызвать пробуждение патогенных бактерий.

Опасность заболевания касается и лиц, непосредственно имеющих контакт с больными туберкулезом (члены семьи, медицинский персонал клиник).

Болезнь, о которой не говорят

Смертность от туберкулеза статистика

Туберкулез опасен, но это не значит, что человек, заболевший им, обречен. Смертельную опасность приобретает болезнь только на последних стадиях, когда человек не лечится. Если заболевание обнаружить своевременно – он излечим практически всегда.

Не нужно думать, что всех, кто ведет правильный образ жизни, молод и жизнерадостен, болезнь обойдет стороной.

Статистика туберкулеза свидетельствует, что чаще всего заболевают молодежь и люди среднего возраста: от 18 до 45 лет, пик заболеваний приходится:

  • у мужчин – на 35-45 лет;
  • у женщин – на 25-35 лет.

Патологические изменения в организме заметить на ранних стадиях непросто, а в сознании людей он ассоциируется с кашляющими кровью чахоточными людьми, ведущими противоправный образ жизни. Однако многие говорят о том, что сначала заметили просто усталость, слабость.

Кто на такие симптомы обращает внимание?

Это не болезнь алкоголиков и наркоманов, она может проявиться у любого из нас, и симптомы туберкулеза могут поначалу быть незначительными:

  1. быстрая усталость, утомляемость;
  2. нервозность, раздражительность;
  3. избыточная потливость;
  4. незначительное повышение температуры тела: не выше 37,2-37,5 градуса.

При этом нет даже обычного кашля, не то, что кровавого, мучительного, с мокротой. Просто человек почувствовал, что устал. Просто хочется больше спать, снижается работоспособность. Все это обычно списывается на бешеный ритм современной жизни: «Вот схожу в отпуск, и все пройдет». А надо бы сходить – на флюорографию.

И снова цифры, которые приводит Роспотребнадзор: в 2014 году зарегистрировано 78000 новых случаев заболевания, в 2015 – 77000. И это – только впервые установленные диагнозы. По степени распространенности болезни по регионам самая напряженная ситуация – на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке.

Если сравнивать данные со статистикой начала XXI века, то тогда ежегодно регистрировалось до 120000 случаев заболевания в год, сейчас эта цифра значительно снижена, но хлопать в ладоши рано.

Главная причина, по которой патогенные бактерии активизируются в организме человека – ослабленный иммунитет.

Причинами этого могут быть многие факторы:

  • стрессы, связанные с проблемами в семье, на работе, даже простой переезд в другой город или поступление в учебное заведение;
  • неправильное питание и отнюдь не полезные диеты;
  • хронические недосыпы;
  • частые переработки;
  • пристрастие к алкоголю.

Именно поэтому можно говорить о том, что в группе риска – каждый из нас. Однако главный фактор, при котором иммунная система человека находится в критическом состоянии, — ВИЧ-инфекция.

Как заявляет Всемирная организация здравоохранения, риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей возрастает в 20-30 раз по сравнению с другими людьми. Отсюда и высокая заболеваемость туберкулезом в целом мире, где каждый день регистрируют более 7,5 тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции.

Туберкулез излечим. И это главное

Смертность от туберкулеза статистика

Медицина не стоит на месте. Сегодня для точной установки диагноза используются специальные тесты, которые позволяют в течение двух часов установить форму туберкулеза, чувствительность ее к лекарственным препаратам. Это позволяет быстро подобрать комплекс терапии.

Лечат незапущенные формы туберкулеза антибиотиками, химиотерапией. Процесс долгий, но выдержать весь комплекс процедур нужно: жесткий ритм – два месяца антибиотиков, четыре – поддерживающий курс. Пропускать нельзя, иначе в организме выработается устойчивость к антибиотикам.

Гораздо сложнее – форма туберкулеза, когда лечение обычными таблетками неэффективно: организм не воспринимает их. Такая стадия «множественной лекарственной устойчивости» требует иного лечения: более дорогими и токсичными для организма. Если курсы антибиотиков неэффективны, назначается операция. Она гарантирует полное излечение.

В РФ туберкулез считается социально значимой болезнью. Государство контролирует лечение, которое является обязательным и бесплатным. На протяжении всего времени с момента установления диагноза больной находится на учете в туберкулезном диспансере, регулярно проходит курсы лечения.

Заразен ли туберкулез?

Смертность от туберкулеза статистика

Эпидемиологическая опасность туберкулеза (иначе – риск заражения) зависит от формы заболевания. При активном выделении патогенных бактерий лечение проводится исключительно в противотуберкулезных диспансерах, при закрытых формах контакт человека с устойчивым иммунитетом с больным не опасен.

Особая группа риска – ВИЧ-инфицированные. В 2016 году, когда ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ, в нашей стране сократилось финансирование регионов по закупкам препаратов для инфицированных ВИЧ, что не замедлило сказаться на уровне фиксируемых случаев заболевания туберкулезом. А терапия его без подавления ВИЧ-инфекции невозможна.

Второй фактор, вызвавший увеличение числа больных, – отсутствие информации, профилактической работы среди населения.

И снова – сухая статистика туберкулеза в России:

  1. в 2015 году смертность в России от туберкулеза достигала 9 человек на 100000;
  2. в 2016 году – 7,5 человек на те же 100000.

С одной стороны – виден прогресс, уменьшение числа случаев летальности, с другой – в этих цифрах нет данных о том, сколько умерло ВИЧ-инфицированных, причиной смерти которых стал туберкулез. Ни от СПИДа, ни от ВИЧ люди не умирают, причиной являются болезни, развившиеся на фоне сниженного иммунитета, в первую очередь такой причиной является туберкулез.

Поэтому будут ближе к истине иные цифры: в 2015 году в России именно он стал причиной смерти от 13,5 до 20,9 тысяч человек. Эти данные сопоставимы с потерями от суицида и ДТП.

Болезнь века – туберкулез – зависит от уровня социального благополучия в стране, и тот факт, что в России в XXI веке не снижается, а только растет уровень заболеваемости, свидетельствует о том, что с этим показателем уровня жизни в нашей стране все далеко не благополучно.

Проводимые прививки детям недостаточно эффективны, а низкий уровень грамотности современных родителей приводит к тому, что и от этой защиты детского организма они отказываются. Все это приводит к тому, что победа над туберкулезом еще очень далеко.

Источник: MedTub.ru

Заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, профессор, заслуженный врач РФ Аркадий Ханин рассказал порталу Medvestnik.ru о том, как обстоят дела с лечение туберкулёза в регионах России.

В сибирских и дальневосточных регионах, по словам эксперта, кадровая ситуация с фтизиатрами катастрофическая. Это связано и с внутренней миграцией, когда специалисты переезжают в крупные города европейской части страны, а молодые врачи отказываются работать в старых зданиях без ремонта, где нет элементарных средств защиты и вентиляции.

«Укомплектованность нашего Межтерриториального клинического противотуберкулезного диспансера врачами, если не считать совместителей, – чуть более 27%. В поликлинике и того меньше. В нашей поликлинике 17 участков, на них работают семь врачей, из них четверо пенсионеры. Они уйдут, участки оголятся еще больше. В некоторых шахтерских городах, например Междуреченске с численностью населения 100 тысяч человек, – один врач-фтизиатр, который одновременно работает и в стационаре, и на амбулаторном приеме. Я знаю только о четырех моих учениках, и за последние несколько лет все они переехали в Москву и Московскую область», – рассказал Аркадий Ханин.

Он отметил, что сотрудники диспансера работают «на износ», за последние 3,5 года пятеро из них заболели туберкулёзом. В последний год появились желающие пойти в клиническую ординатуру, но бюджетных мест там выделяется одно или два в год. Нередко фтизиатры переучиваются и приобретают более денежные специальности – косметологов, гинекологов, урологов.

Он отметил, что пул пациентов с множественной лекарственной устойчивостью сформировался в нулевые годы, а теперь таким пациентам положено прописывать препараты резерва, что дорого и неэффективно при отсутствии реальных механизмов привлечения оторвавшихся от лечения, так как сейчас механизмов удержания на длительном курсе химиотерапии нет.

«Новый закон ФЗ № 314 от 03.08.2018 г. не внес существенных изменений в практику привлечения тех, кто уклоняется от терапии и заразен для окружающих. Как привлекать, непонятно: если этот человек наркоман или алкоголик, он совершенно неуправляемый, он уже лечился и срывался дважды, трижды», – отметил врач.

По общероссийской статистике, среди ранее получавших лечение распространенность лекарственно–устойчивых форм туберкулеза составляет 50–80%. В связи с этим даже страны с хорошей ситуацией по туберкулезу говорят о его контроле, но не о полном искоренении. Для обеспечения приверженности пациентов лечению нужна социальная поддержка и координация медучреждений с органами ФСИН, полиции и СПИД–центров.

Кроме того, при лечении пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, особенно в сочетании с ВИЧ, для купирования побочных эффектов необходимо применять терапию сопровождения. Но если закупки и поставки противотуберкулезных препаратов централизованы, то приобретение лекарственных препаратов сопровождения, лечения сопутствующих заболеваний относится к полномочиям регионов.

«Денег на это нет, практически у всех диспансеров имеется кредиторская задолженность», – уверяет эксперт.

Происходящее сейчас снижение заболеваемости и смертности, по его словам, отчасти обусловлено перераспределением смертности от туберкулеза в другие классы причин. При сочетании туберкулеза и ВИЧ у умершего пациента в качестве причины смерти указывают ВИЧ. Таким образом смертность от ВИЧ растет, а от туберкулеза снижается.

«Да, показатель смертности только от туберкулеза без ВИЧ снижается, но при этом тот же туберкулез сместился в иммунодефицитные группы. То есть это все равно туберкулез. В 2017 году 48% от всех впервые выявленных пациентов в регионе были с коинфекцией. Кроме того, у больных туберкулезом нередко есть и другие заболевания – ХОБЛ, сахарный диабет, алкоголизм и наркомания.

То есть мы видим мнимое снижение смертности от туберкулеза, и всерьез говорить о полном искоренении этого заболевания не приходится. На это можно рассчитывать разве что в Москве, что же касается регионов, то там в самой возможности достижения таких показателей к 2030 году есть очень сильные сомнения», – утверждает Аркадий Ханин.

Как сообщалось ранее, ежемесячно на сайте Росстата появляются обновленные цифры статистики по демографической ситуации в регионах России. Так, в Ивановской области за январь-июнь родилось 4433 малыша, что меньше аналогичного периода прошлого года на 8%. Подробнее читайте: Хитрости статистики: причина смерти указана только у 55% умерших.

Источник: medrussia.org


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.