Аденома карцинома легких


Что такое аденокарцинома легкого?

Аденокарцинома легкого – это злокачественное образование легких, происходящее из железистого эпителия. Поражаться может бронх разного калибра, поэтому первые признаки злокачественной опухоли могут проявиться как с самого начала, так и на поздних стадиях.

Схема лечения аденокарциномы легкого за рубежом может сильно варьировать в зависимости от локализации, размера опухоли, вовлечения в процесс лимфатических узлов, общего состояния пациента. Это позволяет бороться с болезнью максимально эффективно, правильно, с наибольшей пользой для здоровья пациента.

Специфической особенностью аденокарциномы является секреция раковыми клетками серозно-слизистого вещества в просвет бронхов, что вызывает кашель с выделением мокроты разной интенсивности.

Классификация аденокарциномы

На практике аденокарциному легких принято разделять на:

  • Высокодифференцированную
  • Умеренно-дифференцированную
  • Малодифференцированную
  • Бронхоальвеолярную

Согласно детальной классификации рака легких аденокарцинома бывает:

  • Ацинарная
  • Папиллярная
  • Бронхиолоальвеолярная
  • Немуцинозная
  • Смешанная муцинозная и немуцинозная или неопределенный клеточный тип
  • Солидная аденокарцинома с муцином
  • Аденокарцинома со смешанными подтипами
  • Высокодифференцированная фетальная аденокарцинома
  • Муцинозная (коллоидная) аденокарцинома
  • Муцинозная цистоаденокарцинома
  • Перстневидно-клеточная аденокарцинома
  • Светлоклеточная аденокарцинома

Важно разделять опухоли легкого не только по гистологическому отличию клеток, но и по анатомическому расположению. Так выделяют:

  • Прикорневой центральный рак
  • Периферический рак
  • Массивный (смешанный)

Злокачественная опухоль может прорастать в просвет бронха (экзофитно), а может распространяться вглубь ткани (расти эндофитно), что хуже в плане благоприятного прогноза, ведь опухоль диагностируется значительно позже.

Причины развития аденокарциномы легких

Мужчины болеют аденокарциномой в 3 раза чаще женщин. Это свидетельствует о роли внешних факторов среды и курения в развитии данного агрессивного заболевания. К неблагоприятным факторам относятся:

  • Курение (80% больных — курильщики)
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Работа или проживание вблизи крупных промышленных предприятий
  • Запыленность окружающей среды
  • Работа на вредных предприятиях с регулярным вдыханием асбеста, продуктов горения, радона
  • Повышенный радиационный фон
  • Хронические заболевания легких
  • Наследственность

Некоторые онкологи выделяют среди факторов риска возраст. Действительно, хотя аденокарцинома встречается и у молодых людей, болеют преимущественно мужчины после 60 лет. Генетические сбои в работе клеток с возрастом учащаются, а если усилить это все регулярным воздействием канцерогенов — ничего хорошего ждать не приходится.

Симптомы

Учитывая то, что многие онкологические образования возникают на фоне хронических заболеваний, выделить специфические симптомы довольно сложно. По статистике, при аденокарциноме легких, больные обращают внимание на появление:

  • Малопродуктивного, не приносящего облегчения кашля
  • Наличие сгустков кровы или частей опухоли в мокроте

Беспричинный кашель, даже после перенесенного бронхита или воспаления легких, на протяжении 2-3х недель является поводом для обращения к пульмонологу, проведения рентгенографии органов грудной клетки и сдачи мокроты.

Свидетельствующие симптомы прогрессирования заболевания:

  • Усиление кашля
  • Кровохарканье
  • Боль в грудной клетке
  • Изменение голоса
  • Потеря веса
  • Снижение гемоглобина
  • Отдышка
  • Постоянная температура выше 37 градусов
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов
  • Повторные беспричинные воспаления легких

Диагностика аденокарциномы легкого

Своевременная диагностика рака легких — залог благоприятного прогноза на жизнь. Декретированным контингентам населения рекомендовано регулярно проходить флюорографическое обследование органов грудной клетки, которое предназначено для скрининга рака и туберкулеза. Но в последнее время эффективность данного обследование ставится под сомнение, ведь при помощи ФГ ОГК чаще удается диагностировать рак на поздних стадиях.

Зарубежные онкоклиники в полной мере придерживаются рекомендаций ВООЗ по обязательному комплексу обследований для диагностики аденокарциномы на ранней стадии. В перечень наиболее популярных и эффективных методов входят:

  1. Рентгенография органов грудной клетки (наиболее доступный метод при меньшем облучении в сравнении с флюорографией)
  2. КТ или МРТ
  3. ПЭТ
  4. Анализ мокроты на атипичные клетки (раковые)
  5. Бронхоскопия с биопсией
  6. Комплекс общих и расширенных анализов на онкомаркеры

В ранней диагностике аденокарциномы легкого огромное значение имеет бронхоскопия. Именно при помощи гибкого бронхоскопа можно визуально осмотреть просвет пораженного бронха, точно выполнить биопсию (забор ткани). За границей бронхоскопия выполняется под седацией. Больной спит крепким сном и не ощущает дискомфорта, находясь под анестезией. Здесь разработана и практикуется электромагнитная навигационная бронхоскопия ENB, позволяющая добраться и выполнить биопсию в периферических частях бронхиального дерева.

Аденокарцинома легкого — лечение в Израиле и Германии


В лечении аденокарциномы можно ожидать результативности только при использовании комплексной терапии и индивидуального подхода к пациенту. Радикальное лечение подразумевает выполнение операции, химиотерапии и лучевой терапии различными схемами в зависимости от типа опухоли, размера и стадии.

Но основным методом радикального лечения остается по-прежнему операция. В зависимости от расположения опухоли и стадии удаляют:

  • Целое легкое
  • Одну или две доли
  • Один или несколько сегментов

Радикальное лечение подразумевает не только лобэктомию (резекцию доли легкого с опухолью), но и удаление групп лимфатических узлов, клетчатки, соседних органов и тканей, если опухоль повредила их. Если радикальную операцию выполнить невозможно, для повышения продолжительности и качества жизни выполняют условно-радикальные и паллиативные вмешательства. Удаление опухоли хирургическим путем нецелесообразно если:

  • Опухоль распространилась на соседние органы и ткани, когда технически удалить раковые массы полностью невозможно
  • Присутствуют отдаленные метастазы в другие органы
  • Выраженная дыхательная или сердечная недостаточность
  • Состояние больного тяжелое

На ранних стадиях можно разрушить маленькую опухоль при помощи радиочастотной абляции под контролем КТ или посредством замораживания ракового очага жидким азотом.

Вместо внешней лучевой терапии здесь активно практикуется прицельная внутренняя радиотерапия IMRT Rapid Arc, позволяющая повысить эффективность облучения примерно на 40%.

Если вас интересует лечение аденокарциномы легкого за рубежом, обратитесь к нам без промедления.

Источник: cancer-treatment-abroad.ru

Определение

В чем опасность онкологического поражения.

Понятие аденокарциномы в онкологической практике означает, что канцерогенный процесс берет свое начало в железистых и эпителиальных клетках. Для органов дыхания местом, где происходит образование злокачественной опухоли, выступает внутренняя сторона бронхиального дерева.

Таким образом, развитие рака легкого из железистых клеток, выстилающих внутренний просвет бронхов и альвеол, подпадает под понятие аденокарциномы легких. Еще этот гистологический тип в медицинской практике имеет название железистый рак.


В большинстве случаев атипичные клетки образуются из слизистой оболочки мелких бронхов, и поэтому аденокарциному диагностируют как периферический рак. Реже местоположение новообразования выявляют в крупных бронхах, то есть фиксируют центральную локализацию.

Опасна ли аденокарцинома.

Железистый РЛ способен очень быстро прогрессировать – опухоль за полгода не контролированного процесса способна увеличиться в размерах в два раза. Совокупность периферического расположения, что ведет к бессимптомному течению болезни на начальной стадии болезни, и достаточно агрессивный рост опухоли приводит к тому, что лечение начинается на третьей стадии.

Причины возникновения

В чем основная причина развития новообразования.

На данный момент не выведена точная формула, дающая исключительное определение причин, в результате которых происходит возникновение железистого рака легких. Неизвестно, под влиянием, какого именно фактора, происходит патогенное изменение клеток железистого слоя бронхов. Возможно, решающим является один из негативных факторов или их совокупность.

Если брать во внимание все онкологические заболевания человека, то даже у людей, у которых никогда не было зафиксировано появление злокачественных образований, существует вероятность появления их на каком-либо отрезке времени в прошлом. Однако иммунитет организма сумел побороть опухолевый процесс, и болезнь была подавлена защитной функцией организма еще в своем зачатке.

Курение как фактор, предрасполагающий к развитию заболевания.

В современной медицине, по поводу причин, приводящих к патогенному делению клеток эпителиального слоя бронхиального дерева, существуют только предположения.

Причины, повышающие вероятность возникновения аденокарциномы легких:


  • Болезни легких связанные с профессиональной деятельностью: шахтеры, сварщики, работники стекольной промышленности или радоновых рудников.
  • Вдыхание различных вредных веществ: сигаретный дым, вредные выбросы промышленных предприятий.
  • Заболевания легких хронического или вирусного характера.
  • Появление доброкачественных опухолей.
  • Наследственная предрасположенность.

Перечень факторов, оказывающих негативное воздействие на органы дыхания можно продолжить еще более объемным списком. Но всех их объединяет одна неотъемлемая особенность: все они еще до возникновения раковой опухоли, так или иначе, оказывают отрицательное воздействие на работу всей системы дыхания человека.

Как выглядит рак легких на снимке рентгенограммы.

Важно! Прямая связь между курением и возникновением рака легких давно доказана. Эта аксиома не подлежит сомнению. Однако в случае с аденокарциномой легких, на ее возникновение стаж курения не оказывает такого влияния как с другими формами рака легких.


Классификация

Какой метод лечения является оптимальным.

Для определения отличительных признаков, показывающих соотношение канцерогенных клеток к здоровым, применяется понятие дифференциации. Этот параметр указывает насколько разнятся патогенные клеточные структуры от нормального клеточного развития.

Существует три вида дифференцировки аденокарцинома:

  • высокодифференцированная;
  • умеренно дифференцированная;
  • низкодифференцированная.

Высокодифференцированный тип не имеет на начальной стадии особых симптоматических проявлений. На клеточном уровне патогенное изменение заключается в трансформации ядра клеток – происходит его удлинение. Поэтому раковые клеточные структуры особо не отличаются от здоровых.


По форме они могут принять вид узелка, или оказаться относительно большими по размеру. Протекать раковая болезнь может в виде ацинарной аденокарциномы – с преимущественным наличием железистых клеточных структур, или как папиллярная форма – с сосочковым строением. Ацинарное и папиллярное строение активно продуцирует слизь.

Компьютерная томография как допустимый метод диагностики.

Отсутствие признаков патологии до момента разрастания опухоли, не говорит о том, что болезнь вначале никак не проявляется. Не исключено появление следующих признаков: слабость, апатия, потеря веса, немотивированный отказ от приема пищи.

Наличие умеренно дифференцированного образования говорит о ярко выраженном видоизменении на уровне клеточных структур. Такой тип по характеру протекания болезни схож с высокодифференцированным, его клетки имеют больше нетипичных изменений, обладая более высоким ядерно-плазматическим соотношением.

Четко очерченных границ в районе очага поражения не возникает. Количество раковых клеток, проходящих быстрое деление, постоянно увеличивается. Их обнаружение и классификация не представляет особой трудности.

Образования, состоящие из клеток с умеренной степенью дифференциации, имеют железисто-солидную структуру. Продуцирование слизи производится не всеми клеточными структурами. Характер течения аденокарциномы такого типа отличается своей тяжестью от остальных.

Существует большая вероятность возникновения различных патологий и связанных с ними осложнениями. Опухоль имеет предрасположенность к распространению метастазов через лимфоток в регионарные лимфоузлы.

Рентгенография.

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого обладает наиболее агрессивной степенью злокачественности. Злокачественность данной опухоли проявляется в первую очередь в раннем метастазировании, происходит видоизменение ткани на месте очага разрастания.

Механизм канцерогенной модификации клеточных структур достаточно примитивен, и поэтому сделать вывод по поводу начального развития опухоли достаточно сложно. Разрастание опухоли носит относительно быстрый характер.

Микроскопическое обследование позволяет выявить примерно равное количество солидных и продуцирующих слизь структур. Высокая активность раковой опухоли, становится причиной наиболее неблагоприятного прогноза, независимо от стадии раковой болезни.

Таблица дифференцировки аденокарциномы:

Степень дифференцировкиКлеточные структурыФорма протеканияВысокодифференцированнаяУдлинение ядра клеткиПовышенное образование слизи, папиллярная или ационарная формаУмеренно дифференцированнаяЖелезисто-солидноеВыделяет слизь только часть клеток, риск появления осложнений от сопутствующих болезнейНизкодифференцированнаяСолидные и слизеобразующиеВысокая злокачественность, появление метастазов на начальных стадиях

Диагностика

Алгоритм диагностики аденокарциномы легких включает в себя комплекс мероприятий для сбора данных. На первое место выходит рентгенологическое, обследование, позволяющее обнаружить первые диагностические признаки болезни. Насторожить медицинского сотрудника на снимке должна округлая тень, возможно выявление плеврального выпота.

Алгоритм диагностики известен специалистам.

Для дальнейшего уточнения диагноза врач назначает проведение КТ органов дыхания. Компьютерная томография позволяет определить вовлеченность лимфатической системы. Принцип работы компьютерного томографа рассмотрен в видео в этой статье.

Визуализацию опухоли при центральной локализации аденокарциномы производят с помощью бронхоскопии. При мелкобронхиальном росте с помощью бронхофиброскопа можно взять биоматериал для цитологического обследования бронхов.

Дальнейшая инструкция по диагностированию предполагает применение различного рода диагностических процедур. Все зависит от дополнительных клинических исследований, которые потребуются для уточнения диагноза.

Эти процедуры могут быть следующими:

  • УЗИ плевральных полостей;
  • анализ крови и мокроты;
  • биопсия – может проводиться с помощью бронхоскопии или трансторакальной пункции.

На выбор диагностических подходов оказывает влияние оснащенность современных онкологических клиник, а также цена того или иного исследования.

Лечение

Лечение аденокарциномы легкого зависит в первую очередь от стадии онкопроцесса и локализации опухоли. Терапия включает три основных компонента: операционное удаление образования, лучевое облучение, химиотерапия.

Хирургическое вмешательство или химиотерапия.

Операция по удалению опухоли проводится в обязательном порядке на первой или второй стадии рака. Если начался процесс метастазирования, то радикальный метод как основой уже неэффективен. Отказать в оперативном вмешательстве могут в том случае, если у пациента обнаружили болезни сердца, или есть другой негативный фактор исключающий операцию.

В дополнении к радикальному методу может применяться лучевая терапия. С помощью направленного облучения купируется процесс опухолеобразования и создаются предпосылки для полного уничтожения раковых клеток. Как отдельный метод лечения ЛТ применяется редко, в основном ее использование проводится в сочетании с операцией или химиотерапией.

Химиотерапия применяется в сочетании с другими видами терапий, и как отдельный метод лечения. Отличительной ее особенностью является появления во время курса приема препаратов побочных явлений, которые тяжело переносятся пациентом.

Раковая опухоль по-разному может реагировать на различные виды лечения. Но наиболее эффективным все же оказывается операционное удаление опухоли. Однако в силу обстоятельств этот метод используют при аденокарциноме в 20% случаев болезни.

Прогноз

При прогнозировании выживаемости для пациента с аденокарциномой легких необходимо отталкиваться в первую очередь от стадии болезни, на которой началось ее лечение. Также повлиять на прогноз может расположение опухоли, степень ее дифференциации, наличие метастазов в лимфоузлах и других органах организма.

Большое значение имеет возможность проведения операционного удаления опухоли. Без операции пятилетняя выживаемость значительно ухудшается.

Дать точный прогноз при онкологии довольно не просто.

Наиболее высокий процент пятилетней выживаемости пациенты имеют на первой и второй стадиях – 50-70%. Однако рак на первых стадиях диагностируют, только у 25% пациентов.

На третьей стадии пятилетнего рубежа достигнуть удастся только 25% больных. Значительное ухудшение показателей продолжительности жизни на третьей стадии связано в первую очередь с распространением метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Аденокарцинома легких 4 стадии имеет самые маленькие показатели продолжительности жизни. Опухоль, увеличиваясь в размере, достигает второго легкого и ткани соседних органов. Метастазирование перекидывается на удаленные органы, возможно развитие ракового плеврита. Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого 4 стадии составляет 10-15%.

Если учитывать дифференциацию аденокарциномы, то самые низкие показатели выживаемости у низкодифференцированной опухоли. Летальный исход в отсутствии лечения может настать через 2-4 месяца. Однако с данной степенью раковые клетки чувствительны к химиотерапии и облучению. Правильное и своевременное лечение сможет значительно повысить продолжительность жизни.

Читать далее…

Источник: zen.yandex.ru

Описание и статистика

По внешнему характеру аденокарцинома легочной ткани представляет собой скопление, состоящее из множества узелков — железистых структурных элементов, которые могут иметь различные размеры и консистенцию. Цвет опухоли преимущественно серый, реже с оттенками желтого и розового. Внутри каждого узелка заключена прозрачная субстанция.

Новообразование обычно развивается на поверхности мелких бронхов, так как они активнее всего продуцируют слизистые выделения. Значительно реже злокачественный процесс локализуется на крупных бронхах.

Вовремя проведенная диагностика и лечение увеличивают шансы на благополучный исход. Но помимо них, важным моментом в борьбе с аденокарциномой легких становится качественное определение вида новообразования и степени его злокачественности.

Заболевание встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у представительниц слабого пола.

Код патологии согласно Международной классификации МКБ-10: C34 Злокачественное новообразование бронхов и легких.

Причины заболевания

Провоцирующими факторами заболевания становятся перечисленные ниже моменты:

  • продолжительный стаж курения, как активного, так и пассивного. Доказано, что регулярное вдыхание канцерогенных элементов увеличивает риск онкологического поражения легочной ткани в 10 раз;
  • влияние радиоактивного и ультрафиолетового излучения;

Курение, ультрафиолетовое излучение

  • неудовлетворительное состояние природных ресурсов: загрязнение атмосферы и почвы, низкое качество воды, непосредственная близость к месту проживания промышленных объектов и т. д.;
  • нездоровые пищевые привычки: употребление в больших количествах красного мяса и искусственно выращенной рыбы, жирной и маринованной пищи, фастфуда на фоне недостаточного употребления продуктов растительного происхождения — овощей, фруктов и нутриентов;
  • трудовая деятельность во вредных условиях, например, на производстве по изготовлению асбеста, молекулы которого имеют свойство накапливаться в легочной ткани и провоцировать местные онкологические заболевания ввиду их канцерогенных способностей;
  • воздействие вирусов и бактерий, которые имеют возможность вторгаться в генетический материал человека и видоизменять его, тем самым провоцируя нездоровые процессы в организме;
  • нелеченные хронические патологии дыхательной системы;
  • неблагоприятная наследственность по онкологии легких.

Кто входит в группу риска?

Обычно заболевание диагностируется у мужчин старше 60 лет, поскольку и возраст можно условно отнести к провоцирующим факторам аденокарциномы легкого. Также недуг нередко встречается у лиц, которые длительный промежуток времени вынуждены были применять гормональные медикаментозные средства, необходимые для борьбы с другими заболеваниями.

Кроме того, в группу риска входят курильщики преимущественно мужского пола и лица, трудящиеся во вредных условиях на предприятиях промышленного характера.

Симптомы

Клинические проявления аденокарциномы легких на начальных стадиях отсутствуют. Первые признаки неблагополучия возникают значительно позже и в большинстве своем имеют неспецифический характер. К ним относятся:

  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость, сонливость;
  • железодефицитная анемия.

Отсутствие аппетита, сонливость

Если ничего не предпринимать, клиническая картина заболевания начнет прогрессировать. И к перечисленным выше симптомам вскоре присоединятся следующие:

  • кашель с умеренным выделением мокроты;
  • дискомфорт в области грудной клетки, постепенно сменяющийся болевыми ощущениями;
  • продолжительная субфебрильная температура тела;
  • увеличением регионарных лимфоузлов — подчелюстных и подмышечных;
  • одышка даже при незначительных физических усилиях и в покое;
  • частые простуды, связанные с вовлечением в патологический процесс легких и бронхов, с трудом поддающиеся медикаментозному лечению.

Субфебрильная температура тела, кашель с выделением мокроты

Если в организме начнется метастазирование, к симптомам, характерным для аденокарциномы легкого, присоединятся признаки вторичного поражения различных органов и систем.

Стадии

Существует четыре этапа развития рассматриваемого нами заболевания. Подробнее поговорим о них в следующей таблице.

Стадии Описание
ПЕРВАЯ Объем опухоли менее 3 см. Ее локализация ограничена одним сегментарным бронхом. Метастазов нет. Шансы на выздоровление на этом этапе высокие при условии своевременного удаления пораженного участка легкого.
ВТОРАЯ Размер новообразования до 6 см. Оно не выходит за границы одного сегментарного бронха. Симптомы патологии отсутствуют. Метастазы есть в бронхопульмональных лимфоузлах. Прогноз на выздоровление менее утешительный по сравнению с предыдущей стадией заболевания, но шансы остаются неплохими.
ТРЕТЬЯ Размер опухоли превышает 6 см. Злокачественный процесс распространяется на всю долю легкого. Обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах. Появляются первые очевидные симптомы заболевания. Аденокарцинома на этой стадии с трудом поддается лечебным мероприятиям. Низкий прогноз на пятилетнюю выживаемость (до 10%) связан с метастазированием опухоли в важные органы и системы.
ЧЕТВЕРТАЯ Злокачественный процесс переходит на другое легкое и соседние анатомические структуры. Развивается раковый плеврит и вторичные онкоочаги на любых участках тела человека. Сколько будет жить больной — предсказать на данной стадии невозможно, но шансы на его излечение равны нулю.

Классификация

Существует три типа аденокарциномы. Это разделение основано на степени злокачественности заболевания. Перечислим их.

Высокодифференцированная аденокарцинома. Отмечается быстрое размножение атипичных клеток, которые склонны к высокой продукции слизи. К этому типу относятся папиллярные и ацинарные опухоли. Наиболее агрессивный вид патологии.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома. Данное новообразование относится к железистому раку. Слизеобразующие функции выполняются только частью клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого. Злокачественные элементы активно прорастают в строму. Опухоль наполовину состоит из солидных и слизеобразующих клеток.

Отдельно выделяют следующие виды новообразований легкого.

Бронхиоло-альвеолярная аденокарцинома. В этом случае распространение раковых клеток отмечается по стенкам бронхов и альвеол. Необходимо дифференцировать данную опухоль с такими патологиями легких, как склерозирующая гемангиома, альвеолярная аденома и реактивные изменения клеток эпителия.

Муцинозная аденокарцинома. Редкий вид онкологического поражения легких. Злокачественный процесс не имеет четких границ и включает в свою структуру множество кист, заполненных тягучей слизью — муцином. Опухоль имеет беловато-серый цвет.

Муцинозная аденокарцинома

Периферическая аденокарцинома. Долгое время никак себя не проявляет. Новообразование склонно к распаду на несколько очагов. Первые симптомы возникают после перехода злокачественного процесса на бронхи. Появляются одышка, утомляемость и слабость. Мокрый кашель — признак, характерный для последней стадии периферической опухоли.

Аденокарцинома с метастазами

Формирование вторичных злокачественных очагов начинается уже на 2-й стадии патологического процесса. На этом этапе атипичные клетки проникают в регионарные лимфоузлы — подчелюстные и подмышечные. На третьей стадии метастазы уже полностью поражают лимфатическую систему, на четвертой — новообразование распространяется на второе легкое, а новые опухоли формируются в отдаленных органах, чаще всего в головном мозге.

При обнаружении метастатических изменений полагаться на 100% эффект от оперативного лечения нельзя. Необходим комплексный терапевтический подход. Если атипичные клетки переместились в другие важные системы, хирургическое вмешательство может оказаться бессмысленным. Прогноз на выживаемость в этом случае.

Прогноз на выздоровление пациента с метастазами значительно ухудшается и составляет не более 25%. Метастатические новообразования могут достигать внушительных размеров за короткий промежуток времени. В некоторых случаях они приводят к гибели больного из-за тяжелой интоксикации организма продуктами распада.

Поражение двух органов сразу

Злокачественный процесс одновременно встречается в обоих легких при четвертой или терминальной стадии заболевания, когда метастазы успели перейти на второе легкое. На этом этапе опухоль распространяется далеко за пределы очага поражения и прилегающие к нему анатомические структуры.

Поражение двух органов

Ситуация, при которой одновременно убирают оба органа, исключена. При двухстороннем поражении легких оценивается степень метастазирования во втором. Если она минимальна, сначала проводится лучевая или химиотерапия, которая способна уменьшить размеры новообразования, а затем делают операцию по удалению легкого с первичным онкоочагом. В случае масштабного поражения обоих органов применяются только химиовоздействие и паллиативное лечение.

Отличие аденокарциномы от карциномы

Аденокарцинома легочной ткани — это злокачественный процесс, который образуется из производных клеток эпителия. Она склонна к инвазивному росту и способности давать метастазы. Патологический процесс начинается от желез, выстилающих поверхность бронхов.

Карцинома — это рак, который развивается стремительно и дает множественные метастазы, распространяющиеся по организму. Она бывает двух видов:

  • Мелкоклеточная карцинома — наиболее опасная опухоль, которая поздно диагностируется из-за латентного течения и с трудом поддается лечению.
  • Немелкоклеточная карцинома имеет определенную локализацию. Делится на недифференцированный рак, аденокарциному и плоскоклеточную карциному. На ранних стадиях необходимы химиотерапия и/или оперативное лечение. На поздних — удалить опухоль в полном объеме невозможно. Тогда проводится радиотерапия комплексно с химиотерапией для облегчения самочувствия больного.

Диагностика

Выявление аденокарциномы легких проводится с помощью следующих лабораторно-инструментальных методов:

  • Общеклиническая диагностика: анализ крови и мочи, в том числе на биохимию и онкомаркеры.
  • Микроскопия мокроты с целью обнаружения атипичных клеток и проведения дифференцировки с прочими поражениями легочной ткани, например туберкулезной инфекцией.
  • Рентгенография. Дает возможность определить новообразование в органах дыхания и регионарных лимфоузлах.
  • Компьютерная томография. Помогает в оценке степени злокачественности аденокарциномы и стадии онкопроцесса.

Компьютерная томография

  • Бронхоскопия. Позволяет изучить состояние легочной ткани и сделать забор биоматериала для биопсии опухоли.
  • Сонографическое исследование оценивает распространение онкологических изменений во внутренних органах, визуализирует метастазы.
  • Биопсия. Играет решающую роль в окончательной постановке диагноза.

Аденокарцинома легочной ткани подтверждается после обнаружения клинических признаков опухолевого поражения, а также цитологической или морфологической верификации злокачественного процесса.

Лечение

Аденокарцинома легких требует комплексного подхода. Это значит, что пациенту могут назначить операцию, химиотерапию и облучение. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и степени злокачественного процесса.

Операция. Основная задача хирургического вмешательства — удалить опухоль в полном объеме, чтобы остановить патологию и предотвратить возможные осложнения. Если это неосуществимо, рекомендуется паллиативное лечение, направленное на улучшение качества жизни больного.

Операция

Операция актуальна на ранних этапах патологии. Если речь идет об аденокарциноме легкого 3-й и 4-й стадии, хирургическое вмешательство под вопросом, все зависит от распространенности злокачественного процесса и врачебного прогноза на выздоровление. Например, если опухоль приблизилась к трахее или у человека имеются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, оперативное лечение пациенту противопоказано.

Тип хирургического вмешательства зависит от размера и места расположения новообразования. На первой стадии заболевания резекции может быть подвергнут только один сегмент легочной ткани, где диагностируется злокачественный процесс, на второй — обычно прибегают к удалению всей площади легкого и регионарных лимфоузлов независимо от их поражения.

Лучевая терапия. Ее применение практикуется как до, так и после хирургического вмешательства. Задача процедуры — уничтожить атипичные клетки в полном объеме с помощью специальных лучей. Радиотерапия всегда проводится в комплексе с химиолечением.

Лучевая терапия

Кроме лучевой терапии, в последнее время часто применяется брахитерапия — метод, основанный на непосредственном введении в организм человека радиационного вещества, заключенного в капсулы, которое убивает раковые элементы в очаге поражения. При этом здоровые ткани не страдают. Брахитерапия имеет меньше осложнений и нежелательных эффектов.

Использование облучения применимо и в том случае, если операция считается бессмысленной или пациент добровольно отказался от ее проведения. Побочные явления при радиотерапии — нарушение свертываемости крови, ослабление иммунитета и общее ухудшение самочувствия больного.

Химиотерапия. Использование данного метода при аденокарциноме легких помогает остановить патологический рост и деление раковых клеток, провоцируя их гибель. На сегодняшний день известно более 60 медикаментозных средств, обладающих лечебным эффектом на злокачественный процесс. К числу действенных относятся Карбоплатин, Доцетаксел, Гемцитабин и т. д.

Химиотерапия

Иногда данные медикаменты комбинируются друг с другом. Назначают их в виде таблеток для перорального приема или внутривенно. Дозировка тех или иных средств химии подбирается индивидуально врачом.

Народное лечение. Прибегать к данному варианту борьбы со злокачественными заболеваниями опытные специалисты не рекомендуют. Даже если речь идет о низкодифференцированной аденокарциноме, поражающей одно из легких и отличающейся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом, использовать в лечении непроверенные официальной медициной народные рецепты запрещено. Подобные мероприятия возможны только с разрешения врача под его строгим контролем.

Удаление легкого — в каких случаях необходимо?

Во время операции, в зависимости от степени злокачественного поражения органа, врач принимает решение об удалении правого или левого легкого. Если размеры опухоли минимальны, иссекаются только поврежденные ткани, при этом легкое остается частично сохраненным. Резекция его в полном объеме практикуется при третьей, реже четвертой стадии онкологического процесса. На терминальном этапе болезни такое решение принимается нечасто, поскольку речь идет уже о множественных метастазах в организме и неутешительном прогнозе на выживаемость, поэтому удаление пораженного легкого не повлияет на выздоровление пациента.

Удаление легкого

Оперативное лечение исключено при метастазах в области трахеи, у лиц с хроническими патологиями сердечной системы. То есть орган в этих случаях не удаляют, а прибегают к помощи химиотерапии и облучения.

Делается ли пересадка/трансплантация легкого?

Операция по пересадке легких абсолютно противопоказана при раке как активном, так и перенесенном ранее. Объясняется это тем, что после трансплантации органов пациентам назначается иммуносупрессивная терапия, которая целенаправленно понижает иммунную защиту и улучшает приживаемость донорского материала. Но при этом иммуносупрессанты активизируют рак.

Реабилитация

Восстановительный этап важен для каждого пациента, так как речь идет о восстановлении ослабленного человека после интенсивных методов лечения. Дольше всего данный период длится у лиц пожилого возраста.

Влияние химиопрепаратов отрицательно действует не только на атипичные клетки в организме больного, но и на него самого. Многие пациенты сталкиваются с облысением, проблемами с пищеварительным трактом и болями в суставах. Хрящевая ткань и органы ЖКТ неизбежно страдают после химиотерапии, поэтому всем пациентам необходим прием БАД и витаминов, направленных на восстановление костной массы и улучшение функционирования внутренних органов. Дополнительно назначаются обезболивающие препараты, необходимые преимущественно на раннем этапе реабилитации.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Аденокарцинома дыхательных путей у ребенка — редко встречающаяся патология. В раннем и младшем возрасте случаи злокачественного поражения легких единичные. Среди подростков заболевание выявляется несколько чаще, по течению оно не имеет специфических отличий от взрослого населения. Одновременно с этим легкие являются излюбленным местом развития метастазов в детской онкологии, когда первичные очаги рака локализуются в костной ткани, почках и нервной системе.

Родители и врачи, столкнувшись с аденокарциномой легких, в первую очередь предполагают множество других инфекционно-воспалительных недугов, не допуская мысли о злокачественном процессе. Страх подвергать ребенка флюорографии или рентгенографии легких из-за возможного облучения приводит к тому, что болезнь диагностируется на этапе, когда опухоль выходит за пределы пораженного органа и началось метастазирование. Причиной аденокарциномы легких у детей является пассивное курение ребенка, в том числе во время беременности будущей матери. Лечение заболевания проводится по тем же принципам, что у взрослых. При позднем выявлении онкологии прогноз на выживаемость неблагоприятный.

Беременность и лактация. От аденокарциномы легких не защищены женщины во время беременности и лактации. Основным фактором, провоцирующим развитие онкопатологии, является как пассивное, так и активное курение, а также работа на вредном производстве. Симптомы заболевания на начальных стадиях нередко бывают скрытыми, но женщина может заметить приступообразный кашель с мокротой, в которой со временем определяется гной и прожилки крови. Лечение зависит от степени злокачественного процесса и распространения в организме метастазов. Его выбор, как и вопрос сохранения беременности, определяется специалистом в индивидуальной форме.

Преклонный возраст. Чаще всего аденокарцинома легочной ткани встречается в пожилом возрасте. Обусловлен данный факт внушительным стажем пристрастия к никотину у заядлых курильщиков, наличием сопутствующих соматических заболеваний, снижением иммунитета и прочими органическими патологиями. Согласно статистике, у мужчин в возрасте от 60 до 69 лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у лиц моложе 40 лет. У пожилых высокодифференцированные формы аденокарциномы легкого редко преобладают над умеренно дифференцированными и недифференцированными патологиями.

Заболевание развивается и протекает по всем перечисленным выше критериям, но у возрастных пациентов оно диагностируется со значительным опозданием, поскольку клиническая картина недуга или скудна, или схожа с жалобами на хронические обструкционные болезни легких (ХОБЛ), а кашель настолько обычен в данном возрасте, что признаки рака просто упускаются из виду. Течение аденокарциномы дыхательных путей у пожилых лиц обычно медленное, нередко развивается истощение, прогрессирует легочная и сердечно-сосудистая недостаточность, что приводит к летальному исходу порой даже без обнаружения первопричины заболевания.

Лечение злокачественного процесса в легких преимущественно оперативное, при этом с возрастом вероятность гибели пациентов сразу после операции повышается, например, у больных 50-59 лет она составляет 10%, 60-69 лет – 17%, 70-79 лет – 20%. При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству применяются методы радиотерапии и химиотерапии. Если речь идет о запущенной форме аденокарциномы, рекомендуется паллиативное лечение, включающее антибактериальные препараты для борьбы с гнойной инфекцией, наркотические анальгетики — Омнопон, Промедол; противокашлевые и отхаркивающие средства.

Лечение аденокарциномы легкого в России, Израиле и Германии

Среди всех видов злокачественных заболеваний онкологические поражения легкого являются чемпионом, уступая только раку молочной железы у женщин. Поэтому борьба с аденокарциномой дыхательных путей развита во всех уголках мира. Предлагаем узнать, как проводится и сколько стоит лечение в нашей стране и за рубежом.

Лечение в России

В российских центрах онкологии эффективно применяются методики лечения аденокарциномы легких, как 1-й, так и 2-й, и 3-й стадии, используемые за границей. Как правило, вначале проводят курс полихимиотерапии комплексом современных препаратов с учетом чувствительности к ним злокачественного процесса, тем самым осуществляя предоперационную подготовку. Это приводит к значительному замедлению роста опухоли и облегчает ее последующую резекцию. Далее выполняется хирургическое вмешательство, объем которого зависит от степени повреждения легочной ткани — это может быть сегментарное удаление (иссечение одного или нескольких сегментов), лобэктомия и пульмонэктомия (полное или частичное удаление легкого).

После операции повторяют курс химиолечения и назначают радиотерапию. Современная аппаратура, используемая на сегодняшний день в российских онкодиспансерах, исключает попадание здоровых тканей под воздействие лучей. В случае невозможности проведения операции либо при наличии ограниченных непрорастающих злокачественных процессов применяют бескровный радиохирургический метод удаления опухоли за несколько сеансов («Кибер-скальпель», «Гамма-нож»).

«Кибер-скальпель»

Лечение в России осуществляется по программам ОМС и на платной основе. Цены в онкологических центрах Москвы и Санкт-Петербурга намного ниже, чем в иностранных клиниках. Но этот факт не отражается на качестве и эффективности предпринимаемых диагностических и терапевтических методах. Общая стоимость зависит от разных факторов и в каждом случае она рассчитывается в индивидуальной форме. Это объясняется тем, что у разных пациентов требуется применение различных лечебных подходов и медикаментозных средств.

Рассмотрим примерные цены на терапию аденокарциномы легкого в онкологических клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Стоимость перечисленных услуг в рублях.

Услуги РОНЦ имени Блохина, Москва «Европейская клиника», Москва Клиника De Vita, Санкт-Петербург
Консультация врача-онколога 1600 2000 1800
Лучевая терапия  3000 (за сеанс) 4000 4500
Химиотерапия 2500 (за сеанс без стоимости препаратов) 4000 (за сеанс без стоимости лекарств) 30-36 тысяч полный курс с медикаментами
Хирургическое лечение (лобэктомия или пневмонэктомия) 25000-50000 От 40 000 30000-50000

Где расположены эти клиники и какие реальные отзывы есть о них в сети, узнаем далее.

  • Российский онкологический научный центр имени Блохина, г. Москва, Каширское шоссе, 24.
  • «Европейская клиника», г. Москва, Духовской пер., д.22б.
  • Клиника De Vita, Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 14б.

«Европейская клиника», г. Москва

Лечение в Германии

В борьбе с аденокарциномой легкого в немецких клиниках принимает участие целый консилиум врачей, в состав которого входят специалисты из различных отраслей медицины: онкологи, торакальные хирурги, радиологи, пневмологи и психоонкологи. Сам процесс лечения здесь начинается с обязательной диагностики. Безусловно, многие пациенты привозят с собой готовые анализы и прочие протоколы лабораторно-инструментальных обследований, но они могут не отвечать требованиям зарубежных врачей, к тому же в клиниках Германии используются собственные более точные методы диагностики, которые позволяют лучше оценить степень злокачественного поражения легких и подобрать индивидуальную программу лечения. Средняя продолжительность обследования при онкологии дыхательных путей занимает около пяти суток. По ее результатам назначается соответствующая терапия.

Стоимость стандартной диагностики аденокарциномы легкого, куда включены все необходимые мероприятия, в том числе очная консультация врача-онколога, в Германии варьируется от 4000 до 6500 евро. Цены на оперативное лечение от 8000 евро в случае необходимости малоинвазивного хирургического вмешательства. Если речь идет о проведении торакальной операции с последующим пребыванием пациента в клинике в течение 12-20 суток, стоимость составляет от 14 до 25 тысяч евро. Стоимость лучевой и химиотерапии от 12000 евро за курс.

Куда обратиться за помощью в Германии?

  • Клиника VIVANTES NEUKÖLLN, г. Берлин. Деятельность центра полностью отвечает принципам современной персонализированной онкологии, наиболее развитой в Германии.
  • Университетская клиника Гейдельберга, г. Гейдельберг. В структуру медучреждения включена Гейдельбергская клиника грудных заболеваний, поэтому борьба с онкопатологиями легких и бронхов здесь имеет специализированную направленность.
  • Национальный центр опухолевых заболеваний, г. Гейдельберг. Широко известное клиническое объединение, где проводится эффективное лечение рака практически во всех их проявлениях.

Клиника VIVANTES NEUKÖLLN, г. Берлин

Рассмотрим отзывы к перечисленным медучреждениям.

Лечение аденокарциномы легкого в Израиле

Злокачественное поражение легких — одно из самых частых онкозаболеваний, поэтому его лечение входит в приоритетные задачи израильской медицины. Здесь добиваются хороших результатов благодаря тому, что борьба с недугом основывается на ранней диагностике и подкреплена современными методами, которые специалисты подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента и его опухоли.

Рассмотрим в следующей таблице примерную стоимость базовых лечебно-диагностических процедур при аденокарциноме легкого.

Услуги Цены, $
Консультация онколога, осмотр 600-800
Развернутые анализы крови (общий, биохимия, онкомаркеры) 340
МРТ грудной клетки 700
Бронхоскопия с взятием биопсии 1500-1800
Предоперационная диагностика, включающая КТ грудной клетки 1500
Операция От 11000
Сеанс химиотерапии 800
Одно поле радиотерапии 160

Цены зависят от выбора медицинского учреждения и методов лечения.

Где можно получить помощь с аденокарциномой легкого в Израиле?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Это один из основных онкологических центров в этой стране. Здесь действует усовершенствованное подразделение пульмонологии. Прием ведут русскоязычные специалисты.
  • Больница им. Хаима Шиба, г. Тель-Авив. Единственный в Европе и на Ближнем Востоке онкоцентр, который сотрудничает с онкоцентром MD Anderson США. Лечением здесь занимаются ведущие врачи Израиля.
  • Медицинский центр «Сураски», г. Тель-Авив. Главная государственная больница, принимающая ежегодно больше 400 тысяч местных жителей и столько же больных из-за заграницы.

Клиника «Ассута», г. Тель-Авив

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Рецидивы и осложнения

После успешно проведенного лечения и реабилитационного периода каждый пациент надеется на то, что жизнь налаживается, однако риск вторичного злокачественного процесса при онкологии легких слишком высок. Не менее 25% людей сталкиваются с рецидивами аденокарциномы.

Специалисты считают, что победа над раком наступает через 5 лет после лечения опухоли. Если за этот период онкопроцесс не был выявлен вторично, шансы на отступление болезни увеличиваются в разы.

Перечислим основной список последствий, возникающий при течении данного патологического процесса:

  • метастазы онкообразования в другие системы;
  • кислородное голодание в организме;
  • кровоизлияние в легочной ткани;
  • плеврит;
  • пневмонии.

Плеврит, пневмония

Все перечисленные состояния угрожают непосредственному здоровью и жизни человека. В процессе борьбы с аденокарциномой легкого им уделяется обязательное внимание.

Прогноз на выживаемость

В зависимости от стадии злокачественного процесса и вида аденокарциномы, прогнозы на выживаемость пациентов варьируются.

На ранних стадиях заболевания — первой и второй — врачи дают положительный прогноз на пятилетнюю выживаемость: от 50 до 70%. На третьей стадии патологии он сокращается до 25%, при этом в первые 12 месяцев в живых остаются не более 50% пациентов.

Самый неблагоприятный прогноз у лиц с терминальной стадией злокачественного процесса. У них порог выживаемости не превышает 10%.

Профилактика

Предупредить заболевание намного легче, чем в дальнейшем заниматься борьбой с ним. Чтобы избежать онкологии легких, рекомендуется придерживаться следующих мероприятий:

  • полный отказ от курения;
  • своевременное лечение простудных заболеваний;
  • сбалансированное и здоровое питание.

Здоровое питание

  • оптимальные физические нагрузки и закаливание;
  • прием поливитаминов и минералов для поддержания иммунитета;
  • исключение контакта с потенциально опасными канцерогенными веществами.

После победы над аденокарциномой дыхательных путей не нужно расслабляться. Дальнейшие годы требуют непрерывного контроля и периодической диагностики. Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и по возможности поменять место работы или жительства, если они потенциально опасны для здоровья.

Источник: Oncologys.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.