Аденотонзиллотомия послеоперационный период


Главной задачей всей послеоперационной терапии является обеспечение определённых условий для того, чтобы повреждённые ткани в месте хирургического вмешательства как можно скорее регенерировались. Чтобы немного ускорить восстановительный период после удаления аденоидов у детей, следует чётко соблюдать все рекомендации лечащего врача. В противном случае могут возникать различные осложнения, которые неминуемо повлекут за собой ухудшение здоровья малыша.

Через сколько выписывают больного после операции

После иссечения разросшейся глоточной миндалины ребёнка выписывают спустя несколько часов, но только в том случае, если врач не наблюдает осложнений. Чтобы не допустить серьёзных осложнений, к которым относится гнойное воспаление горла и сильное послеоперационное кровотечение, родители должны после проведённой операции постоянно следить за ребёнком. Восстановительный период после иссечения миндалин длится около 3 недель.

Что делать в первые часы


Ребёнок после операцииПри аномальном разрастании лимфоидной ткани в своде носоглотки доктор производит её удаление. Хотя операция проходит буквально за считаные минуты, есть риск развития воспаления и сильного послеоперационного кровотечения. Почти сразу же после проведённой аденотомии больного размещают в палате, где он постоянно находится под присмотром медработников.

Чтобы предупредить аспирации отходящей крови, после иссечения аденоидов, нужно выполнить такие мероприятия:

  • Больного в кровати поворачивают на бок, чтобы кровь стекала наружу.
  • Под голову больного подкладывают плотное полотенце, на которое может стекать кровь со слизью.
  • Для облегчения состояния к лицу больного ребёнка прикладывают марлю, которая смочена холодной водой.

Через 3 часа доктор, который проводил операцию, проводит фарингоскопию, во время которой оценивается состояние слизистой. Если сильного отёка и кровотечения нет, то ребёнка выписывают из отделения.

После выписки из стационара ребёнка на протяжении 2 недель необходимо регулярно показывать лор-врачу.

На что обратить внимание

Контроль температуры у ребёнкаПосле проведённой операции по удалению аденоидов родители должны внимательно прислушиваться ко всем жалобам ребёнка.


о необходимо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту и предотвратить развитие опасных осложнений. На протяжении 3 недель необходимо следить как за режимом, так и за питанием больного ребёнка. После выполнения аденотонзиллотомии нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Не давать ребёнку пищу, которая может вызывать раздражение слизистой горла. К таким продуктам относятся слишком приправленные или солёные блюда. Пища для больного должна быть чуть тёплой.
  • Малыша нужно оградить от чрезмерных физических нагрузок, так как это может вызвать сильное кровотечение.
  • Нужно соблюдать все рекомендации доктора. Использовать для лечения больного прописанные медикаменты и обязательно применять сосудосуживающие препараты.
  • В восстановительный период, после удаления аденоидов, нельзя принимать лекарственные средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота;
  • Комнату, в которой находится больной, часто проветривают и увлажняют всеми доступными способами.

После иссечения аденоидов ребёнку запрещено давать аспирин для понижения температуры. Этот препарат разжижает кровь, что может спровоцировать сильное кровотечение.

На протяжении суток, после проведённой операции может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов. Можно не использовать жаропонижающие препараты, так как это абсолютно нормальная реакция организма на проведённое хирургическое вмешательство. В том случае, если повышенная температура держится несколько дней, необходимо поставить в известность доктора, так как это говорит о начале острого воспалительного процесса в повреждённых тканях.

Диетическое питание


Овощное пюреВ послеоперационный период после удаления аденоидов у детей очень важно соблюдать щадящую диету. Удаление разросшейся аденоидной ткани приводит к значительному отёку слизистой горла, поэтому увеличивается риск её травмирования. Чтобы предотвратить повреждение слизистого слоя в глотке, нужно исключить любую раздражающую и твёрдую пищу из меню больного ребёнка.

Диета после аденотомии включает в себя такие продукты питания:

  • пюре из овощей и сладких фруктов;
  • бульоны из нежирного мяса;
  • овощные и разные травяные отвары;
  • кашу размазню на молоке, овсяную или манную;
  • лёгкие овощные супчики;
  • котлетки и тефтельки, приготовленные на пару.

После еды горло следует прополаскивать от остатков пищи отваром ромашки аптечной, шалфея или коры дуба. В составе этих лекарственных трав есть особые фитонциды, что предотвращают размножение патогенной микрофлоры. Благодаря такой санации глотки, уменьшается риск развития септического воспаления.

Еда для больного ребёнка не должна быть сильно горячей и сильно холодной. Оптимально, если пища будет подогрета до температуры тела.


После удаления аденоидов можно начинать кушать спустя 4-5 часов. Сначала ребёнку дают пить только бульон, а спустя несколько часов в рацион можно добавить печёное яблоко или банан. Солить пишу в первый день не нужно.

Какие продукты давать не стоит

Аденотонзиллотомия послеоперационный периодНеправильное питание может не только спровоцировать воспалительный процесс, но и способствовать возникновению абсцесса на задней стенке глотки. Даже если у маленького ребёнка возникают истерики, и он хочет привычного для себя питания, родителям не стоит потакать этим прихотям, так как это может вызвать опасные последствия. В период реабилитации после операции из рациона питания исключают острые, горячие и приправленные блюда, газировку и соки низкого качества.

Нужно понимать, что любые пищевые красители и ароматизаторы, что есть во многих продуктах питания, способны вызывать сильное раздражение слизистой. Это приводит к значительному отёку стенок гортани и понижению местного иммунитета.

В течение хотя бы 10 дней, после удаления аденоидов, из рациона ребёнка убирают такие продукты:

  • любую овощную консервацию;
  • кондитерские изделия;
  • консервы из рыбы или мяса;
  • очень кислые овощи и фрукты.

Особенно нежелательно давать больному какие-либо кондитерские изделия. В составе тортиков, пирожных, печенья и конфет слишком много сахара, который считается отличной средой для размножения многих болезнетворных бактерий.

Если ребёнок хочет чего-то сладкого, можно предложить ему пюре из сладких яблок и бананов, в которое добавлено немного мёда.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастикаДыхательная гимнастика после удаления аденоидов является самым оптимальным методом восстановления физиологического носового дыхания. Упражнения проводят ежедневно, на протяжении пары недель. При выполнении дыхательных приёмов нужно соблюдать такие рекомендации:

  1. Во время наклонов и приседаний ребёнок должен делать довольно глубокие выдохи.
  2. При разведении рук по сторонам, а также в моменты отдыха следует делать глубокие вдохи.
  3. Дыхание должно быть плавным, недопустимы резкие вдохи, а затем выдохи.

Начинать выполнять дыхательную гимнастику можно не раньше чем через 5 дней после проведённой аденотомии. С каждым днём нагрузку всё больше увеличивают, чтобы быстрее восстановить функции носоглотки.

Реабилитация после удаления аденоидов у детей включает комплекс таких упражнений:


  1. Ребёнок становится прямо и располагает руки вдоль туловища. Далее нужно сделать глубокий выдох, чтобы верхняя часть брюшины втянулась.
  2. Делают глубокий, продолжительный вдох носом, при этом грудь должна приподняться, а живот, наоборот, втянуться. Задерживают дыхание на пару секунд, потом медленно выдыхают через нос.
  3. Делают глубокий, замедленный вдох носом, при этом живот должен выпячиваться вперёд. После этого делают медленный выдох, и живот максимально втягивают.

Каждый дыхательный приём ЛФК выполняется не меньше 10 раз в три подхода. Если во время занятий малыш жалуется на головокружение или слабость, занятия лучше отложить дня на три.

Если у ребёнка наблюдаются симптомы респираторного заболевания, то дыхательную гимнастику выполнять не стоит, так как это значительно ухудшит состояние больного.

Какие могут быть осложнения

Носовое кровотечениеЕсли после иссечения аденоидов рекомендации врача не соблюдаются в полной мере, то возможны осложнения местного характера. Наиболее часто возникают такие расстройства здоровья:


  • Сильные носовые кровотечения, начинаются в том случае, если больному не капают нос сосудосуживающими препаратами.
  • Воспаление гортани может быть при плохой санации горла после еды, а также в течение дня.
  • Аллергические реакции. Выраженный отёк слизистой горла может возникнуть при злоупотреблении лекарственными препаратами.
  • Парез нёба – хирургическое вмешательство снижает эластичность стенок горла, что может быть причиной ринофонии.

Из-за особенностей расположения аденоидов хирургу не всегда удаётся удалить лимфоидную ткань в полной мере. Это может привести к рецидиву заболевания, тогда может понадобиться ещё одна операция.

Что еще необходимо в период реабилитации

Дневной сон ребёнкаПосле проведения аденотомии ребёнка нужно ограждать от любых физических нагрузок на протяжении месяца. В это время больной не должен принимать горячие ванны, ходить в баню, купаться в бассейне. Кроме этого, нужно ограничить пребывание малыша на солнце.

После хирургического вмешательства иммунитет ребёнка становится сниженным, поэтому есть большой риск присоединения инфекции. Чтобы избежать этого, нужно ограничить контакты малыша с большим количеством людей.

После удаления аденоидов ребёнок должен больше отдыхать, в период реабилитации обязателен дневной сон.


Чтобы ускорить выздоровление, нужно обязательно применять назальные капли с сосудосуживающим эффектом. Если у больного на них аллергия, то врач подберёт более щадящий вариант лечения.

Источник: pulmono.ru

Ребенок после операции удаление аденоидов

Проблема с воспаленными аденоидами существуют у многих малышей. Удаление гипертрофированных глоточных миндалин в некоторых случаях — более эффективный способ решения проблемы. Аденотомия — несложная операция, но относиться к ней стоит как к серьезному хирургическому вмешательству, требующему тщательной подготовки к удалению, и выполнения предписаний послеоперационного периода. Основная задача послеоперационной терапии — контроль самочувствия, четкое выполнение назначений, профилактика заболеваний.

рекомендации после удаления аденоидов у детей

Убираем последствия операции

Основное внимание уделяется режиму, правильному рациону, процедурам закаливания. Послеоперационный период у больных разный, зависит от характера хирургической процедуры. Особенностью операции на аденоидах является отсутствие постельного режима.


Родителям стоит обеспечить постоянный контроль, уход за ребенком. Старайтесь избегать нарушений режима.

Удалив аденоиды в поликлинике, ребенок отправляется к себе домой спустя 2 часа после операции. Главная задача родителей — обеспечить щадящий домашний режим. В течение первых суток необходимо строгое соблюдение постельного режима. Обязательно включается в режим дневной сон, не меньше 2 часов.

Последующий период характеризуется отсутствием физического перенапряжения. Подвижные игры, занятия физкультурой, посещение кружков стоит ограничить. Спокойный режим обеспечит равномерный процесс заживления раны, без присоединения дополнительной инфекции. В период послеоперационного лечения противопоказано перегревание малыша, исключите прием ванны, поход в баню. Комнату ребенка необходимо проветривать, делать влажную уборку.

Питание

Папа, мама готовятся к тому, что первое время у малыша, перенесшего операцию, будет болеть горло, поэтому стоит придерживаться определенной диеты. Проведя удаление, нельзя кормить ребенка твердой и горячей пищей. В последующие дни нельзя кушать жареные, острые блюда, стоит ограничить мясные. Перечислим продукты, которые кушает ребенок, не опасаясь повредить прооперированные места:

Первая неделя — утром разрешено выпить полстакана морковного сока. Полезен прием кефира, утром и вечером. Кормите малыша гречневой, овсяной, манной кашей. Творог, овощи, яйцо разнообразят рацион ребенка. Спустя неделю вводите в рацион супы, кормите паровым мясом, отварной печенью, рыбой. Кушать фрукты допустимо в неограниченном количестве.

Рекомендации врача


рекомендации после удаления аденоидов у детей

После удаления аденоидов в первые сутки у детей повышается температура. Не поднимается выше 38 градусов — использование жаропонижающих препаратов не обязательно. Важно знать — прием жаропонижающих лекарств, содержащих аспирин, ограничен. Аспириносодержащие медикаменты способны вызывать кровотечение.

После операции дышать носом тяжело, возникает отек слизистой. Лечение следующее: закапываем сосудосуживающие капли, помогающие убрать отек, затем применяем препараты, подсушивающие слизистую.

К сложному послеоперационному состоянию может присоединиться кровотечение, зависящее от скопления частей ткани, оставшейся в носоглотке. Обнаружив кровотечение — срочно обратиться к врачу. Отдельно стоит выделить несколько ситуаций, обнаружив их, обратитесь к лечащему врачу:

появление гнусавости; затрудненное носовое дыхание на протяжении двух недель и более.

Многие дети продолжают дышать ртом после операции, несмотря на чистые носовые ходы и отсутствие затруднений дыхания. Специальная гимнастика, укрепляющая мышцы дыхания, рекомендованная врачами, исправит ситуацию.

Специальная дыхательная гимнастика

Простые, эффективные упражнения выполняют утром и вечером. Время продолжения гимнастики 20- 25 минут, в проветренной комнате. Количество сделанных упражнений постепенно увеличиваются. Сначала ребенок начинает выполнять по 3 – 4 упражнения. Неделя гимнастики — количество повторов постепенно увеличивается, становится 10 -15.

Упражнения выполняются под контролем физиотерапевта, затем в домашних условиях, получив подробную консультацию. Существуют общие правила, которые нужно соблюдать при выполнении упражнений. Наклоняясь вперед, в бок, приседая, делаем выдох. Поднимая руки – вдох. Поднимая руки вверх, опуская вниз, делается выдох. Комплекс специальных упражнений делят на несколько этапов. Контролируют выполнение упражнений, проследите, как чувствует себя малыш.

Подготовительный этап

Голова запрокинута назад. Ноги расставлены. Работает нижняя челюсть, вдох ртом – челюсть опускается вниз, выдох носом – челюсть вверх. Ребенок поднимается на носочки. Поднимает руки вверх – вдох, опускает вниз – выдох.

Укрепление мышц шеи и плечевого пояса, количество повторов 10 -15

Ноги расставлены, спина ровная. Голова плавно опускается вперед, наклоняется назад. Наклоны головы на правое и левое плечи по очереди. Запрокидывается голова назад, руки сзади спины. В запрокинутом состоянии открываем рот, вдох – нос, выдох – рот. Круговые вращения головы.

Тренируем правильное дыхание, количество повторений 10

Общий вдох. Глубоко вдыхаем носом, выпячиваем живот, наполняя объем грудной клетки. Выдыхаем носом, порядок выдоха обратный: уменьшаем объем груди, сдуваем живот. Грудной вдох. Сначала полный выдох, длительный вдох носом. Объем груди увеличивается, живот втянут. Выдыхаем, уменьшая объем груди, выпячивая живот. Дышим брюшной полостью. Полный выдох, делаем вдох носом, выпячивая живот. Верхний отдел брюшины втянут. Дышим носом, количество повторов равно 6. Ноги расставлены, руки опущены вдоль туловища. Поднимаем ладонями вниз, вдох носом, опускаем – выдох носом. Выполняется приседание. Ноги ровные. Присед – выдох, подъем – вдох. Поочередное вдыхание воздуха ноздрями. Удерживаем дыхание. Вдыхаем носом, выдыхаем ртом. Бег на месте, с высоким подъемом коленей.

Кроме данной гимнастики у ребенка стоит тренировать мимические мышцы. Улыбка, надувание трубочки, имитация свиста – упражнения укрепляющие мышцы рта.

Выполняя комплекс нескольких месяцев, улучшается вдыхание воздуха носом, укрепляются мимические мышцы рта.

Заключение

Кроме выполнения комплекса упражнений, нужно постоянно напоминать ребенку о дыхании носом. При правильно выполненных условиях диеты и предписаний врача спустя пару недель лечения ребенок не вспомнит о неприятном хирургическом моменте.

После удаления аденоидов у ребенка

В детском возрасте практически каждый человек подвергается поразительному количеству заболеваний. Среди таковых встречаются как менее опасные, так и те, что могут доставить максимум неудобств. К последним можно отнести и аденоидные вегетации, приводящие к аденоидиту.

Проявления аденоидита

Нет ничего удивительного в том, что родители часто паникуют, только лишь узрев у своего малолетнего чада насморк. В отличии от взрослых, ребенку гораздо сложнее определить, в чем заключается дискомфорт его состояния. Аденоидит же заметен невооруженным глазом. Во-первых, при таком заболевании ребенку становится достаточно трудно совершать носовое дыхание, а потому у него постоянно приоткрыт рот. Во-вторых, по ночам малыш может похрапывать. В-третьих, детям, которые подвержены аденоидиту, присущи частые фарингиты и риниты.

Нужно ли удалять аденоиды?

Как только врач выявляет у малыша воспаленные аденоиды, рекомендует незамедлительно приступить к лечению. Возможно, некоторым родителям может показаться, что все врачи отправляют маленьких пациентов на операцию по удалению аденоидов, даже не попытавшись вначале решить проблему консервативным лечением. На самом деле это не так. Удаление назначается только в случае, когда прием лекарств и прочие меры не приносят совершенно никаких результатов.

К слову, если ребенку назначена аденотомия (операция по удалению аденоидов), не стоит слишком паниковать. Благодаря современной аппаратуре и опытным профессионалам, работающим в детских клиниках, операция проходит быстро и безопасно!

рекомендации после удаления аденоидов у детей

После удаления аденоидов у ребенка

Подготовка к операции и сам процесс удаления ложатся на плечи медиков. А вот послеоперационная реабилитация — дело родителей. Во-первых, после удаления аденоидов ребенку бессмысленно долгое время находиться под наблюдением специалиста в рамках больницы. Во-вторых, реабилитационный период не такой уж и сложный, особенно, если грамотно выполнять все назначения лечащего доктора.

Сразу после операции

Как только операция по удалению аденоидов будет завершена, ребенка переведут из операционной в общую палату.

После того, как ребенок будет уложен на кровать, его нужно перевернуть на бок и подложить под лицо полотенце, на которое он будет сплевывать слюну. Это необходимо для наблюдения за слюной малыша. Если в таковой не окажется примесей крови — все хорошо.

Немного позже (спустя несколько часов после удаления аденоидов у ребенка) врач осматривает пациента и проводит фарингоскопию. Последняя помогает пронаблюдать отсутствие крови на задней стенке горла.

Родителям на заметку!

В день, когда ребенку была проведена операция по удалению аденоидов, стоит исключить из его рациона блюда, которые могут повредить мягкие ткани. Другими словами, лучше не кормить ребенка грубой пищей, твердой. К тому же, в первые дни после оперативного вмешательства ребенок будет жаловаться на боль в горле, так что маловероятно пожелает угощаться продуктами, способными доставить еще больший дискомфорт.

Конечно, нельзя сказать, что все дети после операции по удалению аденоидов ведут себя одинаково и чувствуют идентичное. Так как организм каждого ребенка индивидуален, да еще и характер операции разнится, родителям стоит ориентироваться на рекомендации медиков и прислушиваться к собственному чаду.

И все же, врачи настоятельно рекомендуют родителям малышей, которым было проведено удаление аденоидов, следить не только за питанием, а и за режимом дня.

Так, в течении нескольких дней после возвращения ребенка домой из больницы не следует покидать родных стен. Пусть эти 2-3 дня ребенок отдохнет, полежит, чаще спит. Несмотря на то, что после такого рода операции детям не назначается постельный режим, будет лучше, если в это время рядом с ребенком постоянно будет находиться взрослый.

Из наиболее важных правил, которых следует придерживаться пациентам всех возрастов, выделяют:

— отказ от посещения бани и сауны (даже если есть желание искупать ребенка в горячей ванне, не стоит экспериментировать!);

— ограничение физической нагрузки (в первые дни после операции ребенку запрещается слишком активничать);

— соблюдение медикаментозного лечения (использование прописанных врачом сосудосуживающих капель);

— отказ от жаропонижающих, содержащих аспирин.

Наверняка многие родители посчитают странным последний пункт. На самом деле, аспирин способен вызывать кровотечение, что недопустимо после удаления аденоидов у ребенка. Почему понадобиться прием жаропонижающих? Дело в том, что, как правило, на вторые сутки после операции многих детей атакует повышенная температура тела, так что родителям следует быть начеку и как можно чаще применять термометр.

Возможные последствия

Редко, но случается, что после удаления аденоидов у ребенка наблюдается гнусавость. Если таковая бесследно исчезает спустя 10 суток после операции, беспокоиться не о чем, а вот если задержится, лучше посетить логопеда!

Если родители заметили примесь крови в слюне ребенка, находящегося на домашнем режиме, или же имеет место кровотечение, стоит незамедлительно вызывать скорую помощь!

Послеоперационный период после удаления аденоидов у детей

рекомендации после удаления аденоидов у детейГипертрофия глоточной миндалины, называемая по-другому аденоидными вегетациями, -серьезная проблема со здоровьем, наблюдаемая в детском возрасте. Результатом этой патологии становятся:

Затрудненное носовое дыхание; Частые риниты; Аденоидит; Фарингит.

Традиционно назначается терапевтическое лечение и лишь в некоторых случаях хирургическое. Операция. в ходе которой удаляются аденоидные разрастания, носит название аденотомии. Эффективность лечения и срок реабилитации полностью зависит от протекания послеоперационного периода.

Основные рекомендации после удаления аденоидов у детей

После выхода из операционной следует строго соблюдать врачебные предписания:

Ребенка укладывают в кровать на бок; Отделяющуюся слюну необходимо сплевывать в полотенце, при этом в ней не должно быть крови; Через несколько часов показана фарингоскопия, препятствующая попаданию крови на заднюю стенку глотки; Аденоидная ткань, присутствующая в носоглотке требует удаления щипцами; В первый послеоперационный день ребенку показана только жидкая теплая пища; 3-5 дней поддерживается домашний режим; Горячая и твердая пища исключается на протяжении 2-3 недель.

Родители получают консультацию врача для поддержания правильного режима ребенка. Родители должны быть осведомлены о болях в горле в первые несколько дней после проведения операции. Часто наблюдается повышение температуры тела. Такое явление считают допустимым. Жаропонижающие препараты следует давать только в случае повышения температуры выше 38 С.

В реабилитационный период имеет место отек слизистых оболочек. В связи с этим ребенок ощущает затрудненность дыхания 2-3 дня. По рекомендации врача можно применять сосудосуживающие препараты. Они представлены в виде спрея или капель. Часто назначается закапывание в нос физраствором. Частота применения -3-4 раза в день. В случае кровотечения после операции следует обратиться к врачу. Оставшиеся части аденоидной ткани требуют повторного выскабливания носоглотки.

Привычка ребенка дышать ртом, которая успела развиться при аденоидах. сохраняется и после их удаления. Для исправления этого предусматривается комплекс упражнений, разработанных академиком Сергеем Бесшапочным.

Упражнения для тренировки носового дыхания после удаления аденоидов

Тренировку рекомендуется выполнять утром и вечером по 20-25 минут. Помещение должно быть проветренным и свежим. Нагрузку постоянно следует увеличивать, начиная с 3-4 повторений упражнения. Через каждые 5 дней количество повторений увеличивают, доводя в итоге до 10-15.

В комплекс входят упражнения:

Подготовительного типа; Развивающие плечевой пояс и мышцы шеи; Тренирующие правильное дыхание; Позволяющие восстановить дыхание через нос; Тренировка мышц околоротовой области.

Правильная организация послеоперационного периода после удаления аденоидов у детей позволяет ускорить восстановление организма и скорректировать неправильное дыхание.

Спасибо, что дочитали. Получите подарок !

Сообщения по теме:

Источники: http://infogorlo.ru/ad/posleoperatsionnyj-period-u-detej-posle-udaleniya-adenoidov.html, http://lechenierebenka.ru/lechenie-rebenka/posle-udalenija-adenoidov-u-rebenka.html, http://surgeryzone.net/medicina/3040101/posleoperacionnyj-period-posle-udaleniya-adenoidov-u-detej.html

Комментариев пока нет!

Ключевая задача послеоперационной терапии – создание оптимальных условий для скорейшей регенерации слизистого эпителия в месте прооперированных тканей. Чтобы ускорить восстановление после удаления аденоидов у детей, необходимо четко соблюдать все врачебные предписания послеоперационного периода.

рекомендации после удаления аденоидов у детейВ противном случае не исключено развитие осложнений, влекущих за собой ухудшение самочувствия ребенка. После аденотомии основное внимание уделяется медикаментозному лечению, процедурам закаливания, дыхательным упражнениям и питанию. Уже через 2-3 часа после иссечения гипертрофированной глоточной миндалины ребенка выписывают домой. Но чтобы предотвратить послеоперационные кровотечения и септическое воспаление носоглотки, родители должны следить за соблюдением щадящего режима в течение последующих двух-трех недель.

Первые часы после аденотомии

Аденотомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого ЛОР-врач удаляет гиперплазированные лимфоидные ткани в своде носоглотки. Несмотря на то, что операция занимает немного времени, после иссечения аденоидных вегетаций многократно возрастает риск септического воспаления слизистых и послеоперационных кровотечений. Сразу после аденотомии пациентов переводят в общую палату, где в течение 2-3 часов за их состоянием здоровья следит специалист.

Чтобы предотвратить аспирацию крови, после оперативного вмешательства необходимо проделать следующее:

уложить больного на кровать и перевернуть его на бок; подложить под голову полотенце, в которое пациент будет отхаркивать слизь с кровью; приложить к лицу смоченную в холодной воде марлю.

Спустя 3 часа после операции отоларинголог должен провести фарингоскопический осмотр, чтобы оценить состояние слизистой носоглотки. При отсутствии кровотечения и сильного отека тканей на задней стенке гортаноглотки больного выписывают из больницы.

Важно! В течение последующих 2 недель прооперированного ребенка необходимо приводить на осмотр к ЛОР-врачу.

Родителям на заметку

В послеоперационный период нужно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и прислушиваться к его жалобам на состояние здоровья. Своевременное обращение к специалисту позволяет предотвратить развитие серьезных послеоперационных осложнений. В течение полумесяца родители должны следить не только за питанием больного, но и соблюдением щадящего режима:рекомендации после удаления аденоидов у детей

исключите из рациона продукты, раздражающие слизистые ЛОР-органов; ограничьте физические нагрузки, так как это может привести к кровотечениям; четко соблюдайте медикаментозную терапию и используйте рекомендованные специалистом сосудосуживающие препараты; откажитесь от применения антипиретиков, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота; регулярно проветривайте помещение и используйте увлажнители воздуха.

Важно! После операции нельзя давать ребенку «Аспирин» для снижения температуры, так как он разжижает кровь и может спровоцировать кровотечение.

В течение суток после аденотомии не исключено повышение температуры до субфебрильных отметок. Нежелательно использовать антипиретики для устранения гипертермии, так как это совершенно нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. Но если субфебрильная лихорадка сохраняется в течение последующих 3-4 дней, обратитесь за помощью к врачу. Это может свидетельствовать о развитии воспаления в прооперированных тканях.

Питание

Щадящая диета – одна из ключевых составляющих послеоперационного реабилитационного периода. Удаление аденоидов приводит к отеку тканей, что повышает риск травмирования слизистой. Чтобы предупредить повреждение мерцательного эпителия в гортаноглотке, следует отказаться от употребления острой и твердой пищи не менее чем на 2 недели.

В первые дни после аденотомии следует ограничить потребление острых и горячих блюд, так как они могут спровоцировать раздражение слизистой ротоглотки.

В рацион питания необходимо включить следующие продукты:

фруктовые и овощные пюре; мясные бульоны и травяные отвары; овсяную и манную кашу; супы и котлеты на пару.

После каждого приема пищи рекомендуется полоскать ротоглотку отварами на основе лекарственной ромашки, коры дуба или шалфея. В их состав входят фитонциды, которые подавляют развитие болезнетворных бактерий, что предупреждает развитие септического воспаления в прооперированных тканях.

Запрещенные продукты

Нерациональное питание может не только вызвать воспаление, но и спровоцировать развитие абсцесса в паратонзиллярной и заглоточной области. Даже если ребенок будет требовать привычного режима питания, не следует потакать его прихотям, так как это может привести к нежелательным последствиям. Рекомендуется исключить из меню острые специи, горячие блюда, газированные напитки и ненатуральные соки.

Пищевые красители вызывают аллергические реакции в прооперированных тканях, что приводит к снижению местного иммунитета и отеку слизистых оболочек.

В течение 10 дней после аденотомии нежелательно употреблять следующие продукты:

консервированные и маринованные овощи; кондитерские изделия (конфеты, пирожные, торты); рыбные консервы и тушенку; кислые фрукты и овощи.

Наибольшую опасность для здоровья ребенка представляют кондитерские изделия. В их состав входит большое количество сахаров, которые являются подходящим субстратом для развития гноеродных бактерий.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – один из самых эффективных способов восстановления нормального носового дыхания после аденотомии. Занятия должны проводиться ежедневно в течение 1-2 недель после операции. Во время гимнастики нужно учитывать несколько важных рекомендаций:

в момент увеличения нагрузки на дыхательную систему (наклоны, приседы) ребенок должен делать глубокий выдох; при расслаблении мышц и разведении рук в стороны нужно делать вдох; выдохи и вдохи не должны быть резкими.

Дыхательную гимнастику начинают делать через 5-6 суток после аденотомии. Со временем нагрузку увеличивают, чтобы ускорить восстановление функциональной активности носоглотки. Какие упражнения можно совершать в период после удаления аденоидов?

для брюшного дыхания: встаньте прямо, расположив руки вдоль тела; сделайте медленный выдох так, чтобы верхняя часть брюшной стенки втянулась в живот; для грудного дыхания: сделайте глубокий вдох через нос так, чтобы грудная клетка приподнялась вверх, а живот – втянулся; задержав дыхание на 2-3 секунды, сделайте медленный выдох через нос; для полного дыхания: совершите медленный вдох через нос, выпячивая живот вперед; на выдохе втяните живот, максимально «сжимая» грудную клетку.

Нельзя проводить дыхательную гимнастику при развитии респираторных заболеваний, так как это только ухудшит самочувствие ребенка.

Каждое упражнение нужно выполнять не менее 10-15 раз подряд в три подхода. Если ребенок будет жаловаться на головокружение, отложите занятия на 2-3 дня.

Возможные последствия аденотомии

Решившись на оперативное вмешательство, родители должны знать о возможных последствиях аденотомии. Несоблюдение правил реабилитационной терапии приводит к развитию местных осложнений. К числу часто встречающихся послеоперационных осложнений можно отнести:

носовые кровотечения – отказ от применения сосудосуживающих препаратов приводит к носовым кровотечениям, что повышает риск аспирации кровянистых выделений и обструкции легких; воспаление гортаноглотки – нерегулярная санация ротоглотки антисептическими растворами влечет за собой развитие гнойного воспаления, несвоевременное купирование которого приводит к развитию заглоточного или паратонзиллярного абсцесса;рекомендации после удаления аденоидов у детей

Запрещенные продукты

Нерациональное питание может не только вызвать воспаление, но и спровоцировать развитие абсцесса в паратонзиллярной и заглоточной области. Даже если ребенок будет требовать привычного режима питания, не следует потакать его прихотям, так как это может привести к нежелательным последствиям. Рекомендуется исключить из меню острые специи, горячие блюда, газированные напитки и ненатуральные соки.

Пищевые красители вызывают аллергические реакции в прооперированных тканях, что приводит к снижению местного иммунитета и отеку слизистых оболочек.

В течение 10 дней после аденотомии нежелательно употреблять следующие продукты:

консервированные и маринованные овощи; кондитерские изделия (конфеты, пирожные, торты); рыбные консервы и тушенку; кислые фрукты и овощи.

Наибольшую опасность для здоровья ребенка представляют кондитерские изделия. В их состав входит большое количество сахаров, которые являются подходящим субстратом для развития гноеродных бактерий.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика – один из самых эффективных способов восстановления нормального носового дыхания после аденотомии. Занятия должны проводиться ежедневно в течение 1-2 недель после операции. Во время гимнастики нужно учитывать несколько важных рекомендаций:

в момент увеличения нагрузки на дыхательную систему (наклоны, приседы) ребенок должен делать глубокий выдох; при расслаблении мышц и разведении рук в стороны нужно делать вдох; выдохи и вдохи не должны быть резкими.

После того, как была проведена операция по удалению аденоидов, пациента выписывают из больницы. Время после выписки имеет такое же большое значение, как и сама операция. Главное – это дальнейшее своевременное соблюдение рекомендаций по проведению мероприятий, в основе которых лежит наблюдение за здоровьем ребенка и правильная профилактика заболевания.

Послеоперационный период

рекомендации после удаления аденоидов у детей

Аденоиды — наиболее частое заболевание у детей в возрасте от 3 до 7 лет

Особое внимание следует уделить рациону питания, режиму дня и закаливанию.

В зависимости от того, какой была операция, период восстановления будет протекать у каждого ребенка по-разному. Малые операции (например, аденотомия) особенны тем, что дальнейшее соблюдение постельного режима не предусматривается. Тем не менее, кто-то из взрослых (мама, бабушка или тот человек, который ухаживает) должен вести постоянный контроль. Дома важно создать такие условия, чтобы ребенок мог соблюдать строгий режим.

Когда ребенок оказался дома после больницы, ему нужно простелить чистое постельное белье,  комнату проветрить и дать ей немного прогреться, при необходимости убавить яркий свет. В случае, если врачом было предписано измерение температуры, то следует делать это в утреннее время с 7 до 9, и в вечернее – с 18 до 20 часов. Все показатели температуры нужно записывать. Если температура превысила 38С, то стоит прибегнуть к жаропонижающему средству.

После проведения нескольких амбулаторных операций часто родные спешат забрать ребенка из больницы. Но нужно помнить, что с целью предотвращения отечности на место операционной раны следует приложить компресс из холодной воды или пузырь со льдом. В первые дни послеоперационного периода на пазухах может образоваться отек верхнего века, поэтому нужно следить за глазами ребенка. в случае, если возник отек, нужно промыть глаза теплым раствором альбуцида (20%). Процедура совершается дома, и она безопасна.

Что должен помнить больной после операции?

рекомендации после удаления аденоидов у детей

После операции за больным должен наблюдать врач-педиатр.

После операции за больным должен наблюдать врач-педиатр. Не стоит перенапрягаться физически, долго пребывать на солнечном свете и купаться. Нужно следовать режиму дня и включить в него дневной сон (около 2 часов). Рацион питания также следует соблюдать: ограничиться в употреблении острых, жаренных и мясных блюд. Допускается употреблять в пищу морковный сок (полстакана с утра), кефир (1 стакан утром и вечером); крупы: гречневую, манную, овсяную; яйца (1 шт. в день), творог, овощные блюда. Спустя 7 дней после операции можно есть паровые котлеты, вареную печень, мясные супы и рыбу. Употреблять фрукты можно в неограниченном количестве. Через некоторое время можно начать проведение закаливания организма и посещение санатория.

Если операция по удалению аденоидов совершалась в поликлинике, то забрать ребенка разрешается уже через пару часов после процедуры в кабинете ЛОР-врача. Но это допускается тогда, когда в населенном пункте наличествует пункт медицинской помощи.

С целью предупреждения кровотечения, которое может возникнуть после операции, ребенок должен соблюдать постельный режим на протяжении первого дня, а в следующие несколько дней ограничиться в физической нагрузке (физкультура, подвижные игры и пр.). Нельзя перегреваться, принимать общую ванную и пребывать в бане. Следует закапывать нос сосудосуживающими каплями (1-2% раствор эфедрина, 2% раствор протаргола или 0,05% раствор нафтизина) дважды или трижды в день. В первые пару дней нужно исключить из рациона острые и горячие блюда.

Помещение, где находится ребенок, должно быть чистым, хорошо проветренным, а уборка производится влажным способом. В случае, если произошло кровотечение, потребуется незамедлительная госпитализация желательно в то ЛОР-отделение, где проводилась операция.

Если после операции появилась гнусавость, стоит обратиться за помощью к логопеду. В случае длительного затрудненного дыхания носом после проведения аденотомии нужно показать ребенка хирургу, который его оперировал. Многие дети после удаления аденоидов дышат ртом, при этом затруднений в дыхании носом нет. В таком случае существуют некоторые специальные упражнения, которые помогают укрепить дыхательные мышцы и избавить ребенка от привычки дыхания ртом. Такая гимнастика совершается под наблюдением врача или специалиста по лечебной физкультуре, или же в домашних условиях после определенных рекомендаций.

Дыхательная гимнастика в послеоперационный период

рекомендации после удаления аденоидов у детей

Дыхательная гимнастика — очень важная часть в процессе восстановления организма

Данные упражнения рекомендуется проводить в утреннее (до завтрака) и вечернее (после ужина) время на протяжении 20 минут. Комната для этого должна быть хорошо проветриваемой.

Сначала упражнения проводят по 3-4 раза каждое в течение 5-6 дней. Далее следует увеличить нагрузку до 12-15 раз.

При выполнении следует учитывать такие правила: когда ребенок делает наклоны в сторону, вперед, приседает, то нужно делать выдох. Когда руки подняты перед собой или разведены в сторону – делается вдох. При поднятии рук перед собой, вверх и опускании – выдох.

Начальные упражнения

Положение ног на ширине плеч, голова опрокинута назад, руки на поясе. Сделать ртом медленный вдох, при этом нижнюю челюсть опустить, затем выдох носом (нижнюю челюсть поднять). Повторить упражнение 5-6 раз. Положение ног вместе. Подняться на носки, руки поднять вверх – сделать вдох, руки опустить – сделать выдох. Проделать упражнение до 12-15 раз.

Упражнения для плечевого пояса и мышц шеи

Голова и туловище держатся прямо, плечи немного отведены назад и опущены, положение ног на ширине плеч. Руки вдоль тела, голову наклонить к груди. Развести руки в сторону, а голову отклонить назад. Повторить упражнение 10-15 раз. Голову положить на правое плечо, затем переместить ее на левое. Делать вдох через нос, а выдох ртом. Повторить 12 раз. Руки сцепить «в замок» за спиной, медленно отклонять голову назад и постепенно открывать рот, делая вдох, а выдыхать носом. Совершить упражнение 10-15 раз. Производить круговые движения головой поочередно в обе стороны по 12-15 раз.

Тренировка дыхания

Для полного дыхания. Занять исходное положение как в прошлой группе упражнений. Совершить длительный вдох через нос, при этом выпячивая живот, а потом расширяя грудную клетку. Выдыхая носом, сделать все наоборот: уменьшить грудную клетку, а потом втянуть живот. Количество повторений – 10-15 раз. Для грудного дыхания. Сделать выдох, а после него долгий носовой вдох. При этом грудная клетка будет увеличиваться, а живот – втягиваться. При носовом выдохе все будет происходить в порядке противоположном. Повторить до 15 раз. Для брюшного дыхания. Сделать выдох, а после него – длительный носовой вдох. В это время нужно выпятить живот. На выдохе передняя часть брюшной стенки будет втягиваться. Провести упражнение до 15 раз.

Упражнения для дыхания носом

Занять положение стоя, ноги немного развести, руки по швам. Медленно поднимать руки ладонями к верху внутрь, при этом делая вдох, затем опустить руки уже через стороны, делая выдох. Дыхание производится только через нос. Во время упражнения нужно прогнуться в пояснице и грудном отделении. Упражнение делать 10-15 раз. Поставить ноги вместе, руки расположить вдоль туловища, и совершать быстрые глубокие приседания. При этом руки нужно вытягивать вперед ладонями к низу и делать выдох, а выпрямляясь, делать вдох. Повторить упражнение 5-6 раз. Развести по сторонам ноги. Медленно по очереди делать вдох и выдох через одну ноздрю, а вторую прижать пальцем. Рот во время выполнения закрыт. Проделать 5-6 раз. Занять положение стоя, ноги вместе. Зажать нос пальцами. В голос громко посчитать до 10, затем сделать глубокий вдох и полный выдох носом, рот при этом закрывая. Сделать упражнение 5-6 раз. Проделать бег на месте на носках, подымая высоко колени. Дыхание может быть произвольным. «Бежать» на протяжении нескольких минут.

Проведение всех вышеописанных упражнений на протяжении полутора-двух месяцев способствует улучшению носового дыхания и быстрому восстановлению организма ребенка.

Источник: medic-tut.ru

Послеоперационный период

Удаление аденоидов у детей
Аденоиды — наиболее частое заболевание у детей в возрасте от 3 до 7 лет

Особое внимание следует уделить рациону питания, режиму дня и закаливанию.

В зависимости от того, какой была операция, период восстановления будет протекать у каждого ребенка по-разному. Малые операции (например, аденотомия) особенны тем, что дальнейшее соблюдение постельного режима не предусматривается. Тем не менее, кто-то из взрослых (мама, бабушка или тот человек, который ухаживает) должен вести постоянный контроль. Дома важно создать такие условия, чтобы ребенок мог соблюдать строгий режим.

Когда ребенок оказался дома после больницы, ему нужно простелить чистое постельное белье,  комнату проветрить и дать ей немного прогреться, при необходимости убавить яркий свет. В случае, если врачом было предписано измерение температуры, то следует делать это в утреннее время с 7 до 9, и в вечернее – с 18 до 20 часов. Все показатели температуры нужно записывать. Если температура превысила 38С, то стоит прибегнуть к жаропонижающему средству.

После проведения нескольких амбулаторных операций часто родные спешат забрать ребенка из больницы. Но нужно помнить, что с целью предотвращения отечности на место операционной раны следует приложить компресс из холодной воды или пузырь со льдом. В первые дни послеоперационного периода на пазухах может образоваться отек верхнего века, поэтому нужно следить за глазами ребенка. в случае, если возник отек, нужно промыть глаза теплым раствором альбуцида (20%). Процедура совершается дома, и она безопасна.

Что должен помнить больной после операции?

kak-udalyayut-adenoidyi-u-detey-04
После операции за больным должен наблюдать врач-педиатр.
  • После операции за больным должен наблюдать врач-педиатр.
  • Не стоит перенапрягаться физически, долго пребывать на солнечном свете и купаться. Нужно следовать режиму дня и включить в него дневной сон (около 2 часов).
  • Рацион питания также следует соблюдать: ограничиться в употреблении острых, жаренных и мясных блюд.
  • Допускается употреблять в пищу морковный сок (полстакана с утра), кефир (1 стакан утром и вечером); крупы: гречневую, манную, овсяную; яйца (1 шт. в день), творог, овощные блюда.
  • Спустя 7 дней после операции можно есть паровые котлеты, вареную печень, мясные супы и рыбу.
  • Употреблять фрукты можно в неограниченном количестве.
  • Через некоторое время можно начать проведение закаливания организма и посещение санатория.

Если операция по удалению аденоидов совершалась в поликлинике, то забрать ребенка разрешается уже через пару часов после процедуры в кабинете ЛОР-врача. Но это допускается тогда, когда в населенном пункте наличествует пункт медицинской помощи.

С целью предупреждения кровотечения, которое может возникнуть после операции, ребенок должен соблюдать постельный режим на протяжении первого дня, а в следующие несколько дней ограничиться в физической нагрузке (физкультура, подвижные игры и пр.). Нельзя перегреваться, принимать общую ванную и пребывать в бане. Следует закапывать нос сосудосуживающими каплями (1-2% раствор эфедрина, 2% раствор протаргола или 0,05% раствор нафтизина) дважды или трижды в день. В первые пару дней нужно исключить из рациона острые и горячие блюда.

Помещение, где находится ребенок, должно быть чистым, хорошо проветренным, а уборка производится влажным способом. В случае, если произошло кровотечение, потребуется незамедлительная госпитализация желательно в то ЛОР-отделение, где проводилась операция.

Если после операции появилась гнусавость, стоит обратиться за помощью к логопеду. В случае длительного затрудненного дыхания носом после проведения аденотомии нужно показать ребенка хирургу, который его оперировал. Многие дети после удаления аденоидов дышат ртом, при этом затруднений в дыхании носом нет. В таком случае существуют некоторые специальные упражнения, которые помогают укрепить дыхательные мышцы и избавить ребенка от привычки дыхания ртом. Такая гимнастика совершается под наблюдением врача или специалиста по лечебной физкультуре, или же в домашних условиях после определенных рекомендаций.

Дыхательная гимнастика в послеоперационный период

Дыхательная гимнастика
Дыхательная гимнастика — очень важная часть в процессе восстановления организма

Данные упражнения рекомендуется проводить в утреннее (до завтрака) и вечернее (после ужина) время на протяжении 20 минут. Комната для этого должна быть хорошо проветриваемой.

Сначала упражнения проводят по 3-4 раза каждое в течение 5-6 дней. Далее следует увеличить нагрузку до 12-15 раз.

При выполнении следует учитывать такие правила: когда ребенок делает наклоны в сторону, вперед, приседает, то нужно делать выдох. Когда руки подняты перед собой или разведены в сторону – делается вдох. При поднятии рук перед собой, вверх и опускании – выдох.

Начальные упражнения

  1. Положение ног на ширине плеч, голова опрокинута назад, руки на поясе. Сделать ртом медленный вдох, при этом нижнюю челюсть опустить, затем выдох носом (нижнюю челюсть поднять). Повторить упражнение 5-6 раз.
  2. Положение ног вместе. Подняться на носки, руки поднять вверх – сделать вдох, руки опустить – сделать выдох. Проделать упражнение до 12-15 раз.

Упражнения для плечевого пояса и мышц шеи

  1. Голова и туловище держатся прямо, плечи немного отведены назад и опущены, положение ног на ширине плеч. Руки вдоль тела, голову наклонить к груди. Развести руки в сторону, а голову отклонить назад. Повторить упражнение 10-15 раз.
  2. Голову положить на правое плечо, затем переместить ее на левое. Делать вдох через нос, а выдох ртом. Повторить 12 раз.
  3. Руки сцепить «в замок» за спиной, медленно отклонять голову назад и постепенно открывать рот, делая вдох, а выдыхать носом. Совершить упражнение 10-15 раз.
  4. Производить круговые движения головой поочередно в обе стороны по 12-15 раз.

Тренировка дыхания

  1. Для полного дыхания. Занять исходное положение как в прошлой группе упражнений. Совершить длительный вдох через нос, при этом выпячивая живот, а потом расширяя грудную клетку. Выдыхая носом, сделать все наоборот: уменьшить грудную клетку, а потом втянуть живот. Количество повторений – 10-15 раз.
  2. Для грудного дыхания. Сделать выдох, а после него долгий носовой вдох. При этом грудная клетка будет увеличиваться, а живот – втягиваться. При носовом выдохе все будет происходить в порядке противоположном. Повторить до 15 раз.
  3. Для брюшного дыхания. Сделать выдох, а после него – длительный носовой вдох. В это время нужно выпятить живот. На выдохе передняя часть брюшной стенки будет втягиваться. Провести упражнение до 15 раз.

Упражнения для дыхания носом

  1. Занять положение стоя, ноги немного развести, руки по швам. Медленно поднимать руки ладонями к верху внутрь, при этом делая вдох, затем опустить руки уже через стороны, делая выдох. Дыхание производится только через нос. Во время упражнения нужно прогнуться в пояснице и грудном отделении. Упражнение делать 10-15 раз.
  2. Поставить ноги вместе, руки расположить вдоль туловища, и совершать быстрые глубокие приседания. При этом руки нужно вытягивать вперед ладонями к низу и делать выдох, а выпрямляясь, делать вдох. Повторить упражнение 5-6 раз.
  3. Развести по сторонам ноги. Медленно по очереди делать вдох и выдох через одну ноздрю, а вторую прижать пальцем. Рот во время выполнения закрыт. Проделать 5-6 раз.
  4. Занять положение стоя, ноги вместе. Зажать нос пальцами. В голос громко посчитать до 10, затем сделать глубокий вдох и полный выдох носом, рот при этом закрывая. Сделать упражнение 5-6 раз.
  5. Проделать бег на месте на носках, подымая высоко колени. Дыхание может быть произвольным. «Бежать» на протяжении нескольких минут.

Проведение всех вышеописанных упражнений на протяжении полутора-двух месяцев способствует улучшению носового дыхания и быстрому восстановлению организма ребенка.

Источник: xn—-9sbhsodqebss.xn--p1ai

Нужно ли удалять миндалины?

аденоидуВ возрасте 3-4 лет у детей начинают увеличиваться глоточные миндалины. Это совершенно нормальное, физиологическое состояние, вызванное потребностями растущего организма. Увеличение глоточной миндалины называется аденоидами. Диагноз «аденоиды» часто пугает родителей, заставляет их в панике искать методы их лечения.

Даже при выраженной гипертрофии, но при отсутствии клинических проявлений – удалять аденоиды не надо.

Постепенно, к моменту полового созревания они самостоятельно уменьшатся в размерах и атрофируются. С другой стороны, даже аденоиды 1-2 степени могут нарушать носовое дыхание, препятствовать вентиляции слуховой трубы. В этом случае заболевание нужно лечить. Аденоиды 1-2 степени лечат консервативно, 3-4 степени – чаще всего хирургическим путем.

У многих детей увеличение глоточной миндалины сочетается с гипертрофией небных миндалин. Небные миндалины находятся в небных дужках позади языка. Выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин, при третьей степени они практически смыкаются по средней линии и значительно нарушают глотание и речь. Как и в случае с аденоидами, ГНМ (гипертрофию небных миндалин) 1-2 степени лечат консервативно, ГНМ 3 степени – показание для хирургического лечения.

Для чего нужны миндалины?

Миндалины являются органами клеточного иммунитета. Именно в них происходит дифференцировка лимфоцитов: они приобретают свойства В- или Т- лимфоцитов, получают определенные антигенные рецепторы. Кроме глоточной и небной миндалин в верхних дыхательных путях есть комплекс, называемым лимфоидным кольцом Пирогова-Вальдейера. При повреждении, удалении или травме небных миндалин (или глоточной миндалины) их функцию берут на себя остальные составляющие кольца. Но, в детском возрасте желательно наличие всех миндалин, это обеспечивает более эффективную местную защиту и усиливает клеточный иммунитет. Поэтому гипертрофию небных и глоточной миндалины стараются лечить консервативно и только при неэффективности консервативного методов переходят к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение миндалин

У большинства взрослых людей нет аденоидов. К моменту полового созревания они атрофируются за ненадобностью. Но зато взрослые часто болеют хроническим тонзиллитом, а важность миндалин с возрастом уменьшается, поэтому во взрослой практике распространена операция «тонзилэктомия», то есть полное удаление небных миндалин. Детям небные миндалины не удаляют полностью, а подрезают, то есть выполняют «тонзиллотомию». Аденоиды, из-за их расположения на своде носоглотки и широкого крепления к стенке невозможно удалить полностью, поэтому их тоже срезают, процедура называется аденотомия. Совместное удаление глоточной и небных миндалин называется аденотонзиллотомия.

Как проходит аденотонзиллотомия?

После того как установлен диагноз «гипертрофия небных миндалин и аденоидов», врач выдает направление на предоперационное обследование и госпитализацию. Предоперационное обследование включает:

  • Общий анализ крови, общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, АсАТ, АлАТ и другие показатели).
  • Анализ крови на свертываемость, гемостазиограмма.
  • Осмотр педиатра, прививки по возрасту.

Это приблизительный перечень обследований, он может быть расширен по индивидуальным показаниям. Предоперационное обследование обязательно, так как вмешательство проводится чаще всего под общей анестезией.

удаление аденоидов у детейВ отличие от аденотомии, аденотонзиллотомия выполняется под наркозом. Считается, что маленькому ребенку сложно сидеть неподвижно с открытым ртом в течение операции. В последнее время родители все чаще настаивают на наркозе и при аденотомии, забывая, что наркоз – достаточно тяжелое испытание для детского организма. Стресс, который маленькие дети переживают при аденотомии, очень преувеличен, вся операция длится буквально несколько минут, а из наркоза дети выходят порой по нескольку часов.

Итак, анализы сданы, заключение педиатра получено, ребенок госпитализирован. Детей до 5 лет госпитализируют совместно с родителями, детей старше 5 лет – чаще одних, но родственникам разрешают практически все время находиться в отделении. Операцию делают на следующий день после госпитализации, так как обязательным условием для общей анестезии является пустой желудок.

Несомненно, аденотонзиллотомия может выполняться и под местной анестезией, и в амбулаторных условиях, но в государственных лечебных учреждениях повсеместно принято оперировать детей под наркозом и наблюдать за ребенком в течение 3-5 дней после вмешательства. Наркоз при аденотонзиллотомии может быть разный, но чаще используют кратковременный внутривенный наркоз, при необходимости (крайне редко), ребенка могут интубировать и давать полноценный ингаляционный наркоз. Перед операцией проводят премедикацию – вводят успокоительные препараты, чтобы малыш не боялся, хорошо себя чувствовал и легче перенес операцию.

аденотонзиллотомияСначала производят аденотомию – специальным ножом, называемым аденотомом Бекмана, срезают аденоиды. Аденотом вводится через рот и одним быстрым движением аденоидные вегетации удаляются. Некоторые аденотомы оборудованы специальной «коробочкой», в которой задерживаются срезанные ткани. Кровотечение после аденотомии, как правило, незначительное и быстро самостоятельно останавливается. После удаления гипертрофированной глоточной миндалины, «подрезают» увеличенные небные миндалины.

Для тонзиллотомии используют специальный инструмент – тонзиллотом. Через открытый рот тонзиллотом накладывают на выступающую часть небной миндалины, миндалиновые ткани фиксируются между браншами тонзиллотома и срезаются.

Такая техника соответствует классической аденотонзиллотомии, в последнее время внедряются новые методы вмешательства и вспомогательные техники: эндоскопическая аэенотонзиллотомия, лазерное облучение тканей после вмешательства.

Послеоперационный период

После подрезания небных и глоточной миндалин, маленького пациента переводят в отделение. Иногда детей на некоторое время переводят из операционной в реанимацию, для постоянного контроля их состояния. Перевод в реанимацию не должен пугать родителей. Это не значит, что с ребенком случилось что-то плохое или началось кровотечение. После кратковременного нахождения в отделении интенсивной терапии (от нескольких часов до суток), детей переводят в отделение.

Лечащий врач лор-отделения каждый день осматривает ребенка, контролирует процессы регенерации тканей. При отсутствии воспаления, нагноения, кровотечения – через 3-5 дней после вмешательства малыша выписывают домой. Дома очень важно соблюдать послеоперационный режим: избегать тяжелой физической нагрузки, не ходить в баню и сауну, не принимать горячие ванны. Диета также должна быть максимально щадящей: в первые дни после операции можно только мягкую, протертую пищу, каши, картофельное пюре. Нельзя давать ребенку горячую, холодную, острую еду, никаких газированных напитков и твердых продуктов, таких как чипсы или печенье. Примерно через 5-7 дней после операции можно есть котлеты, тефтели, макароны и другие «мягкие» продукты (уже не протертые).

Если лечащий врач стационара или поликлиники не сказал полоскать рот или промывать нос – не промывайте! Налеты, которые образуются на миндалинах, ни в коем случае нельзя удалять. Это не гной, не какие-то мифические болезнетворные бактерии, а фибриновые сгустки. Под фибриновой пленкой происходит регенерация тканей, послеоперационная рана покрывается новым эпителием. Такие же процессы происходят и в носоглотке, но они не видны невооруженным глазом.

Если вдруг у ребенка через несколько дней после выписки поднялась температура, появился неприятный запах изо рта или носа – обязательно обратитесь к врачу, возможно возникли послеоперационные осложнения.

полоскать горлоДо консультации врача можно полоскать горло слабым отваром цветков ромашки или календулы (именно отваром, а не разбавленной спиртовой настойкой), раствором фурациллина, хлоргексидина. Если малыш не умеет полоскать горло – можно пить ромашковый чай или любой другой травяной напиток. Также можно использовать любой спрей от боли в горле, разрешенный к применению в детском возрасте, но не содержащий спирта. Хороший эффект дают таблетки от боли в горле «Эфизол», разрешенные к применению с 4 лет. Эфизол содержит местный антисептик и масло какао, обладает приятным шоколадным вкусом, дети с удовольствием им лечатся.

Полость носа при появлении неприятного запаха, до посещения врача, можно промывать слабым солевым раствором с помощью специального «чайничка» или использовать спреи для назального душа.

Если гипертрофированные миндалины и аденоиды вызывают нарушение носового дыхания, речи, слуха и развития ребенка, то необходимо выполнить аденотонзиллотомию. Это несложная операция выполняется под общей анестезией, требует кратковременную госпитализацию. При соблюдении правильного послеоперационного режима, дети быстро выздоравливают без последствий для здоровья. Не стоит бояться операции и наркоза, ведь если не прооперировать малыша, то у него может необратимо нарушиться слух или деформироваться лицевой череп. Своевременное вмешательство навсегда избавит маленького пациента от заложенного носа, постоянных отитов и боли в горле.

Источник: tonsillit.ru

Уход за ребенком после операции

Главной задачей в послеоперационный период является создание правильных условий для ребенка, помогут ускорить процесс регенерации слизистой поврежденного эпителия. Период восстановления предусматривает полноценный уход за ребенком. Впервые дни после выписки родители должны быть крайне внимательны к ребенку и его жалобам. Пренебрежение советами лечащего врача часто приводит к осложнениям и рецидиву.

Аденотонзиллотомия послеоперационный период

Диета. Что можно кушать, а что нельзя после удаления аденоидов?

Правильное питание в период реабилитации нужно соблюдать, чтобы максимально ускорить заживление ран на послеоперационных тканях.

Чтобы не повредить эпителий в гортаноглотке, нужно на 13-14 дней отказаться от твердой и горячей пищи.

В меню ребенка на это время рекомендуется включить:

  • манную кашу;
  • кефир, творог, ряженку;
  • пюре из отварных овощей и фруктов;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • печеную или отварную тыкву;
  • супы-пюре.

Диета, какие продукты можно кушать после операции

Чтобы предупредить развитие воспаления поврежденных тканей, нужно после приема пищи полоскать ротовую полость отварами из лекарственных растений. Это может быть ромашка или шалфей.

Важно соблюдать рациональное питание и не потакать прихотям ребенка. Чтобы не спровоцировать абсцесс заглоточной области, нужно из меню исключить некоторые продукты питания и напитки:

  • острые блюда;
  • слишком кислые фрукты;
  • маринованные овощи;
  • сладости;
  • ненатуральные соки;
  • тушенку;
  • консервы.

Кондитерские изделия после проведенной операции могут нанести молодому организму серьезную опасность. В состав сладостей входит много сахара, а это идеальный субстрат для размножения бактерий.

Дыхательная гимнастика. Тренировка носового дыхания

Аденотомия – несложная операция, но после ее проведения важно выполнять с ребенком дыхательную гимнастку, которая направлена на восстановление носового дыхания. Упражнения желательно делать ежедневно на протяжении первых нескольких дней.

Эффективные и несложные занятия выполняют как утром, так и вечером, продолжительность занятий 15-25 минут. Нагрузку нужно увеличивать постепенно. Первые 2-3 дня будет достаточно выполнять по 3 подхода. В конце первой недели количество повторений должно достигать уже 10-13 раз. Комнату, где будет проводиться тренировка носового дыхания, нужно всегда проветривать.

Действенные упражнения для улучшения дыхания через нос:

  1. Встать ровно, руки прижать к груди. Начать медленно вдыхать и выдыхать через нос.
  2. Немного запрокинуть голову назад, ноги широко расставить. Выполнить медленный вдох ротовой полостью, широко открывая рот. Выдох, рот закрыть.
  3. Руки должны находиться в свободном расслабленном положении, ноги на ширине плеч. На медленном носовом вдохе пусть малыш наклонит голову сначала к левому плечу, а на расслабленном выдохе к правому.
  4. Запястья рук скрестить за спиной. Живот втянуть. Медленно совершать носовое дыхание.
  5. Сплести пальцы кистей за головой. Локти направить вперед. При глубоком носовом вдохе локти как можно шире развести в стороны. На медленном и расслабленном вдохе вернуть в прежнее положение.
  6. Выполнить быстрые приседания. Ребенок, опускаясь вниз должен выдыхать носом, а поднимаясь вдыхать.
  7. Зажать нос двумя пальцами, громко досчитать до 10. Открыть нос, вдохнуть и выдохнуть.
  8. Выполнить быстрый бег на месте. Во время этого несложного упражнения нужно поднимать колени достаточно высоко и произвольно совершать глубокое, но медленное носовое дыхание.
  9. Ноги расставить. Руки очень медленно поднять вверх и во время этого выполнить глубокий вдох. Опустить и сделать выдох.
  10. Выполнить глубокий грудной вдох носом. Округлить живот. Выдохнуть, при этом втянуть живот.

В выполнении тренировок нужно соблюдать следующие советы:

  • вдох, как и выдох не должны быть резкими;
  • в момент приседания или наклонов тела во время гимнастики, нужно чтобы малыш выполнял глубокий выдох;
  • когда нужно будет развести руки – выполняется вдох.

Начинать упражнения нужно только спустя 5 дней после хирургии.

Первые 12-14 дней малыш будет часто жаловаться на болезненность в горле. Если в момент выполнения тренировки болевые ощущения усилятся, значит нужно сделать перерыв на этот день.

Что еще необходимо в послеоперационный период

После выписки из больницы важно следить за чистотой в комнате, где будет находиться ребенок. Уборку пыли и проветривание проводить ежедневно. Чистое и свежее постельное белье постелить в первый же день и менять его каждые 3-4 дня. Кроме этого, необходимо дать малышу салфетку или платок для сплевывания слюны. Нужно следить за появлением крови или сукровицы из носа или в слюне.

Обратите внимание! Если ваш ребенок жалуется на то, что у него что-то стекает по носоглотке, это должно насторожить и стать поводом для обращения в больницу.

Совсем маленьким детям врач может прописать на послеоперационный период антибиотики (во избежание осложнений), сужающие капли и детские обезболивающие препараты.

Возможные последствия

Решившись на удаление увеличенных глоточных миндалин хирургическим путем, родители должны узнать обо всех осложнениях, которые могут тревожить после аденотомии.

Температура

Повышенная температура у ребенка, это нормальная реакция после удаления

Повышение температуры после операции случается крайне редко, но родители должны знать, что делать в такой ситуации. Это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Однако если отметка градусника дойдет до 38 С° и выше, это уже не считается нормальным явлением и означает, что пора принимать меры. Нужно увеличить количество потребляемой теплой жидкости и начать принимать жаропонижающие препараты (Нурофен, Дафалган, Парацетамол или Панадол).

Повышение температуры часто приводит к затруднению носового дыхания. В такие моменты можно использовать сосудосуживающие капли. Например, Протаркол, Нокспрей или Називин. В некоторых случаях могут понадобиться капли с содержанием антибиотика. Они помогут предотвратить воспалительный процесс.

Кашель после удаления аденоидов

После удаления гипертрофированных аденоидов, у детей иногда появляется кашель. Подобное осложнение может наблюдаться независимо от возраста малыша. Дело в том, что с удалением увеличенных аденоидов устраняется и препятствие, которое мешало оттоку слизи из носовых пазух. Медленно стекающая слизь провоцирует раздражение, последствием чего становится кашель.

После аденотомии дети чаще кашляют ночью, из-за горизонтального положения тела. Кашель, который продолжается 3 недели не несет опасности и проходит сам по себе, сразу после полного очищения носовой полости от слизи. Но если ребенок продолжает кашлять спустя месяц после операции, это может означать, что возможно аденоиды удалены не полностью, и остались небольшие фрагменты. Бывают случаи, что следствием такого осложнения становится новое образование (разрастание) миндалин.

Важно вовремя обратиться к специалисту для того, чтобы решить возникшую проблему. Своевременное лечение предупредить серьезные осложнения. Отоларинголог может назначить для устранения кашля:

  • ингаляции с физраствором, Боржоми;
  • препараты для промывания носовых ходов (физраствор, солевые капли, отвары растений);
  • лекарственные препараты общего действия (иммуномодуляторы, витамины).

В комнате, где спит ребенок должна быть оптимальная температура воздуха (20-22 С°), чистота и свежий воздух за счет проветривания. Также рекомендуется пить свежезаваренный ромашковый чай и натуральные соки. Такие напитки помогут снять воспалительный процесс глотки.

После удаления аденоидов ребенок храпит

Ночной храп после операции по удалению гипертрофированных аденоидов нарушает качество сна. Ребенок не высыпается, становится капризным, нервным и раздражительным. Кратковременный храп, который длится на протяжении недели после хирургии, не должен беспокоить родителей. Это связано с отечностью слизистой и сужением носовых ходов. Но если подобное расстройство начинается каждую ночь и длится на протяжении месяца и более – это повод начать решать проблему и обратиться в больницу.

Храп может спровоцировать не только затрудненное дыхание, но и его остановку. Появляется риск кислородного голодания головного мозга.

Полезные советы в период восстановления

На весь послеоперационный период рекомендуется освободить ребенка от нагрузок. В школу нужно взять справку о том, что уроки физической культуры на 1 месяц запрещены. На протяжении 14-15 дней не нужно купать малыша в горячей воде, поскольку оно может вызвать носовое кровотечение из-за расширения кровеносных сосудов. Также следует ограничить пребывание на солнце.

Родители должны понимать, что чем младше ребенок, тем выше риски развития рецидива. Если своевременно не провести операцию, возможны не только осложнения, но и преобразование тканей миндалин в злокачественную опухоль.

Источник: anginano.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.