Бордетелла пертуссис igg положительный


Условия подготовки к анализам:

Специальной подготовки не требуется

Bordetella pertussis IgА (коклюш)

Коклюш — это инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу), характеризуется острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают очищение бронхов. Источником и переносчиком инфекции является только человек (больные типичными и атипичными формами коклюша, а также здоровые бактерионосители). Особенно опасны больные в начальной стадии болезни (катаральный период). Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. При контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%. Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Инкубационный период инфекции обычно составляет 5–10 суток (иногда до 3 недель). Это длительное заболевание, в котором выделяют 3 периода: катаральный (неотличимый от обычной простуды), период спазматического кашля и период выздоровления.


У детей типичным признаком является спазматический тяжелый кашель, который может заканчиваться рвотой, эти тяжелые проявления сохраняются много недель. Болезнь характеризуется высокой заболеваемостью и смертностью, особенно у детей. Частота коклюша сильно снизилась после проведения массовых вакцинаций; однако коклюш встречается даже в странах с высоким охватом вакцинацией.

Ежегодно во всем мире регистрируется около 50 миллионов случаев коклюша и около 350 000 человек погибают в результате заболевания. Заболеваемость коклюшем неуклонно возрастает с 1980. Иммунитет, индуцированный вакцинацией, ослабевает через 5-10 лет, и человек становится восприимчивым к инфекции. У вакцинированных людей могут наблюдаться неострые стертые формы коклюша, без классических клинических стадий.

Судорожный кашель встречается только в 6% таких случаев; вместо этого болезнь характеризуется обычным, длительным кашлем, сохраняющимся на протяжении нескольких недель или месяцев. Из-за отсутствия выраженных симптомов инфекция часто остается недиагностированной у взрослых и подростков, которые могут быть резервуаром и источником инфекции для невакцинированных детей. Дети, которые еще слишком малы, чтобы пройти полную вакцинацию и те дети, у которых еще не завершена первая серия вакцинаций, относятся к группе наибольшего риска, у них заболевание протекает в наиболее тяжелой форме. Заболевание высококонтагиозно: при контакте с больными у восприимчивых людей заболевание развивается с частотой до 90%.


Применение антибиотиков на ранней стадии снижает тяжесть симптомов, ведет к быстрому прекращению выделения бактерий, тем самым сокращая период возможной передачи инфекции. Быстрая идентификация случаев заболевания может помочь предохранить людей, не прошедших или не полностью прошедших вакцинацию, от инфицирования путем вакцинации или антимикробной профилактики.

Метод ИФА позволяет количественно определять антитела классов IgG, IgM и IgA. Уровень антител классов IgM и IgA начинает повышаться на 2-3 нед. после развития клинической картины заболевания, достигает пика через 2-3 мес. и может сохраняться до года. Антитела класса IgG появляются в крови с 4-й недели заболевания и могут обнаруживаться в течение нескольких лет. Диагностическая чувствительность IgA к Bordetella pertussis для диагностики коклюша составляет 75%, специфичность- 97%. Диагностическая чувствительность IgG к Bordetella pertussis для диагностики коклюша составляет 92%, специфичность- 98%.

Ниже приведены рекомендации, основанные на современных литературных данных, по интерпретации результатов теста для выявления антител класса IgG к коклющному токсину в соответствии со следующей схемой:


IgG антитела к коклюшному токсину

>100 МЕ/мл

Указывает на острую инфекцию

IgG антитела к коклюшному токсину

<40 МЕ/мл

Не указывает на острую инфекцию

IgG антитела к коклюшному токсину

40 – 100 МЕ/мл

Рекомендуется провести повторное исследование другого образца (взятого через 7 – 10 дней)

Показания к назначению анализа: При наличии типичных клинических проявлений ИФА позволяет подтвердить диагноз, а при стертых и атипичных формах инфекции этот метод может оказаться решающим при выявлении заболевания.

Источник: euro-lab.ru

Литература

  1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
  2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
  3. Jacobs D. & all. Laboratory test handbook – Lexicomp, 2004, 301 p.

Источник: www.invitro.ru

Антитела к коклюшу IgG (anti-Bordetella pertussis IgG) (кровь (сыворотка))

Антитела к возбудителю коклюша IgG — показатель инфицирования человека коклюшем. В данном методе определяют антитела класса IgG, которые появляются в крови, как правило, на 4-й неделе от начала заболевания или после вакцинации. Заболевание характеризуется поражением дыхательных путей и приступообразным кашлем. Основные показания к применению: ретроспективная диагностика коклюша, оценка иммунитета, отбор лиц для вакцинации и оценка эффективности вакцинации против коклюша.


Коклюш — острое инфекционное заболевание, возникающее в результате инфицирования слизистых оболочек дыхательных путей бактерией Bordetella pertussis. Чаще болеют дети. Возможно заболевание и у взрослых лиц, у которых инфекция протекает атипично. Характерным признаком коклюша является затяжной приступообразный спазматический кашель, завершающийся характерным свистящим вдохом. Антитела класса IgM и IgA выявляются в крови в конце 3-й недели заболевания. Их наличие подтверждает наличие коклюша. Данные антитела исчезают через несколько месяцев.

Антитела класса IgG представляют собой группу антител, образовавшихся к антигенам бактерии: её токсину, протективному антигену,гемагглютинину, агглютиногену. Антитела класса IgG выявляются, начиная с 4 — ой недели заболевания или после вакцинации и могут обнаруживаться в течение нескольких лет после перенесенной инфекции. Их наличие в крови может указывать на текущее заболевание, но, в основном, используется для определения лиц нуждающихся в проведении вакцинации против коклюша, а также для оценки иммунитета. Следует учитывать, что определение антител к коклюшу представляет собой дополнительный метод диагностики и полезно на поздних стадиях болезни. Основным (эталонным) является бактериологический метод- посев отделяемого из носоглотки в 1-2-ю неделю заболевания.

Положительный результат

  • Инфицирование коклюшем в настоящее время или перенесенная инфекция.
  • Вакцинация против коклюша.

Отрицательный результат

  • Отсутствие инфицирования или слишком низкий титр антител.

Источник: c-clinica.com

Что такое Bordetella pertussis?

Что такое Bordetella pertussis?

Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis носит фамилии известных ученых (палочка Борде-Жангу). Время ее открытия приходится на начало двадцатого века. В 1906 году бельгийским бактериологом Жюлем Борде и французским ученым Октавом Жангу был обнаружен и изучен микроорганизм, вызывающий коклюш. Назван он был в честь ученых, открывших его, но сама бактерия позже была трактована в медицине на латинский лад под именем «Bordetella pertussis».

Коклюшем болеют издавна: еще в 18 веке было составлено подробное описание. После создания вакцины риск заболеваемости сократился, а также снизился уровень смертности. Однако, вследствие неблагоприятных факторов (маленькое количество привитых детей, ослабление иммунитета и др.) ежегодно страдают свыше 50 млн человек во всем мире. Но по большей части, страдает население развивающихся стран. В развитых государствах вспышки коклюша наблюдаются с частотой 0,04% в год.


Заболеванию подвержены чаще всего маленькие дети до года. Помимо особой восприимчивости этому способствует недостаточные профилактические меры в детских учреждениях. Передается инфекция воздушно-капельным путем. Радиус передачи возбудителя составляет два метра. Инкубационный период длится около двух-трех недель.

Доказано, что врожденный иммунитет, переданный от матери к ребенку в период беременности и в течение первых шести месяцев жизни, против этих бактерий не имеет действия, а вырабатывается только после того, как палочка попадает в организм и провоцирует образование антител.

Однажды переболев коклюшем, человек больше не будет подвержен этой болезни. Реинфекция коклюша встречается достаточно редко, только у людей с очень ослабленной иммунной системой.

Структура и особенности возбудителя

Структура и особенности возбудителя


Данный микроорганизм поражает клетки человека, причем другие животные не подвержены данному бактериальному заболеванию. Факт того, что заражен может быть только человеческий организм, не исследован до конца. Но появление антител к палочке Bordetella pertussis в кровеносной системе животных какого-либо другого класса, не было зафиксировано. Остается неизвестной причина этого факта, но иммунитет человека поддается влиянию данной бактерии, в отличии от других млекопитающих в естественных условиях.

Развивается грамотрицательная палочка только в условии наличия кислорода в сфере обитания, а также хорошо чувствует себя в кровяной среде. Отсюда и происходит название — гемоглобинофильная палочка. При этом, возбудитель коклюша не устойчив к воздействию солнечного света, в результате чего погибает в течение часа. Если температура среды повышается до 56 градусов по Цельсию, то бактерия живет всего лишь 15 минут. Сделаем вывод, что для коклюша будут губительны такие условия окружающей среды:

  • нагревание свыше 55 С;
  • облучение ультрафиолетом;
  • наличие простых микробов также сильно притормаживает рост бактерии.

Устойчивость к некоторым факторам придают Bordetella pertussis поверхностные капсульные антигены. Они входят в состав оболочки, которая защищает бактерию, находящуюся в тканях заболевшего от непосредственного воздействия лейкоцитов.

Название «коклюшная палочка» отражает внешний вид возбудителя, потому что он имеет продолговатую форму, закругленную на концах, что напоминает кокон или закругленную палочку. Она располагается в пораженных эпителиальных тканях бронхов в неподвижном состоянии, и развивается колониями на слизистой оболочке дыхательных путей. Визуально одна колония напоминает форму ртутной капли.


При окрашивании по методу Грама, бактерии Bordetella pertussis приобретают красный цвет, поэтому являются грамотрицательными. Колония размножается на протяжении 2-5 дней. Именно по этим признакам в лабораторных условиях, при изучении посева, определяют наличие коклюша в организме человека.

Данная бактерия имеет очень большое сходство с другим типом палочки – Bordetella parapertussis, которая является источником паракоклюшной инфекции. Она также поражает детей и взрослых, но течение заболевания носит намного легкий характер с такими же признаками. Интересно, что после выздоровления от паракоклюша, в крови не остается антител.

Влияние бактерии коклюша на организм

При попадании в организм, палочка Bordetella pertussis провоцирует острое инфекционное заболевание дыхательных путей, выражается которое в сильных приступах удушающего кашля. Длится такое состояние от 6 до 10 недель. По продолжительности клиническая картина течения коклюша делится на четыре стадии:

  • скрытая или инкубационная – на протяжении срока до 2-х недель палочка бактерии внедряется в клетки и осваивается для дальнейшего размножения;

  • катаральная или продромальная – краткий этап, длящийся около 1-2 суток, между инкубацией и пароксизмами иногда начальные признаки инфекции могут отсутствовать, поэтому уже заразный больной часто становится источником эпидемии;
  • пароксизмальная или конвульсивная – острая фаза длительностью до 25 дней, с наличием судорожного кашля и прочими яркими проявлениями коклюша;
  • реконвалесцентная или восстановительная – увеличение иммунного ответа и постепенный спад негативных явлений в состоянии больного.

Опишем каждый этап заболевания, чтобы разобраться в особенностях протекания инфекции Bordetella pertussis. Течение инкубационного срока для каждого заболевшего человека протекает по-своему. Например, у малышей он достаточно краткий, и составляет 7-10 дней. Если же внедрение бактерий в клетки эпителия бронхов происходит очень быстро, оканчиваясь резким переходом к острой стадии заболевания, то это является предвестником тяжелой формы коклюша.

Основные признаки поражения Bordetella pertussis

Основные признаки поражения Bordetella pertussis

На второй стадии, являющейся периодом обнаружения воспалительных процессов, бактерия у большей части людей вызывает такие же симптомы, как при простуде. В это время может подняться температура тела, но в умеренных пределах, примерно 37,5-38,5 С. На этой стадии болезнь сложно диагностировать визуально, даже при осмотре специалистом. Основной симптом – спазматический приступообразный кашель. Помимо этого, в данный период заболевания у больных отмечается отек носоглотки и небольшое повышение температуры.


Первые признаки коклюша больше всего путают с прочими вирусными инфекциями, упуская важный период развития бактериального заболевания.

Тогда у больного наблюдаются следующие недомогания:

  • насморк;
  • несильный кашель;
  • чихание;
  • часто проявляется слезотечение.

Второй этап (пароксизматический) начинается к третьей неделе и характеризуется усилением кашля с выделениями в виде вязкой мокроты. Нарушается вентиляция легких, может развиться отек мозга, возможны кровоизлияния в области глаз, разрушение сосудов слизистой оболочки носа и полости рта.

Конвульсивная стадия является самой тяжелой по отношению к общему течению болезни. Судорожные припадки и неудержимый кашель сопровождаются задержкой дыхания у маленьких детей. Именно в этот период наблюдаются удушающие приступы, которые могут возникать до 50 раз в сутки. При этом перекрывается подача воздуха в дыхательные пути, и тогда неконтролируемый больной может даже посинеть. Иногда наблюдается разрушение кровеносных сосудов зрительных органов. Приступы не поддаются попыткам остановки или купирования, не позволяя судорогам прерваться в тяжелые моменты.

Опасный кашель не исчезнет, пока не будет выведена из тканей палочка коклюша Bordetella pertussis, до этого момента больному можно лишь облегчить приступы. Многим родителям должно быть известно, что ребенку с коклюшем полезны:

  • покой и тишина;
  • аэрозоли, кислородотерапия;
  • специальная дыхательная гимнастика.

Внешние раздражители играют отдельную роль в интенсивном избавлении от коклюшной палочки. Ведь каждый эмоциональный всплеск у ребенка приводит к затяжному и тяжелому приступу кашля. Нужно стараться как можно тщательнее сохранять спокойствие больного. Также дают положительный эффект отвлекающие занятия с детьми, такие как: рисование, настольные игры, чтение.

В острый период коклюша самым серьезным является кашель. Во время приступа ребенок краснеет, напрягаются вены на голове и шее, язык выпадает наружу с загнутым кончиком. Приступ длится 2-3 минуты, после чего бывает рвота или слизистые выделения. Наблюдается одутловатость лица и отечность век. На этом этапе назначают антибиотики в целях избавления от возбудителя заболевания, даже при неуточненном диагнозе, так как затягивание лечебной терапии может привести к развитию осложнений.

После активной борьбы с бактерией коклюша, наступает период восстановления. В течение последней стадии наступает улучшение общего самочувствия больного, хотя кашель может беспокоить еще несколько месяцев после исчезновения видимых признаков болезни. Это достаточно долгий промежуток времени, который может занять от 2 недель до нескольких месяцев. Проходит выздоровление постепенно, при этом кашель становится менее удушающим и сильным, проявляясь значительно реже.

Осложнения после коклюша

Осложнения после коклюша

Возбудитель болезни попадает в бронхи, а оттуда перемещается по бронхиолам и альвеолам. В результате в органах дыхания скапливается слизь, развивается эмфизема, происходит застой лимфы и крови в сосудах. Чтобы выявить коклюш на ранней (предсудорожной) стадии развития, необходимо знать сопутствующие симптомы:

  • сухой кашель, который постоянно прогрессирует, хрипов не прослушиваются;
  • бледность кожных покровов, причиной которых выступает спазм сосудов;
  • повышенное содержание лейкоцитов в крови;
  • мышечные боли, слабость;
  • ощущение инородного тела в горле.

Данное заболевание является опасным для человека. В случае продолжительной простуды или затяжного кашля следует немедленно обратиться к врачу. Не выявленный своевременно коклюш, может привести к возникновению осложнений. Наиболее опасной бактерия Bordetella pertussis является для новорожденных детей и грудничков. Если от матери не поступают антитела, или полностью отсутствует естественное вскармливание, то не полностью оформившийся иммунитет ребенка не может противостоять возбудителю коклюша.

Тогда возникают следующие отягощающие болезнь факторы:

  • частые апноэ;
  • пневмония;
  • ателектаза (у четвертой части заболевших);
  • судороги (в 3% случаев);
  • энцефалопатия (только 1%).

После поражения верхних дыхательных органов, токсическое влияние палочки Bordetella pertussis может провоцировать воспаление легких, переходящее в пневмонию, что является наиболее частым в медицинской практике. Также в качестве осложнений могут возникнуть ларингит (воспаление гортани), ложный круп (сужение гортани), бронхиолит (воспаление бронх). При сильных судорогах возникают частые кровотечения из носа.

Коклюшное заболевание провоцирует осложнения, не связанные с дыхательными путями. Ввиду сильного кашля чаще всего наблюдается развитие грыжи. Поэтому следует принимать препараты, облегчающие его приступы, обязательно проконсультировавшись с доктором.

Помним, что единственным носителем данной бактерии является человек. Палочка живет и развивается только в атмосфере, обогащенной кислородом. Помимо этого, она очень чувствительна к условиям окружающей среды и средствам дезинфекции. При нагреве среды до 56 градусов по Цельсию и при воздействии ультрафиолетового излучения, достаточно быстро погибает. При лечении назначают антибиотики тетрациклиновой группы, а также некоторые другие, способные подавить жизнедеятельность Bordetella pertussis.

Как лечить коклюш

Как лечить коклюш

Первая мера в лечении коклюша – обеспечить правильное функционирование дыхательной системы и наладить достаточное поступление кислорода в легкие. С этой целью проводится специальная дыхательная гимнастика и ежедневные прогулки на свежем воздухе. Их длительность должна составлять не менее 30 минут вдень, а при ясной погоде – до двух часов.

Обязательным условием для выздоровления является психоэмоциональный покой. В комнате больного не должно быть слишком яркого света и звуковых раздражителей. Рекомендуется продолжительный и укрепляющий сон.

Из антибиотиков назначают обычно макролиды в составе эритромицина, азитромицина и других препаратов, которые нужно принимать в течение 10 дней с момента обнаружения признаков бактериального заболевания. Для облегчения отхождения мокроты и уменьшения кашля используют микстуру, содержащую экстракт белладонны и кальция глюконат. Также показаны витамины С, В, А. В качестве отхаркивающего средства могут применяться Бронхикум, Лазолван, Синекод, Бромгексин, но их назначают редко в силу низкой эффективности, и только при легкой форме бактериального бронхита. Итак, основные методы лечения выглядят следующим образом:

  • успокоительные средства – настойка валерианы при легких формах, в тяжелых случаях транквилизаторы и нейролептики типа аминазина и пропазина;
  • спазмолитики и муколитики – средства, разжижающие и облегчающие отхождение мокроты;
  • противокашлевые препараты;
  • антибиотики – наряду с макролидами используются цефалоспорины и полусинтетические пенициллины;
  • кислородные процедуры;
  • глюкокортикоиды – при мозговых расстройствах;
  • инфузионная терапия – при осложнениях в виде пневмонии.

Необходимо соблюдать щадящую диету, исключающую алкогольные напитки, крепкий чай, жареные блюда и копчености. Пища должна содержать достаточное количество витамина В, который в большом количестве находится в яйцах и твороге.

Профилактические меры по предупреждению и устранению симптомов коклюша

Профилактические меры по предупреждению и устранению симптомов коклюша

Надежная защита от инфицирования бактерией Bordetella pertussis – это вакцинация. Для стойкого иммунитета пациентам ставят три прививки с интервалом в 3 месяца. Это позволяет предотвратить болезнь в 80% случаев.

Профилактика может быть специфической и неспецифической. Последняя проявляется в раннем диагностировании и изоляции больного от коллектива. Благодаря таким мерам распространение инфекции значительно снижается. С этой целью при первом подозрении на коклюш проводят бактериологический осмотр. В некоторых тяжелых и эпидемиологически опасных случаях требуется госпитализация.

Неспецифическая профилактика заключается в массовой иммунизации населения. Популярные вакцины от коклюша в комплексе с компонентами от прочих опасных заболеваний (АКДС, Тетракокк, Пентаксим) сегодня известны многим.

Источник: detzdrav.info

Этиология

Характерная особенность бордетелл – их склонность к изменению антигенных свойств и характера роста на питательных средах под воздействием ряда факторов: температуры, влажности, рН.

  • Морфология. Бордетелла — коккобацилла или мелкая палочка, имеющая яйцевидную форму. Бактерия является аспорогенной и неподвижной, кроме вида B. bronchiseptica. Возбудитель коклюша имеет микрокапсулу.
  • Тинкториальные свойства. Окрашивается по Грамму в красный цвет. В мазке располагаются поодиночке, иногда – парами.
  • Культуральные свойства. Bordetella pertussis растет на сложных питательных средах, содержащих антибиотики, сорбенты и стимуляторы роста. Антибактериальные препараты предназначены для подавления роста сопутствующей флоры, которая угнетает бордетеллы. Для выделения коклюшной палочки используют среды с аминокислотами, кровью, смолами, углем. К таким средам относятся Борде — Жангу и КУА. Остальные виды растут на простом МПА. Температурный оптимум 35—36°. На среде Борде-Жангу растут гладкие, прозрачные, выпуклые колонии жемчужного цвета с блеском. Они напоминают капельки ртути. На среде КУА колонии имеют серовато-кремовый оттенок. В бульоне бактерии растут в виде равномерной мути и плотного осадка на дне. Бордетелла вызывает гемолиз эритроцитов.

  • Физиологические свойства. Бордетелла — аэроб, хемоорганотроф. Для своего метаболизма микроб использует продукты окисления аминокислот: глутаминовой, аспарагиновой. Их рост осуществляется в присутствии цистеина и никотиновой кислоты. Бордетеллы чувствительны к солнечным лучам, высокой температуре, основным антисептическим и дезинфицирующим средствам. Несколько часов микробы сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.
  • Биохимические свойства. В. Pertussis практически не ферментирует сахара, является оксидазоположительной и каталазоположительной, не вырабатывает уреазу, нитразу и не содержит цитрата, ферментирует глюкозу и лактозу с образованием кислоты.
  • Факторы патогенности: фимбрии; адгезины; термостабильный белок, обеспечивающий поступление токсина в клетки; дермонекротический токсин, вызывающий некроз и гибель клеток; трахеальный цитотоксин, повреждающий эпителиальный слой; эндотоксин, стимулирующий воспаление и обладающий иммуногенностью; микрокапсула В. Pertussis защищает от фагоцитоза; ферменты – гиалуронидаза, лецитиназа, плазмокоагулаза, аденилатциклаза.
  • Антигенная структура. Бордетеллы имеют соматический О-антиген и 14 капсульных К-антигенов, которые придают Bordetella pertussis устойчивость и защищают бактерию от воздействия лейкоцитов.

В естественных условиях на микробы постоянно воздействуют многие факторы, обусловливающие процесс изменчивости. Бордетеллы обладают генетической и фенотипической изменчивостью. Патогенная культура, продуцирующая токсины, в лабораторных условиях постепенно утрачивает свои вирулентные свойства и факторы патогенности. Это так называемая генетическая или мутационная изменчивость бактерий. Еще один механизм «превращения» бордетелл в авирулентные формы – фенотипическая изменчивость. Она связана с появлением непатогенных форм в результате культивирования микробов в условиях, не подходящих для их жизнедеятельности.

Эпидемиология

Коклюшем и паракоклюшем болеют исключительно люди. Источник инфекции – больной человек. Наиболее опасными считаются больные со стертыми и бессимптомными формами коклюша. Носительство определяется крайне редко и не является эпидемиологически значимым. Резервуаром возбудителя коклюшеподобного респираторного заболевания могут быть домашние или дикие животные.

Механизм распространения инфекции — аэрозольный, реализующийся воздушно-капельным путем. Возбудители выделяются во внешнюю среду во врем разговора, кашля, чихания. Инфекция высококонтагиозна. Заболевание развивается в 90% случаев, если произошел контакт непривитого человека с больным.

Коклюш распространен повсеместно. Заболевание приобретает характер эпидемий среди неиммунизированных лиц. Чаще всего болеют дети до 5 лет. У малышей первого года жизни развиваются осложнения, которые могут привести к летальному исходу. Паракоклюш протекает легче, встречается реже и носит эпизодический характер.

06956948956489Бордетеллы проникают в организм человека, оседают на реснитчатом эпителии дыхательных путей, прикрепляются к нему и начинают размножаться. Затем бронхогенным путем бактерии опускаются в бронхиолы и альвеолы, где формируется первичный очаг инфекции, и развивается местная воспалительная реакция. Под воздействием факторов патогенности наступает гибель эпителиоцитов с очагами некроза и инфильтрации. У больных развивается перибронхиальное воспаление и интерстициальная пневмония. Эндотоксин, высвобождающийся после гибели бактерий, является непосредственной причиной судорожного кашля. Он раздражает кашлевые рецепторы, от которых импульсы по нервным волокнам поступают в продолговатый мозг. Там формируется очаг возбуждения. В дальнейшем снижается общая резистентность организма, присоединяется вторичная инфекция, развивается бактериальная пневмония. Бронхиолы закупориваются густой слизью, снижается оксигенация крови, возникают приступы судорожного кашля.

Симптоматика

Бордетелла пертусис вызывает острое воспаление органов дыхания, проявляющееся сильными приступами удушающего кашля. Заболевание длится 6-10 недель и имеет четыре стадии развития:

5697059607950

  1. Инкубационный период длится две недели. В это время бактерия внедряется в эпителиоциты и начинает активно размножаться. Она выделяется в большом количестве с каплями слизи во внешнюю среду, что делает больного опасным источником инфекции.
  2. Катаральный период или продрома длится сутки. В это время больной человек заразен. Клинические признаки минимальны: насморк, легкое покашливание, субфебрилитет, чихание, слезотечение и прочие симптомы простуды. Общее состояние больных постепенно ухудшается. Кожные покровы бледнеют из-за спазма кровеносных сосудов, повышается содержание лейкоцитов и лимфоцитов в крови, возникают мышечные боли, слабость, ощущение инородного тела в горле.
  3. Пароксизмальная или конвульсивная стадия самая тяжелая. Она длится 25 дней и проявляется приступами судорожного неудержимого кашля, которые возникают до 30 раз в сутки и могут быть спровоцированы даже неспецифическими раздражителями – свет, звук, запах, эмоциональные всплески. Удушающие приступы обусловлены непроходимостью воздуха по дыхательным путям. В острый период кашляющий ребенок краснеет, у него напрягаются вены на голове и шее, язык выпадает наружу и загибается, лицо синеет, веки отекают. Постепенно кашель усиливается и приобретает характер «петушиного крика». Приступ длится пару минут и заканчивается отхождением слизистой мокроты или рвотой. Кашель с выделением вязкого секрета может привести к ларингоспазму – задержке дыхания у маленьких детей. Перевозбуждение дыхательного центра приводит к тяжелой гипоксии, судорожному синдрому, развитию апноэ и гипоксической энцефалопатии.
  4. Реконвалесценция длится 2-4 недели и представляет собой спад негативных явлений. Приступы кашля становятся более редкими и менее продолжительными. Выздоровление наступает медленно.

Осложнения патологии развиваются преимущественно у новорожденных детей. К ним относятся:

  • Нарушение вентиляции легких,
  • Отек мозга,
  • Кровоизлияния в глаз,
  • Разрушение сосудов слизистой оболочки носа и полости рта,
  • Эмфизема легких,
  • Застой лимфы и крови в сосудах,
  • Апноэ,
  • Пневмония,
  • Ателектаз,
  • Судороги,
  • Энцефалопатия,
  • Ларингит,
  • Ложный круп,
  • Бронхиолит,
  • Бронхоэктатическая болезнь,
  • Частые кровотечения из носа,
  • Грыжи.

Иммунитет при коклюше видоспецифический, пожизненный. Повторное инфицирование отмечается в крайне редких случаях, обычно у лиц с тяжелыми хроническими недугами или аутоиммунной патологией. Заболевание в таких случаях протекает легко и не приводит к негативным последствиям. Имеющиеся в организме IgA препятствуют адгезии бордетеллы на эпителиоцитах респираторного тракта.

Диагностические мероприятия

Диагностика коклюша включает сбор эпиданамнеза, изучение симптоматики и данных, полученных в ходе лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика — основной метод выявления коклюшной палочки в мазке из зева больного. Для исследования используется также мокрота и отделяемое носоглотки.

845968098794856949586

  1. Микробиологическое исследование. Биоматериал засевают на селективные среды ватным тампоном или используют метод «кашлевых пластинок». Больного просят покашлять на открытую чашку Петри. Этот метод более распространен, поскольку возбудитель коклюша очень чувствителен к условиям внешней среды. На селективных средах коклюшная палочка растет в виде капелек ртути и дает гемолиз на кровяном агаре. B.parapertussis и B. bronchiseptica растут на МПА в виде коричневых колоний и выделяют уреазу. Идентификация выделенного возбудителя до вида осуществляется с учетом его морфологии, антигенной структуры, особенностей роста на питательных средах, биохимической активности.
  2. Серологическое исследование малоинформативно. Этот метод используют для ретроспективной диагностики коклюша или когда не выделена чистая культура. Берут у больного венозную кровь и ставят РА, РСК или РПГА. Если титр антител возрастает в сыворотках, взятых с 1-2-недельным интервалом, диагноз патологии подтверждается.
  3. Прямая реакция иммунофлюоресценции — ускоренный метод, основанный на применении специфической флюоресцентной сыворотки и отделяемого слизистой зева. Этот метод хоть и быстрый, но малочувствительный и неспецифичный.
  4. ПЦР — экспресс-анализ, выявляющий генетического материала возбудителя в исследуемом образце.
  5. Иммунодиагностика позволяет выявить IgA, IgM и IgG к антигенам B. pertussis. IgA и IgM синтезируются на 2 неделе заболевания, IgG — на 3-4. К 8 недели антитела достигают максимума, а затем начинают снижаться. Обнаружение в крови больного высокого уровня IgM в сочетании с IgG или IgA – признак острой или текущей инфекции у неиммунизированных лиц. Низкий уровень IgM в остром периоде инфекции связывают с формированием иммунного ответа, а высокий уровень — с недавним инфицированием. Положительный IgG в анализе крови означает, что у больного выработался стойкий иммунитет, имеется затяжной вариант болезни или ему недавно была проведена вакцинация.
  6. Аллергопроба — введение коклюшного аллергена в период пароксизмов с образованием у инфицированных лиц на месте инъекции воспалительного инфильтрата.

Лечение и профилактика

Лечение коклюша амбулаторное, комплексное. Оно направлено на элиминацию возбудителя из организма человека и устранение клинических симптомов патологии. Больных с тяжелым течением коклюша госпитализируют в инфекционное отделение стационара Их помещают в хорошо проветриваемую палату с увлажненным воздухом.

Этиотропное лечение коклюша — противомикробное. Больным назначают антибиотики широкого спектра действия из класса макролидов «Эритромицин», «Азитромицин», тетрациклинов «Тетрациклин», «Доксициклин», цефалоспоринов «Цефотаксим», «Цефтриаксон», пенициллинов «Амоксиклав», «Амоксициллин». Антибиотикотерапия эффективна только в катаральном периоде заболевания и абсолютно бесполезна в судорожном.

567958679859894

Для лечения осложненных и тяжелых форм коклюша используют нормальный человеческий иммуноглобулин.

Симптоматическая терапия:

  • Бронходилататоры — «Беротек», «Беродуал»,
  • Отхаркивающие средства – «Бронхикум», «Лазолван», «Бромгексин»,
  • Муколитики – «АЦЦ», «Бронхолитин»,
  • Спазмолитики — «Атропин», «Папаверин»,
  • Противокашлевые препараты – «Кодеин», «Синекод», «Омнитус»,
  • Десенсибилизирующие средства – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин»,
  • Транквилизаторы – «Сибазон», «Седуксен», «Грандаксин»,
  • Антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»,
  • Противорвотные препараты – «Мотилиум», «Церукал»,
  • Антиконвульсанты – «Диазепам”, «Фенитоин».
  • Глюкокортикостероиды при тяжелом течении – «Преднизолон», «Дексаметазон»,
  • Витамины С, В, А, К,
  • Успокоительные средства – настойка валерианы, пиона, пустырника,
  • Инфузионная терапия – при развитии тяжелых осложнений.

Успешно применяются физиотерапевтические методики — ингаляции, гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение, электрофорез.

К средствам народной медицины относятся: проваренный в молоке чеснок, настой корня ириса, луковый сироп, отвар спорыша, настой девясила, отвар мать-и-мачехи, брусничный сок, настой душицы.

Общетерапевтические мероприятия:

  1. Исключение раздражающего воздействия провоцирующих факторов,
  2. Кислородные ингаляции,
  3. Аспирация слизи из органов дыхания,
  4. Калорийное питание,
  5. Покой и тишина,
  6. Специальная дыхательная гимнастика,
  7. Отвлекающие занятия с детьми: рисование, настольные игры, чтение,
  8. Ежедневные прогулки на свежем воздухе от 30 минут в день до 2 часов,
  9. Проветривание помещений,
  10. Психоэмоциональный покой,
  11. Продолжительный и укрепляющий сон.

Прогноз патологии благоприятный. Заканчивается коклюш летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста и грудных детей. Причиной смерти становится пневмония или нарушение мозгового кровообращения.

Специфическая профилактика — введение вакцины АКДС «Пентаксим» или «Инфанрикс» детям в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев. Общие профилактические мероприятия – раннее выявление и лечение больных, введение контактным лицам специфического иммуноглобулина, организация карантинных и дезинфекционных мероприятий в эпидочаге.

Видео: возбудители бактериальных и вирусных инфекций

Источник: uhonos.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.