Деконгестанты классификация

Насморк (ринит) – понятное для любого рядового человека и распространенное заболевание. Каж­дый на протяжении жизни болеет ринитом и не по одному разу в год. Однако для врача ринит представляет собой достаточно сложное явление, поскольку в современных международных классификациях описаны не менее 20 его разновидностей. Классическими проявлениями ринита являются такие симптомы, как заложенность, ринорея, чихание, зуд в носу. За кажущейся легкостью в постановке диагноза «ринит» могут скрываться проблемы, что повлечет за собой ошибочные, а порой и запоздалые меры по установлению причин этого заболевания и, как следствие, повлияет на тактику лечения.

Современная классификация ринитов до сих пор продолжает подвергаться пересмотрам [1,2]. Это связано с тем, что универсальные клинические признаки ринита могут иметь различный патогенез: инфекционный, аллергический, профессиональный, гормональный, медикаментозный. Нередко врачи по собственному усмотрению устанавливают диагноз, продолжая использовать для определения одних и тех же состояний разные и взаимоисключающие понятия: «ринопатия», «риносинусопатия», «вазомоторная, аллергическая» и др.


о приводит не только к погрешностям при проведении эпидемиологического анализа, но и к затруднениям и сложностям в интерпретации результатов клинических исследований.
Согласно отчету Международного консенсуса по диагностике и лечению ринита (1996), риниты классифицируются следующим образом: аллергический (сезон­ный и круглогодичный), инфекционный (острый и хронический) и другие виды (идиопатический, профессиональный, гормональный, медикаментозный, вызванный веществами раздражающего действия, пищевой, психогенный, атрофический) [1]. Несколько другая классификация, использующаяся в России, выделяет аллергический, инфекционный, неаллергический эозинофильный, вазомоторный, гипертрофический и атрофический ринит. В зависимости от длительности ринит подразделяют на острый и хронический [3].
По зарубежным данным, риниты предлагается классифицировать на аллергический и неаллергический, причем последний подразделяется на субтипы, не связанные с аллергенами, инфекционными агентами и анатомическими дефектами, – неаллергическая ринопатия (вазомоторный ринит), неаллергический ринит с эозинофилией, атрофический ринит, лекарственно–индуцированный ринит, гормонально–индуцированный ринит, включая ринит беременных, и назальная ликворея [4].

r /> Наиболее полной является классификация ринитов по Т.И. Гаращенко (1998), которая подразделяет риниты по 6 позициям: этиологии, клиническому течению, морфологическому характеру патологического процесса, периодам заболевания, функциональному состоянию и возрастным особенностям, однако в реальной клинической практике она сложна и не совсем удобна. Тем не менее, в основе большинства действующих классификаций лежат этиологический фактор, способствующий возникновению ринита, и его морфологические характеристики.
 Однако вопрос о классификации ринитов до сих пор продолжает оставаться дискутабельным. Так, морфологическая картина ринита может претерпевать изменения по мере прогрессирования заболевания: гипертрофия слизистых носовых раковин может быть конечной стадией любой формы ринита, кроме атрофической. Встречающийся в некоторых классификациях посттравматический или послеоперационный ринит практически всегда имеет бактериальный характер. Не следует забывать, что ринит может быть проявлением других заболеваний (синусит, аденоидит, ликворея).
Исключением является аллергический ринит, в отношении которого существует наибольшая определенность как в постановке диагноза, так и в стратегии лечения. Так, согласно Allergic rhinitis and its impact on asthma initiative (ARIA, 2001), аллергические риниты классифицируют на интермиттирующий (сезонный) и персистирующий (круглогодичный) и определяют их степень тяжести как легкую, среднюю или тяжелую [5,20].

r /> Согласно МКБ–10 для статистической обработки рассматривается следующая классификация:
J00 Острый назофарингит (насморк)
J30 Вазомоторный и аллергический ринит
• J30.0 Вазомоторный ринит
• J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
• J30.2 Другие сезонные аллергические риниты
• J30.3 Другие аллергические риниты
• J30.4 Аллергический ринит неуточненный
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
• J31.0 Хронический ринит
• J31.1 Хронический назофарингит
• J31.2 Хронический фарингит.
Наиболее часто врачи общей практики встречаются с ринитом вирусной и аллергической этиологии. Инфек­ционные заболевания верхних дыхательных путей диагностируются круглогодично, с пиком заболеваемости в осенне–зимний период и чаще всего связаны с вирусными инфекциями. По статистике острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) является самым распространенным инфекционным заболеванием в развитых странах. В среднем за год взрослый болеет ОРВИ не реже 2–3 раз, а дети – в 2–3 раза чаще. Продолжи­тель­ность острого вирусного ринита составляет 7–10 дней. Опасность представляют осложнения, которые могут развиться на фоне ринита: воспаление придаточных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит) и средний отит.
Что касается аллергического ринита, то эпидемиологические данные свидетельствуют, что им страдает в разной степени выраженности от 10 до 30% взрослых и до 40% детей [4–7].

жность данной проблемы обусловлена еще и тем, что аллергический ринит тесно связан с такими весьма распространенными заболеваниями, как острый и хронический синусит, аллергический конъюнктивит, и является одним из решающих факторов риска развития бронхиальной астмы или ее уже сопровождает и отягощает. Так, например, из 2580 пациентов с бронхиальной астмой (62% с атопией) 80,7% имели указания на сезонный ринит, и в 72% случаев обострение ринита сопровождалось ухудшением течения астмы. В случаях достижения контроля над астмой (40,3% пациентов) большинство больных использовали препараты для лечения ринита [8].
Независимо от этиологии основным патогенетическим звеном подавляющего большинства заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха является отек слизистой оболочки. Невозможно рассматривать ринит и не учитывать его тесной взаимосвязи с околоносовыми пазухами и слуховой трубой. Отек слизистой и гиперсекреция в полости носа неизбежно затрудняют вентиляцию и ухудшают мукоцилиарный клиренс, что создает условия для развития острого воспаления среднего уха и придаточных пазух носа, которые, как правило, осложняются присоединением бактериальной инфекции.
В большинстве случаев пациенты с острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей начинают лечение преимущественно с доступных, безрецептурных и «безвредных» симптоматических препаратов.

ля медикаментов, направленных на лечение насморка и кашля, в России составляет около 30% от всего рынка лекарственных средств (по данным DSM Group). Исследования показывают, что для 70–80% пациентов наибольшей проблемой, ухудшающей качество жизни, является именно ощущение заложенности носа [8,13,14], поэтому немаловажная задача – восстановление носового дыхания. И это связано не только с дискомфортом, который доставляет ринит, но и с тем, что отек, гиперсекреция и резкое снижение активности мерцательного эпителия создают идеальные условия для присоединения инфекционных агентов. В связи с этим необходимо облегчить носовое дыхание и элиминацию выделений из полости носа, назначив местные сосудосуживающие средства.
Ринорея и заложенность носа являются естественными стадиями воспалительного процесса, в связи с чем скорость протекания этого состояния зависит от эффективности противовоспалительного лечения. Одна­ко на практике противовоспалительные назальные препараты применяют не часто, т.к. в каждом случае требуется индивидуальный выбор препарата в зависимости от этиологии ринита, что представляет определенные сложности. К сожалению, универсальных противовоспалительных препаратов не существует. В то же время сосудосуживающие безрецептурные лекарственные средства для носа, которые подходят широкому кругу пациентов, достаточно быстро облегчают состояние пациента, хотя и не оказывают влияния на характер воспаления.

r /> Использование местной терапии позволяет быстро приостановить патологический процесс, избежать осложнений, которые сопутствуют риниту и, в ряде случаев, отказаться от применения антибиотиков, муколитиков и системных противовоспалительных препаратов. Местная терапия имеет целый ряд огромных преимуществ: быстрый эффект, непосредственное влияние на слизистую, создание высокой концентрации лекар­ственного препарата в зоне воспаления, возможность использовать небольшие концентрации препарата, отсутствие системного эффекта.
Большое значение имеет также и форма выпуска препарата. Носовые капли с трудом поддаются дозированию, так как большая часть закапываемого препарата стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект, и возникает угроза передозировки. Поэтому более предпочтительным является использование назальных распылителей, позволяющих в небольших концентрациях равномерно орошать слизистую носа [15].
На отечественном рынке существует огромное множество деконгестантов: «Нафтизин», «Ксимелин», «На­зол», «Длянос», «Тизин», «Називин», «Отривин». Все они раз­личаются по составу, продолжительности действия, имеют преимущества и недостатки, однако механизм действия всех препаратов принципиально одинаков. Деконге­стан­ты, являясь α–адреномиметиками, суживают сосуды слизистой полости носа, в результате чего уменьшаются отек и гиперпродукция слизи бокаловидными клетками.

е препараты по длительности действия можно разделить на средства короткого действия, средней продолжительности и продолжительного действия. К короткодействующим относят производные нафазолина и тетризолина – их эффект сохраняется не более 4–6 ч, что требует их 4–кратного использования. Они негативно влияют на реснитчатый эпителий полости носа. К деконгестантам средней продолжительности (до 8–10 ч) относят производные ксилометазолина. Производные оксиметазолина являются сосудосуживающими препаратами продолжительного действия – 10–12 ч. Благодаря этому их достаточно использовать 2–3 раза в сутки. Дли­тель­ный эффект этих α2–адреномиметиков объясняется их замедленным выведением из полости носа вследствие уменьшения кровотока в слизистой оболочке.
Выраженность противоотечного действия всех производных имидазолина приблизительно одинакова. Через 20 мин. после их применения развивается примерно 60% их максимального эффекта, который проявляется через 40 мин. Однако длительность их действия сильно отличается: через 4 ч противоотечный эффект инданазолина, нафазолина и тетризолина уже отсутствует, но сохраняется у ксилометазолина, оксиметазолина, а также трамазолина. Через 8 ч после нанесения на слизистую выраженное действие сохраняется только у оксиметазолина [16].
Несомненными достоинствами оксиметазолина является отсутствие токсического влияния на клетки реснитчатого эпителия, что сохраняет мукоцилиарный клиренс [17,18].

r /> Все деконгестанты обладают класс–специфическими нежелательными эффектами: возникает чувство жжения, чихание, заложенность (реактивная гиперемия), сухость слизистой. Развития реактивной гиперемии и сухости слизистой удается избежать при использовании в составе деконгестантов дополнительных компонентов, таких как ментол, камфора, эвкалиптол. Эти природные компоненты обладают не только увлажняющим и противовоспалительным эффектами, но и способствуют более равномерному распределению основного сосудосуживающего препарата и прекрасно с ним сочетаются.
Дополнительным преимуществом являются еще и противовоспалительные эффекты этих веществ. Так, эвкалиптол является сильным ингибитором продукции таких цитокинов, как TNF–α и интерлейкин–1, и таким образом снижает избыточную секрецию слизистых дыхательных путей, что усиливает действие основного вещества – оксиметазолина [19]. Кроме того, эвкалиптол и камфора обладают антимикробной и антигрибковой активностью, в частности против Cl. perfringens и C. albicans [21].
Что касается доказательной базы эффективности деконгестантов, то в проведенный Taverner D. и соавт. мета–анализ вошли 7 рандомизированных плаце­бо–контро­лируемых исследований по оценке эффективности пероральных и локальных деконгестантов у взрослых и детей при ОРВИ (The Cochrane Library, MEDLINE, OLDMEDLINE, EMBASE).

ло продемонстрировано статистически значимое 6–процентное уменьшение заложенности носа после единственной дозы деконгестантов по сравнению с плацебо. При повторном использовании сосудосуживающих средств уменьшение заложенности носа снижалось до 4%. В двух исследованиях продемонстрированы безопасность и небольшое количество побочных эффектов. Авторы пришли к выводу, что однократная доза обеспечивает облегчение носового дыхания с сохраняющейся эффективностью на протяжении 3–5 дней. Исследований у детей не проводилось [9]. Ранее теми же авторами было показано, что 286 пациентов значительно – на 13% – отметили субъективное уменьшение симптомов заложенности носа после использования деконгестантов по сравнению с плацебо, при повторном использовании эффект несколько уменьшался [10,11].
В рекомендациях EPOS категория доказательности назначения деконгестантов при острых синуситах расценивается как Ib(–), а сила рекомендации – как D (доказательства IV категории, самой низкой). Поэтому в качестве основной терапии предлагается назначение топических кортикостероидов (рекомендации А). Одна­ко при этом не исключается, а при гнойной форме – активно рекомендуется одновременное назна­че­ние деконгестантов [12]. Согласно концепции ARIA, деконгестанты показаны при любой форме и тяжести аллергического ринита в качестве симптоматической терапии, но не более 10 дней [5].
Сегодня на рынке появился Нокспрей – оксиметазолин в комбинации с эвкалиптолом, камфорой, ментолом в виде спрея и характеризующийся всеми преимуществами входящих в его состав веществ: длительностью действия оксиметазолина наряду с минимальным токсическим влиянием на функцию реснитчатого эпителия, антимикробными и иммуностимулирующими свойствами эфирных масел, сохранением природной влажности слизистой оболочки носа.

кспрей выпускается в виде спрея, равномерно орошающего носовую полость и исключающего случайную передозировку и может применяться всего 2 раза в сутки.
В настоящее время в арсенале врачей общей практики и оториноларингологов имеется достаточное количество эффективных и безопасных лекарственных средств патогенетической направленности для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Основные цели такой терапии – не только облегчение состояния пациента и сокращение сроков заболевания, но и предупреждение развития осложнений. Выбирая лекарственный препарат, предназначенный для симптоматического лечения ринита, синусита, отита, следует отдавать предпочтение средствам с хорошим профилем безопасности, длительным действием и дополнительными вспомогательными эффектами.

Литература
1. Российская ринология. 1996, № 4. http://www.rhinology.ru.
2. Российская ринология. 1997, № 2. http://www.rhinology.ru.
3. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. – М.: Литтерра, 2004. – С. 261–289.
4. Tran N.P., Vickery J., Blaiss M.S. Management of rhinitis: allergic and non–allergic. // Allergy Asthma Immunol Res. 2011 Jul;3(3):148–56.
5. Bousquet J., van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergi. rhinitis and its impact on asthma. ARIA workshop report. // J. Allergy Clin. Immunol 2001;108:147–S334.
6. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергического ринита. // Рос. ринол. – 1999. – № 1. – С. 23–24.
7. Rhinitis. Mechanisms and management. Edited by Ian Mackay. 1989.
8. Florou A., Vakali S., Vlasserou F., Gratziou C. Epidemiology of allergic rhinitis in asthmatic patients in Greece . ERS2011. // Clin Ther. 2008 Apr;30(4):573–86.
9. Taverner D., Latte G.J. WITHDRAWN: Nasal decongestants for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;(2):CD001953.
10. Taverner D., Latte J., Draper M. Nasal decongestants for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD001953.
11. Schroeder K., Fahey T. Over–the–counter medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18;(4):CD001831).
12. Рязанцев С.В. Сравнение российских стандартов лечения острых синуситов с международной программой EPOS. // Consilium Medicum. – 2008. – Т. 10. – № 10.
13. Roper Public Affairs Group of NOP World. Impact of nasal congestion among allergic rhinitis sufferers. May–June 2004.
14. Nathan R.A. The pathophysiology, clinical impact, and management of nasal congestion in allergic rhinitis. // Clin Ther. 2008 Apr;30(4):573–86.
15. Рязанцев С.В. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР–органов. http://www.medicusamicus.com.
16. Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinometry measurement // Eur J Clin Pharmacol. 1999 Mar;55(1):7–12.
17. Заплатников А.Л., Овсянникова Е.М. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. // Русский медицинский журнал. – 2004. – Т. 12. – № 1.
18. Deitmer T., Scheffler R. The effect of different preparations of nasal decongestants in ciliary beat frequency in vitro. // Rhinology 1993; 31: 151–3.
19. Juergens U.R., Engelen T., Racke K., Stober M., Gillissen A., Vetter H. Inhibitory activity of 1,8–cineol (eucalyptol) on cytokine production in cultured human lymphocytes and monocytes. // Pulm Pharmacol Ther. 2004;17(5):281–7.
20. Лопатин А.С., Гущин И.С., Емельянов А.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита // Consilium medicum. – 2001. – Прил.: 33–44.
21. Sokmen A., Vardar–Unlu G., Polissiou M., Daferera D., Sokmen M., Donmez E. Antimicrobial activity of essential oil and methanol extracts of Achillea sintenisii Hub. Mor. (Asteraceae). // Phytother Res. 2003 Nov;17(9):1005–10.


Поделитесь статьей в социальных сетях

Источник: www.rmj.ru

Классификация средств

Деконгестанты классификацияВажно знать, что такое деконгестанты. Это лекарственные препараты, которые сужают сосуды и тем самым помогают избавиться от заложенности носа. Данный термин в переводе с английского языка означает «средство против застоя или закупорки». Стоит отметить, что данные лекарства можно применять разными способами.

Существуют препараты для перорального и местного применения. Первые выступают в роли системных средств, вторые же используются непосредственно для закапывания в нос. Отмечается, что все средства являются быстродействующими и эффективными. И именно этим и обусловлена популярность лекарств. Ведь они помогают справиться с заложенностью носа и насморком достаточно быстро.

Поскольку на сегодняшний день существует немало подобных препаратов, совершенно неудивительно, что медики используют для них специальную классификацию. Чтобы классифицировать лекарственные препараты, используется международная система АТХ.

Все средства, используемые для лечения пациентов, делятся на группы согласно их основному составу и терапевтическому действию, которое они оказывают на организм. Согласно АТХ все препараты деконгестанты делятся на 3 большие группы:

  1. К первой категории относятся все средства, основным компонентом которых является псевдоэффедрин. В большинстве своем это системные препараты, которые предназначены для приема внутрь. Однако существуют и комплексные лекарства, которые обладают ярко выраженным антигистаминным действием. Их используют преимущественно люди, страдающие аллергией. Чаще всего их выписывает доктор. Однако они не провоцируют серьезных побочных эффектов, поэтому часто люди подбирают их самостоятельно.
  2. Во вторую группу входят препараты, в составе которых имеется в большом количестве такой компонент как фенилэфрин. Они так же представлены лекарствами комбинированного типа. Но в аптеках можно найти и местные препараты. Капли и спреи, которые допустимо использовать для борьбы с симптомами аллергии, встречаются довольно редко. Эти препараты пользуются особой популярностью, поскольку находятся в свободном доступе. Следовательно, чтобы приобрести их, совершенно необязательно посещать доктора.
  3. Третья категория средств включает в себя препараты, содержащие фенилпропаноламидом. Они представляют собой комбинированные лекарственные препараты, обладающие антигистаминными свойствами. Именно поэтому их чаще всего используют люди, для которых насморк является не симптомом болезни, а постоянным спутником аллергии.

Существует и другая классификация деконгестантов, базирующаяся не на их составе, а на продолжительности действия:

  • препараты короткого действия – к данной категории относятся средства, которые избавляют человека от насморка, заложенности носа и других симптомов простуды всего на 4-6 часов. По истечении указанного времени неприятные симптомы возвращаются, и человек вынужден снова принимать дозу лекарства;
  • лекарственные средства среднего действия – используются наиболее часто, поскольку срок их действия составляет примерно 8-10 часов;
  • средства длительного действия – к данной категории принято относить все лекарственные препараты, которые действуют в течение 12-15 часов. Зачастую приобрести их можно лишь по назначению доктора. Их применяют для лечения хронического и острого ринита.

Деконгестанты классификацияВ случаях, когда течение болезни проходит с осложнениями, которые в конечном итоге становятся причиной возникновения отека дыхательных путей, доктора прибегают к помощи таких средств как антиконгестанты. Что же они представляют собой?

Антиконгестанты – это средства, принцип действия которых во многом схож с деконгестантами. Различие наблюдается лишь в том, что они оказывают сильно выраженное противовоспалительное действие, за счет которого происходит уменьшение образовавшегося отека.

Стоит отметить, что средства, относящиеся к данной группе, никогда не назначают на длительный срок. Подобное обусловлено тем, что организм довольно быстро к ним привыкает. Вследствие этого развивается тахифилаксия.

Важно. Иными словами, это привыкание приводит к тому, что постепенно эффект, получаемый от использования препарата, уменьшается.

Наиболее популярные и доступные деконгестанты

Деконгестанты классификацияОтправляясь в аптеку, чтобы самостоятельно выбрать подходящие средства, необходимо помнить о том, что далеко не все они отпускают без рецепта от доктора. Итак, какой препарат является деконгестантом, который можно приобрести от соответствующего назначения врача:

  1. Терафлю, Гриппекс, Акривастин.
  2. Актипред, Бромфенирамин.
  3. Ринза, Колдрекс, Максиколд.
  4. Адрианол, Виброцил.

Все вышеперечисленные препараты вы сможете легко и просто приобрести в любом аптечном пункте. Некоторые из них относятся к средней ценовой категории, а некоторые к низкой. Однако независимо от этого, их эффективность остается достаточно высокой.

Узнайте, что делать для профилактики тонзиллита.

Заключение

В целом применение таких препаратов без консультации с доктором является оправданным. Ведь симптомы простуды, если речь идет не о запущенной ее форме, проходят достаточно быстро. К тому же, все лекарственные препараты довольно удобны в использовании и не оказывают негативного влияния на здоровье человека.

Источник: gorlonos.com

Деконгестанты для лечения насморка

Если попытаться поделить все имеющиеся в аптечной сети препараты по популярности, то несомненно, первое место займут деконгестанты или альфа-адреномиметики, которые снижают гиперемию и отек слизистой оболочки носа  при помощи сосудосуживающего воздействия.  В свою очередь сами деконгестанты  можно разбить на несколько подгрупп, среди которых в первую очередь выделяются препараты в виде спреев и капель для носа, содержащие всего одно активное вещество, такое как:

  1. Оксинметазолин — препараты: Називин, Саноринчик, Нокспрей и Назол 
  2. Нафазалин — препараты: Санорин с эвкалиптовым маслом, Нафтизин, Санорин
  3. Ксилометазолин — препараты: Отривин, Галазолин, Снуп, Ринорус, Ксимелин, Ринонорм
  4. Тетризолин — Тизин

И другие…

Все эти лекарственные средства относятся к деконгестантам и служат для лечения насморка на ранней стадии болезни или при легких формах ринореи, гиперемии и инфильтрации слизистой оболочки, заложенности носа. Они отличаются быстрым действием (эффект наступает через 1-3 минуты) и небольшой, зависящей от конкретного лекарства, продолжительностью. Медицинский препараты на основе:

  • Тетризолина и нафазолина действуют от 4 до 6 часов
  • Ксилометазолина — до 8 часов 
  • Оксиметазолина — более 10 часов

Детский ОтривинЕсли вы решили применить препарат от насморка на основе деконгестанта, то в первую очередь надо обращать внимание не на его эффективность, а на возрастные ограничения прописанные в аннотации к лечебному средству.

Сегодняшняя фармацевтика предоставляет достаточный выбор  деконгестантов для детей самого младшего возраста. Это такие назальные капли, как Назол Бэби, Саноринчик, Отривин и Називин. Также не стоит забывать о комплексных препаратах от насморка на основе  деконгестантов, ярким представителем которых является Адрианол, в составе которого присутствует тримазолин и Фенилэфрин.

Это лекарственное средство, в форме капель, имеет соответствующую инструкцию по дозировке для всех возрастов, что очень удобно при заболевании насморком всей семьи. Адрианол успешно применяется, помимо  лечения насморка, еще и во время хирургических или диагностических манипуляций, как средство от отеков.

Внимание! Препаратами деконгестантами от насморка можно пользоваться не более недели, иначе начнется процесс привыкания, что грозит развитием, так называемого медикаментозного ринита.

Препараты от насморка на основе комплекса  Н1-гистаминблокатора и  деконгестанта 

Эта группа препаратов от насморка имеет более широкий спектр действия. К ним относятся такие известные марки, как Санорин-Аналергин, Назол Бэби и Виброцил. Действие этого комплекса обусловлено разнонаправленным действием двух составляющих — антигистаминным и сосудосуживающим, каждая из которых, со своей стороны, способствует снижению отечности слизистых оболочек носа. Лекарства хорошо переносятся и могут приниматься при детском насморке: Санорин-Аналергин — после двух лет, а Назол Бэби и Виброцил с рождения.

Источник: nasmork-rinit.com

Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное Деконгестанты классификация
Медицинский информационный портал

Может ли улыбка улучшить настроение?

Улыбка на лице не всегда влияет на наши эмоции…


11 имплантируемых устройств, которые скоро будут у вас в теле.

Все вокруг обсуждают, как изменится мир с повсеместным использованием носимых электронных устройств — коммуникационных, медицинских, геопозиционных и т.п. Но мы полагаем, что эти т..


Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.

Деконгестанты классификацияПожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда  у них удается провести лечение сог..


Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей.

Деконгестанты классификациявключала всех живорожденных детей, а также случаи мертворождения и прерывания беременности вследствие врожденных пороков в 7 канадских провинциях за период 1993 по 2002 гг. Основн..


Сравнительная эффективность антитромботических режимов при хронической сердечной недостаточности. Данные исследования WATCH

Деконгестанты классификацияРоль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..


О безопасном применении жаропонижающих средств у детей

Деконгестанты классификацияЖаропонижающие лекарственные средства — препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опас..


Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор не снижает частоту сепсиса и не улучшает выживание глубоко недоношенных младенцев

Деконгестанты классификацияНеонатальный сепсис (НС) остается ведущей причиной смерти у недоношенных новорождённых. Стратегии для уменьшения частоты НС по-прежнему не достаточно эффективны, и связанная с НС с..


Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов. Современные деконгестанты в комплексной терапии острых и хронических заболеваний ЛОР-органов.

С.В. Рязанцев
ГУ ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Росздрава»
(Директор — Засл. врач РФ, проф. Ю.К. Янов)

Основным патогенетическим звеном подавляющего большинства заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха является отек слизистой оболочки. Отек может быть следствием воспаления, вирусного или же бактериального, а также аллергической реакции на респираторные аллергены. В результате отека нарушается деятельность соустьев околоносовых пазух и слуховой трубы, что, в свою очередь, запускает порочный круг патологических процессов в околоносовых пазухах и полости среднего уха: снижение парциального давления, увеличение отечности, появление транссудата, нарушение двигательной активности мерцательного эпителия [4]. В результате этого в околоносовых пазухах и среднем ухе может возникнуть выраженное бактериальное воспаление с появлением гнойного экссудата, другими словами острый гнойный синусит и острый средний отит.

Чтобы разорвать данный порочный круг на самых ранних этапах следует применять местные противовоспалительные средства (в том числе топические глюкокортикостероиды) и/или топические деконгестанты.

Использование упомянутой местной медикаментозной терапии позволит купировать патологический процесс в самой начальной стадии и избежать назначения в дальнейшем системных антибиотиков, системных противовоспалительных препаратов, муколитических препаратов, пункции верхнечелюстных пазух или парацентеза барабанной перепонки.

Все это свидетельствует о важности местной медикаментозной терапии слизистой оболочки полости носа, как с позиций фармакоэкономики и улучшения качества жизни больного, так и с точки зрения предупреждения последующего развития хронических процессов в области околоносовых пазух и среднего уха.

Преимуществами местной медикаментозной терапии в ринологии являются:

  • осредственный контакт препарата со слизистой оболочкой носа и носоглотки;
  • возможность создать локально высокую концентрацию средства в тканях при малой общей дозе препарата;
  • минимальное системное действие или его отсутствие;
  • простота и доступность методов введения (инстилляции, спрей, аэрозоли, аппликации, смазывания).

В настоящее время к оптимальному топическому медикаментозному препарату предъявляются следующие основные требования: наличие значимого местного лечебного эффекта (этиотропного, патогенетического, симптоматического), отсутствие местного отрицательного или нежелательного действия (повреждающего, угнетающего, раздражающего) и отсутствие резорбтивного действия [3].

В своих предыдущих работах мы детально анализировали патогенетические механизмы действия топических глюкокортикостероидов и местных противовоспалительных препаратов [5,6]. Данная статья посвящена назальным деконгестантам, которые представляют собой ключевое звено патогенетической терапии острых заболеваний околоносовых пазух и среднего уха.

Назальными деконгестантами (от congestion — закупорка, застой) называют группу препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки полости носа. Являясь альфа-адреномиметиками, назальные деконгестанты вызывают стимуляцию адренергических рецепторов гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма.

Регуляция носового сопротивления обеспечивается собственной вегетативной иннервацией анатомических структур полости носа. В зависимости от параметров вдыхаемого воздуха (температуры, влажности) вегетативные механизмы регулируют кровенаполнение сосудов слизистой оболочки полости носа и кавернозных тел носовых раковин, а также количество и физико-химические свойства секретируемой слизи. Так, известно, что парасимпатическая стимуляция вызывает вазодилятацию и увеличение кровенаполнения слизистой оболочки, с увеличением количества и уменьшением вязкости слизи. Наоборот, при симпатической стимуляции развивается вазоконстрикция и уменьшение кровенаполнения слизистой оболочки [8].

Основным симптомом большинства патологических процессов полости носа является затруднение носового дыхания, вызванное усилением кровенаполнения носовых раковин и отеком слизистой оболочки, а также увеличение носовой секреции. Эти процессы могут быть вызваны острой респираторно-вирусной инфекцией, бактериальной инфекцией, воздействием респираторных аллергенов, патологическим рефлексом, возникающем при переохлаждении конечностей, воздействием агрессивных химических соединений во вдыхаемом воздухе. Несмотря на разницу патогенетических механизмов упомянутых явлений, общим для всех них является симптоматическая терапия назальными деконгестантами. Назальные деконгестанты быстро и эффективно ликвидируют симптомы заложенности носа и ринореи, чем обусловлена их высокая популярность у населения. Большинство деконгестантов продаются в отделах безрецептурного отпуска и многие больные применяют их самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Именно с этим связано большое количество осложнений и предубеждение специалистов к этой группе препаратов.

Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов не рекомендуется применять длительными курсами, более 7 дней подряд. Не следует превышать указанные в аннотации дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке.

При длительном приеме или превышении дозировки возможны следующие побочные и нежелательные эффекты назальных деконгестантов:

  • преходящее ощущение жжения, сухости в полости носа и носоглотки;
  • синдром «рикошета» (rebound-syndrome);
  • нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа с развитием назальной гиперреактивности, медикаментозного ринита;
  • угнетение секреторной функции и микроциркуляции, развитие атрофического ринита;
  • системное симпатомиметическое действие (возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, сердцебиение, повышение артериального давления, тремор, повышение внутриглазного давления);
  • очень редко развиваются аллергические реакции [2].

Противопоказаниями к применению группы назальных деконгестантов являются: атрофический ринит, медикаментозный ринит, артериальная гипертензия и выраженный атеросклероз, закрытоугольная глаукома и аллергическая непереносимость. Для отдельных препаратов противопоказаниями являются хирургическое вмешательство на мозговых оболочках в анамнезе; пониженная масса тела. При применении существуют особенности использования в разные возрастные периоды. Деконгестанты могут применяться в период беременности, только если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Патогенетически наиболее обосновано применение топических вазоконстрикторов при следующих нозологиях:

  • острые риниты, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией;
  • сезонные аллергические риниты (не более 7 дней, обязательное сочетание с топическими или системными антигистаминными препаратами);
  • круглогодичные аллергические риниты (только симптоматически, короткими курсами не более 7 дней, до наступления действия патогенетических препаратов, например — топических глюкокортикостероидов);
  • острые синуситы (симптоматически, в обязательной комбинации с препаратами других групп: противовоспалительными, антибактериальными, секретолитическими);
  • хронические синуситы (только эпизодически, при обострениях, короткими курсами не более 7 дней);
  • острые отиты (для восстановления вентиляционной функции слуховой трубы);
  • при подготовке больного к диагностическим процедурам в носовых ходах;
  • при послеоперационном ведении больных после ринологических вмешательств.

Классификация топических сосудосуживающих препаратов представена в таблице 1. По продолжительности действия назальные деконгестанты группы &#9452— адреномиметиков делятся на препараты короткого действия (до 4-6 часов) — нафазолин, тетризолин и инданазолин; средней продолжительности (8-10 часов) — ксилометазолин, и препарат длительного действия (до 12 часов) — оксиметазолин.

Классификация топических сосудосуживающих препаратов (по L.Malm и A.Anggard, 1993)

Механизм действия Генерическое название
&#9451-адреномиметики Фенилэфрин
&#9452-адреномиметики Инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин,оксиметазолин, тетризолин
&#945&#946-адреномиметики Адреналина гидрохлорид
Способствующие выделению норадреналина Эфедрина гидрохлорид
Предотвращающие утилизацию норадреналина Кокаина гидрохлорид

Необходимо отметить, что основной проблемой применения местных сосудосуживающих средств является «высушивание слизистой» оболочки носа. Это побочное действие часто является причиной развития бактериального процесса в околоносовых пазухах. Поэтому перспективным является использование средств, которые наряду с действующим веществом содержат увлажняющие компоненты.

Увлажняющие компоненты способствуют более равномерному распределению сосудосуживающего ингредиента на поверхности слизистой оболочки носа и, следовательно, более длительному лечебному эффекту.

Топическим вазоконстриктором, полностью отвечающим перечисленным требованиям, является Отривин®— лекарственная форма ксилометазолина с увлажняющими компонентами.

Отривин® содержит сорбитол (используются в фармацевтике и косметике), который обладает свойствами увлажнителя, нормализует уровень жидкости в слизистой, не допуская пересыхания и раздражения, оказывает смягчающее действие, и метилгидроксипропилцеллюлозу, усиливающую увлажняющий эффект за счет усиления вязкости раствора.

Преимуществами препарата Отривин® является высокая эффективность, которая позволяет активно снимать заложенность носа за счет сужения кровеносных сосудов слизистой, не раздражая ее и не нарушая функцию реснитчатого эпителия носоглотки, продолжительное — до 10 часов — действие, возможность применения до 2-х недель при хроническом или затянувшемся насморке.

Большое значение имеет форма выпуска препарата. Носовые капли, в форме которых выпускается подавляющее большинство деконгестантов, практически невозможно дозировать, так как большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не только не достигается необходимый лечебный эффект, но и возникает угроза передозировки препарата. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей, разрешенных к применению у пациентов старше 6 лет.

Отривин® выпускается в двух формах:

Капли (0,05%) назначаются детям с грудного возраста до 6 лет. Применяются по 1-2 капли 2-3 раза в день в каждый носовой ход.

Спрей дозированный (0,1%) рекомендуется использовать у взрослых и детей старше 6 лет. Применяется по одному дозированному впрыску 2-3 раза в день в каждый носовой ход.

К преимуществам спрея относят: равномерное орошение слизистой носа, возможность достигать самых верхних участков носовой полости, четкие дозировки количества лекарства, экономичность.

В состав новой лекарственной формы препарата Отривин® Ментол, наряду с действующим веществом и увлажняющими компонентами, входят ментол и эвкалипт.

Ментол получают из мяты перечной. Это вещество обладает выраженным антибактериальным эффектом. В связи с этим официально рекомендовано его применение при простуде, насморке. Раньше при ринитах назначали ментол в виде смазываний и ингаляций, а также в виде капель в нос. Сегодня, благодаря появлению нового препарата Отривин® Ментол, ментол применяется в составе комплексной терапии насморка.

Проведенные в Уэльском Институте изучения простуды и насморка (Кардиф, Великобритания) исследования, показали, что ментол вызывает субъективное ощущение улучшения носового дыхания при заложенности носа [7]. Объективные измерения с помощью компьютерной риноманометрии свидетельствовали, что изолированное применение ментола (без топического вазоконстриктора) не влечет за собой каких либо значимых изменений носового сопротивления. Скорее всего, ментол действует непосредственно на гипоталамические центры, чем и обусловлены субъективные положительные ощущения. Поэтому на протяжении многих десятилетий ментол в комбинации с топическими вазоконстрикторами является идеальным рецептом для лечения насморка.

Другой компонент нового препарата Отривин® Ментол, эвкалипт — получают из вечнозеленого растения семейства миртовых (Myrtaceae). Этот компонент, являясь сильным антисептическим и противовоспалительным средством, входит в состав многих препаратов от простуды. Он помогает быстро справиться с насморком, устраняя отек и оказывая антибактериальное действие. Благодаря ментолу и эвкалипту, идеально сочетающимся с основным сосудосуживающим компонентом препарата, Отривин® Ментол моментально дает ощущение прохлады и свежести, облегчая носовое дыхание и уменьшая насморк. Эффект от применения Отривин® Ментол наступает мгновенно.

В детской и взрослой ЛОР-практике так же с успехом применяются некоторые формы комбинированных назальных деконгестантов. Преимущестом комбинированных препаратов является сочетание в одной лекарственной форме сосудосуживающего вещества с компонентами, осуществляющими противоаллергическое, муколитическое, противовоспалительное или антибактериальное действие.

В состав комбинированного препарата Виброцил® входят фенилэфрин, который избирательно стимулирует &#9451-адренорецепторы сосудистой стенки, кавернозных тел и слизистых желез, и диметиндена малеат, который блокирует Н-1 гистаминовые рецепторы гистаминореактивных структур слизистой носа. Благодаря наличию двух компонентов реализуются сосудосуживающий, противоотечный и противоаллергический эффекты.

Обладая мягким вазоконстрикторным эффектом за счет аффинитета к &#9451— адренорецепторам, Виброцил® не вызывает уменьшения кровотока в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух и, следовательно, в меньшей степени нарушает ее функции.

Виброцил уменьшает выделения из носа и способствует очищению носовых ходов. При этом Виброцил удовлетворяет основным требованиям физиологического лечения слизистой оболочки носа — благодаря естественному уровню pH, сопоставимому с pH слизистой оболочки носа, и изотоничности (300 m0sm), он не нарушает функцию реснитчатого эпителия слизистой оболочки и при отмене препарата не вызывает реактивную гиперемию, благодаря чему может применяться дольше других деконгестантов — до 2-х недель.

Препарат начинает действовать через 5 минут, а к 30 минуте назальная резистентность снижается в 3 раза, достигая максимального эффекта к 60 минуте. Продолжительность действия препарата до 6-7 часов.

Показаниями для применения Виброцила® с учетом его двухкомпонентного состава являются:

  • сезонный ринит (сенная лихорадка),
  • круглогодичный аллергический ринит,
  • острый и хронический ринит, в т.ч. при простудных заболеваниях,
  • острый и хронический синусит, острый средний отит (как вспомогательное средство),
  • в предоперационном и постоперационном периоде для снятия отёка слизистой оболочки носа и придаточных пазух при хирургических вмешательствах.

Препарат Виброцил® выпускается в виде капель, геля и спрея. Капли разрешены к применению в любом возрасте, в том числе и у новорожденных. Лекарство в форме геля или спрея показано пациентам с 6 лет. Назначение геля предпочтительно в случае сухости слизистой оболочки носа, наличии корочек в полости носа, состоянии после травмы носа или для предупреждения заложенности носа ночью.

Таким образом, арсенал топических препаратов для лечения заболеваний ЛОР-органов у детей и взрослых в настоящее время достаточно разнообразен.

При назначении современных деконгестантов в составе комплексной терапии необходимо для скорейшего достижения цели подбирать оптимальные средства в соответствии с преобладающими клиническими проявлениями заболевания и исходя из соображений максимальной эффективности, высокой безопасности, удобства применения и дозирования.

ЛИТЕРАТУРА
1. Лопатин А.С. Аллергический ринит // Рус. мед. журнал.- 2003. — Т. 11. №8.- С. 446-448.
2. Международный консенсус в лечении аллергического ринита (Версия Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии, 2000) // Рос. ринол.- 2000. — №3. — С. 5-23.
3. Овчинников А.Ю., Никифорова Г.Н., Свистушкин В.Н. Возможности местной терапии при воспалительных заболеваниях полости носа, околоносовых пазух, носоглотки и слуховой трубы // Рос. оторинолар.- 2004. — № 3(10).- С. 144-148.
4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М. — Миклош. — 2002. — С. 75-78.
5. Рязанцев С.В. Современные аспекты муколитической терапии // Рос. оторинолар.- 2003. — № 1(4).- С. 165-169.
6. Рязанцев С.В., Полевщиков А.В. Топические глюкокортикостероиды в лечении аллергического ринита // Новости оторинолар. и логопат.- 2002. -№ 2 (30). — С. 136-141.
7. Eccles R., Jawad M.S., Morris S. Olfactory and trigeminal thresholds and nasal resistance to airflow // Acta Otolaryngol. — 1989 — Vol.108, № 3-4.-Р. 268-273.
8. Mackay I. Rhinitis. Mechanisms and Management. — London, 1989. — 230 р.

www.medicusamicus.com
medi.ru

Оценка статьи: 5
  плохо 2 3 4   5 хорошо

Деконгестанты классификация

Деконгестанты классификация Новости

« Январь ´19 »
Рџ Р’ РЎ Р§ Рџ РЎ Р’
  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31

18 Деконгестанты классификация
Партнеры

Vox populi — vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет

Результаты предыдущих голосований

Как часто Вы посещаете наш ресурс?

 Каждый день — 40 [9%]
Деконгестанты классификацияДеконгестанты классификацияДеконгестанты классификация
 2-3 раза в неделю — 57 [13%]
Деконгестанты классификацияДеконгестанты классификацияДеконгестанты классификация
 Раз в неделю — 60 [13%]
Деконгестанты классификацияДеконгестанты классификацияДеконгестанты классификация
 Пару раз в месяц — 49 [11%]
Деконгестанты классификацияДеконгестанты классификацияДеконгестанты классификация
 Я тут впервые, но обязательно вернусь — 246 [54%]
Деконгестанты классификацияДеконгестанты классификацияДеконгестанты классификация

Источник: medicusamicus.com

Деконгестанты классификацияДеконгестанты (от «congestion» – закупорка, застой) – это сосудосуживающие средства, используемые перорально (системные) или местно (в нос), уменьшающие заложенность носа. Таким образом, в зависимости от способа применения различают системные и местные (топические) деконгестанты; причем местный (топический) деконгестант, как и любой другой медикаментозный препарат, применяемый местно, должен удовлетворять следующим основным требованиям: (1) наличие значимого местного лечебного эффекта (этиотропного, патогенетического, симптоматического); (2) отсутствие местного отрицательного или нежелательного действия, а именно отсутствие повреждающего действия, угнетающего действия и раздражающего действия; (3) отсутствие резорбтивного действия.

Механизм действия деконгестантов. Деконгестанты это симпатомиметики, то есть препаратами являющимися либо агонистами 1- (фенилэфрин), 2- (инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин) или -адренергических рецепторов (адреналина гидрохлорид), либо теми препаратами которые способствуют выделению норадреналина (эфедрина гидрохлорид) или предотвращают его утилизацию (кокаина гидрохлорид). Таким образом деконгестанты являются симпатомиметиками. Стимуляция -адренергических рецепторов приводит к сужению сосудов всего организма, уменьшает кровенаполнение слизистой оболочки носа и способствует уменьшению ее отека.

Классификация назальных деконгестантов группы a2-адреномиметиков: (1) короткого действия (в течение 4-6 ч) – эфедрин, адреналин (эпинефрин), нафазолин, фенилэфрин, тетразолин; (2) среднего действия (в течение 8-10 ч) – ксилометазолин; (3) длительного действия (более 12 ч) – оксиметазолин.

Торговые названия местных (топических) деконгестантов: (1) инданазолин – фариал; (2) нафазолин — нафтизин, санорин, алергофтал, бетадрин, окуметил, сперсаллерг, нафазол ; (3) ксилометазолин – галазолин, длянос, ксилометазолин, ксимелин, олинт, отривин, ринонорм, риностоп, снуп, гриппостад рино, фармазолин; (4) оксиметазолин: риназолин, африн, леконил, називин, назол, 4-вэй, нокспрей, оксиметазолин, оксиметазолина гидрохлорид, фазин, фервекс спрей от насморка; (5) тетризолин: тизин, октилия, визин.

В комбинированные назальные деконгестанты (например, виброцил, оринол плюс), помимо сосудосуживающего вещества, входят компоненты, обладающие противоаллергическим действием, муколитическим действием, противовоспалительным или антибактериальным действием. (!) В настоящее время считается, что предпочтение следует отдавать назальным деконгестантам в виде спрея поскольку эта лекарственная форма более удобна в использовании; обеспечивает равномерное орошение слизистой оболочки носа; обеспечивает точное дозирование препарата, что соответственно снижает риск передозировки и развития побочных эффектов. До недавнего времени применение спреев в педиатрической практике было ограничено (рекомендовались детям старше 6 или даже 12 лет). В настоящее время зарегистрированы назальные деконгестанты в виде спреев, применение которых с помощью взрослых разрешено у детей старше 2 лет.

Показания к применению топических деконгестантов (патогенетически обоснованные): (1) острые риниты, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией; (2) сезонные аллергические риниты (не более 7 дней, обязательное сочетание с топическими или системными антигистаминными препаратами); (3) круглогодичные аллергические риниты (только симптоматически, короткими курсами не более 7 дней, до наступления действия патогенетических препаратов, например — топических глюкокортикостероидов); (4) острые синуситы (симптоматически, в обязательной комбинации с препаратами других групп: противовоспалительными, антибактериальными, секретолитическими); (5) хронические синуситы (только эпизодически, при обострениях, короткими курсами не более 7 дней); (6) острые отиты (для восстановления вентиляционной функции слуховой трубы); (7) в качестве средства, применяемого при подготовке больного к диагностическим процедурам в носовых ходах; (8) в качестве средства, применяемого при послеоперационном ведении больных после ринологических вмешательств.

Противопоказаниями к применению группы назальных деконгестантов являются: атрофический ринит, медикаментозный ринит, артериальная гипертензия и выраженный атеросклероз, закрытоугольная глаукома и аллергическая непереносимость. Для отдельных препаратов противопоказаниями являются хирургическое вмешательство на мозговых оболочках в анамнезе; пониженная масса тела. При применении существуют особенности использования в разные возрастные периоды. Деконгестанты могут применяться в период беременности, только если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Побочные и нежелательные эффекты назальных деконгестантов. Важно помнить, что большинство вазоконстрикторов (как уже было ранее отмечено) не рекомендуется применять длительными курсами, более 7 (семи) дней подряд. Не следует превышать указанные в аннотации дозы, особенно это касается препаратов в форме носовых капель, трудно поддающихся дозировке. При длительном приеме или превышении дозировки возможны следующие побочные и нежелательные эффекты назальных деконгестантов: (1) преходящее ощущение жжения, сухости в полости носа и носоглотки; (2) синдром «рикошета» (rebound-syndrome); (3) нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа с развитием назальной гиперреактивности, медикаментозного ринита, то есть повторного появления заложенности и отека слизистой оболочки полсти носа; (4) угнетение секреторной функции и микроциркуляции, развитие атрофического ринита; (5) системное симпатомиметическое действие (возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, сердцебиение, повышение артериального давления, тремор, повышение внутриглазного давления); (6) очень редко развиваются аллергические реакции.

Факторы, которые необходимо учитывать при применении местных форм деконгестантов: (1) перед и через 5 мин после применения капель/спрея следует хорошо высморкать нос; (2) положение головы при закапывании капель деконгестанта: отклонить голову назад в положении сидя или лежа, затем закапывать препарат в каждую половину носа и далее аккуратно наклонить голову из стороны в сторону; (3) искривление носовой перегородки, полипы в носу снижают эффективность местных деконгестантов; (4) применять не более 3-5 дней (в отдельных случаях максимум 7-10 дней, при появлении признаков медикаментозного ринита следует обратиться к врачу за советом по отмене препарата); (5) при сухости в полости носа и образовании корок лучше использовать физиологический раствор или средства (например, отривин), которые наряду с действующим веществом (симпатомиметик) содержат увлажняющие компоненты (например, сорбитол, метилгидроксипропилцеллюлоза).

Рекомендуемые дозы назальных деконгестантов у взрослых и детей старше 12 лет: нафазолин 0,05% 1 — 2 капли не чаще чем через каждые 6 ч, нафазолин 0,025% 1 — 2 капли не чаще чем через каждые 6 ч; оксиметазолин 0,05 % 2 — 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч, оксиметазолин 0,025 % 2 — 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч, фенилэфрин 0,5% 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч, фенилэфрин 0,25 % 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч, фенилэфрин 0,125 % 2 — 3 капли не чаще чем через каждые 4 ч, тетризолин 0,1 % 2 — 4 капли не чаще чем через каждые 3 ч, тетризолин 0,05 % 2 — 4 капли не чаще чем через каждые 3 ч, ксилометазолин 0,1 % 2 — 3 капли каждые 8 — 10 ч, ксилометазолин 0,05% 2 — 3 капли каждые 8 — 10 ч.

Принципы дозировки деконгестантов у детей. Обычно, детям в возрасте от 6 до 12 лет следует применять препараты в половинных дозах, принятых для взрослых, от 2 до 6 лет – в четвертных дозах, а детям до 2 лет лечение проводится только под контролем врача. Однако в этих рекомендациях не учитывается масса тела ребенка, поэтому дозы следует изменять у детей, отличающихся по массе от средних возрастных норм. За исключением наличия показаний и контроля врача, детям указанного возраста не рекомендуется применять следующие препараты в данных концентрациях: нафазолин 0,05%: младше 12 лет, нафазолин 0,025%: младше 6 лет; оксиметазолин 0,05%: младше 6 лет; фенилэфрин 0,5%: младше 12 лет, фенилэфрин 0,25%: младше 6 лет; тетризолин 0,1%: младше 6 лет; ксилометазолин 0,1%: младше 12 лет.

(!) Назальные формы фенилэфрина, который избирательно стимулирует a1-адренорецепторы кавернозной венозной ткани слизистой оболочки носа, считаются в настоящее время наиболее безопасными. Обладая мягким вазоконстрикторным эффектом (длительность – до 6 ч), это лекарственное средство не вызывает значительного снижения кровотока в слизистой оболочке носовой полости и реже провоцирует развитие «синдрома рикошета». Пациентам в возрасте до 2 лет рекомендованы препараты с концентрацией фенилэфрина 0,125% (до 1 года – по 1 капле через каждые 6 ч). Детям от 2 лет и старше, а также взрослым можно назначать спрей и капли, в которых концентрация фенилэфрина в два раза выше – 0,25%.

Источник: doctorspb.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector