Долька легкого


Сегменты легких состоят извторичных легочных долек, lobuli pulmones secundarii, вкаждую из которых входит дольковый бронх (4-6 порядка). Это участок легочной паренхимы пирамидальной формы до 1,0-1,5 см в диаметре. Вторичные дольки расположены на периферии сегмента слоем толщиной до 4 см и отделены друг от друга соединительнотканными перегородками, которые содержат в себе вены и лимфокапилляры. В этих перегородках откладывается пыль (угольная), что делает их ясно видимыми. В обоих легких вторичных долек насчитывается до 1 тыс.

5) Гистологическое строение. Альвеолярное дерево, arbor alveolaris.

Легочная паренхима по функциональным и структурным особенностям подразделяется на два отдела: проводниковый – это внутрилегочная часть бронхиального дерева (о нем сказано выше) и респираторный, осуществляющий газообмен между притекающей к легким по малому кругу кровообращения венозной кровью и воздухом, находящимся в альвеолах.

Респираторный отдел легкого состоит из ацинусов, acinus, – структурно-функциональных единиц легкого, каждый из которых является производным одной терминальной бронхиолы.


рминальная бронхиола делится на две дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii, на стенках которых появляются альвеолы, alveoli pulmones,-чашечкообразные структуры, выстланные изнутри плоскими клетками, альвеолоцитами. В стенках альвеол присутствуют эластические волокна. В начале, по ходу респираторной бронхиолы, альвеол единицы, но затем число их нарастает. Между альвеолами располагаются эпителиальные клетки. Всего имеется 3-4 генерации дихотомического деления дыхательных бронхиол. Респираторные бронхиолы, расширяясь, дают начало альвеолярным ходам, ductuli alveolares(от 3 до 17), каждый из которых заканчивается слепо альвеолярными мешочками, sacculi alveolares.Стенки альвеолярных ходов и мешочков состоят только из альвеол, оплетенных густой сетью кровеносных капилляров. Внутренняя поверхность альвеол, обращенная к альвеолярному воздуху, покрыта пленкой поверхностно-активного вещества — сурфактантом, который выравнивает поверхностное натяжение в альвеолах и препятствует склеиванию их стенок – ателектаз. В легких взрослого человека насчитывается около 300 миллионов альвеол, через стенки которых осуществляется диффузия газов.

Таким образом, дыхательные бронхиолы нескольких порядков ветвления, отходящие от одной концевой бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы образуют легочной ацинус, acinus pulmonis. Дыхательная паренхима легких насчитывает несколько сот тысяч ацинусов и называется альвеолярным деревом.


Конечная респираторная бронхиола и отходящие от нее альвеолярные ходы и мешочки образуют первичную дольку, lobulus pulmonis primarius. Их около 16 в каждом ацинусе.

 
  Долька легкого

6) Возрастные особенности.Легкие у новорожденного неправильной конусовидной формы; верхние доли относительно небольших размеров; средняя доля правого легкого по размерам равна верхней доле, а нижняя сравнительно велика. На 2-ом году жизни ребенка величина долей легкого относительно друг друга становится такой же, как у взрослого человека. Масса легких новорожденного – 57 г (от 39 до 70 г), объем 67 см³. Возрастная инволюция начинается после 50 лет. Границы легких с возрастом также изменяются.

7) Аномалии развития. Агенезия легких –отстутствие одного или обоих легких. При отсутствии обоих легких плод нежизнеспособен. Гипогенезия легких – недоразвитие легких, нередко сопровождающееся дыхательной недостаточностью. Аномалии терминальных частей бронхиального дерева – бронхоэктазии – неправильные мешковидные расширения терминальных бронхиол. Обратное положение органов грудной полости, при этом правое легкое содержит только две доли, а левое легкое состоит из трех долей. Обратное положение может быть только торакальным, только абдоминальным и тотальным.


8) Диагностика.При рентгенологическом исследовании грудной клетки ясно видны два светлых «легочных поля», по которым судят о легких, так как вследствие наличия в них воздуха они легко пропускают рентгеновские лучи. Оба легочных поля отделены друг от друга интенсивной серединной тенью, образуемой грудиной, позвоночным столбом, сердцем и крупными сосудами. Эта тень составляет медиальную границу легочных полей; верхняя и латеральная границы образованы ребрами. Снизу находится диафрагма. Верхняя часть легочного поля пересекается ключицей, которая отделяет надключичную область от подключичной. Ниже ключицы на легочное поле наслаиваются пересекающиеся между собой передние и задние части ребер.

Рентгенологический метод исследования позволяет видеть изменения в соотношениях органов грудной клетки, происходящие при дыхании. При вдохе диафрагма опускается, куполы ее уплощаются, центр передвигается несколько книзу — ребра поднимаются, межреберья делаются шире. Легочные поля становятся светлее, легочный рисунок – отчетливее. Плевральные синусы «просветляются», становятся заметными. Положение сердца приближается к вертикальному, и оно приобретает форму, близкую к треугольной. При выдохе возникают обратные соотношения. При помощи рентгенокимографии можно также изучать работу диафрагмы при дыхании, пении, речи и т. п.


При послойной рентгенографии (томографии) структура легкого выявляется лучше, чем при обыкновенной рентгенографии или рентгеноскопии. Однако и на томограммах не удается дифференцировать отдельные структурные образования легкого. Это становится возможным благодаря особому методу рентгенологического исследования (электрорентгенографии). На полученных с помощью последней рентгенограммах видны не только трубчатые системы легкого, (бронхи и кровеносные сосуды), но и соединительнотканный каркас легкого. В результате удается изучать на живом человеке строение паренхимы всего легкого.

Источник: studopedia.ru

Легкие (pulmones) (рис. 201) представляют собой парный орган, занимающий практически всю полость грудной клетки и являющийся главным органом дыхательной системы. Их размер и форма непостоянны и способны меняться в зависимости от фазы дыхания.

Каждое легкое имеет форму усеченного конуса, закругленная верхушка (apex pulmonis) (рис. 202, 203, 204) которого направлена к надключичной ямке и через верхнее отверстие грудной клетки вдается в область шеи до уровня шейки I ребра, а слегка вогнутое основание (basis pulmonis) (рис. 202) обращено к куполу диафрагмы. Наружная выпуклая поверхность легких прилегает к ребрам, с внутренней стороны в них входят главные бронхи, легочная артерия, легочные вены и нервы, которые образуют корень легких (radix pulmonis).


авое легкое более широкое и короткое. В нижнепереднем крае левого легкого располагается углубление, к которому прилегает сердце. Оно называется сердечной вырезкой левого легкого (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (рис. 202, 204). Кроме того, здесь содержится много лимфатических узлов. На вогнутой поверхности легких располагается углубление, которое называется воротами легких (hilus pulmonum). В этом месте в легкие входят легочная и бронхиальные артерии, бронхи и нервы и выходят легочные и бронхиальные вены, а также лимфатические сосуды.

Легкие состоят из долей легких (lobi pulmones). Глубокими бороздами, каждая из которых называется косой щелью (fissura obliqua) (рис. 202, 203, 204), правое легкое делится на три доли. Среди них различают верхнюю долю (lobus superior) (рис. 194, 202, 203, 204), среднюю долю (lobus medius) (рис. 194, 202, 203) и нижнюю долю (lobus inferior) (рис. 194, 202, 204), а левое — на две: верхнюю и нижнюю. Верхняя междолевая борозда правого легкого называется горизонтальной щелью (fissura horizontalis) (рис. 202). Легкие делятся на реберную поверхность (facies costalis) (рис. 202, 203, 204), диафрагмальную поверхность (facies diaphragmatica) (рис. 202, 203, 204) и медиальную поверхность (facies medialis), в которой выделяют позвоночную часть (pars vertebralis) (рис. 203), средостенную, или медиастинальную, часть (pars mediastinalis) (рис. 203, 204) и сердечное вдавливание (impressio cardica) (рис. 203, 204).

 


 


Рис. 202.
Легкие
1 — гортань;
2 — трахея;
3 — верхушка легкого;
4 — реберная поверхность;
5 — раздвоение трахеи;
6 — верхняя доля легкого;
7 — горизонтальная щель правого легкого;
8 — косая щель;
9 — сердечная вырезка левого легкого;
10 — средняя доля легкого;
11 — нижняя доля легкого;
12 — диафрагмальная поверхность;
13 — основание легкого 
Долька легкого
Рис. 203.
Правое легкое
1 — верхушка легкого;
2 — верхняя доля;
3 — главный правый бронх;
4 — реберная поверхность;
5 — средостенная (медиастинальная) часть;
6 — сердечное вдавливание;
7 — позвоночная часть;
8 — косая щель;
9 — средняя доля;
10 — диафрагмальная поверхность 
Долька легкого
Рис. 204.
Левое легкое
1 — корень легкого;
2 — реберная поверхность;
3 — средостенная (медиастинальная) часть;
4 — главный левый бронх;
5 — верхняя доля;
6 — сердечное вдавливание;
7 — косая щель;
8 — сердечная вырезка левого легкого;
9 — нижняя доля;
10 — диафрагмальная поверхность 
Долька легкого

Своеобразную скелетную основу органа составляют главные бронхи, которые вплетаются в легкие, образуя бронхиальное дерево (arbor bronchialis), при этом правый бронх образует три ветви, а левый — две. Ветви, в свою очередь, делятся на бронхи 3—5-го порядка, так называемые субсегментарные, или средние, бронхи, а те — на мелкие бронхи, хрящевые кольца в стенках которых уменьшаются и превращаются в небольшие бляшки. Самые маленькие из них (1—2 мм в диаметре) называются бронхиолами (bronchioli) (рис. 205), они совсем не содержат желез и хрящей, разветвляются на 12—18 пограничных, или концевых, бронхиол (bronchioli terminales), а те — на дыхательные, или респираторные, бронхиолы (bronchioli respiratorii) (рис. 205). Ветви бронхов поставляют воздух долям легких, в которые вплетаются, осуществляя тем самым газообмен между тканями и кровью. Дыхательные бронхиолы поставляют воздух небольшим участкам легкого, которые называются ацинусами (acini) и представляют собой основную структурно-функциональную единицу респираторного отдела. В пределах ацинуса дыхательные бронхиолы ветвятся, расширяются и образуют альвеолярные ходы (ductuli alveolares) (рис.


5), каждый из которых заканчивается двумя альвеолярными мешочками. На стенках альвеолярных ходов и мешочков располагаются пузырьки, или альвеолы, легких (alveoli pulmonis) (рис. 205). У взрослого человека их количество достигает 400 млн. В одном ацинусе содержится примерно 15—20 альвеол. Стенки альвеол выстилает однослойный плоский эпителий, под которым в соединительно-тканных перегородках находятся кровеносные капилляры, представляющие собой аэрогематический барьер (между кровью и воздухом), но не препятствующие газообмену и выделению паров.


  

 

Рис. 205.
Долька легкого
1 — бронхиола;
2 — альвеолярные ходы;
3 — дыхательная (респираторная) бронхиола;
4 — предсердие;
5 — капиллярная сеть альвеол;
6 — альвеолы легких;
7 — альвеолы в разрезе;
8 — плевра 
Долька легкого

Легкие также подразделяются на бронхолегочные сегменты (segmenta bronchopulmonalia): правое — на 11, а левое — на 10 (рис. 206). Это участки легочной доли, которые вентилируются только одним бронхом 3-го порядка и кровоснабжаются одной артерией. Вены обычно бывают общие для двух соседних сегментов. Сегменты отделяются друг от друга соединительно-тканными перегородками и имеют форму неправильных конусов или пирамид. Вершина сегментов обращена к воротам, а основание — к наружной поверхности легких.


Снаружи каждое легкое окружено плеврой (pleura) (рис. 205), или плевральным мешком, представляющей собой тонкую, блестящую, гладкую, увлажненную серозную оболочку (tunica serosa). Выделяют пристеночную, или париетальную, плевру (pleura parietalis), выстилающую внутреннюю поверхность стенок грудной клетки, и легочную (pleura pulmonalis), плотно сращенную с тканью легкого, которая также называется висцеральной. Между этими плеврами образуется щель, называемая полостью плевры (cavum pleurae) и заполненная плевральной жидкостью (liquor pleurae), которая облегчает дыхательные движения легких.

Между плевральными мешками образуется пространство, которое спереди ограничивается грудиной и реберными хрящами, сзади — позвоночным столбом, а снизу — сухожильной частью диафрагмы. Это пространство называется средостением (mediastinum) и условно делится на переднее и заднее средостение. В переднем располагаются сердце с околосердечной сумкой, крупные сосуды сердца, диафрагмальные сосуды и нервы, а также вилочковая железа. В заднем залегают трахея, грудная часть аорты, пищевод, грудной лимфатический проток, непарная и полунепарная вены, симпатические нервные стволы и блуждающие нервы.


 

 Рис. 206.
Бронхолегочные сегмент.

мент;
VII — медиальный (сердечный) базальный сегмент;
VIII — передний базальный сегмент;
IX — латеральный базальный сегмент;
X — задний базальный сегмент;
верхняя доля левого легкого:
I и II — верхушечно-задний сегмент;
III — передний сегмент;
IV — верхний язычковый сегмент;
V — нижний язычковый сегмент;
нижняя доля левого легкого:
VI — верхушечный (верхний) сегмент;
VII — медиальный (сердечный) базальный сегмент;
VIII — передний базальный сегмент;
IX — латеральный базальный сегмент;
X — задний базальный сегмент
  
Долька легкого
  Долька легкого
Рис. 207.
Границы легких
А — вид спереди:
1 — верхняя доля легкого;
2 — передняя граница плевры
3 — передний край легкого:
а) правого;
б) левого;
4 — горизонтальная щель;
5 — средняя доля;
6 — нижний край легкого:
а) правого;
б) левого;
7 — косая щель;
8 — нижняя доля;
9 — нижняя граница плевры;

Долька легкого
Б — вид сзади:
1 — верхняя доля;
2 — косая щель;
3 — задняя граница плевры;
4 — задний край правого легкого;
5 — нижняя доля;
6 — нижний край легкого:
а) левого;
б) правого;
7 — нижняя граница плевры
Долька легкого

 

Рис. 208.
Границы правого легкого вид сбоку
1 — верхняя доля;
2 — горизонтальная щель;
3 — средняя доля;
4 — косая щель;
5 — нижняя доля;
6 — нижний край легкого;
7 — нижняя граница плевры
Долька легкого
Рис. 209.
Границы левого легкого вид сбоку
1 — верхняя доля;
2 — косая щель;
3 — нижняя доля;
4 — нижний край легкого;
5 — нижняя граница диафрагмы
Долька легкого

 

Источник: www.anatomcom.ru

Легкие являются парными органами, лежащими в грудной клетке по обе стороны от средостения (mediastinum). Каждое легкое лежит в плевральной полости. Средостение является срединной частью грудной клетки, лежащей между двумя частями грудной полости. Здесь расположены сердце, крупные сосуды, трахея и пищевод. Снизу оно ограничено диафрагмой, а сверху — грудной клеткой. Верхушки легких, проходя вверх через отверстия грудной клетки, достигают уровня первого ребра.

Плевральная полость представляет собой щелевидную полость с небольшим количеством жидкости. Расположена она между висцеральной плеврой, которая покрывает легкое, и париетальной плеврой, покрывающей внутреннюю сторону грудной клетки. Поскольку в плевральной полости давление создается ниже атмосферного (внутриплевральное давление), легкое растягивается, следуя за дыхательными движениями грудной клетки и диафрагмы. Плевральная жидкость снижает чрезмерное трение между двумя плевральными листками. Если в результате повреждения воздух входит в плевральную полость, легкие спадаются.

 Каждое легкое разделяется глубокими щелями на доли. Горизонтальная и косая щели (fissura obliqua, fissura horizontalis) делят правое легкое на три доли (верхнюю, среднюю и нижнюю), левое легкое разделяется косой щелью на верхнюю и нижнюю доли. В свою очередь, легочные доли (lobi pulmonis) подразделяют на бронхолегочные сегменты, которые снабжаются сегментарными бронхами. Эти сегменты нумеруются от 1 до 10 и важны как для рентгенологии, так и для хирургических операций.

Внешнее строение легких

 ВОРОТА ЛЕГКОГО (HILUM PULMONIS)

Через корень легкого (ворота) входят бронхи, артерии и нервы автономной системы, а вены и лимфатические сосуды выходят из легкого со стороны средостенной поверхности. Здесь расположены важные лимфатические узлы (лимфатические узлы ворот легких), которые отводят лимфу от легких. Париетальная плевра и висцеральная плевра срастаются в области корня легкого, а складка, образующаяся при их соединении, простирается далее к диафрагме (легочная связка, ligamentum pulmonale).

От конечных ветвей бронхиального дерева (терминальные бронхиолы, bronchioli terminates) ответвляются несколько небольших бронхов (дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii). Каждая респираторная бронхиола заканчивается двумя альвеолярными ходами (ductuli alveolares). Альвеолярные ходы ведут в альвеолярные мешочки (sacculi alveolares), в стенках которых плотно расположены альвеолы. В них происходит газообмен. Все альвеолы (alveoli pulmonis) одной терминальной бронхиолы образуют ацинус (содержащий около 200 альвеол), который может рассматриваться как структурная единица легкого. Несколько ацинусов образуют легочную дольку. Дольки связаны соединительнотканной перегородкой, и их можно увидеть на поверхности легкого как многоугольные области со сторонами, варьирующими в размере от 0,5 до 3 см. В обоих легких содержится около 300 миллионов альвеол, каждая из которых имеет диаметр около 0,2 мм. Исходя из этого, можно вычислить общую поверхность легких, служащую для газообмена во время вдоха у взрослого человека. Она составляет около 100 м2.

Внутреннее строение легких

ЛЕГОЧНЫЕ СОСУДЫ

Ветви легочных артерий следуют за ветвями бронхиального дерева, ветвятся и достигают альвеол, распадаясь на сеть капилляров. Посткапиллярные вены проходят по междольковой (между дольками легкого) и межсегментарной (между легочными сегментами) соединительной ткани, более крупные вены присоединяются к пути следования в легком артерий и бронхов. Система легочных артерий и вен необходима для газообмена в легких.
Другая сосудистая сеть обслуживает легочную паренхиму (интерстициальную, соединительную ткань): бронхиальные артерии (аа. bronchiales) и вены (vv. bronchiales) снабжают кровью бронхи, плевру и соединительнотканные структуры легких. Эти артерии в основном отходят от аорты, их ветви идут параллельно бронхиальному дереву. Бронхиальные вены в основном впадают в легочные вены.

НЕРВЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ

Парасимпатические и симпатические нервы проходят через ворота легкого и идут к мышцам легочных сосудов и бронхов. Лимфатические сосуды берут начало в рыхлой ареолярной соединительной ткани под висцеральной плеврой, в соединительно-тканных перегородках и соединительно-тканных оболочках кровеносных сосудов и бронхов. Лимфа из них оттекает в региональные лимфатические узлы ворот легких.

Источник: www.sportmassag.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.