Дренажное положение придается пациенту с целью

Цель: облегчение отхождения мокроты при бронхитах, абсцессе лёгкого, бронхоэктатической болезни и т.д.

Подготовка к процедуре: заполнить ёмкость для мокроты (плевательницу) дезинфицирующим раствором (0,2% раствор «Хлороцид» или 0,3% раствор «Хлордез» или 0,3% раствор «Хлормикс») на треть её объёма и поставить плевательницу рядом с больным, чтобы ему легко было дотянуться до неё.

Вариант 1

Из исходного положения пациента на спине постепенно поворачивают вокруг оси его тела на 360°. Переворачивая пациента на 45°, каждый раз просят его сделать глубокий выдох и при появлении кашля дают ему возможность хорошо прокашляться.

Процедуру необходимо повторить 3-6 раз.

Вариант 2 (поза молящегося мусульманина)

Просят больного встать на колени и наклониться вперёд (принять коленно-локтевое положение). Просят больного повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 мин, затем опять повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов).


Следят, чтобы данную процедуру больной проводил 5-6 раз в день.

Вариант 3

Объясняют больному, что ему необходимо 6-8 раз поочерёдно (лёжа то на правом, то на левом боку) свешивать голову и руки с кровати (поза поиска тапочек под кроватью).

Следят, чтобы данную процедуру пациент проводил 5-6 раз в день.

Вариант 4 (положение Квинке)

Поднимают ножной конец кровати, на которой лежит больной, на 20-30 см выше уровня головного конца.

Данную процедуру проводят несколько раз по 20-30 мин с перерывом по 10-15 мин.

По окончании процедуры постурального дренирования следует помочь больному принять удобное положение, провести дезинфекцию мокроты и плевательницы и сделать запись в истории болезни о выполнении процедуры и реакции на неё пациента.

Если ни в одном из дренажных положений мокрота не отходит, их применение считается неэффективным.

Для улучшения крово- и лимфообращения в области грудной клетки больным показан её массаж, а для улучшения вентиляции лёгких — дыхательная гимнастика. Необходимо также проветривать помещение, в котором находится пациент, не менее 4 раз в сутки и поддерживать температуру воздуха в пределах 18-22°С. Необходимо следить за выполнением пациентом предписаний врача. Больной должен быть обеспечен достаточным количеством жидкости — во избежание образования камней в почках при приёме антибиотиков и других лекарств.

Источник: studopedia.ru

Суть постурального дренажа


С помощью постурального или другими словами, позиционного, дренажа из легких удаляют застоявшуюся патологическую жидкость. Он включает в себя набор манипуляций в виде поглаживаний, постукиваний, хлопков. 1 сеанс такого дренажного массажа способен избавить пациента от 200 мл мокроты.

За счет силы тяжести, которая применяется в технике массажа, из дренирующего бронха можно переместить застойную жидкость в главный бронх и трахею, а затем при помощи кашля удалить ее из организма.

Показания к постуральному дренажу

Применение метода осуществляется в крайних клинических ситуациях: при простой форме пневмонии или бронхита дренаж не уместен.

Процедура проводится у пациентов, у которых диагностированы следующие патологически состояния:

  • Воспаление обоих легких (крупозная форма) с инфекционным поражением бронхиального дерева;
  • Обострение муковисцидоза;
  • Обширный воспалительный процесс, затрагивающий плевральные листки;
  • Рак легочных тканей с метастазированием (4 стадия);
  • Спазмы в бронхах (астматический тип).Постуральный дренаж: показания и методика проведения

 

Противопоказания к постуральному дренажу

Хотя на первый взгляд дренирование представляет собой простую процедуру, которую можно провести и в домашних условиях, она подходит не всем больным.

Так, метод не рекомендован пациентам с:

  • Патологией сердца;Легочное кровотечение
  • Гипертонией;
  • Заболеваниями головного мозга;
  • С пневмонией (в острой стадии);
  • Легочным кровотечением;
  • Травмированным позвоночным столбом;
  • Поврежденными ребрами.

Результаты процедуры

Дренажный массаж позволяет добиться таких лечебных эффектов:

  • Провоцирует появление продуктивного кашля, стимулирует мышечное сокращение бронхов. Эти процессы ускоряют выведение слизи и мокроты.
  • Выводится не только патологическая жидкость из внутренних органов, но и болезнетворные микроорганизмы.
  • Уменьшает интоксикационную нагрузку.

Для скорейшего выздоровления и лучшего терапевтического результата очищающие сеансы проводятся трижды в день в течение недели.

Подготовка к лечебным сеансам

Перед тем, как будет проводиться дренаж, медики назначают пациенту препараты, разжижающие мокроту (муколитики). Далее больному делается массаж грудной клетки, чтобы повысить приток крови к легким и достичь максимального лечебного эффекта во время дренажа. Массажные движения начинают с центра груди, плавно переходят на боковую часть, а затем на спину.


Постуральный дренаж: показания и методика проведения

Позиционный дренаж у маленьких пациентов

Методика способна облегчить состояние малыша при бронхите острого характера. Проводя дренаж ребенку, врач учитывает особенности анатомического строения его тела, которое еще не до конца сформировано. Как правильно проводить процедуру детям?

Существует несколько рекомендаций:

  1. Дренажное положение: грудная клетка расположена выше уровня головы. Под живот пациенту кладется небольшой валик. Если ребенок годовалый, то его можно уложить на колени, придерживая туловище за плечи и грудь.
  2. Давление на грудную клетку необходимо усиливать постепенно.
  3. Направление массажных движений: от поясничного отдела вдоль позвоночного столба, далее включают лопатки и шею.
  4. Для лучшего скольжения по коже врач должен использовать детский крем.Постуральный дренаж: показания и методика проведения

Постуральный дренаж: особенности проведения

Алгоритм действий для выведения жидкости из легких:

  1. Пациента помещают на кушетку. Положение: лежа на боку на той стороне, где легкие здоровы. Это необходимо, чтобы вся жидкость из пораженных бронхов смогла переместиться в нижние отделы легких и попасть в дыхательные каналы.
  2. Дренажные положения для отхождения мокроты захватывают и положение нижних конечностей. Ноги должны быть приподняты на 20 см от кушетки. Для этого под них можно поместить одеяло или валик. Такое положение позволит жидкости переместиться из нижних отделов легких в центральные, что значительно облегчит и ускорит процесс отделения мокроты.
  3. Создание дренажных положений продолжается: больному необходимо прижать ноги к торакальному участку туловища (груди), при этом наклонив тело немного вперед. Свободную верхняя конечность пациента поднимает вверх, далее перемещает ее вперед.
  4. Такое дренажное положение больной удерживает в течение получаса.
  5. Процедура завершается процессом отхаркивания мокроты больным. В это время врач совершает массажные манипуляции со спиной и грудью пациента, чтобы улучшить отхождение слизи.


    Постуральный дренаж: показания и методика проведения
    Положение больного для проведения постурального дренажа

Техника выполнения постурального дренажа

Техника постурального дренажа несложная. Больной ложится на ровную твердую поверхность, под его живот кладется подушка. При этом пациент может принимать несколько положений за сеанс (на боку, лежа на животе или на спине). Выбор позиции определяет лечащий врач. При беременности положение «на животе» исключают.

Важно! Голова должна располагаться ниже позвоночного столба.

  1. Врач смазывает руки маслом и начинает медленно, а затем более ритмично растирать область позвоночника вверх-вниз в течение 1 минуты.
  2. Далее происходит растирание участка лопаток, ребер в течение 2-3 минут.
  3. Затем врач складывает ладони «лодочкой» и начинает похлопывать спину с боковых сторон к центру.
  4. Медик переходит к массажу груди, чтобы ускорить отток слизи.
  5. В конце сеанса специалист использует элементы дыхательной гимнастики: просит больного сделать глубокий вдох-выдох и откашляться. Пациент может также совершать наклоны и повороты корпуса.

Уход за больным после дренажа остается прежним: это прием муколитиков, постельный режим, отсутствие физических нагрузок.

Позиционный дренаж облегчает течение многих заболеваний, связанных с дыхательной системой. С ним восстановление организма после болезни происходит вдвое быстрее.

Источник: pnevmonii.net

Дренажное положение

Дренажное положение придается пациенту для эффективного оттока мокроты. Бронхиальная слизь при некоторых инфекциях бывает густой и вязкой, скапливается в дыхательных путях. При этом больные жалуются на надсадный, непродуктивный кашель, боли в грудной клетке.

И хотя одним из основных методов лечения являются муколитики (Лазолван, АЦЦ), их действие не всегда является достаточно эффективным. Эти препараты разжижают бронхиальный секрет и стимулируют движение реснитчатого эпителия дыхательных путей. Но при скоплении вязкой слизи в больших количествах происходит закупорка бронхов, и дренаж ее нарушается. Следствием этого процесса является вторичное бактериальное инфицирование секрета и развитие осложнений – например, пневмонии на фоне бронхита.

Если телу пациента придать определенное положение, мокрота начинает отходить самотеком, под действием силы тяжести. При этом интенсивность кашля уменьшается и восстанавливается нормальное дыхание.


Этот метод лечения бронхита и пневмонии называется позиционным дренажем. Он относится к лечебной физкультуре. Часто дренажное положение сочетают с вибрационным массажем – постукиванием кончиками пальцев по ребрам и межреберным промежуткам, что еще больше усиливает отхождение вязкой мокроты.

Такая ЛФК широко используется в пульмонологии у взрослых и детей. Особенно эффективна она у малышей до трех лет, которые не умеют самостоятельно откашливать бронхиальную слизь.

Виды дренажных положений

Существует ряд положений, в которых отхождение мокроты облегчается. Выбор зависит от места ее скопления – верхней, средней или нижней доли легкого.

Перед переводом в дренажное положение применяются следующие исходные позиции больного:

  • На животе с преобладанием движений ребер в нижней части.
  • На боку с преимущественным движением противоположных ребер.
  • Сидя, прогнув спину. Это улучшает грудное и брюшное дыхание.
  • Стоя.

Они облегчают дыхание в определенных зонах и улучшают вентиляцию легких.

Изменив положение тела или наклон туловища, можно добиться интенсивного оттока мокроты. Кроме того, такие позиции позволяют выполнять дренажные упражнения, восстанавливающие дыхательную функцию пораженной доли легкого.

Верхняя доля

Дренажное положение придается пациенту с целью

При наличии воспаления в этой зоне легкого бронхиальный секрет лучше дренируется в таких положениях:


  • Пациент лежит на пораженном боку, верхняя часть туловища поднимается на 35–40 см.
  • Больной лежит на спине. Поднимается ножной конец кровати.

Позиционный дренаж можно дополнить упражнениями:

  1. Лечь на здоровую сторону (верхняя часть туловища опускается на 30 см), поднять противоположную руку вверх и медленно, глубоко вдохнуть. Во время выдоха следует перевернуться на живот, так как мокрота может попасть в здоровое легкое.
  2. В положении сидя на стуле глубоко вдохнуть, наклониться в сторону здорового легкого и одновременно повернуть туловище на 45 градусов, медленно выдохнуть. При выполнении упражнения рука на пораженной стороне поднята.

Средняя доля

Следует знать, что в левом легком, в отличие от правого, средняя доля отсутствует. Связано это с расположением в данной части грудной клетки сердца. Поэтому в позиционном дренаже используются положения на левом боку или на спине.

При бронхите с концентрацией хрипов в средних отделах легкого, очагом воспаления в этой зоне пульмонологи рекомендуют занять следующие дренажные положения:

  • Лечь на спину, нижние конечности подтянуть к грудной клетке, при этом голова откинута назад.
  • Лечь на левую сторону, опустить вниз руки и голову.

Также при инфицировании средней доли показаны такие дренажные упражнения:

  1. Лежа на кровати с опущенной головой (на спине) развести руки и выдохнуть. В это время правая нога сгибается и прижимается к груди.
  2. Сесть на кровать (ноги в приподнятом положении), медленно наклониться спиной назад. В это время инструктор ЛФК давит на грудь спереди для продвижения мокроты. При выдохе пациент наклоняется влево и вперед, покашливая – в направлении стоп. Инструктор давит на зону средней доли в такт кашлевым толчкам.

Нижняя доля

Дренажное положение придается пациенту с целью

При застое мокроты в нижних отделах легких наиболее эффективным будет положение лежа на спине или животе с опущенным головным концом на 35–40 градусов. Дыхание при этом должно быть глубоким диафрагмальным.

Помогают оттоку бронхиального секрета такие упражнения:

  1. Лечь на спину. На вдохе развести руки, на выдохе с покашливанием подтянуть ногу к груди.
  2. Сесть на стул и медленно наклониться вперед. На выходе попытаться коснуться пальцев стопы покашливая.
  3. Из положения стоя наклониться вперед – до пальцев стоп. Медленно выдохнуть.

При двустороннем поражении легких с застоем мокроты необходимо принять положение на четвереньках. Для улучшения дренажа на выдохе следует опустить верх туловища к кровати, а таз – максимально приподнять. На вдохе – вернуться в исходную позицию.

Дренажное положение по Квинке

При воспалении язычковых сегментов легких и застое мокроты в этой области пульмонологи назначают позиционный дренаж по Квинке.

Для этого головной конец кушетки опускается (либо приподнимается верхний). Такое положение часто используется в педиатрии, особенно у маленьких детей, которые не могут выполнять все указания врача или повторять за инструктором упражнения лечебной физкультуры.

Дренажная позиция по Квинке наиболее простая и удобная в применении. При этом пациент может лежать на боку, спине или животе – в зависимости от того, в какой позе наблюдается наиболее интенсивное отхождение мокроты.

Такая терапия может проводиться и в домашних условиях – у детей и взрослых. Обычно больной сам определяет, как ему лучше расположиться, чтобы облегчить кашель.

Дренажное положение придается пациенту с целью выведения скопившейся мокроты. Этот метод лечения не является основным. Но его использование сокращает сроки выздоровления и препятствует развитию осложнений.

ссылкой во Вконтакте»>Вконтакте

Источник: elaxsir.ru

Название Тестовые вопросы Дренажное положение придается больному с целью
Дата 28.01.2019
Размер 65.75 Kb.
Формат файла docx
Имя файла тесты на категорию 2019.docx
Тип Документы
#65630

Подборка по базе: 1 Тесты или вопросы.doc, Тестовые вопросы по специальности «Эндокринология (взрослая)».pd, Аттестация риэлторов — экзаменационные вопросы, тесты.docx, Аттестация риэлторов — экзаменационные вопросы, тесты.docx, Аттестация риэлторов — экзаменационные вопросы, тесты.docx, Аттестация риэлторов — экзаменационные вопросы, тесты.docx, Аттестация риэлторов — экзаменационные вопросы, тесты.docx, Аттестация риэлторов — экзаменационные вопросы, тесты.docx, Аттестация риэлторов — экзаменационные вопросы, тесты.docx, Аттестация риэлторов — экзаменационные вопросы, тесты.docx.


Тестовые вопросы

1.Дренажное положение придается больному с целью Дренажное положение придается пациенту для эффективного оттока мокроты.

2.Какое осложнение можно ожидать при быстром введении раствора в вену нарушение сердечно-сосудистой деятельности

3.Доставлен больной на карете скорой помощи с подозрением на легочное кровотечение.

Какие признаки кровотечения указывают на его легочное происхождение? появились удушье и обильная пенистая розовая мокрота

4.Эндоскопическое исследование, НЕ требующее в подготовке применения очистительной клизмы Цитоскопия

5.Исследование кала на скрытую кровь следует отнести в лабораторию на клиническую

6.Определите значение «пульсовое давление» разницу между систолическим и диастолическим давлением Пульсовое давление в норме составляет  30-60 мм рт. ст.

7.Перечислите мероприятия входящие в «Подиатрический уход» Внимательный осмотр стопы. Тщательный уход за стопами.Качественный подбор обуви.

8.При анафилактическом шоке по назначению врача необходимо выполнить

внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов.

9.При подготовке пациента к колоноскопии вы проведёте подготовку пациента бесшлаковая диета в течении 3 дней, перед исследованием утром и вечером очистительная клизма

10.Внезапное падение, потеря сознания, отсутствие чувствительности, наличие паралича половины тела (ротация стопы, опущение угла рта, сглаженность носогубного треугольник позволит Вам предположить, что у пострадавшего геморрагический инсульт

11.Выберите метод патогенетической терапии больных инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала заболевания Тромболитическая терапия. Тромболитическая терапия — вид фармакологической терапии, направленный на восстановление кровотока в сосуде за счёт лизиса тромба внутри сосудистого русла.

12.Укажите симптомы, характерные для анафилактического шока заторможенность сознания, «мраморность кожи», резкое падение артериального давления

13.У пациентки Д., во время внутривенного введения лекарственного препарата развился анафилактический шок. Препарат выбора для оказания неотложной помощи:  Ответ: анафилактический шок Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме Ответ: ввести 40% раствор глюкозы в/в

14.После внутримышечной инъекции антибиотика состояние пациента резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом, потерял сознание. АД 70/40 мм рт ст. Наиболее вероятное осложнение, развившееся у пациента:анафилактический шок

15.Зависимое сестринское вмешательство при гипогликемической коме: введение 40% глюкозы в/в

16.В приемное отделение обратилась пациентка с приступом желчной колики. Зависимое сестринское вмешательство медицинской сестры заключается в введении: но-шпы или платифиллина

17.Экспресс-тест для диагностики инфаркта миокарда:

Тропониновый тест

18.Независимое сестринское вмешательство при приступе стенокардии напряжения: дать под язык нитроглицерин

19.Наприеме у врача ВОП ребенку 2,5 года поставлен диагноз «Неинфекционная диарея. Обезвоживание 2 степени» и назначена тактика ведения. Укажите метод введения жидкости при обезвоживании средней степени у детей с диарей Перорально, под наблюдением медицинского работника в течении 4 часов

20.Согласно календаря профпрививок РК, сроки проведения вакцинации и ревакцинации против кори 12 мес и 6 лет

21.В листе назначения, в отделении выхаживания маловесных детей, младенцу в возрасте 3-х дней, с массой тела 1850 г, прописано кормление сцеженным грудным молоком по 25 мл, через зонд. Какое показание является абсолютным к зондовому кормлению маловесных детей Отсутствие сосательного рефлексов

22.Ребенок родился от нормально протекающей беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Масса при рождении 3200 г. На 3 день жизни появилась желтушность кожных покровов. Оцените состояние ребенка. физиологическая желтуха

23.Ребенку 4 месяца, выставлен диагноз «Рахит легкой степени тяжести, начальная стадия, подострое течение». Какие клинические признаки поражения ЦНС могут наблюдаться у ребенка Потливость,вздрагивание

24.На приеме у 2-х месячного ребенка обнаружен

дефицит массы тела на 10%. Что должна

предпринять медицинская сестра в первую очередь Провести оценку режима питания

25.Укажите кратность оценки и мониторирования физического развития ребенка первого года жизни ежемесячно

26.Укажите кратность приема прикорма за день ребенку в возрасте от 6 до 12 месяцев 1 раз

27.У ребенка диагностируется втяжение грудной клетки если нижняя стенка грудной клетки втягивается, когда ребенок вдыхает

28.При диарее у ребенка по плану А медицинская сестра ставит целью ухода предупредить обезвоживание

29.При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра применит вибрационный массаж

30.При одышке у ребёнка с острой пневмонией, медицинская сестра в первую очередь применит обеспечит применение небулайзера

31.Согласно Постановления Правительства РК No2295 от 30.12.2009 и с изменениями и дополнениями от 12.02.2013, плановые профилактические прививки детям проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок Республики Казахстан. Вакцинатор проводит запись о выполненной вакцинации в документе: форма 063у

32.Ребенок родился от нормально протекающей беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Масса при рождении 3200 г. На 3 день жизни появилась желтушность кожных покровов. Оцените состояние ребенка. физиологическая желтуха

33.У ребенка 12 лет во время приема твердой пищи внезапно появился приступообразный кашель, затрудненное дыхание, синюшность кожных покровов. Медицинская сестра заподозрила инородное тело в дыхательных путях. Тактика медицинской сестры: применить прием Геймлиха

34.Ребенок родился от нормально протекающей беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. В родильном доме новорожденный ребенок получит прививки: БЦЖ, Вû»

35.В медицинский пункт школы обратился учащийся второго класса с жалобами на кашель с трудноотделяемой, вязкой мокротой, удушье с затрудненным выдохом, свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. Ухудшение состояния связывает с вдыханием резкого запаха краски. Данная симптоматика характерна для: приступа бронхиальной астмы

36.Согласно программы интегрированного в ведения болезней детского возраста у детей от 2 до 12 месяцев учащенным дыханием считается, если частота дыхательных движений: 50 и более

37.Ведущим методом стерилизации хирургических инструментов является Сухой жар , Лучевая стерилизация

38.В приемное отделение доставлен пациент с химическим ожогом неизвестной жидкостью. Оказывая первую помощь необходимо провести Противошоковую терапию ,Обильно промыть проточной водой, Обработать антисептиком ,Ввести противостолбнячную сыворотку, Наложить мазевую повязку

39.Осложнения при ранении крупных сосудов шеи Массивная кровопотеря

40.Какую часть поверхности тела составляет площадь ладони лощадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1 % всей поверхности тела.

41.Показанием для экстренной ампутации конечности является полная гибель конечности

42.Точкой пальцевого прижатия при кровотечении из бедренной артерии является Точка прижатия расположена в паховой зоне, к лобковой кости ,путем прижатия и сжатием. Здесь артерия прижимается к бедренной кости.

43.При ПХО (первичной хирургической обработкраны необходимо предотвратить раневую инфекцию,созать оптимальные условия заживления

44.Для венозного кровотечения характерно Цвет крови темно-красный. Кровоизлияние происходит ровной непрерывной струей. Струя крови не пульсирует или пульсирует очень слабо.

45.Определите последовательность этапов периоперативного процесса 1.  Предоперационный – начинается с беседы с пациентом в отделении и заканчивается оценкой его состояния в операционном блоке;

2.  Интраоперационный период – охватывает промежуток времени с момента перемещения пациента на операционный стол и до перевода его в реанимационное отделение или отделение по профилю;

3.  Послеоперационный период – время с момента помещения пациента в реанимационное отделение или отделение по профилю.

46.После переливания крови у пациента появились боль в пояснице и

за грудиной, головная боль, головокружение, общая слабость. Это указывает на гемотрансфузионный шок

47.При переломе костей таза, вы транспортируете пациента в отделение в положении «Лягушки» на щите или на носилках

48.В первый день после флебэктомии медицинская сестра применит пациенту холод в первые часы, придаст возвышенное положение конечности

49.Доврачебная помощь при острой задержке мочи вследствие аденомы предстательной железы катетеризация

50.Определите процент площади ожога обеих ног по «правилу девяток»: площадь поверхности головы взрослого человека по отношению к общей поверхности тела составляет 9%, верхней конечности — 9%, передней поверхности туловища—18%, задней поверхности туловища—18%, бедра—9%, голени и стопы —9%, шеи или промежности—1 %

51.Действия медицинской сестры при оказании неотложной помощи пациенту с обморожением стоп и кистей рук II степени:

Вызывают «скорую» или немедленно доставляют человека в стационар (в травматологию).

На отмороженные участки накладывается стерильная повязка, толстый слой ваты или хлопковой ткани, полиэтилен, шерстяная ткань (в несколько слоев).

52.Температурный режим и срок храненияконсервированной крови: +2-+6,24 часа

53.При клапанном пневмотораксе необходимо сделать: пункции плевральной полости, дренирования плевральной полости для аспирации воздуха;

54.Медицинская сестра во время патронажного осмотра новорожденного заметила, что грудино-ключично-сосцевидная мышца с одной стороны укорочена, уплотнена, в средней части мышцы имеется веретенообразное утолщение до 2 см в поперечнике. Можно предположить о:врожденная кривошеи

55.Физиологической кровопотерей в родах через естественные родовые пути считается кровопотеря 0,3-0,5% от массы тела, но не более 400 мл.

56.Какой фактор способствует эффективному послеродовому сокращению матки? Нормальное функционирование мочевого пузыря родильницы

57.К основным факторам рождения крупного плода следует отнести +сахарный диабет. -поздний гестоз.

58.Достоверным признаком железодефицитной анемии беременных является снижение гемоглобина ниже снижения гемоглобина с величины. -80 г/л. -90 г/л. ..

59.К вам обратилась беременная с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. Пульс 80 уд в мин. АД 170/100 мм рт. ст, отеков нет. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, 140 уд в мин.сердцебиение плода приглушенное, ритмичное. Предполагаемый диагноз? . Артериальная гипертензия. гломерулонефрит гипертоническая форма. преэклампсия легкой степени. преэклампсия средней степени. преэклампсия тяжелой степени

60.С какого срока беременности проводится наружное акушерское обследование приемом Леопольда-Левицкого это последовательно проводимая пальпация матки во второй половине беременности и в родах, состоящая из ряда определенных приемов.

61.Эндометриоз -это: гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя.

62.Пациентка жалуется на резкие, схваткообразные боли внизу живота, обморочное состояние, слабость, АД 9060мм.рт.ст., PS-100уд в минуту, кожные покровы бледные, симптом Щеткин-Блюмберга положительный, отмечает задержку месячных на четыре недели, PV: матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности, задний свод нависает, болезненный. Вы предположите Апоплексия яичника

63.Подготовка пациентки к ТРУЗи (трансвагинальному ультразвуковому исследованию) органов малого таза включает ультразвуковое исследование репродуктивных органов женщины, которое проводится через влагалище специальным вагинальным датчиком.

64.В первом периоде физиологических родов Вы посоветуете принять женщине положение Положение по желанию женщины

65.При оформлении роженицы в родильное отделение необходимо уточнить жалобы, анамнестические данные о наличии соматической патологии, акушерско-гинекологический анамнез, течение данной беременности, оценить ее общее состояние.

66.Методами диагностики хронической гонореи являются: проведение провокации с последующим бактериоскопическим и бактериологическим исследованием

67.Пациент после курса лечения по поводу грибкового заболевания пришел на контрольную явку. Выберите независимое сестринское вмешательство медицинской сестры. получить информированное согласие на лечение

68.В медицинский пункт обратился студент третьего курса с жалобами на высыпания на подошвах, в межпальцевых складках стоп, зуд. Около месяца назад заметил шелушение кожи в межпальцевых складках стоп. Спустя некоторое время на коже межпальцевых складок стали появляться трещины, беспокоил зуд. В течение последней недели появились пузырьки на подошвах.При осмотре: в межпальцевых складках стоп шелушение. В межпальцевой складке четвертого и пятого пальца на фоне отека и эритемы -трещина, окаймленная рогом отслаивающегося эпидермиса. Данная симптоматика характерна для: микоз стоп

69.Посетители торгового центра обратили внимание на человека, внезапно застывшего на месте. Выражение лица отсутствующее, взгляд устремлен в одну точку, на речь не реагирует. Данная симптоматика характерна для: кататонического ступора

70.Медицинская сестра стационара «Медицинского центра психического здоровья» раздавая лекарственные препараты, вызывала пациентов один за другим, отдавая таблетки в руку пациента. В чем заключается ошибка медицинской сестры. раздала препараты в присутствии других пациентов

71.Особенности работы медицинской сестры в психиатрическом стационаре постоянное наблюдение за пациентом

72.В поликлинику обратилась женщина, которую беспокоит ощущение, что по ее телу ползают насекомые, причиняющие боль. При осмотре жалобы не подтверждаются. Определите симптом. зрительная галлюцинация

73.В общежитие колледжа вызвана медицинская сестра к студентке второго курса, которую беспокоили озноб, повышение температуры до 40°С, сильные головные боли, давящего характера, тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Из анамнеза: заболела 2 дня назад.При осмотре: больная заторможена, лежит на боку, голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.Выраженная ригидность шейно-затылочных мышц. Определите состояние развив

шееся у студентки и действия медицинской сестры. менингококковый менингит, изоляция больной, вызвать бригаду «скорой помощи»

74.В результате перенесенного инсульта, больной утратил способность понимать речь окружающих. Больной излишне говорлив, в речи большое количество вербальных парафазий. Какое нарушение у больного: амнестическая афазия

75.В медицинский пункт промышленного предприятия обратилась работница с жалобами на асимметрию лица, слезотечение, невозможностью сомкнуть веки, нахмурить и поднять бровь. О поражении какого нерва идет речь: глазодвигательного

76.В приемном покое многопрофильного стационара у 15-летнего подростка развились судороги, с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Судороги следуют друг а другом с интервалом в 5-

10 минут, в промежутке между ними больной в сознание не приходит. Данная клиническая картина характерна для: эпилептического приступа

77.В медицинский пункт колледжа обратилась студентка второго курса с жалобами на слезотечение, резь в глазах, умеренное слизисто-гнойное отделяемое, склеивание ресниц утром. Накануне купалась в водоеме, не приспособленном для отдыха. При осмотре медицинская сестра выявила: припухлость век, отек конъюнктивы, резкое ее покраснение. О каком заболевании можно предположить:

78.В медицинский пункт обратился рабочий , которому на субботнике в правый глаз попала гашенная известь. Вы медицинская сестра, ваши действия:

79.В медицинский пункт школы обратился ученик второго класса, у которого после драки началось носовое кровотечение. Укажите независимое сестринское вмешательство

80.В медицинский пункт железнодорожного вокзала обратился пассажир с жалобами на заложенность, шум и сильную стреляющую

боль в правом ухе, которая отдает в теменно-

височную область, снижение слуха, повышение температуры тела. Неделю назад перенес острую респираторную вирусную инфекцию. Определите заболевание развившееся у пассажира

81.Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал –в процессе профессиональной деятельности, называется

82.Метод специфической профилактики туберкулеза

83.Выберите одно из свойств ВИЧ

84.Наиболее опасными для передачи ВИЧ являются инъекции

85.Одним из главных направлений в профилактике ВИЧ/СПИДа является

86.Медицинская сестра при паравертебральном воздействии ультразвуком должна соблюдать расстояние от остистых отростков:

87.Какая из форм физических тренировок не используется у больных ИБС

88.Термин медицинская этика отражает:

89.Медицинской сестре предстоит провести беседу с пациентом. Какую дистанцию необходимо соблюдать медицицнской сестре

90.Вы пригласили пациента в процедурный кабинет для проведения внутримышечной инъекции. Какой из ниже перечисленных коммуника

тивных навыков в первую очередь вы должны применить при выполнении манипуляции

91.Какой характер кровотечения служит признаком наружногоартериального кровотечения

92.Достоверным признаком клинической смерти является

93.Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является

94.Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять

95.Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на

96.Определите диагностическое исследование, которое позволит провес

ти дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

97.Шкала Глазго используется для оценки:

98.Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:

99.У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральн

ой области. Перкуторно отмечается -расширение правой границы сердца, аускультативно -акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией.

Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:

Внутривенное введение лекарственных средств

Внутривенная инъекция или забор крови проводится только обученным медицинским персоналом (досконально владеющим алгоритмом проведения внутривенной инъекции).
Венепункция — чрескожное введениние полой иглы в просвет вены с целью

  • внутривенного введения лекарственных средств,
  • переливания крови и кровезаменителей,
  • извлечения крови (для взятия крови на анализ, а также кровопускания — извлечения 200-400 мл крови по показаниям).

Чаще всего пунктируют вену локтевого сгиба, а при необходимости и другие вены, например вены на тыльной поверхности кисти (вены нижних конечностей не следует использовать из-за опасности развития тромбофлебита).
Пациент может сидеть или лежать. Рука его должна быть максимально разогнутой в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладывают плотную клеёнчатую подушку или полотенце. На плечо, выше локтевого сгиба на 10 см, достаточно туго на рукав одежды пациента накладывают жгут, чтобы сдавить вены. Затягивать жгут следует таким образом, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз. Нельзя нарушать артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо пальпироваться. Для улучшения наполнения вены пациента нужно попросить «поработать кулаком» — несколько раз сжать и разжать кулак.

Необходимое оснащение:

  • стерильный лоток для шприца,
  • одноразовый шприц с иглой длиной 10 см,
  • ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества,
  • 70% раствор спирта,
  • бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),
  • стерильные пинцеты,
  • лоток для использованных шприцев,
  • стерильные маска,
  • перчатки,
  • противошоковый набор,
  • ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

♥  Больной должен занять удобное положение (сидя на стуле или лёжа на спине).
♥  Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стерильные перчатки.
♥  Подготовить шприц с лекарственным средством, удалить воздух из шприца (смотрите статью «Подготовка шприца с лекарственным средством для инъекции»).
♥  Подложить под локоть пациента клеёнчатый валик для максимального разгибания локтевого сустава.
♥  Освободить от одежды руку или поднять рукав рубашки до средней трети плеча таким образом, чтобы был обеспечен свободный доступ к области локтевого сгиба и не мешала одежда.
♥  Наложить резиновый жгут на область средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см (на салфетку или расправленный рукав рубашки, чтобы при завязывании жгут не защемил кожу)

http://static.provizor-online.ru/wp-content/uploads/2011/02/nalozhenie-zhguta1.jpg

и затянуть жгут таким образом, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные его концы — вверх (чтобы концы жгута во время венепункции не попали на обработанное спиртом поле).

http://static.provizor-online.ru/wp-content/uploads/2011/02/nalozhenie-zhguta2.jpg

♥  Убедиться, что пульс на лучевой артерии хорошо прощупывается.
♥  Обработать одетые в перчатки руки 70% раствором спирта.
♥  Пациент должен «поработать кулаком» — несколько раз сжать и разжать кулак для хорошего наполнения вены.

♥  Далее пациент должен сжать кулак и не разжимать до разрешения; при этом дважды обработать кожу в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта, в одном направлении — сверху вниз, сначала широко (размер инъекционного поля 4×8 см), затем вторым ватным шариком — непосредственно место пункции.
♥  Найти наиболее наполненную вену, затем кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно в 5 см ниже точки инъекции и фиксировать вену (но не пережимать её).

http://static.provizor-online.ru/wp-content/uploads/2011/02/vnutrivennaya-injekciya.jpg

♥  В правую руку взять приготовленный для пункции шприц с иглой.
♥  Провести венепункцию: держа иглу срезом вверх под углом 45°, ввести иглу под кожу, затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно кожной поверхности, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть длины в вену (при соответствующем навыке можно одномоментно прокалывать кожу над веной и стенку самой вены); при проколе вены возникает ощущение попадания иглой в пустоту.
♥  Убедиться, что игла находится в вене, слегка потянув поршень иглы на себя, при этом в шприце должна появиться кровь.

http://static.provizor-online.ru/wp-content/uploads/2011/02/vnutrivennaya-injekciya2.jpg

♥  Снять жгут, попросить больного разжать кулак.
♥  Медленно ввести лекарство — не до самого упора поршня шприца, оставляя пузырьки воздуха в шприце.
♥  Левой рукой приложить к месту прокола ватный шарик со спиртом, правой рукой извлечь иглу из вены.
♥  Руку больного согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения.

http://static.provizor-online.ru/wp-content/uploads/2011/02/sgibanie-ruki.jpg

♥  Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
♥  Снять перчатки, вымыть руки.

Возможные осложнения при внутривенной инъекции:

  • воздушная эмболия (при попадании воздуха из шприца),
  • масляная эмболия (при ошибочном введении масляных растворов внутривенно),
  • тромбофлебит (при частых венепункциях одной и той же вены),
  • гематома (при сквозном проколе стенок сосуда).

Источник: topuch.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.