Гэрб и фарингит


Ларингофарингеальный рефлюкс, сокращенно ЛФР, является одним из самых распространенных патологий, поражающих горло и гортань. Болезнь имеет несколько названий, указывающих на специфику причин и симптомов: ларингитный, эзофагитный или гортанный. Течение недуга характеризуется воспалением слизистых глотки. Основной причиной патологии считается попадание желудочных соков пищеводом в горло. Страдают от болезни как взрослые, так и дети. Патология приносит дискомфорт, однако корректная терапия помогает быстро избавиться от симптомов.

Гэрб и фарингит

Причины воспаления гортани и глотки

Ларингофарингеальный рефлюкс принято считать неприятным последствием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевод человека включает сфинктеры – специальные кольца мышечного типа, расположенные на его концах. Основная функция образований – пропускать пищу в желудок, при этом блокируя проход переваренных остатков в обратную сторону. У здорового человека патологии пищевода отсутствуют и нарушений в работе сфинктеров не наблюдается.

Рефлюкс ларингит нарушает функционирование образований и ослабляет их мышечную деятельность. Желудочный сок не может быть остановлен, потому попадает в пищевод, постепенно подымаясь к гортани и поражая ее слизистую оболочку.


Лечение ларингофарингеального рефлюкса бесполезно, если его методы не направлены на борьбу с главной причиной болезни. Вызвать патологию могут:

  • Постоянный стресс, регулярные нервные потрясения;
  • Наличие лишних килограмм;
  • Неправильное питание, употребление большого количества кофе, острой пищи, напитков, содержащих алкоголь;
  • Курение;
  • Побочные эффекты длительной терапии некоторыми медикаментами;
  • Период беременности;
  • Прием пищи в лежачей позиции;
  • Непомерная физическая активность, резкие нагрузки без предварительной подготовки;
  • Плохое состояние мышц тела, недостаточно развитая мускулатура;
  • Патологии и аномалии расположения ЖКТ.

Детские рефлюксный ларингит и ГЭРБ возникают в основном у младенцев. Сфинктеры малышей сформированы не до конца, а постоянное нахождение ребенка в лежачей позиции облегчает доступ кислоты в глотку и гортань.

Гэрб и фарингит

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Ларингофарингеальный рефлюкс возникает из-за нарушения работы сфинктеров. В первую очередь желудочный сок, попавший в пищевод, вызывает изжогу. Ощущение жжения может следовать за приемом горячих, жирных, острых блюд или алкоголя, кофе. Наклон вперед и попытка прилечь в некоторых случаях приводит к аналогичным неприятным последствиям.

Ларингит рефлюкс можно распознать по совокупности следующих симптомов:


  • Частые отрыжки;
  • Дискомфорт во время глотания;
  • Беспричинный кашель;
  • Хрипота в голосе;
  • Периодические трудности с дыханием в период сна;
  • Боли в глотке, ощущение комка в горле.

Отрыжка у болеющего возникает после еды, усиливаясь во второй части суток и из-за газировки. Иногда пациента тошнит, он страдает от болей в области ЖКТ. К негативным последствиям длительного отсутствия терапии относят болезни зубов, развитие отита, дискомфорт в ухе во время глотания.

В первые дни болезни клиническая картина выражена слабо. Сложно распознать симптоматику, тем более заподозрить конкретно эту болезнь.

Детская патология встречается не реже взрослой. Из осложнений ларингофарингеального рефлюкса выделяют болезни связок, появление в глотке раздражений и шрамов. Опасность недуга усиливается, если пациент страдает от патологий дыхательных органов: бронхита, трахеита, астмы. Детская форма болезни опасна развитием язв, заражением ушной полости.

Во избежание негативных последствий лечение симптомов ларингофарингеального рефлюкса не следует откладывать в долгий ящик. Рекомендуется немедленное обращение к врачу.

Гэрб и фарингит

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы


Выявить ларингофарингеальный рефлюкс в домашних условиях сложно. Чтобы не опоздать с лечением, при подозрении на развитие патологии необходимо обратиться к доктору. Он назначит полное обследование и проведет диагностику заболевания.

Методы, используемые для выявления ларингит рефлюкса, включают:

  • Обследование ЖКТ, пищевода, горла с помощью рентгенографической установки;
  • Манометрический анализ состояния мышц сфинктеров;
  • Проверка кислотности путем введения в глотку и пищевод датчика через полость носа. Прибор измеряет показатели в течение всего дня. Результаты вносятся в специальный компьютер, выдаваемый пациенту для отслеживания его текущего состояния.

Лечение заболевания у взрослых и детей

Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексной терапии. Методики лечения способствуют облегчению симптомов путем воздействия на причины болезни.

Лечение не будет эффективным, если больной не соблюдает основные его принципы, включающие несколько изменений в образе жизни и прием некоторых препаратов:

  • Нормализация кислотности в желудке. Достигается путем снижения выделений сока. Решение – прием Н2-блокаторов и ингибиторов.

  • Употребление сукральфратов. Препараты предназначены для защиты слизистой ЖКТ и глотки, а также уменьшения негативного воздействия других лекарств на микрофлору желудка.
  • Использование антацидов. Устраняют изжогу, нейтрализуя попавшую в пищевод кислоту.
  • Избавление от воспаления народными методами. Процедуры полоскания и приема внутрь травяных отваров, настоев на ромашке, льне, мелиссе приветствуются.
  • Исключение из рациона алкоголя;
  • Временный отказ от курения;
  • Избегание употребления жирной, острой, соленой еды;
  • Выбор свободной, не пережимающей в области живота и груди одежды;
  • Избегание приема пищи в лежачем положении, перед отходом ко сну.

Гэрб и фарингит

Аптечные препараты

Рефлюксный ларингит нужно лечить быстро и комплексно. Подобрать препараты правильно поможет врач.

Чаще всего используются медикаменты антацидной группы. В аптеках продаются Алюмаг, Куран, Гастерин. Средства употребляются ближе к вечеру, поскольку в этот период суток желудок выделяет наибольшее количество сока.

Бороться с нарушением функционала сфинктера помогают Цисопрайд и его аналог Мотилиум. Они тонизируют мышцы образований и нормализуют работу ЖКТ.

Ларингофарингеальный рефлюкс лечится также с помощью Омепразола и Париета. Средства оказывают скорее дополнительный эффект и нормализуют выделение желудочного сока.

Медикаменты седативного действия и анестетики могут быть назначены доктором для облегчения основных симптомов патологии.

Отсутствие эффекта от аптечных препаратов может означать необходимость хирургического вмешательства. Потому во избежание осложнений следует проконсультироваться с врачом.


Гэрб и фарингит

Народная медицина при лечении гортанного рефлюкса

Лечить гортанный рефлюкс можно не только аптечными средствами. Отсутствие индивидуальной непереносимости компонентов позволяет дополнить терапию народными рецептами. В любом случае, консультация врача гастроэнтеролога даже при такой методике не повредит.

Отвар на основе шиповника поможет избавиться от симптомов патологии. Высушенные спелые ягоды растения заливают горячей водой и дают жидкости настояться и остыть в течение пяти-шести часов. Одна столовая ложка ягод дополняется 0,5 литра кипятка. Лекарство употребляется вовнутрь как обычный чай.

Укроп не менее эффективен против болезни. Сухие перетертые семена растения заливаются стаканом горячей кипяченой воды. Затем лекарству дают настояться два часа. Пьется настой по одной чайной ложке перед едой. Лекарство снимает воспаление слизистой и облегчает симптомы.

Сельдерей – аще один способ борьбы с фаринголарингеальным рефлюксом. Сок можно получить, обработав листья растения мясорубкой. Столовая ложка полученной жидкости разбавляется стаканом теплой чистой воды. Пить лекарство необходимо каждый день натощак сутра. Метод эффективен, если листья сельдерея заменить подорожником.

Народная медицина при лечении болезни должна быть согласована с доктором.


Гэрб и фарингит

Диетотерапия при лечении заболевания

Диета при ларингофарингеальном рефлюксе не менее важна, чем основное лечение. Тэребуется соблюдение больным специального рациона. Запрещается употребление цитрусовых, жирных и жареных продуктов, шоколадных сладостей, капусты, грибов, газировки и кофе. Такая еда провоцирует выделение желудочного сока в больших объемах, и потому так нежелательна.

Основу нового рациона на время болезни должно составить нежирное мясо или рыба. Дополнять блюда желательно рисом, печеным или вареным картофелем, гречкой. Врачи советуют отказаться от сырых овощей и фруктов – перед употребление их лучше приготовить на пару.

Молочные продукты, разрешенные к употреблению, включают творог с низкой жирностью, ряженку и, собственно, само молоко. Кефир пить не стоит.

Осложнения ЛФР

Поскольку желудочные ферменты, проникающие в гортань, раздражают слизистую, отсутствие корректного лечения приводит к негативным и даже опасным последствиям.

Детский ларингофарингеальный рефлюкс может спровоцировать:

  • Сужение прохода под голосовыми связками;
  • Возникновение язвы;
  • Развитие заболевания уха, например, отита;
  • Скопление жидкости за барабанной перепонкой.

Патология у взрослого человека может вызвать образование шрамов в глотке и в области голосовых связок, проявление симптомов недугов дыхательных путей. Более того, не пролеченная вовремя патология увеличивает риск заболевания раком.

Гэрб и фарингит

Общие рекомендации

Чтобы болезнь прошла быстро и без осложнений, пациенту следует:

  • Отказаться от сигарет и алкоголя;
  • Следить за рационом;
  • Попытаться привести вес в норму;
  • Отказаться от обтягивающих живот вещей;
  • Не употреблять еду в течение трех часов перед сном;
  • После приема пищи не принимать лежачее положение хотя бы полчаса;
  • Отказаться от активных физических нагрузок.

Детский ларингофарингеальный рефлюкс часто исключает терапию медикаментами. Чтобы болезнь у младенца не прогрессировала, родителям рекомендуют держать грудничка вертикально некоторое время после каждого кормления. Острое протекание патологии допускает терапию ингибиторами, но только с разрешения доктора.

Ларингофарингеальный рефлюкс – неприятное заболевание. Кроме дискомфорта, патология может вызывать опасные осложнения. Впрочем, следование простым правилам рациона и прием прописанных доктором лекарств помогут быстро избавиться от болезни.

Источник: yhogorlonos.com

Эндоскопические особенности хронического ларингита при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни


Юрченко И. Н. , Лунев А. В.
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
г. Самара


Актуальность:
Хронический ларингит (ХЛ) по данным разных авторов составляет от 24,6 % до 50,2 % от воспалительных заболеваний гортани и 8–10 % от всей патологии ЛОР-органов. Одной из причин уменьшения эффективности лечения больных ХЛ может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Частым проявлением ГЭРБ, приводящим к развитию внепищеводной симптоматики, является высокий гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) в сочетании с фаринголарингеальным рефлюксом (ФЛР). Наиболее распространенные симптомы ФЛР — охриплость, которую обнаруживают у 71 % больных, кашель у 51 %, ком в горле у 47 %, нарушение голоса у 35 %, значительно снижают качество жизни больных. Внепищеводные оториноларингологические проявления ГЭРБ, выступающие порой на передний план в картине заболевания, нередко имеют своим следствием то, что больные оказываются на приеме у оториноларинголога и не получают адекватного лечения основного заболевания (ГЭРБ). Оценка динамики морфологических изменений гортани возрастает при дифференциальной диагностике между гиперпластическими изменениями и переходом воспалительного процесса в рак.


Материал и методы:
В клинике болезней уха, носа и горла при кафедре оториноларингологии СамГМУ имени академика И. Б. Содатова было обследовано 140 человек (74 мужчин и 66 женщин) в возрасте от 18 до 60 лет. Всем им в эндоскопическом отделении Клиник СамГМУ проводились эзофагагастродуоденоскопия (ЭГДС) и суточный рН-мониторинг в желудке и пищеводе с целью выявления ГЭР и ФЛР. При эндоскопическом исследовании использовались видеоэндоскопы фирмы Олимпас, Япония. Суточный рН-мониторинг желудка и пищевода проводили отечественным аппаратом «Гастроскан‑24». При анализе рН-грамм применялись стандартные показатели. Все пациенты осматривались врачом-гастроэнтерологом, которым окончательно устанавливался диагноз ГЭРБ.

Обследованные были разделены на четыре группы в зависимости от выявленной патологии. Первая группа (контроля) состояла из 40 практически здоровых человек, не имеющих патологии ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта. Вторую группу составили 40 пациентов с ХЛ без ГЭРБ. В третью и четвертую группы вошли пациенты ХЛ на фоне ГЭРБ. Третью группу составили 30 больных ХЛ с ГЭРБ и ФЛР. Четвертую группу составили 30 больных ХЛ с ГЭРБ без ФЛР.

Осмотр гортани проводился общепринятым методом непрямой ларингоскопии. С целью детального осмотра всех отделов гортани и глотки выполнялась фиброларингоскопия с помощью гибкого ларинготрахеоскопа фирмы «Карл Шторц», Германия.


Результаты исследования:
Среди 100 обследованных больных хроническим ларингитом катаральная форма выявлена у 57 человек, атрофическая у 18 пациентов, хронический гипертрофический ларингит у 25 больных. У пациентов с гипертрофической формой ХЛ выявлялись очаговые изменения — узелки голосовых складок, пахидермия слизистой оболочки межчерпаловидного пространства, полипы голосовых складок. Цвет гипертрофированного участка слизистой оболочки зависел от характера покровного эпителия и состояния кровообращения. Голосовые складки были диффузно утолщены, как правило, с неровными контурами из-за деформации свободного края, что препятствовало их полному смыканию. Слизистая оболочка межчерпаловидного пространства имела неровную поверхность (как бы собиралась в складки), что тоже часто мешало полному смыканию голосовых складок. У некоторых пациентов отмечалась гиперплазия складок преддверия гортани, которые закрывали собой часть голосовых складок.

 

Табл. 1. Частота форм хронического ларингита в группах больных
Группа Форма хронического ларингита Всего
Катаральная Атрофическая Гипертрофическая
n % n % n % n %
II группа
ХЛ без ГЭРБ
25 62,5±7,6 9 22,5±6,6 6 15,0±5,7 40 100
III группа
(ГЭРБ с ФЛР)
13 43,3±9,1 5 16,7±6,8 12 40,0±8,9 30 100
IV группа
(ГЭРБ без ФЛР)
19 63,4±8,8 4 13,3±6,2 7 23,3±7,7 30 100
Всего 57 18 25 100

 

Существенных различий между частотой катаральной и атрофической форм ХЛ не выявлено. Гипертрофическая форма ХЛ встречается чаще у больных III группы (в 40 % случаев). При эндоскопическом осмотре гортани обнаружена разница в локализации изменений слизистой оболочки, характерной для хронического ларингита. У 46 человек из 100 больных ХЛ изменения затрагивали заднюю часть гортани: черпаловидные хрящи, межчерпаловидное пространство, задние отделы голосовых складок, задние отделы складок преддверия и части черпало-надгортанных складок, приближающиеся к черпаловидным хрящам. При фонации у этих пациентов отсутствовало полное смыкание голосовых складок в задних отделах. Эти проявления распространялись только на заднюю часть гортани, в то время как часть гортани, прилежащая к надгортаннику, оставалась интактной.

Из таблицы 2 видно, что ХЛ, локализующийся в задних отделах гортани, выявлен у пациентов с ГЭРБ в III группе у 27 (90 %) больных и в IV группе у 17 (56,7 %) пациентов (различия частоты ларингита, локализующегося в задних отделах гортани, между II  и III; II и  IV; III и IV группами достоверны р<0,05).

 

Табл. 2. Частота ХЛ с локализацией в задних отделах гортани
Группа Локализация изменений в гортани Всего
Задние отделы гортани Другие отделы гортани
n % n % n %
II группа 2 5,0±3,5 38 95,0±3,5 40 100
III группа 27 90,0±5,5 3 10,0±5,5 30 100
IV группа 17 56,7±9,1 13 43,3±9,1 30 100
Всего 46 54 100

 

Частота выявленного ларингита, затрагивающего задние отделы гортани, прямо пропорционально зависит от высоты ГЭР. Были проанализированы данные о частоте форм хронического ларингита, встречающихся у больных ГЭРБ, в зависимости от длительности воздействия высокого ГЭР.

При анализе полученных данных видно, что катаральная и атрофическая формы ХЛ встречаются у пациентов с непродолжительными рефлюксами (до 30 минут), а гипертрофическая форма, наоборот, чаще сочетается с продолжительным высоким ГЭР (более 30 минут). На основании этих данных можно сказать, что длительное воздействие агрессивного желудочного содержимого на гортаноглотку способствует развитию гипертрофического ларингита.

В ходе осмотра ЛОР-органов выявлено, что ХЛ редко встречался изолированно и в большинстве случаев сочетался с хроническими заболеваниями глотки, такими как хронический тонзиллит и хронический фарингит. Важным является тот факт, что у больных ХЛ с ФЛР в 100 % случаев был диагностирован хронический фарингит, и в 63,7 % — хронический тонзиллит. Различия частоты гипертрофической формы хронического фарингита между II и III; II и IV группами достоверны (р<0,05), чего нельзя сказать при сравнении III и IV групп (р>0,05).

 

Табл. 3. Форма ХЛ и продолжительность высокого ГЭР в III-ей группе пациентов
Формы ХЛ Продолжительность рефлюкса с рН менее 4
в верхнюю треть пищевода
(в минутах)
Всего
Менее 10 11-30 Более 30
n % n % n % n %
Катаральная 9 30,0±8,4 4 13,3±6,2 0 0 13 43,3±9,1
Атрофическая 5 16,7±6,8 0 0 0 0 5 16,7±6,8
Гипертрофическая 1 3,3±3,3 4 13,3±6,2 7 23,4±7,7 12 40,0±8,9
Всего 15 50,0±9,1 8 26,6±8,1 7 23,4±7,7 30 100

 

В работе мы предприняли попытку построения диагностической математической модели для выявления ГЭРБ и ФЛР у пациентов с хроническим ларингитом. При построении диагностической математической модели основывались, прежде всего, на отборе наиболее значимых показателей. Был использован пошаговый многофакторный регрессионный анализ из пакета программ «Statistica». Для каждого признака определялся критерий Фишера, на основании которого оценивался количественный вклад каждого из этих признаков и его удельный вес. Основу диагностической математической модели составили информационные признаки, константа и коэффициенты уравнений, определяемые методом наименьших квадратов. Для удобства практического применения диагностической математической модели была разработана удобная программа на базе Microsoft Excel.

Выводы:
Полученные данные доказывают, что при длительном ГЭР и особенно при наличии ФЛР, чаще возникает гипертрофическая форма хронического ларингита. Выявление ФЛР у больных хроническим ларингитом на первом приеме у врача оториноларинголога позволит своевременно начать адекватное комплексное лечение совместно с гастроэнтерологом. Это будет способствовать повышению эффективности лечения ХЛ, предотвращению развития гиперпластических процессов в гортани и улучшению качества жизни больного.

Источник: rusendo.ru

На сегодняшний день ГЭРБ является наиболее частым гастроэнтерологическим заболеванием!!! (Hogan, Shaker, 2000). По данным зарубежных статистических исследований распространенность ГЭРБ среди взрослого населения составляет от 40 до 50%( J.Collins). По данным российских авторов 61,7% мужчин и 63,6% женщин (Новосибирск,1999).
Ларинго-фарингеальный рефлюкс – это до 50% жалоб, фиксируемых ЛОР врачами (синонмы: «экстраэзафагеальный рефлюкс», «рефлюкс-ларингит», «задний ларингит»)
Частота выявления ЛОР патологии у больных ГЭРБ в 2 раза выше, чем в общей популяции
В результате исследований, проведенных Kaufman (1991), установлено, что в 71% случаев карциномы гортани, в 78% – стенозов гортани и в 52% – хронического кашля выявлен ГЭР с повышенной кислотностью желудочного содержимого.

Существует термин «эндоскопически отрицательная ГЭРБ», так как несмотря на наличие кислотного рефлюкса , при эндоскопическом исследовании у 2/3 пациентов доказательства повреждения слизистой оболочки (эрозии, язвы) могут отсутствовать.
ГЭРБ может развиться и у лиц после резекции желудка. Основными повреждающими агентами в таком случае становятся протеазы и жёлчные кислоты верхнего отделаа тонкого кишечника.
Наличие патологического рефлюкса можно заподозрить при таких жалобах, как:
— изжога, дисфония, оталгия, болезненность при глотании, примесь крови в слюне, отрыжка, охриплость голоса, globus pharyngeus, хронический кашель, першение в горле, повышенное отхождение мокроты, шейные боли, ларингоспазм, неприятный запах изо рта.
По мнению Koufman (1991), самыми частыми симптомами ЛФР являются: охриплость (71%), кашель (51%), globus (47%) и повышенное отхождение мокроты (42%).
Важно отметить, что ЛОР симптомы при ГЭРБ могут и не сочетаться с типичным симптомом ГЭРБ изжогой.
По данным Kouffman, 57% пациентов с ЛФР не предъявляли жалоб, типичных для болезни ГЭР, что иллюстрирует скрытый характер течения этого заболевания.
Delahunty и Cherry (1968) в эксперименте вызвали гранулемы голосового отростка у собак с помощью нанесения желудочного сока на слизистую гортани.

Ведущий симптомо-комплекс — это «задний ларингит»:
(гиперемия черпаловидных хрящей и задней комиссуры, подскладочный отёк, сглаженность гортанных желудочков, пахидермия, контактная язва, рецидивирующая гранулёма)

Диагностика:
1) Проведение эмпирического лечения
2) Проведение эндоскопического исследования только при условиях неэффективности предыдущего медикаментозного лечения
3) Проведение суточной рН-метрии («золотой стандарт») только при условии отсутствия эндоскопических признаков эзофагита (т.к. в почти 2/3 случаев поражений слизистой оболочки пищевода не выявляют — так называемый эндоскопически отрицательный рефлюкс)
Все пациенты с предполагаемым рефлюкс-фарингитом должны получать пробное лечение по меньшей мере 3 месяца.
Для уменьшения кислотности желудочного сока и восстановления запирательной функции сфинктера, возможна комбинация прокинетика (ганатон 1 табл 3 раза в день) с ИПП (ингибиторами протонной помпы омепразол, пантопрозол)

Заболевания, связанные с ЛФР:
 Астма
 Бронхоэктазы
 Хронический кашель
 Хр ларингит, отёк Рейнке, дисфония
 Кариес
 Гранулёма, карцинома, папиллома гортани
 Ларингомаляция
 Ларингоспазм
 Апноэ сна
 Рецидивирующий средний отит, хр риннит
К настоящему моменту известна лишь одна работа, посвященная рефлюкс-ассоциированному риниту. В этом исследовании обнаружены достоверные различия результатов мониторирования рН в полости носа и глотке у детей с хроническим ринитом, средним отитом и установленным диагнозом ГЭРБ и в контрольной группе детей без патологических симптомов со стороны носа и глотки.

Образ жизни и диета при ГЭРБ:
 Приём пищи не позднее чем за 3 часа до сна, поднять уровень изголовья кровати, спать на левом боку, снижение веса. Больным следует избегать глубоких наклонов туловища, не рекомендуется выполнение гимнастических упражнений с напряжением мышц передней брюшной стенки, поднятие тяжестей. Следует ограничить прыжки, езду на велосипеде. Необходимо избегать ношения одежды с туго затянутыми поясами и тесными резинками.
 Необходимо избегать употребления продуктов, усиливающих ГЭР (кофе, жиры, шоколад и т.д.). В диете исключаются острые блюда со специями, уксусом, соусами . Ограничивают употребление жареных блюд, а также продуктов, которые стимулируют желчеотделение и газообразование (репа, редис). Детям не разрешают при ГЭРБ употреблять сушеную рыбу, сухофрукты. Еда всухомятку очень вредна, так как травмирует воспаленную слизистую оболочку пищевода. Полностью исключаются газированные напитки, жевательные резинки. Доказано, что длительное (более 15-20 минут) жевание резинки способствует увеличению кислотопродукции в желудке и снижает тонус пищеводно-желудочного клапана, что способствует рефлюксу.
При выраженном рефлюксе рекомендуют принимать пищу стоя, после еды походить в течение получаса.

Источник: loronline.ru

Здравствуйте, прошу Вашей помощи в постановке диагноза.
Болею с сентября 2017 года. Постоянно болит горло и периодически возникает субфебрильная температура, слабость и ломота в теле, по утрам и иногда в течение дня чувствую стекание слизи по задней стенке глотки. На языке белый налет. Миндалины были удалены 3 года назад. Наши специалисты не могут поставить мне диагноз.
Были сданы следующие анализы:
ОАК — в норме, биохимия — немного превышен билирубин-55.
Кровь на вирусы: Аnti CMV lg M — отрицательно 0,25, реф. Пределы более 1; Аnti CMV lg G — положительно 7,23, реф. Пределы более 1; Аnti HSV (I тип) lg G — положительно 8,0, реф. Пределы более 1; Аnti HSV (II тип) lg G — отрицательно 0,2, реф. Пределы более 1; Аnti ВЭБ VCA lg M — отрицательно 0,2, реф. Пределы более 1; Аnti ВЭБ VCA lg G — положительно 1,1, реф. Пределы более 1; Аnti ВЭБ VН lg M — отрицательно 0,2, реф. Пределы более 1; Аnti ВЭБ ЕA lg G — отрицательно 0,2, реф. Пределы более 1; Аnti ВЭБ NA lg G — положительно более 8,0, реф. Пределы более 1;
Мазок из зева на вирусы — обнаружен ДНК ВЭБ.
По рекомендациям иммунолога прошла лечение от ВЭБ. Но, ситуация не изменилась.
Функции щитовидной железы: ТТГ — 2,24, норма- 0,3-4,0 FT4 — 0,65, норма- 0,61-1,12 АТ-ТПО — 0,20, норма — менее 9,0 Мазок из зева на микрофлору: 5.12.2016 — обнаружен золотистый стафиллококк — рост обильный. 22.02.2017 г. — Streptococcus viridans — менее 10в-3. Мнение ЛОРа — у меня нет ЛОР заболеваний (хотя болит горло), и мне нужно лечиться у гастроэнтеролога. ФГДС. Заключение — хр. Рефлюкс-эзофагид.
Узи органов брюшной полости: гемангиома в печени 35,7мм*26,4мм, киста в почке 7,7 мм. Все остальное в норме.
Кровь на гепатиты — отрицательно. АСЛ-О — 96, норма — до 200
Ревматоидный фактор — менее 20, реф. Значения — более 30
Иммунограмма: CD3-82, CD4-49, CD8-33, CD16-4, CD19-6, ЦИК — 53, lgA — 2,99, lgM — 1,51. lgG — 12,24, НСТ тест: спонт. 89, стим. 160, К стим. 1,8.
Недавно провела тест на характер субфебрильной температуры: при наличии температуры 37,2 выпила ацетилсалициловую кислоту и спустя час померяла температуру, она не упала, насколько я понимаю это говорит о неинфекционном характере субфебриалитета.
Подскажите пожалуйста насколько вероятно, что у меня на фоне ГЭРБ развился хронический фарингит и на данный момент случилось обострение? Сейчас принимаю по назначению гастроэнтеролога нольпаза и ганатон в течении 10 дней, пока изменений нет. И если такое возможно, то что делать чтобы уменьшить боль в горле?

Источник: 03online.com

Причины развития

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

  • нервное, эмоциональное напряжение;
  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление острой едой, специями, кофе;
  • беременность;
  • интенсивное занятие спортом;
  • вредные привычки;
  • тяжелый физический труд.

У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.

Симптомы ЛФР, осложнения

Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.

Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.

  • не проходящий кашель;
  • ощущение комка в горле;
  • проблематичное глотание;
  • утрудненное дыхание;
  • слизь в горле;
  • болит горло;
  • частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
  • изжога;
  • першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:

  • болезни легких, трахей;
  • поражаются голосовые связки;
  • злокачественные образования;
  • бронхиальная астма;
  • ушные инфекции (у детей);
  • бронхит.

Сложности диагностики

Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:

  1. Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
  2. Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
  3. Обозначить уровень кислотности пищевода.

Уровень кислотности пищевода

Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.

Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом. Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.

Лечение

В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики. Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее. Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.

Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.

Диета при ЛФР

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

  • алкогольные напитки;
  • фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
  • злоупотребление кофе и чаем;
  • мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
  • мясные консервы, рыбные;
  • свежевыпеченный хлеб;
  • яйца в жареном виде;
  • овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
  • острые специи;
  • бобовые культуры;
  • сало;
  • сухофрукты, орехи.

Допускается:

  • овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
  • макароны;
  • фрукты: бананы, клубника;
  • нежирное мясо;
  • яйца;
  • пшеничный хлеб;
  • слабый чай, какао;
  • тофу.

Сыр тофу

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.

Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.

Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.

Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.

Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.

Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.

Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.

Листья мяты

Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.

Лечение травами действительно помогает, но это не панацея. Самолечением не решить проблему, лучше обратиться к специалисту.

Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.

Источник: GastroTract.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.