Гипосомния это


Большинство людей, несомненно, задавались вопросом о том, какой в норме должна быть продолжительность сна. Многие думают, что ее не существует, другие убеждены в том, что чем больше сон, тем лучше, а некоторым достаточно поспать пять-шесть часов, и они будут чувствовать себя нормально.

Однако, может ли это быть правильным, для многих все равно остается не решенным вопросом. Возможно, что нарушения продолжительности сна являются первым признаком какой-либо патологии.

Описание заболевания

Гиперсомния характеризуется нарушением сна, что сопровождается увеличением продолжительности отдыха и постоянной сонливостью на протяжении дня. В данном случае сон будет длиться не менее десяти часов. Редко когда такое состояние может выступать в качестве самостоятельного расстройства. В большей степени это является признаком осложнения многих заболеваний.

Поскольку бодрствование и сон контролируются в организме человека множественными механизмами в мозге, сбои функции даже одного из них приводит к развитию такой патологии, как гиперсомния.

При отсутствии каких-либо заболеваний сон человека составляет 8-12 часов. В зависимости от этого, при диагностировании болезни должны приниматься во внимание индивидуальные особенности.

Классификация


Основное разделение гиперсомнии на типы зависит, прежде всего, от факторов, спровоцировавших проявление данного состояния. В этом случае, патология будет иметь следующие виды:

  • Посттравматическая – в основном данный тип патологии развивается не по причине прямой травмы мозга, а вследствие стрессовых состояний. Существует большая вероятность рецидивов даже после пройденного курса лечения.
  • Лекарственная – формируется как осложнение после приема некоторых медикаментозных препаратов.
  • Психофизиологическая – может возникать у совершенно здорового человека. Причиной этому становятся постоянные переутомления или недосып, истощение организма как на физической, так и на эмоциональном фоне.
  • Летаргическая – в данном случае отмечается таким явлением, при котором пациент спит беспрерывно в течение нескольких дней.
  • Нарколептическая – насильственные приступы сна, с которыми человек не в состоянии справиться. В результате может уснуть даже в самой неудобной позе или в общественном месте.
  • Идиопатическая – причиной становятся сбои дыхательной функции во сне. Дневной сон облегчает состояние, но полностью не устраняет сонливость. Зачастую может наблюдаться у людей от 15 до 30 лет.
  • Психопатическая – фактором проявления такого вида становятся нарушения центральной нервной системы.

По форме расстройства классифицируются на:

  • Перманентную – характерным признаком выступает монотонное, постоянное желание спать. Сонливость в таком случае будет сопровождать в течение всего дня.
  • Пароксизмальную – наблюдаются внезапные приступы. Основная особенность заключается в непосильном контроле желания поспать. При такой форме не исключены случаи, когда человек может внезапно уснуть в месте, не приспособленном для отдыха.

Провокаторами пароксизмальной гиперсомнии нередко становятся катаплексия и нарколепсия.

Причины развития

Выделяют достаточно большое количество факторов, которые способны спровоцировать такое патологическое состояние, как гиперсомния. Главными из них являются:

  • сильное физическое переутомление;
  • сотрясение мозга;
  • дефицит кислорода в мозговых тканях;
  • длительные недосыпания, причинами чего могут стать стрессы;
  • эмоциональное истощение;
  • ушибы и травмы черепа;

  • инфекционные патологии хронической формы;
  • прием наркотических веществ;
  • психические расстройства (шизофрения);
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • апноэ, характеризующееся периодическим отсутствием дыхания во время сна;
  • прием лекарственных препаратов, побочным эффектом которых может стать сбой режима бодрствования и сна;
  • сахарный диабет;
  • нарколепсия – длительность приступов сна составляет 10-30 минут;
  • цирроз печени;
  • смена образа жизни;
  • патологии щитовидной железы;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций.

Согласно вышеперечисленным признакам, можно сделать вывод, что гиперсомния носит полиэтиологический характер. Для диагностирования патологии необходим планомерный, комплексный подход.

Симптоматика

Клиническое проявление гиперсомнии напрямую взаимосвязано с этиологическим факторами развития патологии. Однако, из всех признаков выделяют основные симптомы, характеризующиеся постоянной или периодически возникающей сонливостью в дневное время и продолжительным сном ночью. Обычно в ночное время период отдыха длится до четырнадцати часов.

Больные часто испытывают затруднения при пробуждении и никак не реагируют на сигнал будильника, период между сном и полным пробуждение значительно увеличивается. На фоне этого у взрослого человека после того как он будет находиться в состоянии бодрствования, нередко наблюдается сонность и заторможенность. Такое явление обычно напоминает состояние опьянения.


В некоторых случаях дневной отдых способен на некоторое время облегчить общее состояние больного, но в большинстве — сонливость остается неизменной.

Другие признаки, сопровождающие заболевание, независимо от формы его течения:

  • слабость в мышцах, особенно ощутимая в течение нескольких минут после пробуждения;
  • головные боли;
  • пониженное кровяное давление;
  • приступы судорог;
  • пониженные зрительные функции;
  • усталость, приобретающая хронический характер;
  • головокружения;
  • замедленная реакция;
  • храп;
  • агрессивность;
  • продолжительность сна до нескольких дней.

Кроме основных симптомов, выделяют также некоторые клинические проявления, характерные для определенных заболеваний, на фоне которых развивается гиперсомния.

Так, психопатический вид патологии может сопровождаться непредсказуемой дневной сонливостью, особенность которого заключается в наличии конкретной психопатологии. Сон длится довольно продолжительное время, но результаты обследования будут говорить о том, что сонного состояния в организме больного не обнаруживается, а электроэцефалограмма показывает бодрствование напряженного характера.


При развитии заболевания на фоне нарколепсии у пациентов наблюдается непреодолимое желание поспать, что может возникать не в самые подходящие моменты. По истечении некоторого времени больной уже заранее может самостоятельно определить приближающийся приступ насильственного сна, в результате чего принимает максимально удобную позу для того, чтобы поспать.

Данная форма повышенного патологического состояния также может сопровождаться проявлением галлюцинаций в период засыпания или пробуждения. Кроме этого, возникает и катаплексия пробуждения, что приводит к потере двигательной способности на протяжении нескольких минут после того, как человек проснулся.

Идиопатическая форма патологии присуща в основном для лиц пятнадцати-тридцати лет. Для нее характерны:

  • определенные трудности при пробуждении;
  • постоянно сопровождающее желание поспать;
  • амбулаторный автоматизм, длящийся несколько секунд.

Клинические проявления посттравматической гиперсомнии в большинстве случаев схожи с теми симптомами, которые сопровождают психопатическое состояние.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо проведение комплексных диагностических процедур. Важность этого заключается в определении точной формы и этиологии патологии.

При сборе анамнеза большее внимание уделяется выявлению болезней на генетическом уровне, наличию травм головы сопутствующих заболеваний. Не менее важную роль играет и общий жизненный ритм человека.

К инструментальным методам диагностических исследований относятся:


  • магнитно-резонансная и компьютерная томография, эхоэнцефалография – данные способы позволяют изучить структуру строения и работу функций головного мозга, также способствуют выявлению наличия злокачественных опухолей;
  • изучение спинномозговой жидкости;
  • полисомнография – посредством ее применения измеряется время засыпания и длительность фаз сна. При наличии у пациента гиперсомнии тест показывает кратковременный период засыпания и частые ночные пробуждения.

Диагностирование заболевания устанавливается, только если характерные признаки сопровождают человека на протяжении минимум тридцати дней. В том случае, когда после лечения в течение двух лет симптоматика вновь дает о себе знать, то говорят о рецидиве патологии.

Лечение

Выбор терапевтический мероприятий гиперсомнии напрямую будет зависеть от точных результатов диагностического обследования, а также от причин, спровоцировавших данную патологию. Во многих случаях, болезнь, являющаяся фактором, на фоне которого произошло проявление гиперсомнии, не поддается полному излечению.


Не менее важную роль при лечении данного патологического состояния будет играть и восстановление режима сна. В данном случае человеку необходим отказ от работы посуточно, а также выработка графика, при котором ложиться спать он будет в одно и то же время. Кроме этого, рекомендуется ежедневно днем 1-2 раза отводить по 45 минут на сон. В ночное время его длительность не должна быть более девяти часов.

Чтобы достичь положительного эффекта в период лечебных мероприятий, рекомендуется также отказаться от приема алкогольных напитков, жирной и копченой еды.

Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов стимулирующего действия:

  • Модафинил;
  • Мазиндол;
  • Пропранолол.

При наличии катаплексических признаков прописывают антидепрессанты:

  • Протриптилин;
  • Вилоксазин;
  • Флуоксетин.

После прохождения полного курса лечения некоторое время пациент должен находиться под динамическим наблюдением. Необходимость в этом основывается на склонности гиперсомнии к проявлению рецидивов.

Прогноз

В зависимости от причин развития гиперсомнического состояния будет зависеть и дальнейшее его прогнозирование. В случае если имела место посттравматическая форма патологии, то прогноз будет довольно благоприятным. В большинстве случаев после проведения терапевтических мероприятий и завершения реабилитационного периода приступы повышенной сонливости проходят.

Если гиперсомния была спровоцирована нарколепсией, а также поражениями головного мозга органического характера, то прогноз менее утешительный. Само по себе заболевание не является смертельно опасным, но значительно увеличивается риск травм поскольку сонливость моет застать человека в любой неподходящий момент.


Осложнения и последствия

Если игнорировать проявление первых признаков и симптомов, характерных для данного вида патологии, то не исключены некоторые не очень хорошие последствия, которые могут привести к серьезным осложнениям.

Развивающееся на фоне заболевания рассеянное внимание значительно увеличивает риск аварийных ситуаций на дороге и получения травм в результате производственной деятельности. Это, в первую очередь, объясняется тем, что больной внезапно может уснуть в момент нахождения за рулем автомобиля или при выполнении опасной работы, требующей большего внимания и сосредоточенности.

Любое заболевание проще предотвратить, чем впоследствии тратить много сил и времени на его лечение. Поэтому важно тщательно следить за своим общим состоянием, сформировать правильный распорядок дня и режим питания, не допускать ситуаций, вызывающих стресс, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Кроме всего прочего, важно и своевременное лечение любых заболеваний, особенно если это связано с расстройствами центральной нервной системы. В случае если замечены проявления первых признаков, характерных для гиперсомнии, необходимо, не откладывая, обращаться за медицинской помощью.

Источник: nevralgia.ru

Классификация гиперсомнии

Классификация данной патологии зависит от причины ее развития. Исходя из этиологии выделяют такие виды гиперсомнии:


  • посттравматическая;
  • психофизиологическая;
  • психопатическая;
  • идиопатическая;
  • нарколепсическая;
  • связанная с дыхательной дисфункцией во время сна и различными соматическими заболеваниями.

Согласно клиническим особенностям выделяют пароксизмальную и перманентную гиперсомнию. Особенностью пароксизмальной формы данного заболевания будут внезапно возникающие приступы сонливости, независимо от внешних факторов и обстоятельств. Явление пароксизмальной гиперсомнии зачастую выступает признаком катаплексии или нарколепсии. При перманентной гиперсомнии пациенты жалуются на дремоту и постоянную сонливость в течении дня.

Причины возникновения гиперсомни

Существует много причин, из-за которых развивается данное патологическое состояние.

Чаще всего основными этиологическими факторами будут:

  • различные неврологические, соматические, психические заболевания;
  • феномены сна (двигательные расстройства во сне, синдром сонных апноэ);
  • травматические повреждения головы;
  • расстройство циркадных ритмов (в результате транстемпоральных перелетов, сменного рабочего графика);
  • нежелательные явления после приема медикаментозных препаратов;
  • инсомния (бессонница) и пр.

Причиной психофизиологической гиперсомнии, как правило, будет недосыпание в ночное время суток, поэтому она может наблюдаться у здоровых людей и легко устраняется при нормализации жизненного ритма, а также минимизации психических нагрузок.

Согласно исследованиям механизма и причин развития гиперсомнии, известно, что чаще всего она возникает на фоне нарколепсии. Нарколепсия нередко возникает в результате имеющегося генетического заболевания. При этом имеет место экспрессивная дневная сонливость и эпизоды непроизвольных, своего рода насильственных, засыпаний.

  • Достаточно часто гиперсомнические состояния могут возникать по причине неврологических дисфункций. Самым непредсказуемым течением повышенной сонливости является клиника истерии. При данном заболевании патологический сон может длиться очень долго, в некоторых случаях несколько дней.
  • Проявления гиперсомнии на фоне легких травм головного мозга трудно отличить от клинических проявлений психических расстройств. Дифференциальная диагностика заключается в выявлении выраженных структурных изменений головного мозга, появившихся в результате травмы. Отсутствие таких повреждений при гиперсомнии свидетельствует о том, что причинной данного патологического состояния будет не повреждение головного мозга, а стрессовое состояние, вызванное травмой.
  • Ещё одной из причин гиперсомнии могут быть депрессивные расстройства.
  • В некоторых случаях медикаментозная терапия различных заболеваний становится причиной медикаментозной гиперсомнии, в частности данная форма повышенной сонливости включена в перечень побочных действий при применении некоторых гипотензивных, сахароснижающих и психотропных препаратов.
  • Недостаточная продолжительность сна в ночное время суток на фоне инсомнии, дисфункции циркальных ритмов, вызванных сменной работой и различными внешними факторами зачастую провоцирует нарушения сна и развитие гиперсомнического состояния.

Исходя из вышеизложенного ясно, что гиперсомния имеет полиэтиологический характер, а ее диагностика требует планомерного подхода.

Клинические признаки гиперсомнии

Клинические проявления данной патологии имеют прямую взаимосвязь с этиологическими предпосылками. Тем не менее, среди всех признаков гиперсомнии выделены ее основные симптомы, которые представлены периодической или стабильной сонливостью днем и большой продолжительностью ночного сна. Как правило, ночной сон при гиперсомнии занимает 12-14 часов. Нередко пациенты жалуются на затруднение пробуждения, отсутствие реакции на будильники и увеличение периода от сонного состояния до полного пробуждения. Поэтому, спустя некоторое время после пробуждения пациенты с гиперсомнией могут ощущать заторможенность и сонность. Такое состояние напоминает клинику опьянения, также иногда в медицинской литературе встречается под формулировкой «сонное опьянение».

Явление дневной сонливости, независимо от ее характера, нередко сопровождается снижением работоспособности и внимательности, что в конечном итоге нарушает нормальную трудовую деятельность, провоцирует сбой нормального жизненного ритма и вынуждает прерываться на сон в дневное время суток. Иногда после дневного сна пациенты могут отмечать облегчение общего состояния, но в основной массе случаев сонливость остается прежней.

Дополнительная симптоматика

Помимо основной симптоматики существует ряд клинических проявлений, свойственных определенным заболеваниям, вызывающим гиперсомнию. Так, к примеру, при нарколепсии пациенты могут ощущать непреодолимую сонливость и засыпают даже в самые неподходящие моменты. Со временем пациенты начинают заранее чувствовать приближение данных приступов насильственной сонливости и принимают максимально комфортные позы для сна. К симптомам данной формы патологически повышенной сонливости также относятся галлюцинации в моменты засыпания или пробуждения и катаплексия пробуждения, которая характеризуются атонией мышечной системы, в результате чего пациент теряет способность осуществлять какие-либо движения на протяжении нескольких минут после просыпания.

Психопатической гиперсомнии свойствен непредсказуемый характер дневной сонливости, особенности которого обусловлены конкретной психопатологией. Сон может быть достаточно длительным, но при этом результаты полисомнографического исследования свидетельствуют о том, что организм данного пациента не находится в состоянии сна, а на электроэцефалограмме достаточно часто определяется напряженное бодрствование.

Явление идиопатической гиперсомнии чаще всего свойственно лицам от 15 до 30 лет. Эта форма гиперсомнии проявляется затрудненным просыпанием, постоянной сонливостью, в некоторых случаях у пациентов отмечается амбулаторный автоматизм на протяжении нескольких секунд.

При поражении ретикулярной формации, а также при эпидемическом энцефалите может развиться летаргический сон, который представляет собой непрерывный сон на протяжении суток и более.

Диагностика гиперсомнии

Постановка правильного диагноза при гиперсомнии нуждается в комплексе диагностических процедур, поскольку очень важно уточнить форму гиперсомнии и ее этиологию, только так можно назначить целесообразную терапию. Поэтому, кроме стандартного неврологического осмотра и сбора анамнеза, может потребоваться ряд дополнительных исследований, а в некоторых случаях целесообразно привлечение дополнительных специалистов (травматолога, психиатра, офтальмолога, кардиолога, гастроэнтеролога).

В процессе сбора анамнеза акцентируется внимание на наличии генетических заболеваний, недавних травм головы, сопутствующих патологий, а также на общем жизненном ритме пациента.

К дополнительным методам исследования гиперсомнии относятся специфические тесты (тест латенции сна, стэнфордская школа сонливости).

Важную диагностическую роль при выявлении патологически повышенной сонливости имеет выполнение полисомнографического исследования. Полисомнография позволяет уточнить форму и особенности клинического течения гиперсомнии.

Также немаловажно дифференцировать гипесомнию, развившуюся на фоне других патологий, от повышенной сонливости с органической этиологией (в результате астении, синдрома хронической усталости, депрессивного состояния), поскольку только так можно назначить оптимальную терапию. Такая дифференциация зачастую подразумевает осуществление Эхо-ЭГ, КТ головного мозга, офтальмоскопию и пр.

Лечение гиперсомнии

Лечение гиперсомнии имеет прямую взаимосвязь с точностью результатов диагностики и устранением основного заболевания. В некоторых случаях заболевание, выступающее причиной гиперсомнии полностью излечить невозможно, тогда терапевтическая тактика нацелена на минимизацию симптомов, отрицательно влияющих на качество жизни больного.

Немаловажным моментом в борьбе с данным патологическим состоянием будет нормализация режима сна. Пациентам необходимо отказаться от суточного графика работы и ложиться спать в одно и то же время. Также нужно включить в ежедневный график 1-2 раза дневного сна, при этом продолжительность ночного сна не должна быть больше 9 часов. Для достижения положительных результатов при лечении гиперсомнии необходимо отказаться от употребления алкоголя, исключить из рациона тяжелую пищу (слишком жирную, копченную) и стараться избегать приемов пищи непосредственно пред отхождением ко сну.

Медикаментозная терапия гиперсомнического состояния предусматривает применение таких стимулирующих препаратов:

  • пропранолол;
  • модафинил;
  • декстроамфитамин;
  • мазиндол.

При катаплексических явлениях пациентам показаны антидепрессанты:

  • вилоксазин;
  • кломипрамин;
  • протриптилин;
  • флуоксетин и пр.

После осуществления всех терапевтических мероприятий пациенту необходимо обеспечить динамическое наблюдение, поскольку гиперсомния склонна к рецидивам.

Прогноз гиперсомнии

Прогноз, как и лечение гиперсомнического состояния, зависит от причины его развития. К примеру, при посттравматической гипесомнии в большинстве случаев он благоприятный, очень часто повышенная сонливость исчезает по завершению лечебных мероприятий и реабилитации пациента. При нарколептической гиперсомнии, а также органических поражениях головного мозга прогноз менее благоприятен. Сама по себе гиперсомния не смертельно опасная патология, но она значительно повышает риски травматизации, поскольку пациент может уснуть в любой момент.

Источник: www.mosmedportal.ru

Причины

В медицине выделяют перманентный и пароксизмальный тип болезни. В первом случае речь идет о синдроме Клейне-Левина, пикквикском синдроме или нарколепсии. К пароксизмальному типу относится невротическое расстройство или психический сбой после приема психотропных веществ, транквилизаторов и антидепрессантов.

Можно выделить такие распространенные причины:

  • Инфекционное заболевание протекает в течение длительного времени.
  • Беспокоят хронические недуги, чаще всего сбои в эндокринной системе.
  • Нервное истощение организма, голодание.
  • Стресс.
  • Слабый иммунитет.
  • Нервное расстройство.
  • Физическая активность.
  • Повышенные умственные нагрузки.

Важно! Гиперсомния появляется даже днем, несмотря на то, что человек отлично отдохнул. Чаще всего перед тем, как развивается повышенная сонливость, человек длительное время мучается от бессонницы, апноэ и других неприятных аномалий. Узнать о патологической сонливости можно только после обследования, но человека должны насторожить такие симптомы – пассивность, апатия, снижение работоспособности.

Как правило, гиперсомния развивается при переутомлении, постоянном недосыпании. Иногда патология – это последствие приема разных медикаментозных средств для стимуляции нервной системы. Реже гиперсомния указывает на поражение головного мозга.

Симптомы

Вы постоянно недосыпаете и сильно нервничаете? Приходится подвергаться разным физическим нагрузкам? Хотите сильно спать? Это естественная физиологическая реакция организма. Человек просто не может не спать. Опасно, когда сонливость связана с патологическим процессом в организме.

Идиопатическая гиперсомния

При заболевании постоянно хочется спать днем, несмотря на длительный ночной сон. Кроме того, спутывается сознание, возникает непонятная вялость, опьянения. Человек чувствует себя подавленным, разбитым. Болезнь может быть вызвана наследственными причинами.

Психофизиологическая гиперсомния

Вы постоянно нервничаете, находитесь в стрессовой ситуации. Рано или поздно ваш организм скажет: «Стоп!». Часто такое состояние характерно для ребенка. При данной форме гиперсомнии больной спит круглые сутки, у него полностью нарушается фаза бодрствования и сна, повышается раздражительность.

Невротическая гиперсомния

Патология опасна, потому что может быть одним из проявлений хронического стресса. Больной постоянно в плохом настроении, страдает от душевной апатии. Чаще всего от невротической гиперсомнии страдают женщины.

Обращаем ваше внимание, повышенная сонливость часто является реакцией сбоев в нервной системе. Проблемы со сном могут указывать на депрессивный синдром, шизофрению, серьезное расстройство сознания. Человек себя неадекватно ведет, он постоянно встревожен. Кроме того, больного беспокоит обжорство, постоянные панические атаки, отсутствует аппетит, наблюдается повышенная суетливость, перепады в настроении.

Иногда гиперсомния развивается после того, как человек длительное время употреблял разные успокоительные препараты. Это состояние опасно! Оно приводит к угнетению центральной нервной системы.

Диагностика

Возникли проблемы со сном? Нельзя отказываться от обследования. Специалист для вас проведет специальный тест на латенцию сна, измеряет стэнфордскую шкалу сонливости.

Дополнительно нужно пройти полисомнографию. Процедура помогает зафиксировать ночное незапланированное пробуждение, эмоциональное состояние больного. Очень важно, чтобы врач вовремя узнал о недуге. Часто повышенная сонливость – первый сигнал конкретной болезни.

Лечение и профилактика

У многие гиперсомния – последствие постоянных недосыпаний. Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

  • Спать в помещении, которое хорошо проветривается.
  • Не подвергаться стрессу, усиленным физическим нагрузкам.
  • Своевременно лечить все болезни, касающиеся центральной нервной системы.

Специального курса лечения не существует. Важно придерживаться особого распорядка дня – спать ночью не менее 8 часов. Важно! Не спите более 9 часов, иначе будете днем страдать от постоянной сонливости.

Любите вечером наедаться возле телевизора? Забудьте об этом! Также придется отказаться от громкой музыки, подвижных игр. Все эти методы нарушают режим засыпания.

У вас все симптомы гиперсомнии? Возможно будут назначены Модафинил, Мазиндол, Пропранолол, Пемолин. Если постоянно хочется спать из-за конкретной болезни, назначается соответствующий курс лечения.

Внимание! Пока человек полностью не избавиться от повышенной сонливости, ему нельзя водить автомобиль, иначе все может закончиться ДТП.

Вы все чаще начали замечать, что силы покидают вас, так хочется где-то прилечь и поспать? Прежде всего хорошо выспитесь. Если нужно, отпроситесь с работы. Запомните, начальство нуждается в ответственных и ценных сотрудниках, поэтому оно поймет вас. Тем более, работа в сонливом состоянии не приводит к должным результатам. Как правило, человек начинает допускать множество ошибок, не может сосредоточиться, все его мысли о теплой постели, одеяле и мягкой подушке.

Порой нам кажется, что мы все успеем. Так хочется добавить хотя бы несколько часов в сутки, чтобы все сделать. Мы забываем о сне, полноценном питании, пьем литрами кофе, энергетики. Разве это жизнь!? Может нужно вовремя остановиться и заняться здоровьем? Высыпайтесь и наслаждайтесь всеми красками жизни, и запомните: всех дел все равно нельзя переделать!

Источник: medportal.su

Когда постоянно хочется спать

Мало кто слышал, что существует такой недуг, как гиперсомния.

При протекании заболевания увеличивается продолжительность ночного сна, а так же присутствует чувство сонливости в дневное время. Очень важно отличать гиперсомний от банального недосыпания, которое периодически случается с каждым.

В противоположность гиперсомнии выступает инсомния, более известная, как бессонница. Её проявление практически все пациенты замечают сразу, без консультаций специалистов.

Характерные черты инсомнии заключаются в неспособности спать в соответствии со своей нормой, а так же частые пробуждения во время сна.

Разные виды патологической сонливости

При классификации расстройства в медицине зачастую используется этиологический принцип.

По причинам возникновения, можно выделить следующие виды гиперсомнии:

  • психофизиологическая;
  • нарколепсическая;
  • идиопатическая;
  • посттравматическая;
  • психопатическая;
  • связанную с соматическими недугами.

Разные формы расстройства:

  1. Перманентная форма – характеризуется постоянным, монотонным желанием поспать. Сонливость сопровождает человека желание спатьбеспрерывно на протяжении всего светового дня.
  2. Пароксизмальная форма – характеризуется внезапными приступами сонливости. Главная особенность этого состояния в том, что человек практически не в силах контролировать желание поспать. При пароксизмальной форме возможны случаи внезапного засыпания в местах, абсолютно не приспособленных для отдыха (например, автобус, метро, длинная очередь, лекции в институте и пр.).

Процессы сна и бодрствования в человека работают благодаря сложному взаимодействию коры головного мозга, подкоркой, ретикулярной формации, а так же лимбической системы.

Когда механизм, работающий, как часы, выходит из строя (или хотя бы одна из его составляющих), происходят сбои в функционировании всего организма.

Почему так случается?

Нарушения функционирования хорошо отлаженной системы могут быть вызваны самыми разнообразными факторами. Длительное и систематическое недосыпание, продолжительная моральная и физическая усталость, последствия стрессовых ситуаций, нервозность.

Кроме того среди частых причин почему возникает гиперсомния можно отметить приём некоторых медицинских препаратов.

Указанное состояние является побочным действием лекарственного средства, которое может как проявляться, так и нет.

Расстройство может возникать на почве перенесённых травм, последствиями которых стали нарушения центральной нервной системы.

Также к причинам возникновения заболевания следует отнести:

  • опухоли, гематомы, абсцессы, развивающиеся в головном мозге;
  • заболевания, вызванные инфекционной природой происхождения;
  • нарушения сосудистой деятельности.

Выявить несложно

Чтобы определить заболевание самостоятельно, не нужно владеть какими-либо специальными медицинскими знаниями.

Главной особенностью заболевания является сонливое состояние, сопровождающее человека периодически (всплесками) или постоянно в течении дня после длительного ночного сна.

длительный сонПод длительным сном принято понимать его продолжительность порядка 12 – 14 часов подряд.

При наличии гиперсомнии человеку довольно тяжело проснуться, встать по будильнику, начать бодрствовать и приступить к повседневным делам.

Пациентам с описываем диагнозом после пробуждения тяжело начать умственную деятельность.

Как нельзя лучше данное состояние описывает поговорка «Поднять подняли, но разбудить забыли!». Внешне может сложиться впечатление, что человек просто на просто пьян.

При проявлении недуга в дневное время, как оговаривалось уже чуть выше, может наблюдаться постоянная и внезапная сонливость.

При данной форме расстройства ухудшается мозговая деятельность, внимательность, память и общая работоспособность человека.Наблюдается вялость и медлительность действий.

Как правило, пациенты с подобным заболеванием вынуждены в течении дня прерываться на сон. Некоторым после этого становится легче, но в большинстве случаев сонливость и лжеусталость никуда не уходят.

Нарколептический вид расстройства

Опытные больные, страдающие недугом длительное время, способны чувствовать приближающийся приступ. Они стараются найти место и принять удобную позу для более комфортного протекания сна.

При нарколепсии во время засыпания и пробуждения человек может видеть галюцинации. В отдельных случаях несколько минут после пробуждения больные не могут пошевелить конечностями, так как мышцы находятся в полностью расслабленном состоянии.

Психопатический тип

Психопатическая гиперсомния уникальна в своих проявлениях тем, что может показывать абсолютно непредсказуемую клиническую картину.

Бывают случаи, когда человек засыпает на несколько дней, при этом обследования ЭЭГ показывают активность и бодрость у обследуемого пациента.

Расстройство после травмы

Развитие посттравматической гиперсомнии чаще всего связано с перенесённым стрессом из-за полученной травмы с не сильным повреждением.

Её проявление в большей части похоже на психопатическое состояние больного.

Идиопатический тип расстройства

Идиопатическая гиперсомния – заболевание, чаще всего подвергающее своему воздействию молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет.

Проявление недуга может сопровождаться симптомом «опьянения сном».

Постановка диагноза

Диагностика заболевания производится при помощи общепринятых тестов латенции сна и стэндфордской шкалы сонливости.девушка спит

При обследовании назначают неврологическое обследование, офтальмоскопию, Эхо-ЭГ,

Так же назначают КТ головного мозга или МРТ.

Диагноз выносится врачом неврологом.

Как восстановить нормальную продолжительность сна?

Лечение гиперсомнии в большинстве случаев возможно. Если форма очень тяжёлая, то специалистами подбирается курс, максимально улучшающий качество жизни пациента.

Для этого больному необходимо придерживаться определённого режима, при котором он будет регулярно отходить ко сну и пробуждаться. Оптимальная продолжительность ночного сна составляет 9 часов.

Плюс, необходимо организовывать для себя 1 – 2 дневных сна короткой продолжительностью по 45 минут. Таким пациентам не рекомендуется работа в ночное и вечернее время суток.

сон в любом состоянииЧтобы устранить сонливость в дневное время, врачи назначают стимулирующие средства. Эти препараты назначаются исключительно специалистами в индивидуальном порядке, с учётом конкретных проявляющихся симптомов.

Как правило, посттравматическая гиперсомния характеризуется рецидивами проявления. Для больных, страдающих наркоплексией, дела обстоят куда плачевнее.

Сонливость, в принципе, никак не угрожает здоровью человека, однако статистически подмечено, что такие больные гораздо чаще попадают в автомобильные аварии, несчастные случаи на работе и в быту.

Источник: NeuroDoc.ru

Причины и факторы риска

Устойчивая патологическая сонливость развивается обычно вследствие органических поражений головного мозга при различных заболеваниях и дисфункциях ЦНС; за неврологическими нарушениями иногда обнаруживаются заболевания психической сферы.

Гиперсомния не приводит к развитию жизнеугрожающих или ухудшающих качество жизни соматических осложнений.

Гиперсомния может возникнуть и у практически здоровых людей как результат острых стрессорных воздействий или хронического психоэмоционального напряжения. Зачастую пациенты могут проследить причинно-следственную связь с каким-либо психотравмирующим воздействием, предшествовавшим развитию гиперсомнии. В некоторых случаях причиной патологической сонливости является повышенная потребность в сне, возникающая при длительных и чрезмерных нагрузках.

Наиболее частые причины гиперсомнии:

  • генетически детерминированное или приобретенное нарушение баланса регуляторных нейромедиаторов;
  • вирусные и бактериальные заболевания тканей головного мозга и мозговых оболочек (энцефалиты, менингиты);
  • патология гипоталамуса и связанных с ним структур;
  • интенсивное острое или хроническое стрессорное воздействие (военные действия, угроза жизни, резкая смена жизненной ситуации и т. д.);
  • дефект центральных механизмов регуляции режима «сон – бодрствование»;
  • объемные новообразования головного мозга;
  • побочный эффект некоторых лекарственных препаратов;
  • шизофреноподобные расстройства, неврастения, расстройства депрессионного спектра;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз и т. п.).

Формы заболевания

Гиперсомния бывает:

  • перманентной (постоянной);
  • пароксизмальной (эпизодической).

Разновидности пароксизмальной гиперсомнии:

  • нарколепсия;
  • пиквикский синдром;
  • истерическая гиперсомния;
  • синдром Клейне – Левина;
  • летаргическая гиперсомния;
  • синдром гиперсомнии и сонного опьянения.

У здоровых людей продолжительность ночного сна индивидуальна и не является постоянной характеристикой; в среднем она составляет 5–12 часов в сутки.

Симптомы

Появления постоянной формы гиперсомнии:

  • сонливость или эпизоды сна в дневное время (при нормальной продолжительности ночного сна) и (или) затрудненный переход к состоянию полного бодрствования после пробуждения;
  • стабильный ежедневный характер патологического состояния на протяжении не менее 1 месяца, ухудшение социальных взаимодействий и трудовой деятельности;
  • отсутствие дополнительных симптомов нарколепсии или ночного апноэ.

Симптомы пароксизмальной гиперсомнии зависят от ее формы.

Для нарколепсии характерны:

  • дневная сонливость;
  • катаплектические приступы – внезапная кратковременная (в течение нескольких секунд) утрата мышечного тонуса;
  • нарушение ночного сна – беспокойный, поверхностный характер, нередко с устрашающими сновидениями, частыми пробуждениями с длительными эпизодами бессонницы;
  • гипнагогические галлюцинации – яркие зрительные и слуховые образы, возникающие в период между бодрствованием и сном, при засыпании;
  • катаплексия засыпания (пробуждения) – длящаяся от нескольких секунд до нескольких минут обездвиженность в момент засыпания или пробуждения соответственно.

Нарколепсия может протекать полисимптомно (с катаплексией) или моносимптомно (без эпизодов катаплексии). При полисимптомной форме сонливость приступообразна, чаще развивается в первой половине дня, пациенты отмечают яркие сновидения, отражающие пережитые события.

Для моносимптомной формы характерно появление сонливости в вечернее или послеобеденное время. В начале заболевания больные пытаются безрезультатно бороться с сонливостью, усугубляя состояние. Гиперсомния в этом случае нередко сочетается с сохранностью моторных актов: внезапно заснувший пациент продолжает стоять, идти, говорить, выполнять текущую деятельность, если приступ развивается менее стремительно – больные успевают принять удобное положение. Эпизод сонливости длится несколько минут, частота приступов – от одного до десятков в день, чаще три-четыре. По прошествии эпизода сонливости пациенты испытывают бодрость, возвращаются к предшествующей деятельности.

Пиквикский синдром представляет совокупность ожирения, нарушения дыхания (учащенные, неглубокие дыхательные движения) и дневных приступов сонливости. При данной патологии также нарушается ночной сон, он не приносит бодрости; пациенты предъявляют жалобы на разбитость, утреннюю головную боль.

Гиперсомния может носить как постоянный, так и эпизодический характер.

Проявление синдрома Клейне – Левина – сочетание периодических приступов гиперсомнии и булимии. Встречается чаще у молодых мужчин, юношей. Эпизоду сна предшествуют психическое и двигательное возбуждение, бессонница. Характерный признак синдрома – употребление пищи в неадекватном, чрезмерном количестве во время приступа или накануне, при этом пациентам не свойственен целенаправленный поиск еды, они съедают только то, что попадается им на глаза. Длительность приступа при синдроме Клейне – Левина может достигать нескольких недель. При спонтанном пробуждении возникает спутанность и растерянность, при принудительном – возможно проявление агрессии.

Основной признак истерической сонливости – предшествующая психотравмирующая ситуация. Внешне пациент находится в состоянии глубокого сна, но его практически невозможно разбудить. Мочеиспускание отсутствует, наблюдается задержка стула, при этом сохраняется реакция зрачков на свет, попытка пассивно открыть глаза пациента встречает сопротивление. Кожная чувствительность значительно снижена, мышечный тонус повышен, артериальное давление в норме, отмечаются тахикардия, повышенная потливость ладоней и стоп. На ЭЭГ – характерная картина бодрствования.

Летаргическая гиперсомния проявляется ограничением физических проявлений жизни, обездвиженностью, существенным замедлением обмена веществ, ослаблением или отсутствием реакции на раздражители, даже интенсивные. В тяжелых случаях формируется картина мнимой смерти: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, холодные, реакция зрачков на свет отсутствует, дыхание определяется с трудом, пульс на периферических артериях отсутствует. Больные не пьют, не едят, выделение мочи и кала прекращается. Как развитие эпизода летаргии, так и его разрешение носят внезапный характер.

Особенности синдрома гиперсомнии и сонного опьянения – меньшая по сравнению с нарколепсией периодичность и большая длительность сна. В этом случае отсутствуют признаки нарколептического комплекса, характерна триада симптомов – дневная сонливость, удлинение ночного сна и спутанность после пробуждения, длящегося от 15 минут до 2 часов.

Читайте также:

8 причин сонливости и борьба с ними

Сон и сновидения: 9 интересных фактов

8 простых способов борьбы с бессонницей

Диагностика

Диагностика гиперсомнии основывается на характерной симптоматике, результатах генетического консультирования и всестороннем анализе результатов таких исследований:

  • оценка состояния пациента с помощью шкал сонливости Стэнфорда (Stanford Sleepiness Scale) и Эпворта (Epworth Sleepiness Scale), объективно отражающих степень и особенности нарушений сна;
  • множественный тест латенции сна (MLST), оценивающий биологическую потребность в сне;
  • полисомнографическое исследование, включающее электроэнцефалографическое, электроокулографическое и электромиографическое исследования с последующей оценкой результатов в совокупности;
  • оценка соматического сопровождения (сопутствующие заболевания, снижающие качество жизни и влияющие на процесс сна).

Также проводится консультация психолога (психотерапевта).

Лечение

Медикаментозная терапия:

  • стимулирующие средства;
  • ноотропы;
  • антидепрессанты.

Частые приступы сонливости негативно влияют на нормальную деятельность и социальную активность человека.

Немедикаментозные вмешательства:

  • психотерапевтическое воздействие (релаксационная техника, методики ограничения стимуляции и ограничения сна);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • нормализация гигиены сна.

Возможные осложнения и последствия

Негативными последствиями гиперсомнии могут стать:

  • ухудшение социальных взаимодействий, снижение работоспособности, невозможность поддерживать адекватный режим труда и отдыха;
  • дезадаптационные нарушения (психологические и соматические);
  • обострение и усугубление хронических заболеваний;
  • развитие психосоматических заболеваний.

Прогноз

Прогноз благоприятный, поскольку гиперсомния не приводит к развитию жизнеугрожающих или ухудшающих качество жизни соматических осложнений. Благоприятность прогноза снижается в контексте социальной активности и труда при частых приступах сонливости, возникающих в дневное время и препятствующих нормальной деятельности пациента.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.