Глаукома картинки


Глаукома это заболевание, вызывающее повреждение зрительного нерва и в результате приводящее к ухудшению зрения или слепоте. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но чаще всего встречается у людей пожилого возраста и старше. В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни.

Обычно глаукома возникает из-за повышения внутриглазного давления (ВГД). В передней части глаза, между хрусталиком и роговицей, есть небольшое пространство, называемое передней камерой. Прозрачная жидкость циркулирует в ней, омывая и питая окружающие ткани. Когда внутриглазная жидкость начинает слишком медленно оттекать из передней камеры, ее накопление вызывает повышение внутриглазного давления. Если его не контролировать, это может привести к повреждению зрительного нерва и других структур глаза, а затем — и к потере зрения.

Глаукома картинки

Что это такое?


Глаукома – это группа заболеваний глаз, которые приводят к повреждению зрительного нерва и потере зрения. Наиболее распространенной формой является открытоугольная глаукома. К менее распространенным формам этого заболевания относятся закрытоугольная глаукома и глаукома с нормальным давлением (ГНД). 

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является повышение внутриглазного давления и нарушение пути оттока. В результате того, что давления становится высоким, канальцы деформируются, и волокна зрительного нерва ущемляются. В дальнейшем нерв атрофируется, и зрение у человека нарушается.

На повышение внутриглазного давления могут оказывать влияние следующие факторы:

  1. Атеросклеротическое поражение внутриглазных сосудов;
  2. Тяжелая степень гиперметропии;
  3. Хронические глазные заболевания (например, катаракта);
  4. Травмы глаз;
  5. ГлаукомаСахарный диабет;
  6. Наследственная предрасположенность;
  7. Аномалии строения глаза;
  8. Прием медикаментов, способных влиять на внутриглазное давление (антидепрессанты, противоаллергические и психостимулирующие препараты);
  9. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Довольно распространенной является также версия о мультифакторной природе заболевания глаукомой. К совокупности факторов, вызывающих глаукому, причисляют наследственные причины, аномалии строения органов зрения, травмы, патологии нервной, сосудистой и эндокринной систем.

Согласно этой теории, суммирующее действие всех или нескольких выше перечисленных факторов может запустить механизм развития глаукомы.

Механизм развития


Как было сказано ранее, глаукома характеризуется повышением внутриглазного давления (ВГД), которое в норме составляет 9 – 20 миллиметров ртутного столба. Причиной повышения ВГД является нарушение циркуляции внутриглазной жидкости.

В нормальных условиях водянистая влага образуется специальными клетками ресничного тела, причем скорость ее образования контролируется нервной системой (в каждом глазу вырабатывается от 3 до 9 мл водянистой влаги в сутки). Образовавшаяся жидкость вначале поступает в заднюю камеру глаза, а затем через зрачок переходит в переднюю камеру. В передней камере, на границе радужной оболочки и роговицы располагается так называемый угол передней камеры глаза, в который оттекает водянистая влага. Через угол передней камеры она попадает в трабекулярную сеть (трабекулы – это своеобразные пластинки, перегородки, между которыми имеется свободное пространство), а из нее всасывается в вены сосудистой оболочки и возвращается обратно в системный кровоток. По описанному механизму из камер глаза удаляется более 85% всей жидкости. В то же время, около 15% водянистой влаги просачивается через ткани ресничного тела и всасывается непосредственно в сосуды склеры.

При нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости она начинает скапливаться в камерах глаза в избыточном количестве, что и является непосредственной причиной повышения внутриглазного давления и развития глаукомы.

Глаукома картинки

Открытоугольная глаукома


Открытоугольная глаукома составляет более 90 % всех случаев заболевания этим недугом. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт, что и обусловило её название. Отток внутриглазной жидкости снижается за счёт уменьшения промежутков между трабекулами гребенчатой связки (фонтановы пространства). Это приводит к её накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, которое в конечном счёте может разрушить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать медикаментозное лечение под контролем врача.

Стадии первичной открытоугольной глаукомы:

  1. I стадия (начальная) — изменения в периферическом зрении отсутствуют, но есть небольшие в центральном (парацентральные скотомы, в зоне Бьеррума, расширение слепого пятна), экскавация соска зрительного нерва, не доходящая до его края.
  2. II стадия (развитая) — сужение периферического поля зрения более 10 градусов с назальной стороны или концентрическое сужение, не достигающее 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН (краевая)
  3. III стадия (далеко зашедшая)- характеризуется концентрическим сужением поля зрения и в одном или нескольких сегментах более 15 градусов от точки фиксации, экскавация ДЗН
  4. IV стадия (терминальная) — полное отсутствие зрения или световосприятие с неправильной проекцией, возможно остаточное зрение в темпоральной области. Если среды глаза прозрачны и видно глазное дно, то присутствует атрофия зрительного нерва.

По уровню внутриглазного давления различают 3 степени:

  1. А-нормальное ВГД (до 27 мм рт. ст.)
  2. В-умеренное ВГД (28-32 мм рт.ст.)
  3. С-высокое ВГД (более 33 мм рт.ст.)

Формы открытоугольной глаукомы: первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная.

Глаукома картинки

Закрытоугольная глаукома

Более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро.

Все, что заставляет зрачок расширяться, например тусклый свет, некоторые медикаменты и даже расширяющие капли для глаз, которые закапывают перед обследованием глаза, может стать причиной того, что у некоторых людей радужная оболочка заблокирует отток внутриглазной жидкости. Когда возникает такая форма заболевания, глазное яблоко быстро затвердевает и неожиданное давление вызывает боль и затуманивание зрения.

Симптомы глаукомы

Большинство видов глаукомы,особенно на начальных стадиях, протекают без симпттмов, что является причиной поздней обращаемости пациентов к врачу-офтальмологу, когда болезнь достигает развитой стадии, и имеются необратимые изменения в зрительном нерве.

Симптомами, позволяющими заподозрить глаукому, являются: сужение границ периферического поля зрения, дефекты поля зрения, иногда радужные круги при взгляде на источник света. Острота зрения при этом может оставаться довольно высокой.


Таким образом, глаукома является коварным заболеванием с бессимптомным течением на начальной стадии. Пациент если и замечает сужение границ поля зрения, то уже на развитой стадии заболевания. Заподозрить и выявить глаукому на начальной стадиии может только врач-офтальмолог. Поэтому профилактические осмотры офтальмолога людям старше 40 лет обязательны. 

Острый приступ глаукомы

Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания.

При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму.


ение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено — глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное. Больного необходимо срочно (при возможности — немедленно) доставить к офтальмологу.

Глаукома картинки

Хроническая закрытоугольная глаукома

Хроническая закрытоугольная глаукома развивается в результате часто повторяющихся острых приступов заболевания. При резком нарушении процесса оттока внутриглазной жидкости и выраженном повышении внутриглазного давления может произойти сужение части сосудов радужной оболочки глаза.

Если данное состояние сохраняется в течение длительного периода, определенные участки ткани радужки могут подвергаться некрозу (разрушению). Развивающийся при этом воспалительный процесс может привести к образованию спаек в радужно-роговичном углу, которые будут препятствовать нормальному оттоку внутриглазной жидкости даже после купирования острого приступа глаукомы. Зрачок при этом может деформироваться (его края становятся неровными).

Чем чаще повторяются приступы, тем больше спаек может образовываться, и тем сильнее будет нарушаться процесс оттока водянистой влаги, что со временем и станет причиной развития хронической закрытоугольной глаукомы. Клинические проявления данной формы заболевания схожи с таковыми при открытоугольной форме, однако периодически прерываются очередными обострениями.

Диагностика


Основная проблема при диагностике глаукомы, прежде всего, открытоугольной, это отсутствие типичных симптомов на ранних стадиях. Многие люди, имеющие это заболевание, не подозревают о нем. Поэтому очень важно, особенно в пожилом возрасте, проходить регулярный осмотр у офтальмолога. Существует несколько методов диагностики глаукомы.

  1. Глазное давление измеряется методом тонометрии. Проверка глазного давления – важная часть диагностики глаукомы. Высокое внутриглазное давление – зачастую первый признак наличия болезни. В некоторых случаях перед измерением в глаза закапываются обезболивающие капли. С помощью специального прибора – тонометра – измеряется сопротивление роговицы давлению. Нормальным считается внутриглазное давление от 10 до 21 мм рт.ст. (Р0-истинное). Тем не менее, у людей с нормотензивной глаукомой, при которой ВГД меньше 21 мм рт. ст., могут иметь место повреждение зрительного нерва и выпадение полей зрения.
  2. Офтальмоскопия (осмотр диска зрительного нерва для выявления признаков его повреждения) выполняется с использованием офтальмоскопа – инструмента, позволяющего рассмотреть внутреннюю структуру глаза в увеличении. Зрачок при этом расширяют при помощи специальных капель. Глаукома повреждает зрительный нерв, вызывая гибель составляющих его волокон. В результате внешний вид его изменяется, он начинает напоминать чашу. Если её размеры увеличиваются, в поле зрения появляются «тёмные» пятна.

  3. Гониоскопия (осмотр угла передней камеры) позволяет получить четкое представление о состоянии угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы. При обычном осмотре сделать это затруднительно. Использование зеркальной линзы дает возможность осмотреть угол передней камеры и установить наличие открытоугольной (если угол передней камеры функционирует недостаточно эффективно) или закрытоугольной (если угол передней камеры хотя бы частично закрыт) глаукомы либо опасного сужения угла передней камеры (когда радужка так близко расположена к дренирующей системе глаза, что может блокировать её).
  4. Пахиметрия – это измерение толщины роговицы. Этот показатель может влиять на точность измерения ВГД. Если роговица очень толстая, то внутриглазное давление в действительности будет ниже, чем по данным тонометрии. И, наоборот, при очень тонкой роговице истинное внутриглазное давление выше, чем показывает результат измерения.
  5. Периметрия выявляет «тёмные» пятна в поле зрения. Результаты теста покажут их наличие и локализацию. Некоторые из них пациент может даже не замечать. Тест выполняется с помощью прибора чашеобразной формы, называемого периметром. Единовременно может проверяться только один глаз, поэтому во время исследования второй глаз прикрыт повязкой. Пациент должен смотреть строго прямо на метку. Компьютер подает сигнал и внутри прибора в произвольном порядке вспыхивают светящиеся точки. Пациент должен нажимать на кнопку, когда их увидит. Не каждый звуковой сигнал сопровождается появлением точки. Периметрия обычно проводится каждые 6-12 месяцев для мониторинга изменений.

Глаукома картинки

Лечение глаукомы

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения при глаукоме является необратимой. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей с глаукомой не потеряют зрение.

Регулярный прием прописанных лекарств имеет решающее значение для предотвращения ущерба, угрожающего зрению. Именно поэтому вам важно обсудить побочные эффекты с вашим врачом. Хотя каждый препарат имеет некоторые потенциальные побочные эффекты, важно отметить, что многие пациенты не испытывают побочных эффектов вообще. Вы и ваш врач должны работать в команде в борьбе против глаукомы. У вашего доктора много вариантов. 

Улучшающие зрение витамины

В результате ряда исследований было доказано, что применение специально разработанных для зрения витаминно-минеральные комплексов бывает весьма результативным при данной болезни.


  • Такие препараты используются в качестве дополнения к основному курсу и во многих случаях позволяют сохранить зрение больного. Наиболее популярными являются лютеин-содержащие средства: Лютеин Комплекс, Лютеин Форте.
  • В спостав препаратов входят лютеин в правильной форме, необходимые для улучшения зрения витамины (А, С, Е), минералы (цинк, селен, медь).

В комплексе эти элементы всесторонне поддерживают зрительную функцию: лютеин является прекрасной защитой от воздействия свободных радикалов, содержащиеся в чернике антоцианидины оказывают благотворное влияние на остроту зрения, витаминно-минеральные составляющие снимают усталость и сокращают проявления возрастных изменений в тканях глаз.

Глазные капли

При глаукоме используются следующие типы глазных капель:

  1. Капли для снижения выработки внутриглазной жидкости. К этой группе лекарственных средств относятся гипотензивные глазные капли – раствор Бетаксолола, Проксодолол, Дорзоламида гидрохлорид, Тимолол малеат и пр. Одним из наиболее используемых препаратов является Тимолол малеат, который применяется для лечения всех форм глаукомы. Препараты на основе действующего вещества Тимолол выпускают под названием: Арутимол, Офтан тимолол, Окумед.
  2. Глазные капли для улучшения оттока внутриглазной жидкости — холиномиметические средства. Способствуют естественному оттоку жидкости и эффективно снижают ВГД. Для лечения используют раствор Соляной кислоты и Пилокарпин. Глазные капли на основе таких холиномиметических средств, как Карбахолин и Ацеклидин можно использовать только по назначению врача, поскольку они вызывают ряд побочных эффектов. К этой группе лекарственных средств относятся новые препараты, такие как Травопрост и Латанопрост. Эти глазные капли эффективно увеличивают отток водянистой влаги по дополнительным глазным каналам.
  3. Комбинированные глазные капли. Чтобы эффективно снижать ВГД, обычно используют препараты с несколькими действующими веществами, которые не только нормализуют внутриглазное давление, но и снижают выработку водянистой влаги. К таким комбинированным лекарственным средствам относятся: Пилокарпин, Проксодолол, Латанопрост, Фотил и пр.

Глаукома картинки

Глазные приборы

В качестве дополнительного средства офтальмологи советуют физиотерапевтические способы, направленные на нормализацию внутриглазного давления и стабилизацию зрения.

Для этого рекомендуют использовать особые приборы – например, Очки Сидоренко. Они оказывают на глаз и близлежащие ткани комплексное воздействие посредством инфразвука, пневмомассажа, фонофореза и цветовых импульсов.

Данное устройство используют как при глаукоме, так и при многих других глазных болезнях: близорукости, дальнозоркости, катаракте и т.д.

Хирургические процедуры (операция)

Когда применение лекарственных средств не помогает или у человека возникают невыносимые побочные эффекты, офтальмолог может предложить операцию.

Лечение глаукомы лазеромом

Лазерная трабекулопластика – способ лечения пациентов с открытоугольной формой глаукомы. Лечение основано на применении лазерного луча, чтобы открыть закупоренные каналы трабекулярной сети. До достижения полного эффекта после данной процедуры может понадобиться несколько недель.

Операция проводится под местной анестезией (глазные капли с обезболивающим действием). Перед глазом пациента устанавливается специальная линза, через которую пропускается лазерный луч. Этот луч делает небольшие проколы в трабекулярной сети, через которые происходит отток жидкости, и внутриглазное давление снижается.

Альтернативным методом является так называемое циклодиодное лазерное лечение. Оно заключается в разрушении определенных участков глаза, в которых образуется жидкость. В результате в глазу образуется меньше жидкости, и достигается снижение внутриглазного давления.

Лечение лазером отличается быстротой и безболезненностью. Его можно проводить в любом возрасте.

Глаукома картинки

Периферическая иридэктомия

Когда лазерная иридотомия не в силах купировать острый приступ закрытоугольной глаукомы или не возможна по другим причинам, может быть выполнена периферическая иридэктомия.

Удаляется небольшой участок радужки, что дает внутриглазной жидкости доступ к дренирующей системе глаза. По причине того, что большинство случаев закрытоугольной глаукомы может быть излечено приёмом глаукомных препаратов и лазерной иридотомией, периферическая иридэктомия применяется довольно редко.

Глаукома картинки

Трабекулэктомия

Когда лекарства и лазерная терапия недостаточно снижают внутриглазное давление, врачи могут рекомендовать традиционную хирургию. Наиболее распространенной из операций является трабекулэктомия, которая используется как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме. В этой процедуре хирург создает проход в склере (белая часть глаза) для дренирования избыточной глазной жидкости. Создается клапан, позволяющий жидкости выходить, но не позволяющий глазу вытечь.

Над отверстием на поверхности глаза часто образуется небольшой пузырек жидкости, что является признаком того, что жидкость стекает в пространство между склерой и конъюнктивой. Иногда созданное хирургическим путем дренажное отверстие начинает закрываться, и ВГД снова поднимается. Это происходит потому, что тело пытается заживить новое отверстие. Многие хирурги выполняют трабекулэктомию с антифибротическим агентом, который помещается на глаз во время операции и уменьшает рубцевание во время периода заживления. Наиболее распространенным антифибротическим агентом является Митомицин-С. Другим является 5-фторурацил (5-ФУ).

Около 50% пациентов больше не требуют лечения глаукомы после операции в течение значительного периода времени. От 35 до 40% тех, кто все еще нуждается в лечении, лучше контролируют свои ВГД. Трабекулэктомия обычно является амбулаторной процедурой. Число послеоперационных визитов к врачу варьируется, и некоторые виды деятельности, такие как вождение автомобиля, чтение, наклоны и сгибание, и тяжелая атлетика, должны быть ограничены в течение двух-четырех недель после операции.

Глаукома картинки

iStent

В данный момент ведутся разработки новых методов лечения. Например, положительные предварительные результаты демонстрирует устройство iStent. Это первое устройство для Микроинвазивного оперативного лечения глаукомы, которое улучшает естественный отток жидкости для безопасного снижения внутриглазного давления. Устройство применяется для создания постоянного отверстия в трабекулярной сети. К преимуществам iStent относятся:

  1. Безопасность установки;
  2. Раздвигает ткани глаза, которые при стандартных методах лечения просто разрезаются;
  3. Не ограничивает применение других методов лечения для сохранения зрения.

iStent – это самое маленькое устройство, когда-либо утверждавшееся для применения в медицине. Оно устанавливается в глазу пациента во время операции по лечению катаракты и является настолько маленьким, что пациент его не видит и не чувствует.

Данное устройство создает отверстие в трабекулярной сети, которое функционирует постоянно, улучшая отток жидкости. На данный момент iStent, который вводится через разрез длиной 1,5 мм, является единственным утвержденным новым методом в лечении открытоугольной глаукомы легкой и средней степени тяжести, который может с успехом применяться как у молодых, так и у пожилых людей.

Прогноз

Прогноз зависит от того, когда болезнь обнаружена. Если диагноз поставлен до значительного повреждения зрительного нерва, прогноз, как правило, хорош, если пациент согласен с лечением, предложенным офтальмологом.

Поскольку повреждение зрительного нерва является необратимым и ранее поврежденные зрительные нервы более склонны к дополнительному повреждению, промедление в диагностике (когда диагностика сделана после значительного повреждения зрительного нерва и частичной потери зрения) ведет к более агрессивной терапии и ухудшает прогноз.

Профилактика глаукомы

Самый действенный способ профилактики это постоянное посещение офтальмолога, особенно после 40 лет, когда вы попадаете в группу риска. Также полезно выполнение упражнений для глаз, которое обеспечивает снятие напряжения и нормализацию давления.

С возрастом необходимо больше прислушиваться к себе и своему организму. Может быть вы давно уже заметили, что зрение падает и сложно фокусировать взгляд на предметах. Не стоит затягивать с походом ко врачу, потому что вы рискуете полной потерей зрения. Глаукома сегодня отлично лечится, и это лечение не требует дорогих медикаментов или уколов. Берегите себя и свое здоровье!

Источник: medsimptom.org

Что такое глаукома глаза?

Атрофия зрительного нерва с повышением внутриглазного давления и другими общими симптомами глаукомы всегда будут относиться к этому заболеванию. Однако на самом деле, это целая группа патологических процессов, которые могут проявляться с вариациями и возникать по разнообразным причинам. Финальной стадией подобных аномальных состояний становится полная гибель зрительного нерва, на данном этапе развития медицины восстановить зрение при столь запущенной стадии уже нельзя.

Поэтому понимание симптомов глаукомы, своевременная диагностика и обнаружение болезни — единственный метод спасти функционирование глаз человека до того, как станет слишком поздно. Признаки глаукомы включают длинный список, однако, прежде всего, необходимо понимать, кто находится в группе риска по возникновению этой патологии:

  1. Пожилые люди — после 60 лет риск развития заболевания повышается вдвое, а после 70 — еще в полтора раза. Считается, что атрофия зрительного нерва возникает у 80% людей, даже если в течение жизни они никогда прежде не жаловались на зрение или другие проблемы с глазами.
  2. Люди старше сорока, с проблемами внутриглазного давления. Косвенным признаком глаукомы может считаться повышенные общие значения на обоих глазах, а также разница между одним и другим более 5 мм рт. ст.
  3. Люди, у которых меняется глазное давление в зависимости от времени суток более, чем на 5 мм рт. ст.
  4. Пациенты с серьезной степенью близорукости. Опасной считается необходимость носить очки с диоптриями -3 и выше. Дальнозоркость у женщин старше 50 лет также указывает на возможный ранний симптом глаукомы.
  5. Гипотоники в целом считаются здоровее гипертоников, но они включены в группу риска по возникновению данного заболевания.
  6. Болезнь возникает иногда как осложнение травм, операций, также как осложнений многих эндокринных и аутоиммунных патологий, среди которых главный риск — сахарный диабет первого либо второго типа.

Отдельно стоит выделить глаукому у детей. По статистике, она проявляется в первые месяцы жизни у одного из 10000 новорожденных. Тяжелые роды и родовые травмы, плохой семейный анамнез по данному заболеванию — причина регулярно проверять зрение малыша.

Глаукома: причины

Нельзя выделить какую-то одну причину развития данного заболевания. Атрофию зрительного нерва относят к так называемым пороговым заболеваниям: то есть, должна накопиться группа причин, провоцирующих болезнь, прежде чем она заявит о себе. Провоцирующие факторы могут накапливаться в течение жизни, поэтому так часто манифестация происходит у лиц среднего и старшего возраста. К основным предрасполагающим факторам относят:

  1. Повышенное глазное или внутричерепное давление. Это главный провоцирующий момент развития глаукомы у детей.
  2. Нарушение циркуляции внутриглазной жидкости. Избыточная влага накапливается, также провоцируя давление на нерв.
  3. Неправильное или недостаточное кровообращение внутри зрительной системы. С этим фактором связаны диабет, атеросклероз и гипотония, когда капилляры либо атрофируются, либо оказываются забиты, либо напор крови недостаточный, орган не получает своей нормы питательных веществ.
  4. Генетическая предрасположенность. Если у человека в роду были лица, страдавшие этим заболеванием, риск возникновения увеличивается вдвое и более.
  5. Любые патологические изменения глаз, начиная от обычной близорукости и астигматизма, влекут за собой риск появления этой болезни.

Глаукома картинки

Отдельно стоит выделить ювенильную глаукому и глаукому новорожденных. Последняя проявляется либо из-за генетических факторов, либо связана с неудачно протекавшими родами, может выступать подвидом родовой травмы. Ювенильная форма диагностируется у лиц старше трех и младше тридцати лет, являясь довольно редкой, по мнению большинства офтальмологов — генетически-детерминированной.

Глаукома: виды и симптомы

Всего выделяют два основных типа развития заболевания. Наиболее распространенной считается открытоугольная глаукома. Она диагностируется в более 90% случаев. Закрытоугольная глаукома — редкий вид острого течения болезни. Для каждого типа характерны особые признаки.

Виды глаукомы: фотоВиды глаукомы: фото

Открытоугольная глаукома

Эта форма заболевания чаще всего обнаруживается как первичная, но может быть и вторичной, возникающей в виде осложнения травм, ожогов, хирургических вмешательств. Хроническое, медленно развивающееся заболевание долгое время может не обращать на себя внимание. Характеризуется открытоугольная глаукома следующими признаками:

  • естественная дренажная функция глазной жидкости не перекрыта;
  • происходит нарушение работы оттока внутриглазных жидкостей;
  • долгое время заболевание остается бессимптомным и никак не проявляет себя;
  • медленное постепенное сужение угла зрения;
  • сопутствуют жалобы на усталость глаз.

На первой стадии этого подтипа болезни очень трудно понять, что патологический процесс уже начался в организме. Поэтому для своевременной диагностики открытоугольной глаукомы все лица старше сорока лет должны минимум раз в год проходить диспансеризацию у офтальмолога. Людям после шестидесяти рекомендуется посещать этого врача для планового обследования уже дважды в год, а семидесятилетним и далее — трижды.

Закрытоугольная глаукома

Эту редкую форму еще называют острой. Закрытоугольная глаукома развивается за короткий период времени, в несколько недель или даже дней. Характеризуется заболевания такими особенностями:

  • полностью перекрыт канал дренажа внутриглазной жидкости;
  • зрение резко снижается, возможна практически мгновенная слепота;
  • характерные проявления с появлением лазурного оттенка заметны почти сразу.

Одним из первых признаков, указывающих на закрытоугольную глаукому, считается появление ареалов вокруг предметов. Человеку кажется, что объекты как будто получают светящееся «поле». Также характерными признаками могут выступать резкая боль, помутнение зрение, уменьшение угла обзора.

Общие симптомы глаукомы

Необходимо понимать, что самостоятельная диагностика заболевания невозможна. Окончательный диагноз ставит только специалист-офтальмолог, а для раннего выявления патологических процессов, необходимо проходить осмотр с проверкой глазного дна и светочувствительности зрачка. Однако в домашних условиях можно выявить основные симптомы глаукомы, если провести самодиагностику:

  1. Глаза устают после рабочего дня. Задайтесь вопросом: не стала ли в последнее время усталость сильнее, не появились ли рези или другие неприятные ощущения.
  2. Закройте сначала один, а затем другой глаз ладонью и прочтите одно и то же слово, написанное одним и тем же шрифтом. При глаукоме один глаз начинает видеть как будто размыто или не с полным обзором.
  3. Сосудистая сетка и постоянно покрасневшие глаза также могут указывать на патологический процесс в ранней стадии.
  4. Ощущение тяжести и давления в глазницах, глазных яблоках или веках — один из распространенных признаков болезни.
  5. Радужные или световые круги вокруг предметов либо источников света — это опасный симптом, который указывает на резкое развитие закрытоугольной формы, особенно если сопровождается болезненными ощущениями.
  6. Головные боли в районе глазниц, сопровождаемые тошнотой или рвотой подразумевают повышенное глазное давление — главный провоцирующий фактор развития заболевания.
  7. Классический признак глаукомы — уменьшение обзора, боковое зрение как будто исчезает, появляется «пленка».
  8. В темноте или сумерках вы стали плохо ориентироваться, так называемая « куриная слепота».

Безусловно, любой из симптомов может указывать на другие изменения в глазах либо быть ситуативным и не иметь отношения к чреватому полной слепотой заболеванию. Однако при появлении хотя бы двух-трех признаков из этого списка необходимо пройти проверку у офтальмолога.

Лечение глаукомы

Заболевание неизлечимо, то есть, на современно уровне медицины невозможно добиться полной регрессии болезни. Однако существуют методы сохранения зрения вкупе с замедлением развития аномального процесса. Лечение глаукомы — общий процесс, который должен вовлекать весь организм. Чтобы понять, как лечить глаукому, следует придерживаться следующей стратегии поведения:

  1. Определить стадию развития болезни. Это соотносится также с возрастом пациента, помогая выбрать стратегию лечения глаукомы — консервативную или хирургическую.
  2. При раннем развитии, первой либо второй стадии болезни, рекомендуют лазерную терапию. Особенно эффективно такое лечение глаукомы у относительно молодых людей.
  3. Хирургическое вмешательство с целью снижения глазного давления также может быть эффективным при врожденных формах, если зрение не утрачено с младенчества.
  4. Консервативное лечение глаукомы применяется у пациентов старшего возраста, которым противопоказаны операции по состоянию здоровья. Кроме того, оно назначается всем пациентам в качестве вспомогательной терапии.

Глаукома картинки

Дополнительно назначаются меры, способствующие улучшению общего состояния здоровья. Диабетикам рекомендуется следить за уровнем сахара в крови, лицам с атеросклерозом — пересмотреть режим питания в сторону уменьшения холестерина. Нельзя напрягать глаза, работа с компьютером или мобильным телефоном ограничивается часом-двумя в день.

Капли от глаукомы

В составе медикаментозного лечения глаукомы всегда выписывают специфические капли. Они направлены на уменьшения выработки излишков жидкости внутри глаза с целью снижения давления. Также они нормализуют дренажные процессы. Этот метод лечения глаукомы можно называть поддерживающим: он не способствует уменьшению негативного процесса, но задерживает развитие и не дает болезни прогрессировать. Самые популярные препараты такие:

  • Бетаксолол — направлен на уменьшения давления в глазах;
  • Проксофелин — комплексный препарат нового поколения;
  • Левофлоксацин — противомикробное, предотвращает развитие воспалений, которые часто появляются на фоне прогрессирующей атрофии;
  • Диклофенак — снимает боль, воспаление, уменьшает отеки, назначается в комплексной терапии.

Препараты продаются в аптеках свободно, но ни один из них не отвечает полностью на вопрос, как лечить глаукому. Поэтому недопустимо самостоятельное приобретение и назначение себе тех или иных капель. Всегда нужно предварительно проконсультироваться с врачом, тем более, что у большинства лекарств есть противопоказания. Глазные капли при глаукоме эффективны, но только будучи подобранными верно.

Лечение глаукомы народными средствами

Нетрадиционная терапия также способна помочь пациенту, оказывая поддерживающее влияние. Среди рецептов — средства для дренажа, уменьшения давления, улучшения кровообращения в глазу. Популярны такие методики:

  1. Томатный сок со столовой ложкой меда — выпивать перед каждым приемом пищи. Это будет способствовать выведению излишков жидкости за счет легкого мочегонного эффекта.
  2. Столовую ложку меда перемешать с выжимкой из половины столовой ложки свежего лука и 1 ст. ложкой сока одуванчика. Смесь охладить, держать в холодильнике, закапывать дважды в день по 1-2 капли.
  3. Компресс на основе крапивы и ландыша. Возьмите полстакана сушеной крапивы, добавьте 1 ч. л. цветков ландыша. Травы необходимо залить 200 мл кипятка, настоять, процедить. Компрессы делать два-три раза в день.
  4. Лист свежего лекарственного алоэ залить кипятком из расчета 200 мл на крупную мясистую «стрелку». Продержать полчаса, остудить. Также использовать в виде компрессов.
  5. Черника и мед способствуют восстановлению зрения. Рекомендуется употреблять ягоды с медом два-три раза в день.

Народные методы не заменят ни хирургическую либо лазерную, ни медикаментозную терапию. Однако они действуют мягко, облегчают состояние пациента и могут быть использованы в виде составе комбинированного лечения заболевания.

Источник: lHealth.ru

Что такое глаукома?

Глаукома картинки
Что такое глаукома? Источник: sovetclub.ru

Глаукома – прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

Глаукома (зеленая катаракта) — это заболевание глаз, при котором отмечается постоянно повышенное внутриглазное давление, экскавация (углубление) зрительного нерва с последующей его атрофией и потеря зрения.

Глаукома развивается в разном возрасте, но в 75% случаев страдают пожилые люди. Ученые до сих пор спорят о причине болезни. Точно известно, что глаукома возникает при повышении внутриглазного давления.

Физиологический уровень давления сохраняет нормальный тонус и упругость тканей глаза. Между хрусталиком и роговицей глаза имеется 2 полости (передняя и задняя камеры), в которых постоянно циркулирует прозрачная жидкость, омывая и питая близлежащие структуры.

Внутриглазное давление определяется разницей между темпом выработки питательной жидкости цилиарными отростками и скоростью ее выведения через трабекулярную сеть глаза.

При правильной циркуляции жидкость попадает в заднюю камеру, затем через зрачок радужной оболочки проникает в переднюю камеру, после чего просачивается через трабекулярную сеть в канал Шлемма и достигает цилиарной вены.

Из-за атрофии или закупорки (обструкции) трабекулярной сети скорость оттока питательной жидкости снижается, что приводит к постепенному росту внутриглазного давления (открытоугольный вид глаукомы).

Если блокирован отток жидкости из задней камеры в переднюю камеру (закрытоугольная глаукома), происходит резкий подъем внутриглазного давления, сопровождающийся острой болью.

Без лечения происходит постепенное разрушение тканей глаза и слепота. Главная причина потери зрения — высокое глазное давление. Человек никак не ощущает какое у него давление в глазу — высокое или нормальное.

7 фактов о болезни

7 фактов о глаукоме:
Смотрите:

  1. Во-первых, глаукома — причина № 1 необратимой слепоты в мире
  2. Во-вторых, в 2020 году на земле будет 79 млн больных глаукомой
  3. В-третьих, официально 1,5 млн людей с глаукомой. Ужасное, что еще 1,5 млн не знают о диагнозе.
  4. В-четвертых, Заболеть может каждый — мужчины и женщины
  5. В-пятых, в группе риска лица старше 40 лет.
  6. В-шестых, нет ни диет, ни упражнений, ни народных средств от глаукомы.
  7. И в-седьмых, глаукома неизличима, но ее можно и нужно держать под контролем

Глаукому диагностируют на ранних стадиях. Подумайте о родителях или близких, они ведь наверняка тоже давно не проверяли зрение. Запишите их на прием к офтальмологу.

Группы риска

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых: внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
  • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.; разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости(особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

Как выглядит глаукома глаза?

Глаукома картинки
Источник: yasnoezrenie.ru

Основная проблема при глаукоме глаза — ее бессимптомное протекание на начальных стадиях. Человек живет обычной жизнью, не подозревая, что в глазу начались необратимые процессы. Внешне глаз выглядит совершенно обычно. Какие-то визуальные признаки можно увидеть только на поздних стадиях.

Это может быть:

  1. Покраснение век, небольшая припухлость.
  2. Покраснение белка, иногда возникает ощущение, что глаз покрыт сетью кровеносных сосудов.
  3. Глаза выглядят влажными, есть ощущение слезоточивости. Возможно, выделяется избыточная слеза.
  4. Глаза кажутся немного выпученными, чуть больше в размерах.

Все эти симптомы проявляются далеко не у всех и не могут служить верным признаком глаукомы, так как часто сопровождают многие другие глазные заболевания. В некоторых случаях отмечается помутнение роговицы, что зачастую свидетельствует о начале катаракты — возможном осложнении глаукомы.

При внимательном осмотре можно заметить, что форма зрачка немного изменена — он становится чуть шире и приобретает форму вертикального овала. Это происходит в результате сдавливания цилиарных нервов и возникающей вслед за этим атрофии радужной оболочки.

При остром приступе глаукомы замечается застойная инъекция глазного яблока. Роговица становится мутной и отечной, приобретает шероховатую поверхность.

Меняется и радужная оболочка, которая также становится инъецированной. В некоторых случаях она меняет свой цвет, становится зеленовато-ржавой. Рисунок размывается, становится сглаженным. Зрачок расширяется и плохо реагирует на свет.

Глаукома — причина необратимой слепоты №1 в мире. В группе риска мужчины и женщины старше 40 лет. Не знать или игнорировать симптомы — прямой путь к инвалидности по зрению. Навсегда. В этом материале разберем причины, симптомы, диагностику и лечение этого глазного заболевания.

Признаки

Одним из важных признаков глаукомы являются изменения поля зрения. Сужение поля зрения начинается с носовой стороны.

  • 1-я начальная стадия — расширение физиологической экскавации диска зрительного нерва и нерезко выраженные изменения в парацентральной области поля зрения (появление небольших скотом и увеличение размеров слепого пятна). Внутриглазное давление периодически повышается;
  • 2-я стадия — развитая — характеризуется стойким сужением поля зрения более 10° с носовой стороны или слиянием парацентральных скотом в дугообразную скотому (скотома Бьеррума). Имеется глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва;
  • 3-я стадия — далеко зашедшая — резкое сужение поля зрения (меньше 15° от точки фиксации) или сохранение лишь отдельных участков поля зрения;
  • 4-я стадия — терминальная — утрачено предметное зрение (наличие только светоощущения) или полная потеря зрительной функции.

Динамика зрительных функций определяется по длительному (6 мес и более) систематическому наблюдению за полем зрения:

  1. поле зрения не меняется — динамика стабилизированная;
  2. сужение поля зрения (по отдельным радиусам) на 5-10° и более — динамика нестабилизированная, развитая стадия;
  3. сужение поля зрения на 2-3° — динамика нестабилизированная, далеко зашедшая стадия.

Кардинальным признаком глаукомы является экскавация диска зрительного нерва — развивается в поздних ее стадиях вследствие расширения и выпячивания кзади под влиянием повышенного внутриглазного давления решетчатой пластинки и атрофии нервных волокон и глиозной ткани.

При офтальмоскопии видно, что ретинальные сосуды, переходя через край диска зрительного нерва, резко перегибаются. Иногда они исчезают за краем экскавированного диска.

В некоторых случаях приходится дифференцировать глаукоматозную экскавацию диска зрительного нерва с выраженной физиологической экскавацией.

Следующим признаком является ретинальный отек, который определяется по увеличению размеров слепого пятна.

При компенсированной глаукоме (а) внутриглазное давление полностью нормализовано и зрительные функции стабилизированы (при соответствующем режиме и лечении).

Субкомпенсированная глаукома (в) отличается умеренным повышением тонуса глаза и нарушением его регуляции, возможно патологическое изменение эластокривой (ЭК), есть и другие признаки субкомпенсации.

При некомпенсированной глаукоме (с) наблюдаются значительные нарушения регуляции внутриглазного давления, но они не достигают крайней степени.

При этом заболевание развивается незаметно и обнаруживает себя только тогда, когда появляются грубые нарушения зрительных функций (развитая или далеко зашедшая стадии), в этих стадиях добиться стабилизации процесса очень трудно, если вообще возможно.

Причины развития


В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти.

Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота. Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Глаукома не выбирает людей ни по цвету кожи, ни по социальному статусу, ни по уровню образования. Она может возникнуть у любого.

7 причин — факторов риска развития глаукомы.

  • Возраст. Если посмотрим на возраст пациентов с глаукомой, то увидим, что: 7% из них — моложе 55 лет, 44% — 55–74 лет, 49% — 75 лет и старше
  • Раса. У представителей европеойдной расы глаукома встречается в 1,2% случаев. 50% людей на земле относятся к монголоидной расе — у них в силу особенностей строения глаза больший риск развития закрытоугольной форм глаукомы.
  • Наследственность. Уровень глазного давления и вероятность заболеть глаукомой напрямую связаны с генами. Если у родителей глаукома, то риск развития болезни уже 4%. Если у братьев или сестер глаукома, то риск повышается до 10%.
  • Сахарный диабет. Клинические исследования подтверждают связь между глаукомой и сахарным диабетом.
  • Низкое артериальное давление. Чем ниже артериальное давление, тем выше вероятность развития глаукомы и быстрой потери зрения.
  • Близорукость, которая часто сочетается с повышенной частотой развития глаукомы.
  • Болезни сетчатки. У пациентов, которые перенесли отслойку сетчатки или тромбоз сосудов глаза, глаукома возникает чаще.

Непредсказуемость глаукомы в том, что даже наличие всех факторов риска вовсе не означает, что она возникнет. Впрочем, обратная ситуация тоже не редкость. Единственное, что вы обязаны делать регулярно — проходить ежегодное глазное обследование!

Точно не установлены, но известно, что повышению внутриглазного давления способствуют:

  1. плохая наследственная;
  2. пожилой возраст;
  3. миопический астигматизм;
  4. повышенное артериальное давление;
  5. болезни эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
  6. болезни глаза (склерит, кератит, катаракта, смещение хрусталика, дистрофия глаза);
  7. травмы и новообразования глаза;
  8. гиповитаминоз;
  9. курение.

Симптомы

Основными симптомами глаукомы являются:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • чувство увлажнения глаза;
  • незначительные боли вокруг глаз;
  • покраснение глаз.

Один из самых опасных симптомов глаукомы — отсутствие каких-либо симптомов. Если вы полностью удовлетворены своим зрением или не замечаете изменений в нем, то это вовсе не означает, что у вас все в порядке.

Виды болезни

Глаукома картинки
Источник: medicina.dobro-est.com

Офтальмологи выделяют 4 вида глаукомы. Первичная глаукома возникает у людей старше 40 лет. Причины возникновения перечислены выше, главная- возрастные изменения в глазу.

Вторичная глаукома- следствие другого глазного заболевания (катаракта, увеит) или травмы. Нарушение баланса притока и оттока внутриглазной жидкости ведет к повышению давления в глазу. Как правило, лечение причины ведет к нормализации глазного давления.

Врожденная глаукома (другие названия: гидрофтальм — водянка глаза, буфтальм — бычий глаз) возникает в ходе внутриутробного развития.

Врожденная глаукома (гидрофтальм, буфтальм) часто передается по наследству и возникает на этапе закладки передней камеры глаза. Также может быть обусловлена внутриутробными инфекциями или травмами.

Юношеская (ювенильная) глаукома проявляется до 30 лет. Сопровождается прогрессирующим падением зрения и слепотой к 40 годам. Первичная глаукома бывает открытоугольной и и закрытоугольной. Вторичная глаукома — результат прогрессирования хронических заболеваний глаз и внутренних органов.

Формы

В зависимости от анатомического строения глаз глаукома имеет разные формы:

  • Открытоугольная глаукома — 90% случаев глауком. Не «прямоугольная», как иногда ее называют пациенты, а открытоугольная — означает, что место в глазу, через которое идет отток жидкости ничем не заблокировано. Уровень нарушения оттока лежит дальше, что и приводит к повышению давления.
  • Закрытоугольная глаукома — у европейцев составляет 6% всех видов глауком. Чаще встречается у жителей азии, люди стемным цветом кожи болеют редко. Поражает взрослых — женщин в 4 раза чаще, чем мужчин. Закрытый угол говорит о блокаде путей оттока глазной жидкости другими тканями глаза.
  • Смешанная глаукома -сочетание разных механизмов повышения глазного давления. Для нее характерны подострые приступы глаукомы с не столь выраженной симптоматикой, как при остром приступе глаукомы.
  • Глаукома нормального давления — опасная форма заболевания, так как на профилактических осмотрах офтальмолога нет главного симптома — повышенного глазного давления. Тем временем, сами повреждения зрительного нерва и полей зрения есть.

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции.

Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания.

В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  1. резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  2. явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  3. покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  4. появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Стадии

4 стадии глаукомы:

  • I стадия — начальная стадия глаукомы, когда острота зрения и границы поля зрения в пределах нормы или имеют начальные изменения.
  • II стадия — развитая стадия глаукомы, когда границы поля зрения сужены до 10 градусов от нормы. Ухудшается сумеречное зрение и контрастность. Острота зрения может сохраняться на высоком уровне.
  • III стадия — далекозашедшая, когда поле зрения сужено. Человек видит словно сквозь замочную скважину. Острота зрения ощутимо ухудшается.
  • IV стадия — терминальная глаукома, когда глаз потерял центральное зрение. Может оставатья островок остаточного поля зрения расположенный сбоку.

С переходом одной стадии глаукомы в другую идет резкое ухудшение состояния зрительного нерва — он погибает. Офтальмологи фиксируют его изменения от бледно-розового в норме зрительный нерв становиться серого, а затем белого цвета, что означает необратимую гибель нервных волокон.

В зависимости от уровня повышения глазного давления к стадии глаукомы врач добавляет латинскую букву — a, b или с. Такая буква означает уровень глазного давления пораженного глаза.

  1. a — означает, что ВГД в диапазоне от нормального до 21 мм. рт. ст.
  2. b — уровень ВГД от 21 до 30 мм. рт. ст.
  3. с — давление выше 30 мм. рт. ст.

Например, диагноз «открытоугольная III с глаукома» означает, что у пациента открытая форма угла передней камеры, поле зрения сужено, зрительный нерв в критическом состоянии, зрение сильно снижено, а уровень глазного давления зашкаливает.

Течение заболевания

По течению глаукома делиться:

  • Преглаукома — еще нельзя поставить на 100% диагноз, но есть предпосылки для его возникновения. Эпизоды офтальмогипертензии, т. е. повышения глазного давления без ухудшения показателей зрения.
  • Хроническое течение глаукомы характеризуется стойким повышением ВГД и прогрессирующей потерей зрения.
  • Острый приступ глаукомы — неотложное состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу.

Нестерпимые боли в глазу, головная боль в обласи глаза, тошнота, рвота, радужные круги и резкая потеря зрения. Даже 3 часа, проведенных в таком состоянии, могут навсегда погубить зрительный нерв. Острый приступ возникает у пациентов с закрытоугольной или смешанной формой глаукомы.

Диагностика

Глаукома картинки
Источник: medicinemoscow.ru/

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  1. исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  2. измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  3. измерение внутриглазного давления;
  4. ультразвуковые исследования;
  5. определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  6. с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник.

Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Арсенал методов диагностики глаукомы удивляет даже офтальмологов, но количество ослепших от этой болезни продолжает неуклонно расти. Проблема заключается в поздней обращаемости пациентов.

Не чувствуя никаких симптомов, большая часть людей игнорирует ежегодные профилактические осмотры. Как результат — первичное обращение происходит, когда болезнь в III или IV стадии, т. е. человек уже необратимо потерял большую часть зрения.

Опытный врач ставит диагноз на основе нескольких обязательных методик, перечислим их:

  • Биомикроскопия — осмотр глаза на щелевой лампе. Под микроскопом врач, осматривая глаза, видит признаки, характерные для глаукомы.
  • Тонометрия — измерение уровня внутриглазного давления. Виды — контактная и бесконтактная. Врач смотрит на степень отклонения внутриглазного давления от нормы, разницу давления между правым и левым глазом.
  • Исследование полей зрения — обязательная часть обследования на глаукому. Результат — врач получает точные данные о широте угла обзора каждого глаза.
  • Гониоскопия — исследование строения угла передней камеры глаза. В этом месте расположена дренажная зона, через которую внутриглазная жидкость в норме покидает глаз. Если дренаж виден — это открытоугольная форма глаукомы, не виден — закрытоугольная, виден частично — смешанная.

Современные дорогостоящие исследования позволяют заподозрить глаукому на ранних стадиях, когда еще нет изменений в зрении. К ним относят HRT (ашрт) и OCT (окт) — бесконтактные методы лазерного сканирования и компьютерной томографии, которые измеряют толщину нервных волокон сетчатки и зрительного нерва.

Регламент обследования на глаукому у офтальмолога в поликлинике — 12 минут на пациента. Даже при высоком уровне профессионализма врача невозможно провести полное обследование.

Если ваш ритм не позволяет тратить время на записи в поликлинику, очереди, повторные посещения, новые очереди, то разумно обратиться за обследованием в частную клинику. Современное оборудование и комплексное обследование у врача подтверждает или опровергает диагноз.

Лечение


Глаукому невозможно вылечить, это на всю жизнь, но ее можно держать под контролем. Лечение глаукомы — сложная проблема офтальмологии. Чтобы понять почему, я назову главные факты о ее лечении:

  1. Утраченное зрение от глаукомы невозможно вернуть, оно потеряно навсегда, Вот почему так важно выявлять глаукому на ранних стадиях.
  2. Единственный достоверно доказанной причиной потери зрения при глаукоме является высокое глазное давление.
  3. Лечение глаукомы направлено только на одну цель — снизить глазное давление. Снижение ВГД на 25% от исходного уровня в 2 раза сокращает риск потери зрения.
  4. В 95% случаев пациентам сначала назначают лечение в виде капель, снижающих глазное давление. Их капают каждый день, всю жизнь. Пропускать закапывание капель запрещено.
  5. 30% пациентов по статистике не соблюдают назначенное лечение, а значит продолжают слепнуть.

Давайте рассмотрим те виды лечения, которые сегодня применяются для снижения ВГД.

При выборе тактики лечения врач учитывает два фактора развития слепоты:

  • тяжесть заболевания в момент постановки диагноза
  • предполагаемая продолжительность жизни пациента. Молодым пациентам или пациентам с развитой стадией глаукомы назначают то лечение, которое приведет к максимальному снижению ВГД. Существует 3 вида лечения глаукомы — глазные капли, лазерное лечение и хирургическая операция.

Вылечить глаукому нельзя. Можно замедлить и приостановить патологический процесс. В зависимости от вида глаукомы, возраста, наличия сопутствующих заболеваний офтальмолог подбирает индивидуальный комплексную терапию, включающую медикаментозные и оперативные методы.

Чтобы снизить внутриглазное давление, применяют глазные капли (Тимолол). Подбор эффективных глазных капель — длительный процесс, требующий частых измерений внутриглазного давления.

Глаукома при этом прогрессирует. Кроме глазных капель применяют амбулаторное вмешательство: лазерную трабекулопластику — трабекулярную сеть прижигают в 50 местах. Это стимулирует трабекулярную сеть и ускоряет отток жидкости.

Самые распространенные методы оперативного лечения:

  1. Трабекулоэктомия — это иссечение части трабекулярной сети с наложением свободного шва.
  2. Каналопластика — внедрение микрокатетера и введение вискоэластика для расширения каналов с последующим наложением шва.

При закрытоугольном виде глаукомы выполняют удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.

Физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, электростимуляция зрительного нерва и сетчатки.

Правила поведения больных с глаукомой

Регулярное измерение внутриглазного давление и постоянный прием медикаментов — залог успешног лечения глаукомы. Также важен правильный образ жизни. Чтобы замедлить прогрессирование глаукомы, придерживайтесь простых правил:

  • избегайте стрессов, физических перегрузок и подъема тяжестей Можно поднимать не более 10 кг;
  • старайтесь не наклонять голову во время чтения и физических нагрузок;
  • не смотрите телевизор в темноте;
  • при зрительной нагрузке давайте отдых глазам (45 минут работы и 15 минут отдыха);
  • питайтесь сбалансированно;
  • бросьте курить;
  • не носите сдавливающих шею аксессуаров;
  • обеспечьте полноценный сон;
  • совершайте прогулки перед сном;

Профилактика

Лучшим средством профилактики является обнаружение заболевания на ранней стадии развития. Профилактика глаукомы является важной составляющей сохранения здоровья и предупреждения инвалидности. Все меры профилактики можно разделить на несколько шагов:

  1. Санитарно-просветительская работа среди населения о причинах возникновения глаукомы и первых признаках заболевания.
  2. Профилактический осмотр 1 раз в год у офтальмолога в возрасте после 40 лет, а людям с отягощенной наследственностью и имеющимися факторами риска — в возрасте 30 лет. Ранняя диагностика глаукомы и лечение в начальных стадиях могут сохранить зрение надолго.
  3. При обнаружении у себя признаков глаукомы и определении стадии заболевания необходимо строго выполнять все предписания врача и вести здоровый образ жизни. Необходимо больше двигаться, отказаться от алкоголя и курения, проводить консервативное лечение.
  4. Исключить все факторы, которые могут привести к ухудшению состояния и прогрессированию заболевания.

Помимо движения и отказа от вредных привычек нельзя читать при плохом освещении, применять медикаменты для расширения зрачка, нерационально питаться, а также не находиться долго в положении с наклоном вперед головы. Следует также ограничить количество стрессов и нормализовать время полноценного отдыха.

Все эти меры профилактики помогут избежать грозного осложнения, которое часто встречается при глаукоме — слепоты. Нужно помнить о том, что первичная глаукома образуется чаще всего в возрасте 40 лет и больше, а это значит, что люди старше 40 лет входят в группу риска в первую очередь.

Для консервативного лечения и профилактики прогрессирования заболеваний применяются различные капли для профилактики глаукомы, целью которых является снижение количества продуцируемой жидкости и уменьшение давления в глазах.

Капли имеют различный механизм действия и прописываются обычно врачом-офтальмологом в каждом случае индивидуально. Капать в глаза капли при глаукоме только потому, что их капает соседка и они ей помогают, не следует.

На ранних стадиях развития болезни широко применяются и народные средства профилактики глаукомы, которые надо применять постоянно, так как они не оказывают мгновенного действия, но зато дают длительный результат.

Хороший результат оказывают физиотерапевтические методы лечения, которые можно получать минимум 2 раза в год.

Осложнением является не только слепота, но и развитие такого состояния, как злокачественная глаукома, для которого характерно прогрессирование заболевания даже при всех методах лечения и стойкое повышение внутриглазного давления.

К счастью, такая форма глаукомы встречается очень редко и бывает в основном при хирургических операциях на глазу (при закрытоугольной глаукоме).

Очки

Пациенты с глаукомой носят очки со стеклами зеленого цвета. При ярком солнце такие очки просто необходимы. Их выпускает медицинская промышленность специально для людей, страдающих этим недугом.
Они имеют особые светофильтры, которые гарантируют зрительный комфорт.

Они обеспечивают надежную защиту от ультрафиолетовых лучей. Обычные темные очки носить не рекомендуется. Они значительно затемняют поле зрения. Это ухудшает ориентацию человека. Темные стекла способствуют возрастанию ВГД.

Свет проходит через миниатюрные отверстия в очках. Это стимулирует функцию сетчатки. Человек получает четкое изображение предмета. Тренировочные приспособления выпускают многие изготовители. Среди них можно подобрать себе недорогую и надежную модель.

Очки-тренажеры призваны свести к минимуму последствия глаукомы и улучшить зрение. Многие очки воздействуют цветом. Они помогают восстановить нормальное питание глазного яблока. Это дает возможность влиять на давление внутри глаза без капель.

Тренажеры для глаз — это прекрасная возможность проводить лечебные сеансы дома. Они позволяют экономить время. Продолжительность одного сеанса составляет не более 10 минут. При этом занятия приносят хорошие результаты.

Источники: excimerclinic.ru, glaukoma-glaza.ru, vseozrenii.ru, botkin.pro, proglaziki.ru

Источник: GlazaExpert.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.