Губчатая остеома


Остеома кости — это одиночное или множественное доброкачественное образование (как и костная киста), состоящее из костной ткани. Малигнизация (перерождение в рак) подобной структуры в медицинской практике зафиксировано не было. Встречается заболевание как у детей, так и у мужчин, женщин. Развивается новообразование медленно и чаще всего клинической картиной не сопровождается. Обычно патологию обнаруживают случайно, при диагностике по другому поводу.

Классификация и строение

По структуре остеому кости делят на следующие виды:

  1. Образования, которые состоят из компактного костного вещества (компактная остеома).
  2. Губчатая доброкачественная опухоль, которая формируется из губчатой ткани. Наиболее часто подобное поражение встречает в трубчатых костях, то есть костях конечностей.
  3. Мозговидные новообразования, которые содержат в себе преимущественно мозговое вещество (костная ткань в них содержится в минимальных количествах).

строение кости

Также остеомы классифицируют по месту локализации:


  • коленный сустав;
  • верхняя или нижняя челюсть;
  • череп – височная, теменная, лобная или затылочная кость;
  • бедренная, пяточная кость;
  • малая берцовая или большеберцовая кость;
  • ребра.

Существует классификация заболевания по Вихрову:

  1. Остеомы, которые образуются из костной ткани, называются гиперпластическими.
  2. Новообразования, сформированные из соединительной ткани – гетеропластическими. Формируются подобные структуры преимущественно в области бедра и костей плечевого пояса.

Остеома формируется при чрезмерном разрастании фиброзной ткани, которая постепенно замещает здоровые клеточные структуры.

Часто к подобным опухолям кости причисляют экзостозы и остеофиты, которые развиваются вследствие травм, воспалений, чрезмерной механической нагрузки или возникают без видимых причин. Однако это не совсем корректно, поскольку остеомами эти образования не являются.

Причины

изменения геновНа настоящий момент точные причины возникновения остеомы кости медикам пока неизвестны. Но специалисты выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию болезни:

  • врожденные аномалии;
  • наследственность (составляет 50% всех случаев);
  • травмы и различные медицинские вмешательства;
  • воспалительные процессы в костях;
  • недостаток витамина Д;
  • метаплазия;
  • в редких случаях развитие новообразования провоцируют подагра, ревматизм, сифилис и другие заболевания.

Спровоцировать патологию может плохая экологическая обстановка в регионе проживания, употребление в пищу вредных и рафинированных продуктов питания, длительные стрессы и нервные перенапряжения. При сочетании нескольких провоцирующих факторов, риск развития заболевания увеличивается.

Симптомы

Так как процесс образования такой доброкачественной костной структуры достаточно длительный и клинической картиной не сопровождается, то выявить патологию на ранних стадиях сложно. Когда новообразование увеличивается, оно может давить на органы, которые расположены в непосредственной близости. Тогда пациента могут беспокоить болевые ощущения, локализованные в местах увеличения новообразования.

боли в головеЕсли остеома располагается в черепных костях, то пациент жалуется на давящие головные боли, проблемы с памятью, эпилептические припадки, повышенное внутричерепное давление. При этом могут наблюдаться психические отклонения.


Если новообразование локализуется в носовых пазухах, то наблюдается раздражение участков тройничного нерва, что приводит к нарушению дренажа околоносовых пазух и к развитию хронического синусита. Также может ухудшиться зрение, если рост образования направлен в сторону глаз. В этом случае у пациента может возникать двоение перед глазами и развиваться различные глазные патологии.

При крупных размерах остеомы, которая расположена в районе позвоночника, не исключено сдавливание спинного мозга и деформационные процессы (киста позвоночника может приводить к аналогичным последствиям). Такое явление приводит к болям и проблемам с движением.

Симптомы остеомы во внутренней части кости свода черепа выражаются в частых головных болях. При этом возможно развитие воспалительного процесса в оболочках мозга, что часто приводит к осложнению в виде абсцесса. Если опухоль расположена в районе турецкого седла, у пациента наблюдаются эндокринные и вегетативные гормональные нарушения. Именно поэтому новообразование кости черепной коробки представляет наибольшую опасность.

Остеомы, которые расположены на трубчатых костях нижних конечностей, приводят к болевым ощущениям при движении и хромоте.

К болезненным и дискомфортным ощущениям приводит только давление опухоли на нерв, близлежащий орган или если опухоль выступает в роли механического препятствия при движении костей.

Диагностика

Диагностика преследует цель не только обнаружить образование, но выяснить его размеры, границы, структуру. При этом необходимо проведение дифференциальной диагностики, которая позволяет отличить остеому от фиброзной дисплазии, остеохондромы, саркомы и других новообразований злокачественного характера.


компактная остеома нижней челюстиИспользуют следующие методы исследования:

  1. Рентген в 2 проекциях. Небольшие опухоли при данном исследовании увидеть нельзя, поэтому рентгенография не считается высокоточным методом обследования.
  2. КТ и МРТ, которые позволяют установить тип опухоли, ее границы.
  3. Гистология. При проведении пункции или оперативном вмешательстве, получают образец биоматериала, который отдается на гистологическое исследование. В ходе него можно с высокой точностью определить тип новообразования, структуру, очаги склерозирования.
  4. При локализации остеомы в лицевых костях проводят риноскопию. Данный метод позволяет визуально осмотреть носовую слизистую и выявить признаки патологии.
  5. Сцинтиграфия костей. Это исследование позволяет выявить аномальные ткани на ранних стадиях развития доброкачественной структуры.
  6. УЗИ. При помощи ультразвука можно увидеть только структуры, расположенные в области черепа.
  7. Анализ крови назначается для выявления ускорения СОЭ, признаков лейкоцитоза, электролитных нарушений.

Для диагностики остеомы кости врачи используют несколько методов.

Методы лечения

Если образование имеет небольшие размеры, то врач может не назначить лечение, а выбрать выжидательную и наблюдательную тактику. При активном росте новообразования или при возникновении клинических признаков назначается хирургическое вмешательство.

Существует несколько методов лечения остеомы кости, которые выбирают в зависимости от симптомов заболевания:

  • операция по удалению;
  • выпаривание;
  • лечение медикаментами.

Для хирургического вмешательства должны быть следующие показания:

  • крупные размеры образования;
  • наблюдаются сбои в функционировании органов, которые расположены в непосредственной близости к очагу поражения;
  • выявлены деформационные процессы в костях пациента;
  • диагностирована доброкачественная структура лицевых костей.

ход операции по удалениюОперация по удалению осуществляется методом резекции (усечения), чтобы исключить возможность рецидива патологического процесса. Для удаления остеомы рук и ног (голени, плечевых костей) необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. При наличии остеомы в челюстной, лобной, черепной области или в гайморовой пазухе — следует консультироваться с нейрохирургом или челюстно-лицевым хирургом.


Вапоризация – это еще один метод удаления новообразования, при котором используют лазер. Метод считается малотравматичным и наиболее щадящим (длительная госпитализация и реабилитация не требуется).

Медикаментозное лечение направлено на купирование болевого синдрома. В этом случае врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (инъекции или таблетки Вольтарена, Ибупрофен).

Использование народных средств и методов лечения возможно только после консультации с врачом. Связано это с тем, что некоторые травы и сборы содержат в себе вещества, которые способны ускорить рост новообразования и привести к осложнениям.

Для снижения болевых ощущений можно использовать следующие настои:

  1. Отвар боярышника. На пол-литра воды потребуется 3 столовые ложки цветков лекарственного растения. Средство необходимо варить на медленном огне в течение 20 минут. После этого необходимо настоять приготовленное средства в течение часа и пить по четверти стакана за полчаса до еды.
  2. В стакане кипятка (в течение получаса) настоять на водяной бане столовую ложку бузины. Принимать несколько раз в день до приема пищи.

Использование нетрадиционных методов лечения при злокачественных опухолях абсолютно противопоказано.

Прогноз

Сама по себе остеома кости рассосаться не может. Единственный способ избавиться от крупного новообразования – это операционное вмешательство. Но оно не требуется в случае мелких новообразований.

Прогноз при адекватном лечении всегда оптимистичный. Поэтому при первых же признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и провести диагностические мероприятия.

Источник: ikista.ru

Причины и виды остеом


Причины роста костных новообразований до конца не выяснены, но предполагается, что в основе этого патологического процесса может лежать повторная травма и наследственная предрасположенность. Существуют данные о роли таких заболеваний как ревматизм, подагра и даже сифилис, однако в этих случаях в костях обнаруживаются экзостозы, не являющиеся собственно опухолью. Определенное значение в возникновении остеом придаточных пазух носа отводится хроническим воспалительным процессам ЛОР-органов и травмам, связанным с проколом гайморовой пазухи при рецидивирующем гайморите. Не исключается роль нарушений внутриутробного развития под действием инфекционных агентов, а также влияние патологии обмена кальция и даже неблагоприятной экологической обстановки.

В зависимости от особенностей строения принято выделять:

  • Компактную;
  • Губчатую остеому.

Компактная остеома, более характерная для костей черепа, состоит из костных масс пластинчатого строения, в то время как структура губчатой остеомы представлена хаотично расположенными костными балками, и встречается эта разновидность в длинных трубчатых костях.


В травматологии выделяют гиперпластические остеомы, которые берут начало в костной ткани, и гетеротопические, источником образования которых служит соединительная ткань. Если гиперпластические остеомы обнаруживаются лишь в костях, то гетеротопические могут начать свое развитие в местах крепления сухожилий, мышцах, головном мозге, перикарде, диафрагме.

484848984

Отдельным видом доброкачественных костных опухолей является остеоид-остеома, которая высоко дифференцирована, но имеет особенное строение: среди хаотично расположенных костных балок есть очаги разрушения костной ткани и фрагменты, весьма богатые сосудами. Такое строение позволяет некоторым исследователям относить ее к воспалительно-деструктивным процессам, нежели к опухолям.

Остеогенная остеома чаще сопровождается клиническими проявлениями в виде боли, хотя размеры ее редко превышают 1 см. Среди пациентов преобладают мужчины в возрасте до 30 лет, у которых выявляется остеоид-остеома большеберцовой и бедренной кости.

Нередко к костным опухолям причисляют остеофиты и экзостозы, представляющие собой разрастания костной ткани как следствие травм, воспалительных изменений, избыточной механической нагрузки или возникающие без явных на то причин. Экзостозы поражают кости таза, затрудняя прохождение плода по родовым путям у женщин, локализация их в черепных костях создает косметический дефект, а поражение структур стопы приводит к боли и хромоте.

Симптомы остеомы


Обычно остеома протекает бессимптомно, особенно, если располагается на поверхности кости и имеет небольшие размеры. Такая опухоль прощупывается в виде плотного новообразования с четкими границами, ткань в области опухоли безболезненна и подвижна, а само новообразование может составлять лишь косметический дефект. Однако некоторые локализации опухоли могут стать причиной довольно серьезных нарушений.

Наибольшую опасность представляют новообразования черепа, растущие с внутренней стороны, в пазухах и участках костей, находящихся внутри черепной коробки. Такая опухоль, не глядя на свою доброкачественность, способна вызвать сильные головные боли, увеличение внутричерепного давления и судорожный синдром при раздражении соответствующих отделов мозга. При поражении области турецкого седла возможно сдавление ткани гипофиза, тогда на первый план среди проявлений выйдут симптомы эндокринных расстройств.

Остеомы лицевого скелета чаще свойственны лобной кости. Их легко заметить невооруженным глазом в виде округлого выпячивания на лбу. Беспокойства такие опухоли не доставляют, но косметический дефект может быть поводом для оперативного вмешательства.

Поражение лобной пазухи встречается довольно часто, но заподозрить опухолевую природу заболевания бывает непросто без использования специальных исследований. Остеома этой локализации длительное время может проявлять себя упорными головными болями, нарушением зрения, изменением голоса.


Если опухоль возникла на челюстных костях, то возможна их деформация, смещение глаза при поражении верхней челюсти, боли вследствие сдавления ветвей тройничного нерва. При остеоме нижней челюсти по мере роста новообразования происходит деформация кости и затруднение открывания рта.

Остеоидная остеома имеет некоторые отличия в своих проявлениях. Для нее характерны:

  1. Боль, которая со временем прогрессирует;
  2. Хромота при поражении нижних конечностей;
  3. Развитие сколиоза при локализации в позвонках у детей.

Остеоидная остеома поражает длинные трубчатые кости конечностей (большеберцовая, бедро, плечевая), несколько реже вовлекаются позвонки, а грудина и ребро страдают исключительно редко.

Диагностика и лечение остеом

Обнаружив у себя плотное образование на кости, нужно отправиться к врачу (травматологу, ортопеду, хирургу), который осмотрит его, прощупает и направит на необходимые исследования. Очень медленный рост и отсутствие какой-либо симптоматики говорит в пользу доброкачественности процесса, поэтому многие пациенты не спешат к врачу, однако убедиться в отсутствии опасных изменений все же стоит.

Основным методом, позволяющим обнаружить любую опухоль кости, в том числе, остеому, является рентгенография. Если новообразование расположено глубоко в тканях головы, имеет небольшой размер, поражает кости черепа с внутренней стороны, то целесообразнее произвести компьютерную томографию, дающую больший объем информации относительно его размеров и месторасположения.

Среди более безопасных процедур можно отметить ультразвуковое исследование, которым часто и незаслуженно пренебрегают. Конечно, далеко не все локализации опухоли позволяют поставить диагноз с помощью ультразвука, но, к примеру, поверхностные остеомы черепа вполне могут быть обнаружены на УЗИ. Для такого исследования необходимо участие опытного специалиста, обладающего необходимыми знаниями в области диагностики костных новообразований.

В анализе крови больных остеомами возможен лейкоцитоз, ускорение СОЭ, признаки электролитных нарушений, однако чаще всего никаких изменений не возникает. В некоторых случаях есть необходимость проведения биопсии, но при доброкачественных опухолях ее практически не применяют.

Когда диагноз ясен, и это остеома, врачу необходимо определиться с необходимым лечением. Целесообразность операции определяется наличием клинических проявлений и нарушения функции каких-либо органов. В большинстве случаев же специалисты предлагают ограничиться наблюдением и выжидательной тактикой.

Лечение остеом подразумевает их удаление, но только если это целесообразно. К примеру, опухоли слухового прохода, пазух носа, конечностей, челюстей вызывают определенную симптоматику, поэтому лучше от них избавиться. Если же остеома локализуется на поверхности плоских костей черепа, то хирургическая операция может быть произведена из чисто косметических соображений.

Остеомы, которые не вызывают беспокойства и не изменяют внешность человека, достаточно просто наблюдать. Так, если опухоль расположена в зоне роста волос и определяется только при ощупывании, то нет необходимости подвергать пациента хирургической операции, да и косметический эффект в таком случае весьма сомнителен.

Консервативной терапии в отношении остеом не существует. Не стоит увлекаться и народной медициной, которая абсолютно неэффективна в случае костных опухолей. Лучше обратиться к специалисту, который определит, есть ли необходимость в удалении новообразования или можно просто наблюдать за его поведением. Лечением остеом занимаются врачи-травматологи, а в случае поражения костей черепа и лицевого скелета привлекаются нейрохирурги и челюстно-лицевые хирурги.

Видео: простая операция по удалению остеомы лобной кости

Видео: эндоскопическое удаление остеомы лобной кости

Видео: операция по удалению крупной остеомы лобной пазухи

Видео: простое удаление остеомы нижней челюсти

Прогноз при остеомах всегда хороший, а после операции удается добиться стойкого излечения. Опухоль не переходит в злокачественную форму, не повреждает окружающие ткани и не метастазирует, поэтому, если врач не рекомендует проводить операцию, то можно смело соглашаться на динамическое наблюдение.

Источник: onkolib.ru

Возможные очаги локализации

Этот вид опухолевого новообразования может появиться:

  • в лобных, гайморовых или клиновидных пазухах;
  • на плоских костях черепа;
  • на плечевых, больших берцовых и бедренных костях.

Кроме этого, болезнь может появиться и на костях  позвоночника. Некоторые виды остеом способны поражать не только кости, но и другие ткани организма, к примеру, мозговую ткань, плевру, сердечную оболочку, диафрагму, а также области организма, в которых крепятся мышцы и сухожилия (например, область мыщелка).

Это новообразование расползается на костях скелета.

Если опухоль расположена над костной поверхностью, то ее называют экзостоз. Если же новообразование представляет собой закрытую опухоль, которая окружена спонгиозным веществом, то ее называют эндостоз.

Обычно остеома представляет собой  единичную опухоль, но бывают случаи и множественных новообразований.

В некоторых случаях развиваются системные заболевания, впоследствии переходящие в саркому.

Берцовая кость

Остеома большеберцовой кости бывает  различной как по виду, так и по структуре. По составу остеома может быть твердой, губчатой или комбинированной (мозговидной). В большинстве случаев новообразование имеет твердую форму (опухоль плотная, как слоновая кость) и не имеет в своей структуре клеток костного мозга.

Среди всех опухолей длинных трубчатых костей остеома большой берцовой кости стоит на втором месте по частоте возникновения (как на правой, так и на левой нижней конечности).

Первое место прочно удерживает остеома бедренной кости, на третьем месте – остеома плечевой кости. Так как это – доброкачественный вид опухоли, метастаз практически не бывает.

Остеома почти никогда не метастатирует в близлежащие ткани и органы.

Однако, в процессе роста этого новообразования оно может давить на соседние анатомические области организма. Это может спровоцировать нарушения их работы, такие, как ухудшение зрения и даже припадки (похожие на эпилептические).

Проявление внешних признаков и побочных эффектов напрямую связано с местоположением доброкачественного образования данного типа.

Пациенты мужского пола страдают от этого заболевания примерно в два раза чаще, чем женщины.

Есть вероятность появления болевых ощущений еще до того, как  рентгенографическое исследование выявит какие-либо отклонения от нормы.

Причины появления

Исчерпывающего и однозначного ответа на вопрос о первопричинах возникновения остеом у современной медицины нет.

На данный момент специалисты одной из причин, способных вызвать возникновение этого заболевания, называют наследственность.

Примерно у половины всех пациентов с этим диагнозом родители также болели остеомами.

Особенно это характерно для случаев множественных экзостозов.

Также, среди возможных причин возникновения этого вида новообразований специалисты называют:

  • травматические воздействия (особенно повторные);
  • переохлаждение;
  • сопутствующие болезни, например, сифилис, подагра или ревматизм.

Внешние признаки заболевания

На данный момент медицинская наука не располагает сведениями о том, что при данной костной патологии  развивается опухолевый процесс в тканях. Начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает без каких-либо внешних признаков, но в дальнейшем в пораженной опухолью области появляются болевые ощущения, которые могут отдаваться в близлежащих суставах.

На первом этапе эти болевые ощущения не столь сильны, но с развитием опухолевого процесса постепенно усиливаются.

Другими внешними симптомами остеомы большой берцовой кости являются:

  1. усиление болевых ощущений в ночное время, которых купируются при помощи анальгетических препаратов;
  2. появление припухлостей мягких тканей;
  3. мышечная атрофия;
  4. дискомфорт и странные ощущения во время движения (возможна даже хромота);
  5. участившиеся переломы конечностей.

Если новообразование развивается на кости, расположенной близко к поверхности кожного покрова, то припухлость проявляется в большей степени.  Если остеома имеет локализацию в области сустава, то у больного развивается симпатический синовит. На фоне этого заболевания у многих больных начинаются нарушения в гормональной системе.

Рентгенологическое исследование показывает остеому как четко ограниченную область светлого цвета округлой формы.

Это и есть так называемое «гнездо» остеомы.В центре очага поражения очага видно небольшое затемнение.

Однако, при остеоме берцовой кости рентген на определенных стадиях развития процесса показывает новообразование как шаблон обычной кости или утолщение на ней.

Лечение

Лечение этого заболевания относится к компетенции специалиста – ортопеда или травматолога.

Самым эффективным и оптимальным методом лечения признается консервативная терапия в форме хирургического вмешательства. Врачи производят резекцию пораженного опухолью участка и одним блоком удаляюи как пораженную часть кости, так и зону остеосклероза, которая этот участок окружает.

Не следует забывать, что лечение путем оперативного вмешательства необходимо лишь в тех случаях, когда развитее новообразования вызвало нарушение функционирования соседних внутренних органов, а так же  если опухоль вызывает постоянные сильные болевые ощущения, приводит к появлению ограниченности в движениях, вызывает нарушение статики конечностей и задерживает  развитие и рост костей.

В некоторых  случаях, когда опухоль достигает больших размеров, но не вызывает физического дискомфорта,  хирургический метод лечения могут применить по показаниям косметического характера (для улучшения внешнего облика пациента). Однако к остеоме большой берцовой кости косметические показания не имеют отношения, так как, в основном, они касаются остеом лицевых костей.

Остеома берцовой кости. Лечение

В случаях, когда остеома не вызывает никаких физических неудобств у пациента и не сопровождается ярко выраженными внешними симптомами, если само новообразование  не разрослось до сколь-нибудь значимого размера, то лечение обычно не назначают и  ограничиваются  регулярным динамическим наблюдением за больным.

Если операция по удалению остеомы берцовой кости проведена квалифицировано и опухоль удалена в полной мере, то рецидивы остеомы – достаточно редкое явление.

Для пациентов прогноз при этом заболевании обычно вполне благоприятен, поскольку такая опухоль, как остеома, характеризуется медленным ростом, никогда не перерастает в злокачественную форму и, в большинстве случаев, не проникает в ткани окружающих органов.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.