Холодные абсцессы


билет N 41

  1. Иммунологические аспекты при переливании крови и ее компонентов. Основные системы антиген-антитело человека.

Холодные абсцессы

Холодные абсцессы

Холодные абсцессы

Эритроцитарные антигены:

Холодные абсцессы

Лейкоцитарные антигены:

Холодные абсцессыХолодные абсцессы

Холодные абсцессы

  1. Первая медицинская помощь при шоке. Комплексная терапия шока


При шоке первая помощь тем эффективней, чем раньше она оказана. Она должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановка кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение).

Уменьшение болей достигается приданием больному или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, поведением надежной иммобилизации поврежденной части тела, дачей обезболивающих.

При ранении останавливают кровотечение и перевязывают рану, при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей накладывают шины. Обращаться с пострадавшим нужно как можно бережнее.

Для облегчения дыхания одежду расстегивают (расстегнуть ворот, ослабить пояс).

Пациента укладывают на спину, голова несколько опущена, ноги подняты кверху на 20-30 см. При этом кровь оттекает по направлению к сердцу. Одновременно увеличивается и объем циркулирующей крови.

Для защиты от охлаждения пациента обкладывают одеялами: он не должен терять тепло своего тела; иные средства для сохранения тепла неприемлемы в связи с опасностью еще большего расширения кровеносных сосудов.

В состоянии шока пациент становится возбужденным, его мучает страх, поэтому человек, оказывающий помощь, должен постоянно быть рядом, успокаивать и делать все, чтобы пациент чувствовал себя в безопасности. Крайне важно уберечь пациента от шума, например, разговоров окружающих людей.


  1. Диагностика, особенности и лечение натечного (холодного) абсцесса

Холодный абсцесс — скопление гноя на ограниченном пространстве без местных и общих проявлений воспалительной реакции (боль, покраснение кожи, повышение температуры тела), свойственных обычному абсцессу. Наблюдается преимущественно в определённые фазы течения костно-суставного туберкулёза или актиномикоза.

Под натечным абсцессом понимают «скопления жидкого гноя, заключенного в соединительнотканный мешок» (П. И. Тихов) и образующего «холодный» абсцесс (abscessus frigidus), имеющий наклонность перемещаться по межмышечным пространствам — натекать (abscessus congestivus) в нижележащие отделы.

Натечный абсцесс является своеобразной и характерной особенностью костно-суставного туберкулеза, ибо ни при каких других туберкулезных поражениях он не развивается.

Основной клинический признак — появление у больного костно-суставным туберкулезом стойкой, малоболезненной, флюктуирующей припухлости и опухолевидного образования. Кожные покровы мало изменены, иногда синюшны. При присоединении вторичной гнойной инфекции развиваются симптомы гнойного воспаления — краснота, припухлость, боль. Возможно сдавление натечника соседних органов (например, спинного мозга). При прорыве натечника кнаружи выделяется большое количество жидкого гноя и образуются незаживающие свищи. Возможен прорыв натечника во внутренние органы и полости тела (например, в плевральную полость), что ухудшает прогноз.


При подозрении на натечник должно быть произведено детальное обследование позвоночника, лимфатических узлов и соответствующих суставов; больного направляют на рентгенологическое исследование для выявления очага первичного поражения, а иногда и самого натечника.

При наличии свища диагноз облегчает фистулография (см.).

Вскрытие натечника недопустимо ввиду опасности присоединения вторичной инфекции. Необходимо лечение основного процесса. При натечнике, близком к кожной поверхности, производят его пункцию несколько в стороне от вершины, отсасывание гноя и введение растворов стрептомицина и других противотуберкулезных препаратов. Своевременное общее противотуберкулезное лечение (консервативное или оперативное) основного очага, а также пункция или иссечение натёчника с капсулой дают полную ликвидацию процесса.

  1. Колосовидная повязка на плечо

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

3. Опустить конечность вдоль туловища,


4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево)

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.

6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова — на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

9. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

билет N 42

  1. Понятие о системе коагуляции-антикоагуляции крови. Спонтанная остановка кровотечений.

Понятие о коагуляции и антикоагуляции

Коагуляция — это превращение растворенного в плазме белка фибриногена в нерастворимый фибрин. При этом кровь превращается в сгусток, что является биологической защитой организма при кровотечении.

При разрушении тромбоцитов выходит тромбопластин. Он контактирует с плазмой крови и образует тромбокиназу, которая помогает белку плазмы протромбину превратиться в тромбин. Для этого нужен кальций. Тромбин соединяется с фибриногеном, и в результате образуется фибрин.

Антикоагуляция представляет собой явление, обратное коагуляции, это процесс, препятствующий внутрисосудистому свертыванию крови. Антикоагуляция регулирует нейрогуморальный фактор, который есть только в живом организме.


Если коагуляция защищает организм от кровопотери, то антикоагуляция — от опасности внутрисосудистого тромбообразования.

Свертывающий и антисвертывающий механизмы — это две части общей свертывающей системы крови. В результате их взаимодействия обеспечивается жидкое состояние циркулирующей крови и образование тромбов в случае кровотечения. Все факторы свертывающей системы крови находятся в неактивном состоянии до момента повреждения стенки сосуда. Затем срабатывает сложный механизм свертывания крови.

Самопроизвольная остановка кровотечения

Самопроизвольная остановка кровотечения возможна при повреждении мелких и средних сосудов. В основе ее лежит сокращение мышечной стенки сосуда, снижение артериального давления, свертывание крови с образованием тромба, закрывающего просвет повреж­денного сосуда.

При венозном и капиллярном кровотечении самопроизвольная остановка в большинстве случаев бывает окончательной. Поврежденная артерия часто закрывается тромбом временно. В последующем тромб может вытолкнуться током крови, и кровотечение возобновится. При внутреннем кровотечении тромбирование сосудов наступает медленно.

Ряд заболеваний (авитаминоз, желтуха и т. д.) снижает свертывание крови. В таких случаях кровотечение самостоятельно не прекращается. У мужчин встречается врожденное снижение свертываемости крови —. гемофилия. Даже небольшое кровотечение при гемофилии останавливается с большим трудом.

Гемостаз осуществляется благодаря трем основным механизмам.

1. Реакция сосудов.

2. Активация тромбоцитов (клеточный механизм).

В клеточном механизме гемостаза выделяют три фазы:

. Адгезия тромбоцитов.

. Агрегация тромбоцитов.

. Образование тромбоцитарного сгустка.

  1. Свертывающая и антисвертывающая система крови (плазменный механизм).


  1. Сибирская язва. Клиническая картина, лечение. Эпидемические мероприятия

 Сибирская язва Сибирская язва (pustula maligna) — острое специфическое инфекционное заболевание, вызываемое палочкой сибирской язвы и выражающееся в образовании специфического карбункула (кожная форма). Палочка сибирской язвы — неподвижный микроб, покрытый капсулой, образующей споры, обладающий большой стойкостью. Эти микробы выдерживают сухой жар до 140 ° с более 3 ч, в 5%-м растворе карболовой кислоты сохраняют жизнеспособность до 40 дней. Заражение человека происходит при соприкосновении с болеющими домашними животными или их органами. Инфекция может быть перенесена мухами. У человека наблюдается 3 формы сибирской язвы: кожная, кишечная и легочная. Кишечная — при употреблении в пищу зараженного мяса, легочная — при вдыхании пыли, содержащей сибиреязвенные палочки. Обе эти формы трудно распознаваемы и почти всегда заканчиваются смертью. Для хирургов наибольший интерес представляет кожная форма — сибиреязвенный карбункул.


наблюдается на открытых частях тела: на руках, лице, шее, голове. Инфицирование происходит через небольшую ранку, ссадину, царапину или при соприкосновении с предметами, содержащими бациллы или споры сибирской язвы. В 44 % карбункул встречается на лице и голове; в 25 % — на верхних конечностях, особенно на кистях; в 14 % — на шее. Инкубационный период от 2 до 3 дней. Место образования карбункула безболезненно, через 24-48 ч появляется сине-багровый пузырек. Вокруг первичной пустулы образубтся венчик из пузырьков с серозным или серозно-кровянистым экссудатом. Образуется сильный безболезненный отек с гангренозными участками кожи. Наблюдаются лимфангит и тяжелое общее состояние больного с септическими явлениями. Особенно опасна сибирская язва на лице. При благоприятном течении температура к концу недели понижается, корочка отпадает, образуется язва. В экссудате содержатся палочки сибирской язвы. Лечение. Полный покой, редко сменяемая вазелиновая повязка. Разрезы, зондирование, тампонада противопоказаны. Из специфических средств:

 введение специфической сыворотки по 50-200 мл в зависимости от тяжести больного, которое может быть повторено через 3-4 дня;

 внутривенное введение новоарсенола по 0,3-0,45 г двукратно, с интервалом в 48 ч, лучше в комбинации с сывороткой, а также пенициллинотерапия в сочетании с сывороткой. Летальность при сибирской язве от 2 до 20 %.

Меры в отношении больного и населения. Все заболевшие и подозрительные на заболевание сибирской язвой должны быть немедленно госпитализированы, причем больные легочной, кишечной и септической формой должны быть помещены в отдельные изолированные палаты.


Выписка выздоровевших из стационара производится: а) при кожной форме после отпадения струпьев, эпителизации и рубцевания язвы; б) при септической, легочной и кишечной после двукратного отрицательного результата бактериологических исследований с интервалом в 5 дней.

Все лица, находившиеся в контакте с источниками или факторами передачи возбудителя, выявляются, берутся на учет и подвергаются экстренному профилактическому лечению сибиреязвенным гаммаглобулином и в некоторых случаях антибиотиками (пенициллин, биомицин). За ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 8 суток.

Население, проживающее в условиях возможного заноса инфекции, охватывается профилактической вакцинацией.

  1. Правила работы со сжатыми газами и огнеопасными анестетиками в операционной, предотвращение взрывов и пожаров.

Эксплуатация газовых баллонов

3.1. Баллоны должны быть надежно укреплены в гнездах и присоединены к приемной рампе. Израсходованные баллоны должны храниться отдельно.

3.2. Баллоны должны размещаться в местах, защищенных от прямых солнечных лучей.

3.3. Баллоны должны находиться на дистанции (не менее 1 м) от нагревательных или отопительных устройств и не соприкасаться с электрическими проводами.


3.4. К эксплуатации не допускаются баллоны со сжатыми газами, имеющие дефекты:

3.5. Запасы легко испаряющихся жидких воспламеняющихся веществ, находящиеся вне складских помещений, должны храниться в специальных шкафах и иметь четкую маркировку с указанием их наименования. Шкафы должны быть расположены на расстоянии не менее 1 м от любых возможных источников воспламенения.

3.7. Вблизи кислородного баллона не должны находиться легко воспламеняющиеся и горючие вещества. Вся аппаратура, соприкасающаяся с кислородом, должна быть обезжирена.

3.8. Отбор газа из баллона должен производиться через редуктор, предназначенный только для данного газа и рассчитанный на данное давление. Редукторы для разных газов должны иметь одинаковую с цветом баллона окраску.

3.9. Ремонтировать редуктор, установленный на баллоне, не разрешается.

3.10. Манометры, устанавливаемые на редукторе, подлежат ежегодной поверке и клеймению.

3.11. Отбор кислорода из баллона должен производиться до остаточного давления не ниже 50 кРа (0,5 кгс/кв. см).

3.12. Медицинские газовые трубопроводы должны быть заземлены в точке ввода в здание или у газовых хранилищ, возможно ближе к началу трубопровода.

3.15. Для измерения давления кислорода должны применяться только кислородные манометры, которые имеют голубую окраску корпуса и надпись на циферблате «Кислород, маслоопасно». На шкале каждого манометра должна быть нанесена красная черта, соответствующая предельному рабочему давлению.


3.17. Эксплуатация смонтированных и испытанных газопроводов допускается только после приемки их специальной комиссией.

ЗАЩИТНЫЕ МЕРЫ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПОЖАРОВ И ВЗРЫВОВ В ОПЕРАЦИОННОЙ

1. Для предотвращения самовоспламенения наркотиков необходимо их сливать после работы из испарителя в герметично закрывающийся сосуд. Эфир нужно сливать медленно, не допуская его разбрызгивания. Оставшийся после наркоза эфир сливать в раковину запрещается.

2. После слива наркотика следует промыть теплой водой испаритель, шланги и все съемные детали наркозного аппарата.

4. Запрещается в операционных переливание газов из одного баллона в другой и введение дополнительных газов или наркотиков в баллон, содержащий сжатые газы. Это должно производиться в специально оборудованных помещениях обученным персоналом.

5. Запрещается применение открытого пламени (спиртовки, газовые горелки, зажженные спички и т.п.), курение и применение электронагревательных приборов в операционных и наркозных помещениях.

6. Температура открытых поверхностей оборудования, применяемого в наркозных и операционных помещениях, не должна превышать 120 град. C.

7. Недопустимо перекаливание лампочки эндоскопических приборов.

8. Запрещается во время наркоза применять неисправное и искрящее электрооборудование.

9. Все электромедицинское оборудование применяемое в опасных зонах должно быть во взрывозащищенном исполнении.

10. Запрещается применять во время наркоза воспламеняющимися анестетиками термокаутеры, аппараты диатермии, электрохирургические аппараты типа ЭН-57 и др., рентгеновские аппараты не во взрывозащищенном исполнении, дефибрилляторы.

11. Полы в операционных, выполненные из антистатических материалов, необходимо регулярно мыть во избежание образования непроводящей пленки (в результате отложения грязи и т.д.), которая может вызвать потерю полом электропроводящих свойств. Обработка поверхности пола воском или лаком запрещается.

12. Запрещается заклеивать части наркозного аппарата лейкопластырем (диэлектрик), применять шланги для удаления наркотических смесей в атмосферу из неантистатической резины, заменять, пришедшие в негодность, части из электропроводного материала на части, изготовленные из диэлектрика.

13. Все части наркозного аппарата должны смазываться специальной смазкой. Эндотрахиальные трубки и марлевые тампоны рекомендуется смазывать только чистым глицерином.

15. Текстильные ткани, применяемые в опасных зонах, должны быть пропитаны соответствующими антистатическими веществами. Такие ткани после стирки должны заново пропитываться антистатическими веществами.

16. Все металлические и электропроводные неметаллические части оборудования должны быть заземлены для отвода зарядов статического электричества.

17. Для предотвращения электризации обслуживающего персонала необходимо соблюдать следующие правила:

17.1. Одежда обслуживающего персонала в операционной должна быть из хлопчатобумажной ткани, закрытая и плотно облегающая, не пересушена и не сильно накрахмалена. Рекомендуется перед употреблением выдерживать одежду и обувь в помещениях с повышенной до 80% влажностью.

Больной должен быть в хлопчатобумажном белье. Запрещается ношение в операционной и других взрывоопасных помещениях одежды из шерсти, шелка, а также нейлона, капрона и других синтетических материалов, сильно электризующихся при движении, что приведет к быстрому накоплению зарядов на теле человека.

17.2. Обувь обслуживающего персонала должна быть на кожаной подошве или на подошве из электропроводной резины, поверх этой обуви должны надеваться специальные операционные бахилы из хлопчатобумажной ткани. Запрещается носить в операционной обувь на подошве из пластиков, резины или других диэлектриков.

17.3. Волосы обслуживающего персонала в операционной должны быть закрыты колпаком или косынкой из хлопчатобумажной ткани.

18. Запрещается в операционной ношение обслуживающим персоналом браслетов, колец, цепочек и других металлических вещей.

19. Руки персонала, обслуживающего наркозные аппараты, а также лицо больного не должны иметь следов масел, мазей и помады.

20. Относительную влажность воздуха в операционной следует контролировать перед началом и в течение операции с помощью гигрометра или психрометра. Рекомендуется контролировать температуру воздуха. Запрещается применять для наркоза воспламеняющиеся наркотические смеси или анестетики, если относительная влажность воздуха в операционной ниже 55%.

21. Гарантированное предупреждение воспламенения и взрыва — применение невоспламеняющихся наркотических веществ (фторотан, хлороформ, закись азота, центран и др.). Предупреждение взрывов при работе с воспламеняющимися анестетиками состоит в устранении причин и источников воспламенения.

22. Для контроля работоспособности системы вентиляции следует во время операции брать пробы воздуха на наличие в них паров наркотиков. Пробы следует брать из области, расположенной в зоне дыхания членов операционной бригады. Содержание паров анестетиков не должно превышать установленных предельно допустимых уровней (ПДУ).

23. Для контроля работоспособности фильтров очистки воздуха следует не реже одного раза в неделю определять чистоту подаваемого в операционную воздуха на наличие в нем взвешенных частиц и бактериальной флоры. При появлении в воздухе бактериальной флоры операции следует прекратить до устранения ее причин.

  1. Наложить повязку Дезо

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.

3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.

4. Прижать предплечье к груди.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.

9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье.

10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть

предплечье.

11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.

12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.

14. Заколоть конец повязки булавкой.

Холодные абсцессы

билет N 43

  1. Отморожения. Классификация. Клиническая картина. Лечение

Отморожение представляет собой поражение кожи, возникшее в результате расстройств микроциркуляции в сосудах, связанных с воздействием на кожу низких температур.

I степень – поверхностное отморожение, при котором, морфологических изменений кожи не происходит, все возникшие изменения обратимы. Проявляется побледнением кожи, иногда парестезиями в виде покалываний, однако болевая чувствительность полностью сохранена, поскольку некротических изменений кожи не наблюдается. При согревании восстановление кровообращения сопровождается появлением боли или жжения в месте отморожения, иногда ощущения зуда. Визуально побледнение и цианоз постепенно сменяются гиперемией и незначительной отечностью. При согревании все функции органа или конечности полностью восстанавливаются. Первая помощь при отморожении заключается в согревании конечности любыми способами.

II степень – поверхностные отморожения, при которых повреждается поверхностный слой эпидермиса. Несмотря на это, полное восстановление кожных покровов также происходит, однако несколько дольше (до 10 дней). при отогревании субъективные ощущения выражены значительно более интенсивно, боль, жжение и зуд могут причинять значительные неудобства, отечность и гиперемия тканей сохраняются несколько суток. Важным отличительным признаком отморожения данной степени является появление на месте поражения пузырей, заполненных серозным содержимым. Пузыри могут вскрываться самостоятельно, однако категорически запрещается вскрывать их в домашних условиях, поскольку велик риск развития гнойных осложнений. Лечение таких отморожений консервативное, сразу после вскрытия на них накладывается асептическая повязка. Можно накладывать повязку с мазями, содержащими антисептик или антибиотик.

III степень – эти отморожения считаются глубокими. Морфологические изменения, отличающие эту форму поражения, сопровождаются некротическими изменениями поверхностного слоя кожи, дермы, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. При согревании развивается некроз кожных покровов, регенерация не наступает, образуется грануляционная ткань, впоследствии формируется соединительнотканный рубец. При осмотре после отогревания область отморожения выглядит крайне отечной, кожа резко гиперемирована, в некоторых местах отмечается цианоз, иногда могут образовываться пузыри, но в отличие от предыдущей степени их содержимое включает в себя примесь крови. Поскольку некрозу подвергается вся кожа, болевые ощущения полностью утрачены. Лечение таких больных производится в стационаре. необходимо производить лечение нарушений микроциркуляции. Для снижения вязкости крови, улучшения ее реологических свойств производят внутривенные инфузии реополиглюкина, полиглюкина, с целью предупреждения развития гнойно-воспалительных осложнений вводят растворы антибиотиков, для уменьшения вероятности образования тромбов – гепарин, трентал.

IV степень – глубокие отморожения – наивысшая степень глубины поражения при воздействии низких температур. развиваются некротические изменения не только кожи, но и подлежащих тканей. Обратная регенерация невозможна. Реакция на любые виды раздражителей утрачена. Конечность выглядит цианотичной, кожные покровы на ощупь холодные, активные и пассивные, движения в суставах невозможны. После согревания конечности цвет ее меняется на темно-цианотичный, значительный отек развивается не только над зоной поражения, но и на значительном протяжении от места первоначального повреждения. Кожа может отслаиваться в виде пузырей, содержащих темное геморрагическое содержимое. Поражение тканей достигает максимальной интенсивности, развивается гангрена конечности.

Местное консервативное лечение может быть проведено только в качестве подготовки к оперативному лечению, которое проводится в соответствии со сроками развития изменений в зоне повреждения. Так, хирургические манипуляции начинают проводить через неделю после отморожения. Вначале производится некротомия. После формирования некроза удаляют некротизированные ткани, а после формирования демаркационной линии, отделяющей здоровые ткани от омертвевших, производится ампутация конечности.

  1. Злокачественные соединительно-тканные опухоли. Диагностика и лечение.

Злокачественные (саркомы): 1) фибросаркомы; 2) липосаркомы; 3) хондросаркомы; 4) остеосаркомы.

Саркома — злокачественная опухоль, состоящая из недиференцированных и незрелых соединительнотканных клеток.

Общим для всех видов саркомы является бело-розовый цвет опухоли на разрезе, напоминающий мякоть свежей рыбы. Величина сарком различна, встречаются одиночные и множественные узлы, инфильтрирующие ткани. Некоторые виды сарком достигают больших размеров. Гистологической особенностью строения саркомы является атипичность, полиморфизм и резко выраженная незрелость клеточных элементов.

Саркома по гистологическому строению может напоминать грануляционную ткань, а иногда и специфическую гранулему, но для саркомы характерно однообразие клеточных элементов, тогда как в грануляционной ткани имеются многообразные клеточные формы. Сосуды в грануляционной ткани лежат в центре образующейся новой ткани, тогда как в саркоме клетки размножаются независимо от распределения сосудов.

Причины

Факторы риска • Ионизирующее облучение • Действие химических веществ (например, асбеста или древесных консервантов) • Генетические нарушения. Например • Предшествующие заболевания кости.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Саркомы могут развиваться на любом участке туловища или конечностях и обычно проявляются как безболезненная опухоль различной консистенции и плотности. Саркомы, возникающие в глубоких отделах бедра, забрюшинном пространстве, к моменту диагностики обычно достигают больших размеров. Больные обычно отмечают снижение массы тела и предъявляют жалобы на боли неопределённой локализации. В дистальных отделах конечностей, рано обращает на себя внимание даже небольшая опухоль. Кровотечение — самое частое проявление сарком ЖКТ и женских половых органов.

Диагностика

Быстрый рост, расположение опухоли ниже или на уровне глубокой фасции, признаки инфильтративного роста, фиксация к другим анатомическим структурам, вызывают серъёзные подозрения на злокачественный характер процесса • Биопсия •• Тонкоигольная аспирационная биопсия только подтверждает наличие злокачественной опухоли •• Трепан — биопсия или эксцизионная биопсия дают возможность установить окончательный диагноз для выбора метода лечения •• При выборе места для биопсии следует учитывать возможное проведение в последующем реконструктивной (пластической) операции • Радиологическое обследование: рентгенография, сцинтиграфия костей, МРТ, КТ •• При некоторых видах сарком и при планировании органосохраняющей операции предпочтительнее МРТ — диагностика, обеспечивающая более точное определение границы между опухолями и мягкими тканями •• КТ и сцинтиграфия костей предпочтительнее для обнаружения костных поражений •• При признаках нарушения функций печени при саркомах внутренних органов или конечностей проводят УЗИ и КТ (для выявления метастазов) •• При подозрении на прорастание сосудов показана контрастная ангиография.

Источник: StudFiles.net

Абсцесс: что это?

Повреждения кожного покрова и дальнейшее проникновение внутрь гноеродных бактерий приводит к возникновению абсцесса. Бактерии проходят через фазу активного размножения, расплавляя кожу и формируя заполненные гноем капсулы. Какие-то бактерии являются постоянными обитателями нормальной микрофлоры человека и при определенных условиях могут начать процесс ускоренного размножения.

Обратите внимание! Выявление конкретного возбудителя обычно осложнено, но является крайне важным пунктом для подбора корректного лечения.

Наиболее частые виновники развития абсцесса:

  • золотистый стафилококк;
  • протей бактерия;
  • кишечная палочка;
  • некоторые медикаменты и химические вещества;
  • осложнения после заболеваний (вросший ноготь, болезнь Крона, остеомиелит и т. д.).

Холодные абсцессы

Проведенные без должной антисептической обработки медицинские вмешательства также могут спровоцировать его развитие.

Симптоматика заболевания и особенности

У абсцессов нет ограничений по месту расположения. Они могут находиться на коже, под кожей, на любых внутренних органах. Диагностировать внутренний абсцесс сложнее всего. Определить поверхностный абсцесс просто: кожа краснеет, опухает, образовывается твердый болезненный узел.

Важно! К общим симптомам относят повышенную температуру (до 41˚С), слабость, головную боль, потерю аппетита.

Что может произойти, если абсцесс не вылечить:

  • прорыв нагноения с вытеканием гноя в полости суставов, брюшную полость и т. д.;
  • вскрытие с прорывом наружу при поверхностном абсцессе;
  • прорыв в бронхи, желудок, кишку, мочевой пузырь, образование в них гнойного процесса.

Холодные абсцессы

Затем, в лучшем случае, полость зарубцовывается. Если опорожнение было неполным, то воспаление может перерасти в хроническую фазу.

Характерные для каждого отдельного вида симптомы необходимо рассматривать отдельно.

Абсцесс печени — его проявления и причины

Характеризуется наличием гнойных образований в печени. Такого рода абсцессы могут быть единичными и множественными, первичными и вторичными. Чаще встречаются вторичные – развившиеся от другого заболевания. Обычно страдают таким заболеванием люди старше 30 лет и пожилые люди.

Как проявляется:

  • подъем температуры выше 38˚С;
  • различного характера боли в правом подреберье (продолжительные, тупые, ноющие), его как будто распирает, присутствует ощущение тяжести;
  • печень увеличена;
  • озноб;
  • потеря аппетита, похудение (самая распространенная, а иногда и единственная жалоба);
  • желтуха при множественном абсцессе;
  • в редких случаях увеличение селезенки, и образование жидкости в брюшной полости.

Встречаются абсцессы правой (в большинстве случаев) и левой долей печени.

Холодные абсцессы

По происхождению может быть:

  • бактериальным, паразитарным;
  • гематогенным (распространение через кровеносные сосуды);
  • артериальным (проникновение по печеночной артерии);
  • портальным (от органов брюшной полости с кровью через ветви воротной вены);
  • холангиогенным (из желчных путей);
  • контактным (при прорыве скоплений гноя);
  • последствием закрытой травмы живота.

Также встречаются случаи, когда выявить источник не удалось.

Внимание! К группе риска относятся мужчины. Самые частые случаи – это бактериальное происхождение абсцесса у людей старше 40 лет, и случаи заражениями одноклеточными паразитами в более молодом возрасте.

Диагностика проводится с помощью сбора анамнеза, внешнего осмотра: взвешивание, прощупывание, простукивание. Проводится общий анализ крови, рентген, УЗИ, МРТ, радиоизотопное сканирование печени.

Холодные абсцессы

Какие симптомы абсцесса горла

В большинстве случаев становится осложнением после ангины, гриппа, кори, скарлатины. Может быть односторонним и двухсторонним, чаще встречается односторонний.

Как классифицируют:

  • паратонзиллярный абсцесс – нагноение слизистой оболочки рядом с миндалинами;
  • заглоточный абсцесс – гной накапливается около лимфоузла заглоточного пространства, чаще подвержены взрослые;
  • окологлоточный абсцесс – воспалена слизистая в окологлоточной части.

Тонзиллярный абсцесс или абсцесс миндалины встречается достаточно редко. Развивается на 3-4 сутки тяжелых форм ангины (фолликулярной, лакунарной). Когда только намечается улучшение состояния больного, происходит резкий скачок температуры, симптомы нарастают быстро.

Также нагноение может локализоваться в различных местах:

  • передний – верхняя область миндалин;
  • задний – между миндалиной и небной дужкой;
  • нижний – под небной миндалиной;
  • боковой – сбоку от миндалины, самая опасная форма.

Основной возбудитель болезни – стафилококк. Активаторами могут быть стрептококки, кишечные палочки. Могут стать последствием ранее перенесенного заболевания.

Холодные абсцессы

Помните! Сбой в работе иммунной системы, нехватка витаминов, переохлаждение, онкология, вредные привычки – толчок к развитию абсцессов.

Какие симптомы:

  • сильная боль, отдающая в ухо или зубы;
  • рот не открывается полностью, изо рта пахнет гнилью;
  • ощущается чужеродное тело в горле;
  • тяжело есть, сглатывать слюну, все может вытекать обратно;
  • пища или жидкость попадают в носоглотку;
  • лимфоузлы опухают, температура до 40˚С;
  • отсутствие сна, слабость, голос гнусавый.

Человек может ощущать боль при движении шеей, может отмечаться одышка. Ткани горла сильно воспалены, миндалина увеличена.

Чтобы предотвратить развитие абсцесса необходимо правильно лечиться (антибиотики, полоскание), укреплять иммунитет.

Холодные абсцессы

Как определить абсцесс легкого

Нагноение образовывается в тканях легкого. Возбудители проникают к легким через бронхи. Может развиться как последствие заболеваний носоглотки и полости рта, после попадания рвоты в бронхи, при попадании инородных тел в дыхательные пути. Инфаркт, травмы, ранения грудной клетки могут привести к нагноению.

Важно! Процесс может происходить в центре легкого или по краям. Может быть единичным и множественным, затрагивающим одну или обе половины.

Что характерно:

  • учащенное поверхностное дыхание;
  • тахикардия;
  • мокрота с гноем, слизью;
  • влажные хрипы;
  • асимметрия грудной клетки при дыхании.

При остром течении отмечается боль в области груди, одышка, кашель с мокротой. Хроническая форма в период ремиссии характеризуется потливостью, потерей веса, кашлем, усталостью.

На начальном этапе развития заболевание проходит через образование воспалительного очага, на второй стадии происходит вскрытие нагноения.

Холодные абсцессы

Постинъекционный абсцесс

Случаи развития абсцесса после укола нередки. Использование нестерильных шприцов, шприцов с короткой иглой, недостаточная антисептическая обработка места укола позволяют чужеродным микроорганизмам проникать внутрь. Абсцесс после укола может быть вызван сильно концентрированными препаратами, повреждающими ткани.

Что влияет на развитие нагноения:

  • попадание иглы в кровеносный сосуд, образование гематомы и попадание инфекции;
  • раздражающее лекарство попало не в мышечную ткань;
  • длительный постельный режим;
  • слабый иммунитет.

В первую очередь происходит формирование инфильтрата, что может сопровождаться подъемом температуры, увеличением лейкоцитарного уровня крови, далее развивается нагноение. Резкое покраснение и припухлость места укола, сильная боль – плохой сигнал.

Внимание! Обычно наблюдается абсцесс ягодицы, как места скопления мягких тканей, где тяжелее рассасывается прививка. На месте укола обнаруживается синяк, шишка, гематома.

Холодные абсцессы

Абсцесс зуба — как проявляется

Располагается обычно в области зубного корня.

Что становится причиной развития:

  • заболевания полости рта: пародонтит, кариес, пульпит и т. д.;
  • механические повреждения зуба: скол, перелом;
  • инфекция от заболевания (ангина, простуда);
  • травма слизистой рта;
  • фурункулы возле челюстей;
  • инфекция после укола.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приведет к распространению инфекции на челюсть.

Как проявляется:

  • ноющая и пульсирующая зубная боль;
  • горечь во рту;
  • проблемы со сном, высокая температура;
  • чувствительность зуба к высоким или низким температурам;
  • гнилостный запах изо рта;
  • десна отекшие и покрасневшие;
  • шейные лимфоузлы воспалены.

Пародонтальный абсцесс – нагноение десен, расположенное под одним зубом. Десна опухшая и покрасневшая, заполнена гноем. Надавливание вызывает сильную боль, при длительном развитии приводит к сильному увеличению, заметному на лице. Частое надавливание может привести к выделению гноя. Для постановки точного диагноза проводится рентген.

Холодные абсцессы

Помните! Причиной могут стать заболевания десен, любые травмы, плохая работа стоматолога.

Абсцесс почки

Может быть вызван целым рядом причин. Диагностируется при нефритах, механических поражениях почки (ножевое ранение, операция), осложненный пиелонефрит, попадание микроорганизмов с кровью и лимфой из другого очага инфекции.

В зависимости от расположения очага может происходить самостоятельное вскрытие нагноения.

Как определяется:

  • частичное или полное отсутствие мочи;
  • желтуха;
  • изменения в общем анализе крови;
  • присутствие крови в моче.

При осмотре отмечается увеличение почки.

Холодные абсцессы

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы бывает истинным и ложным. Для его выявления необходимо обследовать преддверие влагалища и само влагалище, сдать анализ на микрофлору.

Внимание! Истинная форма возникает в результате действия гноеродных микроорганизмов (кокков), расплавляющих ткани железы и окружающей клетчатки. Ложная форма – результат длительно существующей кисты, провоцируется грибками, стрептококками, стафилококками, анаэробами.

Что характерно:

  • обычно односторонний процесс;
  • распространение инфекции вызывает отек больших половых губ, затрагивающий малые половые губы и вход во влагалище;
  • болезненность, гнойные выделения в области выводного протока;
  • образование очень болезненное, боль усиливается, если сидеть, ходить, во время испражнения.

Повышается температура, присутствует слабость, пропадает аппетит, появляется бессонница.

Холодные абсцессы

В чем опасность абсцесса головного мозга

Скопление гноя в области черепной коробки.

Как проявляется:

  • болит голова (в одном месте или по всей окружности головы);
  • тошнота и рвота;
  • слабость, вялость;
  • чувствительность к свету;
  • обморочные состояния;
  • затылочные мышцы напряжены;
  • температура повышена, озноб, потливость.

Внимание! Также может наблюдаться снижение умственной деятельности, болтливость, дурашливое поведение, нарушения речевого аппарата, неустойчивая походка, вытягивание губ в трубочку, проблемы с координацией, судороги, нарушение зрения, паралич — в этом опасность абсцесса.

Может располагаться внутри мозга, между костями, между мозгом и твердой оболочкой. Может возникать как последствие травмы, после попадания инфекции к мозгу, после операции, после гнойных процессов в носоглотке и ухе.

Холодные абсцессы

Холодный абсцесс

Гной скапливается в определенном месте, но признаки воспаления отсутствуют. Основная причина такого проявления – актиномикоз или костно-суставная форма туберкулеза. Развитие такого абсцесса происходит в скрытой форме и очень медленно. Заметным становится после образования опухоли под кожей. Не прорывается через кожу и мягкие ткани. Удаляется только хирургическим путем.

Абсцесс молочной железы

Гной ограничен в тканях груди. Встречается достаточно редко, чаще всего развивается как вторичное заболевание. Обычно инфекция проникает через сосок, при образовании трещин в начальный период лактации.

Нагноение может быть спровоцировано появлением кист в сочетании с инфекцией, после мастита или другого рода воспалительных процессов в груди.

Какие симптомы:

  • повышение температуры вплоть до лихорадочного состояния;
  • железа болит, кормить грудью невозможно;
  • отмечается уплотнение долей железы;
  • кожа краснеет, отекает, затем формируется гнойник.

Может быть поверхностным (в подкожной клетчатке), возникать на фоне мастита, находиться на задней части железы.

Холодные абсцессы

Помните! Для диагностики необходимо посетить маммолога, провести УЗИ обследование, рентген, пункцию молочной железы.

Аппендикулярный абсцесс

Гнойное воспаление брюшины, возникающее через 5-6 дней после острого аппендицита с лихорадкой, болью, интоксикацией, тахикардией. Диагноз ставится на основе анализа крови, сбора анамнеза, проведения УЗИ и рентгенографии. Такой диагноз указывает на необходимость проведения срочной операции.

Его возникновение обычно связано с активностью кишечной палочки или кокков. Развитию нагноения способствует оттягивание обращения к врачу.

Как проявляется:

  • боль, температура;
  • на 2-3 сутки боль становится тупой, тянущей, температура спадает, наступает улучшение;
  • на 5-6 сутки состояние резко ухудшается, появляется озноб, отсутствие аппетита, боли, температура, налет на языке, проблемы с ЖКТ.

При прорыве отмечается жидкий стул с гноем и плохим запахом. Разрыв гнойника может провоцировать образование других гнойных очагов, сопровождаться лихорадкой, тахикардией, интоксикацией.

Холодные абсцессы

Поддиафрагмальный абсцесс

Формируется между куполом диафрагмы и прилегающими к ней органами (желудок, селезенка, печень). Проявляется повышенной температурой, слабостью, сильной болью, одышкой, сухим кашлем, икотой. Для диагностики проводят УЗИ, КТ, общий анализ крови, рентгеноскопию. Нагноение может быть правосторонним, левосторонним и серединным. Форма округлая или плоская.

Обратите внимание! Мужчины подвержены заболеванию сильнее женщин, возраст 30-35 лет.

Причинами могут стать аэробные и анаэробные бактерии, послеоперационные осложнения, травмы, гематомы, воспаления в брюшной полости.

Как проводится вскрытие абсцесса

Операцию выполняет хирург в стационаре либо на дому, в зависимости от локализации нагноения. Гнойный абсцесс вскрывается по определенной технологии, позволяющей уменьшить риск развития осложнений.

Перед операцией должны быть сданы анализы мочи и крови, выявлены противопоказания к применению определенных медикаментов.

Холодные абсцессы

Как проходит операция:

  1. Легкодоступное нагноение вскрывается под местной анестезией, внутренние абсцессы под наркозом.
  2. Хирург использует стерильные инструменты и перевязочные материалы.
  3. Волосы сбриваются, кожа обрабатывается йодом.
  4. Хирург пальцем разрушает стенки камер нагноения.
  5. После выделения гноя, в разрез вставляется пропитанная специальным раствором стерильная марля, усиливающая отток жидкости, накопившейся в тканях и полостях при воспалении.
  6. Сверху накладывается стерильная повязка.
  7. Обычно дренаж удаляется через 2 суток, если хирург убедился, что процесс прошел успешно.

Операция показана при образовании гнойной полости на коже, под кожей или на внутренних органах. При самостоятельном вскрытии гнойника хирургом проводится санация для исключения риска повторного заражения и ускорения процесса заживления.

Знать обо всех проблемах и болезненных состояниях своего организма сразу невозможно. Но обратиться к врачу при проявлении симптомов болезни лучше сразу, чтобы избежать осложнений и быстро устранить нагноение.

Источник: lechim-prosto.ru

Холодный абсцесс

Холодные абсцессы

Абсцесс, какой бы он ни был, представляет собой гнойное обазование, вызванное инфекцией, которое в сложных случаях разрешается только оперативным путем. Чаще всего воспаленный участок напоминает о себе болью, ограничением подвижности части тела, где он возник, возможно повышение температуры. Но бывает, что абсцесс образовался во внутренних органах и вообще долгое время никак себя не проявляет. Это и есть холодный абсцесс.

При каких заболеваниях развивается холодный абсцесс?

Холодный абсцесс, как скрытый враг, представляет собой гораздо большую опасность, чем гнойники, проявляющие себя стандартно. Он может долгое время (несколько месяцев)находиться в заторможенном развитии, не проявляя никаких симптомов в виде общей слабости, болевых ощущений. Холодные абсцессы именуют иначе натечными, они являются обычно следствием туберкулеза костной ткани.

Обнаружить образование можно только тогда, когда появляется опухоль, которую можно обнаружить с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Диагностирование холодного абсцесса представляется возможным в случае, когда он начинает негативно влиять на другие органы, ткани, сосуды, что начинает проявляться в ухудшении состояния больного. Серьезно может осложнить ситуацию разрыв капсулы с гноем, что вызовет сепсис. Иногда натечник прорывается через кожу, если находится ближе к поверхности. В таком случае речь идет о свищах, которые могут появляться в разных местах, практически не заживая.

Чем отличается лечение холодного абсцесса от других видов?

Сложность лечения представляет то, что натечник редко удается обнаружить на ранней стадии развития. Поэтому, при малейшем подозрении на холодный абсцесс, бального тщательно обследуют. Проверке прежде всего подлежат:

  • позвоночник;
  • суставы;
  • лимфатические узлы.

Целью обследования является точное установление первоначального очага поражения. Когда уже появились свищи, необходима процедура — фистулография (введение вглубь свища контрастного вещества). Это делается для того, чтобы обнаружить протяженность свищевого хода и его направление. Только так возможно разработать эффективную методику извлечения гнойного образования без негативных последствий.

Даже если это не свищ, лечение холодного абсцесса возможно только хирургическим путем. Обычно врач делает прокол или надрез не в самом гнойном очаге, а рядом, чтобы избежать его проникновения в соседние ткани.

При натечнике всегда есть риск повторного инфицирования близлежащей области. Поэтому, если абсцесс расположен на поверхности кожного покрова, его вообще не вскрывают, а вначале делают прокол и откачивание гноя. Отличается такое образование и качеством гнойных масс, которые напоминает мелкую крошку. В ходе операции гнойная масса извлекается, берется на анализ возбудителя, а затем в области набухания проводится местное терапевтическое лечение.

Статьи по теме:

Как лечить гнойники в горле?

Если в горле появились гнойники, следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо! Доктор подберет оптимальную терапию. Пациенту может быть предложено медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Дополнительно использоваться могут народные средства.

Чем полоскать горло при гнойной ангине?

При гнойной ангине лечение должно быть комплексным. Одна из манипуляций, которая является обязательной в этом случае, — это полоскание пораженного горла. Такая процедура уменьшает воспаление и болезненные ощущения, а также ускоряет процесс выздоровления.

Абсцесс почки – довольно редкое заболевание. Эта статья расскажет о причинах возникновения недуга, о симптомах данной патологии и методах ее лечения. Узнайте, нужна ли операция для удаления абсцесса почки, что происходит в процессе ее проведения и в послеоперационном периоде.

Постинъекционный абсцесс – одно из осложнений уколов, прививок, постановки капельниц, при котором в мягких подкожных тканях образуется заполненная гнойным содержимым полость. Узнайте, почему возникают абсцессы после инъекций, каковы методы их лечения, как предотвратить их появление.

womanadvice.ru

Холодный абсцесс

Скопления гноя на определенных участках тела иногда могут протекать без болевых ощущений. Такие абсцессы называют холодными. Развиваются они довольно медленно, не вызывают негативных ощущений и явных проявлений длительное время. Чаще всего эта патология наблюдается при протекании костно-суставного туберкулеза или актиномикоза.

Симптомы холодного абсцесса

Все гнойные процессы, которые возникают в организме, имеют выраженные признаки, указывающие на патологию. К таким симптомам относят:

  • болевые ощущения;
  • покраснения кожи;
  • повышение температуры тела.

При холодном абсцессе такие признаки отсутствуют, хотя и происходит процесс накопления гноя в определенных полостях. Именно поэтому патология носит такое название. Признаки заболевания можно обнаружить лишь на более поздней стадии. При этом появляются визуально наблюдаемые вздутия, абсцесс легка прощупывается при пальпации. Но даже на этом этапе болевые ощущения могут полностью отсутствовать.

bolezni.zdorov.online

Холодный абсцесс | Я здоровый

Дата публикации: 29.07.2014

Скопления гноя на каком-то вполне конкретном участке тела без наличия местных или общих симптомов и свойств реакции на воспаления называют холодным абсцессом. Вообще холодный абсцесс имеет возможность проявляется в появлении острых болевых симптомов, покраснении кожного покрова, приросту градусов человеческого тела. Именно нарывник в большинстве своем отмечают в фазах костно-суставного туберкулеза. Если происходит болезнь под названием туберкулез характера костного (что чаще всего случается при возникновении такого явления как спондилит), то преобладает тенденция распространения в ткани человека гноя, которое случается под сильным влиянием силы тяжести. В таком случае появляется натечный абсцесс. К примеру, когда появляется спондилит отдела поясницы, то абсцесс такого типа проявляется до верха бедер или до так называемой подвздошной области. Также недуг распознается, когда образуются и появляются опухолевидные виды образований под человеческой кожей.

Лечение натечника

Именно у такой разновидности абсцесса лечение производится исключительно с помощью вмешательства доктора, а именно хирурга. Осуществляют прокол либо же еще бывает и разрез возле основного очага нагноения — в области, где произошло взбухание. При этом проводят удаление некротической и гнойной массы, а затем местно вводят химиотерапевтические медикаментозные средства.

Симптомы холодного абсцесса

В отличии от стандартных, такие абсцессы начинают развиваться скрыто и очень медленно. При этом все симптомы, которые свойственны острым воспалительным процессам, отсутствуют. Натечник определяют, если начинает развиваться подкожное опухолевое образование. Если не производится должное лечение, то он может прорваться через мягкую ткань и кожу. При таком процессе образуются продолжительное время свищи, которые практически не заживают. Натечник характеризуется выделением гноя, который является крошковидным и довольно специфичным. В этой гнойной массе и находят возбудителя болезни.

Если у больного подозревают наличие натечника, то производят очень точное детальное обследование суставов, лимфатических узлов и позвоночника. Далее пациент должен пройти рентген, чтобы можно было выявить основной очаг начального поражения или самого холодного абсцесса. Если уже появляются свищи, то проводят фистулографию.

Читайте так же:

  • Абсцесс брюшной полости
  • Признаки абсцесса
  • Постинъекционный абсцесс
  • Пародонтальный абсцесс
  • Лечение абсцесса в домашних условиях
  • При холодном абсцессе место поражения не вскрывают, потому что существует опасность возникновения вторичного инфекционного очага. При такой болезни необходимо в первую очередь произвести лечение начального процесса. Если абсцесс располагается очень близко к поверхности кожи, проводят пункцию, отсасывание гноя и введение медикаментов.

    ya-zdorovyi.com

    Абсцесс

    Холодные абсцессы

    Абсцесс является гнойным воспалительным процессом тканей, образовывающимся как снаружи, так и внутри, на органах. За его развитие отвечает попавшая через микротравмы кожи инфекция. Особенностью абсцессов является ограниченность пораженного участка, внутри которого идет гнойный процесс, не задевающий соседние органы и ткани благодаря особой мембранной стенке.

    Содержание:

    • Абсцесс: что это?
    • Симптоматика заболевания и особенности
    • Абсцесс печени — его проявления и причины
    • Какие симптомы абсцесса горла
    • Как определить абсцесс легкого
    • Постинъекционный абсцесс
    • Абсцесс зуба — как проявляется
    • Абсцесс почки
    • Абсцесс бартолиновой железы
    • В чем опасность абсцесса головного мозга
    • Холодный абсцесс
    • Абсцесс молочной железы
    • Аппендикулярный абсцесс
    • Поддиафрагмальный абсцесс
    • Как проводится вскрытие абсцесса

    Повреждения кожного покрова и дальнейшее проникновение внутрь гноеродных бактерий приводит к возникновению абсцесса. Бактерии проходят через фазу активного размножения, расплавляя кожу и формируя заполненные гноем капсулы. Какие-то бактерии являются постоянными обитателями нормальной микрофлоры человека и при определенных условиях могут начать процесс ускоренного размножения.

    Обратите внимание! Выявление конкретного возбудителя обычно осложнено, но является крайне важным пунктом для подбора корректного лечения.

    Наиболее частые виновники развития абсцесса:

    • золотистый стафилококк;
    • протей бактерия;
    • кишечная палочка;
    • некоторые медикаменты и химические вещества;
    • осложнения после заболеваний (вросший ноготь, болезнь Крона, остеомиелит и т. д.).

    Холодные абсцессы

    Проведенные без должной антисептической обработки медицинские вмешательства также могут спровоцировать его развитие.

    Симптоматика заболевания и особенности

    У абсцессов нет ограничений по месту расположения. Они могут находиться на коже, под кожей, на любых внутренних органах. Диагностировать внутренний абсцесс сложнее всего. Определить поверхностный абсцесс просто: кожа краснеет, опухает, образовывается твердый болезненный узел.

    Важно! К общим симптомам относят повышенную температуру (до 41˚С), слабость, головную боль, потерю аппетита.

    Что может произойти, если абсцесс не вылечить:

    • прорыв нагноения с вытеканием гноя в полости суставов, брюшную полость и т. д.;
    • вскрытие с прорывом наружу при поверхностном абсцессе;
    • прорыв в бронхи, желудок, кишку, мочевой пузырь, образование в них гнойного процесса.

    Холодные абсцессы

    Затем, в лучшем случае, полость зарубцовывается. Если опорожнение было неполным, то воспаление может перерасти в хроническую фазу.

    Характерные для каждого отдельного вида симптомы необходимо рассматривать отдельно.

    Абсцесс печени — его проявления и причины

    Характеризуется наличием гнойных образований в печени. Такого рода абсцессы могут быть единичными и множественными, первичными и вторичными. Чаще встречаются вторичные – развившиеся от другого заболевания. Обычно страдают таким заболеванием люди старше 30 лет и пожилые люди.

    Как проявляется:

    • подъем температуры выше 38˚С;
    • различного характера боли в правом подреберье (продолжительные, тупые, ноющие), его как будто распирает, присутствует ощущение тяжести;
    • печень увеличена;
    • озноб;
    • потеря аппетита, похудение (самая распространенная, а иногда и единственная жалоба);
    • желтуха при множественном абсцессе;
    • в редких случаях увеличение селезенки, и образование жидкости в брюшной полости.

    Встречаются абсцессы правой (в большинстве случаев) и левой долей печени.

    Холодные абсцессы

    По происхождению может быть:

    • бактериальным, паразитарным;
    • гематогенным (распространение через кровеносные сосуды);
    • артериальным (проникновение по печеночной артерии);
    • портальным (от органов брюшной полости с кровью через ветви воротной вены);
    • холангиогенным (из желчных путей);
    • контактным (при прорыве скоплений гноя);
    • последствием закрытой травмы живота.

    Также встречаются случаи, когда выявить источник не удалось.

    Внимание! К группе риска относятся мужчины. Самые частые случаи – это бактериальное происхождение абсцесса у людей старше 40 лет, и случаи заражениями одноклеточными паразитами в более молодом возрасте.

    Диагностика проводится с помощью сбора анамнеза, внешнего осмотра: взвешивание, прощупывание, простукивание. Проводится общий анализ крови, рентген, УЗИ, МРТ, радиоизотопное сканирование печени.

    Холодные абсцессы

    Какие симптомы абсцесса горла

    В большинстве случаев становится осложнением после ангины, гриппа, кори, скарлатины. Может быть односторонним и двухсторонним, чаще встречается односторонний.

    Как классифицируют:

    • паратонзиллярный абсцесс – нагноение слизистой оболочки рядом с миндалинами;
    • заглоточный абсцесс – гной накапливается около лимфоузла заглоточного пространства, чаще подвержены взрослые;
    • окологлоточный абсцесс – воспалена слизистая в окологлоточной части.

    Тонзиллярный абсцесс или абсцесс миндалины встречается достаточно редко. Развивается на 3-4 сутки тяжелых форм ангины (фолликулярной, лакунарной). Когда только намечается улучшение состояния больного, происходит резкий скачок температуры, симптомы нарастают быстро.

    Также нагноение может локализоваться в различных местах:

    • передний – верхняя область миндалин;
    • задний – между миндалиной и небной дужкой;
    • нижний – под небной миндалиной;
    • боковой – сбоку от миндалины, самая опасная форма.

    Основной возбудитель болезни – стафилококк. Активаторами могут быть стрептококки, кишечные палочки. Могут стать последствием ранее перенесенного заболевания.

    Холодные абсцессы

    Помните! Сбой в работе иммунной системы, нехватка витаминов, переохлаждение, онкология, вредные привычки – толчок к развитию абсцессов.

    Какие симптомы:

    • сильная боль, отдающая в ухо или зубы;
    • рот не открывается полностью, изо рта пахнет гнилью;
    • ощущается чужеродное тело в горле;
    • тяжело есть, сглатывать слюну, все может вытекать обратно;
    • пища или жидкость попадают в носоглотку;
    • лимфоузлы опухают, температура до 40˚С;
    • отсутствие сна, слабость, голос гнусавый.

    Человек может ощущать боль при движении шеей, может отмечаться одышка. Ткани горла сильно воспалены, миндалина увеличена.

    Чтобы предотвратить развитие абсцесса необходимо правильно лечиться (антибиотики, полоскание), укреплять иммунитет.

    Холодные абсцессы

    Как определить абсцесс легкого

    Нагноение образовывается в тканях легкого. Возбудители проникают к легким через бронхи. Может развиться как последствие заболеваний носоглотки и полости рта, после попадания рвоты в бронхи, при попадании инородных тел в дыхательные пути. Инфаркт, травмы, ранения грудной клетки могут привести к нагноению.

    Важно! Процесс может происходить в центре легкого или по краям. Может быть единичным и множественным, затрагивающим одну или обе половины.

    Что характерно:

    • учащенное поверхностное дыхание;
    • тахикардия;
    • мокрота с гноем, слизью;
    • влажные хрипы;
    • асимметрия грудной клетки при дыхании.

    При остром течении отмечается боль в области груди, одышка, кашель с мокротой. Хроническая форма в период ремиссии характеризуется потливостью, потерей веса, кашлем, усталостью.

    На начальном этапе развития заболевание проходит через образование воспалительного очага, на второй стадии происходит вскрытие нагноения.

    Холодные абсцессы

    Постинъекционный абсцесс

    Случаи развития абсцесса после укола нередки. Использование нестерильных шприцов, шприцов с короткой иглой, недостаточная антисептическая обработка места укола позволяют чужеродным микроорганизмам проникать внутрь. Абсцесс после укола может быть вызван сильно концентрированными препаратами, повреждающими ткани.

    Что влияет на развитие нагноения:

    • попадание иглы в кровеносный сосуд, образование гематомы и попадание инфекции;
    • раздражающее лекарство попало не в мышечную ткань;
    • длительный постельный режим;
    • слабый иммунитет.

    В первую очередь происходит формирование инфильтрата, что может сопровождаться подъемом температуры, увеличением лейкоцитарного уровня крови, далее развивается нагноение. Резкое покраснение и припухлость места укола, сильная боль – плохой сигнал.

    Внимание! Обычно наблюдается абсцесс ягодицы, как места скопления мягких тканей, где тяжелее рассасывается прививка. На месте укола обнаруживается синяк, шишка, гематома.

    Холодные абсцессы

    Абсцесс зуба — как проявляется

    Располагается обычно в области зубного корня.

    Что становится причиной развития:

    • заболевания полости рта: пародонтит, кариес, пульпит и т. д.;
    • механические повреждения зуба: скол, перелом;
    • инфекция от заболевания (ангина, простуда);
    • травма слизистой рта;
    • фурункулы возле челюстей;
    • инфекция после укола.

    Несвоевременное лечение или его отсутствие приведет к распространению инфекции на челюсть.

    Как проявляется:

    • ноющая и пульсирующая зубная боль;
    • горечь во рту;
    • проблемы со сном, высокая температура;
    • чувствительность зуба к высоким или низким температурам;
    • гнилостный запах изо рта;
    • десна отекшие и покрасневшие;
    • шейные лимфоузлы воспалены.

    Пародонтальный абсцесс – нагноение десен, расположенное под одним зубом. Десна опухшая и покрасневшая, заполнена гноем. Надавливание вызывает сильную боль, при длительном развитии приводит к сильному увеличению, заметному на лице. Частое надавливание может привести к выделению гноя. Для постановки точного диагноза проводится рентген.

    Холодные абсцессы

    Помните! Причиной могут стать заболевания десен, любые травмы, плохая работа стоматолога.

    Абсцесс почки

    Может быть вызван целым рядом причин. Диагностируется при нефритах, механических поражениях почки (ножевое ранение, операция), осложненный пиелонефрит, попадание микроорганизмов с кровью и лимфой из другого очага инфекции.

    В зависимости от расположения очага может происходить самостоятельное вскрытие нагноения.

    Как определяется:

    • частичное или полное отсутствие мочи;
    • желтуха;
    • изменения в общем анализе крови;
    • присутствие крови в моче.

    При осмотре отмечается увеличение почки.

    Холодные абсцессы

    Абсцесс бартолиновой железы

    Абсцесс бартолиновой железы бывает истинным и ложным. Для его выявления необходимо обследовать преддверие влагалища и само влагалище, сдать анализ на микрофлору.

    Внимание! Истинная форма возникает в результате действия гноеродных микроорганизмов (кокков), расплавляющих ткани железы и окружающей клетчатки. Ложная форма – результат длительно существующей кисты, провоцируется грибками, стрептококками, стафилококками, анаэробами.

    Что характерно:

    • обычно односторонний процесс;
    • распространение инфекции вызывает отек больших половых губ, затрагивающий малые половые губы и вход во влагалище;
    • болезненность, гнойные выделения в области выводного протока;
    • образование очень болезненное, боль усиливается, если сидеть, ходить, во время испражнения.

    Повышается температура, присутствует слабость, пропадает аппетит, появляется бессонница.

    Холодные абсцессы

    В чем опасность абсцесса головного мозга

    Скопление гноя в области черепной коробки.

    Как проявляется:

    • болит голова (в одном месте или по всей окружности головы);
    • тошнота и рвота;
    • слабость, вялость;
    • чувствительность к свету;
    • обморочные состояния;
    • затылочные мышцы напряжены;
    • температура повышена, озноб, потливость.

    Внимание! Также может наблюдаться снижение умственной деятельности, болтливость, дурашливое поведение, нарушения речевого аппарата, неустойчивая походка, вытягивание губ в трубочку, проблемы с координацией, судороги, нарушение зрения, паралич — в этом опасность абсцесса.

    Может располагаться внутри мозга, между костями, между мозгом и твердой оболочкой. Может возникать как последствие травмы, после попадания инфекции к мозгу, после операции, после гнойных процессов в носоглотке и ухе.

    Холодные абсцессы

    Холодный абсцесс

    Гной скапливается в определенном месте, но признаки воспаления отсутствуют. Основная причина такого проявления – актиномикоз или костно-суставная форма туберкулеза. Развитие такого абсцесса происходит в скрытой форме и очень медленно. Заметным становится после образования опухоли под кожей. Не прорывается через кожу и мягкие ткани. Удаляется только хирургическим путем.

    Абсцесс молочной железы

    Гной ограничен в тканях груди. Встречается достаточно редко, чаще всего развивается как вторичное заболевание. Обычно инфекция проникает через сосок, при образовании трещин в начальный период лактации.

    Нагноение может быть спровоцировано появлением кист в сочетании с инфекцией, после мастита или другого рода воспалительных процессов в груди.

    Какие симптомы:

    • повышение температуры вплоть до лихорадочного состояния;
    • железа болит, кормить грудью невозможно;
    • отмечается уплотнение долей железы;
    • кожа краснеет, отекает, затем формируется гнойник.

    Может быть поверхностным (в подкожной клетчатке), возникать на фоне мастита, находиться на задней части железы.

    Холодные абсцессы

    Помните! Для диагностики необходимо посетить маммолога, провести УЗИ обследование, рентген, пункцию молочной железы.

    Аппендикулярный абсцесс

    Гнойное воспаление брюшины, возникающее через 5-6 дней после острого аппендицита с лихорадкой, болью, интоксикацией, тахикардией. Диагноз ставится на основе анализа крови, сбора анамнеза, проведения УЗИ и рентгенографии. Такой диагноз указывает на необходимость проведения срочной операции.

    Его возникновение обычно связано с активностью кишечной палочки или кокков. Развитию нагноения способствует оттягивание обращения к врачу.

    Как проявляется:

    • боль, температура;
    • на 2-3 сутки боль становится тупой, тянущей, температура спадает, наступает улучшение;
    • на 5-6 сутки состояние резко ухудшается, появляется озноб, отсутствие аппетита, боли, температура, налет на языке, проблемы с ЖКТ.

    При прорыве отмечается жидкий стул с гноем и плохим запахом. Разрыв гнойника может провоцировать образование других гнойных очагов, сопровождаться лихорадкой, тахикардией, интоксикацией.

    Холодные абсцессы

    Поддиафрагмальный абсцесс

    Формируется между куполом диафрагмы и прилегающими к ней органами (желудок, селезенка, печень). Проявляется повышенной температурой, слабостью, сильной болью, одышкой, сухим кашлем, икотой. Для диагностики проводят УЗИ, КТ, общий анализ крови, рентгеноскопию. Нагноение может быть правосторонним, левосторонним и серединным. Форма округлая или плоская.

    Обратите внимание! Мужчины подвержены заболеванию сильнее женщин, возраст 30-35 лет.

    Причинами могут стать аэробные и анаэробные бактерии, послеоперационные осложнения, травмы, гематомы, воспаления в брюшной полости.

    Как проводится вскрытие абсцесса

    Операцию выполняет хирург в стационаре либо на дому, в зависимости от локализации нагноения. Гнойный абсцесс вскрывается по определенной технологии, позволяющей уменьшить риск развития осложнений.

    Перед операцией должны быть сданы анализы мочи и крови, выявлены противопоказания к применению определенных медикаментов.

    Холодные абсцессы

    Как проходит операция:

    1. Легкодоступное нагноение вскрывается под местной анестезией, внутренние абсцессы под наркозом.
    2. Хирург использует стерильные инструменты и перевязочные материалы.
    3. Волосы сбриваются, кожа обрабатывается йодом.
    4. Хирург пальцем разрушает стенки камер нагноения.
    5. После выделения гноя, в разрез вставляется пропитанная специальным раствором стерильная марля, усиливающая отток жидкости, накопившейся в тканях и полостях при воспалении.
    6. Сверху накладывается стерильная повязка.
    7. Обычно дренаж удаляется через 2 суток, если хирург убедился, что процесс прошел успешно.

    Операция показана при образовании гнойной полости на коже, под кожей или на внутренних органах. При самостоятельном вскрытии гнойника хирургом проводится санация для исключения риска повторного заражения и ускорения процесса заживления.

    Знать обо всех проблемах и болезненных состояниях своего организма сразу невозможно. Но обратиться к врачу при проявлении симптомов болезни лучше сразу, чтобы избежать осложнений и быстро устранить нагноение.

    lechim-prosto.ru


    Источник: www.privivkinfo.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.