Какой бывает ринит


Ринит (острый насморк)

Острый насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки полости носа, которая при этом вырабатывает огромное количество слизи.

Острый насморк – одно из самых распространенных заболеваний. По сути, это ответная реакция организма на самые разнообразные раздражители: общее или местное переохлаждение, инфекции, химические вещества, пыль. Грипп и ОРВИ всегда сопровождаются острым насморком, насморк наблюдается также при острых и хронических воспалениях околоносовых пазух, аденоидитах и аденоидных вегетациях, при попадании инородных тел в полость носа.

На слизистой оболочке полости носа постоянно присутствуют микроорганизмы, но при снижении общей сопротивляемости организма, а также при действии раздражающих факторов они начинают активизироваться и вызывают воспаление.


Острый насморк всегда двусторонний.

Симптомы и течение:

заболевание всегда проходит три стадии.

Первая – сухая, начало острое, отмечается сухость в носу, ощущение постороннего тела, чихание, заложенность носа. Температура тела повышена, беспокоит головная боль.

Вторая стадия – влажная, постепенно нарастает чувство заложенности носа, носовое дыхание резко нарушено или может отсутствовать, снижается обоняние, появляются обильные слизистые выделения из носа, слезотечение, сухость в горле.

Третья стадия – нагноения, уменьшается отечность слизистой оболочки, носовое дыхание улучшается, выделения становятся слизисто-гнойными, вначале в большом количестве, затем постепенно количество выделений уменьшается и наступает выздоровление. В среднем воспалительный процесс длится 7-8 дней.

Насморк не всегда заканчивается благополучно, могут возникнуть осложнения:

  • Переход воспалительного процесса на слизистую оболочку глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи и бронхов (трахеобронхит); может развиться такое тяжелое осложнение, как воспаление легких (пневмония);

    • Воспаление околоносовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);


    • При неправильном и сильном сморкании (особенно через обе половины носа одновременно) слизь может попадать в полость среднего уха, тогда возникает острый средний отит (воспаление среднего уха);

    • Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаз;

    • Дерматит – воспаление кожи преддверия носа.

    Лечение:

    не осложненный насморк лечат в домашних условиях.

    В первую очередь лечение направлено на снятие заложенности носа. С этой целью применяют сосудосуживающие капли в нос, закапывание этих препаратов в носовые ходы быстро приводит к сужению сосудов слизистой оболочки носа, уменьшается отек слизистой оболочки носа и количество продуцируемой слизи.
    Примеры сосудосуживающих препаратов: Нафтизин 0,05-0,1%, Санорин 0,1% эмульсия, Галазолин 0,05-0,1%, Ксилометазолин 0,1%, Назол 0,05%, Тизин 0,05-0,1%, Отривин 0,05-0,1%, Леконил 0,05%, Африн-назальный спрей, Фармазолин 0,05-0,1%. В целом механизм действия и побочные эффекты для всех препаратов очень похожи. Различия — в силе и продолжительности лечебного воздействия.


    Использование сосудосуживающих препаратов требует соблюдения определенных правил:


    1. При использовании любых сосудосуживающих препаратов довольно быстро развивается привыкание, требующее увеличения доз и более частого использования. Чтобы избежать этого, рекомендуется применять эти препараты не более 5-7 дней.

    2. Иногда могут возникать побочные явления: местные и общие. Местные — отек слизистой оболочки носа, жжение, чихание, покалывание в носу, сухость во рту. Общие — сердцебиение, нарушения сердечного ритма, расстройства сна, головокружение, повышение артериального давления, нарушение зрения, рвота. 3. Используя сосудосуживающие препараты у детей нужно помнить о том, что: -существуют специальные детские формы, отличающиеся от взрослых меньшей концентрацией активного вещества в растворе (нафтизин для детей, галазолин для детей);

    • многие сосудосуживающие препараты детям до 2-х лет, противопоказаны;

    • сосудосуживающие препараты нельзя применять при беременности.


    После закапывания сосудосуживающих капель можно закапывать в нос масляные растворы: персиковое или оливковое масло по 2-3 капли в каждую половину носа 3-4 раза в сутки. Можно воспользоваться препаратом Пиносол по 1-2 капли 3-4 раза в сутки, этот комбинированный препарат содержит смесь эфирных масел и витамин Е, он оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Следует помнить, что его нельзя применять у детей до 1 года. На препарат может быть аллергическая реакция.
    Хороший лечебный эффект оказывают горячие ножные ванны, теплый чай с лимоном, поливитаминные препараты (Мульти-табс, Юникап, Ревит).
    Если после проведенного лечения состояние не улучшается, или же развились осложнения, необходимо обратиться к ЛОР-врачу

    .  http://www.lor.kiev.ua/rinit.html

    Полипозный ринит

    Полипозный ринит или полипы носа — относят к числу наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Заболевание впервые описано 4000 лет назад врачами Древнего Египта.

    Полипы представляют собой разросшуюся слизистую оболочку полости носа и придаточных пазух.


    скольку полипы носа и околоносовых пазух образуются, как правило, на фоне хронического ринита (насморка), то наиболее удачным является термин — полипозный ринит.
    При воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморите) и решетчатого лабиринта (этмоидите) слизистая оболочка становится отечной, заполняет пазухи и через естественные отверстия, с помощью которых околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа, выходят в полость носа. После уменьшения воспалительного процесса слизистая оболочка приходит в нормальное состояние, за исключением той части, которая вышла через выводные отверстия. Таким образом, основание полипа находится в пазухе, ножка — в выводном канале, а главная часть — в носу. Воспалительные полипы — красноватого цвета, а аллергические — желтоватого. Полипы нередко бывают множественными и имеют разнообразную форму. Они могут вызывать атрофию раковин, искривление носовой перегородки.

    Причины возникновения:

    хронический ринит (насморк) – вирусный, грибковый, бактериальный; аллергический ринит.

    Симптомы и течение:

    беспокоит затруднение носового дыхания, заложенность носа. Выраженность этого симптома зависит от размера и расположения полипов. Кроме того, больные отмечают снижение обоняния, изменение вкусовых ощущений. Могут наблюдаться приступы кашля, чихания, повышенное выделение слизи из носа. Если имеется воспаление в околоносовых пазухах, то появляются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа. Отмечается головная боль, слабость, плохой сон, сниженная память, шум и заложенность в ушах.


    Диагностика:

    диагноз устанавливают на основании жалоб больного и осмотра полости носа – риноскопии. Полипы определяются как отечные образования бледного цвета, которые, как правило, выступают из среднего носового хода, относительно нечувствительны, чаще двухсторонние.

    Лечение:

    хирургическое – удаление полипов. Операция проводится эндоназально, т.е. через нос под местным обезболиванием. Операция проводится вне периода обострения, если имеются показания, то проводится антибактериальная терапия. При упорном рецидивирующем течении проводят операции на придаточных пазухах, являющихся источником роста полипов.

     http://www.lor.kiev.ua/rinit_polipozny.html

    Хронический ринит (хронический насморк)

    Хронический насморк – это хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое может наблюдаться в виде одной из следующих клинических форм:

    • Хронический катаральный ринит;
    • Хронический гипертрофический ринит;
    • Простой атрофический ринит;
    • Зловонный атрофический насморк – озена;
    • Вазомоторный ринит.

    Хронический катаральный ринит – в развитии данного заболевания больше, чем при других формах хронического ринита, имеет значение инфекция. Обычно хронический катаральный ринит возникает как следствие частых острых респираторных заболеваний и повторяющихся острых ринитов. Большое значение в развитии хронических ринитов имеет длительное воздействие на слизистую оболочку полости носа пыли, паров, газов, табачного дыма. Катаральный ринит часто развивается на фоне хронических заболеваний околоносовых пазух (хронические гаймориты, фронтиты и т.д.) и глотки (фарингиты, аденоиды у детей, хронический тонзиллит и др.).

    Симптомы: постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа; попеременная заложенность то одной то другой половины носа; затрудненное носовое дыхание в положении лежа, которое исчезает при перемене положения тела или при физической нагрузке.


    При осмотре (риноскопии) слизистая оболочка выглядит гиперемированной, влажной, в носу имеется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

    Лечение: проводится в поликлинике ЛОР-врачом.

    Прежде всего, желательно устранить негативные факторы, влияющие на развитие заболевания. Если же причину заболевания выяснить невозможно, то применяют в основном местное лечение, направленное на устранение неприятных симптомов. Применяются антибактериальные мази, вяжущие вещества (раствор колларгола или протаргола), в нос закапывают растворы антисептиков. Применяются также физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, тубус-кварц. Если лечение оказывается неэффективным, применяют прижигание слизистой оболочки трихлоруксусной кислотой или криодеструкцию.

    Хронический гипертрофический ринит — характеризуется разрастанием соединительной ткани в области переднего и заднего концов нижней и средней носовых раковин. Причинами развития гипертрофического ринита могут быть хронические очаги инфекции в околоносовых пазухах, аденоиды, хронический тонзиллит, длительно текущие другие формы хронического ринита, длительное химическое раздражение слизистой оболочки (например, лекарственными веществами), длительное применение сосудосуживающих капель. К односторонней гипертрофии может привести искривление перегородки носа. Из общих факторов развитию гипертрофии слизистой могут способствовать употребление алкоголя, гипертоническая болезнь.


    Симптомы: основная жалоба – нарушение носового дыхания, которое может быть ярко выраженным и постоянным. В связи с этим могут возникнуть головная боль, снижение обоняния, снижение слуха, голос приобретает гнусавый оттенок. При осмотре определяется увеличение носовых раковин, носовые ходы сужены.

    Лечение: хирургическое.

    В большинстве случаев производится прижигание гипертрофированной слизистой оболочки нижних раковин трихлоруксусной кислотой или криодеструкция жидким азотом.

    Хирургическое вмешательство проводится при резко выраженной гипертрофии, суть операции состоит в удалении увеличенной части нижней носовой раковины, либо всей раковины. Операция называется конхотомия и выполняется под местным обезболиванием.

    Простой атрофический ринит – хроническое заболевание полости носа, при котором происходит атрофия слизистой оболочки носа. Причины этого заболевания до настоящего времени не ясны. В развитии заболевания играют роль неблагоприятный климат, профессиональные вредности (цементная, табачная и силикатная пыль), частые острые насморки, инфекционные болезни, травматичные хирургические вмешательства в полости носа. Сухой, горячий и запыленный воздух высушивает слизистую оболочку и угнетает функцию реснитчатого эпителия.


    Симптомы: сухость в носу; образование корок в носу; неприятные ощущения стягивания слизистой оболочки; периодические небольшие кровотечения из носа. Кровотечения, как правило, останавливаются самостоятельно или от применения таких мер, как введение в нос ватного шарика с вазелином, прижатие крыла носа к перегородке. Процесс атрофии может распространяться на всю полость носа и затрагивать обонятельную область, тогда у больных отмечается снижение обоняния, возможна его полная потеря. При осмотре – риноскопии, видна бледно-розовая слизистая оболочка, сухая, матовая, покрытая нетолстыми корками желтовато-зеленоватого цвета. В передней части перегородки слизистая оболочка особенно истончена.

    Лечение: консервативное, проводится ЛОР-врачом в поликлинике.

    Применяется комплекс из местных процедур и общего лечения. Местно применяются капли и мази с размягчающими, раздражающими и дезинфицирующими средствами. Хороший эффект дает закапывание в нос масляного раствора витаминов А и Е (Аевит), свежего сока алоэ или каланхоэ, масла шиповника, раствора прополиса в масле. Из физиотерапевтических процедур широко применяются щелочно-масляные ингаляции. Из средств общего воздействия назначают биогенные стимуляторы – экстракт алоэ, спленин, ФиБС, экстракт плаценты подкожно, витамины группы В внутримышечно.

    Особое место занимает такая форма хронического ринита, как зловонный атрофический насморк, или озена. Озена — хроническое заболевание полости носа с резкой атрофией слизистой оболочки, образованием густых выделений, ссыхающихся в зловонные корки, истончением костной ткани раковин и стенок носа.

    Это заболевание известно очень давно, упоминания о зловонном насморке имеются у индусов и египтян еще в ХХХ веке до нашей эры. В медицинской литературе озена описана Гиппократом, Цельсом и Галеном. Тогда причиной зловонного насморка считали “испорченные соки”, вытекавшие из головы; в средние века его связывали с сифилисом, который тогда был широко распространен в Европе. Несмотря на то, что заболевание известно очень давно, причины возникновения данного заболевания еще полностью не изучены. На сегодняшний день существует несколько теорий. Согласно одной из них, чаще болеют озеной люди, живущие в плохих санитарно-гигиенических условиях и плохо питающиеся, больные с анемией. В основе другой теории – анатомической, лежат особенности строения черепа, полости носа и носоглотки. Озену рассматривают и как наследственное заболевание. Большинство сторонников имеет инфекционная теория, согласно которой главная роль отводится микроорганизму – клебсиелле озены. Озеной болеют преимущественно женщины молодого возраста.

    Симптомы: затруднение носового дыхания, мучительная сухость и зуд в носу, резкое ослабление или полное отсутствие обоняния. Больные жалуются на резкий гнилостный запах из носа, который замечают окружающие, и образование в носу толстых сухих налетов (корок).

    При осмотре выявляют, что корки толстым слоем покрывают всю слизистую оболочку носа. Корки темно-зеленого цвета, иногда с примесью крови, легко снимаются. Со стороны, примыкающей к слизистой оболочке, корки покрыты густым гноевидным отделяемым, которое придает им гнилостный запах. При озене атрофируется кость, поэтому изменяется конфигурация полости носа – она расширяется.

    Лечение – консервативное, направлено на устранение неприятного запаха и корок из носа.

    Корки из полости носа удаляются путем промывания ее растворами натрия гидрокарбоната 2% (раствор соды), 1% раствором перекиси водорода, 0,1% раствором калия перманганата, 1% раствором диоксидина. Затем в полость носа вводятся на 2-3 часа тампоны, пропитанные мазью Вишневского, 5% эмульсией синтомицина или другими антибактериальными мазями. Применяется также общее лечение антибиотиками — гентамицином, оксациллином, эритромицином или линкомицином. Предложенные хирургические методы лечения направлены на то, чтобы уменьшить просвет полости носа.

    Вазомоторный ринит – представляет собой нервно-рефлекторное заболевание невоспалительной природы. Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую (в ней выделяют еще сезонный насморк, или поллиноз) и нейровегетативную.

    Причиной сезонного насморка — поллиноза может быть пыльца различных растений: тополя, осины, амброзии и т.д. Воздействие пыльцы возможно только в период цветения растений. При постоянной форме аллергического ринита аллергены самые разнообразные и могут воздействовать на больного в течение всего года. К таким аллергенам относятся пищевые продукты (клубника, цитрусовые, мед, раки и т.д.), лекарственные средства, парфюмерия, домашняя пыль, шерсть животных, дафнии.

    Симптомы: для всех разновидностей характерны три основных симптома – затрудненное носовое дыхание, обильные слизистые или серозные выделения из носа и приступы чиханья.

    Отличительной чертой сезонного аллергического ринита (поллиноза) является четкая сезонность обострений, возникающих во время цветения растений, к пыльце которых наблюдается повышенная чувствительность больного. В период обострения отмечается чихание, зуд и жжение в носу и глазах, затруднение носового дыхания, обильные жидкие выделения из носа, раздражение кожи у входа в нос. Кроме того, отмечается слабость, головная боль, быстрая утомляемость, нарушение сна. Продолжительность обострения зависит от длительности цветения трав, симптомы заболевания самостоятельно проходят после окончания этого периода, и не появляются до следующего года.

    При постоянной форме аллергического ринита сезонность отсутствует, приступы насморка наблюдаются в течение всего года, периодически усиливаясь и ослабевая независимо от времени года. Обострения проявляются в виде приступов, сопровождающихся чиханьем, обильными жидкими выделениями из носа и затруднением дыхания различной степени выраженности; наблюдается зуд в ушах, глазах, носу.

    Диагноз устанавливается после осмотра ЛОР-врача и консультации аллерголога. При диагностике аллергического ринита обязательно проводится аллергологическое обследование: кожные пробы с аллергенами, определение общего и аллерген-специфического JgE, назальный провокационный тест с аллергенами.

    Лечение: самый радикальный способ избежать аллергического ринита – это устранить аллерген, но не всегда известно, что именно вызывает аллергию. Поэтому очень важно принимать некоторые профилактические меры: избегать контакта с домашними животными, проводить ежедневно влажную уборку в квартире, не распылять всевозможные аэрозоли, избегать пребывания в накуренных помещениях. В питании следует ограничивать пряности, избегать употребления консервов и копченостей, ограничить или полностью исключить из рациона некоторые сладости (шоколад, какао), а также яйца, рыбу, апельсины, орехи, мед. Все эти продукты являются сильными аллергенами. При назначении каких-либо лекарств соблюдать осторожность, необходимо всегда консультироваться с врачом.

    Лечение аллергического ринита проводит ЛОР-врач совместно с аллергологом-иммунологом.

    Для лечения аллергических ринитов используется различные группы лекарственных препаратов.

    Самая распространенная группа – антигистаминные препараты, общего и местного действия. Их действие состоит в том что, блокируя гистаминовые рецепторы слизистой оболочки носа, препараты устраняют зуд, чиханье, выделения из носа. Однако они не устраняют заложенности носа, поэтому дополнительно требуется применение сосудосуживающих препаратов (Нафтизин, Галазолин, Назол и т.д.) Применять сосудосуживающие препараты следует не более 7-10 дней.

    Раньше в основном использовали антигистаминные препараты первого поколения (Супрастин, Димедрол, Тавегил и др.). Основными побочными реакциями при использовании этих средств является сонливость, ослабление внимания, слабость, головная боль, нарушение координации и др. В последнее время им на смену пришли современные антигистаминные препараты второго поколения, лишенные этих серьезных недостатков – Кларитин, Лоратадин, Клариназе, Зиртек, Кестин, Телфаст. Это препараты общего действия, выпускаются в форме таблеток и принимаются 1-2 раза в день. Кроме того, существуют эффективные препараты для местного применения в виде аэрозолей, или назальных спреев. Аллергодил – антигистаминный препарат местного действия, эффект наступает уже через 15 минут и продолжается до 12 часов, не вызывает сонливости, применяется у взрослых и детей с 6 лет. К этой же группе относят Кромосол, Кромоглин, Гистимет.
    К наиболее эффективным методам лечения аллергического ринита относится местное применение кортикостероидов — гормональных препаратов местного действия в форме назальных спреев. Это такие препараты, как Альдецин, Насобек, Беконазе, Фликсоназе, Назакорт, Назонекс. Эти препараты имеют высокую степень безопасности, и эффективно устраняют все симптомы аллергического насморка, а также симптом заложенности носа, который практически не удается устранить другими препаратами.

    В возникновении нейровегетативной формы вазомоторного ринита имеют значение эндокринные сдвиги в организме, рефлекторные воздействия на слизистую оболочку носа.

    Симптомы: наблюдаются те же три основных симптома – многократное чиханье, затрудненное носовое дыхание и жидкие выделения из носа, но они носят переменный характер. Часто приступы возникают только после сна или повторяются много раз при смене температуры воздуха, пищи, при переутомлении, при повышении артериального давления, эмоциональных стрессах и т.д.

    Лечение: направлено на снижение реактивности нервной системы. Прежде всего, применяют закаливание организма – водные процедуры, пребывание на свежем воздухе, занятия физической культурой и спортом, климатотерапия. Назначают общеукрепляющие средства – поливитамины и биостимуляторы. Широко применяется лазеротерапия и иглорефлексотерапия. При отсутствии эффекта или при развитии гипертрофии нижних носовых раковин применяют прижигание нижних носовых раковин трихлоруксусной кислотой, криодеструкция жидким азотом или оперативное вмешательство – конхотомия.

    Какой бывает ринит

     

    http://www.lor.kiev.ua/rinit_hron.html

    Источник: www.sites.google.com

    Насморк, как защитная реакция

    Назальная полость – начальный сегмент дыхательных путей, в котором воздух очищается от посторонних примесей и патогенов, увлажняется и согревается. За выполнение функций слизистой отвечает верхний слой – эпителий. Внутренняя оболочка сформирована бокаловидными и реснитчатыми клетками.

    Данные структурно-функциональные единицы обеспечивают выработку мукоцилиарного клиренса.

    При сбое компрессорных механизмов организм не способен противостоять атаке возбудителей. Локализация вирусов и бактерий в назальной проекции, их рост и размножение является первопричиной воспалительного процесса.

    На патологические изменения одноклеточные железы реагируют активной выработкой секреторного отделяемого, в составе которого присутствуют вещества, подавляющие динамичность микроорганизмов – муцин и лизоцим.

    Жидкость не успевает вытекать наружу, аккумулируется в пазухах носа, что провоцирует отек мягких тканей, препятствует естественному сообщению назальной полости с внешним миром.

    Нарушение дренажной функции проявляется заложенностью, снижением остроты обонятельных рецепторов, головными болями, зудом и жжением в носу.

    Виды насморка и их симптомы, способы лечения

    Мнение о том, что если сопли не лечить, они пройдут сами по себе оправдано только при физиологическом насморке. У грудничка происходит адаптация дыхательной системы к новым условиям окружающей среды, что проявляется чрезмерной выработкой секретируемого.

    Назальная жидкость редкой консистенции не имеет цвета и запаха, при благополучном исходе ее количество нормализуется до 10-12 недели жизни младенца.

    Для справки! Идиопатический ринит – воспаление слизистой, при котором причинный фактор не определен.

    Какой бывает насморк? Существует следующая классификация патологии у детей и взрослых, которая базируется на этиологии возбудителей:

    • аллергический;
    • нейровегетативный;
    • инфекционный;
    • атрофический;
    • медикаментозный.

    По длительности заболевания различают острую и хроническую форму. Последняя связанная с длительным текущим воспалением слизистой, которое протекает с обострениями и ремиссиями.

    Инфекционный насморк

    Развивается в результате первичного заражения организма или на фоне активизации хронической инфекции. Интенсивному размножению патогенов сопутствует состояние иммунодепрессии, переохлаждение, контакт с носителем.

    Отдельно выделим насморк грибковой этиологии, когда в условиях изменения естественного состава микрофлоры активизируется оппортунистический грибок. Спровоцировать клиническую картину может бессистемное использование антибактериальных капель в нос.

    Важно! Катаральная стадия патологии при отсутствии или неправильном лечении, постоянном влиянии дестабилизирующего фактора иррадиирует в хроническую форму.

    На начальном этапе заболевания общее состояние пациента не ухудшается, беспокоит только местная симптоматика. С прогрессированием воспаления снижается качество дыхания, усиливается заложенность носа в горизонтальном положении.

    При вирусной этиологии слизистые выделения не имеют цвета и запаха. Изменение концентрации и окраса соплей от желтого до коричневого цвета с примесями гнойного экссудата указывает на бактериальный ринит.

    Общую клиническую картину дополняют следующие признаки:

    • головная боль;
    • кашель;
    • повышенная температура тела;
    • лихорадочное состояние.

    Инфекционный насморк хорошо поддается медикаментозному лечению. При сильной заложенности кратким курсом (3-5 дней) назначают сосудосуживающие капли.

    Для подавления жизнедеятельности патогенных штаммов применяют антибактериальные средства комплексного действия, с активностью противовоспалительного и противоотечного. С целью формирования местного иммунитета, быстрой регенерации мягких тканей используют гомеопатические и гормональные препараты.

    Аллергический насморк

    Когда у пациента нарушено дыхание, беспокоит заложенность носа, ощущение жжения и зуда внутри пазух, слезотечение, покраснение кожных покровов и глаз, непродуктивный кашель, повышенное слюноотделение, существует подозрение на аллергическую форму ринита.

    Данные признаки усиливаются при непосредственном влиянии антигена. На фоне патологических изменений количество биогенного амина увеличивается, вызывая спазм гладких мышц, стимуляцию секреции, бронхоконстрикцию.

    Аллергизирующее действие оказывают вещества инфекционной (вирусы, грибы, бактерии) и неинфекционной этиологии. К последним относят:

    • пыль;
    • споры растений;
    • шерсть домашних животных;
    • предметы бытовой химии;
    • пищевые продукты;
    • химические реактивы, промышленные токсины.

    Для идентификации возбудителя специалист проводит аллерготест, назначает общий анализ крови. Лечение начинается ограничением контакта с аллергеном, который спровоцировал данную клиническую картину.

    Терапевтический курс состоит из приема антигистаминных препаратов для снижения интенсивности аллергической реакции. С целью нормализации естественного дыхания рекомендуют ирригацию носа солевым раствором, назальное орошение увлажняющими препаратами на основе изотонической морской воды.

    Симпатомиметики необходимы при полной блокировке воздухоносных соустьев, длительностью до 5 дней.

    Вазомоторный ринит

    Лор-заболевание связано с нарушением регуляции тонуса в кровеносных сосудах назальной полости. Отечность носовых раковин проявляется периодическими симптомами ринита:

    • заложенностью носа;
    • слизистыми выделениями;
    • кашлем и чиханием;
    • быстрой утомляемостью;
    • гнусавостью;
    • нарушением сна;
    • снижением остроты обонятельных рецепторов.

    Развитию насморку предшествуют вирусные инфекции, гормональный дисбаланс, неблагоприятные экологические условия, плохой микроклимат в помещении, стрессовые факторы. У детей причиной патологии выступают аденоидные разращения, искривление носовой перегородки, дисфункция нервной системы.

    Лечение патологии направлено на нормализацию процессов гемоциркуляции. Терапия насморка подразумевает санацию придаточных синусов сложно солевыми композициями минералов, прием кортикостероидов и гормонов в нос длительным курсом.

    Интересно! Женщины из-за повышенной гормональной активности чаще подвержены не инфекционному воспалению слизистой.

    Для активной регрессии заболевания проводят физиотерапевтические процедуры с применением магнитного поля, носовых блокад с гидрокортизоном, электрофореза, ультразвука. В тяжелых случаях при выраженной атрофии мягких тканей назначают малоинвазивный метод моделирования – лазерную коррекцию.

    Медикаментозный ринит

    Бессистемное использование фармацевтической продукции, несоблюдение дозировки и частоты орошения слизистой, употребление лекарства без предварительной консультации с врачом приводит к атрофии и сухости слизистой.

    Физическая зависимость от сосудосуживающих капель проявляется следующими макроскопическими симптомами:

    • ухудшением качества сна;
    • заложенностью;
    • слизистыми выделениями;
    • частичной или полной потерей обоняния.

    Лечение медицинского насморка начинается с постепенного снижения дозы симпатомиметиков, замены на более щадящие капли. При лекарственном рините помогают глюкокортикостероиды, противоаллергические средства, обработка внутренней поверхности Эритромициновой или Гидрокортизоновой мазью.

    В дополнение к основной схеме назначают физиотерапевтические процедуры: иглотерапию, УВЧ, электрофорез. Наиболее эффективным методом восстановления является подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

    Ринит атрофический

    Характеризуется дистрофическим процессом с нарушением целостности слизистой, реже тканевой структуры. Из общих причин имеют значение следующие факторы:

    • частые вирусные и бактериальные инфекции;
    • эндокринные нарушения;
    • аутоиммунные заболевания;
    • неблагоприятные экологические условия;
    • хронические риниты;
    • авитаминоз;
    • разрастания костной ткани;
    • аденоидит.

    При атрофическом насморке пациент жалуется на затрудненное назальное дыхание, ощущения сухости в носу, периодические носовые кровотечения. Насморк сопровождается образование гнойного секрета неприятного запаха или уменьшением слизи с последующим образованием корочек.

    Важно! Когда причиной атрофического ринита являются аденоиды, проблема решается хирургическим путем.

    Симптоматическое лечение направлено на изменение консистенции соплей щелочами, которые используют для ингаляций или интраназального введения. С целью улучшения трофики слизистой, нейтрализации патогенов проводят антибактериальную терапию, ирригацию носа минерально-растительными комплексами.

    Из физиотерапевтических процедур назначают аэроионотерапию с разжижающими веществами.

    Заключение

    Насморк редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще указывает на серьезные патологические нарушения. Чтобы правильно определить причину соплей, грамотно составить терапевтическую схему необходимо выяснить природу ринита.

    Всегда легче купировать воспалительный процесс на начальной стадии, нежели лечить хроническую форму, которая требует более сложной конструктивной методики.

    Источник: gorlonos.com

    Классификация

    Состояние, связанное с поражением слизистой оболочки носовой полости, называется ринитом. В соответствии с общепринятой классификацией, он имеет несколько видов:

    • Острый (инфекционный).
    • Хронический (катаральный, гипертрофический и атрофический).
    • Вазомоторный (аллергический и нейровегетативный).

    Некоторые формы насморка, например, острый и атрофический, в свою очередь, еще подразделяются на первичный и вторичный, что обусловлено природой патологических изменений на слизистой носа.

    Причины и механизмы

    Нельзя не отметить, что все виды насморка имеют различное происхождение. Острый ринит в большинстве случаев провоцируется ослаблением местных иммунных механизмов (переохлаждение, общие заболевания), что ведет к размножению сапрофитной (условно-патогенной) флоры, которая и так находится в носовой полости. При этом предрасполагающими факторами становятся:

    • Искривление носовой перегородки.
    • Инородные тела.
    • Травмы и операции на носу.
    • Воздействие пыли, дыма, газов.

    Но подобная картина характерна для первичного (изолированного) насморка, а вторичный (специфический) процесс развивается на фоне различных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии. Даже банальная ОРВИ или простуда никак не обходится без ринита.

    Хронизация воспаления наблюдается на фоне неблагоприятных внешних и внутренних стимулов. Постоянное нахождение в запыленном или загазованном помещении (профессиональные вредности), курение, синуситы (гайморит, фронтит), искривление носовой перегородки, аденоиды – все это нарушает работу мерцательного эпителия и эвакуацию слизи из носа. В результате патология поддерживается и прогрессирует с развитием трофических изменений в слизистой. Появлению хронического ринита также способствуют обменно-эндокринные расстройства в организме, заболевания сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

    Отдельные механизмы присущи вазомоторному насморку. Аллергическая форма (как сезонная, так и круглогодичная) развивается при воздействии на слизистую носа веществ, инициирующих реакции гиперчувствительности. Запускаются иммунные процессы, которые оканчиваются синтезом специфических медиаторов (гистамин, серотонин, фактор анафилаксии и пр.). Под их влиянием повышается проницаемость сосудов, возникают отечность и зуд.

    Нейровегетативный ринит опосредован изменениями в регуляции сосудистого тонуса функционального или органического характера. Вероятны и нарушения физиологических рефлекторных механизмов, когда в ответ на обычные стимулы слизистая дает гиперэргическую реакцию. Но при этом никаких аллергенов не обнаруживают. К тому же нельзя забывать, что нейровегетативный насморк может стать результатом длительного использования сосудосуживающих капель.

    Разные виды ринита имеют свои причины и механизмы развития, которые следует понимать в контексте будущей терапевтической коррекции.

    Симптомы

    Какой бывает ринит

    Что такое насморк и как он проявляется, знают практически все. Поражение слизистой оболочки сопровождается известной симптоматикой, среди которой преобладают ощущение заложенности носа и выделения из него. И так происходит в большинстве случаев. Но отдельные разновидности ринита имеют некоторые особенности, требующие внимания.

    Острый насморк

    Наиболее распространено острое поражение слизистой носа. Такой насморк протекает в несколько стадий:

    • Раздражения: ощущение сухости, жжения и щекотания в носу, чихание, слезотечение, лихорадка и недомогание.
    • Серозных выделений: обильное водянистое отделяемое из носа, заложенность.
    • Слизисто-гнойного отделяемого: сопли становятся более скудными, сначала слизистыми, затем желто-зеленого цвета, заложенность постепенно уменьшается.

    Если же ринит имеет вторичное происхождение, то его симптоматика наслаивается на клиническую картину основного заболевания. При ОРВИ еще будут першение и боли в горле, покашливание, корь и скарлатина характеризуются сыпью на коже, а дифтерия сопровождается образованием характерных пленок на миндалинах.

    Хронический ринит

    Какой бывает ринит

    Как было упомянуто выше, есть несколько видов хронического насморка: катаральный, гипертрофический, атрофический. Их симптомы также различны. Катаральный ринит характеризуется равномерной отечностью всей слизистой, что приводит к практически постоянной заложенности, слизистым выделениям и снижению обоняния. В положении лежа на боку нарушения носового дыхания более выражены в той ноздре, которая расположена ниже (следствие притока крови). Отек слизистой хорошо снимается сосудосуживающими средствами.

    Гипертрофический процесс сопровождается не отеком, а разрастанием эпителия. И чаще всего это наблюдается в зоне нижней носовой раковины. Затруднение дыхания носит постоянный характер и не проходит после закапывания деконгестантов. Это приводит к другим изменениям:

    • Сухость в ротоглотке.
    • Головные боли.
    • Гнусавость.

    Если гипертрофированная носовая раковина перекрывает отверстие носослезного канала, то в клинической картине будут наблюдаться еще слезотечение, конъюнктивит или дакриоцистит. У некоторых пациентов слизистая оболочка подвергается полипозной трансформации.

    Атрофический насморк

    Какой бывает ринит

    Помимо заложенности носа, при атрофическом рините будут характерные особенности симптоматики. В носу образуется вязкая слизь, которая высыхает с образованием корок. Слизистая оболочка истончена и легко повреждается, через нее видны мелкие сосуды. Пациенты отмечают ощущение сухости и зуда в носу.

    Отдельной формой атрофического ринита считается озена. Она характеризуется образованием в носу большого количества корок и зловонного отделяемого. Неприятный запах пациентами практически не ощущается по причине снижения обоняния. А вот окружающие его замечают даже на расстоянии, что неблагоприятно отражается на психическом состоянии пациента.

    Атрофия слизистой оболочки – это одно из последствий хронического воспалительного процесса в носу.

    Вазомоторный ринит

    Рассматривая виды насморка, нельзя не упомянуть о вазомоторных ринитах. Обе формы (аллергическая и нейровегетативная) имеют схожие признаки:

    • Приступообразное чихание.
    • Зуд и щекотание в носу.
    • Чувство заложенности.
    • Обильные водянистые выделения (гидрорея).

    У пациентов с гиперчувствительностью к определенным аллергенам эти симптомы могут быть сезонными или круглогодичными. Наряду с ними, отмечаются слезотечение, покраснение конъюнктивы, снижение обоняния, головные боли и расстройства сна. Вазомоторный насморк в ряде случаев может сочетаться с атопическим дерматитом или бронхиальной астмой.

    Дополнительная диагностика

    Выявить насморк несложно – важно определить его разновидность и причину. А в этом врачу помогут дополнительные диагностические методы:

    • Анализ отделяемого (цитология, посев).
    • Аллергические пробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
    • Риноскопия.

    Какие исследование нужны конкретному пациенту, определит врач. А на основании их результатов станет ясно, какой насморк развился и чем его устранить.

    Лечение

    Какой бывает ринит

    Не вызывает сомнений тот факт, что лечение насморка проводится в соответствии с его причинами и особенностями. Основой терапевтической стратегии становятся консервативные мероприятия. Так в начальной стадии острого ринита можно добиться абортивного течения болезни с помощью горячего питья и отвлекающих процедур (горчичники на голени, ножная ванна). В остальных же случаях необходима более интенсивная коррекция, которая предполагает использование медикаментов (общий перечень):

    • Сосудосуживающих (Санорин, Эвказолин, Виброцил).
    • Антибактериальных (Биопарокс, ИРС-19, лизоцим).
    • Антисептиков (Гексорал, Каметон).
    • Антигистаминных (Аллергодил, Кромо Сандоз).
    • Вяжущих (протаргол, нитрат серебра, салициловая мазь).
    • Солевых растворов (Аква Марис, Мореназал).
    • Витаминов и биостимулятров (Аевит, ФИБС, Гумизоль).

    Большинство из указанных средств используется местно – в виде назальных капель, спреев, аппликаций. Но есть и лекарства системного действия, направленные на восстановление нарушенных процессов в организме. Безусловно, список лекарств определяется индивидуально с учетом вида насморка у пациента. А в дополнение к медикаментозному лечению часто назначают физиопроцедуры (УВЧ, УФО, лазеротерапию).

    Гипертрофический насморк зачастую требуют хирургической коррекции. Наиболее щадящие методики представлены химическим прижиганием, ультразвуковой дезинтеграцией, лазеродеструкцией, подслизистой вазотомией. При выраженном разрастании слизистой показана частичная резекция носовой раковины.

    Насморк может иметь несколько разновидностей. И каждая из них имеет свои особенности происхождения, симптоматики и лечения. Поэтому обследование пациента не может обойтись без установления точного диагноза с указанием клинической формы ринита.

    Источник: elaxsir.ru

    Процедуры и операции Средняя цена
    Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 500 р. 650 адресов
    Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Эндоскопия ЛОР-органов от 200 р. 96 адресов
    Отоларингология / Операции на структурах носа / Операции на носовых раковинах 15236 р. 67 адресов
    Отоларингология / Операции на структурах носа / Операции на носовых раковинах 12662 р. 29 адресов
    Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование функции носа от 150 р. 28 адресов
    Отоларингология / Операции на структурах носа / Операции на носовых раковинах 12624 р. 25 адресов
    Отоларингология / Операции на структурах носа / Операции на носовых раковинах 3736 р. 24 адреса
    Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование функции носа от 500 р. 11 адресов
    Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование функции носа от 1230 р. 3 адреса
    Отоларингология / ЛОР-процедуры / Анестезия и блокады в отоларингологии 960 р. 388 адресов

    Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

    Что такое ринит?

    В буквальном переводе ринит – это воспаление носа. Воспаляется слизистая оболочка, выстилающая носовые ходы, в носу появляется жжение, царапание или щекотание, обильно выделяется прозрачная слизь, снижается или совсем исчезает обоняние. Иногда воспаление переходит на слизистые оболочки придаточных пазух носа, провоцируя различные формы синусита. Насморк редко приходит один, чаще сочетается с вирусным или бактериальным инфицированием. Могут беспокоить головная боль, разбитость, слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

    Провоцируется ринит переохлаждением, когда усиливается вирулентность условно-патогенной флоры и снижаются защитные силы организма, вдыханием паров агрессивных веществ (табака, некоторых лекарств, красок, растворителей). Причины ринита разнообразные, слизистая носа первой «встречает» все опасности, которые есть во вдыхаемом воздухе.

    Классифицируют три стадии острого ринита, и каждая из них имеет свои особенности. В типичном случае заболевание начинается через 2-3 часа после провокации с ощущения зуда и напряжения в носу. Присоединяется чихание, текут слезы. Такое состояние может длиться до 2 дней.

    Далее нос полностью перестает дышать, присоединяются обильные выделения, голос приобретает гнусавый оттенок. При простом катаральном рините выздоровление наступает через 7-10 дней. Если инфекция распространяется, то могут присоединиться синусит, трахеобронхит, бронхит, пневмония. При появлении отрицательной динамики, появлении любых неблагоприятных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

    Острый ринит не может длиться дольше 2-х недель. Если прошло уже больше 14 дней, а нос все еще не в порядке, нужно срочно обращаться к врачу-отоларингологу, потому что такая длительность означает, что либо процесс принял хронический характер, либо начались осложнения.

    Виды ринита

    По длительности заболевания ринит может быть острым и хроническим.

    По вызывающему ринит агенту различают следующие типы:

    • аллергический;
    • инфекционный (бактериальный или вирусный);
    • неинфекционный и неаллергический.

    Неинфекционные риниты включают в себя большую группу воспалений слизистой, вызванной разными факторами:

    • типичные раздражители – мука, медикаменты, перья животных, краски, цемент, опилки и другие вещества, с которыми человек имеет дело каждый день на рабочем месте;
    • лекарства – сосудосуживающие капли, которые применяют бесконтрольно и слишком долго, отчего происходят изменения слизистой;
    • гормоны – бывает у беременных со второго триместра и до родов;
    • пожилой возраст – снижается общее количество воды, носовая слизь густеет, снижается тонус сосудов, слизистая атрофируется, подсыхает;
    • вазомоторный или нейровегетативный – обусловлен чрезмерной чувствительностью вегетативной нервной системы, когда тонус сосудов постоянно меняется.

    Аллергический ринит может быть круглогодичным (на пыль, шерсть животных, стиральный порошок, бытовую химию) и сезонным – на цветение растений. По этому принципу принято говорить о двух типах ринита: интермиттирующий и персистирующий.

    Интермиттирующий ринит – значит переменный (бывают периоды усиления симптоматики и стихания признаков). Пример классического «переменного» ринита – сезонный аллергический, когда болезнь беспокоит только в период цветения, а в другое время затихает.

    Персистирующий ринит – значит постоянный, круглогодичный, медленно и неуклонно прогрессирующий.

    Хронический ринит

    Ринит считается хроническим, если с момента заболевания прошло более 14 дней. Полное излечение хронического ринита – зачастую сложная задача. Самая благоприятная форма – катаральная, при которой выделения из носа имеют слизистый характер. Часто катаральный ринит имеет аллергический компонент, когда провоцирующие заболевание агенты раздражают иммунную систему, и она дает неадекватный ответ. Присоединяется и сосудистый компонент, который изменяет параметры носовой слизи, проницаемость стенки сосудов.

    По изменениям слизистой оболочки выделяют 2 формы хронического ринита: гиперпластическую и атрофическую.

    Гиперпластический или гипертрофический процесс – это разрастание слизистой оболочки, особенно в заднем конце нижней носовой раковины. Провоцируют разрастание слизистой разные длительно действующие факторы – аденоиды, хроническое воспаление придаточных пазух или небных миндалин, постоянное вдыхание паров химических веществ. Бывает это и при длительной артериальной гипертензии, сопровождающейся приемом сосудистых препаратов, и злоупотреблении алкоголем.

    Утолщенная слизистая уменьшает просвет носовых ходов, отчего нос постоянно заложен, нарушается носовое дыхание. Далее присоединяются другие симптомы – постоянные головные боли, изменение тембра голоса, снижение слуха и обоняния. Такой ринит нередко можно вылечить только хирургическим путем.

    Атрофический ринит – противоположный процесс, когда слизистая истончается на фоне нарушения кровоснабжения. Главными факторами риска считаются длительное течение воспалительного процесса любой этиологии, пожилой возраст, вдыхание вредной пыли – табачной, цементной, силикатной и т.д. Беспокоит постоянная сухость в носу, ощущение стягивания, образование корок и даже кровотечения при отторжении корок.

    Отдельная форма атрофического ринита – озена или зловонный насморк. Виновником процесса считают условно-патогенную кишечную флору, которая активно размножается на фоне изменений защитных свойств слизистой оболочки. Истончается не только слизистая, но и носовые раковины, а также костные стенки. Беспокоит зуд, сухость, заложенность, образуются эрозии, язвы, гнойные корки, появляется зловонное отделяемое.

    Диагностика ринита

    Ведущая роль в диагностике ринита принадлежит риноскопии, которая выполняется при помощи носовых или носоглоточных зеркал. При исследовании задних отделов требуется местная анестезия, чтобы подавить рвотный рефлекс.

    В поле зрения врача попадают носовые ходы, раковины, видны все изменения слизистой, а также отделяемое, если оно есть. В сложных или сомнительных случаях может использоваться биопсия, но такая потребность возникает редко.

    Современная диагностика включает в себя осмотр при помощи волоконной оптики, что позволяет с абсолютной точностью выяснить все детали процесса. Все, что находится в поле зрения такой оптики, можно сфотографировать или записать видео, чтобы затем оценить динамику процесса.

    В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика для выявления причины заболевания, оценки степени воспаления, своевременного выявления осложнений. Широко используются инструментальные методы исследования – КТ, рентгенография. При необходимости исследуются мазки со слизистой, пунктат (материал, полученный при проколе).

    Достаточно часто ринит, особенно хронические его формы, является дебютом или осложнением туберкулеза, эндокринных болезней, вегетативной дисфункции и других заболеваний. В этом случае привлекаются профильные специалисты, которые назначают свой спектр диагностических методов.

    Источник: www.celt.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.