Катаральный пилорит

Протокол рентгенологического исследования органов желудочно – кишечного тракта.

Общая скиалогическая картина пищеварительной трубки свидетельствует об обычной рентгеноанатомической ориентировке и стандартных рентгеноанатомических соотношениях.

При обзорном рентгенотелевидении органов брюшной полости патологических изменений не выявлено. Со стороны поясничного отдела позвоночника

ПИЩЕВОД обычного расположения, формы и размеров. Контуры пищевода ровные, чёткие, стенка эластичная. Складки слизистой оболочки в количестве 3 – 4 прослеживаются на всем протяжении. Контрастная взвесь по пищеводу проходит за 4 сек, что свидетельствует об его нормотоническом состоянии. Области физиологических сужений пищевода без особенностей. При пробе Вальсальвы эпифренальная ампула формируется обычно, угол Гисса в пределах нормы, функциональная кардия без особенностей.

ЖЕЛУДОК обычного расположения, формы и размеров. Натощак содержит значительное количество жидкости и слизи, которое в процессе исследования нарастает. В процессе запол-нения перистола обычная,  желудок расправляется по ортотоническому типу, по своим анатомо – функциональным характеристикам соответствует  нормостеническому конституциональному типу. После полного расправления желудка пилорический канал располагается на уровне 2 — 3 поясничных позвонков.


Контуры желудка  по малой кривизне ровные, четкие;  по большой  кривизне – неравномерно  зазубренные. 

Складки  слизистой  оболочки располагаются по магистральному типу, они отечные, деформи-рованные, шириной до 6 — 8 мм. Особенно перестроены складки слизистой оболочки с элементами выраженной деформации в антральном отделе, преимущественно в препило-рической области.

Перистальтические волны симметричные, глубокие, они начинаются в верхней трети тела желудка, прослеживаются в дистальном направлении на всем протяжении и заканчиваются  антральной систолой типа плюрицентрического сокращения.

Активная и пассивная смещаемость желудка обычная. Через 30 минут в желудке 1/3 контрастной взвеси.

В процессе исследования регистрируется пролапс слизистой оболочки препилорической зоны через пилорический канал в луковицу 12-ти перстной кишки, который скиалогически отображается в виде «зонтика – цветной капусты» — дефекты наполнения в основании луковицы 12-ти перстной кишки


ЛУКОВИЦА 12-ти перстной кишки  обычного расположения, деформирована, размеры её уменьшены, луковица «раздражена», контуры её ровные, чёткие, стенка эластичная.

Складки слизистой оболочки отёчные, деформированные, рельеф представлен грубыми складками с выраженной ячеистостью. Гипертрофированные складки по контуру луковицы создают зазубренность по контуру.

Пассаж контрастной взвеси по луковице и постбульбарным отделам ускорен.

Фиксируются нарушения моторно – эвакуаторной функции  в виде:

— дуодено – дуоденального рефлюкса – ретроградное перемещение содержимого кишки на протяжении трёх – четырёх отделов;

— дуодено – бульбарного рефлюкса – перемещение содержимого из собственно 12-ти перстной кишки в её луковичный отдел.

Редко, после длительной задержки контрастной взвеси в луковице, фиксируется также бульбо – гастральный рефлюкс – забрасывание контрастного вещества из луковицы в желудок.  

При исследовании  в 1 и 2 косых проекциях дополнительной информации не выявлено.  Разворот петли 12- перстной кишки  и  постбульбарные отделы  без особенностей. Флексура дуодено – еюналис без особенностей.

ТОНКАЯ КИШКА обычного расположения, формы и размеров контрастирована на значительном протяжении, рисунок её перистый, смещаемость достаточная, моторно – эваку-аторная функция тонкой кишки обычная.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Признаки поверхностного гастрита, признаки дуоденита, явления пилорита с пролапсом слизистой оболочки препилорического отдела желудка в луковицу 12-ти перстной кишки.

Источник: radiomed.ru

РОЛЬ ЭНДОСКОПИИ В ДИАГНОСТИКЕ ВРОЖДЕННОГО ПИЛОРОСТЕНОЗА


Гольбиц С. В., зав. эндоскопическим отделением
Волкова Н. Л., врач-эндоскопист Клиники ГБОУ ВПО СПбГПМА
г. Санкт-Петербург

Спектр показаний к проведению эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у детей первых месяцев жизни более ограничен, по сравнению с более старшими возрастными группами. Одним из показаний является синдром рвот и срыгиваний. Однако следует учесть, что данный синдром у маленьких детей характерен для целого ряда хирургической и соматической патологии. Диф-
ференциальный диагноз проводится между такими заболеваниями, как пилороспазм, пилоростеноз, халазия и ахалазия пищевода, диафрагмальная грыжа, другими более редкими пороками развития пищевода, желудка, сопровождающимися нарушением эвакуации пищи. Следует также помнить о возможности родовой внутричерепной травмы, инфекционно- воспалительных заболеваниях, эндокринной патологии (адреногенитальный синдром, гипоальдостеронизм). Врожденный пилоростеноз является одним из наиболее часто встречающейся патологии у детей раннего возраста (4: 1000 новорожденных). Инструментальными методами обследования для выявления пилоростеноза и дифференциальной диагностике его с другими видами хирургических заболеваний являются: рентгенологический, ультразвуковое исследование (УЗИ) и ЭГДС.


Нами были проанализированы 20 случаев обследованных и пролеченных в Клинике ГБОУ ВПО СПбГПМА детей в с синдромом рвот и срыгиваний за период 2006-2011 гг. Были получены следующие данные. Возраст пациентов составил от 27 дней до 3-х месяцев. 2 пациентам проведение ЭГДС было отменено эндоскопистом в связи с явлениями гипервозбудимости (окончательный диагноз – злокачественная опухоль головного мозга), клинико-лабораторными проявлениями интоксикации (окончательный диагноз – менингококцемия). Среди оставшихся 18 пациентов были установлены следующие диагнозы: препилорическая непроходимость желудка – 1, пилороспазм 6, пилоростеноз – 11 детей. Только у 2 пациентов с пилоростенозом при осмотре хирургом пропальпирован утолщенный привратник и отмечена видимая на глаз перистальтика желудка. Сроки начала срыгиваний и рвот колебались от 3-х до 25 дней. Подавляющему большинству пациентов (16 человек) до ЭГДС выполнялась обзорная ренгенограмма грудной клетки и брюшной полости в вертикальной позиции, УЗИ органов брюшной полости с измерением параметров привратника. При пилороспазме длина пилорического канала составляла от 11 мм до 18 мм, толщина стенки – от 1,5 до 4 мм. При пилоростенозе длина – от 13 до 25 мм, толщина – от 1,4 до 7 мм. Такой разброс данных диктует необходимость эндоскопического обследования для уточнения диагноза. Всем детям ЭГДС проводилась в присутствии анестезиолога после сублингвального введения 0,1% раствора атропина.


следование выполнялось аппаратом «Olympus» диметром 9 мм 19 пациентам и аппаратом «Pentax» диаметром 5 мм 1 ребенку. Соблюдался 5-тичасовой интервал после последнего кормления. По результатам ЭГДС при пилоростенозе катаральный эзофагит выявлен у 6 детей, эрозивный – у 5 детей. Остатки створоженного молока в просвете желудка или значительное количество мутного секрета при отмене перорального питания выявлены у 10 из 11 пациентов. У 10 детей просвет пилорического канала имел округлую форму от точечного отверстия до 3-4 мм в диаметре, не раскрывающегося при перистальтике желудка. У всех 11 пациентов отмечено выбухание пилорического «жома» в просвет желудка при инсуффляции (рис.1, рис.2).

Сроки постановки диагноза пилоростеноз у 10 детей составляли 1 – 2 суток. У 27-дневной девочки диагноз был установлен через 23 дня от момента госпитализации. При анализе причин поздней диагностики были выявлены следующие моменты: раннее проявление симптомов (срыгивания с 8 дня жизни, полное отсутствие весовых прибавок с рождения), по данным УЗИ длина пилорического канала составляла 1,79 см, толщина – 4 мм. При повторном УЗИ через 5 дней параметры не изменились. Именно этому ребенку ЭГДС выполнялось аппаратом диаметром 5мм. Были выявлены явления пилорита в виде выраженного отека и гиперемии, незначительное выбухание пилорического «жома» при перистальтике. Аппарат свободно проведен в двенадцатиперстную кишку. После постановки энтерального зонда для питания была получена положительная динамика. В результате, пилоростеноз был диагностирован только через 23 дня от момента поступления в стационар.


Из 6 пациентов с пилороспазмом ни у кого не был выявлен эрозивный эзофагит. Содержимое в просвете желудка отсутствовало. Даже при полном смыкании привратника просвет его открывался при перистальтике, что позволяло провести аппарат диаметром 9 мм в двенадцатиперстную кишку или в пилорический канал. Просвет его может принимать щелевидную форму. Отчетливого выбухания пилорического «жома» при инсуффляции не отмечалось (рис.3, рис.4).

Выводы:

  1. ЭГДС является высоко информативным методом диагностики пилоростеноза при соблюдении алгоритма проведения исследования.
  2. Использование ультратонких эндоскопов может привести к удлиннению срока постановки диагноза.
  3. Эндоскопический метод должен применяться как окончательный после тщательной оценки клинико-лабораторных данных, обзорной рентгенографии и УЗИ

 Список литературы:

  1. Абрамова Н.Е. Применение щадящих методов диагностики и лечения врожденного пилоростеноза // Актуальные вопросы детской хирургии и пограничных областей: Тез. докл. региональной научн. — практич. конф. Угро-финск. народов – Ижевск, 1994, — С. 25-26.
  2. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. Л.: Медицина, 1983. — 407 с.

  3. Кривченя Д.Ю., Бабко С.А., Чеканова Л.Р. Ультразвуковая диагностика пилоростеноза у детей раннего возраста //Клин. хир. — 1992, — № 6, — С. 20-21.
  4. Spiser R.D. Infantile hypertrophic pyloric stenosis: a review //Br. J. Surg. — 1982. — № 69. — P. 128-135.
  5. Woollev M., Gwinn J. L., Mares A. Cogenital partial gastric antral obstruction //Ann. Surg. — 1974, — V. 180, — P. 265-273.

Источник: rusendo.ru

Почему развивается: причины

Основной причиной является бактерия Хеликобактер пилори. Этот организм способен выживать в кислой среде желудочно-кишечного тракта. Хеликобактерия цепляется своими прутиками, расположенными на тельце, к стенке органа, нарушая целостность слизистой. Защитные силы желудка слабеют из-за снижения кислотности на фоне отравления продуктами жизнедеятельности патогена. К механизму заражения можно отнести следующее:

  • немытые руки;
  • грязная посуда;
  • необработанные продукты питания;
  • контакт с зараженным человеком.

Вернуться к оглавлению

Как выявить?

Катаральный пилорит
Иногда заподозрить болезнь можно по белому налету на языке.

Длительное время бактерия может никак не проявляться. Пилорит не имеет специфических симптомов. Клиническая картина схожа с гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденитом. Отмечают такие проявления:


  • дискомфорт в эпигастрии;
  • изжога;
  • чувство тяжести в желудке;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • белый налет на языке.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Чтобы обнаружить хеликобактерию, необходимо:

  • Сдать кал на анализ. Лабораторные тесты выявляют продукты жизнедеятельности бактерии.
  • Пройти респираторный тест. Его суть заключается в том, что больной выпивает мочевину, помеченную радиоактивным или нерадиоактивным углеродом, а потом выдыхает воздух из легких в пробирку. Этот метод диагностики выявляет инфекцию в 100% случаев.
  • Сдать кровь на антитела IgG.
  • Провести биопсию слизистой оболочки.

Вернуться к оглавлению

Как проводят лечение?

Катаральный пилорит
В иррадикационную схему включается Кларитромицин или его аналоги.

Хеликобактер пилори необходимо убирать антибиотиками. Эти препараты подбираются индивидуально. Назначают:


  • 2 антибактериальных средства из группы «Амоксициллина», «Фуразолидона», «Кларитромицина» и пр.;
  • 1 блокатор протонной помпы — «Париет», «Рабепразол» или «Эзокар»;
  • Народные средства, направленные на защиту слизистой желудка: отвар семян льна, сок свежего картофеля, специальные травяные сборы.

Лечение должно включать и профилактические меры, а именно важно изменить образ жизни, включая отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), избегание стрессов, соблюдение диеты. В рационе не должно содержаться острых, жирных, соленых, копченых, жареных продуктов.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и профилактика рецидива

Наличие бактерии в организме может провоцировать не только пилорит, но и ряд других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чтобы не допустить прогрессирования воспаления при размножении хеликобактерии, необходимо вовремя обратиться к врачу. Самолечение слизистой желудка недопустимо. Правильный диагноз может поставить только гастроэнтеролог на основании анализов. Если не лечить пилорит, он ведет к онкологии.

Чтобы не допустить рецидив, необходимо сдавать контрольные анализы. Они проводятся 2—6 недель после прекращения приема антибиотиков. Особенный контроль ведется за больными такими осложнениями: кровотечения или перфорация слизистой оболочки. Для этой группы людей рецидив крайне опасен и может обернуться летальным исходом.


Источник: EtoZheludok.ru

Виды заболевания

Катаральный пилоритДанный недуг бывает разных типов: эрозивный рефлюкс-пилорит, катаральный, поверхностный (умеренно выраженный), острый, хронический. По протяженности выделяют очаговый бульбит желудка и диффузный.

Наиболее распространенный вид — это катаральный. Чаще всего он бывает в острой форме, заканчивается довольно быстро и без последствий, если вовремя принять меры, необходимые для лечения.

К симптомам данной разновидности относятся:

  1. Отек слизистой.
  2. Гиперемия слизистой.
  3. Раздражение слизистой.
  4. В просвете луковицы находится слишком большое количество слизи.

В случае эрозивного бульбита отмечаются язвы и эрозии на внутренней стенке луковицы. Другое название этого заболевания — «язвенный бульбит».

Фолликулярный бульбит — это обособленная разновидность данного заболевания. Он появляется как следствие чрезмерной реакции лимфоидной ткани. Под воздействием различных инфекционных факторов лимфатические фолликулы могут становиться больше. На слизистой появляются узелки и пузыри, достигающие в диаметре 3 мм.

Диагноз «хронический атрофический бульбит» можно ставить, когда у больного есть отрыжка с кислым привкусом, изжога. Катаральный пилоритЕсли запустить эту форму заболевания, симптомы будут усиливаться и перерастут в тяжесть в желудке, метеоризм, поносы и запоры. Микроэлементы, поступающие в организм, плохо всасывается кишечником, поэтому организм терпит истощение. Человек начинает чувствовать слабость, утомляемость при минимуме работы, головокружения, снижение работоспособности, потерю аппетита. Часто больной резко и сильно худеет. Возникает нехватка железа, отчего появляется анемия. Кожа становится сухой и бледной.

Современная медицинская диагностика пользуется тремя методами:

  1. Врач проводит пальпацию желудка. Так выявляется умеренное напряжение передней стенки и боль, которая порой отдается в спину под ребрами.
  2. Проводится рентген. Если у больного атрофический бульбит, то снимок покажет нарушенную перистальтику и увеличенную луковицу.
  3. Последним методом является дуоденоскопия. При данной форме заболевания слизистая луковицы истончается и становится бледно-розовой, однако язвы не обнаруживаются.

Дуоденоскопия может показать повышенный рост ткани петли между желудком и кишкой. В этом случае диагностируется гиперпластический бульбит. Рентгеновский снимок показывает зернистый характер поверхности слизистой, это значит, что есть гиперплазия кишки. Все это возникает при запущенной форме воспаления.

Геморрагический бульбит — еще одна хроническая разновидность данного заболевания. При ней луковица страдает от точечных кровоизлияний. Возникает как последствие злоупотребления обезболивающими и т. п.

Причины бульбита

Катаральный пилоритИтак, что такое бульбит желудка, каковы причины его появления? Гастрит, бульбит желудка возникают вследствие инфицирования бактерией Helicobacter pylori. Этот микроорганизм является также причиной гастрита и язвы.

Также к причинам болезни ЖКТ относят нарушения перистальтики. Вследствие этого пища вместе с соляной кислотой, попав в кишечник из желудка, подолгу застаивается в пищеварительном тракте. Секреция желудка и ферменты разъедают стенки кишечника. В результате травмы стенки кишечника не могут проталкивать переваренную пищу к выходу из организма. Поэтому отходы жизнедеятельности застаиваются и могут даже возвращаться обратно в желудок.

Умеренный бульбит в своей хронической форме возникает при нервном перенапряжении, эмоциональной неуравновешенности, стрессах, нервном истощении. Под воздействием этих факторов возникают спазмы сосудов и, следовательно, неполадки в микроциркуляции.

Острый бульбит бывает у людей, употребляющих алкоголь в больших количествах, так как этиловый спирт негативно воздействует на слизистую оболочку кишечника и желудка. Точно так же действует и злоупотребление лекарственными препаратами, вследствие чего может развиться эритематозный бульбит.

К предвестникам бульбита также можно отнести:Катаральный пилорит

  1. Последствия при лямблиозе.
  2. Болезнь Крона.
  3. Глисты.
  4. Инородное тело в желудке.
  5. Несбалансированное, нерациональное питание.

Бульбит: симптомы и лечение

Бульбит двенадцатиперстной кишки дает знать о себе не сразу. Симптомы бульбита появляются поочередно, один за другим. Общая картина обычно похожа на развитие гастрита, что вводит больных в заблуждение. В результате этого многие прибегают к неправильному лечению и в лучшем случае не получают результата, а в худшем — наносят организму вред.

Бульбит двенадцатиперстной кишки требует немедленного лечения во избежание осложнений. На первых стадиях развития болезни появляется тошнота, рвота, резкие боли в желудке. Рвота может содержать желчь, спазмы бывают довольно болезненные, сопровождающиеся слабостью в мышцах.

К симптомам относят:

  1. Первый признак — вздутие и урчание живота.
  2. Несвежее дыхание, особенно по утрам.
  3. Голодные боли, когда желудок пустой.
  4. Тошнота, рвотные позывы без исхода.Катаральный пилорит

Чтобы вылечить бульбит, необходимо составить комплексное лечение и строго его придерживаться.

В общую терапию входят:

  1. Диета.
  2. Отказ от сигарет и спиртного.
  3. Питание по режиму.
  4. Устранение причины болезни.

Как видно, одного лишь употребления медикаментов, без здорового образа жизни, недостаточно для лечения бульбита. Но лекарство все же нужно. Препараты лучше принимать по рецепту врача, в зависимости от формы и степени бульбита, а не заниматься самодеятельностью.

Бульбит во время 1 степени активности можно вылечить без лекарств. Для этого будет достаточно налаживания питания, диеты. А эрозивный, выраженный бульбит без лекарств вылечить невозможно. Лечение бульбита 12-перстной кишки такой формы должно проходить только под наблюдением специалистов.

В случае инфицирования необходимо пропить курс антибиотиков. При катаральной разновидности болезни больному прописывают постельный режим и промывание желудка.

Бульбит: лечение народными средствами

Катаральный пилоритНародная медицина также предлагает собственные решения, как лечить бульбит желудка в домашних условиях, которые не менее эффективны и могут оказать хорошую первую помощь на ранних стадиях заболевания. Среди средств от данного недуга стоит выделить травяные настои. Они помогают организму скорее восстановить силы после болезни, улучшают пищеварение, ускоряют лечение бульбита двенадцатиперстной кишки и нейтрализуют неприятные ощущения.

С хеликобактером борются такие травы, как гвоздика, пижма, полынь. От воспаления хорошо помогает ромашка, исландский мох, подорожник, зверобой и настойка прополиса.

Правильное питание при бульбите

Как только врачи диагностировали бульбит, непременно следует отказать от всех раздражающих стенки ЖКТ и слизистую продуктов: крепких кофе и чая, алкоголя, острого, копченого, соленых и жирных блюд.

На первом этапе необходимо питаться только жидкой пищей, чтобы очистить ЖКТ и разгрузить желудок, но не лишать организм полезных для нормальной жизнедеятельности веществ. Далее, рекомендуется придерживаться раздельного и дробного питания. Приемов пищи за день должно быть не меньше пяти, есть надо маленькими порциями. Нельзя употреблять холодную пищу, блюда обязательно должны быть теплыми. Сахара — не более 50 г в день, соли — 5 г.

Разрешенные к употреблению продукты на первой неделе лечения:Катаральный пилорит

  1. Яйца всмятку или омлет.
  2. Слизистые каши на пару без масла.
  3. Яблоки запеченные.
  4. Бульон куриный.
  5. Куриная грудка.
  6. Компот из сухофруктов.
  7. Кисель.
  8. Молоко — не более 1 л.
  9. Супы с крупой.

Нельзя употреблять мучные продукты.

Спустя пару недель лечения разрешается разнообразить питание. Дозволено есть пшеничный хлеб однодневной выдержки, печенье детское галетное, сметану низкой жирности, сливочное масло в умеренных количествах, нежирный творог, котлеты на пару, макароны. Пить можно только чай. Рекомендуется выпивать по столовой ложке оливкового или льняного масла за полчаса до еды два раза в день. Такая процедура подавляет излишнюю выработку желудочной кислоты.

Питание должно быть организованным. Ни в коем случае не пропускайте приемы пищи. Каждый прием должен быть в одно и то же время изо дня в день.

Примерное меню для оздоровительной диеты

8:00 Завтрак: омлет, стакан некрепкого чая с молоком.

10:00 Второй завтрак: яблочное пюре.

11:30 Перекус: Шиповника отвар.

12:30 Обед: Суп с фрикадельками, кисель или некрепкий чай, компот.

15:00 Полдник: Компот, сухари.

17:30 Ужин: Морковный салат, гречневая каша разваренная.

19:00 Второй ужин: пудинг грушевый с сухариками, чай некрепкий.

21:00 Стакан молока.

Придерживать диеты нужно постоянно. Срока действия у нее нет, быть на таком питании разрешается пожизненно. Правильное питание — залог здоровья ЖКТ, а значит, и всего организма, ведь недаром гласит поговорка: «Мы есть то, что мы едим».

Источник: 1zhkt.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.