Лазерная тонзиллэктомия



удаление миндалин лазером
удаление миндалин лазером

Лазерная тонзиллэктомия – высокоточное оперативное вмешательство, проводимое с целью удаления миндалин. Риск формирования побочных эффектов в данном случае минимален. С помощью источника однонаправленного излучения осуществляется воздействие на воспаленный участок. После альтернативной операции уже на следующий день можно вернуться к ежедневным делам.

Миндалины (гланды) являются сосредоточением лимфоидной ткани в толще слизистой ротовой полости, а также носоглотки. Выполняют защитную функцию. Если гланды не справляются с негативными факторами, они воспаляются и становятся хроническими очагами инфекции. При этом повышается температура, появляются сильные боли, нарушается дыхание. Последствия тонзиллита представляют существенную опасность для здоровья.

Показания к лазеротерапии

Решение об удаление миндалин лазером принимает терапевт (педиатр) совместно с отоларингологом.


белый налет на миндалинаъНа подготовительном этапе следует сдать биохимический анализ крови, общий и на свертываемость, коагулограмму.

К показаниям лазеротерапии относят:

  • хронический тонзиллит с характерными гнойными осложнениями и частыми рецидивами;
  • ангина, более 5 раз на протяжении одного календарного года, с сильной интоксикацией организма;
  • диагностированные ревматические пороки, осложнения со стороны суставов, поражение почек и суставов;
  • неэффективность проводимой антибактериальной терапии, физиопроцедур;
  • затруднение дыхания, глотания или нарушение речи;
  • храп во время сна, которому сопутствуют частые прерывания дыхания;
  • отставание развития в детском возрасте.

Достичь максимально быстрого выздоровления возможно при проведении процедуры в период ремиссии. Только в случае гнойных осложнений тонзиллита необходима операция в острый период болезни.

Как правило, их пытаются сохранить до старшего возраста. В тяжелых случаях тонзиллэктомия – единственно правильное решение.

Преимущества и недостатки


лазерЛазерное удаление миндалин обладает массой преимуществ перед хирургической тонзиллэктомией. За один сеанс можно справиться с патологиями горла. Частота респираторных заболеваний снизится, а общее состояние значительно улучшится.

Во время лакунотомии не наблюдается кровопотери, отпадает необходимость в общем наркозе, лечение занимает в среднем 15 минут, отсутствует вероятность инфицирования. Потребности в антибактериальной терапии в восстановительном периоде нет. Значительно снижается показатель стрессового состояния.

В редких случаях частичное или полное удаление воспаленных участков в миндалинах приводит к нежелательным ожогам тканей, образованию послеоперационных кровотечений. Поэтому важно найти квалифицированного врача с большим опытом проведения лазеротерапии, чтобы снизить нежелательные последствия. Цена представленной процедуры достаточно высокая и зависит от клиники, стоимости используемого оборудования.

Этапы проведения лечения

Лазерная деструкция миндалин в горле проходит в несколько основных этапов:

  1. Подготовительный. Для исключения осложнений производится сбор анализов, делаются рентгеновские снимки легких и сердца. Также необходимо устранить потенциальные очаги инфекции, находящиеся в ротовой полости. Для этого необходима консультация стоматолога. По мнению специалистов, наиболее благоприятный период для тонзиллэктомии – ранняя осень.

  2. Процедура лазеротерапия. Первоначально проводят обработку слизистой горла современными обезболивающими средствами, больному выдаются защитные очки. Во время сеанса человек будет испытывать легкое чувство холода и небольшое пощипывание. Ткани миндалин иссекаются лазером. Если сосуды начинают кровоточить, проводят их прижигание. Врач захватывает миндалину щипцами. Ее обработка проходит в 4 подхода по 15 секунд.

    проведение операции по удалению миндалин
    проведение операции по удалению миндалин
  3. Реабилитационный. При необходимости больному прописывают обезболивающие средства. Сначала разрешают понемногу пить охлажденную воду, потом в рацион вводится жидкая и теплая пища. Место хирургического воздействия на 2 день затягивается белым налетом, который проходит на 6 день. От острой и кислой пищи на этапе восстановления стоит отказаться.

По отзывам пациентов после тонзиллэктомии, наибольший дискомфорт присутствует в первые два дня при сглатывании, разговоре. Стойкое улучшение от лазерной абляции наступает через неделю и длится до 7 лет и более.

В редких случаях потеря защитного “барьера” от инфекций может привести к фарингиту, бронхиту, ларингиту.


Если пациент сильно волнуется, тогда рекомендована премедикация. Она помогает защитить нервную систему от излишнего возбуждения. Для этого подкожно вводится атропин за 30 минут до операции.

Виды лазерного оборудования

лазерное оборудованиеУдаление миндалин лазером в зависимости от места локализации очага воспаления и особенностей течения болезни проводится разными методами. Радикальное иссечение предполагает полное удаление скопления лимфоидной ткани. По показаниям может осуществляться и лазерная абляция, при которой удаляются только верхние пораженные слои.

На настоящий момент представлены следующие виды лазерного оборудования:

  • углеродный, в основе которого лежит принцип испарения;
  • волоконно-оптический при обширных поражения небных миндалин;
  • гольмиевый для случаев, когда инфекция сосредоточена внутри гланды;
  • инфракрасный, способен разрезать и соединять ткани.

Методика основана на воздействии низкими частотами ультразвука в сочетании со световым излучением. Метод подходит как для консервативного лечения, так и для безопасного хирургического вмешательства.

Противопоказания к лазерной операции


стопАбсолютными противопоказаниями к использованию лазера для прижигания или удаления миндалин выступает сахарный диабет первого типа, туберкулез, гемофилия, наступление беременности, патологии сосудов, онкология, заболевания крови и сердечной системы. У детей прижигание и удаление небных миндалин проводят начиная с 10-летнего возраста.

К временным противопоказаниям следует причислять:

  • инфекционные болезни, протекающие в острой форме;
  • период менструации у женщин;
  • выраженные дерматиты и гнойничковые поражения кожи;
  • зубной кариес.

Если увеличенные миндалины не причиняют сильного дискомфорта можно использовать многочисленные консервативные способы лечения. К ним относят: медикаментозную терапию, электроплазменную коагуляцию, промывания.

Видео по теме:

Источник: mediclor.ru

Какие бывают разновидности лазерной эктомии

При лазерном удалении миндалин могут быть задействованы разные излучатели. Какие из них будут применяться в каждом конкретном случае, зависит от объёма поражения тканей. За масштабностью охвата лазерная эктомия подразделяется на 2 вида:

  • Абляция – частичное иссечение ткани. Суть заключается в удалении гнойных пробок путём расширения лакун.
  • Радикальная тонзилэктомия. Применяется в случае полного разрушения гланд.

Тонзиллэктомия

При тонзилэктомии применяются разные виды излучения. На их выбор влияет состояние пораженной ткани и степень воспалительного процесса:

  • Гольмиевое излучение. Его применение позволяет не затрагивать здоровые ткани, убирая при этом внутригландные воспалительные очаги.
  • Волоконно-оптический луч применяют при полном поражении миндалин.
  • Углеродный лазер снимает отёчность небных миндалин, путём выпаривания излишков влаги.
  • С помощью инфракрасных лучей медикам удаётся не только разрезать ткани, но и спаивать их.

При абляции используют гольмиевый и углеродный лазеры, а для полного удаления гланд – инфракрасный и волоконно-оптический.

Показания и противопоказания

Любое вмешательство, независимо от того, лазерное оно или хирургическое, должно быть оправданным. Удаление миндалин с помощью эктомии проводится в том случае, если существует реальная угроза поражения здоровых тканей, органов и систем. Тонзилэктомия показана при наличии хотя бы одного из следующих факторов:


  • частые ангины (более 3 раз в год);
  • хронические обострения болезни или ревматические атаки;
  • осложнения в сердечно-сосудистой и нервной системах, почечная недостаточность;
  • разрастание лимфоидной ткани, которое спровоцировало увеличение миндалин, трудности с дыханием и глотанием;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • отсутствие результата при медикаментозном лечении ЛОР-заболеваний;
  • поражение миндалин бета-гемолитическим стрептококком.

запрещена в таких случаях:

  • прогрессирующие заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение свёртываемости крови (приобретенное или наследственное);
  • обострение хронических патологий и наличие острых инфекционных процессов (ларингит, ОРВИ, бронхит, фарингит, гайморит, ринит);
  • наличие злокачественных опухолей;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Лазерную эктомию не проводят в период менструального цикла и детям до 10 лет. Показания и противопоказания к лазерной эктомии врач определяет индивидуально, после всех необходимых анализов.

Преимущества процедуры

Если сравнивать лазерную эктомию с классическим оперативным вмешательством, то, безусловно, первый метод имеет ряд преимуществ:


  • отсутствие кровотечений, что автоматически исключает риск железодефицитной анемии;
  • по сравнению с хирургическим методом, лазерная эктомия занимает меньше времени;
  • одной процедуры достаточного для избавления от вялотекущего тонзиллита;
  • не остаётся открытых ран, что исключает возможность инфицирования и последующего применения антибиотиков;
  • возможность проведения тонзилэктомии под местным обезболивающим и в стационарных условиях;
  • непродолжительность процедуры (20-30 минут).

Удаление миндалин лазером – безопасный способ лечения, который практически не имеет побочных эффектов.

Недостатки процедуры

После хирургического вмешательства остаются открытие раны, что нередко приводит к инфицированию. В результате больные проходят дополнительный курс антибактериальными препаратами. Удаление миндалин лазером исключает данный фактор, что уже является весомым преимуществом метода. Но процедура имеет и недостатки.


Ожог тканей. В медицинской практике это случается крайне редко, но случаи есть. Немаловажную роль здесь играет профессионализм врача, который проводит процедуру.

Барьер. Удаление миндалин любым способом ведёт к тому, что теряется защитный барьер организма от инфекций и вирусов. Хронический тонзиллит может смениться ларингитом, фарингитом, бронхитом.

Боль. После действия анестезии больные могут ощущать боль.

Рецидив. Редко, но возникают случаи рецидива. Это связано с неполным удалением тканей.

Цена. Высокая стоимость процедуры, которая зависит от репутации медицинского центра и качества оборудования. Врач, который проводит лазерную эктомию, должен обладать высокой степенью профессионализма.

Спровоцировать инфицирование сама процедура не может, но такой процесс возможен при несоблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период.

Подготовка и процесс операции

Лазерная эктомия проводится после необходимого обследования, и не раньше, чем через 3 часа после последнего приёма пищи и жидкости.

Лидокаин для анестезии горла

Во время процедуры пациент находится в хирургическом кресле, на глаза ему одевают специальные очки, которые защищают от лазерного излучения. Слизистую ротоглотки обрабатывают Лидокаином или другим обезболивающим препаратом.


После действия анестезии тонкий лазерный электрод подводится к миндалинам, после чего они захватываются специальными щипцами и обрабатываются многоцикличным излучением. Каждый цикл длится не более 15 секунд. Такой способ удаления воспалительных очагов помогает избежать повреждения тканей, ожогов и кровотечения.

Далее, искусственным способом расширяются и сглаживаются объёмные углубления, это предотвращает скопление гнойного содержимого и развитие воспаления. Лазер рассекает также рубцы, образовавшиеся в лимфоидной ткани. Гнойные очаги полностью удаляются, а места их скопления зачищаются.

По завершении процедуры лазерный щуп выводится. В течение двух часов пациент находится под наблюдением медперсонала. Если самочувствие хорошее, его отпускают домой. Специалист обязан подробно рассказать о послеоперационном периоде.

Метод лазерной эктомии постоянно совершенствуется. Совсем скоро новые методики позволят применять данный метод лечения для маленьких детей.

Результативность тонзилэктомии

Эффективность лазерной тонзилэктомии превышает 80%. В то время как абляция, например, нередко вызывает патологическое разрастание лимфоидной ткани. В сравнении с классическим оперативным вмешательством, лазерное удаление является малотравматичным. Во время процедуры нервные окончания оголяются частично, в результате болевые ощущения не столь интенсивны.

В отличие от скальпеля, лазерный луч способствует коагуляции сосудов. Это исключает риски развития воспаления в слизистой горла и глотки, а также кровопотери.

Рекомендации после лазерного удаления миндалин

После операции пациент должен строго следовать предписаниям врача. Реабилитационный период после удаления составляет не более 4 суток. Антибактериальные препараты при этом не назначаются. В первые сутки пациент может пить только прохладную жидкость, на второй день можно есть прохладную жидкую пищу. Твердые, жирные, острые и горячие блюда – под запретом.

Врачи рекомендуют после операции укреплять иммунитет. После удаления небных миндалин, защитные функции организма снижаются, поэтому первый месяц пациенты должны быть максимально внимательны к своему здоровью: избегать сквозняков, беречься от переохлаждения и вирусов. Постепенно организм восстановит защитный барьер.

В первые дни после операции врачи рекомендуют полоскать горло неконцентрированным солевым раствором, для ускорения регресса катаральных изменений.

После удаления миндалин лазером, помимо улучшения общего самочувствия, у многих больных улучшается психологическое состояние. На ближайшие 5-7 лет пациенты забывают об ангине и других осложнениях, которые наступают при хроническом тонзиллите.

Источник: GorloNosik.ru

Общее описание процесса ↑

Вкратце, удаление гланд лазером можно охарактеризовать так. Весь процесс осуществляется без каких-либо порезов или надрезов. Аппарат излучает лазерные волны, которые воздействуют на мягкие ткани органа человека. Этап удаления делится на два под этапа: разрушительный и спекательный.

Положительные и отрицательные стороны:

  1. плюс:
  • полное отсутствие какого-либо кровотечения, после проведения вапоризации. Существенно снижается риск возникновения дефицита железа, приступов анемии;
  • нет необходимости применять анестезию общего назначения, достаточно местную. Снижается риск аллергенных реакций, не восприятия анестезии;
  • средняя продолжительность сеанса длится не более 20 минут, если не учитывать потерю времени на посадку в кресло и подготовительный этап;
  • нет необходимости выписывать больничные листы пациенту о временной потери работоспособности, что существенно повышает коэффициент трудового усилия;
  • так как лазерное оборудование излучает волны направленного действия, исключается вариант образования сторонних ран, очагов ожога. Таким образом, риск занесения инфекции или бактерии, сведён к нулю. Не требуется употребление антибиотиков, различных медицинских препаратов;
  • решение проблемы в полном объёме всего за один поход к доктору.
  1. Другая сторона медали:
  • высока вероятность получения внутреннего ожога из-за спекания тканей и сосудов;
  • риск нарастания болей после окончания срока действия обезболивающего средства. Данный пункт характерен для многих пост операционных симптомов;
  • при лазерной терапии ликвидируется основной защитный барьер на пути в организм человека. Теперь залезть внутрь не составит труда;
  • спайка тканей, сосудов может привести к хроническим бронхитам, что не есть хорошо, особенно в период послеоперационный;
  • в полном объёме ликвидировать ткань не получается, высокая вероятность рецидива заболевания;
  • цена проведения оперативного вмешательства не регулируется. Каждая клиника самостоятельно устанавливает тариф. Конечно, необходимо искать вариант, подешевле.

Виды лазерных операций ↑

работа хирурга

  • полное удаление – выжигание: радикальная тонзилэктомия;
  • частичное: путём отсечения тканей в верхней части, выводом гнойных очагов через отверстие.

В каждом конкретном случае, подбирается индивидуальный тип оперативного вмешательства и тип излучения:

  • волоконно-оптический: применим когда миндалина в полном объёме охвачена гнойным очагом;
  • гольмиевое: частичное или щадящее удаление гнойных очагов, не задевая при этом здоровые ткани;
  • инфракрасный: склеиваются все живые ткани гланд;
  • углеродный: выводится избыточная влага во время спайки.

Стоимость каждого вида оперативного вмешательства уточняется у лечащего доктора.

Когда операция необходима:

  • у больного прослеживается заболевания ангиной различных форм чаще шести раз в год;
  • систематическая ремиссия при тонзиллите, даже после приёма курса антибиотиков;
  • явные осложнения с сердцем, сосудами, почками, центральной нервной системой;
  • систематическое наблюдение пациента у врачей по причине хронических стадий заболеваний;
  • постоянные боли во время глотания, дыхания из-за увеличенных размеров гланд.

Противопоказано ↑

  • На момент планового начала проведения операции пациент болен острыми респираторными или инфекционными заболеваниями;
  • активная фаза туберкулёза;
  • всевозможные онкологические болезни;
  • первые два типа сахарного диабета;
  • хронические болезни сердечной системы;
  • плохая свёртываемость крови, как наследственный генный фактор;
  • период беременности;
  • менструальный цикл;
  • детишки возрастом до 10 – 11 лет.

Последствия операции ↑

Весь период составляет не более пяти дней. В указанный промежуток времени категорически запрещено употреблять различного рода антибиотики. Соблюдать все предписания профильного врача – хирурга. В течение первых суток после операции строго предписано пить только прохладную воду. Всё остальное категорически запрещено. На вторые сутки можно немного покушать обезжиренную еду в пастообразном виде. Категорически запрещено кушать твёрдую пищу, способную привести в раздражение слизистую оболочку организма. А также, первую декаду после операции нельзя употреблять острое, кислое, сладкое, горькое в больших объёмах. Лучше воздержитесь, скорее, выздоровеете и станете на ноги.

После окончательного выздоровления необходимо в обязательном порядке пройти курс лечения и общего укрепления иммунной системы. Первое время обезопасить себя от простудных заболеваний, переохлаждения, всевозможных вирусных форм.

При соблюдении всех вышеуказанных рекомендаций, пациент на длительное время может забыть о любых проявлениях ангины, простуды, иных заболеваний. Удаление миндалин лазером на сегодняшний день самый эффективный способ. Но, с точки зрения ценовой политики, не каждому по карману. Тут уж необходимо выбирать, кому, что дороже и важнее. Не болейте. До скорых встреч.

Источник: schitogood.ru

Источник: delhimodi.com

Какие бывают разновидности лазерной эктомии

При лазерном удалении миндалин могут быть задействованы разные излучатели. Какие из них будут применяться в каждом конкретном случае, зависит от объёма поражения тканей. За масштабностью охвата лазерная эктомия подразделяется на 2 вида:

  • Абляция – частичное иссечение ткани. Суть заключается в удалении гнойных пробок путём расширения лакун.
  • Радикальная тонзилэктомия. Применяется в случае полного разрушения гланд.

Тонзиллэктомия

При тонзилэктомии применяются разные виды излучения. На их выбор влияет состояние пораженной ткани и степень воспалительного процесса:

  • Гольмиевое излучение. Его применение позволяет не затрагивать здоровые ткани, убирая при этом внутригландные воспалительные очаги.
  • Волоконно-оптический луч применяют при полном поражении миндалин.
  • Углеродный лазер снимает отёчность небных миндалин, путём выпаривания излишков влаги.
  • С помощью инфракрасных лучей медикам удаётся не только разрезать ткани, но и спаивать их.

При абляции используют гольмиевый и углеродный лазеры, а для полного удаления гланд – инфракрасный и волоконно-оптический.

Показания и противопоказания

Любое вмешательство, независимо от того, лазерное оно или хирургическое, должно быть оправданным. Удаление миндалин с помощью эктомии проводится в том случае, если существует реальная угроза поражения здоровых тканей, органов и систем. Тонзилэктомия показана при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

  • частые ангины (более 3 раз в год);
  • хронические обострения болезни или ревматические атаки;
  • осложнения в сердечно-сосудистой и нервной системах, почечная недостаточность;
  • разрастание лимфоидной ткани, которое спровоцировало увеличение миндалин, трудности с дыханием и глотанием;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • отсутствие результата при медикаментозном лечении ЛОР-заболеваний;
  • поражение миндалин бета-гемолитическим стрептококком.

запрещена в таких случаях:

  • прогрессирующие заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение свёртываемости крови (приобретенное или наследственное);
  • обострение хронических патологий и наличие острых инфекционных процессов (ларингит, ОРВИ, бронхит, фарингит, гайморит, ринит);
  • наличие злокачественных опухолей;
  • сахарный диабет;
  • беременность.

Лазерную эктомию не проводят в период менструального цикла и детям до 10 лет. Показания и противопоказания к лазерной эктомии врач определяет индивидуально, после всех необходимых анализов.

Преимущества процедуры

Если сравнивать лазерную эктомию с классическим оперативным вмешательством, то, безусловно, первый метод имеет ряд преимуществ:

  • отсутствие кровотечений, что автоматически исключает риск железодефицитной анемии;
  • по сравнению с хирургическим методом, лазерная эктомия занимает меньше времени;
  • одной процедуры достаточного для избавления от вялотекущего тонзиллита;
  • не остаётся открытых ран, что исключает возможность инфицирования и последующего применения антибиотиков;
  • возможность проведения тонзилэктомии под местным обезболивающим и в стационарных условиях;
  • непродолжительность процедуры (20-30 минут).

Удаление миндалин лазером – безопасный способ лечения, который практически не имеет побочных эффектов.

Недостатки процедуры

После хирургического вмешательства остаются открытие раны, что нередко приводит к инфицированию. В результате больные проходят дополнительный курс антибактериальными препаратами. Удаление миндалин лазером исключает данный фактор, что уже является весомым преимуществом метода. Но процедура имеет и недостатки.

Ожог тканей. В медицинской практике это случается крайне редко, но случаи есть. Немаловажную роль здесь играет профессионализм врача, который проводит процедуру.

Барьер. Удаление миндалин любым способом ведёт к тому, что теряется защитный барьер организма от инфекций и вирусов. Хронический тонзиллит может смениться ларингитом, фарингитом, бронхитом.

Боль. После действия анестезии больные могут ощущать боль.

Рецидив. Редко, но возникают случаи рецидива. Это связано с неполным удалением тканей.

Цена. Высокая стоимость процедуры, которая зависит от репутации медицинского центра и качества оборудования. Врач, который проводит лазерную эктомию, должен обладать высокой степенью профессионализма.

Спровоцировать инфицирование сама процедура не может, но такой процесс возможен при несоблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период.

Подготовка и процесс операции

Лазерная эктомия проводится после необходимого обследования, и не раньше, чем через 3 часа после последнего приёма пищи и жидкости.

Лидокаин для анестезии горла

Во время процедуры пациент находится в хирургическом кресле, на глаза ему одевают специальные очки, которые защищают от лазерного излучения. Слизистую ротоглотки обрабатывают Лидокаином или другим обезболивающим препаратом.

После действия анестезии тонкий лазерный электрод подводится к миндалинам, после чего они захватываются специальными щипцами и обрабатываются многоцикличным излучением. Каждый цикл длится не более 15 секунд. Такой способ удаления воспалительных очагов помогает избежать повреждения тканей, ожогов и кровотечения.

Далее, искусственным способом расширяются и сглаживаются объёмные углубления, это предотвращает скопление гнойного содержимого и развитие воспаления. Лазер рассекает также рубцы, образовавшиеся в лимфоидной ткани. Гнойные очаги полностью удаляются, а места их скопления зачищаются.

По завершении процедуры лазерный щуп выводится. В течение двух часов пациент находится под наблюдением медперсонала. Если самочувствие хорошее, его отпускают домой. Специалист обязан подробно рассказать о послеоперационном периоде.

Метод лазерной эктомии постоянно совершенствуется. Совсем скоро новые методики позволят применять данный метод лечения для маленьких детей.

Результативность тонзилэктомии

Эффективность лазерной тонзилэктомии превышает 80%. В то время как абляция, например, нередко вызывает патологическое разрастание лимфоидной ткани. В сравнении с классическим оперативным вмешательством, лазерное удаление является малотравматичным. Во время процедуры нервные окончания оголяются частично, в результате болевые ощущения не столь интенсивны.

В отличие от скальпеля, лазерный луч способствует коагуляции сосудов. Это исключает риски развития воспаления в слизистой горла и глотки, а также кровопотери.

Рекомендации после лазерного удаления миндалин

После операции пациент должен строго следовать предписаниям врача. Реабилитационный период после удаления составляет не более 4 суток. Антибактериальные препараты при этом не назначаются. В первые сутки пациент может пить только прохладную жидкость, на второй день можно есть прохладную жидкую пищу. Твердые, жирные, острые и горячие блюда – под запретом.

Врачи рекомендуют после операции укреплять иммунитет. После удаления небных миндалин, защитные функции организма снижаются, поэтому первый месяц пациенты должны быть максимально внимательны к своему здоровью: избегать сквозняков, беречься от переохлаждения и вирусов. Постепенно организм восстановит защитный барьер.

В первые дни после операции врачи рекомендуют полоскать горло неконцентрированным солевым раствором, для ускорения регресса катаральных изменений.

После удаления миндалин лазером, помимо улучшения общего самочувствия, у многих больных улучшается психологическое состояние. На ближайшие 5-7 лет пациенты забывают об ангине и других осложнениях, которые наступают при хроническом тонзиллите.

Источник: GorloNosik.ru

Что такое лазерная лакунотомия, чем отличается от тонзиллотомии или тонзиллоэктомии – преимущества процедуры

Человеческие гланды состоят из отверстий – лакун, в которых при длительных воспалительных заболеваниях горла скапливаются болезнетворные микроорганизмы. В частности, речь идет о стафилококках.

Если иммунитет достаточно сильный, с его помощью патогенная микрофлора подавляется.

Однако в зимнее время года на фоне простудных недугов снижаются защитные реакции организма, что делает их неспособными полностью справиться с указанными вредителями. Свою лепту в патологический процесс вносят кусочки пищи, что попадают в лакуны, а также лимфоциты, вырабатываемые организмом в ответ на атаку стафилококков.

Вследствие всего этого, в отверстиях миндалин образуются гнойные пробки, которых с течением времени становится больше, и они все глубже проникают в лакуны. Когда же организм полностью оправляется от тех или иных воспалительных недугов, стафилококки прочно занимают свои позиции в отверстиях миндалин – и, без соответствующих лечебных мероприятий, уничтожить их уже невозможно.

Таким образом, формируется хронический тонзиллит, который даже у людей с сильным иммунитетом проявляет себя белыми пробками, которые периодически выходят из лакун и имеют неприятный запах.

Отсутствие же адекватного лечения может стать причиной развития серьезных обострений.

При выполнении лазерной лакунотомии хирург воздействует только на проблемные лакуны, оставляя не задетыми здоровые ткани. Подобная методика является актуальной в наши дни, т.к. с ее помощью можно сохранить миндалины, которые выполняют важную защитную функцию.

После указанной манипуляции гланды полностью очищаются от гнойных пробок — и полноценно выполняют свою работу.

При тонзиллотомии производят частичную резекцию миндалин, при тонзиллоэктомии – полное их удаление.

Лакунотомия лазером

Показания к лечению миндалин лазером

Пациентам необходима рассматриваемая манипуляция в следующих случаях:

  1. Симптоматика тонзиллита проявляется чаще, чем два раза в год.
  2. Наличие спайков и/или рубцов на поверхности миндалин. Данные образования могут служить очагом инфекции.
  3. Гнойные пробки носят постоянный характер, и терапевтические мероприятия не справляются с их устранением.
  4. Диагностирование у пациентов осложнений в виде сбоев в работе почек, сердца, а также суставов. Хотя данный момент является спорным среди медиков. Некоторые специалисты считают, что при развитии указанных обострений лучше полностью удалить гланды, чем заниматься их лечением.
  5. Большие размеры миндалин, что негативно сказывается на дыхательной функции.

Противопоказания к лазерной лакунотомии

Данную процедуру можно применять не всегда.

Показания к лазерной лакунотомии

Подготовка к лазерному прижиганию миндалин или лазерной лакунотомии и техника выполнения операции

За несколько дней до проведения рассматриваемой манипуляции пациента направляют на сдачу биохимического и общего анализа крови. В некоторых случаях берут мазок из глотки, который в дальнейшем направляют в лабораторию для осмотра под микроскопом, а также для осуществления посева.

Обязательной является санация ротовой полости перед проведением лазерной лакунотомии.

Если пациент впечатлительный, и слишком близко к сердцу воспринимает предстоящую манипуляцию — за день до лакунотомии ему следует пропить седативные средства.

Несмотря на то, что прижигание миндалин является бескровной процедурой, если у человека имеются проблемы со сворачиваемостью крови — назначаются препараты, способствующие повышению свертываемости. Их нужно пить в течение двух недель до операции.

Алгоритм рассматриваемой процедуры следующий:

  1. Обезболивание. Зачастую применяют инъекции Лидокаина в гланды. Сначала делают пару уколов в одну гланду. После завершения ее прижигания – во вторую.
  2. Собственно прижигание. Пациент на протяжении всей процедуры пребывает в сидячем положении. Манипулятор при этом не соприкасается с рабочим участком: его удерживают на расстоянии 2-3 мм от проблемных лакун. Доктор всегда выдерживает 10-секундные паузы, после чего снова воздействует лазерным лучом на патологические участки. На всю процедуру уходит от 15 до 30 минут, в зависимости от степени поражения миндалин.

Выбор типа лазера будет определяться качеством поражения гланд:

  • Если дегенеративные процессы фиксируются в глубоких слоях гланд, применяют гольмиевый лазер.
  • При поверхностной обработке практикуют волоконно-оптическое лазерное устройство.
  • Для запаивания гланд делают выбор в пользу инфракрасного лазера.
  • Углекислотный лазерный прибор способствует сокращению объема миндалин.

Послеоперационный период и восстановление после операции – рекомендации пациентам

После проведения манипуляции, как было указано выше, пациента отпускают домой. После того, как анестетик перестает действовать начинает беспокоить сильная режущая боль в гландах.

Ярко-выраженный болевой синдром присутствует первые 24 часа. В этот период следует пить болеутоляющие препараты, в состав которых входит Кетопрофен либо Нимесулид.

Далее с каждым днем боль начинает уменьшаться, и через 2 недели проходит вовсе.

По прошествии указанного периода на рабочем участке образуется белая пленка. Трогать ее, и тем более – соскребать, категорически запрещено, она самоустранится через неделю.

Чтобы минимизировать риск развития обострений, следует несколько раз в день полоскать горло антисептиками. Для подобных целей можно использовать отвар из аптечной ромашки/календулы, либо же воспользоваться раствором Люголя.

Осложнения лазерного прижигания миндалин и их профилактика

Все осложнения, что могут возникать после прижигания миндалин лазером, могут возникнуть по двум причинам:

  • Некомпетентности хирурга, проводящего манипуляции. Неумение работать с лазерным оборудованием может стать следствием ожога миндалин. Поэтому очень важно выбирать проверенных врачей, которые имеют хорошую репутацию и достаточный опыт работы с лазерной техникой.
  • Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде. Приводит к рецидиву тонзиллита в будущем.

Согласно проведенным исследованиям специалисты советуют не проводить лакунотомию в том случае, если тонзиллит спровоцировал серьезные нарушения в функционировании сердца, либо других внутренних органов/систем.

В таком случае лучше удалить гланды.

Цена операции лазерная лакунотомия в клиниках России

Стоимость рассматриваемой манипуляции будет зависеть от ряда факторов:

  1. Репутации медицинского учреждения.
  2. Квалификации хирурга.
  3. Характеристик лазерного оборудования.
  4. Запущенности патологического процесса. Чем больше в миндалинах гнойных лакун, тем больше времени требуется на их обработку.

В клиниках Москвы стоимость лазерного прижигания миндалин, в среднем, обходится в 25 тыс. рублей.

В некоторых случаях может назначаться повторная процедура.

Источник: www.operabelno.ru

Виды лазерного удаления миндалин

Лазерная лакунотомия бывает двух видов – это полное удаление миндалин, или радикальная лакунотомия, и частичное удаление ткани, называемое лазерной абляцией.

В первом случае с помощью направленного пучка лазерного излучения производится полное выжигание лимфоидной ткани органа. Такой метод назначают в случаях сильного поражения ткани и необратимых изменений в гландах, например, при конкрементах на фоне хронического воспаления.

Лазерная абляция представляет собой частичное удаление гипертрофированной ткани миндалин. Воздействие направлено только на верхний слой лимфоидной ткани, в ходе процедуры здоровые участки миндалин не травмируются. Этот метод позволяет сохранить гланды, так как удаление верхнего слоя органа стимулирует процесс активной регенерации миндалин.

Лазерная лакунотомия проводится с помощью четырех типов лазерного излучения:

  • гольмиевый лазер – воздействует на очаг инфекции внутри органа, не травмирует окружающие ткани;
  • волоконно-оптическое излучение – пучок света передает по тонкому стекловолокну, позволяет воздействовать на большую площадь пораженной ткани;
  • инфракрасное излучение – одновременно устраняет патологический очаг и скрепляет ткани, на которые воздействует, тем самым предотвращая кровотечение;
  • углеродный лазер – испаряет пораженную ткань, воздействуя изнутри, благодаря чему применяется при выраженной гипертрофии миндалин.

Для удаления миндалин лазером применяются различные передатчики излучения – все зависит от используемого оборудования.

В каких случаях удаляют гланды?

В целом, удаление миндалин показано пациентам, страдающим от хронического тонзиллита. Если ангина случается чаще 4 раз в год, гланды рекомендуется удалить. Среди показаний к проведению процедуры:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • невозможность принимать таблетки (например, при непереносимости антибиотиков);
  • отсутствие стойкой ремиссии в течение последних двух лет;
  • нарушение дыхания или глотания из-за гипертрофии миндалин;
  • ревматические боли в суставах.

Лазерная лакунотомия является более безопасной альтернативой хирургическому иссечению миндалин, однако и она далеко небезопасна. Для удаления гланд лазером нужны веские причины, решение о проведении манипуляции принимает лечащий врач.

Противопоказания

Лазерная лакунотомия противопоказана в следующих случаях:

  • эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • нарушение свертываемости крови;
  • эпилепсия и тяжелые психические нарушения;
  • онкологические заболевания;
  • острый тонзиллит;
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • беременность и лактация.

При сахарном диабете подобные манипуляции противопоказаны из-за нарушения регенерации тканей. Высок риск, что лимфоидная ткань не заживет, начнется нагноение и некротизация здоровых тканей.

При отсутствии противопоказания, процедура может проводится и взрослому, и ребенку старше 10 лет. В более раннем возрасте лазерное удаление миндалин противопоказано.

Обязательно следует перед процедурой проверить свертываемость крови. Несмотря на общую безопасность, лазерная операция все равно сопряжена с риском кровотечения в зоне воздействия. Исключение составляют лишь процедуры с использованием лазера, который сразу же проводит коагуляцию тканей. Однако такой метод не позволяет проникать излучению глубоко в ткани. Таким образом, пациенту следует предварительно проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения манипуляции, а также сдать анализ крови.

Преимущества метода

Лазерная лакунотомия – сравнительно новый метод, завоевавший доверие врачей и пациентов. Его преимущество перед классическим хирургическим удалением гланд:

  • после операции нет открытой раны;
  • риск кровотечения минимален;
  • нет необходимости профилактического приема антибиотиков после процедуры;
  • длительность сеанса – не больше получаса (обычно около 15 минут);
  • быстрая реабилитация;
  • амбулаторное проведение.

Во время лечения миндалин лазером не происходит рассечения тканей. Отсутствие послеоперационной раны означает, что риск инфицирования минимален, а значит, после процедуры нет нужды принимать сильнодействующие антибиотики для профилактики заражения.

Методика прижигания миндалин лазером малотравматичная, пациенту не требуется длительной реабилитации и наблюдения в стационаре. Сразу после процедуры лазерной лакунотомии небных миндалин больного отправляют домой, нет нужды оставаться в стационаре.

Болевые ощущения после процедуры минимальны и сопоставимы с болью в горле при ангине. Причем дискомфорт самостоятельно проходит через несколько дней и не сильно беспокоит пациента.

Недостатки лазерного удаления миндалин

Главный недостаток заключается в том, что не все клиники располагают нужным оборудованием, особенно в небольших городах. Этим объясняется высокая стоимость лазерного удаления гланд.

Абляция подразумевает неполное удаление лазером гланд у взрослых и детей. В результате со временем тонзиллит может снова дать о себе знать. В то же время, радикальная лакунотомия приводит к полному удалению гланд. Миндалины являются важным органом иммунной системы. Потеря такого защитного барьера вводит человека в группу риска развития других заболеваний горла и носоглотки – фарингита, ларингита, синусита.

Проведение процедуры

Чтобы удалить миндалины лазером, необходимо:

  • пройти обследование и получить заключение отоларинголога о необходимости проведения процедуры;
  • выбрать клинику и специалиста, который проведет операцию;
  • подготовиться к манипуляции.

Для начала нужно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях целесообразно выбрать более щадящий метод лечения – криодеструкцию миндалин. После того, как заключение врача получено, следует найти грамотного специалиста, который проведет операцию. Сделать это в регионах достаточно сложно, в Москве лазерная лакунотомия предлагается в крупных центрах лазерной хирургии.

Подготовка заключается в сдаче анализов и общей проверке здоровья. В случае обострения тонзиллита, пациенту придется отложить операцию и пролечить болезнь консервативными методами.

В назначенный день пациент приходит в клинику. Врач делает укол анестетика либо орошает миндалины обезболивающим препаратом для снижения чувствительности. Спустя несколько минут часть горла и носоглотки немеет, пациент перестает чувствовать боль в этой области. Чтобы удалить миндалины лазером, пациента усаживают в кресло или кладут на кушетку, просят открыть широко рот и вводят специальный манипулятор. Устройство устанавливается над поверхностью миндалин, но не касается органа. Затем через передатчик проходит лазерное излучение, воздействующее на ткани гланд.

Вся процедура занимает от 15 минут до получаса. Затем врач дает рекомендации по реабилитации и отпускает пациента домой.

Реабилитационный период

Так как перед лечением лазером гланды обезболивают, пациент не чувствует дискомфорта во время манипуляции. Однако спустя 1-2 часа анестетик перестает действовать и появляется боль в горле. Она будет беспокоить человека не больше двух дней, а затем пройдет.

Для уменьшения боли врач может рекомендовать любое нестероидное противовоспалительное средство, например, Нимесил или Кетопрофен.

В первые 3-4 часа после такого лечения тонзиллита или удаления миндалин лазером нельзя принимать никакую пищу. В течение еще нескольких дней следует отдавать предпочтение жидкой кашеобразной еде комфортной температуры. Показаны различные йогурты и пюре, жесткую пищу есть нельзя, иначе можно травмировать миндалины.

В первые 2-3 дня может повышаться температура тела. Это нормальная реакция на коагуляцию, связанная с тем, продукты распада белка попадают в кровь. Для снижения температуры можно принимать простые жаропонижающие средства, однако врачи рекомендуют не злоупотреблять лекарствами и дать организму возможность восстановиться самостоятельно. Это справедливо лишь в том случае, если температура не превышает 38 градусов.

На вторые сутки после вмешательства на месте удаленных тканей образуется струп. Его нельзя пытаться удалить самостоятельно, он должен отпасть сам. Обычно это происходит в течение одной недели. Под струпом происходит процесс регенерации тканей. Для его ускорения врач может порекомендовать простые леденцы с антисептиком в составе.

После того, как струп отпал, следует пройти осмотр у отоларинголога. В тот период внезапно обостряются симптомы тонзиллита, вызывая беспокойство пациентов. На самом деле, это нормально, а налет и пробки в гландах связаны с процессом регенерации тканей. Они сами проходят по мере восстановления.

Окончательное выздоровление наступает в среднем через 20 дней после лазерной лакунотомии.

Прогноз

После терапии миндалин лазером симптомы тонзиллита исчезают, наступает ремиссия. Длительность ремиссии зависит от вида лазерной манипуляции. Так как лазерная лакунотомия не является радикальной операцией по удалению гланд, со временем заболевание может снова дать о себе знать. Даже если заболевание в будущем снова вернется, оно уже вряд ли перейдет в хроническую форму.

Если же процедура удаления миндалин лазером оказалась неэффективна, и через короткое время (6-12 месяцев) снова появились симптомы хронического тонзиллита, пациенту полностью удаляют гланды хирургическим методом.

Источник: limfouzel.ru

Методы лазерной терапии

Лазерное удаление гипертрофированных миндалин – прогрессивная методика полного либо выборочного операбельного устранения больных гланд с применением лазерной установки. Сущность лазеротерапии состоит в направлении монофазных волн на заданную глубину и наступлении эффекта последовательного отслаивания с прижиганием кровеносных сосудов.

Путем лазера можно улучшить физическое состояние человека, снять дискомфорт в горле, оказать целебное действие на гланды. К сожалению, удаление полностью гланд у взрослых лазером затруднительно, особенно если были тяжелые гнойные поражения глотки и острое течение хронического тонзиллита. Миндалина – очень крупная структура, чтобы можно было сделать ее выпаривание полностью. Лазер применяется для усечения миндалины, чтобы снизить ее параметры.

Учитывая площадь патологического процесса гланд, хирург может прибегнуть к следующим видам лазерного лечения:

  • Лазерная абляция увеличенных миндалин – предполагает локальное, точно выверенное иссечение лазерным импульсом больных тканей гланд;
  • Эктомия – это удаление гланд целиком, включая соседние ткани. Используется в самых запущенных случаях болезни.

В зависимости от протекания болезни, лазерное удаление больных гланд проводится с помощью различных типов лазера:

  • инфракрасный. Данный вид лазера с помощью инфракрасного луча может разъединять и спаивать часть тканей;
  • оптико-волоконный. Его применяют в случае проведения полного удаления органа. Является самым мощным типом лазерного облучения и используется для влияния на большие зоны воспаления;
  • углеродистый. Оказывает мягкое действие на ткани, убирает отечность гланд;
  • гольмиевый. Иссекает только больные внутриминдальные участки, оставляя здоровыми окружающие лимфоидные ткани.

Таким образом, каждый вид лазера имеет свои нюансы использования и действия. Тотальное лазерное удаление увеличенных миндалин выполняется с помощью инфракрасного лазера и с волоконной оптикой, а гольмиевый и углеродный приборы применяются для частичного иссечения органа.

Лазерная тонзиллэктомия

Преимущества и недостатки лазерного лечения

Использование лазерной технологии в отоларингологии с целью избавления от миндалин отличается неоспоримыми достоинствами:

  • отсутствие выделения крови при операции;
  • выполнение в рамках амбулаторного приёма;
  • быстрое восстановление и заживление тканей;
  • сохранение работоспособности пациента;
  • отсутствие открытых раневых поверхностей;
  • атравматичность и безболезненность;
  • снижение риска возникновения аллергических реакций;
  • быстрота проведения – не больше 25 минут;
  • отсутствие прямого контакта с обрабатываемым участком гланд, исключение риска инфицирования.

Недостатки лазеротерапии:

  • сильная боль в горле после снижения действия местного наркоза;
  • вероятность рецидива патологии;
  • наличие противопоказаний;
  • дороговизна процедуры.

Больше информации в обзоре При каких показаниях проводится лакунотомия миндалин

Показания и противопоказания к операции

Основными показаниями к проведению лазерного удаления гланд являются:

  • появление ангины более 3-4 раз в год с повышенной температурой;
  • сопутствующие болезни в виде осложнений на сердце, почки, суставы;
  • безуспешность медикаментозного лечения;
  • отсутствие полноценного носового дыхания;
  • храпение во сне с периодическими прекращениями дыхания.

Лазерная тонзиллэктомияБезусловными противопоказаниями к удалению миндалин лазером являются:

  • патологии злокачественного характера;
  • неполадки в кровеносной системе;
  • нервно-психические отклонения;
  • тяжкие заболевания сердца, почек, печени;
  • детский возраст до 10 лет;

Имеется список временных ограничений, при которых с лазерным лечением необходимо повременить:

  • инфекционные либо вирусные заболевания в период обострения;
  • острый кариес и парадонтит;
  • вынашивание ребенка, лактация;
  • обострение хронических ревматоидных болезней;
  • туберкулез в активной стадии;
  • менструация;
  • повышенное давление;
  • сахарный диабет.

Как проходит удаление миндалин лазером

Процедура вырезания миндалин выполняется по следующему алгоритму:

  1. Больной усаживается в манипуляционное кресло. Врач орошает ротовую полость, глотку местным анестезирующим веществом.
  2. После полного онемения, хирург направляет к гландам прибор, ухватывает их щипцами и воздействует лазерным излучением в 4-5 заходов. Обработка воспалительных очагов длится 10-15 сек. Для избежания риска кровотечения лазером хирург делает прижигание миндалин, в результате происходит «запекание» сосудов.
  3. Время лечения миндалин с помощью лазера – 20-25 минут. Затем лазерный щуп извлекается. Операционное поле основательно прочищается и обеззараживается.
  4. Лазерным устройством делается коагуляция, чтобы не допустить кровотечений из миндалин.
  5. Пациент, получает врачебные назначения и направляется домой через 2 часа после манипуляции.

Также рекомендуем к прочтению стать Как проходит восстановление после удаления гланд

Послеоперационный период и прогнозы

Восстановительная терапия после лазерного вмешательства составляет в среднем 5 дней. В этот период нет необходимости в употреблении антибактериальных средств, но требуется соблюдать специальный режим. Необходимо придерживаться рекомендованного меню. Питание должно быть разнообразным, но щадящим, необходимо включать мягкие, однородные блюда. Под строгим запретом находятся алкоголь и табакокурение. Также не нужно увлекаться тяжелыми физическими нагрузками, не допускать пребывания в холодной среде.

Стойкое улучшение здоровья наступает примерно через 7-14 дней и может сохраниться на длительный срок, обычно до 8 лет. После операции значительно уменьшается риск острых и хронических тонзиллитов. Некоторые специалисты полагают, что лазерное иссечение гланд снижает вероятность ОРВИ, ОРЗ, укрепляет иммунную систему.

Источник: limfosistema.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.